Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája


A vérlemezkék elleni szerek kötelező elemei az extenzív angina pectoris II - IV funkcionális osztályainak és a posztinfarktusos cardiosclerosis kezelésének. Ez a hatásmechanizmusuknak köszönhető. Bemutatjuk figyelmedbe a vérlemezke-gátlók listáját.

A cselekvés mechanizmusa

Az iszkémiás szívbetegség ateroszklerotikus plakkok képződésével jár az artériák falain. Ha egy ilyen lepedék felülete megsérül, akkor a vérsejtek - vérlemezkék, amelyek fedezik a kialakult hibát - megtelepednek rajta. Ugyanakkor biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a vérlemezkékről, serkentve e sejtek további ülepedését a plakkon és klasztereik - vérlemezke-aggregátumok - kialakulását. Az aggregátumokat a szívkoszorúér-erek mentén hordják, ami eltömődéshez vezet. Ennek eredménye instabil angina vagy miokardiális infarktus.
A vérlemezke-gátlók blokkolják a thrombocyta-aggregátumok kialakulásához vezető biokémiai reakciókat. Így megakadályozzák az instabil angina és a miokardiális infarktus kialakulását..

Tekercs

A következő trombocitaellenes szereket alkalmazzák a modern kardiológiában:

  • Acetilszalicilsav (aszpirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ezen gyógyszerek kész kombinációi is léteznek, például Agrenox (dipiridamol + acetilszalicilsav).

Acetilszalicilsav

Ez az anyag gátolja a ciklooxigenáz, egy enzim aktivitását, amely fokozza a tromboxán szintézis reakcióit. Ez utóbbi jelentős tényező a thrombocyta-aggregációban (tapadás).
Az aszpirint a szívizominfarktus elsődleges megelőzésére írják elő az erőltető angina pectoris II - IV funkcionális osztályokkal, valamint a korábbi betegség utáni újinfarktus megelőzésére. A szíven és az ereken végzett műtétek után alkalmazzák a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. A lenyelés utáni hatás 30 percen belül jelentkezik.
A gyógyszert hosszú ideig 100 vagy 325 mg tabletta formájában írják fel.
A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasi fájdalom és néha a gyomor bélésének fekélyes elváltozásai. Ha a betegnek kezdetben gyomorfekélye volt, az acetilszalicilsav alkalmazása valószínűleg gyomorvérzést eredményez. A hosszú távú használat szédüléssel, fejfájással vagy az idegrendszer egyéb rendellenességeivel járhat. Ritka esetekben gátolja a vérképző rendszert, vérzést, vesekárosodást és allergiás reakciókat.
Az acetilszalicilsav ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziójában és fekélyében, nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciájában, vese- vagy májelégtelenségben, bizonyos vérbetegségekben, hypovitaminosis K. Ellenjavallatok a terhesség, a szoptatás és a 15 év alatti életkor..
Ügyelni kell az acetilszalicilsav felírására bronchiális asztma és más allergiás betegségek esetén..
Az acetilszalicilsav kis adagokban történő alkalmazásakor mellékhatásai nem túl hangsúlyosak. Még biztonságosabb a gyógyszer mikrokristályosított formában történő használata ("Kolfarit").

Dipiridamol

A dipiridamol gátolja a tromboxán A2 szintézisét, növeli a vérlemezkék ciklikus adenozin-monofoszfát-tartalmát, amelynek vérlemezke-gátló hatása van. Ugyanakkor tágítja a szívkoszorúér ereket.
A dipiridamolt elsősorban agyi érrendszeri betegségekre írják fel a stroke megelőzésére. Érsebészeti beavatkozás után is javallt. A szívkoszorúér-betegség esetén a gyógyszert általában nem használják, mivel a szívkoszorúér-tágulással a "lopási jelenség" alakul ki - a szívizom érintett területeinek vérellátása romlik az egészséges szívszövetekben javuló véráramlás miatt..
A gyógyszert hosszú ideig, éhgyomorra használják, a napi adagot 3-4 adagra osztják.
A stressz echokardiográfia során a dipiridamolt intravénásan is alkalmazzák.
A mellékhatások közé tartozik a dyspepsia, az arc kipirulása, fejfájás, allergiás reakciók, izomfájdalom, alacsony vérnyomás és megnövekedett pulzusszám. A dipiridamol nem okoz fekélyesedést a gyomor-bél traktusban.
A gyógyszert nem használják instabil angina és akut miokardiális infarktus esetén.

Ticlopidin

A tiklopidin az acetilszalicilsavval ellentétben nem befolyásolja a ciklooxigenáz aktivitását. Blokkolja a vérlemezke-receptorok aktivitását, amelyek felelősek a vérlemezkék fibrinogénhez és fibrinhez való kötődéséért, aminek következtében a trombusképződés intenzitása jelentősen csökken. A vérlemezke-gátló hatás később jelentkezik, mint az acetilszalicilsav bevétele után, de kifejezettebb.
A gyógyszert az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában a trombózis megelőzésére írják fel. Agyvérzés megelőzésére használják agyi érrendszeri betegségekben. Ezenkívül a tiklopidint a szívkoszorúereken végzett műveletek után, valamint az acetilszalicilsav alkalmazásának intoleranciája vagy ellenjavallatai esetén alkalmazzák.
A gyógyszert naponta kétszer, étkezés közben adják be..
Mellékhatások: dyspepsia (emésztési zavarok), allergiás reakciók, szédülés, májműködési zavar. Ritka esetekben vérzés, leukopenia vagy agranulocytosis fordulhat elő. A gyógyszer szedése alatt rendszeresen ellenőrizni kell a máj működését. A tiklopidint nem szabad antikoagulánsokkal együtt bevenni.
A gyógyszert nem szabad bevenni terhesség és szoptatás, májbetegség, vérzéses stroke, gyomorfekély és 12 nyombélfekély esetén a vérzés nagy kockázata..

Clopidogrel

A gyógyszer visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék aggregációját, megakadályozva a koszorúér-érelmeszesedés szövődményeit. Miokardiális infarktus után, valamint koszorúereken végzett műveletek után írják fel. A klopidogrel hatékonyabb, mint az acetilszalicilsav, a szívinfarktus, a stroke és a hirtelen koszorúér-halál megelőzésében szívkoszorúér-betegségben.
A gyógyszert naponta egyszer adják be orálisan, függetlenül a táplálékfelvételtől..
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a tiklopidinével. A klopidogrel azonban kevésbé valószínű, hogy káros hatással lenne a csontvelőre leukopenia vagy agranulocytosis kialakulásával. A gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára nem írják fel..

Trombocita receptor IIb / IIIa blokkolók

Jelenleg olyan gyógyszerek után kutatnak, amelyek hatékonyan és szelektíven elnyomják a vérlemezkék aggregációját. A klinika már számos modern gyógyszert alkalmaz, amelyek blokkolják a thrombocyta receptorokat - lamifibán, tirofiban, eptifibatid.
Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be akut koszorúér szindróma esetén, valamint perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika során.
A mellékhatások közé tartozik a vérzés és a thrombocytopenia.
Ellenjavallatok: vérzés, vaszkuláris és szív aneurysma, jelentős artériás hipertónia, thrombocytopenia, máj- vagy veseelégtelenség, terhesség és szoptatás.

Abciximab

Ez egy modern trombocitaellenes szer, amely szintetikus antitest a trombocita IIb / IIIa receptorokkal szemben, amelyek felelősek a fibrinogénhez és más tapadó molekulákhoz való kötődésükért. A gyógyszer kifejezett antitrombotikus hatást vált ki.
A gyógyszer intravénás alkalmazásakor nagyon gyorsan jelentkezik, de nem tart sokáig. Heparinnal és acetilszalicilsavval együtt infúzióként alkalmazzák akut koszorúér szindróma és koszorúér műtét során..
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a IIb / IIIa trombocita receptor blokkolókkal.

Farmakológiai csoport - Trombocitaellenes szerek

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

A vérlemezke-gátlók gátolják a vérlemezkék és az eritrociták aggregációját, csökkentik az erek endotheliumához való tapadási és tapadási (tapadási) képességüket. Az eritrocita membránok felületi feszültségének csökkentésével megkönnyítik deformációjukat a kapillárisokon való áthaladáskor, és javítják a véráramlást. A vérlemezke-gátlók nemcsak az aggregáció megakadályozására képesek, hanem a már aggregált vérlemezkék szétesését is előidézhetik.

Használják a posztoperatív vérrögök kialakulásának megelőzésére, thrombophlebitis, retina érrendszeri trombózis, agyi érrendszeri balesetek stb. Esetén, valamint ischaemiás szívbetegségekben és miokardiális infarktusokban a tromboembóliás szövődmények megelőzésére..

A vérlemezkék (és vörösvértestek) adhéziójára (aggregációjára) kifejtett gátló hatást egy-egy mértékben különböző farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek (szerves nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, purinszármazékok, antihisztaminok stb.) Gyakorolják. Az NSAID-k kifejezett trombocitaellenes hatással bírnak, amelyek közül az acetilszalicilsavat széles körben használják a trombusképződés megelőzésében..

Az acetilszalicilsav jelenleg a vérlemezke-gátlók fő képviselője. Gátló hatása van a spontán és indukált vérlemezke-aggregációra és adhézióra, a 3. és 4. thrombocyta-faktorok felszabadulására és aktiválására. Kimutatták, hogy antiagregációs aktivitása szorosan összefügg a PG bioszintézisére, felszabadulására és anyagcseréjére gyakorolt ​​hatással. Elősegíti a PG vaszkuláris endotheliumának felszabadulását. OFJ2 (prosztaciklin). Ez utóbbi aktiválja az adenilát-ciklázt, csökkenti a vérlemezkék ionizált kalciumtartalmát, amely az aggregáció három fő mediátorának egyike, és szétszerelési aktivitással is rendelkezik. Ezenkívül az acetilszalicilsav, elnyomva a ciklooxigenáz aktivitását, csökkenti a tromboksán A képződését a vérlemezkékben2 - ellenkező típusú aktivitással rendelkező prosztaglandin (pro-aggregációs faktor). Nagy dózisban az acetilszalicilsav gátolja a prosztaciklin és más antitrombotikus prosztaglandinok bioszintézisét is (D2, E1 satöbbi.). Ebben a tekintetben az acetilszalicilsavat vérlemezkék elleni szerként viszonylag kis adagokban (75-325 mg naponta) írják fel..

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (antiagregánsok) felsorolása: hatásmechanizmus, alkalmazási jellemzők

A cikkből megtudhatja a vérlemezke-gátlók osztályozását, a gyógyszerek szedésének javallatait és ellenjavallatait, a lehetséges mellékhatásokat.

A cselekvés mechanizmusa

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási rendszert, megakadályozva a kialakult elemek, a vérlemezke-lemezek tapadását. A diszgregánsok egy másik neve az e csoportba tartozó gyógyszereknek, mivel valójában a természetes vagy szintetikus anyagok blokkolják a vérlemezkék aggregációját (adhézióját), elnyomva a vérrögképződést.

A vérlemezkék elleni szerek, amelyek hatásmechanizmusa a test sejtes homeosztázisának szabályozásán alapul, hasznosak a károsodott mikrocirkulációval, a fő véráramlással járó kóros állapotok kezelésére: bármely genezis szívének iszkémiája, miokardiális infarktus, stroke, az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése.

Az iszkémiás szívbetegség például mindig együtt jár ateroszklerotikus plakkok képződésével a különböző méretű edények endotheliumán. Az érfal bármilyen mikrotrauma oka a pontlerakódásnak a lipidhiba helyén. Ha viszont egy ilyen lepedék megsérül, akkor vérlemezkék telepednek rá, amelyek megpróbálják eltakarni a kialakult hibát..

A thrombocyta lemezekről elkezdődnek a biológiailag aktív anyagok felszabadulása, amelyek egyre több thrombocytát vonzanak. Ha az ilyen aggregációt nem akadályozzák meg, a klaszterek egy része a véráramon keresztül kezd keringeni, és a legkiszámíthatatlanabb területeken telepedik le. Az erek megdagadnak, a belső szervek és szövetek táplálkozása zavart, az instabil angina pectoris debütálása provokálódik.

A vérlemezkék elleni szerek (vérlemezke-ellenes szerek), ha előírják, blokkolják a tapadás folyamatát biokémiai szinten, megakadályozva a negatív kóros állapotok kialakulását. Végül a gyógyszerek hozzájárulnak:

  • ritkuló vér;
  • a szövetek reológiai tulajdonságainak helyreállítása;
  • a vérnyomás normalizálása az érfalon;
  • degeneratív folyamatok megelőzése a vénák és artériák endotheliumában.

Ennek az akciónak veszélyes hátránya a vérzés kockázata, amely ellenőrizetlenül véve a beteget halálhoz vezetheti. Ezért a vérlemezke-gátlók szedése csak orvos ajánlására, a véralvadás folyamatos ellenőrzésével lehetséges.

Egy másik veszély leselkedik a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok (például sztreptokináz) együttes alkalmazására, amelyek fokozzák egymás működését, ellenőrizetlen belső vérzést okozva, végzetes kimenettel..

Gyakran a betegek ezeket a gyógyszereket ugyanazon farmakológiai csoport képviselőinek tartják, de ez nem így van. Hatásuk hasonló, de az emberi testre gyakorolt ​​főbb alkalmazási pontok és befolyásolási mechanizmusok eltérőek.

Az alapvető különbség az, hogy az aszpirin és más vérlemezke-gátlók megállítják a vérlemezke-aggregációt. Az antikoagulánsok viszont hatással vannak a vér extracelluláris koagulációs faktoraira, szinte villámgyorsan működnek, ezért trombózishoz vagy thrombophlebitishez kapcsolódó vészhelyzetekben alkalmazzák őket. De az antikoagulánsok hatása rövid távú, kevésbé kifejezett, mint a vérlemezke-gátlóké. Ezért a javallatok és ellenjavallatok kérdése nagyon fontos a gyógyszer megválasztásában és megfelelő alkalmazásában..

A vérlemezke-gátlók egyik jellemzője, hogy a vérlemezkékre gyakorolt ​​domináns hatás miatt a gyógyszerek nagyobb mértékben korrigálják az artériák véráramlását. Ezért vénás trombózis esetén gyakorlatilag hatástalanok.

A vérlemezke-gátlók osztályozása

A vérlemezke-gátlók csoportjában a fő interfész a vérsejtekre gyakorolt ​​hatásuk mentén fut. Különbséget kell tenni a vérlemezkék (heparin, aszpirin, dipiridamol) és az eritrocita (pentoxifillin (ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél), Reopolyglucin) gyógyszerek között.

Vannak kombinált hatású gyógyszerek: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ezenkívül a thrombocyta-thrombocyta-gátlók (a thrombocyta-gátlók) a hatásmechanizmus szerint fel vannak osztva a következőkre:

  1. A vérlemezke receptorokat közvetlenül blokkoló gyógyszerek:
  • ADP receptor blokkolók;
  • PAR receptor blokkolók.
  1. A vérlemezke enzimeket gátló gyógyszerek:
  • COX inhibitorok;
  • PDE-gátlók.

Meg kell jegyezni, hogy ez nem végleges besorolás. A közeljövőben a lista kiegészülhet új alcsoportokkal, mivel a farmakológusok folyamatosan dolgoznak a modern orvostudományban alkalmazott eszközök javításán..

Felhasználási indikációk

A vérlemezkék elleni szereket orvos írja fel, mivel használatuknak számos oka van, mindenki más. A felvétel indikációi a következők:

  • érelmeszesedés;
  • instabil angina;
  • az agy vagy a szív iszkémiájának megelőzése;
  • rehabilitáció ischaemiás stroke vagy szívroham után;
  • magas vérnyomás;
  • az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése;
  • CHD terápia;
  • trombózisra való hajlam, beleértve az örökleteset is;
  • a véráramlás átmeneti rendellenességei;
  • Szívműtét;
  • rovarcsípés (törjön össze egy tablettát, keverje össze kevés vízzel, vigye fel a keveréket a harapás helyére);
  • pattanások, pattanások maradványai, mitesszerek (helyi tabletták):
  • bőrkeményedés, tyúkszem, durva sarokbőr (szintén aktuális).

Csak képzett szakember számíthatja ki a gyógyszer optimális adagját, a használat időtartamát, a gyógyszer részvételét egy adott betegség komplex terápiás sémájában. Dazagregánsokat ajánlanak egy teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után, amikor a diagnózissal kapcsolatos összes kérdést eltávolították, differenciáldiagnosztikát végeztek.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a pillanat súlyosságát. Szükség van a sürgős állapotok leállítására közvetlen vérlemezke-gátlókkal, a hosszú távú kezelést közvetett vérlemezke-gátlókkal végzik, amelyek csökkentik a vérrögképződés sebességét, miközben a plazmafaktorok működését a szükséges szinten tartják..

Azt kell mondanom, hogy az indikációk felsorolása meglehetősen hozzávetőleges. Az orvosok thrombocyta-gátló szereket alkalmaznak a koszorúér-betegség, a keringési rendellenességek és a véralvadási rendszerek számos szövődményében. A gyógymód minden egyes célja az orvos felelősségi területe (figyelembe véve az esetleges végzetes szövődményeket). Ebben a vonatkozásban fontos figyelni a thrombocyta-gátló tulajdonságú gyógyszerek más gyógyszerekkel kombinált alkalmazására. Fokozza a vérlemezke-gátló hatást:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • citosztatikumok (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulánsok (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI gyógyszerek (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
  • egyéb vérlemezke-gátlók.

Ezenkívül néhány betegség fokozza a vérlemezke-gátlók hatását:

  • Krónikus veseelégtelenség;
  • CHF;
  • májelégtelenség;
  • vérbetegségek;
  • kemoterápia;
  • purpura.

Csökkentse az antikoaguláns hatást: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

A csoport fő képviselői

A lista, amely a legnépszerűbb és leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szereket, vérlemezke-ellenes szereket tartalmazza, meglehetősen széles. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a csoportos gyógyszereket, amelyek a vérlemezkéket és az eritrocitákat különféle mechanizmusok révén befolyásolják.

Acetilszalicilsav termékek

Az acetilszalicilsav képes aktiválni a vérlemezkéket. Ezért az e csoport alapjait felhasználó antiagregatorikus terápia patogenetikailag indokolt..

A thrombocyta-gátló hatás a kardiovaszkuláris szövődmények patogenezisének kulcsfontosságú pillanata, amely meghatározza a szervek és szövetek (szív, agy, perifériás erek) vérellátásának megsértésének súlyosságát. A csoport fő gyógyszerei a ciklooxigenáz inhibitorok (COX). Ennek a csoportnak a vérlemezke-gátló szerek felírásakor a fő "kellemetlenség" az ellenőrizetlen belső vérzés kialakulása.

Leggyakrabban ezek a népszerű tabletták:

  • Az aszpirin elavult gyógyszer, de a betegek még mindig használják: tartós használat esetén nem ellenőrzött vérzéssel veszélyes. Ma továbbfejlesztett módosítást alkalmaznak - Aspirin-Cardio, egy gyógyszer, amelyet a szív és az erek betegségeinek komplex kezelésére ajánlanak (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: az Aspirin-Cardio teljes analógja, de kevésbé agresszív a gyomor számára, mivel van egy speciális membránja, amely megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben (40 rubel);
  • A Cardiask antiagregáns, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal (55 rubel);
  • Trombopol - gátolja a vérlemezke aggregációt (46 rubel);
  • Aspikor - vérlemezke-gátló tulajdonságú NSAID-ok (47 rubel);
  • A Cardiomagnet egy vérlemezke-gátló szer, amelyben a készítmény részét képező magnézium-hidroxid megvédi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját az acetilszalicilsav (108 rubel) hatásaitól..

Néha előfordulnak olyan esetek, amikor a trombus kialakulásával összefüggő kóros folyamatok rezisztensek az ASA-val szemben. Ennek oka lehet a COX gén polimorfizmusa, amely befolyásolja az enzim aktív központját. Ezután használja az ASA kombinációját tienopiridinekkel vagy ADP-blokkolókkal.

ADP-blokkolók

A csoport vérlemezke-gátló szerei az ASA-val ellentétben a vérlemezke-aggregáció mindkét fázisában - aggregációban és adhézióban - hatnak, ami lehetővé teszi egy speciális anyag - adenozin-foszfát - inaktiválását, tönkretéve a fibrinogénnel való kötését.

Ezenkívül a tienopiridinek növelik az eritrociták plaszticitását (deformálhatóságát), segítenek javítani a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságait. Ezért ma ennek a csoportnak a thrombocyta-gátlóit alkalmazzák az endarteritis és a diabéteszes láb eltávolításának komplex terápiájának fő összetevőjeként. Mellékhatások: extraszisztolák, megnövekedett szérum kreatinin és nehézlégzés.

Az e csoportba tartozó alapok a következőket tartalmazzák:

  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - vészhelyzetben alkalmazva korrigálja a vér reológiai tulajdonságait krónikus betegségekben (Aklotin néven - 2200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - szívműtét előtt használják a vérrögképződés megelőzésére (153 rubel);
  • Az Effient (Prasugrel) a Clopidogrel továbbfejlesztett és gyorsabban ható analógja (3730 rubel);
  • Ticagrelor - alacsonyabb a vérzés kockázata (RUB 2790);
  • Felmelegedett - egy szulfonilkarbamid-származék, lehetőség van intravénás beadásra (218 rubel).

A posztinfarktusos miokardiális iszkémia megelőzésében a legjobb eredményeket a tienopiridinekkel és az aszpirinnel kombinált kombinált kezeléssel értük el, amely lehetővé tette ezen gyógyszerek terápiás dózisainak csökkentését, a mellékhatások számának csökkentését és a kezelés költségeinek csökkentését..

GPR-blokkolók (IIb / IIIa receptor antagonisták)

A GPR-t (vérlemezke-glikoprotein receptorok) gátló trombocitaellenes gyógyszerek hatásmechanizmusa enyhe. A "mű" lényege a vérlemezkékre adott parancs, amely megtiltja a tapadást. Ez a vér reológiai tulajdonságainak minimális változásával maximális hatékonyságot ér el.

A gyógyszerek célpontja a thrombocyta-aggregáció utolsó szakasza. A gyógyszerek versengenek a von Willebrand faktorral és a fibrinogénnel a IIb / IIIa glikoprotein receptorhoz való kötődésért. A hatás nem tart sokáig, ezért a pénzeszközöket sürgősségi segítségnyújtásra vagy a befogadás egyértelmű dózisának kiszámításával használják fel egyedi rendszer szerint. Mellékhatások: vérzés, atrioventrikuláris blokk, hipotenzió, hányinger, hányás, tüdőgyulladás, ödéma, vérszegénység, anafilaxia.

A GPR-blokkolók gyógyszerészeti csoportjának diszgregánsai:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infúziós gyógyszer, szintetikus ciklikus peptid, reverzibilisen blokkolja a trombocita IIb / IIIa receptorokat, ellenjavallt túlérzékenység, vérzés, agyi érrendszeri baleset esetén (3500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - egy nem peptid tirozinszármazék, a sürgősségi kezelésre választott gyógyszer (31 742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - irreverzibilisen blokkolja a vérlemezkék glikoprotein receptorait (80% 2 órával a vénába történő infúzió után), koronária angioplasztikához alkalmazzák akut koszorúér szindrómában szenvedő férfiaknál (15 416,85 rubel).

A minimális mellékhatások miatt a modern farmakológusok nemrégiben aktívan fejlesztettek új gyógyszereket ebben a csoportban. Számos ígéretes, vérlemezke-gátló tulajdonságokkal rendelkező kombinációt találtak: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. A gyógyszerek klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Van olyan gyógyszer is, amely már megtalálta a gyakorlati alkalmazását - ez a Lamifiban injekciós oldat, amely nem áll rendelkezésre az orosz piacon..

Foszfodiészteráz-blokkolók (PDE-gátlók)

A vérlemezkék elleni szerek tulajdonságait bemutató gyógyszerek egy másik csoportja szintetikus anyagok, amelyek a vérenzimek blokkolásával befolyásolják a vérrögképződés mechanizmusát. A fenti csoportok közül a legbiztonságosabb az akut állapotok, műtéti beavatkozások utáni rehabilitáció felépülési ideje alatt. Trombózis, thrombophlebitis és egyéb, a vér viszkozitásával kapcsolatos hemodinamikai rendellenességek megelőzésére szolgál. Mellékhatások: diszpepszia, migrén, allergia.

Trombocitaellenes szerek ebben a csoportban:

  • Dipiridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - egyesíti a vérlemezke-gátló szer és az értágító tulajdonságait. Angioprotektorként, immunmodulátorként mutat aktivitást. A gyógyszer gátló hatást gyakorol a vérlemezkék aggregációjára, javítja a mikrocirkulációt. A szer szinte teljesen kötődik a vérfehérjékhez. A felhalmozódás a szívizomsejtekben, az eritrocitákban történik (302 rubel);
  • A Curantil immunmodulátor és értágító. "Működik" a szívkoszorúér-véráramlási rendszerben, nagy dózisban bevéve - a keringési rendszer más részeiben. A szerves nitrátokkal ellentétben a kalcium-antagonisták nem okoznak nagyobb koszorúér-erek (586 rubel) tágulását;
  • A Parsedil egy myotrop vasodilatátor, antiagregáns tulajdonságokkal. Kiterjeszti a koszorúereket (főleg arteriolákat), jelentősen megnöveli a térfogati véráramlási sebességet (290 rubel);
  • A pentoxifillin - a teobromin szerkezeti analógja, megakadályozza a káliumionok vörösvértestek általi elvesztését, ellenállást kölcsönöz a hemolízissel szemben. A perifériás artériák elzáródásával (intermittáló claudication) a gyalogos távolság növekedése, az éjszakai borjúizomgörcsök és fájdalom megszüntetése vezet. Tabletták és injekciók formájában kapható (tabletta - 251 rubel, injekció - 45 rubel 10 ampulla 2% -os oldatért);
  • Cilostazol (Pletal) - vérlemezke-gátló és értágító hatású (4960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - a COX-1 és a PDE inhibitora, kevéssé tanulmányozott, rendelhető az online gyógyszertárban.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Az arachidonsav szintézisét csökkentő vérlemezke-gátlók antitrombotikus hatásúak, de sok mellékhatásuk van, szigorú ellenőrzést igényelnek, ezért ritkán használják őket.

Hatásmechanizmusuk szerint az előző csoport analógjai, de specifitásukban különböznek, kizárólag e sav receptoraihoz kötődnek. Ezenkívül a csoport gyógyszerei képesek megállítani a gyulladást és stimulálni az immunrendszert. A mellékhatások közé tartozik az egyéni intolerancia..

A gyógyszerek farmakológiai csoportjának képviselői:

  • Indobufen (Ibustrin) - fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású vérlemezke-aggregációs korrektor (1390 rubel);
  • Zafirlukast - vérlemezke-gyulladáscsökkentő hatás (1306,8 rubel).

Tromboxán blokkolók

A vérlemezke-gátlók ezen csoportjának képviselői megtalálhatók hasonló típusú gyógyszerek más osztályaiban is. Leggyakrabban a Clopidogrel csoportban. A gyógyszerek (például Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) hatásának lényege a tromboksán-faktor szintézisének csökkentése a vérrögképződésben. A gyógyszerek az ér- és szívbetegségek, az agyi ischaemia, a végtagok edényeinek véráramlásának komplex terápiájában találták trombózis, tromboflebitis eseteit követően.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátlók olyan anyagok, amelyeknek számos mellékhatása van, ezért ezeket mindig nagy gondossággal írják fel, gondosan mérlegelve az előnyöket és hátrányokat. De számos kóros állapot létezik, amelyek jelenléte a betegben abszolút tilalom a gyógyszerek használatára:

  • egyéni intolerancia;
  • gyomorfekély, nyombélfekély és az emésztőrendszer összes eróziós és fekélyes betegsége;
  • a máj vagy a vesék funkcionális kudarca;
  • vérzéses diatézis;
  • vérzéses stroke-ot szenvedett;
  • ismeretlen eredetű belső szervek vérzése;
  • súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség;
  • terhesség, különösen a harmadik trimeszterben;
  • szoptatás;
  • 18 év alatti életkor.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek használatának kényelmetlensége az esetek majdnem 100% -ában érezhető. De a negatív érzések súlyossága minden beteg esetében eltérő, az előírt gyógyszer formájától, adagjától, menetétől, az emberi test fiziológiai jellemzőitől függően.

A legfontosabb az, hogy tájékoztassa erről orvosát a kellemetlen érzések első jeleire. A mellékhatásokat figyelembe vesszük:

  • motiválatlan fáradtság;
  • égő karakter retrosternális kellemetlensége;
  • súlyos fejfájás, migrén;
  • dyspepsia;
  • bármilyen vérzés;
  • fájdalom az epigastriumban;
  • allergiás reakció anafilaxiáig;
  • csalánkiütés, vérzések;
  • állandó hányinger, időszakos hányás;
  • beszéd, nyelés, légzés megsértése;
  • aritmiák, tachycardia;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
  • ismeretlen eredetű hipertermia;
  • prodromális szindróma növekvő gyengeséggel;
  • ízületi fájdalom;
  • hallucinációk;
  • fülzaj;
  • a mérgezés tünetei.

A gyógyszerek törlése ilyen esetekben szükséges.

Növényi gyógymódok

A farmakológiai piacon növényi eredetű vérlemezke-gátlók találhatók ginkgo biloba alapon. Ennek a csoportnak két tagja van kereskedelemben:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

A gyártók által deklarált tulajdonságoknak (az anyagcsere normalizálása a sejtekben, a vér reológiai tulajdonságainak javítása, mikrocirkuláció, agyi keringés, az agy oxigénnel és glükózzal történő ellátása, az eritrocita aggregáció megelőzése, a thrombocyta aktivációs faktor gátlása) a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával nincs tudományos megerősítés. A komplex terápia részeként a ginkgo biloba hatékonyságát nem határozták meg. A gyógyszerek inkább úgy viselkednek, mint egy placebo. A hagyományos orvoslásnak tulajdoníthatók, háttérterápiának használják, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a véralvadási rendszert, de javítja az ember hangulatát.

Egyéb gyógyszerek

Figyelemre méltóak az Orosz Föderáció gyógyszertári hálózatában bemutatott más vérlemezke-gátló csoportok készítményei:

A készítmény hatóanyaga a metil-etil-piridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletil-piridinol (metiletil-piridinol-Eskom, metiletil-piridinol-hidroklorid);
  • Emoxi-optikus (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

A xantinol-nikotinát hatóanyaga:

  • Complamin;
  • Xanthinol-nikotinát, Xanthinol-nikotinát-UBF, Xanthinol-nikotinát injekció 15%, Xanthinol-nikotinát-tabletta 0,15 g

Más hatóanyagú gyógyszerek:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Trombocitaellenes terápia monitorozása

A trombocitaellenes szerek felírása során a betegbiztonság fő kérdése marad a szövődmények figyelése. A terápia hatékonyságának értékelését korrelálni kell a negatív szempontok hiányával. A technikák különbözőek lehetnek:

  • a vérlemezke aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
  • ágy melletti tesztek (expressz tesztek);
  • a vizelet metabolitjainak stabil ellenőrzése;
  • fotospektrometria;
  • monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szereket szedő betegek teljes tesztelésének kérdése továbbra sem megoldott, mivel szinte minden koszorúér-betegségben, keringési rendszerben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg felveszi őket. Az ilyen döntés fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel az ellenőrizetlen kábítószer-túladagolás szövődményei végzetesek lehetnek.

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (antiagregánsok) hatásmechanizmusa és alkalmazási jellemzői

A vér reológiai tulajdonságainak és folyékonyságának megsértése jelentős kockázati tényező a veszélyes folyamatok, elsősorban a trombózis kialakulásában.

Az ilyen vérrögök az erek elzáródását váltják ki, ami azonnal vészhelyzethez, halálhoz vezet, vagy azonnali műtéti beavatkozást igényel a szövetek halála miatt - gangréna.

A trombózis terápia egy speciális gyógyszercsoport, például az Urokinase alkalmazását foglalja magában. Nagyon sok mellékhatásuk van, ezért nagy gondossággal és a legszélsőségesebb esetekben alkalmazzák őket. Megelőző intézkedésként más eszközöket írnak elő..

A vérlemezke-gátlók egy speciális típusú gyógyszer, amelyet a megelőzés részeként alkalmaznak a vérsejtek, vérlemezkék és más összetapadásának megakadályozására.

A kardiovaszkuláris profil legtöbb patológiájának kezelésére írják fel őket az akut fázisban és a rehabilitációs időszak alatt. Ezeket is nagy körültekintéssel kell használni, mert hígítják a vért és veszélyes szövődményeket válthatnak ki..

Ennek megfelelően sem a trombolitikumok, sem a thrombocyta-gátlók nem használhatók önkényesen. A kérdésről mindig szigorúan az orvos döntése alapján döntenek.

A cselekvés mechanizmusa

A diszgregánsoknak (ennek a farmakológiai csoportnak egy másik neve) komplex módon lehet befolyásolni a testet.

Mindenekelőtt a véralvadásra gyakorolt ​​hatás. Ennek alapja a hemosztázis biokémiai jellemzőinek szabályozása.

Anélkül, hogy belemennénk a folyamat bonyolult jellemzőibe, azt mondhatjuk, hogy végül egy hatáscsoportot érünk el:

  • Csökkent vérlemezke aggregáció. Egyszerűen fogalmazva, a nem megfelelő állapot eredményeként összetapadnak. A fő klinikai akció megadta ennek a fajtának a nevét.
  • Vérhígítás. Ezt közvetve érik el. A szövet reológiai tulajdonságai helyreállnak. Ennek következtében a viszkozitás megváltozik, az erek falán a nyomás normalizálódik. Ezenkívül megakadályozzák az artériák és vénák endotheliumának degenerációját.

A vérlemezke-gátlók hosszú távú alkalmazása azonban lehetetlen. Mivel nagy a veszélye a veszélyes vérzés kialakulásának, ami mindent halálig provokálhat.

Ezenkívül elfogadhatatlan e gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása, miközben párhuzamosan szedik a trombolitikumokat (Uro-, sztreptokináz és más gyógyszerek)..

Van még egyfajta gyógyszer, amelyek tulajdonságaikban és klinikai hatásukban nagyon hasonlóak a leírtakhoz. Ezek az úgynevezett antikoagulánsok. Gyakran még az orvosok is szinonimán használják mindkét kifejezést, azonban ezek különböző típusú alapok..

A megnevezettek közül a második aktív hatású, gyorsabban működik, a hatás rövid távú, de sokkal hangsúlyosabb.

Gyors vérhígítás van, ami az antikoaguláns csoport gyógyszereit ideálisvá teszi a vérrögképződés megakadályozására, különösen sürgősségi körülmények között. Van értelme azonban nagy gondossággal megközelíteni a rendeltetésszerű felhasználást..

Az ilyen gyógyszerek veszélye is többször nagyobb, ami helytelen alkalmazás esetén véget vethet az egészségnek vagy akár az életnek.

Az antikoagulánsok és a trombolitikumok párhuzamos adagolása szigorúan tilos. Mivel a hatalmas belső vérzés kockázata többször megnő.

Az antiagregánsok alapja tehát az a képesség, hogy befolyásolják a test biokémiai folyamatait és a vér összetételét, megakadályozva formájú sejtjeinek tapadását és vérrögképződést..

Osztályozás

A vérlemezke-gátlók osztályozását a hatóanyag vagy azok csoportja szerint végzik, amelyek a gyógyszerhatás alapját képezik. Ennek alapján a következő típusú gyógyszerek különböztethetők meg.

Acetilszalicilsav

És származékai. Az orvosi gyakorlatban magas bizonyított hatékonyságú gyógyszerek leggyakoribb csoportja.

Az alábbiakban leírt más típusokkal összehasonlítva ezek a gyógyszerek a biztonság és a hatékonyság szempontjából valahol a közepén helyezkednek el..

A klasszikus és rég elavult aszpirint jelenleg is aktívan alkalmazzák, a magas kockázatok ellenére.

Jól megbirkózik a véráramlás sürgős helyreállításának feladatával, de kategorikusan nem alkalmas hosszú távú használatra. A modern gyakorlat keretében biztonságosabb megfelelőit írják elő..

Aspirin-Cardio

A gyógyszer talán legnépszerűbb módosítása az acetilszalicilsav alapján. Dózisa eltér az elődjétől, a szív- és érrendszeri betegségek szisztémás, komplex kezelésének eszközeként van elhelyezve.

Akár igaz, akár nem, az orvosok nem jutottak konszenzusra. Az Aspirin-Cardio fő jellemzője a hosszú távú használat lehetősége, kevesebb kockázattal az egészségre és az életre..

A vérlemezke-gátló hatás több napos használat után érhető el, ezért a szer viszonylag biztonságosnak tekinthető.

Ugyanakkor a folyékony kötőszövet reológiai tulajdonságainak helyreállítása mellett az Aspirin-Cardio enyhíti a gyulladást, a fájdalom szindrómát és normalizálja a testhőmérsékletet.

Az ilyen nem szelektivitás kegyetlen viccet játszhat, óvatosnak kell lenned a jelentkezés során, és gondosan figyelned kell a saját érzéseidet..

Az acetilszalicilsav koncentrációja ebben a gyógyszerben háromszor nagyobb, mint az aszpirin klasszikus variációjában, amely szintén sok korlátozást ír elő. Minden kérdést a kezelő szakember belátása szerint old meg.

Thrombo-ACC

Valójában nincs nagy különbség a régi acetilszalicilsav-alapú analógok és ez a név között. Valójában és más esetekben a hatóanyag koncentrációja azonos.

A különbség a kiadási formában rejlik. A Thrombo-ACC gyógyszer héja megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben, csökkenti ennek a jelenségnek a romboló hatását.

Ezért a gyógyszert nem tekintik annyira agresszívnek a gyomor-bél traktus szerveihez képest. Az előny meglehetősen ellentmondásos, figyelembe véve más csoportok analógjainak tömegét, valamint a Trombo-ACC magasabb költségeit.

Mindenesetre a választás és a kinevezés kérdését az orvosok döntenek. A jogosulatlan befogadás lehetetlen, ha az egészség megőrzésére van szükség.

Aspikor

Minimális dózisú acetilszalicilsav van benne, ráadásul biztonságosabbnak tekinthető, mint az aszpirintartalmú analógok, nem annyira agresszívnek és "tisztanak", ezért korlátlan ideig fenntartó kezelésként használható. De nem az egyetlen gyógyszer "szerepében", hanem a rendszerben.

Az Aspikor költsége szintén egyszerűvé és megfizethetővé teszi a gyógyszert, mert az ár nem sokban különbözik a hagyományos elavult analógétól..

Az acetilszalicilsav alapú gyógyszerek minden esetben jelentős hátránnyal járnak. Nem szelektívek.

A vérlemezke-gátló hatást gyulladáscsökkentő, lázcsillapító egészíti ki, logikus, hogy a gyógyszer számos funkciót és szervet érint, beleértve az emésztőrendszert, a szívet.

Túlzott használat esetén vérzést válthat ki, növeli a törékenységet és az érpermeabilitást.

ADP-blokkolók

Olyan eszközök, amelyek csökkentik a speciális anyag - adenozin-foszfát - által kiváltott hatást. Ez a vegyület a vérlemezkék összetapadását váltja ki a fibrinogénnel való komplex kapcsolaton keresztül, ezért az ilyen típusú gyógyszerek befolyásolják a trombus kialakulásának alapvető folyamatait.

Ugyanakkor az előzőektől eltérően szelektívebbek, kevesebb elővigyázatossággal alkalmazzák őket, bár helytelen használat esetén árthatnak..

Ticlopidin

Viszonylag régi, jól tanulmányozott név. Az eszközt először a múlt század 70-es évek végén szintetizálták. Még mindig aktívan használják, a kereskedelmi nevek listája képviseli: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Az eszközt mind sürgősségi ellátás keretében vészhelyzet esetén, mind a vér reológiai tulajdonságainak károsodásával járó krónikus betegségek kezelésére használják..

Alapvetően a gyógyszert hosszú távú jelenlegi állapotok kezelésére, veszélyes szövődmények, trombózis megelőzésére írják fel. A kérdés nyitott, az orvos döntése szerint marad.

Clopidogrel

Nincs egyetértés, amely hatékonyabb, ez a név vagy a Ticlopidine az orvosi közösségben. A szerzők különböző nézőpontokkal rendelkeznek.

A szakemberek azonban egyetértenek abban az álláspontban, hogy a műtéti beavatkozások előtt, különösen a szívbetegségek után, továbbra is előnyben kell részesíteni a Clopidogrelt, mint a hatékonyság és a biztonság optimális kombinációját..

Nem tilos gyógyszerészeti szert használni sürgősségi körülmények között vagy hosszú ideig, az indikációktól függően.

Mindenesetre mindkét név jelentős potenciállal rendelkezik, és visszaélés esetén veszélyes lehet..

Az ADP hatásának csökkentésére szolgáló gyógyszereket önmagukban, a terápiában a fő gyógyszerként szedik. Különösen enyhe esetekben, de gyakrabban írják fel őket a rendszerben másokkal. A helyzettől függ.

Foszfodiészteráz inhibitorok

Befolyásolják a vérrögképződés egy másik mechanizmusát. Kevesebb ellenjavallatuk van, és biztonságosabbnak tekintik őket az előző két gyógyszercsoporttal összehasonlítva.

Célszerű ezeket sürgősségi állapotok, műtéti beavatkozások után a rehabilitációs időszakban alkalmazni, vagy gyógyszerként a szívroham, agyvérzés, a vér tulajdonságainak változásával járó akut hemodinamikai rendellenességek megelőzésére..

A közönséges nevek közé tartozik a Dipyridamole, a Triflusal. Mindkettő viszonylag régi. Számos kereskedelmi nevük van, amelyek különböznek a főtől, például a Curantil.

Gyakran allergiás reakciókat váltanak ki, ezért gondos felírást és a beteg állapotának ellenőrzését igénylik.

GPR blokkolók

A vérlemezke-glikoprotein receptorok érzékenységét csökkentő gyógyszerek enyhén hatnak, és viszonylag ritkán tolerálhatók.

Az ilyen típusú gyógyszerek hatásának alapja az a képesség, hogy feltételesen szólva parancsot adjon a vérlemezkéknek, hogy ne lépjenek kölcsönhatásba olyan tényezőkkel, amelyek provokálják az aggregációt, vagyis azok tapadását.

A vér reológiai tulajdonságai kissé megváltoznak, a GPR-blokkolók hatása magas, de rövid életű. Ezért van értelme a gyógymódot akár akut állapotok keretein belül használni, akár egyértelmű kezelési rendet és dózist választani.

A nevek között - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, mások.

Az ilyen típusú gyógyszerek legelterjedtebb alkalmazását akkor kapták, ha kórházban akut betegségben szenvedő betegeknél alkalmazták őket. Például koszorúér-elégtelenséggel.

Szintén ésszerű használni őket a rendszerben az aszpirin alapú klasszikus gyógyszerekkel.

Arachidonsav-termelés gátlói

Csökkenti a megnevezett anyag szintézisének sebességét. Általánosságban hasonlítanak az antitrombotikus hatású gyógyszerek előző csoportjához. A különbség a szelektivitás.

A vizsgált gyógyszerkategória a vérlemezkék "tapadásának" számos tényezőjét befolyásolja, ezért sokkal nagyobb veszélyt jelent a beteg egészségére és életére, mint mások.

Használatakor folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egy személy állapotát, dinamikában. Az adag gyors beállításához vagy a gyógyszer leállításához.

A nevek között: Indobufen, Ibustrin és mások.

Tromboxán blokkolók

Csökkenti ennek a faktornak a szintézisét a trombózis kialakulásában. Fő név - Ridogrel.

Alkalmazás - a szív- és érrendszeri, agyi betegségek komplex kezelésének keretében, amelyek alultápláltságon, vérkeringésen alapulnak. Trombózisos epizódok után is.

Növényi gyógymódok

Farmakológiai hatékonyságát nem bizonyították. Ezek a Ginkgo Biloba alapú gyógyszerek.

Az ilyen "gyógyszereknek" nincs sok értelme abból a célból, hogy megszerezzék és felhasználják őket.

Ide tartoznak a hagyományosan gyömbéren, orbáncfűn és másokon alapuló "népi" receptek is. Ez nem kezelés, csak amatőr előadás.

A gyógynövényeket fel lehet használni segédeszközként, majd ha az orvos egyetért ezzel. A terápia nem tűri a kreativitást, józan észre, pontos számításra és elemző munkára van szükség.

Egyéb gyógyszerek

Ide tartoznak azok, amelyeket az eltérések hosszú távú kezelésére használnak: Pentoxifyllin (a legnépszerűbb a klinikai gyakorlatban), Reopolyglucin (azonos az előzővel, de biztonságosabb és sok esetben alkalmazzák).

Egy másik típus összetett gyógyszerekből áll, amelyeknek több összetevője van..

Például a Cardiomagnet (illetve az aszpirin és a magnézium), az Aspigrel, a Coplavix, az Agrenox és mások. Hogy érdemes-e ilyen "robbanásveszélyes keverékeket" felírni, az orvos dönti el.

A legtöbb esetben pontos adagolásra van szükség, ezért jobb, ha két külön elemet részesít előnyben..

Biztonságosabb, hatékonyabb, és az orvos számára eszközöket biztosít a folyamat teljes ellenőrzéséhez.

Sőt, az ilyen "hibridek" ára meglehetősen magas, ami teljesen kiküszöböli a gyártók ezzel szembeni kifogásait. A kérdést a kezelő szakember-kardiológus döntése alapján döntik el.

Jelzések

Lehetetlen pontosan megmondani, mikor kell ilyen típusú gyógyszereket szedni. Az antiagregánsok listája széles, és a hatóanyagok is különböznek egymástól. Érdemes megnézni az utasításokat.

Az elméleti találmányoknak egyáltalán nincs értelme, mert a kérdés mindenesetre az orvos vállára esik.

Ha átlagolva mutatja be a listát, akkor a következő képet kapja:

  • Átmeneti iszkémiás rohamok. A keringési rendellenességek átmeneti epizódjai. A lokalizáció nem sokat számít.
  • A közelmúltban szenvedett vészhelyzetek. Szívroham, stroke. Az első esetben nem minden olyan nyilvánvaló, ebben a helyzetben sok gyógyszer nem megengedett. A másodikban is.

Csak az iszkémiás rendellenességről beszélünk. Nem vérzéses, ha vérzés történt.

  • Stabil magas vérnyomás. Magas vérnyomás.
  • Szívműtétet hajtott végre.
  • Az alsó végtagok trofikus rendellenességeinek felszámolása. Például érelmeszesedés.
  • Agyvérzés megelőzése (az elsődleges és másodlagos intézkedésekről ebben a cikkben olvashat bővebben).
  • Ischaemiás szívbetegség, kivéve azokat az eseteket, amikor a gyógyszer károsíthatja.

A lista nagyon hozzávetőleges.

Ellenjavallatok

Ugyanez vonatkozik ezekre az okokra. A vérlemezkék elleni gyógyszerek listája széles, lehetetlen teljes listát adni a gyógyszerkészítmény sajátosságainak figyelembevétele nélkül. Ezért a felirat elkészül.

Ha ismét valami közelítőről beszélünk:

  • Szoptatás. A hatóanyagok a tejjel kerülnek átadásra, ezért használata szigorúan tilos.
  • Terhesség bármely fázisban. Hatással lesz az anya vagy a magzat állapotára.
  • 18 év alatti életkor. Ellenjavallat a thrombocyta-gátlók túlnyomó részében. Használata nem megengedett
  • Vérzéses stroke, amelynek során a vérzés az agy szerkezeteivé fejlődik.
  • Szívelégtelenség, bármely szakaszban. Abszolút ellenjavallat.
  • Máj- vagy veseelégtelenség az aktív fázisban, amíg az állapot nem kompenzálódik. Ezután - nagy gonddal és diszkrécióval.
  • Gyomorfekély, 12 nyombélfekély, az emésztőrendszer más részeinek nyálkahártyája. Mivel lehetséges vérzés kialakulása, akár halálos is.

Még a használat megtagadásának egyértelmű okainak hiányában is alaposan át kell gondolnia a gyógyszer alkalmazásának megfelelőségét.

Mellékhatások

Viszonylag sok van belőlük. Érdemes az eszköz nevéből és csoportjából kiindulni. De a kérdés átláthatóbb.

A lehetséges leggyakoribb jogsértések:

  • Hosszan tartó vérzés, amely minimális károsodás után sem áll le: vágások, horzsolások. Szinte lehetetlen elkerülni.
  • Vérnyomásesés.
  • Szédülés, dezorientáció az űrben.
  • Hányinger, ritkán alakul hányássá.
  • Allergiás reakciók. Szinte a gyógyszer mellékhatása a vér reológiai tulajdonságainak helyreállítására.

Az intenzitás más. Ez minimális, ha kiütés alakul ki a bőrön Quincke ödémájáig vagy akár anafilaxiás sokkig. Szerencsére az utolsó lehetőség kivételként fordul elő..

A negatív jelenségek kialakulásával van értelme felülvizsgálni a kúrát és a kezelési rendet, vagy teljesen elhagyni az ilyen típusú gyógyszereket, ami szintén inkább bosszantó ritka eset, mint szabály.

A betegeknek javasoljuk, hogy szorosan figyeljék jólétüket. Ha nemkívánatos események alakulnak ki, forduljon ismét orvoshoz.

Végül

A diszgregáns terápia az alvadási rendellenességekben szenvedő betegek túlzott vér viszkozitású kezelésének alapja.

Ezt azonban nagy körültekintéssel kell megtenni. A vér tulajdonságainak megváltoztatására szolgáló gyógyszerek nem ártalmatlan vitaminok a kapszulákban, hanem erős gyógyszerek.

Ezért szó sincs öngyógyításról, csak az orvos tud tájékozódni a helyes irányban. Ebben az esetben is figyelnie kell saját állapotát..

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (antiagregánsok) felsorolása: hatásmechanizmus, alkalmazási jellemzők

Mik azok az antikoagulánsok?

A vér reológiai tulajdonságait az alvadási és antikoaguláns rendszerek egyensúlya biztosítja. Ennek az egyensúlynak a fenntartásában az antitrombin III és a heparin természetes antikoagulánsként vesz részt, amelyek közvetlen antitrombotikus funkciót látnak el, vagyis megakadályozzák a trombus kialakulását. Ez utóbbi hatásmechanizmusa összefügg az antithrombin III komplex képződésével, ami aktív antithrombin képződését eredményezi. Ő viszont felelős a trombin megkötéséért, inaktívvá téve - ez hozzájárul a trombusképződés gátlásához. Maga az antithrombin III is antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkezik, inaktiválja a trombint, de ez a reakció nagyon lassú.

A heparin trombin inaktivációs képessége közvetlenül függ a vérben lévő antithrombin III mennyiségétől. Az elemzések alapján a dózis módosítása szükséges. Gyakran két gyógyszert kell felírni egyszerre - a heparint és az antithrombin III-t, miközben az adagokat minden egyes személy számára egyedileg választják ki.

A heparin nem csak az antitrombin kötődése. Ezenkívül képes hasítani a fibrint a plazmin részvétele nélkül, amelyet nem enzimatikus lízisnek neveznek. Ez a reakció különféle biológiailag aktív anyagokkal, köztük peptidekkel és hormonokkal képződik. Egyéb funkciók közé tartozik számos enzim elnyomása, a gyulladásos folyamatban való részvétel (csökkenti annak intenzitását), valamint a lipoprotein lipáz aktiválása és a véráramlás javítása a szív erekben.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek használatának kényelmetlensége az esetek majdnem 100% -ában érezhető. De a negatív érzések súlyossága minden beteg esetében eltérő, az előírt gyógyszer formájától, adagjától, menetétől, az emberi test fiziológiai jellemzőitől függően.

A legfontosabb az, hogy tájékoztassa erről orvosát a kellemetlen érzések első jeleire. A mellékhatásokat figyelembe vesszük:

  • motiválatlan fáradtság;
  • égő karakter retrosternális kellemetlensége;
  • súlyos fejfájás, migrén;
  • dyspepsia;
  • bármilyen vérzés;
  • fájdalom az epigastriumban;
  • allergiás reakció anafilaxiáig;
  • csalánkiütés, vérzések;
  • állandó hányinger, időszakos hányás;
  • beszéd, nyelés, légzés megsértése;
  • aritmiák, tachycardia;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
  • ismeretlen eredetű hipertermia;
  • prodromális szindróma növekvő gyengeséggel;
  • ízületi fájdalom;
  • hallucinációk;
  • fülzaj;
  • a mérgezés tünetei.

A gyógyszerek törlése ilyen esetekben szükséges.

Mik azok a vérlemezkék elleni szerek?

Az antikoagulánsokat és a vérlemezkék elleni gyógyszereket hatékonyan használják az orvostudományban. Ezt a nevet olyan szereknek adták, amelyek elnyomják a vérsejtek - vérlemezkék és eritrociták - tapadását (aggregációját). Ezen anyagok hatásmechanizmusa eltérő, ami több csoport megkülönböztetését tette lehetővé. A vérlemezkék elleni szerek, amelyeknek a listája kiterjedt, a következőképpen osztályozzák.

  1. Kalcium antagonisták (Verapamil).
  2. Enzim-inhibitorok, amelyek a ciklooxigenázt gátló anyagokat (acetilszalicilsav, Naproxen, Indometacin), valamint az adenilát-ciklázt és a foszfodiészterázt (Ticlopidine, Pentoxifylline) tartalmazzák.
  3. A prosztaciklin ("pirazolin") képződését serkentő gyógyszerek.
  4. Prosztanoidok ("Prostacyclin" és szintetikus analógjai).
  5. A vérlemezkékben lévő anyagok felszabadulását gátló gyógyszerek ("Piracetam").

A cselekvés mechanizmusa

Azok a gyógyszerek, amelyek blokkolják a vérrögök kialakulását az erekben, többféleképpen képesek gátolni ezt a folyamatot, amely alapján a vérlemezke-gátlók osztályozása alapul:

  1. A véralvadási rendszer aktiválásában részt vevő prosztaglandinok képződésének blokkolása. Hasonló hatásúak az olyan gyógyszerek, mint az acetilszalicilsav, a Triflusal stb..
  2. Az adenozin-monofoszfát ciklikus formájának tartalmának növekedése a vérlemezkékben - a fő sejtek, amelyek trombusképződést biztosítanak. Ilyen hatással van rájuk a sejtek aggregációjának aktiválásának folyamata. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a Triflusal és a Dipyridamole.
  3. A gyógyszerek (Clopidogrel stb.) Képesek blokkolni az adenozin-difoszfát receptorait a vérlemezkék felületén, megakadályozva azok további aktiválódását és a trombotikus tömegek kialakulását..
  4. A Lamifiban és a Framon megzavarja a glikoprotein receptorok aktiválódását a vérlemezkék sejtmembránján, blokkolva azok további tapadását.

A trombocitaellenes szerek listáján szereplő gyógyszerek sokféle hatásmechanizmusa lehetővé teszi, hogy egyedileg válasszon gyógyszereket minden beteg számára.

Ebben a cikkben megtudhatja, miért válhat ki vérrög.

Trombocitaellenes szerek - olyan farmakológiai gyógyszerek csoportja, amelyek gátolják a trombusképződést azáltal, hogy gátolják a thrombocyta-aggregációt és elnyomják az erek belső felületéhez való tapadásukat.

Ezek a gyógyszerek nemcsak gátolják a véralvadási rendszer munkáját, hanem javítják annak reológiai tulajdonságait, elpusztítják a már meglévő aggregátumokat.

Trombocitaellenes szerek hatása alatt az eritrocita membránok rugalmassága csökken, deformálódnak és könnyen áthaladnak a kapillárisokon. Javul a véráramlás, csökken a szövődmények kockázata. A vérlemezke-gátlók a legeredményesebbek a véralvadás kezdeti szakaszában, amikor a vérlemezke-aggregáció és az elsődleges thrombus kialakulása bekövetkezik.

A vérlemezkék elleni szereket a posztoperatív időszakban a trombózis, a tromboflebitis, a koszorúér-betegség, a szív és az agy akut ischaemiájának, a posztinfarktusos cardiosclerosis megelőzésére használják..

A szív patológiáját és a káros anyagcserét koleszterin plakkok képződése kíséri az artériák endotheliumán, szűkítve az erek lumenjét. Az érintett területen a vér áramlása lelassul, a vér megvastagszik, vérrög alakul ki, amelyen a vérlemezkék tovább telepednek. A vérrögök átjutnak a véráramon, bejutnak a koszorúerekbe és eltömítik azokat. Az akut miokardiális ischaemia jellegzetes klinikai tünetekkel fordul elő.

A vérlemezkék elleni és antikoaguláns terápia az alapja a stroke és a szívroham kezelésének és megelőzésének. Sem a vérlemezke-gátlók, sem az antikoagulánsok nem képesek elpusztítani a kialakult trombust. Megakadályozzák az alvadék növekedését és megakadályozzák az érelzáródást. Ezeknek a csoportoknak a gyógyszerei megmenthetik az akut ischaemián átesett betegek életét.

Az antikoagulánsok, ellentétben a vérlemezke-gátlókkal, agresszívebbek. Drágábbnak tartják őket, és nagyobb a mellékhatások kockázata..

Amikor a szövetek vagy az erek megsérülnek, a vér elkezd alvadni, hogy megakadályozza a súlyos vérzést, ez akkor történik, amikor a vérlemezkék összetapadnak a vörösvérsejtekkel. Ennek eredményeként megjelennek a vérrögök, más néven vérrögök. Ez a test normális reakciója a sérülésekre..

De néha a trombus kialakulásának folyamata más okokból következik be. Az erek bármilyen károsodása és a bennük fellépő gyulladásos folyamatok közvetlenül a véráramban trombusképződést váltanak ki. A vérrögök fokozatosan eltömítik az ér lumenjét, ennek következtében a vérkeringés károsodik.

A vérlemezke-gátlók, mint az antikoagulánsok enyhébb analógjai, a vér hígításával zavarják a trombusképződést. Az érrendszeri betegségekre hajlamos embereknek néha egész életük során szedniük kell ezeket a gyógyszereket. Az antikoagulánsokat sürgősebb esetekben használják, amikor a lehető leggyorsabban kell cselekedni - szívrohammal és agyvérzéssel.

Az iszkémiás szívbetegség ateroszklerotikus plakkok képződésével jár az artériák falain. Ha egy ilyen lepedék felülete megsérül, akkor a vérsejtek - vérlemezkék, amelyek fedezik a kialakult hibát - megtelepednek rajta. Ugyanakkor biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a vérlemezkékről, serkentve e sejtek további ülepedését a plakkon és klasztereik - vérlemezke-aggregátumok - kialakulását. Az aggregátumokat a szívkoszorúér-erek mentén hordják, ami eltömődéshez vezet. Ennek eredménye instabil angina vagy miokardiális infarktus.

Az irreverzibilis ciklooxigenáz inhibitorok közé tartozik az aszpirin és a triflusális. Amint az ábrán látható, az aszpirin gátolja a thrombocyta-ciklooxigenázt, amely a tromboxán A2 (TXA2) gén kulcsfontosságú enzime. A tromboxán A2 olyan reakciókat vált ki, amelyek a vérlemezkék aktiválódásához és aggregációjához vezetnek. Ezek a hatások körülbelül 7-10 napig tartanak.

Az adenozin-foszfát (ADP) receptor gátlók közé tartozik a klopidogrel, a tiklopidin, a prasugrel. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gátolják a vérlemezkék aggregációját a vérlemezkék ADP-receptorainak irreverzibilis blokádja miatt. Ezeket a gyógyszereket akkor írják fel, ha az aszpirin ellenjavallt..

A foszfodiészteráz inhibitorok közé tartozik a dipiridamol. A foszfodiészteráz enzim és az adenozin felvételének blokkolásával gátolják a vérlemezke aggregációt. A foszfodiészteráz blokád növeli a c-AMP és a c-GMP tartalmát a vérlemezkékben.

A glikoprotein IIB / IIIA inhibitorok közé tartozik az abciximab, a tirofiban. Ezt a csoportot orálisan, ACS felügyelete mellett adják be. A IIB / IIIA glikoprotein aktiválása a vérlemezke felületén a vérlemezke aggregáció utolsó szakasza. Az aggregációnak ez a szakasza blokkolja az abciximabot.

Jelzések

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek nevét széles körű használatuk miatt sokan ismerik. Ennek a csoportnak a fő feladata a trombusképződés megelőzése. A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket számos kardiovaszkuláris kórképben, valamint műtéti beavatkozások után (szívbillentyűk protézise) hatékonyan alkalmaznak..

JelzésA vérlemezke-gátlók listája
A koszorúér bypass graftja"Aspirin", "Szulfinpirazon", "Indometacin"
Atherosclerosis, mesterséges szelepek, koszorúér-betegség"Dipiridamol", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Tsetediel"
Instabil angina pectoris, érelmeszesedés"Prosztaciklin"

Alkalmazási elv


A vérlemezke-gátlóknak mellékhatásai vannak, ezért ezt a tulajdonságot a gyógyszeres kezelés idején figyelembe kell venni..
A vérlemezke-gátló szereket soha nem szabad öngyógyszerként alkalmazni. Csak a kezelőorvos választhatja ki a szükséges gyógyszereket, felírhatja a vérlemezkék elleni terápiát és egyéni dózist írhat fel.

Ennek a gyógyszercsoportnak számos ellenjavallata van, ezért csak a patológia diagnosztikai tanulmányát és az érrendszer pontos diagnózisát követően szabad bevenni.

Ha a gyógyszer mellékhatása kifejezett, vagy allergiás reakció jelenik meg, meg kell szakítani a felvételt és orvoshoz kell fordulni konzultációra.

Trombocitaellenes szereket felíró szakemberek:

  • orvos kardiológus - a szívszerv patológiáihoz;
  • neurológus - az agy érrendszerének betegségei esetén;
  • érsebész vagy phlebologist - érvégelváltozásokkal a végtagokban.

"Aszpirin"

Az eikozanoidok, amelyek az arachidonsav oxidációjának termékei, részt vesznek a hemosztázis szabályozásában. Közülük a tromboxán A2 a legfontosabb, és fő feladata a vérlemezkék aggregációjának biztosítása. Az aszpirin hatása a ciklooxigenáz nevű enzim gátlására irányul. Ennek eredményeként a tomboxán A2 szintézise elnyomódik, ezért a trombusképződési folyamatok gátoltak. A hatás a kumuláció következtében a gyógyszer ismételt alkalmazásával fokozódik. A ciklooxigenáz teljes elnyomásához napi bevitelre van szükség. Az optimális adagolás folyamatos használat mellett is csökkenti az "Aspirin" mellékhatásainak valószínűségét. Az adag növelése elfogadhatatlan, mivel fennáll a szövődmények kockázata vérzés formájában.

Trombocitaellenes terápia monitorozása

A trombocitaellenes szerek felírása során a betegbiztonság fő kérdése marad a szövődmények figyelése. A terápia hatékonyságának értékelését korrelálni kell a negatív szempontok hiányával. A technikák különbözőek lehetnek:

  • a vérlemezke aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
  • ágy melletti tesztek (expressz tesztek);
  • a vizelet metabolitjainak stabil ellenőrzése;
  • fotospektrometria;
  • monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szereket szedő betegek teljes tesztelésének kérdése továbbra sem megoldott, mivel szinte minden koszorúér-betegségben, keringési rendszerben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg felveszi őket. Az ilyen döntés fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel az ellenőrizetlen kábítószer-túladagolás szövődményei végzetesek lehetnek.

"Ticlopidine"

A gyógyszer hatása a vérrögképződésért felelős bizonyos receptorok blokkolásán alapul. Normális esetben, amikor az ADP hozzájuk kötődik, a vérlemezke alakja megváltozik és az aggregáció stimulálódik, és a "tiklopidin" gátolja ezt a folyamatot. Ennek a vérlemezke-gátló szernek a nagy biohasznosulása, amelyet nagy abszorpciós sebességgel érnek el. A lemondás után a hatás további 3-5 napig figyelhető meg. Hátránya a nagyszámú mellékhatás, amelyek közül gyakori az émelygés, hasmenés, thrombocytopenia és agranulocytosis.

Kinevezéskor

A gyógyszereket orvos írja fel, alapokat ír elő alapos orvosi vizsgálat után a megállapított diagnózis és a kutatási eredmények alapján.

Főbb használati indikációk:

  1. Profilaktikus célokra vagy ischaemiás stroke támadása után.
  2. Az agyi keringéssel járó rendellenességek helyreállítására.
  3. Magas vérnyomással.
  4. Az alsó végtagok edényeit érintő betegségek elleni küzdelemben.
  5. Ischaemiás szívbetegségek kezelésére.

A gyógyszerekkel való önkezelés nem ajánlott, mivel számtalan ellenjavallatuk és mellékhatásuk van. Konzultációra és orvosi időpontra van szükség.

A trombózis és az embólia hosszú távú megelőzésére és kezelésére az orvosok indirekt trombocitaellenes szereket írnak fel a betegek számára. A gyógyszereknek közvetlen hatása van a véralvadási rendszerre. A plazmatényezők csökkennek, az alvadék képződése lassabb.

"Dipiridamol"

A gyógyszer fő hatása az értágulat, vagyis az értágulat, azonban más gyógyszerekkel kombinálva kifejezett trombocitaellenes hatás figyelhető meg. A "dipiridamolt" az "Aspirinnel" együtt írják fel, ha nagy a trombusképződés kockázata. Lehetséges kombináció a "Warfarinnal" is, amelyet hatékonyan alkalmaznak a szívprotézisek után, hogy csökkentse az embólia valószínűségét. Monoterápiával a hatás kevésbé hangsúlyos.

Trombocitaellenes szerek - gyógyszerek (felsorolás: "Eliquis", "Clopidogrel" és mások), a gyakorlatban széles körben használják.

Ticagrelor

A tikagrelor a klopidogrél és a prasugrel alternatívája, és ugyanazokkal a jelzésekkel alkalmazzák, mint ezeket a vérlemezke-gátló szereket. A klopidogrellel és a prasugrellel ellentétben a tikagrelor hatása a vérlemezkékre visszafordítható.

A fő mellékhatások közé tartozik a légszomj, a vérzés különféle típusai (hematómák, orr- vagy gyomor-bélvérzés, intracerebrális vérzés), a szívritmuszavarok, az allergiás bőrreakciók.

A Ticagrelor-t naponta kétszer, ugyanabban az időben kell bevenni, függetlenül az ételtől.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátlók kinevezéséhez alapos kórelőzmény-felvétel szükséges, amely információkat tartalmaz a társbetegségekről. Ennek vagy annak a betegségnek a jelenlétében, amely ellenjavallat az e csoportba tartozó gyógyszerek szedésére, korrigálni kell a kezelési tervet. Ilyen esetekben az alapok egyéni kiválasztását és adagolását, valamint a terápiát orvos szigorú felügyelete mellett hajtják végre. Semmilyen esetben sem engedélyezett a vérlemezke-gátlók önadagolása, mivel a következmények katasztrofálisak lehetnek.

  • allergia;
  • vérzéses diatézis;
  • vérzés kockázata;
  • súlyos máj- és veseelégtelenség;
  • szívritmuszavarok története;
  • súlyos artériás magas vérnyomás;
  • a légzőrendszer obstruktív betegségei;
  • gyermekkor (a legtöbb gyógyszer esetében).

Ezenkívül számos antiagregáns szer (a gyógyszerek listáját ebben a cikkben tárgyaljuk) ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt. Ebben az időszakban előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyek biztonságosak lesznek a gyermek és az anya számára egyaránt..

Trombocitaellenes szerek: mi a különbség ezeknek a gyógyszereknek az antikoagulánsok között

A véralvadási folyamatot lehangoló hatást fejtenek ki hatásos gyógyszerek - vérlemezke-gátlók. Emellett manapság az orvostudományban aktívan használják egy új generáció vérlemezke-gátlóit, úgynevezett vérlemezke-gátló szereket..

A betegségek megelőzésére és a lábakon lévő visszerek megnyilvánulásainak kezelésére olvasóink tanácsot adnak a "NOVARIKOZ" spray-nek, amely növényi kivonatokkal és olajokkal van tele, ezért nem károsíthatja az egészséget és gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

  1. Triflusal, indobufen és acetilszalicilsav (valamint az arachidonsav metabolizmusának egyéb gátlói).
  2. Dipiridamol és más gyógyszerek, amelyek növelik a ciklikus adenazin-monofoszfát tartalmát.
  3. Clopidogrep, tiklopidin (valamint az adenozin-difoszfát receptorokat blokkoló egyéb gyógyszerek).
  4. Framon, lamifibán (és más gyógyszerek, amelyek a glikoprotein receptorok antagonistái).

Sokakat érdekel a válasz arra a kérdésre, hogy mi a különbség a vérlemezke-gátlók és az antikoagulánsok között. A rövid válasz erre a kérdésre az, hogy az aszpirin megállítja a vérlemezke aggregációt. Az antikoagulánsok befolyásolják a nem sejtes véralvadási faktorokat.

Antikoagulánsok intravénás beadása esetén a hatás szinte azonnal bekövetkezik. A hatás időtartama öt-hat óra. A vérlemezkék elleni gyógyszerek csak a testben segítik elő a véralvadást. A hatás ezeknek a gyógyszereknek a bevétele után csak a második vagy a harmadik napon jelentkezik.

A kezelés hatása általában több napon belül megfigyelhető. Ezen tulajdonságának köszönhetően ezeket a gyógyszereket hosszú távú terápiára szánják, és széles körben használják a modern orvostudományban..

Ezen gyógyszerek osztályozásakor különös figyelmet fordítanak a thrombocyta-gátlókra. Ezek a gyógyszerek gyengén befolyásolják a véralvadási funkció mutatóit. Ebben az esetben a lemezek összesítési funkciói blokkolódnak. A hatás csak akkor figyelhető meg, ha a vérlemezke-gátló szereket más gyógyszerekkel kombinálják.

Hosszú ideig a vérlemezkék elleni szereket kell használni, és szigorúan be kell tartani az előírt adagot. Semmilyen esetben sem szabad túllépnie az adagot - ez vérzéssel jár.

Ha maga csökkenti az adagolást, a gyógyszerek nem védik meg az ereket a trombózistól. Tilos önállóan lemondani a vérlemezke-gátló szereket.

A vérlemezkék elleni szereket megelőző intézkedésekként alkalmazzák:

  • a szívinfarktus másodlagos megelőző intézkedéseiként;
  • a perifériás gömb artériáinak trombózisa;
  • a trombózis megelőzésére az aorta műtéti beavatkozása során tolatással;
  • a perifériás típusú edények plasztikai sebészetében végzett megelőző intézkedésekre;
  • a tromboembólia megelőzése;
  • pitvarfibrilláció szövődményeinek megelőzése;
  • a szívbillentyűk beültetése után;
  • átmeneti típusú agyi ischaemiával;
  • megelőző intézkedések visszatérő stroke-hoz;
  • perifériás érrendszeri patológiával.

A véráramlási rendszer normális állapotának fenntartása érdekében antikoagulánsok szedése mellett az is szükséges:

  • változtassa meg életmódját;
  • megtagadja az alkoholfogyasztást:
  • leszokni a dohányzásról;
  • vegyen részt szabadtéri tevékenységekben - a pangó vér elkerülése érdekében;
  • étkezési kultúra - lemondani nagy mennyiségű lisztből és zsíros húsról, és több zöldséget, gyógynövényt és gyümölcsöt bevinni az étrendbe;
  • a friss levegőn tett séták nemcsak az erek megerősödésében és a vérösszetétel normalizálásában segítenek, hanem pozitív érzelmekkel töltik fel a testet.

A betegségek megelőzésére és a lábakon lévő visszerek megnyilvánulásainak kezelésére olvasóink tanácsot adnak a "VariStop" visszér elleni gélnek, növényi kivonatokkal és olajokkal töltve, gyengéden és hatékonyan eltávolítja a betegség megnyilvánulásait, enyhíti a tüneteket, tonizálja, erősíti az ereket.

Trombocitaellenes szerek. Előkészületek: felsorolás terhesség alatt

Ha a magzati keringés károsodott, fennáll a terhesség megszakításának veszélye. Ezt a jelenséget fetoplacenta elégtelenségnek nevezik. Ha a vérrel történő oxigénellátás zavart, a magzat súlyos hipoxiát alakít ki, ami nemcsak fejlődési eltéréseket, hanem halált is fenyeget. Az ilyen patológia diagnosztizálásakor azonnali kezelésre van szükség, amely a véráramlás javításában, a vér viszkozitásának csökkentésében áll. Ehhez vérlemezke-gátló szereket írnak fel, azonban emlékeztetni kell arra, hogy a csoportba tartozó gyógyszerek nem mindegyike biztonságos a terhesség alatt. Csak bizonyos alapok felhasználása megengedett.

Nincs vérrög!

Az antitrombocita (antiagregáns) és az antikoaguláns terápia a visszatérő stroke megelőzésének középpontjában áll. Bár egyik gyógyszer sem képes töredezettségmentesíteni (elpusztítani) az összetapadt vérsejteket (trombus), hatékonyan megakadályozzák az alvadék növekedését és az erek elzáródását. A vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok használata lehetővé tette sok agyvérzésben vagy szívrohamban szenvedő beteg életének megmentését..

A lehetséges előnyök ellenére az antitrombocita-terápia nem mindenkinek javallott. Máj- vagy vesebetegségben, gyomorfekélyben vagy gyomor-bélrendszeri betegségben, magas vérnyomásban, véralvadási rendellenességben vagy bronchiális asztmában szenvedő betegeknél speciális dózismódosítás szükséges.

Az antikoagulánsokat agresszívebbnek tekintik, mint a vérlemezke-gátlók. Főleg azoknak ajánlják, akiknek magas a stroke kockázata, és pitvarfibrillációs betegeknél..

Noha az antikoagulánsok hatékonyak ezeknél a betegeknél, általában csak iszkémiás stroke-ban szenvedő betegek számára ajánlott. Az antikoagulánsok drágábbak és nagyobb a súlyos mellékhatások kockázata, beleértve a haematómákat és bőrkiütéseket, az agy, a gyomor és a belek vérzését.

Miért van szükség antiagregáns terápiára?

A páciensnek általában vérlemezke-gátló szereket írnak fel, ha az előzmények a következőket tartalmazzák:

  • Iszkémiás szívbetegség;
  • szívroham;
  • torokfájás;
  • stroke, tranziens ischaemiás rohamok (TIA);
  • perifériás érbetegség
  • emellett a szülészetben gyakran vérlemezkék elleni szereket írnak fel az anya és a magzat közötti véráramlás javítása érdekében.

Trombocyta-ellenes terápia is előírható a betegek számára az angioplasztika, a stentelés és a szívkoszorúér bypass átültetése előtt és után. Minden pitvarfibrillációs vagy szívbillentyű-elégtelenségben szenvedő betegnek trombocitaellenes szereket írnak fel.

Mielőtt tovább folytatnám a vérlemezke-gátlók különböző csoportjainak és a használatukkal járó szövődmények leírását, szeretnék egy nagy és merész felkiáltójelet tenni: a vérlemezke-gátlók rossz poénok! Még az orvos receptje nélkül értékesítetteknek is vannak mellékhatásai!

"Courantil"

A gyógyszer nagyon népszerű, mivel a terhesség és a szoptatás nem szerepel az ellenjavallatok listájában. A "Curantila" hatóanyag a korábban leírt dipiridamol, amely tágítja az ereket, és gátolja a trombusképződést is. A gyógyszer javítja a szívizom vérellátását, biztosítva a szükséges oxigénmennyiség szállítását. Ennek köszönhetően a K "urantil" kardiovaszkuláris patológia jelenlétében alkalmazható terhes nőnél. A terhes nőknek történő felírás fő indikációja azonban a placenta elégtelenség. A vér és az értágulat reológiai tulajdonságainak javításával megelőzik a placenta erek elzáródását, így a magzat nem szenved hipoxiában. A gyógyszer további előnyét immunmoduláló hatásnak nevezhetjük. A gyógyszer serkenti az interferon termelését, aminek következtében csökken az anyai vírusos megbetegedések kialakulásának kockázata. Bár a "Curantil" terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazható, azonban csak bizonyíték esetén szabad előírni. A gyógyszer szedésekor csökkentenie kell a tea és a kávé fogyasztását, mivel ezek csökkentik annak hatékonyságát. A vérlemezkék elleni szerek (a fentiekben felsorolt) gyógyszerek, amelyeket nem szabad ilyen italokkal kombinálni. Bár terhesség alatt úgysem tanácsos belekötni.

A vérlemezkék elleni szereket, amelyeknek több tucat nevű gyógyszerek listája szerepel, hatékonyan alkalmazzák a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében. Azonban tisztában kell lennie az alacsony vérviszkozitással és a koaguláció elnyomásával járó lehetséges szövődményekkel. Trombocytaellenes szerek - olyan gyógyszerek, amelyek csak a kezelőorvos felügyelete mellett használhatók, kiválasztja a szükséges dózist és a terápia menetét.

Modern gyógyszerek

A modern farmakológia kombinált hatású gyógyszereket kínál a vérlemezkék elleni kezelésre szoruló betegek számára. Az ilyen gyógyszerek egyszerre több vérlemezke-gátlót tartalmaznak, amelyek kölcsönösen erősítik egymás működését..

Ezek közül a gyógyszerek közül:

  • Agrenox, amely aszpirint és dipiridamolt tartalmaz.
  • Aspigrel aszpirinnel és Clopidogrellel a készítményben.
  • Coplavix. Összetétele hasonló az Aspigreléhez.
  • Cardiomagnet, amely aszpirint és magnéziumot tartalmaz.

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak különböző patológiák kezelésében. Kardiológusok, neurológusok, érsebészek írják fel betegeiknek..

Galyavich A.S. - antitrombocita terápia ACS esetén: problémák és megoldások:

A cikk szerzője: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. sebész, phlebologist

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.

25 termék a memória és az intelligencia számára

11 legjobb étel a test tisztításához

Miután az orvos trombocitaellenes szereket írt fel a páciensnek, és elmagyarázta neki, mi ez, részletesebben meg kell fontolni e farmakológiai csoport gyakran használt gyógyszereit..

Az aszpirin a legtöbb beteg számára elérhető alacsony költsége és kevés ellenjavallata miatt.

A vérrögképződés megelőzésére naponta egyszer kis adagokban alkalmazzák.

Magán acetilszalicilsavon kívül vannak más kereskedelmi nevű gyógyszerek is: ThromboASS, Cardiomagnet stb..

Ezen hatás mellett az acetilszalicilsav lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és gyenge fájdalomcsillapító hatást fejt ki az emberi testre. Hasonló hatásokat azonban csak a gyógyszer adagjának növelésével lehet megfigyelni..

Ticlopidin

A tiklopidin egy modern vérlemezke-gátló szer, amely hatékonyabb, mint az aszpirin. A gyógyszert trombotikus szövődmények megelőzésére használják angina pectorisban szenvedő betegeknél, valamint az agy vagy a lábak iszkémiás károsodása esetén.

Ticlopidine alkalmazása ajánlott koszorúér bypass ojtás és egyéb erek műveletei után.

A kifejezett klinikai hatás miatt hasonló gyógyszer nem alkalmazható más vérlemezke-gátlókkal és antikoagulánsokkal együtt, mivel ez belső vérzés és egyéb mellékhatások kialakulásához vezethet..

Tiklopidint tartalmazó készítmények kereskedelmi neve: Tiklo, Tiklid stb..

Clopidogrel

A Clopidogrel egy szintetikus vérlemezke-gátló szer, szerkezete és farmakológiai aktivitása hasonló, mint a Ticlopidin.

A hatóanyag gyorsan blokkolja a vérlemezkék aktiválódását és megakadályozza a vérlemezkék aggregációját.

A gyógyszer fő előnye a legtöbb beteg jó toleranciája a kezelésben..

Ez lehetővé teszi a Clopidogrel alkalmazását a legtöbb klinikai esetben, félelem nélkül a mellékhatásoktól..

Dipiradomol

Dezaggregáns, amelynek komplex hatása van a keringési rendszerre: kitágítja a koszorúereket, növeli a szívizom kontraktilitását és javítja a vér kiáramlását a vénás ágy mentén. A gyógyszer alkalmazása során kifejezett thrombocyta-gátló hatás figyelhető meg. A gyógyszer fő kereskedelmi neve Curantil.

Vélemények

A vélemények szerint az orvosi szakemberek antitrombotikus szereket írnak elő, amikor trombózis és tromboembólia lép fel. A gyógyszerek hatékonyan megbirkóznak a feladattal.

Az orvosok nem javasolják az öngyógyítást, mivel az ilyen esetek a legtöbb esetben súlyos vérzéses szövődményekhez vezetnek a betegeknél.

Hatalmas vélemények vannak az antitrombotikus gyógyszerekről olyan emberektől, akik súlyos betegségen és műtéten estek át, nagyra értékelik az ilyen gyógyszerek, például a "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin" hatását. De kinevezésüket és a felvétel ellenőrzését csak orvos végezheti..

"Eliquis"

Gátolja a vérlemezkék aktivitását, meghosszabbítja a protrombin periódust, megakadályozza a vérrögök kialakulását.

A terápia receptjei:

  1. Trombózis.
  2. A tüdőartéria tromboembóliája (a pulmonalis artéria vagy ágainak elzáródása vérrögök által, amelyek az alsó végtagok vagy a medence nagyobb vénáiban gyakrabban alakulnak ki).
  3. Az érelzáródás megelőzése pitvarfibrillációban.
  4. Arteriális hipertónia (a vérnyomás tartós emelkedése száznegyvenről kilencven milliméter higanyra és annál magasabb).
  5. Szívbetegségek.
  6. Cukorbetegség.

A gyógyszer hatékony a trombózis megelőzésében a lábízületek protézise után. A felvétel ellenjavallatai:

  1. Allergiás reakciók (a szervezet kívülről behatoló allergének iránti túlérzékenységéből adódó kóros állapotok, amelyeket lokalizált vagy generalizált allergiás reakciók hirtelen kialakulása jellemez).
  2. Vérzés.
  3. Máj- és vesekárosodás.
  4. Terhesség és szoptatás.
  5. Tizennyolc évnél fiatalabb.

A gyógyszer ára 800-2500 rubel között mozog.

Fraxiparin

A gyógyszer csak szubkután injekciókra szolgál, a gyógyszer intramuszkuláris beadása ellenjavallt. A Fraxiparine-kezelés alatt a páciensnek folyamatosan figyelnie kell a vérlemezkék szintjét a vérben, és ha ezek nagymértékben csökkentek, akkor a kezelést leállítják.

Nyugdíjas korú betegeknél a mellékhatások valószínűsége sokkal nagyobb, mint a fiataloknál, ezért a terápia során folyamatosan figyelemmel kell kísérni a beteg általános állapotát..

A "Fraxiparine" gátolhatja az aldoszteron termelését, ami a vér káliumszintjének emelkedéséhez vezet, különösen a cukorbetegségben szenvedőknél, valamint metabolikus acidózisban vagy krónikus vesebetegségben szenvedőknél..

A gyógyszer nincs hatással a központi idegrendszer működésére, és nem nyomja el a pszichomotoros reakciók sebességét.


Következő Cikk
A gyermekek vérében az ESR aránya, és mit kell tenni a megnövekedett értékkel