Az antikoaguláns gyógyszerek listája, hatásmechanizmusa, ellenjavallatai és mellékhatásai


Az antikoagulánsok pedig egy olyan gyógyszercsoport, amely befolyásolja a véralvadást: élesen csökken, a szövet reológiai tulajdonságai megváltoznak, folyékonyabbá válik és könnyebben áthalad az ereken, de az ellenőrizetlen folyamatok kockázata komolyan megnő. Elsősorban vérzik.

Az ilyen típusú gyógyszerek sokkal erősebbek, mint a vérlemezkék elleni gyógyszerek, amelyekhez hasonlóak. Szigorúan tilos ilyen gyógyszereket szedni kezelő szakember kinevezése nélkül. Dinamikus vezérlés szükséges, állandó monitorozás.

Minden veszély ellenére a vitathatatlan hatékonyság miatt a legtöbb esetben ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása szükséges. Milyen helyzetekben és mit kell tudnia?

Osztályozás és hatásmechanizmus

A felosztást a hatás jellege, a farmakológiai aktivitás és a gyógyszer hatására a beteg testére gyakorolják.

Az antikoagulánsok osztályozása meglehetősen gyenge, két fő típus létezik: közvetlen és közvetett hatás. De nem csak a terápiás szükségleteket fedezik minden klinikai esetben..

Közvetlen

Az alvadás (a véralvadási folyamat) középpontjában egy meghatározott anyagcsoport normál körülmények között működik. Gondoskodnak a formázott sejtek aggregációjáról, a seb vagy egy edényrész gyors lezárásáról mechanikus vagy egyéb tényező hatására..

Az ilyen típusú fő vegyület a trombin. A közvetlen hatású gyógyszerek-antikoagulánsok befolyásolják annak aktivitását, miközben a komponens koncentrációja ugyanazon a szinten marad.

A vérvizsgálat során a trombin továbbra is termelődik és kimutatható. De működésképtelenné válik, ami a közvetlen antikoagulánsok munkájának alapja.

Az ilyen típusú gyógyszereket a sürgősségi kezelés arany standardjának tekintik. Az agresszív farmakológiai hatás miatt azonban a gyógyszerek ezen alcsoportjának alkalmazása erősen bátortalan, ha a terápiás kúra hosszú időtartamáról van szó..

A gyógyszerek gyorsan metabolizálódnak, feldolgozódnak és kiválasztódnak. A jótékony hatás nem tart sokáig, a mellékhatások súlyosak, akár hatalmas vérzésig.

Ezért hematológus felügyelete nélkül az ilyen gyógyszerek nem használhatók..

Közvetett

A gyógyszerek ezen alcsoportjának összetett hatásmechanizmusa van a hatóanyagot alkotó aktív komponensek képességeinek köszönhetően.

A hasznos eredmény gyökeresen eltér az előző gyógyszercsoportétól..

A közvetett antikoagulánsok befolyásolják a trombint, teljesen semlegesítve a vegyületet, elpusztítva azt. Ezenkívül hatással vannak más koagulációs tényezőkre, közvetett módon befolyásolják a képződött vérsejtek aggregációjának sebességét..

A tényleges cseppfolyósító hatás mellett az ilyen típusú gyógyszerek segítenek normalizálni a szívizomszövetek táplálkozását, ellazítják az edények izomzatát, eltávolítják a szerves sókat és helyreállítják a koleszterin koncentrációját..

A viszonylag kevésbé agresszív alkalmazás miatt ezek a gyógyszerek hosszú kúrákra alkalmazhatók..

A mellékhatások szintén súlyosak, és az ellenőrizetlen használat mellett kialakulásuk kockázata nagy. Elfogadhatatlan, hogy önállóan vegye ezt az alcsoportot..

Lehetetlen egyértelműen beszélni arról, hogy melyik gyógyszer jobb. Minden a konkrét klinikai esettől függ.

Közvetlen antikoagulánsok

A lehetséges indikációk közül:

  • Bármely lokalizáció trombózisa. Általános szabály, hogy a folyamat befolyásolja az alsó végtagok nagy edényeit. Jellemző jellemzője a kialakult sejtek és a protein-fibrin alvadékainak képződése, amely blokkolja a szerkezetek lumenjét.

A normális vérkeringés megváltozik, gyengévé és elégtelen lesz a szövetek táplálkozásához. Az antikoagulánsok segíthetnek a kóros folyamat kezdeti szakaszában. Akkor nem lehet trombolitikumok nélkül.

  • TELA. Tüdőartéria. Gyakran találkoznak a szakemberek gyakorlatában. A nyomás gyors növekedése, a szív munkájának problémái kísérik. Ha az érrendszer átfedése nem olyan nagy, akkor is fennáll a gyógyulás esélye. Közvetlen antikoagulánsokat alkalmaznak kiegészítő antitrombotikus szerként.
  • Thrombophlebitis. Jellemző a vérrögök kialakulása a gyulladásos folyamat egyidejű kialakulásával az edények részéről. Sokkal súlyosabb állapot kíséri, a gyógyulást kórházban hajtják végre.
  • Angina pectoris. A véráramlás akut zavara a szívszerkezetekben, azonban a rendellenesség mértéke még nem érte el a kritikus pontot. Ezért az izomszerv szöveteinek kiterjedt elhalása nem következik be. Még mindig van esély a gyógyulásra, és következmények nélkül.
  • Miokardiális infarktus az akut fázisban. Az antikoagulánsok alkalmazása a kóros folyamat bármely szakaszában lehetséges. A legnagyobb jótékony hatás a kezdeti fázisban jelentkezik. A miokardiális infarktus utáni rehabilitációs időszakban a vérrögképződés magas kockázata miatt recepcióra van szükség.
  • DIC szindróma a trombotikus elváltozás fázisában.
  • A vesék autoimmun rendellenességei, valamint szisztémás kóros folyamatok, például lupus erythematosus. Az alkalmazás bármely szakaszban lehetséges.
  • Mikrocirkulációs rendellenességek. Megelőző intézkedések részeként. Az antikoagulánsok használata azonban csak rövid tanfolyamok esetén megengedett. Szakember felügyelete alatt.
  • Aranyér. Külső kenőcsként.

A gyógyszerek listája

A helyi heparin a gyógyszer klasszikus formája. Haematomákra írják fel, a visszér kezdeti szakaszában.

A hatóanyag koncentrációja minimális, ezért a megfelelő alkalmazás esetén a mellékhatások valószínűsége elhanyagolható.

A közvetlen antikoagulánsok listája: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparin kenőcs. Részben az összetevő a Troxevasin kenőcsben van jelen.

A belső vétel eszköze. Szisztémás betegségek kezelésére használják, amikor lehetetlen korlátozni a helyi expozíciót.

Ez a gyógyszerek két altípusát foglalja magában:

  • Az első a kis molekulatömegű heparin. A gyógyszernevek listája: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Gyors hatást fejtenek ki, és viszonylag erősek, a trombinon kívül más koagulációs faktorokat is befolyásolnak, és kisebb mértékben. Jelzések szerint, sürgősségi gyógymódként vagy krónikus betegségek kezelésére használják őket.
  • A második az átlagos molekulatömegű heparin. Köznév - Cybernin.

Az antikoaguláns gyógyszerek listája sokkal szélesebb, azonban a gyógyszerpiacon bemutatott legfontosabbak csak a megnevezett anyagon alapulnak..

Ellenjavallatok

A használat elutasításának tipikus okai:

  • Bármely lokalizáció vérzése. A folyamat intenzívebbé válása nem kerülhető el, amely végső soron végzetes lesz a beteg számára.
  • Bizonyított véralvadási rendellenességek. Különböző betegségekkel, legyen szó trombocitopátiáról, a képződött sejtek aggregációjában részt vevő speciális anyagok termelésének rendellenességeiről.
  • Vérzéses stroke. Ez együtt jár az ér megsemmisülésével az agy régiójában. A közvetlen antikoagulánsok párhuzamos alkalmazásával nagy vérömleny alakul ki, amely összenyomja az idegszöveteket. Ez az út a halálhoz.
  • Aneurizmák. Az artériák falnyúlványai.
  • Rosszindulatú magas vérnyomás. Stabil gyors nyomásnövekedés kritikus szintre.
  • A gyomor-bél traktus patológiája. Különösen fekélyes jellegű, potenciálisan képes kivérezni.
  • Nemrégiben végrehajtott műveletek. Bármilyen lokalizáció.
  • A gyógyszerek összetevőinek egyéni intoleranciája. Allergiás reakciók.

A lista nem teljes. Szükség van a jegyzetben szereplő lista értékelésére egy adott névre.

Mellékhatások

  • Vérzés.
  • Hematoma kialakulása.
  • Dyspeptikus tünetek.
  • A bőr elszíneződése, sápadtsága.
  • Fejfájás, gyengeség. Idegrendszeri rendellenességek.
  • Kiütés. Allergiás reakciók.

Közvetett antikoagulánsok

Felhasználási javallatok:

  • A szívinfarktus visszaesései. Az akut keringési rendellenességek ismételt epizódjai a szív szöveteiben. Főleg idős betegeknél fordulnak elő. Óvatosan használja a drogokat..
  • Krónikus szívelégtelenség.
  • Tartós trombózis, különösen az alsó végtagok mélyvénái más eszközök hatástalan alkalmazásával.
  • A tüdőartéria elváltozásai. Speciális gyógyszerekkel, elsősorban trombolitikumokkal rendelkező rendszerben. Kombinálásukat azonban nagyon körültekintően kell végezni, mivel a halálos vérzés kockázata magas..

A jelzett indikációk mellett megkülönböztethetők a fent leírt alapok. Azzal a különbséggel, hogy a közvetett antikoagulánsokat ritkábban használják akut állapotokban, kinevezésüket a szív, az erek, a hematológiai rendellenességek krónikus betegségei esetén végzik.

A gyógyszerek listája

A közvetett antikoagulánsok listája három nevet tartalmaz:

  • Warfarin. Orális adagolású tabletták formájában kapható, és a legtöbb esetben a betegek számára írják fel. Többek között a legbiztonságosabbnak és a leghatékonyabbnak tartják. Fontos plusz az adagolástól való jelentős függőség. Minél magasabb a vérben a koncentráció, annál komolyabb a pozitív hatás.

Ugyanakkor, amint a gyógyszert törlik, a negatív jelenségek, a mellékhatások gyorsan eltűnnek. A Warfarin sokoldalúsága és rugalmassága nélkülözhetetlenné teszi a legtöbb patológia kezelésében.

  • Neodikumarin. Akut esetekben viszonylag ritkán írják fel. Ugyanakkor a gyógyszer alkalmazásához szisztematikus bevitelre van szükség, mert a pozitív hatás nem azonnal, hanem fokozatosan jelenik meg, mivel az aktív komponens felhalmozódik a testben..
  • Acenocoumarol. Az előző név intoleranciájának hatékony analógjaként használják.

A közvetett gyógyszereket szigorúan az indikációk szerint alkalmazzák, a pozitív hatás nagyobb biztonsága és változékonysága ellenére.

Ellenjavallatok

A közvetett antikoagulánsok használatának elutasításának okai nagyjából megegyeznek a közvetlen hatású gyógyszerekével.

Ezek közé tartozik a terhesség és a vetélés veszélye. Szintén hajlam a méhvérzésre.

Általában a vemhesség és a szoptatás ideje alatt a reológiai tulajdonságok cseppfolyósítására és megváltoztatására szolgáló gyógyszereket nem szabad előírni. Ez a kudarc egyetemes alapja.

Gyermekek rendellenességeinek javítására nem ajánlott gyógyszereket használni. Mivel az antikoagulánsok lelassíthatják a csontképződést, vérzéses problémákat okoznak.

A specifikus ellenjavallatok a máj és a vesék súlyos diszfunkcionális rendellenességei. Ebben az esetben a gyógyszerek csak ártanak, súlyosbítják a helyzetet..

Mellékhatások

Alapvetően ugyanazok a nemkívánatos hatások jelentkeznek, mint a közvetlen antikoagulánsok alkalmazásakor. A vérömleny gyakran képződik, vérzés alakul ki.

A betegek dyspeptikus folyamatokkal találkoznak (gyomorégés, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, váltakozó székletzavarok).

A bőrkiütés típusú allergiás reakciók gyakran előfordulnak. Ritkábban a rendellenesség egyéb, súlyosabb formái: Quincke ödéma, anafilaxiás sokk.

Különös óvatossággal kell eljárni azoknál a betegeknél, akiknél a gyógyszerek egy csoportja komplex intoleranciában szenved. Többértékű allergiás reakció.

Az antikoagulánsok kinevezését szigorúan az indikációk szerint végzik, ezek nem önkényesen használható eszközök. A kockázatok túl nagyok, pozitív intézkedés nem érhető el így. Érdemes kapcsolatba lépni egy hematológussal.

Mi az antikoaguláns terápia és jellemzői

Manapság az orvostudomány az új generációs gyógyszercsoportok széles választékát kínálja, amelyek segítenek a trombózis kezelésében a fejlesztési szakaszban. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak és viszonylag ártalmatlanok. Ennek alapján felmerül a kérdés: mi az antikoaguláns terápia és milyen szövődmények lehetnek?.

Mi az antikoaguláns terápia?

Az antikoaguláns terápia az egyik legkeresettebb módszer. Olyan betegségek kezelésére használják, amelyek fokozott véralvadással járnak. A kezelés gyógyszeres kezelésen alapul, amelynek hatása a trombózis és a tromboembólia kialakulásának megakadályozására irányul.

Az antikoaguláns gyógyszerek lassítják és hígítják a véralvadást.

Tudjon meg többet arról, hogy milyen gyógyszerek tartoznak az antikoagulánsokhoz és azok besorolásáról ebben a cikkben.

Kinevezéskor?

Az ilyen típusú terápia alkalmazásának javallatai a trombózis és a tromboembólia megelőzése és terápiája, amelyeket ilyen patológiák váltanak ki:

  • a bal kamrai aneurysma progressziója;
  • műtét a szíven vagy a hajszálereken;
  • a pulmonalis artériák tromboembóliája;
  • miokardiális infarktus;
  • pitvarfibrilláció;
  • az alsó végtagok felszíni vénáinak thrombophlebitis;
  • az endarteritis simítása;
  • thromboangiitis obliterans.

A terápia során közvetlen és közvetett antikoagulánsokat választanak ki. A közvetlen hatású gyógyszerek közé tartoznak a heparin és helyettesítői felhasználásával kifejlesztett gyógyszerek. Az ilyen alapok közé tartoznak azok, amelyek összetételében herudin található..

Fontos! A szükséges gyógyszereket a kezelőorvos írja fel. Flebológusok.

Az alkalmazás jellemzői

A közvetett hatású antikoaguláns gyógyszerek nem azonnal hatnak, hanem mivel a fő komponens felhalmozódik a szervezetben. Ezeket a gyógyszereket csak szájon át történő alkalmazásra szánják. Az alapok tabletták és kapszulák formájában állnak rendelkezésre. A választott gyógyszerek a következőkön alapuló gyógyszerek:

  • warfarin;
  • fenindion;
  • acenocoumarola.

Az ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazást igényelnek. A warfarin alapú gyógyszereket még beépített szívimplantátumok és akut súlyos vénás trombózis esetén is javallják.

A közvetett gyógyszerek a közvetlen szerekkel ellentétben csak a testben képesek megváltoztatni a vér tulajdonságait.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek hirtelen megvonása elindíthatja a trombózis progresszióját. Az adagolást következetesen és szigorúan orvos felügyelete mellett kell csökkenteni. A vérkép változását folyamatosan ellenőrizni kell.

Az egyik legnépszerűbb gyógyításra szánt gyógyszer a Warfarin alapján készült gyógyszer. Ilyen alapok használata ajánlott a mesterséges szelepprotézissel rendelkező betegek kezelésében..

Antikoaguláns műtét után

Számos kísérlet eredménye szerint az antikoaguláns kezelést a posztoperatív időben kis molekulatömegű warfarint vagy heparint tartalmazó gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre. Az antikoaguláns terápia thromboemboliás szövődményei leggyakrabban a műtétet követő első 7 napon belül jelentkeznek.

Az orvosok a Fraxiparine-t tartják a legártalmatlanabbnak..
Ezt a gyógyszert hosszú távú expozíció jellemzi, ezáltal csökkentve a mellékhatások kockázatát. A gyógyszer elősegíti az antitrombotikus és antikoaguláns hatás biztosítását.

A Fraxiparine-t belső használatra tervezték. Tilos intramuszkulárisan beadni ezt a gyógyszert. Az adagot az orvos határozza meg a kockázat mértékétől, a beteg súlyától és a műtét típusától függően. A gyógyszer egyszeri injekciója megengedett.

A mélyvénás trombózissal kapcsolatos spekulációk esetén, amelyeket a tesztek eredményei dokumentálnak, a gyógyszert naponta kétszer, 12 óránként kell bevenni..

Ez a gyógyszer a terhesség második és harmadik trimeszterében alkalmazható, de csak a végtagok vénás trombózisának fokozott kockázata esetén. Terhes nők kezelésekor a gyógyszer nem ajánlott hosszú távú terápiában. A gyógyszer bevezetését orvos felügyelete mellett kell végrehajtani..

Hármas antikoaguláns terápia lebonyolítása

A hármas antikoaguláns terápia jelentősen csökkenti a trombotikus és tromboembóliás exacerbációk progressziójának valószínűségét. A szükséges kezelési módszer megválasztása orvos tanácsára történik..
A terápia idején széles körben alkalmazzák az antikoaguláns és a vérlemezke-gátló hatást elősegítő gyógyszerek párhuzamos használatát az ilyen betegségekre:

  • iszkémiás szívbetegség;
  • stroke;
  • szív elégtelenség;
  • pitvarfibrilláció;
  • akut koszorúér szindróma.

A kezelés során ilyen gyógyszerek kombinációját alkalmazzák:

  • warfarin;
  • klopidogrél;
  • alapok, amelyek fő összetevője az acetilszalicilsav.

A pitvarfibrilláció során az antikoaguláns terápia segíthet csökkenteni a fellángolások kockázatát. A pitvarfibrilláció első tünete a thromboemboliás szövődmények.

A warfarin antikoaguláns hatását fokozzák az acetilszalicilsavban található anyagok. Emiatt dózismódosításra lesz szükség. Az alkalmazás gyakoriságát, adagolását és időtartamát csak a kezelőorvos határozhatja meg. Figyelembe veszik a felhasználási indikációkat és a beteg testének egyedi jellemzőit. E terápiás módszer hátrányai közül csak a vérzés valószínűségének megkülönböztetése különböztethető meg..

Az ilyen hármas terápia időtartamának legalább három hónapnak kell lennie. Azoknál a betegeknél, akiknek nincs veszélye a vérzésre, a terápia akár hat hónapig is folytatható. Minden más esetben folytassa a terápiát a Warfarin alkalmazásával a klopidogrélen alapuló gyógyszerekkel kombinálva.

Ellenjavallatok a vezetésre

Tilos ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket ilyen betegségekre használni:

  1. A belekben fekélyek és a gyomor-bél traktus egyéb betegségei, fokozott vérzési kockázat kíséretében.
  2. A vesék természetes működésének összetett változásai. A veseelégtelenség progressziója.
  3. Vérbetegségek.
  4. A C- és K-vitamin-hiány progressziója.
  5. A magzat viselésének pillanatai. Ezt előre meghatározza a szülés utáni vérzés veszélye. A közvetett koagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek teratogén hatást gyakorolnak a gyermekre.
  6. A cerebrospinalis folyadék véres szennyeződésének meghatározásakor.
  7. Jelenlét a páciens történetében: májcirrózis, krónikus hepatitis és egyéb májbetegségek, amelyek az epefunkciók megváltozásával járnak.

Tilos ezeket a gyógyszereket lassúsággal kísért agykárosodott betegeknél használni..

Lehetséges szövődmények

Néhány komplikáció előfordulhat ezeknek a gyógyszereknek a bevétele után. A nyílt sebek és fekélyek vérzése a legvalószínűbb és leggyakoribb.

A recepció veszélyes a következő betegcsoportokra:

  • kénytelen e csoportba tartozó drogokat nagy mennyiségben használni;
  • ellenőrizetlen magas vérnyomásban szenved;
  • olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek aktívan reagálnak az antikoagulánsokkal;
  • idősek.

Lehetnek mellékhatások, amelyek egy adott gyógyszer jellemzőihez kapcsolódnak. A warfarin alkalmazásakor nő a bőr nekrózisának kockázata, és heparin szedésekor a vérlemezkék száma jelentősen csökkenthető.

Következtetés

Az elmondottakból arra lehet következtetni, hogy az antikoaguláns gyógyszerek rendkívül hatékonyak a trombózis ellen. A pénzeszközök felhasználása csak a kezelőorvos előzetes egyeztetése után szükséges. Tilos öngyógyítani, hogy ne okozzon szövődményeket.

Az antikoagulánsok listája, a gyógyszerek hatásmechanizmusa, ellenjavallatok és mellékhatások

A cikkből megtudhatja a közvetlen és közvetett antikoagulánsokat: típusai, hatásmechanizmusa, javallatok és ellenjavallatok a gyógyszerek szedéséhez, mellékhatások, monitorozás szükségessége a szövődmények megelőzésére.

A csoport, a hatásmechanizmus leírása

Az antikoagulánsok a vérhígítók csoportja, amelyek befolyásolják az alvadási rendszert, megváltoztatják annak reológiai tulajdonságait, megkönnyítik a vérsejtek és a plazma mozgását a véráramon keresztül. A gyógyszereknek nincs alternatívájuk, ezért az ellenőrizetlen vérzés kockázata ellenére széles körben használják őket az orvosi gyakorlatban..

Hatásukban az antikoagulánsok hasonlítanak a vérlemezke-gátlókra, de erőteljesebb hatásuk van, ezért soha nem alkalmazzák őket szigorú orvosi felügyelet nélkül. A két csoport kábítószerei közötti különbség cselekvésük alkalmazási pontjában rejlik.

  • csökkenti a vérlemezkék összetapadását;
  • növeli az érfal átjárhatóságát;
  • elősegíti a biztosítékok kialakulását a képződő vérrög megkerülésével;
  • görcsoldóként működik az adrenalin antagonizmusa miatt;
  • kiegyensúlyozza a lipid anyagcserét.

Trombocitaellenes szerek - inaktiválják a vérlemezkék felületén található receptorokat. A vérrögképződés során speciális mediátorok aktiválódnak, amelyek károsodásakor az összes szövet sejtjei a véráramba kerülnek. A vérlemezkék erre úgy reagálnak, hogy az alvadást elősegítő vegyi anyagokat juttatnak el hozzájuk. A vérlemezke-gátlók gátolják ezt a folyamatot.

Az antikoagulánsokkal kapcsolatos gyógyszereket megelőzésként vagy kezelésként írják fel. A profilaxis kérdése a legfontosabb azok számára, akik genetikailag megalapozottak vagy az élet során megszerezték a hajlamot a trombus kialakulására. Bármely érsérülés megköveteli a vérzés leállítását a rendellenes vérveszteség elkerülése érdekében. Normális esetben a problémát helyi érrendszeri trombózis oldja meg..

De ha a testben fennállnak (felmerülnek) feltételek az alsó végtagok perifériás trombózisának kialakulásához, akkor a helyzet azzal fenyeget, hogy a vérrög elválik az erek falától a normál járás, éles mozgások során. Az események ilyen fejlődésének megakadályozása érdekében antikoagulánsokat írnak fel. Ha ezt nem teszik meg, a keletkező vérrög bejuthat a pulmonalis artériákba, halálot okozva PE vagy krónikus pulmonális hipertónia miatt, amely állandó korrekciót igényel..

A trombózis második változata a vénás elzáródás szelepelváltozásokkal, ami poszt-trombotikus szindrómát okoz. Ennek a patológiának a kezeléséhez antikoagulánsokra is szükség van. Az események sürgősségi kialakulásához közvetlen antikoagulánsok (heparin, hirudin) infúziójára van szükség..

A krónikus betegségek antitrombotikus gyógyszerek kinevezését javasolják, amelyek blokkolják a májban a trombin képződését: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

A magas vérviszkozitás trombusképződést okozhat a koszorúerekben az érelmeszesedés hátterében, miokardiális iszkémiát, kardiocita nekrózist és szívrohamot okozhat. Ezért írnak fel minden szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegnek közvetett antikoagulánsokat, mint egész életen át tartó megelőzést. A vészhelyzeteket direkt hatású gyógyszerekkel oldják meg az intenzív osztályon.

Az antikoagulánsokat tabletták, kenőcsök, oldatok formájában állítják elő intravénás és intramuszkuláris beadásra.

Közvetlen antikoagulánsok

Ebbe a csoportba tartozó antikoaguláns gyógyszereket elsősorban vészhelyzetek megoldására hozták létre. Közvetlen antikoagulánsok hatása alatt a kóros folyamat leáll, vérrögök lizálódnak, majd a gyógyszerek metabolizálódnak és kiválasztódnak a szervezetből. A hatás rövid távú, de elégtelen mennyiségű vérzés esetén is elegendő a gyógyszer helytelen adagjával. Az antikoagulánsok önadagolása halálszerű.

Felvételi jelzések

A közvetlen antikoagulánsokat a szövődmények állandó figyelemmel kísérésével alkalmazzák számos magas véralvadással járó betegség kezelésében:

  • akut vénás trombózis: aranyér, visszér, phlebitis, posztoperatív szövődmények (szelepátültetés, hosszan tartó fekvés), az alsó vena cava elzáródása, szülés utáni tromboembólia;
  • akut artériás trombózis: angina pectoris, AMI (akut miokardiális infarktus), iszkémiás stroke (akut cerebrovaszkuláris baleset), PE, akut szívelégtelenség, parietális thrombus a szív régiójában;
  • az alsó végtagok artériáinak akut sérülései az érelmeszesedés hátterében, gyulladás, az aneurysma szakadása;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma a háttérben: szepszis, sokk, trauma;
  • autoimmun patológiák: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma, dermatomyositis, juvenilis arthritis;
  • bármilyen mikrocirkulációs rendellenesség.

A közvetlen antikoagulánsok listája

E gyógyszercsoportba tartoznak a különböző molekulatömegű klasszikus heparinok: alacsony és közepes, valamint számos más, hatásmechanizmusukban hasonló gyógyszer. Mindegyik két nagy csoportra osztható: helyi alkalmazásra és injekciós alkalmazásra..

Helyi heparinek

A klasszikus külső antikoagulánsok egyik legnépszerűbb bázisa a heparin. Az anyag kölcsönhatásba lép plazmafehérjékkel, vaszkuláris endotheliummal, makrofágokkal. A heparin alapú gyógyszerek nem garantálják teljes mértékben a trombózis elleni védelmet: ha egy trombus már megjelent és egy ateroszklerotikus plakkon helyezkedik el, akkor a heparin nem képes hatni rá.

Trombusproblémák helyi megoldására szolgál:

  • Heparin kenőcs - a kompozícióban lévő heparin enyhíti a gyulladást, a szövet pasztingolását, feloldja a régi vérrögöket, megakadályozza az újak képződését, más komponensek kibővítik az edényeket, ami javítja a kenőcs felszívódását, a fájdalom enyhíti (35 rubel);
  • Venolife - kiegyensúlyozza a vér mikrocirkulációját, demonstrálja az angioprotektív, flebotonizáló hatást (400 rubel);
  • Lioton-gél - csökkenti a trombin aktivitását, a vérlemezkék aggregációját, növeli a vese véráramlását, hipolipidémiás hatást fejt ki (322 rubel);
  • Venitan - antikoaguláns venoprotektív tulajdonságokkal (250 rubel);
  • A Lavenum egy közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszer külső használatra, amely a közepes molekulatömegű heparinek csoportjába tartozik, antitrombotikus, antiexudatív, mérsékelten gyulladáscsökkentő hatású (180 rubel);
  • Trombless - gyulladáscsökkentő, antiproliferatív, dekongesztáns és fájdalomcsillapító hatású (250 rubel);
  • Heparin-Akrikhin - dekongesztáns, mérsékelt gyulladáscsökkentő hatást mutat, ha külsőleg alkalmazzák, megakadályozza a vérrögképződést (215 rubel);
  • Hepatrombin - a trombobszorbeáló tulajdonságok mellett a gyógyszer regeneráló hatású (120 rubel);
  • Hepatrombin G - hormonális kiegészítő (prednizon) jelenléte fokozza a gyulladáscsökkentő hatást (165 rubel);
  • A Heparoid Zentiva kifejezett helyi fájdalomcsillapító hatású antikoagulánsok képviselője (175 rubel);
  • Troxevasin - venotonikus, fleboprotektív és antikoaguláns kombináció (170 rubel)
  • Troxerutin Vramed - flavonoid P-vitamin aktivitással, angioprotektor (38 rubel).

Intravénás és szubkután heparinek

A gyógyszerek hatásmechanizmusa a vérplazma és a szövetek koagulációs faktorainak gátlása. Egyrészt az antikoagulánsok blokkolják a trombint, amely gátolja a fibrin képződését. Másrészt csökkentik a vérplazma koagulációs faktorok és a kallikrein aktivitását.

A heparinok elpusztítják a fibrint és gátolják a vérlemezkék tapadását. Vénába vagy szubkután injektálva nem cserélhetők fel (a tanfolyam alatt nem cserélhet drogot). Megkülönböztetni az alacsony és közepes molekulatömegű heparinokat.

Az alacsony molekulasúlyú gyógyszerek csekély hatást gyakorolnak a trombinra, gátolják a véralvadási rendszer Xa-faktorát, ami javítja toleranciájukat. A gyógyszerek magas biológiai hozzáférhetőséggel, antitrombotikus hatással bírnak, és teljesen megállítják a kóros véralvadás minden tényezőjét. A közvetlen kis molekulatömegű antikoagulánsok saját listájával rendelkeznek a leghatékonyabb gyógyszerekről:

  • Fraxiparin (nadroparin-kalcium) - 380 rubel / fecskendő;
  • Gemapaxan (enoxaparin-nátrium) - 1000 rubel / 6 darab;
  • Clexane, Anfibra, Enixum (Enoxaparin-nátrium) - 350 rubel / fecskendő;
  • Fragmin (dalteparin-nátrium) - 1300 rubel / 10 darab 2500 NE vagy 1800/10 darab 5000 NE;
  • Clevarin (Reviparin-nátrium) - 198 rubel / fecskendő;
  • Troparin (heparin-nátrium) - 237 rubel / fecskendő;
  • Wessel Douai F - 2 834 rubel.

A közepes molekulatömegű heparinok a következők: Heparin, Heparin Ferein (Cybernin) - 500 rubel 5 ampullára. A hatásmechanizmus hasonló a klasszikus kis molekulatömegű heparinekéhoz.

Trombózis (tromboembólia) esetén jobb a Clevarin, a Troparin alkalmazása. A trombolitikus szövődményeket (AMI, PE, instabil angina pectoris, mélyvénás trombózis) Fraxiparin, Fragmin, Clexan kezelik. A trombózis megelőzésére a hemodialízis során Fraxiparine-t, Fragmin-t használnak.

Trombin inhibitorok - hirudinok

Hirudin készítmények, a közvetlen antikoagulánsok képviselői heparinszerű hatást fejtenek ki, mivel egy gyógyszeres pióca nyálából olyan fehérje kerül be, amely blokkolja a trombint, teljesen eliminálja azt, gátolja a fibrin képződését..

A hirudinok előnyösek a szívbetegeknél, hosszan tartó hatásuk miatt. Injekcióval és tablettákban állítják elő őket, de ennek az alcsoportnak az orális antikoagulánsai teljesen új gyógyszerek, ezért keveset vizsgáltak, nincsenek hosszú távú megfigyelési eredmények. Antikoagulánsokat csak hirudinnal kell bevenni, csak orvos ajánlására és szigorú laboratóriumi felügyelet mellett..

A hirudin alapú antikoagulánsok listája folyamatosan bővül, de az alapját számos gyógyszer alkotja:

  • Piyavit - 1090 rubel;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1200 rubel;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30 027 rubel;
  • Rivaroxaban - 1000 rubel;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118 402 rubel;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubel;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubel;

Az új véralvadásgátló, a Ximelagatran ösztönözte az orvosokat a stroke megelőzésében, de hosszan tartó alkalmazásával mérgezőnek bizonyult a májra. A varfarin (közvetett antikoaguláns) továbbra is a kedvenc ezen a területen.

Egy másik közvetlen antikoaguláns - a nátrium-hidrocitart kizárólag a vér és alkotórészeinek megőrzésére használják.

Ellenjavallatok

Az antikoagulánsok szedése előtt teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat szükséges, orvos konzultáció a gyógyszerekhez mellékelt utasítások részletes elemzésével. A közvetlen antikoagulánsok általános ellenjavallatokkal rendelkeznek:

  • bármilyen vérzés;
  • az aneurizma jelei;
  • YABZH, eróziós folyamatok a belekben;
  • portális hipertónia;
  • thrombocytopenia;
  • vérbetegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • magas vérnyomás;
  • alkoholizmus;
  • a véralvadási rendszerrel kapcsolatos bármilyen probléma;
  • vérzéses stroke;
  • a gyógyszerek egyéni intoleranciája;
  • a közelmúltban átadott műtéti beavatkozások;
  • terhesség.

Mellékhatások

A közvetlen antikoagulánsoknak számos mellékhatása van, de a következők a leggyakoribbak:

  • belső vérzés;
  • vérömlenyek;
  • dyspepsia;
  • migrén;
  • a bőr sápadtsága;
  • súlyos szédülés fejfájással;
  • allergiás kiütések;
  • a szennyeződések a vizeletben, székletben, hányásban;
  • hosszan tartó orrvérzés;
  • az íny alákínálása;
  • a menstruáció változása nőknél (időtartam, bőség).

Közvetett antikoagulánsok

Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a gyógyszerek, a hatásmechanizmus, amely a K-vitamin antagonizmusával társul. A közvetett antikoagulánsok csökkentik a C és S fehérjék szintézisét, amelyek részt vesznek a véralvadási rendszerben, vagy gátolják a protrombin és a véralvadási faktorok képződését a májban. A közvetett antikoagulánsoknak három fő típusa van: monokumarinok, dicoumarinok, indandiók (a magas toxicitás és sok mellékhatás miatt jelenleg nem használják az orvostudományban)..

A közvetett hatású gyógyszerek felírásának célja a betegségek hosszú távú terápiája vagy az esetleges trombózis és tromboembólia megelőzése, ezért az ilyen gyógyszereket elsősorban tablettákban vagy kapszulákban állítják elő. Ebben az esetben a közvetett antikoagulánsok kényelmes otthoni használatra..

A kinevezés indikációi

A közvetett antikoagulánsok az alábbi esetekben ajánlottak:

  • CHF;
  • a rehabilitációs időszak alatt az ereken és a szíven végzett műtéti beavatkozások után;
  • a visszatérő szívinfarktus kezelésének alapjaként;
  • PE - tüdőembólia;
  • pitvarfibrilláció;
  • bal kamrai aneurizma;
  • thrombophlebitis;
  • az endarteritis, a thromboangiitis megsemmisítése.

A közvetett gyógyszerek listája

Ez a gyógyszercsoport elsősorban a vérzési rendellenességekkel járó kóros folyamat hosszú távú terápiájára irányul..

Erősítse az antikoaguláns - aszpirin és más NSAID-ok, heparin, dipiridamol, szimvasztatin - hatását és gyengítse - kolesztiramin, K-vitamin, hashajtók, paracetamol.

A közvetett antikoagulánsok listája:

  • Syncumar (Acenocoumarol) - kumulatív hatású tabletták, tökéletesen felszívódnak, a hatás csúcsa - egy nap alatt, miután a protrombin törlése 2-4 nap alatt normalizálódik (460 rubel);
  • A neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) sürgősségi tabletta gyógyszer, a hatás 2-3 órával az alkalmazás után jelentkezik, de a maximumot eléri a 12-30 órás periódus alatt, és a gyógyszer megvonása után még két napig folytatódik, önmagában vagy a heparin terápia mellett alkalmazzák. (480 rubel);
  • Fenindion (Finilin) ​​- kumulatív tabletták, maximális hatással egy nap alatt (72 rubel);
  • Pelentan - blokkolja a K-vitamin-reduktázt és megzavarja a véralvadási faktorok máj bioszintézisét (823 rubel).

Ellenjavallatok

A közvetett antikoagulánsok, mint minden gyógyszer, korlátozzák az előírásaikat:

  • diatézis vérzéses szindrómával;
  • vérzéses stroke;
  • vérzékenység;
  • az érfal nagy permeabilitása, beleértve örökletes természetét is;
  • tumor növekedése;
  • eróziós és fekélyes kóros folyamatok az emésztőrendszerben;
  • súlyos máj- és veseelégtelenség;
  • bármilyen genezis szívburokgyulladása;
  • szívroham hipertóniás krízis hátterében;
  • havi;
  • életkor 80 év felett;
  • terhesség a vetélés fenyegetésével;
  • szoptatás;
  • a méhvérzés története;
  • nagy mióma.

Mellékhatások

A közvetett antikoagulánsok mellékhatásokkal járhatnak:

  • bármilyen lokalizáció vérzése az agy kamráig;
  • cirrózis;
  • anafilaxia;
  • a végtagok nekrózisa a trombózis hátterében (a kumulatív hatás közvetlen antikoagulánsok alkalmazását igényli);
  • lila lábujj szindróma (koleszterin lerakódása a vénákban);
  • teratogén hatás;
  • vetélés a terhesség bármely szakaszában.

Az antikoagulánsok bevitelének figyelemmel kísérése

Közvetett antikoagulánsok kijelölése esetén a véralvadási paraméterek folyamatos monitorozása szükséges az INR rendszeren keresztül (nemzetközi normalizált arány). Ez a terápia minőségének ellenőrzése és garantálása. Ez a megfigyelés lehetővé teszi az adag időben történő módosítását vagy a gyógyszer abbahagyását, és segít a szövődmények kockázatának felmérésében. Az INR a protrombin idő származéka, amely alatt a biológiai folyadék koagulálódik.

Valójában az INR egy adott beteg protrombin idejének korrelációja a véralvadás standard sebességével. Az INR mutató 0,85 és 1,25 egység között mozog. A közvetett koagulánsokkal (főként a warfarinnal) történő kezelés magában foglalja a stabil, 2-3 egységes szint elérését.

  • az első alkalommal - a terápia megkezdése előtt;
  • a második - a második vagy az ötödik napon;
  • harmadik (utolsó) - a 10. napon.

További ellenőrzést havonta egyszer végeznek (ha szükséges: kéthetente egyszer). Ha a közvetett antikoaguláns dózisa kicsi (kevesebb, mint 2), hetente adok hozzá egy tablettát, amíg a normális szint el nem éri. Magas INR (több mint 3) esetén az adag ugyanúgy csökken. Ha az INR értéke 6 felett van, a közvetett koaguláns törlődik. Az ellenőrzés kötelező, mert nagy a spontán, kontrollálhatatlan, végzetes kimenetelű vérzés kockázata.

Antikoaguláns gyógyszerek felsorolása: közvetlen és közvetett hatás

A gyógyszeres terápiában antikoagulánsokat alkalmaznak a véralvadás megakadályozásának eszközeként. A thrombus képződésével közvetlenül vagy közvetetten összefüggő betegségekben ezek létfontosságúnak tulajdoníthatók. Az antikoaguláns gyógyszerek listája közvetlen és közvetett hatású gyógyszereket tartalmaz.

Kezelésre felírt:

  • Akut vénás és artériás trombózis.
  • A szövetek nagy mennyiségű tromboplasztikus anyagának felszabadulásával járó patológiák.
  • A vérrögképződés megelőzésére szolgáló korábbi műtétek után.
  • A szívbetegségek megelőző intézkedése.

Milyen gyógyszereket tekintünk antikoagulánsoknak? Ezek a gyógyszerek képesek a vér hígítására, és antikoagulánsoknak is nevezik őket. Két csoportra oszthatók: közvetlen és közvetett.

A cselekvés mechanizmusa

A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsok közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre oszlanak:

A "közvetlen" antikoagulánsok közvetlen hatással vannak a trombinra, és csökkentik annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek trombin inhibitorok, protrombin dezaktivátorok és gátolják a trombusképződés folyamatát. A belső vérzés elkerülése érdekében figyelemmel kell kísérni a véralvadási rendszer mutatóit. A közvetlen hatású antikoagulánsok gyorsan behatolnak a testbe, jól felszívódnak a gyomor-bél traktusban, hematogén úton jutnak el a májba, kifejtik terápiás hatásukat és a vizelettel együtt kiválasztódnak..

  • A "közvetett" antikoagulánsok befolyásolják a véralvadási rendszer oldalsó enzimjeinek bioszintézisét. Teljesen elpusztítják a trombint, és nem csak elnyomják annak aktivitását. Az antikoaguláns hatás mellett az e csoportba tartozó gyógyszerek javítják a szívizom vérellátását, ellazítják a simaizmokat, eltávolítják az urátokat a szervezetből, és hipokoleszterinémiás hatást fejtenek ki. "Közvetett" antikoagulánsokat írjon fel nemcsak a trombózis kezelésére, hanem megelőzésükre is. Kizárólag belül használják. A tabletta űrlapokat sokáig ambulánsan használják. A gyógyszer hirtelen megvonása a protrombinszint és a trombózis növekedéséhez vezethet.
  • Külön-külön olyan gyógyszereket különítenek el, amelyek elnyomják a véralvadást, mint az antikoagulánsok, de különböző mechanizmusokkal. Ide tartoznak az "acetilszalicilsav", az "Aspirin".

    Osztályozás

    A természetes antikoagulánsok előnyei nyilvánvalóak, amelyeket a test szintetizál és elegendő koncentrációban érvényesülnek a vér viszkozitásának szabályozásához. A természetes alvadásgátlók azonban számos kóros folyamatra érzékenyek lehetnek, ezért szükségessé válik szintetikus antikoagulánsok bevezetése a komplex kezelési rendbe. A gyógyszerek listájának meghatározása előtt a betegnek kapcsolatba kell lépnie a kezelőorvossal, hogy kizárja az esetleges egészségügyi szövődményeket.

    Közvetlen antikoagulánsok

    Az ilyen gyógyszerek listáját úgy tervezték, hogy elnyomja a trombin aktivitást, csökkentse a fibrin szintézist és a normális májműködést. Ezek helyi hatású, szubkután vagy intravénás adagolású heparinok, amelyek szükségesek az alsó végtagok varikózisának kezelésére. Az aktív komponensek produktívan felszívódnak a szisztémás keringésbe, egész nap hatnak, szubkután, mint szájon át alkalmazva hatékonyabbak. A kis molekulatömegű heparinok közül az orvosok megkülönböztetik a heparinok helyi, intravénás vagy belső beadására szánt gyógyszerek következő listáját:

    • Fraxiparin;
    • Lioton gél;
    • Clexane;
    • Heparin kenőcs;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Nátrium-hidrogén-citrát (a heparint intravénásan adják be);
    • Clevarin.

    Közvetett antikoagulánsok

    Ezek hosszú hatású gyógyszerek, amelyek közvetlenül a véralvadásra hatnak. A közvetett antikoagulánsok hozzájárulnak a protrombin képződéséhez a májban, kémiai összetételükben a szervezet számára értékes vitaminokat tartalmaznak. Például a varfarint pitvarfibrillációra és mesterséges szívbillentyűkre írják fel, míg az aszpirin ajánlott dózisa a gyakorlatban kevésbé produktív. A gyógyszerek felsorolása a kumarin-sorozat következő osztályozása:

    • monokumarinok: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • elváltozások: fenilin, omefin, dipaxin;
    • dikumarinok: Dikumarin, Tromexan.

    A véralvadás gyors normalizálása és a vaszkuláris trombózis megelőzése érdekében a szívizominfarktus vagy agyvérzés után az orvosok határozottan javasolják a K-vitamint kémiai összetételben tartalmazó orális antikoagulánsokat. Ezeket a gyógyszereket írja elő a szív- és érrendszer egyéb, krónikus lefolyásra hajlamos patológiáira. Kiterjedt vesebetegség hiányában az orális antikoagulánsok következő felsorolását kell kiemelni:

    PLA antikoagulánsok

    Ez az orális és parenterális antikoagulánsok új generációja, amelyet a modern tudósok fejlesztenek ki. Az ilyen recept előnyei között szerepel a gyors hatás, a teljes biztonság a vérzés kockázatának szempontjából, és a trombin reverzibilis gátlása. Vannak azonban hátrányai az ilyen orális antikoagulánsoknak is, és itt van egy lista: emésztőrendszeri vérzés, mellékhatások és ellenjavallatok jelenléte. Ezenkívül a hosszú távú terápiás hatás elérése érdekében a trombininhibitorokat hosszú ideig kell szedni, az ajánlott napi dózisok megsértése nélkül..

    A gyógyszerek univerzálisak, de az érintett szervezetben kifejtett hatás szelektívebb, átmeneti és hosszú távú felhasználást igényel. A véralvadás súlyos szövődmények nélküli normalizálása érdekében ajánlott az új generációs orális véralvadásgátlók egyikének felsorolása:

    Közvetlen antikoagulánsok

    Heparin

    Ennek a csoportnak a legnépszerűbb tagja a heparin és származékai. A heparin gátolja a vérlemezkék tapadását és felgyorsítja a vér áramlását a szívbe és a vesékbe. Ugyanakkor kölcsönhatásba lép a makrofágokkal és a plazmafehérjékkel, ami nem zárja ki a trombusképződés lehetőségét. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, hipokoleszterinémiás hatást fejt ki, növeli az érpermeabilitást, elnyomja a simaizomsejtek szaporodását, elősegíti az oszteoporózis kialakulását, elnyomja az immunitást és fokozza a diurézist. A heparint először a májból izolálták, amely meghatározta a nevét.

    A heparint intravénásan, sürgős esetekben és szubkután adják profilaktikus célokra. Helyi alkalmazásra kenőcsöket és géleket használnak, amelyek heparint tartalmaznak, és antitrombotikus és gyulladáscsökkentő hatásúak. A heparinnal készült készítményeket vékony rétegben viszik fel a bőrre, és gyengéd mozdulatokkal dörzsölik be. Általában a tromboflebitis és a trombózis kezelésére a "Lioton" és a "Hepatrombin" gélek, valamint a "Heparin kenőcs".

    A heparin trombusképződésre gyakorolt ​​negatív hatása és a megnövekedett érpermeabilitás válik a heparin-kezelés során a vérzés magas kockázatának okává.

    Kis molekulatömegű heparinek

    Az alacsony molekulatömegű heparinek biohasznosulása és antitrombotikus aktivitása magas, elhúzódó hatású, alacsony az aranyér szövődmények kockázata. Ezen gyógyszerek biológiai tulajdonságai stabilabbak. A gyors felszívódás és a hosszú eliminációs periódus miatt a gyógyszerek koncentrációja a vérben stabil marad. Az e csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a véralvadási faktorokat, elnyomják a trombinszintézist, gyengén befolyásolják az érpermeabilitást, javítják a vér és a szervek és szövetek vérellátásának reológiai tulajdonságait, stabilizálva funkcióikat.

    Az alacsony molekulatömegű heparinok ritkán okoznak mellékhatásokat, ezért kiszorítják a heparint a terápiás gyakorlatból. Szubkután injektálják a hasfal oldalfelületébe.

    1. A "Fragmin" tiszta vagy sárgás színű oldat, amely enyhén befolyásolja a vérlemezkék tapadását és az elsődleges vérzéscsillapítást. Tilos intramuszkulárisan belépni. A "Fragmin" -ot nagy dózisban írják fel a betegek számára közvetlenül a műtét után, különösen azok számára, akiknek magas a vérzés és a vérlemezke-diszfunkció kockázata.
    2. A "Clevarin" egy "közvetlen" antikoaguláns, amely a véralvadás legtöbb fázisát befolyásolja. A gyógyszer semlegesíti az alvadási rendszer enzimjeit, és a tromboembólia kezelésére és megelőzésére szolgál.
    3. A "Clexane" antitrombotikus és gyulladáscsökkentő farmakológiai hatású gyógyszer. Felírása előtt meg kell szüntetni az összes olyan gyógyszert, amely befolyásolja a vérzéscsillapítást..
    4. A fraxiparin antitrombotikus és antikoaguláns hatású oldat. Az injekció beadásának helyén gyakran szubkután hematoma vagy sűrű csomó képződik, amelyek néhány nap múlva önmagukban eltűnnek. A nagy dózisú kezelés kezdetén vérzés és thrombocytopenia alakulhat ki, amely a további terápia során eltűnik..
    5. A "Wessel Duet F" természetes gyógymód, amelyet az állatok bélnyálkahártyájából nyernek. A gyógyszer elnyomja a véralvadási faktorok aktivitását, serkenti a prosztaglandinok bioszintézisét és csökkenti a fibrinogén szintjét a vérben. A Wessel Douai F egy már kialakult trombust lízisez, és megakadályozza az artériákban és vénákban a trombus képződését.

    Az alacsony molekulatömegű heparinek csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásakor szigorúan be kell tartani a használatukra vonatkozó ajánlásokat és utasításokat..

    Trombin inhibitorok

    Ennek a csoportnak a fő képviselője a "Girudin". A gyógyszer egy fehérjén alapul, amelyet először a gyógynövény piócák nyálában találtak. Ezek antikoagulánsok, amelyek közvetlenül a vérben hatnak, és közvetlenül gátolják a trombint.

    A "Girugen" és a "Girulog" a Hirudin szintetikus analógjai, amelyek csökkentik a szívbetegek halálozási arányát. Ezek ebben a csoportban új gyógyszerek, amelyek számos előnnyel rendelkeznek a heparin-származékokkal szemben. Hosszan tartó hatásuk miatt a gyógyszeripar jelenleg a trombininhibitorok orális formáit fejleszti. A "Girugen" és a "Girulog" gyakorlati alkalmazását magas költségük korlátozza.

    A lepirudin egy rekombináns gyógyszer, amely visszafordíthatatlanul megköti a trombint, és a trombózis és a tromboembólia megelőzésére szolgál. Közvetlenül gátolja a trombint, gátolja annak trombogén aktivitását és a vérrögben lévő trombinra hat. Csökkenti az akut miokardiális infarktus okozta mortalitást és a szívműtét szükségességét az erőlködő anginában szenvedő betegeknél.

    Új generációs antikoagulánsok

    A gyógyszerek jellemzője az a képesség, hogy nem figyelik folyamatosan a véralvadási indexet (INR). E tulajdonság alapján ítélve az új gyógyszerek a könnyű használat szempontjából felülmúlják a Warfarint. A gyógyszerek magas ára azonban korlátozza elérhetőségüket, ami jelentős hátrányt jelent..

    Az új generációs antikoaguláns gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

    1. Ksarelto (Németország). A gyógyszerek hatóanyaga a rivaroxaban. Klinikai vizsgálatok igazolták ennek az eszköznek a nagy hatékonyságát. Könnyen kezelhető. Nem köti a betegeket az állandó teszteléshez.

    • A fül ára 15 mg 28 db. - 2700 rubel.

    2. Eliquis (USA). Az apixaban fő hatóanyaga helyreállítja a vénák átjárhatóságát. A cardioemboliás stroke megelőzésére szolgál. Nem igényli a vérzéscsillapítás szisztematikus ellenőrzését.

    • A tabletták ára 5 mg 60 darab - 2400 r.

    3. Pradaksa (Ausztria). A gyógyszer fő összetevője a dabigatrán-etexilát. Vénás és szisztémás tromboembólia esetén alkalmazzák, beleértve a tüdőartéria sérüléseit súlyos sérülések és összetett műveletek után.

    Jól tolerálható. A szakemberek a vérzés kockázatának alacsony kockázatáról számolnak be a gyógyszeres terápia során..

    • Kapszulák 110 mg 30 db. - 1750 rubel.

    Közvetett antikoagulánsok

    Közvetett hatású antikoagulánsok:

    • A "fenilin" olyan antikoaguláns, amely gyorsan és teljesen felszívódik, könnyen behatol a hisztohematogén gátba és felhalmozódik a test szöveteiben. Ezt a gyógyszert a betegek szerint az egyik leghatékonyabbnak tartják. Javítja a vér állapotát és normalizálja a véralvadási paramétereket. A kezelés után a betegek általános állapota gyorsan javul: a görcsök és a lábak zsibbadása megszűnik. Jelenleg a "fenilint" nem használják a nem kívánt hatások nagy kockázata miatt.
    • A "neodikumarin" egy olyan gyógyszer, amely gátolja a trombusképződés folyamatát. A "Neodikumarin" terápiás hatása nem azonnal jelenik meg, hanem a gyógyszer testben történő felhalmozódása után. Gátolja a véralvadási rendszer aktivitását, hipolipidémiás hatást fejt ki és növeli az érpermeabilitást. A betegeknek javasoljuk, hogy szigorúan tartsák be a gyógyszer idejét és adagját..
    • Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszer a Warfarin. Ez egy véralvadásgátló szer, amely blokkolja a vér véralvadási faktorainak szintézisét a májban, csökkenti azok koncentrációját a plazmában és lelassítja a trombusképződés folyamatát. A "varfarint" a korai hatás és a nemkívánatos következmények gyors megszüntetése jellemzi, amikor csökkentik az adagot vagy visszavonják a gyógyszert.

    Videó: új antikoagulánsok és "Warfarin"

    Természetes

    Fiziológiai és kórosak lehetnek. Az élettani antikoagulánsok általában a plazmában vannak jelen. Néhány betegségben patológiásan jelennek meg a vérben.

    A fiziológiai antikoagulánsokat primer és szekunder kategóriákba sorolják. Az elsődlegeseket a test önállóan szintetizálja, és folyamatosan a vérben vannak. Másodlagosak akkor jönnek létre, amikor a koagulációs faktorokat lebontják a fibrin képződése és oldódása során.

    Elsődleges természetes antikoagulánsok

    Általában csoportokba vannak osztva:

    1. Antitromboplasztok.
    2. Antitrombin.
    3. A fibrin ön-összeállítási folyamat gátlói.

    A vér elsődleges élettani antikoagulánsainak szintjének csökkenésével fennáll a trombózis veszélye..

    Ez az anyagcsoport magában foglalja:

    • Heparin. Ez egy hízósejtekben szintetizált poliszacharid. Jelentős mennyiségben található meg a tüdőben és a májban. Nagy dózisban minden szakaszban zavarja a véralvadási folyamatot, elnyomja a vérlemezkék számos funkcióját.
    • Antithrombin III. A májban szintetizálódik és az alfa-glikoproteinek közé tartozik. Csökkenti a trombin és néhány aktivált véralvadási faktor aktivitását, de nem befolyásolja az aktiválatlan faktorokat. A plazma antikoaguláns aktivitását 75% -ban az antithrombin III biztosítja.
    • A fehérje C. A máj parenchima sejtjei szintetizálják, és inaktívak a vérben. A trombin aktivitássá csökkent.
    • Protein S. Az endothelium és a máj parenchima (hepatociták) sejtjei szintetizálják, a K-vitamintól függ.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasztok.
    • Kontakt gátló.
    • Lipid inhibitor.
    • I. kiegészítő gátló.

    Másodlagos fiziológiai antikoagulánsok

    Azt is javasoljuk, hogy olvassa el: Vérhígító gyógyszerek

    Mint már említettük, a véralvadás és a fibrinrögök feloldódása során keletkeznek egyes koagulációs faktorok szétválása során, amelyek a lebomlás miatt elvesztik alvadási tulajdonságukat és antikoaguláns tulajdonságokat nyernek. Ezek tartalmazzák:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • XIa és Va metafaktorok.
    • Febrinopeptidek.
    • Auto-II antikoaguláns.
    • Antitromboplasztok.
    • PDF - a fibrin hasítása (lebontása) során képződött termékek a plazmin hatására.

    Kóros antikoagulánsok

    Néhány betegségben a véralvadást megakadályozó specifikus antitestek képződhetnek és felhalmozódhatnak a vérben. Bármely alvadási faktor ellen előállíthatók, de leggyakrabban a VIII és IX faktorok inhibitorai képződnek. Néhány autoimmun betegségben kóros fehérjék jelennek meg a vérben, amelyek antithrombin hatást fejtenek ki, vagy elnyomják a II, V, Xa koagulációs faktorokat.

    Ebben a cikkben többet olvashat a kóros lupus antikoagulánsról..

    Antikoagulánsok használata

    Az antikoagulánsok szedése a szív és az erek betegségei esetén javallt:

    1. Trombotikus és embolikus stroke,
    2. Atherosclerosis,
    3. Reumás szívbetegség,
    4. Thrombophlebitis,
    5. Akut trombózis,
    6. Mitralis szívbetegség,
    7. Aorta aneurizma,
    8. Visszér,
    9. Ischaemiás szívbetegség,
    10. DIC szindróma,
    11. TELA,
    12. Pitvarfibrilláció,
    13. Thromboangiitis obliterans és endarteritis.

    Az antikoagulánsok ellenőrizetlen bevitele vérzéses szövődmények kialakulásához vezethet. Ha fokozott a vérzés kockázata, használjon biztonságosabb vérlemezkék elleni szereket antikoagulánsok helyett.

    Amikor gyógyszereket írnak fel

    Az antikoagulánsokat a következő esetekben írják fel:

    • Agyvérzés az embólia vagy az erek elzáródásának hátterében trombotikus tömegek által.
    • Ateroszklerotikus érbetegség.
    • Reumás szívbetegség.
    • Thrombophlebitis.
    • Mitralis szelep betegség.
    • Trombózis az akut stádiumban.
    • Visszér.
    • Aorta aneurizma.
    • Ischaemiás szívbetegség.
    • Tüdőembólia.
    • DIC szindróma.
    • Thromboangiitis és az endarteritis megszüntetése.
    • Pitvarfibrilláció.

    Ha egy személy orvosi felügyelet nélkül szed antikoagulánsokat, akkor ez összefüggésben áll a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával, egészen az agy vérzéses vérzéséig. Ha a páciens hajlamos a vérzésre, akkor a vérlemezke-gátló gyógyszereket kell alkalmazni a kezelésére, amelyeket a test gyengéd hatása különböztet meg és nem okoznak ilyen komplikációkat..

    RÉSZLETEK: Smink egy 50 éves nő számára lépésről lépésre, hogyan kell sminkelni egy 50 év feletti nő számára, hogy fiatalabbnak tűnjön. A megfelelő nappali és esti szem smink, amely fiatalít

    Milyen gyógyszereket alkalmaznak antikoaguláns terápiában?

    Ellenjavallatok és mellékhatások

    Az antikoagulánsok ellenjavallt a következő betegségekben szenvedők számára:

    • Peptikus fekély és 12 nyombélfekély,
    • Vérző aranyér,
    • Krónikus hepatitis és májfibrózis,
    • Máj- és veseelégtelenség,
    • Urolithiasis betegség,
    • Trombocitopéniás purpura,
    • C- és K-vitamin-hiány,
    • Endocarditis és pericarditis,
    • Cavernous tüdő tuberkulózis,
    • Vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás,
    • Rosszindulatú daganatok,
    • Szívinfarktus hipertóniával,
    • Intracerebrális aneurysma,
    • Leukémia,
    • Alkoholizmus,
    • Crohn-betegség,
    • Vérzéses retinopathia.

    Az antikoagulánsokat tilos bevenni terhesség, szoptatás, menstruáció, korai szülés után, valamint idősek és idősek.

    Az antikoagulánsok mellékhatásai a következők: dyspepsia és mérgezés tünetei, allergia, nekrózis, kiütés, bőrviszketés, veseelégtelenség, csontritkulás, alopecia.

    Az antikoaguláns terápia szövődményei - vérzéses reakciók a belső szervek vérzése formájában: száj, orrgarat, gyomor, belek, valamint izmok és ízületek vérzései, a vér megjelenése a vizeletben. Az egészségre veszélyes következmények kialakulásának megelőzése érdekében ellenőrizni kell a fő vérparamétereket, és figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát.

    Oligopeptidek

    A közvetlenül a trombin aktivációs központjára ható gyógyszereket a trombusképződés rendszerének specifikus gátlóinak tekintik. A gyógyszerek hatóanyagai egymástól függetlenül kombinálódnak koagulációs faktorokkal, megváltoztatva azok konformációját.

    Ezek az "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" és mások gyógyszerek. Angina pectorisos, visszeres szívrohamok kialakulásának megelőzésére használják, trombembólia, érelzáródás újrakezdésének megelőzésére.

    Trombocitaellenes szerek

    A vérlemezke-gátlók olyan farmakológiai szerek, amelyek csökkentik a véralvadást a vérlemezkék tapadásának gátlásával. Fő céljuk az antikoagulánsok hatékonyságának növelése és velük együtt a trombusképződés megakadályozása. A vérlemezke-gátlók köszvényellenes, értágító és görcsoldó hatással is rendelkeznek. Ennek a csoportnak kiemelkedő képviselője az "acetilszalicilsav" vagy az "aszpirin".

    A legnépszerűbb vérlemezke-gátlók listája:

    • Az "aszpirin" az eddigi leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szer, amelyet tabletták formájában állítanak elő és szájon át történő beadásra szánnak. Gátolja a vérlemezkék aggregációját, értágulatot vált ki és megakadályozza a vérrögképződést.
    • A tiklopidin antiagregáns, amely gátolja a vérlemezkék tapadását, javítja a mikrokeringést és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert trombózis megelőzésére, valamint koszorúér-betegség, szívroham és agyi érrendszeri betegségek kezelésére írják fel..
    • A "Tirofiban" olyan gyógyszer, amely megakadályozza a vérlemezkék aggregációját, ami trombus kialakulásához vezet. A gyógyszert általában a "heparinnal" együtt használják.
    • A "dipiridamol" kiterjeszti a koszorúereket, felgyorsítja a koszorúér-véráramlást, javítja a szívizom oxigénellátását, a vér és az agy keringésének reológiai tulajdonságait, csökkenti a vérnyomást.

    Kumarin-származékok

    A kumarin a növényekben található anyag, és szintetikusan előállítható laboratóriumi körülmények között. Eleinte, annak megszüntetése után, a szert használták méregként a rágcsálók elleni védekezésre. Csak bizonyos idő elteltével kezdték használni a gyógyszert a túlzott trombusképződés leküzdésére..

    A közvetett antikoagulánsokat - kumarin alapú gyógyszereket - a következő gyógyszerek képviselik:

    • "Warfarin" (analógjai - "Marevan", "Warfarin-nátrium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analóg - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analóg - "Etil-biszkumacetát").

    Természetes vérhígítók

    A népi módszerekkel történő kezelés híveit a vérhígító hatású gyógynövények trombózisának megelőzésére használják. Az ilyen növények listája meglehetősen hosszú:

    • vadgesztenye;
    • fűzfakéreg;
    • eperfa;
    • édes lóhere;
    • üröm;
    • mezei méz:
    • Piros lóhere;
    • édesgyökér gyökér;
    • kibújik a bazsarózsa;
    • cikória és mások.

    Mielőtt gyógynövényekkel kezelik, tanácsos orvoshoz fordulni: nem minden növény hasznos lehet.


    A vörös lóhere a népi gyógyászatban a véráramlás javítására szolgál

    Nem antikoaguláns gyógyszerek, például nátrium-citrát, nátrium-szalicilát, acetil-szalicilsav is csökkentik a véralvadást.

    Milyen esetekben írnak fel antikoagulánsokat??

    Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat alkalmaznak a trombembólia, a vénás rendszer akut trombózisának megelőzésére, a szívbillentyűk mechanikus protézise és a pitvarfibrilláció kialakulása esetén..

    A fő betegségek, amelyek kifejlesztésével közvetlen és közvetett antikoagulánsokat írnak fel, a következő csoportokra oszthatók:

    1. Artériás trombózis:
        miokardiális infarktus;
    2. tüdőembólia;
    3. stroke az ischaemia megnyilvánulásaival;
    4. artériák traumás károsodása az érelmeszesedés hátterében.
    5. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció:
        sokkfeltételek;
    6. traumás sérülés;
    7. szepszis kialakulása.
    8. Akut vénás trombózis:
        trombusképződés a visszerek hátterében;
    9. a vérzéses vénás plexus trombózisa;
    10. vérrögképződés az alsó vena cava-ban.

    Kis molekulatömegű heparinek

    Dalteparint, enoxaparint, nadroparint, parnaparint, szulodexidet, bemiparint frakcionálatlan heparinból nyerünk. Ez utóbbitól kisebb molekulatömeg különbözik. Ez növeli a gyógyszerek biztonságát. A cselekvés hosszabbá és kiszámíthatóbbá válik, ezért kis molekulatömegű heparinek alkalmazása nem igényel laboratóriumi kontrollt. Fix dózisú fecskendőkkel végezhető el.

    A kis molekulatömegű heparinek előnye, hogy szubkután adják be őket. Ezenkívül lényegesen alacsonyabb a mellékhatások kockázata. Ezért jelenleg a heparin-származékok helyettesítik a heparint a klinikai gyakorlatban..

    Alacsony molekulatömegű heparinokat alkalmaznak a tromboembóliás szövődmények megelőzésére a műtétek és a mélyvénás trombózis során. Olyan betegeknél alkalmazzák, akik ágyban vannak, és nagy a kockázata az ilyen szövődményeknek. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket széles körben írják elő instabil angina és miokardiális infarktus esetén..

    Az ellenjavallatok és a nemkívánatos hatások ebben a csoportban megegyeznek a heparinnal. A mellékhatások súlyossága és gyakorisága azonban sokkal kisebb.

    Közvetlen trombin inhibitorok

    A közvetlen trombininhibitorok, amint a neve is mutatja, közvetlenül inaktiválják a trombint. Ugyanakkor elnyomják a vérlemezkék aktivitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata nem igényel laboratóriumi ellenőrzést..

    A bivalirudint intravénásán adják be akut miokardiális infarktusban a tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében. Ezt a gyógyszert Oroszországban még nem használják..

    A Dabigatran (pradaxa) egy tabletta a trombózis kockázatának csökkentésére. A warfarinnal ellentétben nem lép kölcsönhatásba az étellel. Folyamatos kutatások folynak ennek a gyógyszernek a tartós pitvarfibrilláció céljából. A gyógyszert Oroszországban engedélyezték.

    Indandione készítmények

    Számos tanulmány elvégzése után a tudósok felfedték, hogy az ezen hatóanyagon alapuló alapokat nem szabad terápiában felhasználni. A gyógyszerek jelentős számú mellékhatást váltottak ki allergiás reakciók formájában. Az antikoagulációs rendszerre gyakorolt ​​hatás hatékonysága szintén nem mutatott stabil eredményeket..

    Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a gyógyszereket: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Úgy döntöttek, hogy leállítják a trombocitaellenes szerek második csoportjának fő választását, és az indandionszármazékok közül jelenleg csak a fenilint használják.

    A gyógyszer alacsony költségű, és tabletta formájában kapható. 10 órán keresztül működik, és nagyon fontos a terápia szükséges időtartamának fenntartása. A hatás csak az első adag után 24 órával jelentkezik. A pénzeszközök felhasználása a beteg állapotának figyelemmel kísérése mellett történik laboratóriumi vérparaméterek felhasználásával (koagulogram, általános vizsgálatok, biokémia)..

    A "Fenilin" alkalmazási rendje:

    1. Az első nap - 1 tabletta 4 alkalommal.
    2. Második nap - 1 tabletta 3-szor.
    3. A terápia hátralévő ideje - napi 1 tabletta.

    A gyógyszert nem ajánlott egyidejűleg szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a szervezet glükózszintjét..

    Ellenjavallatok [szerkesztés | kód szerkesztése]

    Peptikus fekély és vesebetegség, májbetegség, vérzési rendellenességek, terhesség.

    A véralvadási faktor növekedése drámai módon növeli a vérrögképződés kockázatát. Minden korosztály betegei szembesülnek ezzel a problémával. Az antikoagulánsok segítenek megbirkózni vele és megakadályozzák a thrombophlebitis kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek több típusa van, ezért a kinevezést az orvos külön-külön rendezi meg..


    Következő Cikk
    Fokozott intraokuláris nyomás: okuláris hipertónia okai, tünetei