Farmakológiai csoport - antiaritmiás szerek


Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

A kémiai vegyületek különböző osztályaiba tartozó és különböző farmakológiai csoportokba tartozó anyagok normalizálhatják a szív összehúzódásának zavart ritmusát. Tehát az érzelmi stresszhez kapcsolódó ritmuszavarok esetén súlyos szívbetegségben nem szenvedő betegeknél antiarrhythmiás hatás érhető el nyugtató (nyugtató, nyugtató) gyógyszerekkel. Az antiaritmiás aktivitást egy vagy másik mértékben számos neurotrop szer (antikolinerg és kolinomimetikumok, adrenerg blokkolók és adrenomimetikumok, helyi érzéstelenítők, néhány antiepileptikus aktivitású antikonvulzív szerek), káliumsókat tartalmazó gyógyszerek, kalciumion-antagonisták stb. Ugyanakkor számos gyógyszer létezik, amelynek fő farmakológiai tulajdonsága a szívritmusra gyakorolt ​​normalizáló hatás különféle aritmiák esetén. Ezeket az anyagokat, a béta-blokkolókkal és a kalciumion-antagonistákkal együtt (lásd Beta-blokkolók és | 215 |.

Az antiaritmiás szerek sok osztályozást tartalmaznak. A leggyakoribb a Vaughan-Williams osztályozás, amely antiarritmiás szereket 4 osztályra oszt: I. osztály - membránstabilizáló szerek (kinidinszerű); II. Osztály - béta-blokkolók; III. Osztály - a repolarizációt lassító gyógyszerek (béta-blokkoló sotalol, amiodaron); IV osztály - "lassú" kalciumcsatornák blokkolói (kalciumion-antagonisták).

A membránstabilizáló szerek osztályában 3 alcsoport van: IA alcsoport - kinidin, prokainamid, moracizin, disopiramid; IB alcsoport - helyi érzéstelenítők (lidokain, trimecain, bumekain), mexiletin és fenitoin; IC alcsoport - aymalin, etacizin, lappakonitin hidrobromid.

Valamennyi antiaritmiás szer hatásmechanizmusában a vezető szerepet a sejtmembránokra gyakorolt ​​hatásuk, az ionok (nátrium, kálium, kalcium) transzportja, valamint a kardiomiociták membránpotenciáljának depolarizációjában bekövetkező változások és a szívizom egyéb elektrofiziológiai folyamatai társítják. Az antiaritmiás szerek és az egyes gyógyszerek különböző csoportjai különböznek e folyamatokra gyakorolt ​​hatásukban. Tehát az IA és IC alcsoportba tartozó gyógyszerek főleg elnyomják a nátriumionok transzportját a sejtmembrán "gyors" nátriumcsatornáin keresztül. Az IB alcsoportba tartozó gyógyszerek növelik a membrán permeabilitását a káliumionok számára. A kinidin a nátriumionok transzportjának gátlásával egyidejűleg csökkenti a kalciumionok bejutását a kardiomiocitákba. A kinidinszerű anyagok csökkentik a depolarizáció maximális sebességét, növelik az ingerlékenység küszöbét, akadályozzák a vezetést a His köteg és a Purkinje rost mentén, lassítják a kardiomiocita membránok reaktivitásának helyreállítását.

A III. Osztályú gyógyszerek fő képviselőjének, az amiodaronnak speciális hatásmechanizmusa van. A kardiomiocita membránok káliumcsatornáinak blokkolásával növeli az akciós potenciál időtartamát, meghosszabbítja az impulzus vezetését a szívvezetési rendszer minden részén, lelassítja a sinus ritmust, megnöveli a QT intervallumot, és nem befolyásolja jelentősen a szívizom kontraktilitását. A hagyományosan a III csoportba sorolt ​​bretilium-tozilátnak főleg szimpatolitikus hatása van, korlátozva ezzel a katekolaminok hatását a szívizomra; ugyanakkor az amiodaronhoz hasonlóan megnöveli az akciós potenciál időtartamát.

A béta-blokkolók antiaritmiás hatásának mechanizmusa összefügg a szívvezetési rendszer aritmogén szimpatikus hatásainak kiküszöbölésével, a heterogén automatizmus gátlásával és az AV csomóponton keresztüli gerjesztés terjedési sebességével, valamint a refrakter periódus növekedésével. Bizonyos mértékben a béta-blokkolók antiaritmiás tulajdonságai a membrán káliumcsatornáira gyakorolt ​​hatásnak és a szívizom káliumion-tartalmának stabilizálásának köszönhetők..

Néhány béta-blokkoló (propranolol, oxprenolol, pindolol, talinolol) membránstabilizáló és kinidinszerű aktivitással is rendelkezik.

Számos olyan gyógyszer, amely szabályozza a metabolikus folyamatokat (adenozin) és az ionegyensúlyt (magnéziumkészítmények stb.) A szívizomban, antiaritmiás hatású. A magnézium készítményeket az aritmiák megelőzésére írják fel, beleértve az szívglikozidok túladagolásával, valamint a kamrai tachycardia paroxysmáival, például "pirouette" -vel.

Antiaritmiás gyógyszerek: felsorolás és jellemzők

A kardiológusok szinte mindegyike ilyen vagy olyan módon találkozott különféle aritmiákkal. A modern farmakológiai ipar számos antiaritmiás gyógyszert kínál, amelyek jellemzőit és osztályozását ebben a cikkben tárgyaljuk..

Az antiaritmiás gyógyszerek négy fő osztályba sorolhatók. Az I. osztály emellett 3 alosztályra oszlik. Ez a besorolás azon alapul, hogy a gyógyszerek milyen hatással vannak a szív elektrofiziológiai tulajdonságaira, vagyis sejtjeinek elektromos jeleket előállító és továbbító képességére. Az egyes osztályok gyógyszerei a saját "alkalmazási pontjaik" alapján hatnak, így a különböző ritmuszavarokban mutatott hatékonyságuk eltér.

A szívizomsejtek falában és a szívvezetési rendszerben nagyszámú ioncsatorna található. Rajtuk keresztül a kálium, a nátrium, a klór és más ionok mozgása bejut a sejtbe és onnan ki. A töltött részecskék mozgása akciós potenciált, azaz elektromos jelet képez. Az antiaritmiás gyógyszerek hatása bizonyos ioncsatornák blokkolásán alapul. Ennek eredményeként az ionok áramlása leáll, és az aritmiát okozó kóros impulzusok termelése elnyomódik..

Az antiaritmiás gyógyszerek osztályozása:

  • I. osztály - gyors nátriumcsatorna-blokkolók:

1. IA - kinidin, novokainamid, dizopiramid, giluritmal;
2. IB - lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, mexiletin, difenin, aprindin;
3. IС - etacizin, etmosin, bonnecor, propafenon (ritmusmonorm), flekainid, lorcainid, allapinin, indekainid.

  • II. Osztály - béta-blokkolók (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazikor, kordanum).
  • III. Osztály - káliumcsatorna-blokkolók (amiodaron, bretilium-tozilát, szotalol).
  • IV osztály - lassú kalciumcsatornák blokkolói (verapamil).
  • Egyéb antiaritmiás szerek (nátrium-adenozin-trifoszfát, kálium-klorid, magnézium-szulfát, szívglikozidok).

Gyors nátriumcsatorna-blokkolók

Ezek a gyógyszerek blokkolják a nátriumion-csatornákat és megakadályozzák a nátrium bejutását a sejtbe. Ez lelassítja a gerjesztési hullám áthaladását a szívizomban. Ennek eredményeként megszűnnek a kóros jelek gyors keringésének feltételei a szívben, és az aritmia leáll..

I.A osztályú gyógyszerek

Az IA osztályú gyógyszereket szupraventrikuláris és kamrai extraszisztolákra, valamint pitvarfibrillációban (pitvarfibrilláció) a sinus ritmus helyreállítására és a visszatérő rohamok megelőzésére írják fel. Szupraventrikuláris és kamrai tachycardiák kezelésére és megelőzésére javallt..
Ezen alosztály leggyakrabban a kinidin és a novokainamid..

Kinidin

A kinidint paroxizmális supraventrikuláris tachycardia és pitvarfibrilláció paroxizmái esetén alkalmazzák a sinus ritmus helyreállítására. Gyakrabban tablettákban írják fel. A mellékhatások közé tartozik az emésztési zavar (hányinger, hányás, laza széklet), fejfájás. A gyógyszer alkalmazása csökkentheti a vérlemezkék számát a vérben. A kinidin csökkentheti a szívizom kontraktilitását és lassíthatja az intracardialis vezetést.

A legveszélyesebb mellékhatás a kamrai tachycardia speciális formájának kialakulása. Ez lehet a beteg hirtelen halálának oka. Ezért a kinidinnel történő kezelést orvos felügyelete és az elektrokardiogram ellenőrzése mellett kell elvégezni..

A kinidin ellenjavallt atrioventrikuláris és intraventrikuláris blokád, trombocitopénia, szívglikozidokkal való mérgezés, szívelégtelenség, artériás hipotenzió, terhesség esetén.

Novocainamid

Ezt a gyógyszert ugyanazokra az indikációkra használják, mint a kinidint. Gyakran intravénásan adják be a pitvarfibrilláció paroxizmusának enyhítésére. A gyógyszer intravénás beadásakor a vérnyomás élesen csökkenhet, ezért az oldatot nagyon lassan injektálják.

A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik az émelygés és hányás, összeomlás, a vér megváltozása, az idegrendszer diszfunkciója (fejfájás, szédülés, néha zavartság). Folyamatos alkalmazással lehetséges lupusszerű szindróma (ízületi gyulladás, szerositis, láz) kialakulása. Valószínűleg mikrobiális fertőzés alakul ki a szájüregben, amelyet az íny vérzése, valamint a fekélyek és sebek lassú gyógyulása kísér. A novokainamid allergiás reakciót okozhat, amelynek első jele az izomgyengeség a gyógyszer beadásakor.

A gyógyszer bevezetése ellenjavallt az atrioventrikuláris blokád hátterében, súlyos szív- vagy veseelégtelenséggel. Nem alkalmazható kardiogén sokk és artériás hipotenzió esetén..

I. osztályú gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek csekély hatást gyakorolnak a sinus csomópontra, az pitvarokra és az atrioventrikuláris csomópontra, ezért a supraventrikuláris aritmiákban hatástalanok. Az IB osztályú gyógyszereket kamrai aritmiák (extraszisztolé, paroxysmalis tachycardia), valamint glikozidos mérgezés (szívglikozidok túladagolása) által okozott aritmiák kezelésére használják..

Ebben az osztályban a leggyakrabban használt gyógyszer a lidokain. Intravénásán alkalmazzák súlyos kamrai ritmuszavarok, beleértve az akut miokardiális infarktust is.

A lidokain az idegrendszer diszfunkcióját okozhatja, amely görcsökben, szédülésben, látás- és beszédzavarban, valamint tudatzavarban nyilvánul meg. Nagy dózisok bevezetésével csökkenthető a szív kontraktilitása, lelassul a ritmus vagy az aritmiák. Valószínűleg allergiás reakciók (bőrelváltozások, csalánkiütés, Quincke ödéma, viszketés) kialakulása.

A lidokain alkalmazása ellenjavallt beteg sinus szindrómában, atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél. A pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata miatt súlyos supraventrikuláris aritmiák esetén nem javallt.

IC osztályú gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek meghosszabbítják az intracardialis vezetést, különösen a Hisa-Purkinje rendszerben. Ezeknek a gyógyszereknek kifejezett aritmogén hatása van, ezért használatuk jelenleg korlátozott. Ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek közül elsősorban a Rhythmonormot (propafenont) alkalmazzák.

Ezt a gyógyszert kamrai és supraventrikuláris ritmuszavarok kezelésére használják, beleértve a Wolff-Parkinson-White szindrómát. Az aritmogén hatások kockázata miatt a gyógyszert orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

Az aritmiák mellett a gyógyszer súlyosbíthatja a szív kontraktilitását és a szívelégtelenség progresszióját. Valószínűleg hányinger, hányás, fémes íz jelenik meg a szájban. Szédülés, homályos látás, depresszió, álmatlanság, a vérvizsgálat változásai lehetségesek.

Bétablokkolók

A szimpatikus idegrendszer tónusának növekedésével (például stressz, autonóm rendellenességek, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség esetén) nagy mennyiségű katekolamin, különösen adrenalin szabadul fel a vérben. Ezek az anyagok stimulálják a szívizom béta-adrenerg receptorait, ami a szív elektromos instabilitásához és aritmiák kialakulásához vezet. A béta-blokkolók fő hatásmechanizmusa ezen receptorok túlstimulációjának megakadályozása. Így ezek a gyógyszerek védik a szívizomot..

Ezenkívül a béta-blokkolók csökkentik a vezető rendszert alkotó sejtek automatizmusát és ingerlékenységét. Ezért befolyásuk alatt a pulzus lassul..

Az atrioventrikuláris vezetés lelassításával a béta-blokkolók csökkentik a szívritmust a pitvarfibrilláció során.

A béta-blokkolókat a pitvarfibrilláció és a pitvari rebegés kezelésében, valamint a supraventrikuláris aritmiák enyhítésére és megelőzésére használják. Segítenek megbirkózni a sinus tachycardiával is.

A kamrai ritmuszavarok kevésbé reagálnak az ilyen gyógyszerekkel történő kezelésre, kivéve azokat az eseteket, amelyek egyértelműen a katekolaminok felesleges mennyiségével társulnak a vérben.

Az anaprilin (propranolol) és a metoprolol a ritmuszavarok kezelésére szolgálnak leggyakrabban..
Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai a szívizom kontraktilitásának csökkenése, a pulzus lelassulása és az atrioventrikuláris blokád kialakulása. Ezek a gyógyszerek csökkent perifériás véráramlást, hideg végtagokat okozhatnak..

A propranolol alkalmazása a hörgők átjárhatóságának romlásához vezet, ami fontos a bronchiális asztmában szenvedő betegek számára. A metoprololban ez a tulajdonság kevésbé hangsúlyos. A béta-blokkolók súlyosbíthatják a cukorbetegség lefolyását, ami a vércukorszint (különösen a propranolol) növekedéséhez vezet.
Ezek a gyógyszerek az idegrendszerre is hatással vannak. Szédülést, álmosságot, memóriazavart és depressziót okozhatnak. Ezenkívül megváltoztatják a neuromuszkuláris vezetést, ami gyengeséget, fáradtságot és csökkent izomerőt okoz..

Néha a béta-blokkolók szedése után bőrreakciókat (kiütés, viszketés, alopecia) és a vérben bekövetkező változásokat (agranulocytosis, thrombocytopenia) észlelnek. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése egyes férfiaknál merevedési zavarok kialakulásához vezet..

Legyen tisztában a béta-blokkoló megvonási szindróma lehetőségével. Anginalis rohamok, kamrai aritmiák, megnövekedett vérnyomás, megnövekedett pulzus és csökkent testtűrés formájában nyilvánul meg. Ezért ezeket a gyógyszereket lassan, két hét alatt meg kell szüntetni..

A béta-blokkolók ellenjavallt akut szívelégtelenségben (tüdőödéma, kardiogén sokk), valamint krónikus szívelégtelenség súlyos formáiban. Nem szabad bronchiális asztma és inzulinfüggő diabetes mellitus esetén alkalmazni..

Ellenjavallatok a sinus bradycardia, az atrioventrikuláris blokk II fokozat, a szisztolés vérnyomás csökkenése 100 Hgmm alatt. utca.

Káliumcsatorna-blokkolók

Ezek a gyógyszerek blokkolják a káliumcsatornákat, lelassítva a szív sejtjeiben zajló elektromos folyamatokat. Ebben a csoportban a leggyakrabban használt gyógyszer az amiodaron (kordaron). A káliumcsatornák gátlásán túl adrenerg és M-kolinerg receptorokra hat, gátolja a pajzsmirigyhormon kötődését a megfelelő receptorhoz.

A Cordarone lassan felhalmozódik a szövetekben, és ugyanolyan lassan szabadul fel belőlük. A maximális hatást csak 2-3 héttel a kezelés megkezdése után érjük el. A gyógyszer abbahagyása után a kordaron antiaritmiás hatása is legalább 5 napig fennáll..

A Cordaront szupraventrikuláris és kamrai ritmuszavarok, pitvarfibrilláció, ritmuszavarok megelőzésére és kezelésére használják a Wolff-Parkinson-White szindróma hátterében. Akut miokardiális infarktusban szenvedő betegek életveszélyes kamrai ritmuszavarainak megelőzésére szolgál. Ezenkívül a kordaron alkalmazható tartós pitvarfibrillációban a pulzus csökkentésére.

A gyógyszer hosszan tartó alkalmazásával intersticiális tüdőfibrózis, fotoszenzibilizáció, a bőr színének megváltozása (esetleg lila festés) lehetséges. A pajzsmirigy működése megváltozhat, ezért a gyógyszerrel történő kezelés során ellenőrizni kell a pajzsmirigyhormonok szintjét. Néha látászavarok, fejfájás, alvási és memóriazavarok, paresztézia, ataxia jelentkeznek.

A Cordaron okozhat sinus bradycardia-t, csökkent intracardialis vezetést és hányingert, hányást és székrekedést. Az aritmogén hatás az ezt a gyógyszert szedő betegek 2–5% -ában alakul ki. A Cordaron embriotoxikus.

Ez a gyógyszer nem javallt kezdeti bradycardia, intracardialis vezetési rendellenességek, Q-T intervallum meghosszabbítása esetén. Nem javallt artériás hipotenzió, bronchiális asztma, pajzsmirigy betegségek, terhesség esetén. A kordaron és a szívglikozidok kombinálásakor az utóbbiak adagját felére kell csökkenteni.

Lassú kalciumcsatorna-blokkolók

Ezek a gyógyszerek blokkolják a lassú kalciumáramlást, csökkentve a sinuscsomó automatizmusát és elnyomva a pitvarokban lévő méhen kívüli gócokat. Ennek a csoportnak a fő képviselője a verapamil.

A Verapamilt a supraventricularis tachycardia paroxysmáinak enyhítésére és megelőzésére írják fel, a supraventrikuláris extrasystole kezelésében, valamint a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkentésére pitvarfibrilláció és pitvari rebegés során. Kamrai ritmuszavarok esetén a verapamil hatástalan. A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a sinus bradycardia, az atrioventrikuláris blokk, az artériás hipotenzió és egyes esetekben a szív kontraktilitásának csökkenése.

A verapamil ellenjavallt atrioventrikuláris blokk, súlyos szívelégtelenség és kardiogén sokk esetén. A gyógyszert nem szabad Wolff-Parkinson-White szindrómában alkalmazni, mivel ez a kamrai sebesség növekedéséhez vezet.

Egyéb antiaritmiás gyógyszerek

A nátrium-adenozin-trifoszfát lelassítja a vezetést az atrioventrikuláris csomópontban, ami lehetővé teszi a supraventrikuláris tachycardia enyhítésére, többek között a Wolff-Parkinson-White-szindróma hátterében. Bevezetésekor gyakran előfordul az arc vörösödése, légszomj, szorító mellkasi fájdalom. Bizonyos esetekben hányinger, fémes íz a szájban, szédülés. Számos betegnél kialakulhat kamrai tachycardia. A gyógyszer ellenjavallt az atrioventrikuláris blokádban, valamint a gyógyszer rossz toleranciájában.

A káliumkészítmények segítenek csökkenteni a szívizom elektromos folyamatainak sebességét, és elnyomják a visszatérési mechanizmust is. A kálium-kloridot szinte minden szupraventrikuláris és kamrai ritmuszavar kezelésére és megelőzésére használják, különösen miokardiális infarktusban fellépő hypokalemia, alkoholos kardiomiopátia és szívglikozidokkal történő mérgezés esetén. Mellékhatások - a pulzus lelassulása és az atrioventrikuláris vezetés, hányinger és hányás. A kálium-túladagolás egyik korai jele a paresztézia (érzékszervi zavarok, az ujjak "libadombjai"). A kálium-kiegészítők ellenjavallt veseelégtelenség és atrioventrikuláris blokkolás esetén.

A szívglikozidok felhasználhatók a szupraventrikuláris tachycardiák enyhítésére, a sinus ritmusának helyreállítására vagy a pitvarfibrilláció során a kamrai összehúzódások sebességének csökkentésére. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt bradycardia, intracardialis blokk, paroxysmalis kamrai tachycardia és Wolff-Parkinson-White szindróma esetén. Használatuk során figyelemmel kell kísérni a digitalis mérgezés jeleinek megjelenését. Ez hányingerként, hányásként, hasi fájdalomként, alvás- és látászavarként, fejfájásként, orrvérzésként jelentkezhet.

Antiaritmiás gyógyszerek - a leghatékonyabbak listája az összetétel, az indikációk és az árak ismertetésével

Az orvostudományban antiaritmiás gyógyszereket alkalmaznak a szív összehúzódásának ritmusának normalizálására. Az ilyen gyógyszerek csak olyan betegségek klinikai tüneteinek kezelésére szolgálnak, amelyekben a szívizom munkája megszakad. Az antiaritmiás szerek nincsenek hatással a várható élettartamra. Különböző farmakológiai csoportokból és osztályokból származó antiaritmiás gyógyszereket írnak fel a pulzus változásainak jellegétől függően. Fogadásuknak hosszú távúnak és az elektrokardiográfia szigorú ellenőrzése alatt kell állnia.

Jelzések antiaritmiás gyógyszerek alkalmazására

A szív izomsejtjeit, az úgynevezett kardiomiocitákat nagyszámú ioncsatorna áthatja. Az aritmia közvetlenül kapcsolódik munkájukhoz. A következőképpen alakul:

  1. A nátrium-, kálium- és klórionok kardiomiocitákon keresztül mozognak.
  2. Ezen részecskék mozgása miatt akciós potenciál képződik - elektromos jel.
  3. Egészséges állapotban a kardiomiociták szinkron módon összehúzódnak, így a szív normálisan működik.
  4. Aritmiával ez a jól bevált mechanizmus kudarcot vall, ami az idegi impulzusok terjedésének megsértéséhez vezet.

A szív normális összehúzódásának helyreállításához antiaritmiás gyógyszereket alkalmaznak. A gyógyszerek segítenek csökkenteni a méhen kívüli pacemaker aktivitását. Szó szerint az ektópia azt jelenti, hogy valami rossz helyen jelenik meg. Méhen kívüli ritmus esetén a szív elektromos gerjesztése a szívizom vezető rostjainak bármely részén előfordul, de a sinus csomópontban nem, ami aritmia.

Az aritmia elleni gyógyszerek bizonyos ioncsatornák blokkolásával hatnak, ami segít megállítani a kóros impulzus keringését. Az ilyen gyógyszerek alkalmazásának fő jelzései a tachyarrhythmia és a bradyarrhythmia. Bizonyos gyógyszereket felírnak, figyelembe véve a patológia klinikai tüneteit és a strukturális szívbetegségek jelenlétét vagy hiányát. Az aritmiák, amelyekben antiarrhythmiás szereket írnak fel, a következő betegségekkel járnak:

  • iszkémiás szívbetegség (CHD);
  • a központi idegrendszer (CNS) rendellenességei;
  • feszültség;
  • hormonális rendellenességek terhesség alatt, menopauza;
  • gyulladásos szívbetegség (reumás szívbetegség, szívizomgyulladás);
  • elektrolit-egyensúlyhiány hiperkalcémiában és hipokalémiában;
  • a pajzsmirigy hiperfunkciója és más endokrin patológiák;
  • kardiopszichoneurózis.

Az antiaritmiás gyógyszerek osztályozása

Az antiaritmiás gyógyszerek besorolásának kritériuma a fő hatásuk a kardiomiociták elektromos impulzusainak termelésére. A különböző antiritmiák csak bizonyos ritmuszavarok esetében mutatnak bizonyos hatékonyságot. Ezt a tényezőt figyelembe véve az antiarritmiás gyógyszerek következő csoportjait különböztetjük meg:

  • 1. osztályú antiaritmiás szerek - membránt stabilizáló nátriumcsatorna-blokkolók. Közvetlenül befolyásolja a szívizom funkcionális képességét.
  • A 2. osztályba tartozó antiaritmiás szerek béta-blokkolók. Úgy járnak el, hogy csökkentik a szívizom ingerlékenységét.
  • 3. osztályú antiaritmiás szerek - káliumcsatorna-blokkolók. Ezek egy új generáció antiaritmiás szerei. Lassítsa a káliumionok áramlását, ezáltal meghosszabbítva a kardiomiociták gerjesztési idejét. Segít stabilizálni a szív elektromos aktivitását..
  • A 4. osztályba tartozó antiaritmiás szerek kalciumantagonisták vagy lassú kalciumcsatorna-blokkolók. Hozzájárul a szív kóros impulzus iránti érzékenységének meghosszabbításához Ennek eredményeként megszűnik a rendellenes összehúzódás.
  • Egyéb antiaritmiás gyógyszerek. Ide tartoznak nyugtatók, antidepresszánsok, szívglikozidok, nyugtatók, neurotropikumok. Komplex hatással vannak a szívizomra és annak beidegzésére.
  • Antiarrmogmogén hatású gyógynövénykészítmények. Ezek a gyógyszerek enyhébbek és kevesebb mellékhatással járnak..

Membránstabilizáló nátriumcsatorna-blokkolók

Ezek az 1. osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerek. Fő tevékenységük a nátriumionok kardiomiocitákba áramlásának megállítása. Ennek eredményeként a szívizomon áthaladó gerjesztési hullám lelassul. Ez kiküszöböli a méhen kívüli jelek gyors keringésének feltételeit a szívben. Ennek eredményeként az aritmia megszűnik. A nátriumcsatorna-blokkolók további 3 alosztályra vannak felosztva, a repolarizációs időre gyakorolt ​​hatás függvényében (a depolarizáció során felmerülő potenciális különbség visszatérése a kezdeti szintre):

  • 1A - meghosszabbítja a repolarizációs időt;
  • 1B - lerövidíti a repolarizációs időt;
  • 1C - semmilyen módon nem befolyásolja a repolarizációs időt.

1A osztály

Ezeket az antiaritmiás szereket extraszisztolára használják - kamrai és supraventrikuláris. A pitvarfibrilláció szintén jelzi használatukat. Ez a szív ritmusának megsértése, amelyben a pitvarok gyakran és kaotikusan összehúzódnak, és a pitvari izomrostok bizonyos csoportjai fibrillálódnak. Az 1A osztályú gyógyszerek fő hatása az akciós potenciál gyors depolarizációjának (a repolarizáció meghosszabbodásának) gátlása a szívizomban. Emiatt helyreáll a szívösszehúzódások normális sinus ritmusa. Példák ilyen gyógyszerekre:

  • Kinidin. Csökkenti a vénák és az artériák tónusát, blokkolja a nátriumionok behatolását a szívizom sejtjeibe, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatást mutat. Javallatok: pitvarfibrilláció, paroxizmális supraventrikuláris tachycardia, gyakori extrasystole. A kinidint étkezés előtt fél órával kell bevenni. A szokásos adag 200-300 mg naponta legfeljebb négyszer. ellenjavallatok: szív dekompenzáció, terhesség, sajátosság. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés, allergia, szívdepresszió.
  • Novocainamid. Csökkenti a szív ingerlékenységét, elnyomja a gerjesztés méhen kívüli gócait, helyi érzéstelenítő hatást mutat. Extrasystole, pitvarfibrilláció paroxizmái, paroxysmalis tachycardia esetén javallt. A kezdeti adag 1 tabletta 1 órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után. Ezután az adagot napi 2-3 darabra növelik. Fenntartó adagolás - 1 tabletta 6 óránként. A novokainamid tilos a szívvezetés zavara és súlyos szívelégtelenség esetén. Mellékhatásai közül általános gyengeség, álmatlanság, émelygés, fejfájás, a vérnyomás hirtelen csökkenése figyelhető meg..

1B osztály

Ezek az antiaritmiás szerek hatástalanok a pitvarfibrilláció szempontjából, mivel gyengén hatnak a sinuscsomóra, a vezetés mértékére és a szívizom kontraktilitására. Ezenkívül ezek a gyógyszerek lerövidítik a repolarizációs időt. Emiatt supraventrikuláris ritmuszavarokban sem alkalmazzák őket. Használatuk indikációi:

  • extraszisztolé;
  • paroxizmális tachycardia;
  • szívritmuszavarok, amelyeket szívglikozidok túladagolása vált ki.

Az 1B osztályú antiaritmiás szerek képviselője a helyi érzéstelenítő lidokain. Aktív komponense növeli a membránok permeabilitását a káliumionok számára, és egyidejűleg blokkolja a nátriumcsatornákat. A lidokain jelentős adagokban befolyásolja a szív kontraktilitását. Felhasználási javallatok:

  • kamrai aritmiák;
  • a visszatérő kamrai fibrilláció megkönnyítése és megelőzése akut koszorúér szindrómában szenvedő betegeknél;
  • a kamrai tachycardia ismételt paroxizmái, beleértve a posztinfarktust és a korai posztoperatív időszakot is.

Az aritmiás roham megállításához intramuszkulárisan 200 mg lidokaint injektálnak. Ha nincs terápiás hatás, akkor az eljárást 3 óra elteltével megismételjük. Súlyos ritmuszavarok esetén az intravénás sugáradagolás és az azt követő intramuszkuláris adagolás javasolt. A lidokain ellenjavallatai:

  • sinoatrialis blokád;
  • súlyos bradycardia;
  • Kardiogén sokk;
  • Adam-Stokes szindróma;
  • terhesség;
  • szoptatás;
  • beteg sinus szindróma;
  • szív elégtelenség;
  • intraventrikuláris vezetési rendellenességek.

A lidokain intravénás és intramuszkuláris injekcióit körültekintéssel alkalmazzák krónikus szívelégtelenség, sinus bradycardia, artériás hipotenzió, máj- és veseelégtelenség esetén. A gyógyszer mellékhatásai:

  • eufória;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • dezorientáció;
  • tudatzavarok;
  • hányás, hányinger;
  • összeomlás;
  • bradycardia;
  • nyomásesés.

1C osztály

Az antiarritmiás gyógyszerek ezen csoportjának aritmogén hatása korlátozta használatukat. Fő hatásuk az intracardialis vezetőképesség meghosszabbítása. Az ilyen antiaritmiás szerek képviselője a propafenon alapú Ritmonorm gyógyszer. Ez a hatóanyag lelassítja a nátriumionok véráramlását kardiomiocitákba, ezáltal csökkentve azok ingerelhetőségét. Javallatok a Ritmonorm alkalmazásához:

  • súlyos kamrai paroxysmalis tachyarrhythmia, amely életveszélyes;
  • supraventrikuláris paroxysmalis tachyarrhythmia;
  • AV nodalis és supraventricularis tachycardia paroxysmalis pitvarfibrillációban szenvedő egyéneknél.

A Ritmonorm tablettákat szájon át, egészben lenyelik, hogy ne érezzék keserű ízüket. A 70 kg vagy annál nagyobb testsúlyú felnőtteknek 150 mg-ot írnak fel naponta legfeljebb háromszor. 3-4 nap elteltével az adag kétszer 300 mg-ra emelhető. Ha a beteg súlya kevesebb, mint 70 kg, a kezelést alacsonyabb dózissal kezdik. Nem növekszik, ha a terápia kevesebb, mint 3-4 nap. A Ritmonorm gyakori mellékhatásai közé tartozik az émelygés, hányás, fémes íz a szájban, szédülés és fejfájás. Ellenjavallatok a gyógyszer alkalmazásához:

  • szívinfarktus az elmúlt 3 hónapban;
  • Brugada-szindróma;
  • a víz és az elektrolit egyensúlyának változásai;
  • életkor 18 évig;
  • myasthenia gravis;
  • obstruktív krónikus tüdőbetegség;
  • együttes alkalmazás Ritonavirrel;
  • kifejezett változások a szívizomban.

Bétablokkolók

A 2. osztályú antiaritmiás szereket béta-blokkolóknak nevezik. Fő tevékenységük a vérnyomás és az értágulat csökkentése. Emiatt gyakran használják magas vérnyomás, miokardiális infarktus és keringési elégtelenség esetén. A vérnyomás csökkentése mellett a béta-blokkolók segítenek a pulzus normalizálásában, még akkor is, ha a beteg ellenáll a szívglikozidokkal szemben.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyan növelik a szimpatikus idegrendszer tónusát a stressz, az autonóm rendellenességek, a magas vérnyomás, az iszkémia hátterében. Ezen patológiák miatt a vérben emelkedik a katekolaminok szintje, beleértve az adrenalint is, amely a szívizom béta-adrenerg receptoraira hat. A béta-blokkolók gátolják ezt a folyamatot, megakadályozva a szív túlzott stimulációját. A leírt tulajdonságok:

  • Anaprilin. Propranololon alapul, amely nem szelektív adrenerg blokkoló. Csökkenti a pulzusszámot, csökkenti a szívizom kontraktilis erejét. Javallatok: sinus, pitvari és supraventricularis tachycardia, artériás magas vérnyomás, terheléses angina, migrénes rohamok megelőzése. Kezdje el 40 mg-ot bevenni naponta 2-szer. A napi adag nem haladhatja meg a 320 mg-ot. Szívritmuszavar esetén naponta háromszor 20 mg-ot kell ajánlani, fokozatos emeléssel 120 mg-ra, 2-3 adagra osztva. Ellenjavallatok: artériás hipotenzió, sinus bradycardia, sinotrialis blokád, szívelégtelenség, bronchiális asztma, metabolikus acidózis, bronchospasmusra való hajlam, vazomotoros rhinitis. A mellékhatások izomgyengeséget, Raynaud-szindrómát, szívelégtelenséget, hányást, hasi fájdalmat okozhatnak.
  • Metoprolol. Kardioszelektív adrenerg blokkoló antianginális, hipotenzív és antiaritmiás hatással. A gyógyszer hipertónia, miokardiális infarktus, supraventrikuláris, kamrai és pitvarfibrilláció, sinus és pitvari tachycardia, pitvari lebegés és pitvarfibrilláció, kamrai extrasystole esetén javallt. A napi adag 50 mg 1-2 alkalommal. A Metoprolol mellékhatásai számtalanak, ezért ezeket tisztázni kell a gyógyszer részletes utasításaiban. A gyógyszer ellenjavallt kardiogén sokk, akut szívelégtelenség, laktáció, Verapamil intravénás infúzió, artériás hipotenzió esetén.

Káliumcsatorna-blokkolók

Ezek a 3. osztályba tartozó antiaritmiás gyógyszerek. Lassítják a kardiomiociták elektromos folyamatait, blokkolva a káliumionok behatolását ezekbe a sejtekbe. Az antiaritmiás szerek ebben a kategóriájában az amiodaront gyakrabban alkalmazzák. Az azonos nevű komponensen alapszik, amely koszorúér-értágító, antiaritmiás és antianginális hatásokat mutat. Ez utóbbi a b-adrenerg receptorok blokádjának köszönhető. Ezenkívül az amiodaron csökkenti a pulzusszámot és a vérnyomást. Felhasználási javallatok:

  • a villogás paroxizmusa;
  • a kamrai fibrilláció megelőzése;
  • kamrai tachycardia;
  • pitvari rebegés;
  • parasystole;
  • kamrai és pitvari korai ütemek;
  • szívritmuszavarok a koszorúér és a krónikus szívelégtelenség hátterében;
  • kamrai aritmiák.

Az Amiodarone kezdeti adagja 600-800 mg naponta, amelyet több adagra osztanak. A teljes adagnak 10 g-nak kell lennie, 5-8 nap alatt éri el. Szedése után szédülést, fejfájást, halliucinációkat, tüdőfibrózist, mellhártyagyulladást, látási problémákat, alvási és memóriazavarokat tapasztalhat. Az amiodron ellenjavallt:

  • Kardiogén sokk;
  • összeomlás;
  • hipokalémia;
  • sinus bradycardia;
  • a pajzsmirigyhormonok elégtelen felszabadulása;
  • tirotoxikózis;
  • MAO-gátlók szedése;
  • gyenge sinus szindróma;
  • 18 éves kor alatt.

Kalcium antagonisták

A 4. osztályba tartozó antiaritmiás szerek lassú kalciumcsatorna-blokkolók. Céljuk, hogy blokkolja a lassú kalciumáramlást, amely segít elnyomni a pitvarokban lévő méhen kívüli gócokat, és csökkenti a sinuscsomó automatizmusát. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják magas vérnyomás esetén, mert csökkenthetik a vérnyomást. Példák ilyen gyógyszerekre:

  • Verapamil. Antianginális, hipotenzív és antiaritmiás hatása van. Javallatok: pitvari tachyarrhythmia, sinus, supraventrikuláris tachycardia, supraventricularis extrasystole, stabil exertionális angina, hypertonia. A verapamil terhesség, szoptatás, súlyos bradycardia, artériás hipotenzió alatt tilos. Az adag 40-80 mg naponta. A szedés után lehet arcpír, bradycardia, hányinger, székrekedés, szédülés, fejfájás, súlygyarapodás.
  • Diltiazem. Ugyanúgy jár el, mint a Verapamil. Ezenkívül javítja a koszorúér és az agy véráramlását. A diltiazemet miokardiális infarktus, magas vérnyomás, diabéteszes retinopathia, terhelési angina, supraventricularis tachycardia, pitvarfibrillációs rohamok után alkalmazzák. Az adagolást az indikációktól függően egyedileg választják meg. A Diltiazem ellenjavallatai: atrioventrikuláris blokk, súlyos hipertónia, pitvarfibrilláció és pitvari rebegés, veseelégtelenség, laktáció. Lehetséges mellékhatások: paresztézia, depresszió, szédülés, fáradtság, bradycardia, székrekedés, émelygés, szájszárazság.

Egyéb aritmia elleni gyógyszerek

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem antiaritmiás hatásúak, de rendelkeznek ilyen hatással. Segítenek a paroxysmalis tachycardia, a pitvarfibrilláció enyhe támadásai, a kamrai és supraventrikuláris extrasystolák esetén. Példák hasonló gyógyszerekre:

  • Szívglikozidok: Korglikon, Strofantin, Digoxin. A sinus ritmus helyreállítására használják, a supraventrikuláris tachycardia megkönnyebbülésére.
  • Magnézium- és káliumionokat tartalmazó készítmények: Panangin, Asparkam. Segítenek csökkenteni a szívizom elektromos folyamatainak sebességét. Kamrai és supraventrikuláris ritmuszavarok esetén javallt.
  • Antikolinerg szerek: Atropin, Metacin. Ezek antiaritmiás gyógyszerek a bradycardia kezelésére.
  • Magnézium szulfát. Folyékony fehérjetartalmú ételek, bizonyos antiaritmiák hosszú távú bevitele és súlyos elektrolit-zavarok után fellépő "piruett" típusú aritmiák esetén alkalmazzák..

Növényi antiaritmiás szerek

A gyógynövénykészítmények, beleértve az antiaritmiás szereket is, biztonságosabbak. A pulzus normalizálása mellett a legtöbbjük nyugtató, fájdalomcsillapító és görcsoldó hatást mutat. Példák ilyen gyógyszerekre:

  • Macskagyökér. Az azonos nevű növény kivonatát tartalmazza. Nyugtató, antiaritmiás, koleretikus és fájdalomcsillapító hatása van. Naponta háromszor vegyen be 1-2 tablettát vagy 20-40 cseppet. Ellenjavallatok: terhesség első trimesztere, laktáz-, szacharáz- vagy izomaltáz-hiány, 3 éves korig, glükóz-galaktóz felszívódás. A mellékhatások közé tartozik az álmosság, székrekedés, letargia, izomgyengeség. Ár - 50 tabletta - 56 rubel.
  • Gyöngyajak. Az azonos nevű növény kivonata alapján. Hypotenzív és nyugtató hatásokat mutat. Az adag 14 mg naponta 3-4 alkalommal. Ellenjavallat - nagy érzékenység a gyógyszer összetételére. Mellékhatások: bőrkiütés, irritáció és bőrpír. A tabletták ára 17 rubel.
  • Novo-passzit. Komló, citromfű, orbáncfű, galagonya és guaifenesin kivonatait tartalmazza. Nyugtató hatása van. A gyógyszert naponta 3-szor 1 tablettát veszik be. Mellékhatások: szédülés, hányás, székrekedés, görcsök, émelygés, fokozott álmosság. A myasthenia gravis elleni gyógyszer 12 éves kor alatt tilos. Ár - 660 rubel. 60 tablettára.
  • Persen. A citromfű, borsmenta, valerian kivonatait tartalmazza. Nyugtató, nyugtató és görcsoldó tulajdonságokat mutat. Naponta 2-3 alkalommal szedik a gyógyszert, 2-3 tablettát. Szedése után székrekedés, bőrkiütés, hörgőgörcs, hiperémia alakulhat ki. Persen ellenjavallatai: artériás hipotenzió, fruktóz-intolerancia, terhesség, szoptatás, 12 évnél fiatalabb életkor, kolelithiasis.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Válassza ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt, és mindent kijavítunk!

Az antiaritmiás gyógyszerek áttekintése: gyógyszerek tablettákban és injekciók formájában, különösen az idősek számára

A cikkből megtudhatja, hogyan működnek az antiaritmiás szerek, a kinevezés indikációi és ellenjavallatai, mellékhatások, az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszerek listája - az egyes csoportok fő képviselői.

Az antiaritmiás gyógyszerek hatásmechanizmusa

Az antiaritmiás gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyeket a szív ritmusának normalizálására írnak fel. Ezek a kémiai vegyületek különböző farmakológiai csoportokba tartoznak, és tachyarrhythmia kezelésére és megelőzésére szolgálnak. A szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek felírásának célja egy adott kóros állapot klinikai megnyilvánulásainak ellenőrzése.

Az aritmia rontja a betegek életminőségét, oka a súlyos szövődmények kialakulásának, ezért az antiaritmiás gyógyszerek időben történő felírása nemcsak a szokásos életmód fenntartásában segít a betegeknek, hanem garantálja a kóros folyamat stabilizálódását, megakadályozza a nemkívánatos következményeket.

Az antiaritmiás szereket az EKG eredményei alapján írják fel, hosszú ideig kardiológus felügyeletét igénylik.

Az antiaritmiás gyógyszerek hatásmechanizmusának lényege az elektrolitok vezetőképességének normalizálása a szívizom ioncsatornáin keresztül. Minden kardiocitába nagyszámú, különböző irányú csatorna hatol át, amelyek mentén kálium-, nátrium- és klórionok haladnak. Ez a mozgás képezi az egyes sejtek akciós potenciálját, hozzájárul az idegi impulzusok helyes vezetéséhez a szívizomon keresztül.

Rendellenes ionvektor esetén ritmuszavar lép fel. Általában egy méhen kívüli (rossz helyen, a sinus csomóponton kívüli) impulzus-meghajtó provokálja a szívritmus megsértését. Az ionok helyes mozgásának helyreállításához csökkenteni kell annak aktivitását, le kell állítani az impulzus keringését. Ezt teszik az antiaritmiás szerek, amelyek bezárják a sérült ioncsatornákat, csökkentve a szívre és a szimpatikus szívizom receptorokra gyakorolt ​​negatív hatást..

Az antiaritmiás gyógyszer kiválasztása a szívritmuszavar típusától függ. Ha a sinus ritmus nem állítható helyre, elektromos ingerlést alkalmaznak (járóbeteg vagy fekvőbeteg).

Az antiaritmiás gyógyszerek osztályozása

Az antiaritmiás gyógyszerek nemzetközi osztályozását a múlt század közepén vezették be a kardiológiai gyakorlatba, de ma is használják. Az aritmia kezelésére szolgáló gyógyszerek fokozatosságának alapja a vegyi anyagok eltérő hatása a sejtmembránra. A ritmust korrigáló gyógyszerek képesek megváltoztatni a sejtmembránon áthaladó töltött részecskék áramlásának vektorát, megállítva az aritmiát okozó kóros jelek képződését.

Az antiaritmiás szerek 4 osztályba vannak osztva, attól függően, hogy az ionszállítás mely csatornáját blokkolják. Minden csoport megfelel egy bizonyos típusú aritmiának. Lehetetlen önállóan kitalálni a szükséges gyógyszert, ezért antiarritmiás szereket csak orvos írhat fel EKG vizsgálat alatt.

  1. A nátriumcsatornák membránt stabilizáló blokkolói, amelyek közvetlenül befolyásolják a szívizom funkcionális kapacitását, az I. osztályba sorolhatók, amelyek a következőkre oszlanak: IA - Novokainamid; IB - lidokain; IC - Etatsizin.
  2. A béta-blokkolók a szívizom ingerlékenységének csökkentésével hatnak - ez a II. Osztály (Propranolol).
  3. A káliumcsatorna-blokkolók a III. Osztályba tartoznak: új generációs antiaritmiás gyógyszerek, amelyek lassítják a káliumionok áramlását, meghosszabbítják a kardiomiociták gerjesztési idejét, ami stabilizálja a szív elektromos aktivitását (amiodaron)..
  4. A lassú kalciumcsatornák blokkolói hozzájárulnak a szív kóros impulzus iránti érzékenységének meghosszabbításához - ez a IV osztály, kiküszöbölve a rendellenes összehúzódást: kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil); káliumcsatorna aktivátorok (ATP).
  5. Egyéb antiaritmiás gyógyszerek: ide tartoznak nyugtatók, antidepresszánsok, szívglikozidok, nyugtatók, neurotropikumok. A gyógyszerek összetett hatással vannak a szívizomra és annak beidegzésére (nátrium-adenozin-trifoszfát, kálium-klorid, magnézium-szulfát, szívglikozidok).

Betegségek, amelyekre antiaritmiás szereket írnak fel

Az aritmia gyógyszerek leállítják a kóros impulzus keringését a szívizom csatornáin keresztül, helyreállítva a sinus ritmust. Ezért az ilyen gyógyszereket olyan betegségekre írják fel, amelyek egyik fő tünete a szív normális ritmusának megsértése:

  • a szív ischaemia bármilyen formája: az angina pectoristól az infarktus előtti állapotig;
  • a központi idegrendszer kóros rendellenességei: trauma, gyulladás, mérgezés;
  • stresszes helyzetek;
  • hormonális változások a testben: pubertás, kóros időszakok, terhesség, szoptatás, menopauza, a hormonpótló kezelés helytelen adagja, fogamzásgátlók;
  • bármilyen genezis szívmembránjának gyulladása: endocarditis, myocarditis, pericarditis, pancarditis;
  • hiperkalcémia vagy hipokalémia;
  • endokrin patológiák: pajzsmirigy betegségek, bármilyen típusú diabetes mellitus;
  • VSD.

Az alapvető gyógyszerek listája

Az aritmiák kezelésében a kardiológusok különböző csoportok antiaritmiás gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hatása a következőkre gyakorolt ​​specifikus hatásuknak köszönhető:

  • nátrium, kálium, kalcium szállítása a sejt belsejében;
  • a cella elektromos potenciáljának kiegyensúlyozása;
  • a sejtmembránok stabilizálása;
  • az elektrolit anyagcseréjének normalizálása a test egészében.

Ebben az esetben a gyógyszer kiválasztásának kritériuma a következő lesz:

  • a beteg idegrendszerének állapota;
  • az egyidejű patológia jelenléte;
  • a szívritmuszavar típusa;
  • a vér elektrolit összetétele;
  • hormonális háttér.

Membránt stabilizáló gyógyszerek

Az e csoportba tartozó antiaritmiás szerek működésének lényege a nátriumionok sejtbe történő transzportjának blokkolása. Emiatt a szívizomon áthaladó gerjesztési hullám lassulása vagy aktiválása korrigálódik: az aritmia eltűnik.

A gyógyszerek repolarizáció idejére gyakorolt ​​hatásától függően megkülönböztetik őket: IA alosztály (meghosszabbítja az időt), IB (rövidíti), IC (nem változtatja meg a repolarizációs időt). Ma az ebbe az osztályba eső gyógyszerek gyakorlatilag felhagynak az alacsony hatékonyság és sok mellékhatás miatt..

IA: Novokainamid, Kinidin, Disopiramid, Giluritmal, Aimalin

A gyakorlatban ritkán, de a Novocainamidot és a Kinidint tabletták formájában használják aritmiára és injekciókra. Kardiopresszív hatásuk van. A novocainamid a paroxizmák, a pitvari flutter, a pitvarfibrilláció enyhítésére szolgál. Tilos atrioventrikuláris blokk, kardiogén sokk, krónikus veseelégtelenség esetén. A költség 120 rubel. A kinidin csökkenti az artériák és a vénák tónusát, irritáló, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású, gátolja az agy aktivitását. Az online gyógyszertárban 1600 rubelért vásárolhatja meg.

IB: lidokain, piromekain, trimekain, tokainid, mexiletin, difenin, aprindin

Ennek az alcsoportnak az aritmiája miatt alkalmazott gyógyszerek nem hatékonyak a pitvarfibrillációban, mivel csekély hatással vannak a sinuscsomóra, a vezetés mértékére és a szívizom kontraktilitására. Szívglikozidok túladagolásából származó extraszisztolákra, paroxizmákra, aritmiákra írják fel. A leghíresebb a lidokain, amely növeli a membránok permeabilitását a káliumionok számára, és egyidejűleg blokkolja a nátriumcsatornákat. Ár - 30 rubel.

IC: Etacizin, Etmozin, Bonnecor, Ritmonorm, Propafenone (Ritmonorm), Flekainid, Lorkainid, Allapinin, Indekainid, Propanorm

Az e csoportból származó nátriumcsatorna-blokkolók lelassítják a kardiomiociták véráramlását, ezáltal csökkentve azok ingerlékenységét. Csak véglegesen (más típusú ritmuszavarok kiváltására képesek) írják fel őket, életet veszélyeztető körülmények között: paroxizmák és fibrillációk. Jelentkezés: Etatsizin - 1420 rubel, Propanorm - 130 rubel, Ritmonorm - 500 rubel, Propafenon - 240 rubel.

Bétablokkolók

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel kezelt ritmuszavarokat az autonóm idegrendszer tónusának növekedése okozza a stresszhelyzetek hátterében, és vazospasmus miatt kardiológiai iszkémiával jár. A véráramban biokémiai folyamatok láncolata indul el: katekolaminok - adrenalin - szívizom béta receptorok.

A béta-blokkolók megszakítják ezt az ördögi utat, ezzel megmentve a szívet a túlzott aktiválódástól. A legnépszerűbb a propanolol, amely kitágítja az artériák lumenjét, csökkenti a nyomást és növeli a hörgők tónusát. Ez a művelet normalizálja a szívritmust (még a szívglikozidokkal szembeni rezisztenciával is), a tachyarrhythmia átalakul bradyarrhythmiavá, a megszakítások megszűnnek, a szív pihentet, hogy felépüljön. A gyógyszer képes felhalmozódni a szövetekben, ezért az idősek számára ellenőrizni kell az előírt adagokat (25 rubel).

A csoport aritmiájának egyéb tablettáit a táblázat mutatja:

Gyógyszer neveÁr rubelben
Bizoprolol100
Metoprolol40
Betalok Zok270
Egilok150
Metocardium70
Concor190
Koronális190
Biprol190
Niperten150
Aritel120
Bisogamma130
Cordinorm150
Atenolol50

Káliumcsatorna-blokkolók (lassú nátriumcsatorna-aktivátorok)

Az aritmia, amelyet ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek megállítanak, a szívizom repolarizációs folyamatainak rövidülésének hátterében jelentkezik. Ennek a csoportnak az eszközei meghosszabbítják a refrakter periódust, blokkolják a kalcium- és nátriumcsatornákat, csökkentik az adrenerg receptorok érzékenységét a stresszhormonokra, lelassítják a kardiociták elektromos folyamatait.

A bejutás dózisát csak orvos választja ki egyedileg, mivel a gyógyszer mérgező és állandó nyomáskövetést igényel, laboratóriumi vizsgálatok (150 rubel).

Egyéb gyógyszereket a táblázat mutat be:

NevekÁr rubelben
Bretilla (Bretilat)40
Tosilát (Perindopril-teva)306
Sotalol77
Cordaron300
Sotagexal90

Lassú kalciumcsatorna-blokkolók (kalciumantagonisták)

Ennek a csoportnak az aritmiája miatt alkalmazott tabletták és injekciók blokkolják a lassú kalciumcsatornákat, utat nyitva a káliumcsatornák számára, ami javítja a szívizom vezetőképességét. Gyógyszerek alkalmazásával a sinuscsomó automatizmusa csökken, az erek kitágulnak, a nyomás csökken.

A gyógyszer kiterjeszti a koszorúereket, növeli a szívizom hipoxiával szembeni ellenállását és normalizálja a vér viszkozitását. A verapamil felhalmozódik a testben, majd a vesén keresztül választódik ki. Kapható tabletták, drazsék és / vagy injekciók formájában. A gyógyszert a betegek jól tolerálják. Ár - 60 rubel.

Egyéb gyógyszerek a következők:

Gyógyszer neveÁr rubelben
Diltiazem100
Isoptin SR450
ATF281

Egyéb antiaritmiás gyógyszerek

Az antiaritmiás gyógyszerek ezen csoportja magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyeket önállóan és komplex terápia részeként is felírnak. Működésük többvektoros, az alkalmazási pontok különbözőek, de a hatás ugyanaz: a pulzus normalizálása.

Például szívblokk esetén az alábbi farmakológiai csoportok gyógyszereinek használata megengedett:

  • adrenomimetikumok - szalbutamol - 124 rubel, Berotek - 347 rubel;
  • m-antikolinerg szerek - Atropin (14 rubel);
  • szimpatomimetikumok - efedrin (930 rubel).
A gyógyszer neveKöltség, rubel
A digoxin egy szívglikozid, amely megállítja az extraszisztolákat50
Coraxan - a legújabb generációs gyógyszer, blokkolja a hirtelen depolarizáció előfordulását a diasztolé során, növeli a szívizom állóképességét (alkalmazható cukorbetegség esetén)1150
Strofantin - szívglikozid, csökkenti a pulzusszámot, az atrioventrikuláris vezetést59
Atropin - antikolinerg, fokozza a pulzusszámot bradycardiávaltizennégy
Magnézium-szulfát - enyhíti a kamrai tachycardiát az elektrolit egyensúlyhiánya miatttizenegy
Bravadin - általános, a Coraxan analógja500
Ryen600
Panangin150
Kálium-orotát50
Asparkam50

Ellenjavallatok

Az antiaritmiás gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a szívet, az ereket, az egyéb belső szerveket, ezért vannak olyan kóros állapotok, amelyekben ezek a gyógyszerek ellenjavallt.

Az I. osztályú létesítmények esetében a korlátozások a következők:

  • atrioventrikuláris blokk;
  • hipotenzió;
  • CHF;
  • iszkémiás szív sokk;
  • terhesség.

A II. Osztályú gyógyszerek ellenjavallt:

  • a sinus csomópont gyengesége:
  • különféle típusú szívblokk;
  • artériás magas vérnyomás;
  • bradycardia;
  • szív dekompenzáció;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • terhesség.

A III. Osztályú gyógyszereket nem írják elő:

  • kóros atrioventrikuláris vezetés;
  • bronchiális asztma;
  • súlyos tüdőbetegségek.

A IV. Osztályú gyógyszerek ellenjavallt:

  • artériás hipotenzió;
  • Kardiogén sokk;
  • a pajzsmirigy patológiája;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • encephalopathia;
  • előtörés.

Mellékhatások

Az antiaritmiás gyógyszerek alkalmazása negatív következményekkel jár. Egészen a közelmúltig nagyon sokan voltak. Emiatt számos gyógyszer felhagyott, a folyamat még nem fejeződött be..

Megjelennek egy új generációs aritmiás gyógyszerek, amelyeket a betegek jól tolerálnak. Ennek ellenére a szívritmuszavarok antiarritmiás szerekkel történő kiváltása az esetek 40% -áig terjed. Az életveszélyes aritmogén körülmények jelentősen növelik az összhalandóságot. Az antiaritmiás terápia mellékhatásai továbbra is fennállnak:

  • száraz száj;
  • görcs a szállás;
  • vizelet-visszatartás;
  • hörgőgörcs;
  • dyspepsia;
  • májműködési zavar.

Az idegrendszer oldaláról a gyógyszerek szedésének mellékhatásai a következők:

  • szédülés;
  • migrén;
  • rövidlátás;
  • álmosság, apátia;
  • görcsök;
  • halláskárosodás;
  • kézremegés;
  • ájulás;
  • légszomj;
  • légzésmegállás.

Néhány antiaritmiás szer allergiát, anafilaxiát, agranulocitózist, leukopéniát, trombocitopéniát és lázat okozhat.

Növényi gyógyszerek

Vitathatatlan előny az elérhetőségük, a vény nélkül kapható gyógyszertárakban történő kiadás és az otthoni könnyű használat. Az ilyen típusú modern gyógyszerek listája széles körben ismert:

  • "Valerian extract" - tabletta, tinktúra, növényi alapanyagok: nyugtató, fájdalomcsillapító, antiaritmiás hatású, kiváló antidepresszáns, az álmatlanság gyógymódja.
  • "Motherwort" - alkohol tinktúra, amelyet naponta háromszor 30 cseppet vesznek be. Otthon a tinktúrát egyszerűen elkészítik: egy evőkanál gyógynövényt forralunk fel forrásban lévő vízzel, egy órán át ragaszkodunk hozzá, szűrjük, és minden evés közben egy evőkanálot veszünk..
  • A "Novopassit" egy növényi antiaritmiás szer, amely 7 növényi komponenst tartalmaz, amelyek nyugtató és pulzusszám-normalizáló hatást nyújtanak, valamint egy szorongásellenes komponenst. Vegyen egy kiskanalat naponta háromszor.
  • A "Persen" nyugtató antiaritmiás hatást mutat, amely enyhíti a simaizmok görcsét. Tartalmaz: valerianus gyökér, menta kivonat és citromfű kivonat, amelyek garantálják a nyugtató tulajdonságokat, normalizálják a pulzusszámot. A gyógyszer enyhíti az ingerlékenységet, az izgatottságot, az érzelmi feszültséget, a mentális stresszt, normalizálja az alvást, serkenti az étvágyat, enyhíti a szorongást.

Következő Cikk
A PTI és az INR kutatása: kit ajánlanak és mit mutat egy ilyen vérvizsgálat