Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája


A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek célja a trombusképződés elnyomása azáltal, hogy gátolják a vérlemezkék egymáshoz való tapadását. Ezenkívül a vérlemezke-gátlók szedése megakadályozza a vérlemezkék tapadását az érfalban. Ennek eredményeként a vér reológiai tulajdonságai megnőnek, és a véralvadási rendszer gátolni fog. A vérlemezkék elleni szerek segítenek lebontani a meglévő vérrögöket.

Az eritrocita membránok kevésbé rugalmasak, könnyen megváltoztatják alakjukat és behatolhatnak az erek falán. Javul a véráramlás, csökken a trombózis szövődményeinek kockázata. A thrombocyta-gátlók szedése a trombus kialakulásának korai szakaszában lehetővé teszi a maximális hatást.

A vérlemezkék elleni szereket széles körben használják az orvostudományban. A műtét utáni trombusképződés megelőzésére írják fel őket, ischaemiás szívbetegségben, akut agyi iszkémiában, thrombophlebitisben és postinfarction cardiosclerosisban.

Bármely szívbetegség összefügg az koleszterin plakkok kialakulásának kockázatával az erekben. Szűkítik az ér lumenjét, megakadályozzák a vér normális áramlását rajta. A véráramlás lassulása egy bizonyos területen, valamint annak megvastagodása oda vezet, hogy ezen a helyen vérrög alakul ki. Ha elválik, akkor a trombus részecskéi a vérárammal az ereken keresztül kerülnek, eltömítik a kis artériák lumenét, és a szívizom és az agy akut ischaemiás elváltozásait okozják, amelyek súlyos szövődményekkel járnak, akár halálig.

A stroke és a szívroham megelőzése antikoaguláns és thrombocyta-gátló gyógyszerek beadásán alapul. Azonban sem az egyik, sem a másik nem képes elpusztítani a kialakult vérrögöt. Egyszerűen nem engedik tovább növekedni, megakadályozva ezzel az erek elzáródását. A vérlemezkék elleni szereket olyan embereknek írják fel, akik akut ischaemián estek át, ami lehetővé teszi számukra az ilyen betegek életének megmentését.

Az antikoaguláns gyógyszerek agresszívebbek, mint a thrombocyta-gátlók. Amellett, hogy drágább, szedésük a komplikációk sokkal nagyobb kockázatával jár..

Trombocitaellenes szerek felírása esetén?

A vérlemezkék elleni szereket a következő javallatokra írják fel:

A test ischaemiás rendellenességei.

A vérrögképződésre való hajlam megléte.

Ateroszklerotikus érbetegség.

Diszcirkulációs encephalopathia, agyi ischaemia.

Korábbi szív bypass műtét, korábbi vérátömlesztés.

Ellenjavallatok a vérlemezke-gátlók alkalmazásához

A vérlemezkék elleni szereket nem írják fel olyan nők számára, akik helyzetben vannak, vagyis gyereket hordoznak. Ezenkívül nem szabad gyomorfekélyben szenvedő és 18 év alatti személyek szedni őket..

A trombocitaellenes szerek alkalmazásának egyéb ellenjavallatai a következők:

Az emésztőrendszer eróziós és fekélyes elváltozásai.

A vese és a máj rendellenességei.

Vér a vizeletben.

A C-vitamin és a K-vitamin hiánya a szervezetben.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek a következő mellékhatásokat okozhatják:

Vérzés és vérzés, vasculitis, csökkent vérnyomás.

Az emésztőrendszer munkájának rendellenességei.

Fájdalom a szívben, izmokban, ízületekben.

Dysurikus rendellenességek, vér a vizeletben, hepatosplenomegalia.

Alvási problémák, remegés és a végtagok parézise, ​​érzelmi rendellenességek.

A gyógyszerek listája

A vérlemezke-gátlók listája meglehetősen kiterjedt. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többségét nemcsak kezelés céljából írják fel, hanem különféle szövődmények megelőzésére is, amelyek szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél vagy műtét után jelentkezhetnek..

Aszpirin vagy acetilszalicilsav. Az aszpirin az NSAID csoportba tartozó gyógyszer. Ennek a szernek kifejezett vérlemezke-gátló hatása van. Szedése után a thrombocyta hemostasis prosztaglandin-szabályozása következik be. Ezért az aszpirint a vérrögképződés megelőzésére írják fel. Ez a gyógyszer nagyon elterjedt. Segít csökkenteni a testhőmérsékletet, enyhíti a fájdalmas érzéseket.

Az aszpirint étkezés után veszik be, mivel a gyógyszer irritálhatja a gyomor falát és súlyosbíthatja a peptikus fekély betegségét. A stabil vérlemezke-ellenes hatás elérése érdekében hosszú ideig szednie kell a gyógyszert kis mennyiségben. A vérlemezkék trombusba tömörülésének megakadályozása és a vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében naponta egyszer 1/2 tabletta adagra lesz szükség..

Ticlopidin. Ennek a gyógyszernek kifejezett antitrombotikus hatása van, amely sokszorosan felülmúlja az Aspirinét. Ezért diagnosztizált ischaemiás elváltozásban szenvedő betegek számára írják fel, amikor az agy véráramának csökkentésére van szükség. Ischaemiás szívbetegségben, az alsó végtagok ischaemiájában, a retinopathiában szenvedőknek is ajánlott a diabetes mellitus hátterében. Ha a páciens már átesett vaszkuláris bypass-oltással, akkor a Ticlopidine-t hosszú ideig írják fel neki.

A tiklopidin meghosszabbítja a vérzést, gátolja a véralvadási folyamatot, gátolja a vérlemezkék aggregációját. Ne szedje a Ticlopidine-t más thrombocyta- és antikoagulánsokkal együtt. A teljes kúra 3 hónapnak felel meg. Ebben az időben az embert rendszeresen ellenőriznie kell egy orvosnak, és vért kell adnia elemzés céljából..

A Ticlopidin bevétele után gyorsan felszívódik a véráramba, ami a fő jellemzője. A terápiás hatás a gyógyszer befejezése után több napig fennáll.

A tiklopidin mint fő hatóanyag a következő gyógyszerekben van jelen: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifillin. Ez a gyógyszer nem csak a vérlemezke-gátlók hatását fejti ki, hanem enyhíti a görcsöket, tágítja az ereket és javítja a belső szervek vérellátását. Fogadásának köszönhetően a vér reológiai paraméterei javulnak, a pulzus normális marad..

A pentoxifillint angioprotektív gyógyszerként osztályozzák, amely fokozza a vérsejtek rugalmasságát és fokozza a fibrinolízist. Időszakos claudikációra, angiopathiára, post-thromboticus szindrómára, fagyásra, visszérgyulladásra, szívkoszorúér betegségre írják fel.

Clopidogrel. A Clopidogrel szedésének hatása hasonló a Ticlopidine szedésének hatásához. A gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék összetapadását, megszünteti fokozott aktivitásukat. A Clopidogrel ritkán okoz mellékhatásokat, mivel alacsony toxicitású. Ezért, ha hosszú távú thrombocyta-gátló kezelésre van szükség, a legtöbb szakember ezt a gyógyszert írja fel pácienseinek..

Dipiridamol. Ez egy vérlemezkék elleni gyógyszer, amely kitágítja a szívizomba vért szállító erek lumenjét. Fogadása fokozza a kollaterális véráramlást, normalizálja a szívizom kontraktilitását, javítja a vénás kiáramlást.

A dipiridamol értágító hatást fejt ki, de ha más gyógyszerekkel kombinálja, akkor vérlemezke-gátló hatást érhet el. Olyan betegek számára ajánlott, akiknek magas a vérrögképződés veszélye, valamint azoknak a betegeknek, akik a műtét után felépülnek a szívprotézis felállításához..

Curantil. A Curantil a dipiridamol hatóanyagon alapuló gyógyszer. A Curantilt sok ember számára írják fel, mivel terhes és szoptató nőknél nem ellenjavallt. Fogadásának köszönhetően az erek kitágulnak, a vérrögképződés kockázata csökken, a szív megfelelő mennyiségű tápanyagot kap.

A gyógyszer ajánlott helyzetben lévő nőknek, ha placenta elégtelenségben szenvedtek, vagy szív- és érrendszeri betegségeik vannak. Célja lehetővé teszi, hogy megakadályozza a magzat oxigén éhezését, amely maximális tápanyagot fog kapni..

A Curantil másik hatása az immunitás növelése. Bevitele során aktív interferontermelés lép fel, amely csökkenti a vírusos fertőzés kialakulásának kockázatát egy terhes nőnél.

Eptifibatid. Ezt a gyógyszert azoknak a betegeknek írják fel, akik perkután koszorúér bypass oltáson estek át, valamint szívbetegségben szenvedőknek. A gyógyszert komplex kezelési rend szerint írják fel Aspirinnel, Heparinnal és Clopidogrellel. A terápia előtt a beteget alapos vizsgálatnak vetik alá, ami különösen fontos a 60 év feletti emberek és a nők számára.

A gyógyszert intravénásan adják be kórházi körülmények között. Hazatérése után a betegnek több hónapig kell bevennie a tabletta formáját. A vérlemezke-gátlók lehetséges egész életen át tartó bevitele, amely megakadályozza a tromboembolitikus szövődmények kockázatát.

Ha a betegnek sürgős műtétre van szüksége, akkor a gyógyszert törlik. Amikor a műveletet megtervezik, akkor néhány nappal előtte el kell utasítania.

Iloprost. Ezt a gyógyszert csak kórházi szobában szabad használni. Kinevezése előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni. Az injektálandó oldatot előre elkészítjük. Ha valaki Iloprost-ot kap, abba kell hagynia a dohányzást. A hipotenzió kezelésének feltétele, hogy a gyógyszer beadása előtt meg kell mérni a vérnyomás szintjét. Ez megakadályozza, hogy hirtelen leessen..

A Ventavis készítményben az Iloprost a prosztaglandin mesterséges helyettesítőjeként működik, inhalációs oldat formájában használják. Az Iloprostot tüdő hipertóniára írják fel, annak jellegétől függetlenül. Ez lehetővé teszi a tüdőszövetet tápláló edények kibővítését és a vér reológiai tulajdonságainak növelését..

Trombocitaellenes hatású kombinált gyógyszerek

A modern farmakológia kombinált hatású gyógyszereket kínál a vérlemezkék elleni kezelésre szoruló betegek számára. Az ilyen gyógyszerek egyszerre több vérlemezke-gátlót tartalmaznak, amelyek kölcsönösen erősítik egymás működését..

Ezek közül a gyógyszerek közül:

Agrenox, amely aszpirint és dipiridamolt tartalmaz.

Aspigrel aszpirinnel és Clopidogrellel a készítményben.

Coplavix. Összetétele hasonló az Aspigreléhez.

Cardiomagnet, amely aszpirint és magnéziumot tartalmaz.

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak különböző patológiák kezelésében. Kardiológusok, neurológusok, érsebészek írják fel betegeiknek..

A.G. Obrezan professzor Trombocitaellenes szerek szív- és érrendszeri betegségek esetén:

Galyavich MINT. - antitrombocita terápia ACS esetén: problémák és megoldások:

Oktatás: Moszkvai Állami Orvostudományi és Fogorvosi Egyetem (1996). 2003-ban oklevelet kapott az Orosz Föderáció elnökének Közigazgatási Osztályának Oktatási és Tudományos Orvosi Központjától.
Szerzőink

Az általános vérvizsgálat (CBC) az első olyan tanulmány, amely megkezdi a betegségek diagnosztizálását vagy az orvos által végzett éves megelőző vizsgálatot az éves orvosi vizsgálat részeként. Ezen egyszerű, de fontos teszt nélkül lehetetlen objektíven felmérni a személy egészségi állapotát. Az UAC-t más néven általános klinikai vagy.

A biokémiai vérvizsgálat („biokémia” vagy egyszerűen LHC) egy rendkívül informatív laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi az emberi test legtöbb belső szervének és rendszerének állapotának és funkcionális állapotának megítélését. Egy általános vagy általános klinikai elemzés mellett ezt a vérvizsgálatot az első szakaszban elvégzik.

A vizelet biológiai folyadék, az emberi élet természetes folyamatának végeredménye. Az emberi vese két komplex szakaszban képződik. A kilépő folyadékkal együtt a következők választódnak ki a szervezetből: karbamid, mint a fehérje anyagcsere végterméke, elektrolitok, húgysav, valamint vitaminok és hormonok

Az alanin-aminotranszferáz vagy röviden az ALT egy speciális endogén enzim. A transzferázok csoportjába és az aminotranszferázok alcsoportjába tartozik. Ennek az enzimnek a szintézise intracellulárisan megy végbe. Korlátozott mennyisége belép a véráramba.

Az AST, az AST, az AST vagy az aszpartát-aminotranszferáz ugyanaz a fogalom, amely a fehérje-anyagcsere egyik enzimét jelöli a szervezetben. Ez az enzim felelős a sejtmembránokat és szöveteket alkotó aminosavak szintéziséért. Nem minden szervben, mutatja az AST.

Trombocitaellenes szerek: a gyógyszerek listája

A vérlemezkék elleni szerek kötelező elemei az extenzív angina pectoris II - IV funkcionális osztályainak és a posztinfarktusos cardiosclerosis kezelésének. Ez a hatásmechanizmusuknak köszönhető. Bemutatjuk figyelmedbe a vérlemezke-gátlók listáját.

A cselekvés mechanizmusa

Az iszkémiás szívbetegség ateroszklerotikus plakkok képződésével jár az artériák falain. Ha egy ilyen lepedék felülete megsérül, akkor a vérsejtek - vérlemezkék, amelyek fedezik a kialakult hibát - megtelepednek rajta. Ugyanakkor biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel a vérlemezkékről, serkentve e sejtek további ülepedését a plakkon és klasztereik - vérlemezke-aggregátumok - kialakulását. Az aggregátumokat a szívkoszorúér-erek mentén hordják, ami eltömődéshez vezet. Ennek eredménye instabil angina vagy miokardiális infarktus.
A vérlemezke-gátlók blokkolják a thrombocyta-aggregátumok kialakulásához vezető biokémiai reakciókat. Így megakadályozzák az instabil angina és a miokardiális infarktus kialakulását..

Tekercs

A következő trombocitaellenes szereket alkalmazzák a modern kardiológiában:

  • Acetilszalicilsav (aszpirin, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Ezen gyógyszerek kész kombinációi is léteznek, például Agrenox (dipiridamol + acetilszalicilsav).

Acetilszalicilsav

Ez az anyag gátolja a ciklooxigenáz, egy enzim aktivitását, amely fokozza a tromboxán szintézis reakcióit. Ez utóbbi jelentős tényező a thrombocyta-aggregációban (tapadás).
Az aszpirint a szívizominfarktus elsődleges megelőzésére írják elő az erőltető angina pectoris II - IV funkcionális osztályokkal, valamint a korábbi betegség utáni újinfarktus megelőzésére. A szíven és az ereken végzett műtétek után alkalmazzák a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. A lenyelés utáni hatás 30 percen belül jelentkezik.
A gyógyszert hosszú ideig 100 vagy 325 mg tabletta formájában írják fel.
A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasi fájdalom és néha a gyomor bélésének fekélyes elváltozásai. Ha a betegnek kezdetben gyomorfekélye volt, az acetilszalicilsav alkalmazása valószínűleg gyomorvérzést eredményez. A hosszú távú használat szédüléssel, fejfájással vagy az idegrendszer egyéb rendellenességeivel járhat. Ritka esetekben gátolja a vérképző rendszert, vérzést, vesekárosodást és allergiás reakciókat.
Az acetilszalicilsav ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziójában és fekélyében, nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciájában, vese- vagy májelégtelenségben, bizonyos vérbetegségekben, hypovitaminosis K. Ellenjavallatok a terhesség, a szoptatás és a 15 év alatti életkor..
Ügyelni kell az acetilszalicilsav felírására bronchiális asztma és más allergiás betegségek esetén..
Az acetilszalicilsav kis adagokban történő alkalmazásakor mellékhatásai nem túl hangsúlyosak. Még biztonságosabb a gyógyszer mikrokristályosított formában történő használata ("Kolfarit").

Dipiridamol

A dipiridamol gátolja a tromboxán A2 szintézisét, növeli a vérlemezkék ciklikus adenozin-monofoszfát-tartalmát, amelynek vérlemezke-gátló hatása van. Ugyanakkor tágítja a szívkoszorúér ereket.
A dipiridamolt elsősorban agyi érrendszeri betegségekre írják fel a stroke megelőzésére. Érsebészeti beavatkozás után is javallt. A szívkoszorúér-betegség esetén a gyógyszert általában nem használják, mivel a szívkoszorúér-tágulással a "lopási jelenség" alakul ki - a szívizom érintett területeinek vérellátása romlik az egészséges szívszövetekben javuló véráramlás miatt..
A gyógyszert hosszú ideig, éhgyomorra használják, a napi adagot 3-4 adagra osztják.
A stressz echokardiográfia során a dipiridamolt intravénásan is alkalmazzák.
A mellékhatások közé tartozik a dyspepsia, az arc kipirulása, fejfájás, allergiás reakciók, izomfájdalom, alacsony vérnyomás és megnövekedett pulzusszám. A dipiridamol nem okoz fekélyesedést a gyomor-bél traktusban.
A gyógyszert nem használják instabil angina és akut miokardiális infarktus esetén.

Ticlopidin

A tiklopidin az acetilszalicilsavval ellentétben nem befolyásolja a ciklooxigenáz aktivitását. Blokkolja a vérlemezke-receptorok aktivitását, amelyek felelősek a vérlemezkék fibrinogénhez és fibrinhez való kötődéséért, aminek következtében a trombusképződés intenzitása jelentősen csökken. A vérlemezke-gátló hatás később jelentkezik, mint az acetilszalicilsav bevétele után, de kifejezettebb.
A gyógyszert az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában a trombózis megelőzésére írják fel. Agyvérzés megelőzésére használják agyi érrendszeri betegségekben. Ezenkívül a tiklopidint a szívkoszorúereken végzett műveletek után, valamint az acetilszalicilsav alkalmazásának intoleranciája vagy ellenjavallatai esetén alkalmazzák.
A gyógyszert naponta kétszer, étkezés közben adják be..
Mellékhatások: dyspepsia (emésztési zavarok), allergiás reakciók, szédülés, májműködési zavar. Ritka esetekben vérzés, leukopenia vagy agranulocytosis fordulhat elő. A gyógyszer szedése alatt rendszeresen ellenőrizni kell a máj működését. A tiklopidint nem szabad antikoagulánsokkal együtt bevenni.
A gyógyszert nem szabad bevenni terhesség és szoptatás, májbetegség, vérzéses stroke, gyomorfekély és 12 nyombélfekély esetén a vérzés nagy kockázata..

Clopidogrel

A gyógyszer visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék aggregációját, megakadályozva a koszorúér-érelmeszesedés szövődményeit. Miokardiális infarktus után, valamint koszorúereken végzett műveletek után írják fel. A klopidogrel hatékonyabb, mint az acetilszalicilsav, a szívinfarktus, a stroke és a hirtelen koszorúér-halál megelőzésében szívkoszorúér-betegségben.
A gyógyszert naponta egyszer adják be orálisan, függetlenül a táplálékfelvételtől..
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a tiklopidinével. A klopidogrel azonban kevésbé valószínű, hogy káros hatással lenne a csontvelőre leukopenia vagy agranulocytosis kialakulásával. A gyógyszert 18 év alatti gyermekek számára nem írják fel..

Trombocita receptor IIb / IIIa blokkolók

Jelenleg olyan gyógyszerek után kutatnak, amelyek hatékonyan és szelektíven elnyomják a vérlemezkék aggregációját. A klinika már számos modern gyógyszert alkalmaz, amelyek blokkolják a thrombocyta receptorokat - lamifibán, tirofiban, eptifibatid.
Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be akut koszorúér szindróma esetén, valamint perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika során.
A mellékhatások közé tartozik a vérzés és a thrombocytopenia.
Ellenjavallatok: vérzés, vaszkuláris és szív aneurysma, jelentős artériás hipertónia, thrombocytopenia, máj- vagy veseelégtelenség, terhesség és szoptatás.

Abciximab

Ez egy modern trombocitaellenes szer, amely szintetikus antitest a trombocita IIb / IIIa receptorokkal szemben, amelyek felelősek a fibrinogénhez és más tapadó molekulákhoz való kötődésükért. A gyógyszer kifejezett antitrombotikus hatást vált ki.
A gyógyszer intravénás alkalmazásakor nagyon gyorsan jelentkezik, de nem tart sokáig. Heparinnal és acetilszalicilsavval együtt infúzióként alkalmazzák akut koszorúér szindróma és koszorúér műtét során..
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai megegyeznek a IIb / IIIa trombocita receptor blokkolókkal.

Trombocitaellenes terápia: jelen és jövő

XVIII. Orosz Nemzeti Kongresszus "Ember és orvostudomány" anyagát készítette A. Lozovskaya

A gyógyszerek elérhetőségének és hatékonyságának aránya nagyon fontos a kardiológiában, mivel a krónikus szív- és érrendszeri betegségek terápiája feltételezi, hogy a beteg sokáig fog drogozni, ami azt jelenti, hogy egy gazdaságilag jövedelmező gyógyszer kiválasztása bizonyos mértékben garantálja, hogy a beteg nem adja fel kezelés pénzügyi problémák miatt. Ugyanakkor, amikor a szív és az erek betegségeiről van szó, mind az orvos, mind a beteg megérti, hogy a terápia hatékonysága szó szerint élet és halál kérdése: a gyógyszerek költségeinek csökkentésével sajnos csökkentheti a várható élettartamot is. Lehetséges ésszerű kompromisszum? Melyek a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek jó minőségűek és megfizethetőek? Ezekre és sok más kérdésre kaptak választ az Actavis támogatásával 2011. április 13-án, az XVIII. Orosz Országos Kongresszus "Ember és orvostudomány" tudományos programjának keretében megrendezett Trombocitaellenes Terápia - Jelen és Jövő Szimpózium résztvevői..

A vérlemezke-ellenes terápia a szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik elsődleges és különösen másodlagos megelőzésének fontos eleme. A vérlemezke-gátlók felírása kétségtelenül indokolt, például akut koszorúér-szindróma (ACS) esetén, mivel az ACS az ateroszklerotikus plakk integritásának megsértésén alapul, és az ebben a betegségben szenvedő betegeknél mindig van egy vagy másik fokú thrombocytosis. Nyilvánvaló, hogy antiagregáns gyógyszerek alkalmazása nélkül lehetetlen az ilyen betegek hatékony kezelése. De mi a helyzet azokkal a betegekkel, akiknek nincsenek a koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásai? Fel kell-e írni az ilyen betegeknek antitrombocita-szereket a koszorúér-betegség elsődleges megelőzésének eszközeként? Térjünk rá a metaanalízis során kapott adatokra, amelyek arra utalnak, hogy az aszpirin alkalmazása férfiaknál jelentősen csökkentette a szívinfarktus kialakulásának kockázatát, ugyanakkor növelte a stroke valószínűségét (1. ábra)..

A nőknél ezzel szemben a szívinfarktus kockázata nem változott az aszpirin bevitelével, de a stroke kockázata statisztikailag szignifikánsan csökkent. Mi az oka az aszpirin elsődleges megelőzésre gyakorolt ​​hatásának különbségében férfiaknál és nőknél? Talán, legalábbis részben annak köszönhető, hogy a férfiaknál az érelmeszesedés plakkjának megrepedése játszik a fő szerepet a szívinfarktus patogenezisében, nőknél, különösen viszonylag fiataloknál, a miokardiális infarktus kialakulását az endotheliális erózió okozza, a trombózis fokozatos növekedésével. Ezt a tényt igazolja egy másik tanulmány a szívkoszorúér-állapot állapotáról a szívinfarktusban elhunyt férfiaknál és nőknél. A tudósok azt találták, hogy azoknak a nőknek csaknem 40% -a, akiknek halálának oka a szívinfarktus volt, nem észlelték a koszorúerek szűkületes ateroszklerózisát, míg a férfiak többségében a szívinfarktus okozta halál egy, két vagy három koszorúér hemodinamikailag jelentős szűkületének hátterében következett be..

Kutatási bizonyítékok is vannak arra vonatkozóan, hogy kis mennyiségű aszpirin alkalmazása cukorbetegségben szenvedő férfiaknál 61% -kal csökkentette a szívinfarktus kockázatát. Az aszpirint általában hatékonynak tekintik a szív- és érrendszeri betegségek súlyos szövődményeinek elsődleges megelőzésében, de csak akkor, ha a szív- és érrendszeri betegségek szövődményének kialakulásának kockázata magasabb, mint az aszpirin használatával járó vérzés kockázata. Sok éven át azt hitték, hogy az aszpirin elsődleges megelőzésre gyakorolt ​​magas hatékonysága egyensúlyban tartja az aszpirinnel társuló vérzés kockázatát, de a POPADAD-tanulmány nem erősítette meg az aszpirin hatékonyságát a placebóhoz képest diabetes mellitusban és tünetmentes alsó végtagi atherosclerosisban. Az a tény, hogy vérnyomáscsökkentőket, sztatinokat és más gyógyszereket egyidejűleg alkalmaztak az aszpirinnel mindkét csoportban, amelyek bevitele csökkenti a szövődmények kockázatát. Az úgynevezett jóllakottság hatása bevált - az aszpirin hozzáadása az optimális kiindulási terápiához már nem befolyásolta a káros kimenetel kockázatát. Jelenleg az aszpirin elsődleges megelőzés céljából történő bevétele akkor tekinthető indokoltnak, ha nagy a szív- és érrendszeri betegségek szövődményeinek kialakulásának kockázata, különösen akkor, ha a szívinfarktus kialakulásának kockázata 10 éven belül meghaladja a 10-20% -ot..

Egy ilyen beteg "arcán" kideríteni meglehetősen egyszerű: ez egy 45 éves dohányzó férfi, 140/80 vérnyomással, lipidprofilja a következő - LDL-koleszterin 3,5 mmol / l, HDL-koleszterin 1,0 mmol / l. Ha egy ilyen férfi abbahagyja a dohányzást és sztatinokat kezd szedni, akkor a miokardiális infarktus kialakulásának kockázata kevesebb, mint 10%. Nehéz megmondani, hogy ebben az esetben szükséges-e aszpirint használni. Mindenesetre az elsődleges megelőzés céljából a vérlemezke-ellenes terápia felírásának kérdését minden egyes esetben külön-külön kell eldönteni, a szívinfarktus és az érbetegségek egyéb szövődményeinek kialakult számított kockázatától függően. Egy másik thrombocyta-gátló szer, a klopidogrel alkalmazását az aszpirinnel összehasonlítva csak egy tanulmány során vizsgálták, amely értékelte a szekunder prevenció céljából történő alkalmazásának hatékonyságát. Ebben a vizsgálatban a gasztrointesztinális vérzés előfordulása kisebb volt klopidogrél esetén, mint aszpirinnel. Az azonban továbbra sem ismert, hogy mennyire hatékony a klopidogrel az elsődleges megelőzésben. Az orvos hosszú ideig elsősorban farmakoökonómiai szempontok alapján választott az aszpirin és a klopidogrél között: a klopidogrel sokkal drágább volt, mint az aszpirin. A helyzet megváltozott a generikus gyógyszerek megjelenésével és terjesztésével. Manapság széles körben úgy gondolják, hogy a generikus gyógyszerek használata az alacsony jövedelmű, fejletlen gazdaságú országokban fordul elő; valójában a kábítószerek aránya az amerikai piacon például 2005 és 2008 között jelentősen megnőtt. A szakértők ezt a jelenséget a gyógyszerterápia volumenének növekedésével társítják, és a kizárólag eredeti gyógyszerekkel történő kezelés bizonyos esetekben indokolatlanul drágának bizonyul. A generikus gyógyszerek széles választéka mind az elsődleges, mind a másodlagos megelőzési lehetőségeket fokozza, ezáltal a korai kezelés nemcsak hatékony, hanem költséghatékony is.

Több évtized telt el azóta, hogy a kardiológusok szerte a világon konszenzusra jutottak abban a kérdésben, hogy az aszpirint krónikus koszorúér-betegségben szenvedőknek kell-e felírni. Az összes jelenlegi - hazai, amerikai, európai - ajánlás szerint az aszpirin másodlagos megelőzés eszközeként történő alkalmazása jelentősen csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy 2011-ben élünk, és talán eljött az ideje, hogy megfelelő aszpirint pótoljunk. Lehet-e a klopidogrel alternatívája egy gyógyszernek, amelyet évtizedes gyakorlat bizonyított? Erre a kérdésre választ keresve az N.N. egyik vezető kutatójának beszéde A.L. Myasnikova, MD M.V. Yezhov. Még 1996-ban publikálták a CAPRIE vizsgálat eredményeit, amelyek egyértelműen bemutatták a klopidogrel előnyeit az aszpirinnel szemben igazolt ateroszklerózisban szenvedő betegek kezelésében. Ez a tanulmány bebizonyította a klopidogrél hatékonyságát és biztonságosságát az acetilszalicilsavkészítményekhez képest. A klopidogrélt szedő betegek csoportjában a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata 9% -kal kisebb volt, mint azoknál a betegeknél, akiknek aszpirinnel történő monoterápiát kaptak. Ez a hatás statisztikailag szignifikánsnak bizonyult, és 1998 óta a klopidogrélt használják a klinikai gyakorlatban. Kicsivel később, 2001-2002-ben bebizonyosodott, hogy a klopidogrel és az aszpirin kombinációja hatékonyan alkalmazza a szövődmények megelőzését ACS-ben szenvedő betegeknél, akiken perkután koszorúér-beavatkozást végeztek: a klopidogrellel és az aszpirinnel kombinált terápia csökkentette a miokardiális infarktus és más trombotikus szövődmények kialakulásának kockázatát stent trombózis). A klopidogrél alkalmazásának hatékonysága nem vet fel kétségeket a kardiológusok körében mind hazánkban, mind külföldön, például az Egyesült Államokban ez a gyógyszer folyamatosan - farmakológiai csoportjában - az értékesítés második helyét foglalja el. Ami a klinikai irányelveket illeti, amelyeknek irányítaniuk kell a szakembereket munkájukban, a klopidogelt említik bennük az aszpirin alternatívájaként, amely az első választott gyógyszer a kardiovaszkuláris szövődmények megelőzésében. A Clopidogrel felírható a koszorúér-betegség minden formájára, mind a betegség stabil lefolyása alatt, mind az exacerbációk során. Tavaly közzétették a nagyszabású REACH nyilvántartás adatait, amelyek során a tudósok négy év alatt 65 ezer különböző betegkategóriát követtek nyomon, akiknél elemezték a kardiovaszkuláris szövődmények, például a szívinfarktus, agyvérzés és a szívhalál előfordulását. A REACH regisztráció szerint az iszkémiás események 1 éven belüli megismétlődésének kockázata 21%, majd 17% -ra csökken. A szívkoszorúér-betegség nyugodt lefolyásával rendelkező betegeknél a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázata körülbelül 12%, a nagyszámú elsődleges megelőzést igénylő kockázati tényező esetén 9%. Elvileg ezek az adatok nem jelentenek újdonságot a kardiológusok számára, csak megerősítik a már rendelkezésre álló információk megbízhatóságát..

A CAPRIE-tanulmányból is származnak adatok, amelyek igazolják a kardiovaszkuláris események előfordulását aszpirint kapó betegeknél, szemben a klopidogrélt szedőkkel. Az ATC meta-analízist ehhez az információhoz hozzáadva a következő képet kapjuk: minden ötödik, magas kardiovaszkuláris rizikóban szenvedő betegnél, aki nem részesül thrombocyta-ellenes terápiában, három éven belül szívinfarktus, stroke vagy szívhalál alakul ki (2. ábra).

Az aszpirin használata évente 5,8 esetre, a klopidogrel pedig 5,3-ra csökkentette a szövődmények kockázatát. Ezenkívül a CAPRIE vizsgálat részeként elemezték a klopidogrél szedésének hatékonyságát, a betegség lefolyásának jellemzőitől függően. Kiderült, hogy a perifériás érelmeszesedésben szenvedő betegek, valamint a diabetes mellitusban szenvedő betegek jelentős előnyöket élveznek a klopidogrél monoterápiában. De a leghatékonyabb a klopidogrél alkalmazása azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében koszorúér bypass oltás történt. Ez nem meglepő, mert ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a trombózis kockázatát, és a koszorúér-beavatkozáson átesett betegeknél a söntök még a trombusképződés szempontjából is sérülékenyebbek, mint a koszorúerek. A klopidogrelt kapó betegeknél a cardiovascularis halálozás előfordulása 43% -kal csökkent. A klopidogrél klinikai gyakorlatban történő alkalmazásának egy másik fontos aspektusa, amelyet beszédében M.V. Yezhov, a gyógyszer biztonsága vált. Ugyanez a CAPRIE-tanulmány szerint a klopidogrél szedése kétszer olyan valószínűséggel jár komplikációk kialakulásával, mint a gyomorhurut, gyomor-bélrendszeri fekélyek vagy gyomor-bélrendszeri vérzés. Tehát vannak tudományos bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy hosszú távú alkalmazás esetén a klopidogrél sem biztonságban, sem hatékonyságban nem alacsonyabb az aszpirinnél, sőt ezekben a mutatókban is felülmúlja. A mindennapi klinikai gyakorlat valóságához alkalmazva ez legalább azt jelenti, hogy a klopidogrel az egyetlen alternatíva az aszpirin-intoleranciában szenvedő betegek számára. A Clopidogrel mindenképpen előnyösebb azoknál a betegeknél, akiket külön csoportokba soroltak a CAPRIE vizsgálatban (például cukorbetegségben szenvedő betegek vagy koszorúér bypass oltáson átesettek). Nem szabad megfeledkezni egy olyan problémáról, mint az aszpirinrezisztencia. Különböző szerzők szerint ez 10 és 45% között mozog, míg a klopidogrél esetében ez az érték nem haladja meg a 8-10% -ot. Ezenkívül a klopidogrél kisebb mértékben lép kölcsönhatásba, mint az aszpirin más gyógyszerekkel, valamint alkohollal. Végül az aszpirinnal ellentétben a klopidogrel nem irritálja közvetlenül a gyomor nyálkahártyáját és a vérlemezkék működését. Ha a klopidogrélt szedő betegeknél a gyomor-bélrendszeri vérzés kedvezőtlen anamnézisben szenved, bármilyen protonpumpa-gátlót fel lehet írni, az omeprazol kivételével - ez a gyógyszer csökkenti a klopidogrél hatékonyságát. Tehát van olyan gyógyszer, amelynek hatékonysága összehasonlítható az aszpirinnel (ami viszont az első választott gyógyszer a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésében), sőt hatékonyságában és nagymértékben - biztonságban is - némileg felülmúlja. Mi akadályozza meg a kardiológusokat abban, hogy az antitrombocyta-terápiára szoruló betegek egészét vagy majdnem mindegyikét átadják az aszpirinről a klopidogrélre? Sajnos a klopidogrél esetében, mint minden folyamatos alkalmazásra szánt gyógyszer esetében, a gyógyszerköltség kérdése gyakran kulcsfontosságú tényező a betegek terápiában való betartásának meghatározásában. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a klopidogrél megvédi a beteget a súlyos kardiovaszkuláris szövődményektől. Az Egyesült Államokban végzett vizsgálat adatai szerint a telepített stenttel rendelkező betegek, akik bármilyen okból megszakították a klopidogrél bevitelét, 31% -kal nagyobb eséllyel rendelkeztek ismételt szívrohammal és szívhalálral..

Nyilvánvaló, hogy egy olyan félreérthetetlen gazdasági helyzetű országban, mint Oroszország, a drága gyógyszerek szedése esetén a megfelelés kérdése közvetlenül attól függ, hogy a beteg mennyi költséget jelent a kezelés minden hónapjában. Talán az egyetlen kiút ebben az esetben az, ha az eredeti gyógyszereket általános gyógyszerekre cseréljük. Sajnos nem minden reprodukált gyógyszer dicsekedhet kémiai, biológiai és terápiás egyenértékűséggel az eredeti gyógyszerrel. Így az FDA által a generikus gyógyszerekkel szemben támasztott nagyon hű követelmények szerint a bioekvivalencia jelenléte mentesíti a generikus gyógyszer gyártóit a klinikai vizsgálatok elvégzésének szükségességétől. Ez egyrészt lehetővé teszi a gyógyszergyárak számára az alacsony eladási ár fenntartását, másrészt oda vezet, hogy a piacon kapható generikus gyógyszerek jelentős része nem felel meg a jelenlegi nemzetközi előírásoknak. Vannak azonban a klopidogrél minőségi generikus termékei, például a Lopirel, amelyet az Actavis gyárt. Az a beteg, aki ezt a terméket választotta, európai (a Lopirelt Máltán gyártanak) minőséget kap nagyon kedvező áron - ennek a generikus gyógyszernek a csomagja a moszkvai gyógyszertárakban körülbelül 600 rubelbe kerül. Nagyon fontos, hogy a Lopirel három szinten feleljen meg az eredeti gyógyszernek: rendelkezik gyógyszerészeti, biológiai és terápiás egyenértékűséggel. A Lopirel készítmény főként a mozgásirányú izomert tartalmazza, amely megfelel az Amerikai Gyógyszerkönyv követelményeinek, emellett fontos, hogy ez a generikus készítmény teljesen egyenértékű legyen az eredeti készítménnyel - nemcsak a hatóanyagok, hanem a Lopirel töltőanyagai is teljesen egybeesnek az eredeti készítmény összetételével (táblázat)..

Asztal. Gyógyszerészeti ekvivalencia a generikus Lopirel és az eredeti klopidogrel között

Gyártó cég"Actavis""Sanofi-Aventis"
DrogLopirelEredeti klopidogrél
Clopidogrel-hidrogén-szulfát (75 mg klopidogrel-bázisnak felel meg)++
Laktóz++
Macrogol++
Mikrokristályos cellulóz++
Titán-dioxid++
Vörös vas-oxid++
Opadry bevonat szuszpenziós por++

A Lopirel egybeesik az eredeti klopidogrél és farmakokinetikai paraméterekkel (3. ábra).

Egy másik fontos különbség a Lopirel és sok más generikus gyógyszer között a saját bizonyítékalapja: egy olyan tanulmányt végeztek, amely bebizonyította, hogy a Lopirel összehasonlítható az eredeti gyógyszerrel a thrombocyta-aggregáció elnyomása szempontjából (4. ábra).

Ami a felhasználási indikációkat illeti, ezek teljesen egybeesnek az eredeti klopidogrélben és a Lopirelben is, köztük krónikus koszorúér-betegség, akut koronária szindróma ST emelkedéssel és anélkül, valamint a trombózis megelőzése. Ezenkívül a Lopirel alkalmazható úgynevezett 300 mg-os adagolásban. Beszédét zárva M.V. Yezhov ismét hangsúlyozta, hogy a klopidogrel alkalmazása jó alternatíva lehet az aszpirinnel a szívbetegek különböző kategóriáiban, és a Lopirel generikus gyógyszer alkalmazása az eredeti klopidogrél helyett farmakológiai és terápiás szempontból egyaránt indokolt..

Trombocitaellenes gyógyszerek

A modern orvostudományban olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek befolyásolhatják a véralvadást. Trombocitaellenes szerekről beszélünk.

Az aktív komponensek befolyásolják az anyagcsere folyamatokat, megakadályozzák a trombus kialakulását az edényekben. A legtöbb esetben az orvosok ilyen gyógyszereket írnak fel a szív patológiáira..

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek alkalmazása megakadályozza, hogy a vérlemezkék ne csak egymáshoz tapadjanak, hanem az erek falához is.

Mik ezek a gyógyszerek

Ha egy személy testén seb keletkezik, vérsejteket (vérlemezkéket) küld a sérülés helyére, hogy vérrög alakuljon ki. Ez jó mély vágásokhoz. De ha egy ér megsérül vagy meggyullad, érelmeszesedéses lepedék van jelen, a helyzet szomorúan végződhet.

Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögképződés kockázatát. Ugyanezek a gyógyszerek kiküszöbölik a sejtek aggregációját. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a vérlemezke-gátlók.

Az orvos gyógyszereket ír fel, elmondja a betegeknek, hogy mi ez, milyen hatással vannak a gyógyszerek és mire van szükségük.

Osztályozás

Az orvostudományban a vérlemezkék és az eritrociták gyógyszerét használják megelőzésre. A gyógyszerek enyhe hatásúak, megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

  1. Heparin. A gyógymódot mélyvénás trombózis, embólia ellen alkalmazzák.
  2. Acetilszalicilsav (aszpirin). Hatékony és olcsó gyógyszer. Kis adagokban hígítja a vért. A kifejezett hatás elérése érdekében hosszú ideig szednie kell a gyógyszert..
  3. Dipiridamol. A hatóanyagok tágítják az ereket, csökkentik a vérnyomást. A vér áramlási sebessége növekszik, a sejtek több oxigént kapnak. A dipiridamol segíti az angina pectorist azáltal, hogy kitágítja a szívkoszorúér ereket.

A gyógyszerek osztályozása az egyes thrombocyta-gátlók hatásán alapul. A helyesen kiválasztott gyógymód lehetővé teszi a kezelés maximális hatásának elérését és az esetleges szövődmények, következmények megelőzését.

  1. Pentoxifillin. A biológiailag aktív anyagok fokozzák a vér reológiáját. A vörösvérsejtek rugalmassága növekszik, áthaladhatnak kis kapillárisokon. A pentoxifillin alkalmazásának hátterében a vér folyékonysá válik, csökken a sejtadhézió valószínűsége. A gyógyszert keringési rendellenességekben szenvedő betegek számára írják fel. Ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél.
  2. Reopoliglyukin. A Trentalhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer. Az egyetlen különbség a gyógyszerek között az, hogy a Reopolyglucin biztonságosabb az emberek számára..

Az orvostudomány komplex gyógyszereket kínál, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést. A gyógyszerek a megfelelő hatású csoportok különböző trombocitagátlóit tartalmazzák. A leghatékonyabbak a Cardiomagnyl, az Aspigrel és az Agrenox.

Működési elve

A gyógyszerek gátolják a vérrögök képződését az erekben és hígítják a vért. Minden gyógyszer sajátos hatással rendelkezik:

  1. Acetilszalicilsav, Triflusal - a legjobb gyógymódok a vérlemezkék aggregációja és az alvadékképződés elleni küzdelemben. Hatóanyagokat tartalmaz, amelyek blokkolják a prosztaglandinok termelését. A sejtek részt vesznek a véralvadási rendszer beindításában.
  2. A Triflusal, a Dipyridamole antiagregatív hatással bír, növeli az adenozin-monofoszfát ciklikus formájának tartalmát a vérlemezkékben. A vérsejtek közötti aggregáció folyamata megszakad.
  3. A Clopidogrel olyan hatóanyagot tartalmaz, amely képes blokkolni az adenozin-difoszfát receptorait, amelyek a vérlemezkék felületén helyezkednek el. Az alvadék lassabban képződik a vérsejtek dezaktiválása miatt.
  4. Lamifiban, Framon - olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a vérsejtek membránján elhelyezkedő glikoprotein receptorok aktivitását. A hatóanyagok aktív hatása miatt csökken a vérlemezkék összeomlásának valószínűsége.

A trombózis kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerek nagy listája található. Minden egyes esetben az orvos kiválasztja a leghatékonyabbat, figyelembe véve a beteg jellemzőit, testének állapotát.

Kinevezéskor

A gyógyszereket orvos írja fel, alapokat ír elő alapos orvosi vizsgálat után a megállapított diagnózis és a kutatási eredmények alapján.

Főbb használati indikációk:

  1. Profilaktikus célokra vagy ischaemiás stroke támadása után.
  2. Az agyi keringéssel járó rendellenességek helyreállítására.
  3. Magas vérnyomással.
  4. Az alsó végtagok edényeit érintő betegségek elleni küzdelemben.
  5. Ischaemiás szívbetegségek kezelésére.

Modern vérlemezke-gátló szereket írnak fel a betegek számára a szív vagy az erek műtétje után..

A gyógyszerekkel való önkezelés nem ajánlott, mivel számtalan ellenjavallatuk és mellékhatásuk van. Konzultációra és orvosi időpontra van szükség.

A trombózis és az embólia hosszú távú megelőzésére és kezelésére az orvosok indirekt trombocitaellenes szereket írnak fel a betegek számára. A gyógyszereknek közvetlen hatása van a véralvadási rendszerre. A plazmatényezők csökkennek, az alvadék képződése lassabb.

Akinek tilos fogadni

A gyógyszereket az orvos írja fel. A gyógyszerek bizonyos ellenjavallatokat biztosítanak, amelyekről tudnia kell. Trombocitaellenes szerekkel történő kezelés tilos a következő esetekben:

  • az emésztőrendszer peptikus fekélyével az exacerbáció szakaszában;
  • ha problémák vannak a máj és a vesék működésével;
  • vérzéses diatézisben vagy patológiában szenvedő betegek, amelyekkel szemben megnő a vérzés kockázata;
  • ha a betegnél súlyos szívelégtelenséget diagnosztizáltak;
  • vérzéses stroke támadása után.

A harmadik trimeszterben lévő terhes nőknek és a szoptató fiatal anyáknak nem szabad inniuk thrombocyta-gátló szereket. Szükséges orvoshoz fordulni, vagy figyelmesen elolvasni a gyógyszerek használatára vonatkozó utasításokat.

Lehetséges mellékhatások

A vérlemezke-gátlók alkalmazása kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okozhat. Ha mellékhatások jelentkeznek, jellegzetes tünetek jelennek meg, amelyeket be kell jelenteni az orvosnak:

  • fáradtság;
  • égő érzés a mellkasban;
  • fejfájás;
  • hányinger, emésztési zavar;
  • hasmenés;
  • vérzés;
  • gyomorfájdalom.

Ritka esetekben a pácienst aggasztja a testet érintő allergiás reakció, ödéma, bőrkiütés, hányás, székletproblémák.

A gyógyszerek aktív komponensei megzavarhatják a beszéd, a légzés és a nyelés funkcióit. Emellett megnő a pulzus, a testhőmérséklet, a bőr és a szem megsárgul.

A mellékhatások közé tartozik a test általános gyengesége, ízületi fájdalom, zavartság és hallucinációk..

A legolcsóbb, legolcsóbb és leghatékonyabb gyógyszerek listája

A modern kardiológia elegendő számú gyógyszert kínál a trombusképződés kezelésére és megelőzésére. Fontos, hogy a kezelőorvos felírja a vérlemezke-gátlót. Minden antikoagulánsnak vannak mellékhatásai és ellenjavallatai.

  1. Acetilszalicilsav. Gyakran megelőző intézkedésként írják fel a betegek számára, hogy megakadályozzák a vérrög képződését. A hatóanyagok felszívódási aránya magas. A vérlemezke-gátló hatás az első adag beadása után 30 perccel jelentkezik. A gyógyszer tabletta formájában kapható. A megállapított diagnózistól függően az orvos napi 75-325 mg-ot ír fel.
  2. Dipiridamol. Trombocitaellenes szer, amely kitágítja a koszorúereket, növeli a vérkeringés sebességét. A hatóanyag a dipiridamol. Az antikoaguláns védi az erek falát és csökkenti a vérsejtek összetapadásának képességét. A gyógyszer felszabadulási formája: tabletták és injekciók.
  3. Heparin. Közvetlen hatású antikoaguláns. A hatóanyag a heparin. Olyan szer, amelynek farmakológiája antikoaguláns hatást fejt ki. A gyógyszert olyan betegek számára írják fel, akiknek nagy a vérrögképződés veszélye. Az adagolást és a kezelési mechanizmust minden beteg számára egyedileg választják meg. A gyógyszer injekció formájában kapható.
  4. Ticlopidin. A szer hatékonyságában felülmúlja az acetilszalicilsavat. De a gyógyító hatás elérése hosszabb ideig tart. A gyógyszer blokkolja a receptorok munkáját és csökkenti a vérlemezkék aggregációját. A gyógyszer tabletta formájában a betegnek naponta kétszer, 2 darabot kell szednie.
  5. Iloprost. A gyógyszer csökkenti a vérsejtek tapadását, aggregálódását és aktiválódását. Bővíti az arteriolákat és a venulákat, helyreállítja az érpermeabilitást. A gyógyszer másik neve Ventavis vagy Ilomedin.

Ez az orvostudományban alkalmazott vérlemezke-gátlók hiányos listája..

Az orvosok nem javasolják az öngyógyítást, fontos, hogy időben forduljanak szakemberhez, és terápiát végezzenek. A vérlemezkék elleni szereket kardiológus, neurológus, sebész vagy terapeuta írja elő.

A legtöbb esetben a betegek egész életükben szednek gyógyszert. Minden a beteg állapotától függ.

Egy személynek állandó szakorvosi felügyelet alatt kell állnia, időszakosan teszteket kell végeznie és alapos vizsgálaton kell átesnie a véralvadás paramétereinek meghatározásához. A thrombocyta-gátlókkal történő kezelésre adott választ szigorúan ellenőrzik az orvosok.

A vérlemezkék elleni gyógyszerek (antiagregánsok) felsorolása: hatásmechanizmus, alkalmazási jellemzők

A cikkből megtudhatja a vérlemezke-gátlók osztályozását, a gyógyszerek szedésének javallatait és ellenjavallatait, a lehetséges mellékhatásokat.

A cselekvés mechanizmusa

A vérlemezke-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási rendszert, megakadályozva a kialakult elemek, a vérlemezke-lemezek tapadását. A diszgregánsok egy másik neve az e csoportba tartozó gyógyszereknek, mivel valójában a természetes vagy szintetikus anyagok blokkolják a vérlemezkék aggregációját (adhézióját), elnyomva a vérrögképződést.

A vérlemezkék elleni szerek, amelyek hatásmechanizmusa a test sejtes homeosztázisának szabályozásán alapul, hasznosak a károsodott mikrocirkulációval, a fő véráramlással járó kóros állapotok kezelésére: bármely genezis szívének iszkémiája, miokardiális infarktus, stroke, az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése.

Az iszkémiás szívbetegség például mindig együtt jár ateroszklerotikus plakkok képződésével a különböző méretű edények endotheliumán. Az érfal bármilyen mikrotrauma oka a pontlerakódásnak a lipidhiba helyén. Ha viszont egy ilyen lepedék megsérül, akkor vérlemezkék telepednek rá, amelyek megpróbálják eltakarni a kialakult hibát..

A thrombocyta lemezekről elkezdődnek a biológiailag aktív anyagok felszabadulása, amelyek egyre több thrombocytát vonzanak. Ha az ilyen aggregációt nem akadályozzák meg, a klaszterek egy része a véráramon keresztül kezd keringeni, és a legkiszámíthatatlanabb területeken telepedik le. Az erek megdagadnak, a belső szervek és szövetek táplálkozása zavart, az instabil angina pectoris debütálása provokálódik.

A vérlemezkék elleni szerek (vérlemezke-ellenes szerek), ha előírják, blokkolják a tapadás folyamatát biokémiai szinten, megakadályozva a negatív kóros állapotok kialakulását. Végül a gyógyszerek hozzájárulnak:

  • ritkuló vér;
  • a szövetek reológiai tulajdonságainak helyreállítása;
  • a vérnyomás normalizálása az érfalon;
  • degeneratív folyamatok megelőzése a vénák és artériák endotheliumában.

Ennek az akciónak veszélyes hátránya a vérzés kockázata, amely ellenőrizetlenül véve a beteget halálhoz vezetheti. Ezért a vérlemezke-gátlók szedése csak orvos ajánlására, a véralvadás folyamatos ellenőrzésével lehetséges.

Egy másik veszély leselkedik a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok (például sztreptokináz) együttes alkalmazására, amelyek fokozzák egymás működését, ellenőrizetlen belső vérzést okozva, végzetes kimenettel..

Gyakran a betegek ezeket a gyógyszereket ugyanazon farmakológiai csoport képviselőinek tartják, de ez nem így van. Hatásuk hasonló, de az emberi testre gyakorolt ​​főbb alkalmazási pontok és befolyásolási mechanizmusok eltérőek.

Az alapvető különbség az, hogy az aszpirin és más vérlemezke-gátlók megállítják a vérlemezke-aggregációt. Az antikoagulánsok viszont hatással vannak a vér extracelluláris koagulációs faktoraira, szinte villámgyorsan működnek, ezért trombózishoz vagy thrombophlebitishez kapcsolódó vészhelyzetekben alkalmazzák őket. De az antikoagulánsok hatása rövid távú, kevésbé kifejezett, mint a vérlemezke-gátlóké. Ezért a javallatok és ellenjavallatok kérdése nagyon fontos a gyógyszer megválasztásában és megfelelő alkalmazásában..

A vérlemezke-gátlók egyik jellemzője, hogy a vérlemezkékre gyakorolt ​​domináns hatás miatt a gyógyszerek nagyobb mértékben korrigálják az artériák véráramlását. Ezért vénás trombózis esetén gyakorlatilag hatástalanok.

A vérlemezke-gátlók osztályozása

A vérlemezke-gátlók csoportjában a fő interfész a vérsejtekre gyakorolt ​​hatásuk mentén fut. Különbséget kell tenni a vérlemezkék (heparin, aszpirin, dipiridamol) és az eritrocita (pentoxifillin (ellenjavallt szívinfarktus után szenvedő betegeknél), Reopolyglucin) gyógyszerek között.

Vannak kombinált hatású gyógyszerek: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Ezenkívül a thrombocyta-thrombocyta-gátlók (a thrombocyta-gátlók) a hatásmechanizmus szerint fel vannak osztva a következőkre:

  1. A vérlemezke receptorokat közvetlenül blokkoló gyógyszerek:
  • ADP receptor blokkolók;
  • PAR receptor blokkolók.
  1. A vérlemezke enzimeket gátló gyógyszerek:
  • COX inhibitorok;
  • PDE-gátlók.

Meg kell jegyezni, hogy ez nem végleges besorolás. A közeljövőben a lista kiegészülhet új alcsoportokkal, mivel a farmakológusok folyamatosan dolgoznak a modern orvostudományban alkalmazott eszközök javításán..

Felhasználási indikációk

A vérlemezkék elleni szereket orvos írja fel, mivel használatuknak számos oka van, mindenki más. A felvétel indikációi a következők:

  • érelmeszesedés;
  • instabil angina;
  • az agy vagy a szív iszkémiájának megelőzése;
  • rehabilitáció ischaemiás stroke vagy szívroham után;
  • magas vérnyomás;
  • az alsó végtagok edényeinek megsemmisítése;
  • CHD terápia;
  • trombózisra való hajlam, beleértve az örökleteset is;
  • a véráramlás átmeneti rendellenességei;
  • Szívműtét;
  • rovarcsípés (törjön össze egy tablettát, keverje össze kevés vízzel, vigye fel a keveréket a harapás helyére);
  • pattanások, pattanások maradványai, mitesszerek (helyi tabletták):
  • bőrkeményedés, tyúkszem, durva sarokbőr (szintén aktuális).

Csak képzett szakember számíthatja ki a gyógyszer optimális adagját, a használat időtartamát, a gyógyszer részvételét egy adott betegség komplex terápiás sémájában. Dazagregánsokat ajánlanak egy teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat után, amikor a diagnózissal kapcsolatos összes kérdést eltávolították, differenciáldiagnosztikát végeztek.

A gyógyszerek felírásakor figyelembe kell venni a pillanat súlyosságát. Szükség van a sürgős állapotok leállítására közvetlen vérlemezke-gátlókkal, a hosszú távú kezelést közvetett vérlemezke-gátlókkal végzik, amelyek csökkentik a vérrögképződés sebességét, miközben a plazmafaktorok működését a szükséges szinten tartják..

Azt kell mondanom, hogy az indikációk felsorolása meglehetősen hozzávetőleges. Az orvosok thrombocyta-gátló szereket alkalmaznak a koszorúér-betegség, a keringési rendellenességek és a véralvadási rendszerek számos szövődményében. A gyógymód minden egyes célja az orvos felelősségi területe (figyelembe véve az esetleges végzetes szövődményeket). Ebben a vonatkozásban fontos figyelni a thrombocyta-gátló tulajdonságú gyógyszerek más gyógyszerekkel kombinált alkalmazására. Fokozza a vérlemezke-gátló hatást:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • citosztatikumok (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulánsok (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI gyógyszerek (Sertralin, Paroxetin, Escitalopram);
  • egyéb vérlemezke-gátlók.

Ezenkívül néhány betegség fokozza a vérlemezke-gátlók hatását:

  • Krónikus veseelégtelenség;
  • CHF;
  • májelégtelenség;
  • vérbetegségek;
  • kemoterápia;
  • purpura.

Csökkentse az antikoaguláns hatást: karbamazepin, eritromicin, flukonazol, omeprazol.

A csoport fő képviselői

A lista, amely a legnépszerűbb és leghatékonyabb vérlemezke-ellenes szereket, vérlemezke-ellenes szereket tartalmazza, meglehetősen széles. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a csoportos gyógyszereket, amelyek a vérlemezkéket és az eritrocitákat különféle mechanizmusok révén befolyásolják.

Acetilszalicilsav termékek

Az acetilszalicilsav képes aktiválni a vérlemezkéket. Ezért az e csoport alapjait felhasználó antiagregatorikus terápia patogenetikailag indokolt..

A thrombocyta-gátló hatás a kardiovaszkuláris szövődmények patogenezisének kulcsfontosságú pillanata, amely meghatározza a szervek és szövetek (szív, agy, perifériás erek) vérellátásának megsértésének súlyosságát. A csoport fő gyógyszerei a ciklooxigenáz inhibitorok (COX). Ennek a csoportnak a vérlemezke-gátló szerek felírásakor a fő "kellemetlenség" az ellenőrizetlen belső vérzés kialakulása.

Leggyakrabban ezek a népszerű tabletták:

  • Az aszpirin elavult gyógyszer, de a betegek még mindig használják: tartós használat esetén nem ellenőrzött vérzéssel veszélyes. Ma továbbfejlesztett módosítást alkalmaznak - Aspirin-Cardio, egy gyógyszer, amelyet a szív és az erek betegségeinek komplex kezelésére ajánlanak (80 rubel);
  • Thrombo-ACC: az Aspirin-Cardio teljes analógja, de kevésbé agresszív a gyomor számára, mivel van egy speciális membránja, amely megakadályozza a sav gyors felszívódását az emésztőrendszerben (40 rubel);
  • A Cardiask antiagregáns, lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal (55 rubel);
  • Trombopol - gátolja a vérlemezke aggregációt (46 rubel);
  • Aspikor - vérlemezke-gátló tulajdonságú NSAID-ok (47 rubel);
  • A Cardiomagnet egy vérlemezke-gátló szer, amelyben a készítmény részét képező magnézium-hidroxid megvédi a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját az acetilszalicilsav (108 rubel) hatásaitól..

Néha előfordulnak olyan esetek, amikor a trombus kialakulásával összefüggő kóros folyamatok rezisztensek az ASA-val szemben. Ennek oka lehet a COX gén polimorfizmusa, amely befolyásolja az enzim aktív központját. Ezután használja az ASA kombinációját tienopiridinekkel vagy ADP-blokkolókkal.

ADP-blokkolók

A csoport vérlemezke-gátló szerei az ASA-val ellentétben a vérlemezke-aggregáció mindkét fázisában - aggregációban és adhézióban - hatnak, ami lehetővé teszi egy speciális anyag - adenozin-foszfát - inaktiválását, tönkretéve a fibrinogénnel való kötését.

Ezenkívül a tienopiridinek növelik az eritrociták plaszticitását (deformálhatóságát), segítenek javítani a vér és a mikrocirkuláció reológiai tulajdonságait. Ezért ma ennek a csoportnak a thrombocyta-gátlóit alkalmazzák az endarteritis és a diabéteszes láb eltávolításának komplex terápiájának fő összetevőjeként. Mellékhatások: extraszisztolák, megnövekedett szérum kreatinin és nehézlégzés.

Az e csoportba tartozó alapok a következőket tartalmazzák:

  • Ticlopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - vészhelyzetben alkalmazva korrigálja a vér reológiai tulajdonságait krónikus betegségekben (Aklotin néven - 2200 rubel);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - szívműtét előtt használják a vérrögképződés megelőzésére (153 rubel);
  • Az Effient (Prasugrel) a Clopidogrel továbbfejlesztett és gyorsabban ható analógja (3730 rubel);
  • Ticagrelor - alacsonyabb a vérzés kockázata (RUB 2790);
  • Felmelegedett - egy szulfonilkarbamid-származék, lehetőség van intravénás beadásra (218 rubel).

A posztinfarktusos miokardiális iszkémia megelőzésében a legjobb eredményeket a tienopiridinekkel és az aszpirinnel kombinált kombinált kezeléssel értük el, amely lehetővé tette ezen gyógyszerek terápiás dózisainak csökkentését, a mellékhatások számának csökkentését és a kezelés költségeinek csökkentését..

GPR-blokkolók (IIb / IIIa receptor antagonisták)

A GPR-t (vérlemezke-glikoprotein receptorok) gátló trombocitaellenes gyógyszerek hatásmechanizmusa enyhe. A "mű" lényege a vérlemezkékre adott parancs, amely megtiltja a tapadást. Ez a vér reológiai tulajdonságainak minimális változásával maximális hatékonyságot ér el.

A gyógyszerek célpontja a thrombocyta-aggregáció utolsó szakasza. A gyógyszerek versengenek a von Willebrand faktorral és a fibrinogénnel a IIb / IIIa glikoprotein receptorhoz való kötődésért. A hatás nem tart sokáig, ezért a pénzeszközöket sürgősségi segítségnyújtásra vagy a befogadás egyértelmű dózisának kiszámításával használják fel egyedi rendszer szerint. Mellékhatások: vérzés, atrioventrikuláris blokk, hipotenzió, hányinger, hányás, tüdőgyulladás, ödéma, vérszegénység, anafilaxia.

A GPR-blokkolók gyógyszerészeti csoportjának diszgregánsai:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infúziós gyógyszer, szintetikus ciklikus peptid, reverzibilisen blokkolja a trombocita IIb / IIIa receptorokat, ellenjavallt túlérzékenység, vérzés, agyi érrendszeri baleset esetén (3500 rubel);
  • Tirofiban (Agrastat) - egy nem peptid tirozinszármazék, a sürgősségi kezelésre választott gyógyszer (31 742 rubel);
  • Abciximab (Reopro) - irreverzibilisen blokkolja a vérlemezkék glikoprotein receptorait (80% 2 órával a vénába történő infúzió után), koronária angioplasztikához alkalmazzák akut koszorúér szindrómában szenvedő férfiaknál (15 416,85 rubel).

A minimális mellékhatások miatt a modern farmakológusok nemrégiben aktívan fejlesztettek új gyógyszereket ebben a csoportban. Számos ígéretes, vérlemezke-gátló tulajdonságokkal rendelkező kombinációt találtak: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. A gyógyszerek klinikai vizsgálatokon mennek keresztül. Van olyan gyógyszer is, amely már megtalálta a gyakorlati alkalmazását - ez a Lamifiban injekciós oldat, amely nem áll rendelkezésre az orosz piacon..

Foszfodiészteráz-blokkolók (PDE-gátlók)

A vérlemezkék elleni szerek tulajdonságait bemutató gyógyszerek egy másik csoportja szintetikus anyagok, amelyek a vérenzimek blokkolásával befolyásolják a vérrögképződés mechanizmusát. A fenti csoportok közül a legbiztonságosabb az akut állapotok, műtéti beavatkozások utáni rehabilitáció felépülési ideje alatt. Trombózis, thrombophlebitis és egyéb, a vér viszkozitásával kapcsolatos hemodinamikai rendellenességek megelőzésére szolgál. Mellékhatások: diszpepszia, migrén, allergia.

Trombocitaellenes szerek ebben a csoportban:

  • Dipiridamol (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - egyesíti a vérlemezke-gátló szer és az értágító tulajdonságait. Angioprotektorként, immunmodulátorként mutat aktivitást. A gyógyszer gátló hatást gyakorol a vérlemezkék aggregációjára, javítja a mikrocirkulációt. A szer szinte teljesen kötődik a vérfehérjékhez. A felhalmozódás a szívizomsejtekben, az eritrocitákban történik (302 rubel);
  • A Curantil immunmodulátor és értágító. "Működik" a szívkoszorúér-véráramlási rendszerben, nagy dózisban bevéve - a keringési rendszer más részeiben. A szerves nitrátokkal ellentétben a kalcium-antagonisták nem okoznak nagyobb koszorúér-erek (586 rubel) tágulását;
  • A Parsedil egy myotrop vasodilatátor, antiagregáns tulajdonságokkal. Kiterjeszti a koszorúereket (főleg arteriolákat), jelentősen megnöveli a térfogati véráramlási sebességet (290 rubel);
  • A pentoxifillin - a teobromin szerkezeti analógja, megakadályozza a káliumionok vörösvértestek általi elvesztését, ellenállást kölcsönöz a hemolízissel szemben. A perifériás artériák elzáródásával (intermittáló claudication) a gyalogos távolság növekedése, az éjszakai borjúizomgörcsök és fájdalom megszüntetése vezet. Tabletták és injekciók formájában kapható (tabletta - 251 rubel, injekció - 45 rubel 10 ampulla 2% -os oldatért);
  • Cilostazol (Pletal) - vérlemezke-gátló és értágító hatású (4960 rubel);
  • Triflusal (Disgren) - a COX-1 és a PDE inhibitora, kevéssé tanulmányozott, rendelhető az online gyógyszertárban.

Arachidonsav szintézis blokkolók

Az arachidonsav szintézisét csökkentő vérlemezke-gátlók antitrombotikus hatásúak, de sok mellékhatásuk van, szigorú ellenőrzést igényelnek, ezért ritkán használják őket.

Hatásmechanizmusuk szerint az előző csoport analógjai, de specifitásukban különböznek, kizárólag e sav receptoraihoz kötődnek. Ezenkívül a csoport gyógyszerei képesek megállítani a gyulladást és stimulálni az immunrendszert. A mellékhatások közé tartozik az egyéni intolerancia..

A gyógyszerek farmakológiai csoportjának képviselői:

  • Indobufen (Ibustrin) - fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású vérlemezke-aggregációs korrektor (1390 rubel);
  • Zafirlukast - vérlemezke-gyulladáscsökkentő hatás (1306,8 rubel).

Tromboxán blokkolók

A vérlemezke-gátlók ezen csoportjának képviselői megtalálhatók hasonló típusú gyógyszerek más osztályaiban is. Leggyakrabban a Clopidogrel csoportban. A gyógyszerek (például Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) hatásának lényege a tromboksán-faktor szintézisének csökkentése a vérrögképződésben. A gyógyszerek az ér- és szívbetegségek, az agyi ischaemia, a végtagok edényeinek véráramlásának komplex terápiájában találták trombózis, tromboflebitis eseteit követően.

Ellenjavallatok

A vérlemezke-gátlók olyan anyagok, amelyeknek számos mellékhatása van, ezért ezeket mindig nagy gondossággal írják fel, gondosan mérlegelve az előnyöket és hátrányokat. De számos kóros állapot létezik, amelyek jelenléte a betegben abszolút tilalom a gyógyszerek használatára:

  • egyéni intolerancia;
  • gyomorfekély, nyombélfekély és az emésztőrendszer összes eróziós és fekélyes betegsége;
  • a máj vagy a vesék funkcionális kudarca;
  • vérzéses diatézis;
  • vérzéses stroke-ot szenvedett;
  • ismeretlen eredetű belső szervek vérzése;
  • súlyos kardiovaszkuláris elégtelenség;
  • terhesség, különösen a harmadik trimeszterben;
  • szoptatás;
  • 18 év alatti életkor.

Mellékhatások

A vérlemezkék elleni szerek használatának kényelmetlensége az esetek majdnem 100% -ában érezhető. De a negatív érzések súlyossága minden beteg esetében eltérő, az előírt gyógyszer formájától, adagjától, menetétől, az emberi test fiziológiai jellemzőitől függően.

A legfontosabb az, hogy tájékoztassa erről orvosát a kellemetlen érzések első jeleire. A mellékhatásokat figyelembe vesszük:

  • motiválatlan fáradtság;
  • égő karakter retrosternális kellemetlensége;
  • súlyos fejfájás, migrén;
  • dyspepsia;
  • bármilyen vérzés;
  • fájdalom az epigastriumban;
  • allergiás reakció anafilaxiáig;
  • csalánkiütés, vérzések;
  • állandó hányinger, időszakos hányás;
  • beszéd, nyelés, légzés megsértése;
  • aritmiák, tachycardia;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
  • ismeretlen eredetű hipertermia;
  • prodromális szindróma növekvő gyengeséggel;
  • ízületi fájdalom;
  • hallucinációk;
  • fülzaj;
  • a mérgezés tünetei.

A gyógyszerek törlése ilyen esetekben szükséges.

Növényi gyógymódok

A farmakológiai piacon növényi eredetű vérlemezke-gátlók találhatók ginkgo biloba alapon. Ennek a csoportnak két tagja van kereskedelemben:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubel;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubel.

A gyártók által deklarált tulajdonságoknak (az anyagcsere normalizálása a sejtekben, a vér reológiai tulajdonságainak javítása, mikrocirkuláció, agyi keringés, az agy oxigénnel és glükózzal történő ellátása, az eritrocita aggregáció megelőzése, a thrombocyta aktivációs faktor gátlása) a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával nincs tudományos megerősítés. A komplex terápia részeként a ginkgo biloba hatékonyságát nem határozták meg. A gyógyszerek inkább úgy viselkednek, mint egy placebo. A hagyományos orvoslásnak tulajdoníthatók, háttérterápiának használják, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a véralvadási rendszert, de javítja az ember hangulatát.

Egyéb gyógyszerek

Figyelemre méltóak az Orosz Föderáció gyógyszertári hálózatában bemutatott más vérlemezke-gátló csoportok készítményei:

A készítmény hatóanyaga a metil-etil-piridinol:

  • Vixipin;
  • Metiletil-piridinol (metiletil-piridinol-Eskom, metiletil-piridinol-hidroklorid);
  • Emoxi-optikus (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

A xantinol-nikotinát hatóanyaga:

  • Complamin;
  • Xanthinol-nikotinát, Xanthinol-nikotinát-UBF, Xanthinol-nikotinát injekció 15%, Xanthinol-nikotinát-tabletta 0,15 g

Más hatóanyagú gyógyszerek:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Trombocitaellenes terápia monitorozása

A trombocitaellenes szerek felírása során a betegbiztonság fő kérdése marad a szövődmények figyelése. A terápia hatékonyságának értékelését korrelálni kell a negatív szempontok hiányával. A technikák különbözőek lehetnek:

  • a vérlemezke aggregáció optikai - vizuális meghatározása;
  • ágy melletti tesztek (expressz tesztek);
  • a vizelet metabolitjainak stabil ellenőrzése;
  • fotospektrometria;
  • monitorozás aggregométerekkel (drága eljárás, ezért népszerűtlen).

A vérlemezke-gátló szereket szedő betegek teljes tesztelésének kérdése továbbra sem megoldott, mivel szinte minden koszorúér-betegségben, keringési rendszerben és érrendszeri patológiában szenvedő beteg felveszi őket. Az ilyen döntés fontosságát aligha lehet túlbecsülni, mivel az ellenőrizetlen kábítószer-túladagolás szövődményei végzetesek lehetnek.


Következő Cikk
Vérnyomás és pulzusszám