Retina angiopathia - típusok, okok, tünetek, diagnózis és kezelés módszerei


A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Bevezetés

A retina angiopathia nem önálló betegség, hanem különféle betegségek tünete, amelyek a szem erek diszfunkcióját és az érfal szerkezetének megváltozását okozták. Az érrendszeri elváltozások megnyilvánulása a tónusuk megváltozása, átmeneti reverzibilis görcsök.

A régóta fennálló angiopathiák visszafordíthatatlan következményekhez vezetnek: nekrotikus változások a retina területén, amelyet az érintett ér vérrel látott el, elvékonyodása, repedése és leválása. Mindezek a következmények retinopathia néven egyesülnek..

A retina állapota nagymértékben függ a vérellátás minőségétől, és amikor az érintett területek megjelennek, a látás romlik, anélkül, hogy később helyreállna. Ha a makula régió egy része érintett, akkor a központi látás romlik. Teljes retina leválás esetén vakság alakul ki.

A retina angiopathia okai

A retina angiopathia minden olyan betegség tünete lehet, amely befolyásolja az érrendszer egészségét. A szemfenék ereiben bekövetkező változások közvetetten jellemzik az egész szervezet ereinek károsodásának mértékét. A retina angiopathia bármely életkorban előfordulhat, de még mindig gyakrabban alakul ki az embereknél 30 év után.

A retina angiopathia leggyakoribb okai:

  • bármilyen eredetű magas vérnyomás;
  • cukorbetegség;
  • érelmeszesedés;
  • juvenilis angiopathia;
  • hipotonikus angiopathia (alacsony vérnyomással);
  • gerincferdülés;
  • traumás angiopathia.

Az angiopathia a nyaki gerinc osteochondrosisával is előfordulhat, szisztémás autoimmun vasculitis (gyulladásos vaszkuláris elváltozások), vérbetegségek esetén.

Vannak hajlamosító tényezők, amelyek hozzájárulnak a retina angiopathia kialakulásához:

  • dohányzó;
  • káros hatások a termelésre;
  • különféle mérgezések;
  • veleszületett rendellenességek az erek fejlődésében;
  • idős kor.

A retina angiopathia típusai

Retina angiopathia tünetei

Diabéteszes angiopathia (retinopathia)

Hipertóniás angiopathia (retinopathia)

A megnövekedett vérnyomás az érfalra hat, tönkreteszi annak belső rétegét (endothelium), az érfal sűrűbbé, szálasabbá válik. A retinális erek átkeléskor szorítják a vénákat, a vérkeringés zavart okoz. Feltételek jönnek létre a vérrögök és a vérzések kialakulásához: a vérnyomás magas, egyes erek felszakadnak, - az angiopathia retinopathiává alakul át. A fundus csavart erei a hipertónia jellegzetes jelei.

A statisztikák szerint a magas vérnyomás első szakaszában normális szemfenék figyelhető meg a betegek 25-30% -ában, a második szakaszban - 3,5% -ban, a harmadik szakaszban a fundus változásai minden betegnél jelen vannak. Az előrehaladott stádiumban a vérgömbök gyakran megjelennek a szemgolyóban, a retina opacitása, a retina szövetének destruktív változásai.

Hipotonikus angiopathia

Traumatikus angiopathia

Fiatalkori angiopathia

Diagnosztika

A retina angiopathiáját akkor észlelik, ha azt a szemfenék szemésze vizsgálja. A retinát tágult pupillával vizsgáljuk mikroszkóp alatt. Ez a vizsgálat az érszűkületet vagy tágulatot, a vérzések jelenlétét, a makula helyzetét tárja fel.

Az angiopathia diagnosztizálására alkalmazható további vizsgálati módszerek:

  • Az erek ultrahangja a retina erek duplex és Doppler pásztázásával lehetővé teszi a véráramlás sebességének és az érfal állapotának meghatározását;
  • Röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével az edényekbe lehetővé teszi az erek átjárhatóságának és a véráramlás sebességének meghatározását;
  • számítógépes diagnosztika;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - lehetővé teszi a szem lágy szöveteinek állapotának (strukturális és funkcionális) felmérését.

Retina angiopathia gyermekeknél

Figyelembe véve az alapbetegséget (az angiopathia okai), megkülönböztetnek diabéteszes, hipertóniás, hipotonikus, traumatikus angiopathiákat.

A diabéteszes angiopathia gyermekeknél a cukorbetegség késői szakaszában alakul ki, és minél később, annál korábban kezdődik a kezelése. A fundusban a vénák kitágulása és kanyargóssága, a retina ödémája és kisebb vérzések vannak. A cukorbetegség kockázatának kitett családoknak gondosan ellenőrizniük kell a gyermek vércukorszintjét.

Ilyen gyermekeknél az erek korai ateroszklerózisa alakul ki, amit az artériák mikroaneurizmáinak megjelenése bizonyít (az artéria falának kiemelkedése elvékonyodása miatt). Gyermekeknél a látásélesség csökken, a perifériás látás romlik.

Hipertóniás angiopathia esetén először az artériák szűkülete és a vénák kitágulása következik be (a kiáramlás megsértése miatt), később az artériák is kitágulnak. Hipotonikus angiopathiában éppen ellenkezőleg, az artériák először kitágulnak, elágazásuk megjelenik és fokozódik..

A traumás angiopathia gyermekeknél is meglehetősen gyakori, mivel a gyermekek gyakran megsérülnek, beleértve a zúzódott szemeket is. Traumatikus angiopathia esetén a gyermek aggódik a szemfájdalom miatt, vérzések jelennek meg a szemgolyón és a retinán, a látásélesség csökken.

A fiatalkori angiopathiát a fentiekben írtuk le (lásd az Angiopathiák típusai részt).

Figyelembe véve, hogy az angiopathia csak egy másik betegség tünete, a kezelés eldöntése előtt meg kell állapítani és diagnosztizálni ezt az alapbetegséget. A diagnózis tisztázása után komplex kezelést írnak elő, hangsúlyt fektetve az alapbetegség kezelésére. Az angiopathia közvetlen kezelésére olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját.

Retina angiopathia újszülötteknél

A retina változásai még a kórházban is kimutathatók. De a szülés utáni korai időszakban ez nem patológia. A retina későbbi változásai, amikor a fundust egy neurológus által előírt módon vizsgálják, kórosak lehetnek.

Nem könnyű önállóan azonosítani a patológia megnyilvánulásait. Bizonyos esetekben egyetlen tünet jelenhet meg - piros kapilláris háló vagy apró foltok a szemgolyón. Ilyen tünetek traumatikus angiopathiával jelentkezhetnek. Egyéb betegségek esetén javasoljuk, hogy konzultáljon a gyermek szemorvosával.

Gyermekeknél a retina változásai megjelenhetnek az érzelmi és fizikai stressz miatt, még olyan minimálisak is, mint a testhelyzet változása. Ezért nem minden változás az újszülött retinájában jelzi a patológiát. Ha teljes vérű vénákat észlelnek a fundusban vazokonstrikció és a látóideg változásának hiányában, akkor a gyermeket konzultálni kell egy neurológussal, és valószínűleg ezeket a változásokat nem ismerik el kórosnak.

A koponyaűri nyomás növekedésével megjelenik a látóideg duzzanata, korongja egyenetlen lesz, az artériák beszűkültek, a vénák pedig teljes vérűek és megcsavarodtak. Ilyen változások esetén a gyermekeknek sürgős kórházi kezelésre és alapos vizsgálatra van szükségük..

Retina angiopathia terhesség alatt

De angiopathia kialakulhat egy terhes nőnél a második vagy a harmadik trimeszterben, késői toxikózissal és magas vérnyomással. Ha egy nőnek a fogantatás előtt angiopathiája volt a magas vérnyomás hátterében, akkor a terhesség alatt ez előrehaladhat és a legsúlyosabb szövődményekhez vezethet. Szükség van a vérnyomás folyamatos ellenőrzésére, a fundus monitorozására és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésére.

Az angiopathia előrehaladása esetén, amikor a nő életét fenyegető veszély merül fel, eldől a terhesség megszakításának kérdése. A terhesség megszakításának javallata a retina leválása, a központi vénás trombózis és a progresszív retinopathia. Az operatív szállítás az indikációk szerint történik.

Retina angiopathia kezelés

Az angiopathiák kezelésében a legfontosabb az alapbetegség kezelése. A vérnyomást normalizáló gyógyszerek, a hipoglikémiás szerek és az étrend betartása lelassítja vagy akár le is állítja a retina érrendszeri változásainak kialakulását. A retina erek kóros változásainak sebessége közvetlenül függ az alapbetegség kezelésének hatékonyságától.

A kezelést átfogóan kell elvégezni nemcsak szemész, hanem endokrinológus vagy terapeuta felügyelete mellett is. A gyógyszerek mellett fizioterápiát, helyi kezelést, diétaterápiát alkalmaznak.

A diabetes mellitusban az étrend nem kevésbé fontos, mint a gyógyszeres kezelés. A szénhidrátban gazdag ételeket kizárják az étrendből. Az állati zsírokat növényi zsírokkal kell helyettesíteni; feltétlenül vegye fel az étrendbe a zöldségeket és gyümölcsöket, a tejtermékeket, a halakat. A testtömeg és a vércukorszintet szisztematikusan ellenőrizni kell.

Gyógyszeres kezelés

  • Az angiopathia észlelésekor a betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek javítják a vérkeringést: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt terhesség és szoptatás, valamint gyermekkorban. De bizonyos esetekben, alacsony dózisokban, még mindig a betegek ezen kategóriájára írják fel őket..
  • Használnak olyan gyógyszereket is, amelyek csökkentik az érfal átjárhatóságát: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • A vérlemezkék tapadását csökkentő gyógyszerek: tiklodipin, acetilszalicilsav, dipiridamol.
  • Vitamin terápia: B csoport vitaminjai (B1, BAN BEN2, BAN BEN6., BAN BEN12., BAN BENtizenöt), C, E, P.

A kúrákat 2-3 héten belül kell végrehajtani 2 r. évben. Az összes gyógyszert csak az orvos utasítása szerint használják.

Cukorbetegség esetén szigorúan be kell tartani az endokrinológus által előírt inzulin vagy más hipoglikémiás szerek adagját. Hipertónia és érelmeszesedés esetén a vérnyomást csökkentő gyógyszerek mellett olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek normalizálják a koleszterinszintet. A stabil normális vérnyomásszint és a kompenzált diabetes mellitus jelentősen elhalasztja a retina erekben bekövetkező változásokat, amelyek ebben a patológiában elkerülhetetlenek..

Szemcsepp

Fizikoterápia

Népi gyógymódok

A hagyományos gyógyszert lehet és kell használni, de először konzultáljon orvosával és győződjön meg arról, hogy nincs egyéni intolerancia a recept összetevőivel szemben.

A hagyományos orvoslás számos receptje:

  • Vegyünk egyenlő részekben (egyenként 100 g) orbáncfű, kamilla, cickafarkfű, nyírfa rügyek, immortelle. 1 evőkanál összegyűjtjük, öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet, hagyjuk 20 percig, szűrjük le és töltsük 0,5 literes térfogatra; Igyon 1 poharat reggel éhgyomorra és 1 poharat éjszaka (az infúzió esti felhasználása után ne igyon és ne egyen semmit). Fogyasszon naponta, mielőtt felhasználná a teljes gyűjteményt.
  • Vegyünk 15 g valerianus gyökér és a citromfű leveleket, 50 g cickafarkfű gyógynövényt. 2 teáskanál gyűjtést, öntsön 250 ml vizet, ragaszkodjon hozzá 3 órán át hűvös helyen. Ezután 15 percig vízfürdőben tartjuk, lehűtjük, leszűrjük, és a térfogatot 250 ml-re állítjuk be. Az infúziót egész nap kis adagokban itatják. A kúra 3 hét.
  • Vegyünk 20 g mezei zsurlót, 30 g madárcsomót, 50 g galagonyavirágot. 2 teáskanál apróra vágott gyógynövényeket 250 ml forrásban lévő vízzel öntünk, 30 percig ragaszkodunk hozzá. és 30 percet vesz igénybe. étkezés előtt, 1 evőkanál. 3 p. naponta, egy hónapig.
  • Vegyünk 1 ek. fehér fagyöngy (porra őrölve) öntsön 250 ml forrásban lévő vizet egy termoszba, egy éjszakán át ragaszkodjon hozzá, és igyon egyenként 2 evőkanálnyit. 2 p. naponta, 3-4 hónapig.

Hasznos a kapros magvak, a köménymag és a búzavirág gyógynövények infúziója, a fekete hegyi kőris és a fekete ribizli levelének gyümölcse..

Mi a retina angiopathia: okai, tünetei és kezelési jellemzői

Retina angiopathia - az erek és a kapillárisok módosulása, amelyet a vaszkuláris tónus idegi szabályozásának rendellenessége és a vér beáramlása / kiáramlása akadályoz..

A betegség leírása

A betegség a retina erek károsodásának és az azt követő kóros elváltozásoknak a következménye. Az oftalmoszkópia, vagyis a szemfenék vizsgálata olyan módszer, amellyel a szemész diagnosztizálhatja az angiopathiát. Nem tekinthető önálló betegségnek, csak az ereket érintő bizonyos folyamatokról szól. Ezt a rendellenességet különös figyelmet kell fordítani, mert előrehaladott formájában atrófálja a látóideget, sőt megfosztja az embert a látástól.

A betegség kialakulásának okai és osztályozásuk

Mivel a retina angiopathia a testben már előforduló betegség hátterében nyilvánul meg, osztályozása etiológiai tényezőt vesz alapul. A patológia következő típusait különböztetjük meg.

1. Hipotonikus vagy primer. A kórokozó tényezőnek a fundus ereire gyakorolt ​​közvetlen hatásából származik. Tehát csecsemőknél ez lehet szülés utáni trauma, hipoxia, az erek szerkezetének sajátossága. Felnőtteknél az ok a vegetatív-érrendszer hibás működésében rejlik, pontosabban az érrendszeri tónus szabályozásának mechanizmusában.

2. Háttér, vagy másodlagos. Magába foglalja:

  • A retina diabéteszes angiopathiája, vagyis a diabetes mellitusból ered, amikor a zavart anyagcsere lelassítja a véráramlást, és a szemszövetek trofizmusa zavart. Ugyanakkor a falak elvékonyodnak, a vérzés kockázata nagy mértékben megnő..
  • Morel angiopathiája (dysorikus). Alzheimer-kórral küzdő betegeknél fordul elő. A betegség oka az erek falán található amipoid lerakódásokban rejlik..
  • Hipertóniás retinopathia (hipertenzív). A nyomásnövekedés következménye az erek elágazó elrendeződése, az artériák egyes helyeken történő beszűkülése, a vénák lumenének kitágulása és a pontos vérzések diagnosztizálása. Ha az esetet elhanyagolják, a szemgolyó szövetei is érintettek, zavarossá válik. A fenti változások azonban visszafordíthatók, ha a nyomás normalizálódik.
  • A fiatalkori retina angiopathia. Ami? Még mindig nem világos, hogy a fundus erek ilyen patológiája miért fordul elő (egy másik név Eales-kór vagy proliferáló retinitis). Az ilyen típusú angiopathia serdülőkorban alakul ki, megnyilvánulásának fő formája a retina és az üvegtest vérzésének jelenléte. Ugyanakkor az erek gyulladnak, ami olyan betegségekhez vezethet, mint szürkehályog, glaukóma és akár a retina leválása is. Ez az altípus a legnehezebb a kezelés szempontjából..
  • Vegyes, több patológia egyidejű hatása miatt a fundus ereire.

További kockázati tényezők

Ezenkívül a betegség kialakulásának kockázatának okai között szerepel az öregség, a rossz szokások, a veszélyes termelésben végzett munka, a nyaki osteochondrosis, a test mérgezése stb. mellkas. Az eredmény a koponyaűri nyomás gyors növekedése, a vérzések és repedések megjelenése, és a jövőben - a helyzetet súlyosbító vérrögök képződése..

Angiopathia tünetei

A retina angiopathiának a következő jellegzetes tünetei vannak:

  • a látás romlása;
  • a villanások szemében való megjelenés, "villámlás";
  • a látás teljes elvesztése;
  • gyakori orrvérzés;
  • progresszív rövidlátás;
  • retina degeneráció;
  • lábfájdalom;
  • vér a vizeletben és a székletben;
  • emésztőrendszeri vérzés esetei;
  • sárga foltok, jól láthatóak a szemgolyón, érrendszeri ágak, pontszerű vérzések;
  • ha az angiopathia hipotóniás jellegű, a beteg érezheti a fundus lüktetését.

A betegség sajátossága terhes nőknél

A terhesség alatt a retina angiopathiáját általában a harmadik trimeszterben észlelik, és hipertóniás típusú. A magas vérnyomás jelenléte egy nőben, gestozissal kombinálva, császármetszéssel jelzi a szülést, mivel a természetes szülés során nagy a kockázata a retina érrendszerének megrepedésének és látásvesztésének..

Az angiopathia jellemzői csecsemőknél

Szakmai vizsgálat nélkül nehéz diagnosztizálni az újszülött retina angiopathiáját, mert a gyermek még nem tud panaszkodni az állapota miatt. A gyermeken belüli megnövekedett koponyaűri nyomásnak riasztó jelzésnek kell lennie a gyermekorvosok és a szülők számára. Az idősebb gyermekek vizsgálatának oka lehet trauma, vérnyomás-rendellenesség, diabetes mellitus.

Az angiopathia diagnózisa

A páciens diagnosztizálásához leggyakrabban a szemfenék ereit vizsgálják, és megkérdezik a beteget. A vizsgálat a következő patológiák jelenlétét mutathatja ki:

1. A retina vaszkuláris angiopátia hipotonikus típusa. Mi ez, azt tovább vizsgáljuk. Ezt a fajt a következők jellemzik:

  • sápadt, de jól látható artériák;
  • a vénák lüktetnek, tele vannak vérrel;
  • trombózis;
  • a retina szöveteinek degenerációja és ödémája.

2. Hipertóniás típus:

  • beszűkült artériák;
  • pontos vérzések;
  • tágult erek, elágazó forma.

3. Cukorbetegség típusa:

  • duzzadt kapillárisfalak szűkített vagy elzáródott lumennel;
  • apró vérzések a látóideg közelében;
  • sárga foltok a fundusban.

4. Juvenilis retina angiopathia:

  • a betegség kialakulását kitágult vénák, anastomosisok, a retina kismértékű homályosságai és pontos vérzések jellemzik;
  • később az erek körül tengelykapcsolók és a retinán új erek alakulnak ki; észrevehetőek az üvegtest és a retina vérzései.

Az erek állapotának tisztázása érdekében az orvos további diagnosztikai módszereket írhat elő, például röntgenfelvételt (segít az erek átjárhatóságának felmérésében), ultrahangvizsgálatot (megvizsgálja az érfalak állapotát és meghatározza a véráramlási sebességet); MRI (feltárja a szövetek állapotát és szerkezetét).

A szem angiopathia kezelse

A retina angiopathia terápiája a betegség kialakulását kiváltó okok kiküszöbölése. A következő módszereket alkalmazzák:

  • gyógyszeres kezelés;
  • fizioterápiás eljárások;
  • speciális étrend, amely magában foglalja a C- és B-vitaminban gazdag ételek használatát; ha a beteg vércukorszintje megnövekedett, akkor a szénhidrátokat korlátozni kell, magas vérnyomás esetén pedig a só, a fűszeres, zsíros ételek tartalmát csökkenteni kell az étrendben;
  • a hagyományos orvoslás módszerei.

Hogyan lehetne másképp megszabadulni a szem erek retinális angiopathiájától?

Hagyományos terápiák

A kezelést a patológia típusától függően írják elő.

1. Ha a betegség artériás hipertónia következtében jelentkezett, minden pénzt a nyomás és a vér koleszterinszintjének csökkentésére kell fordítani. Ebben az esetben a következők vannak hozzárendelve:

- az erek állapotát javító gyógyszerek;

- vérhigítók.

2. A diabéteszes forma megköveteli a vércukorszint csökkentését, és erre a következő módszereket alkalmazzák:

- alacsony szénhidráttartalmú étrend;

- mérsékelt fizikai aktivitás.

3. Ha az angiopathia neurocirculatory dystonia miatt következik be, akkor a kezelés célja a szimpatikus és parasimpatikus rendszerek helyes működésének helyreállítása kell, hogy legyen. Javasoljuk, hogy kevésbé stresszes legyen, tartsa be az egészséges és aktív életmódot, étkezzen helyesen, használjon aromaterápiát és pszicho-tréningeket, valamint vitaminkomplexeket és gyógyszereket szedjen..

4. A juvenilis retina angiopathiában mindkét szemben (mi ez, azt figyelembe vettük) a kezelés közvetlenül kapcsolódik a patológia súlyosságához. A terápiás program tartalmaz hormonális gyógyszereket, lézert és fotokoagulációt, amelyek segítenek csökkenteni az új erek és rostos zsinórok kialakulását, és megakadályozzák a retina leválását..

Ha az üvegtestben kiterjedt vérzések és zsinórok találhatók, akkor ezek teljes vagy részleges eltávolítását sebészeti beavatkozás segítségével hajtják végre.

Kábítószerek

Itt található a retina angiopathia kezelésére felírt gyógyszerek listája:

  • a vérkeringés javításának elősegítése: "Mildronat", "Actovegin", "Taufon", "Trental", "Solcoseryl";
  • a vér viszkozitásának csökkentése: "Curantil", "Persantin", "Agapurin", "Aspirin cardio";
  • az erek falainak megerősítése: "Parmidin", "Calcium Dobezilate";
  • az anyagcsere-folyamatok javítása a szövetekben: ATP, kokarboxiláz;
  • hormonális gyógyszerek (szteroidok);
  • vitaminok vagy vitamin-komplexek, beleértve a szemnek szántakat is ("Strix" áfonyával, "Vitrum Vision", "Aevit", "Blueberry Forte", "Optika").

A terhes nőknek nem írnak fel gyógyszert, mivel a gyógyszereknek mellékhatásai lehetnek a születendő babára. Kivételt képez a súlyos formájú gestosis és az anyát fenyegető magas kockázat. Az alábbiakban alternatív módszereket adunk a fundus angiopathia kezelésére.

Népi gyógymódok

Az angiopathia népi gyógymódokkal történő kezelésére szolgáló módszerek kombinációban alkalmazhatók. Leggyakrabban babérleveleket, köménymagokat, berkenye gyümölcsöket, fehér fagyöngyöt, fekete ribizli leveleket, kaprot és petrezselyemlevet használnak.

Speciális gyógyteákat is használhat:

  • Kamilla és orbáncfű, mindegyik fél evőkanál mennyiségben kombinálva és 500 ml forrásban lévő vízzel megtöltve. 15-20 percig kell infundálnia a levest, majd kétszer leszűrni és inni (egy része - reggel étkezés előtt, a második - vacsora után).
  • Melissa (15 g) + apróra vágott valerian rizóma (ugyanannyi) + cickafarkfű gyógynövény (50 g). Öntsön két teáskanál keveréket egy pohár vízzel, és tegye hideg helyre három órára. Ezután 15 percig forraljuk vízfürdőben, lehűtjük, leszűrjük és vízzel hígítjuk, amíg 250 ml húslevest nem kapunk, mindent kis adagokban igyunk egész nap.

Emlékeztetni kell arra, hogy a népi gyógymódok alkalmazását először orvosával kell megbeszélni. Legalább három hétig kell fogyasztani..

Előrejelzés

Időszerű orvoshoz jutás esetén, amikor a szemproblémák még csak elkezdődtek, a kezelés hatékony lehet. A látás teljesen helyreáll. A gyermekek angiopathiája jól korrigált, mivel látásszervük még mindig kialakulóban van. A modern technikák nemcsak visszaszerezhetik a jó látást, de megakadályozhatják annak hanyatlását is..

A cikk a retina angiopathiájával foglalkozik. Hogy mi ez, azt részletesen leírták.

Retina angiopathia

Általános információ

Az angiopathia egy kóros folyamat a makro / mikrocirkulációs erekben, amely különféle betegségek megnyilvánulása, az erek károsodásával és károsodott hangjával, valamint az idegrendszer szabályozásának zavarával jár. A retina angiopathia a fundus mikrocirkulációs erének változása, amely a retina szöveteinek károsodott vérkeringésében nyilvánul meg, és amely egy primer kóros folyamat hatására alakul ki. Ennek következtében szűkületük, kanyargósságuk vagy tágulásuk, vérzés az üvegtestben / szubretinális térben, mikroaneurizmák kialakulása, ateroszklerotikus plakkok kialakulása, a retina artéria trombózisa fordul elő, ami a véráramlás változásához és az idegrendszer szabályozásának romlásához vezet.

Így az angiopathia másodlagos állapot, amelyet mind szemészeti, mind általános tényezők okozhatnak. Kezelés nélkül visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a retinában az elégtelen vérellátás miatt, ami a szemszövetek hipoxiájához és a retina dystrophiás változásaihoz, a látóideg sorvadásához, a látás minőségének csökkenéséhez vagy annak teljes / részleges elvesztéséhez vezethet. Elsősorban felnőtteknél fordul elő, de gyermekeknél is előfordulhat krónikus rhinosinusitis vagy légúti fertőzés súlyosbodása esetén, amely a pálya (közös beidegződés, nyirok- / keringési rendszer) és az orrmelléküregek szoros anatómiai kapcsolatából adódik. A gyermek veleszületett vaszkuláris torzulása is lehetséges. Mivel a retina angiopathiája nem önálló nosológiai forma, a retina angiopathiájának nincs külön kódja az μb-10 szerint.

Patogenezis

Az angiopathia patogenezisét egy specifikus etiológiai tényező határozza meg.

  • Hipertóniás angiopathia - a stabilan emelkedett vérnyomás negatívan befolyásolja mind az általános hemodinamikát, mind a retina retinális erének endotheliumát. Az erekre gyakorolt ​​nagy nyomás a retina arterioláinak patológiás beszűküléséhez (hipertóniájukhoz) és a retina vénáinak kitágulásához, a retina erek egyenetlen kaliberű és tekervényességéhez, a belső réteg tönkremeneteléhez (tömörödés és repedés) vezet, helyi érrendszeri diszfunkciókat és a retina vénás (artériás ) és a vérrögképződés.
  • Hipotonikus angiopathia - csökken az erek tónusa, ami provokálja elágazásukat és a vérrögök kialakulását, átjárhatóvá teszi a mikrohullám falát és negatívan befolyásolja a véráramlási sebességet.
  • A diabéteszes retina angiopathia - krónikus hiperglikémia, a renin-angiotenzin aldoszteron rendszer aktiválása, a glikozaminoglikánok szintézisének csökkenése a diabéteszes angiopathia fő patogenetikai kapcsolatai. A mikrovaszkuláris erek morfológiai / hemodinamikai változásainak kialakulása az endotheliocyták dystrophiás változásainak és a véredények falának permeabilitásának későbbi károsodásának köszönhető a vérplazma fehérjék számára, a periciták aktiválódása, a rugalmasság elvesztése, a vérzések és az inkompetens erek neoplazmája..
  • Traumás angiopathia - fejlődésének középpontjában a koponyaűri nyomás kifejezett emelkedése áll, amelyet a szemgolyók, a koponya, a nyaki gerinc sérülései, a mellkas hosszan tartó összenyomódása okoz, ami a mikrohullám falainak repedéseit és a retina vérzését idézi elő..

Osztályozás

A retina angiopathia osztályozásának fő tényezője a különböző betegségek, amelyek az előfordulásának okai, amelyeknek megfelelően megkülönböztetik:

  • Diabéteszes angiopathia - diabetes mellitus esetén fordul elő.
  • Hipertóniás (hipertóniás típusú) - hosszan tartó és tartós hipertónia miatt. Mindkét szem retinájának hipertóniás angiopathiája gyakoribb.
  • Hipotonikus (hipotonikus típus) - hipotenzió okozta.
  • Traumatikus - craniocerebrális traumával, a nyaki gerinc károsodásával, a mellkas hosszan tartó összenyomásával fordul elő.
  • Fiatalkorú (ifjúsági).
  • Vegyes típusú angiopathia - akkor fordul elő, ha az angiopathia több formáját rétegezik.

A retina angiopathia okai

A retina vaszkuláris angiopátia fő etiológiai tényezője a különböző betegségek:

  • Hypertonikus betegség.
  • Atherosclerosis.
  • Cukorbetegség.
  • Veseműködési zavar.
  • Reuma.
  • Hematológiai hibák.
  • A pajzsmirigy megzavarása.
  • Vaszkuláris szindrómák (Burger, Raynaud, periphlebitis, periarteritis).

Az angiopathia kialakulásához hozzájáruló fiziológiai állapotok a következők: terhesség (korai / késői toxikózis) és időskor.

Az angiopathia kizárólag okuláris okai a retina keringésének különféle akut rendellenességei (embólia, trombózis), a retina központi artériájának elhúzódó hipotóniás állapotai. A retina vaszkuláris angiopathiája kialakulhat az alkohol gyakori visszaélésével, a dohányzással, a test radioaktív expozíciójával, a veszélyes iparágakban végzett munkával..

Tünetek

Általános szabály, hogy a retina angiopathia kialakulásának kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek, és a betegek csak látásproblémák esetén fordulnak orvoshoz. A retina angiopathia fő tünetei:

  • homályos (homályos) látás;
  • csökkent látásélesség és a látómezők szűkülete;
  • károsodott színérzékenység / csökkent sötét alkalmazkodás;
  • az úszó "legyek" megjelenése a szemekben;
  • fájdalom, lüktető és nyomás a szemben;
  • fekete vakfoltok megjelenése;
  • a szem erek gyakori feltörése.

Elemzések és diagnosztika

Az angiopathia diagnózisa oftalmoszkópiás adatokon alapul. Szükség esetén további diagnosztikai módszereket hajtanak végre (MRI, CT, a retina erek Doppler ultrahangja, kontrasztanyaggal végzett röntgenfelvétel).

A retina angiopathia kezelése

Ha az angiopathia egészét kezeljük, akkor annak az erek mikrocirkulációjának javítására és az anyagcsere javítására kell irányulnia a szem szerkezetében.

A következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák, amelyek befolyásolják a retina vérellátását:

  • Értágító.
  • Trombocyta antikoagulánsok és antikoagulánsok (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Azok, amelyek javítják az anyagcserét a szem szöveteiben, antioxidánsok, vitaminok, antihypoxánsok, aminosav készítmények. A gyógyszerek közül megnevezhetjük a Cocarboxylase, ATP, Riboxin (az ATP prekurzora), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, B, C, E, A vitaminokat. nikotinsav. A szem komplex vitaminjai antioxidánsokat tartalmaznak a karotinoidok, a lutein és a zeaxantin, a resveratrol, a vitaminok, a nyomelemek és az esszenciális zsírsavak csoportjából. A tiotriazolin antioxidáns hatása mellett javítja a véráramlást.
  • A mikrocirkuláció javítása (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Az érfal átjárhatóságának csökkentése (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonikus (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket), ha szükséges.

Az értágítók közül a xantinol-nikotinát és a pentoxifillin (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit gyógyszerek) különböztethetők meg. A pentoxifillin nevezhető komplex hatású gyógyszernek, amely ötvözi az értágító, az angioprotektor és a thrombocyta-gátló szer hatását. Ezeket a gyógyszereket széles körben alkalmazzák különböző eredetű angiopathiák esetén. Az első két-három héten napi háromszor 100-200 mg-os pentoxifillint kezdenek szedni, majd egy hónapra kétszer 100 mg-os adagra váltanak.

Az anyagcserét javító, lokálisan ható gyógyszerekből (szemcseppek) Taufont, Emoxi-optikát írnak elő (az emoxipin hatóanyagot, amely antioxidáns hatással együtt angioprotektív és antikoaguláns hatású).

A fenéken vaszkuláris görcs és iszkémiás folyamatok, vénás stasis vagy ateroszklerotikus változások mutathatók ki. Ettől függően a kezelést kiigazítják. Az ischaemiás folyamatok túlsúlya miatt a retina edényeiben a Sermion-t írják fel (értágító hatással van főleg az agy edényeire), csepp Emoxi-optika. A kezelés egy vitamin- és ásványi anyag komplexet is tartalmaz havonta. Károsodott vénás kiáramlás és vénás pangás esetén venotonikus gyógyszereket (Phlebodia, Venolek, Vasoket) írnak fel. A venotonikus hatás mellett angioprotektív hatással is rendelkeznek, és javítják a nyirokelvezetést. Nagyon fontos az alapbetegség kezelése, amely ellen az angiopathia kialakult..

A diabéteszes angio- és retinopathia kezelése a következőket tartalmazza:

  • Először is fontos a vércukorszint folyamatos ellenőrzése - a betegeknek orvos által ajánlott hipoglikémiás gyógyszert kell bevenniük, és alacsony szénhidráttartalmú étrendet kell követniük. A betegek mérsékelt fizikai aktivitást mutatnak, ami hozzájárul az izmok ésszerűbb glükózfogyasztásához..
  • A diabéteszes retina angiopathia szabályozásának fő szempontjai a vérnyomás és a lipidek (sztatinok és fibrátok) szabályozása.
  • Hipotenzív cukorbetegség esetén a legjobb, ha az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril) alkalmazzák, amelyek nemcsak a nyomás szabályozását, hanem a veseelégtelenség kialakulásának és progressziójának lassítását is lehetővé teszik - ez szintén a diabetes mellitus fontos szövődménye. angiopátiák. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a proteinuria megjelenését cukorbetegséggel, és amikor megjelenik, megakadályozzák a krónikus veseelégtelenség kialakulását..
  • Antioxidánsok használata - nagy dózisú tokoferol (napi 1200 mg), C-vitamin, Probucol, α-liponsav (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, lutein-zeaxanthin komplex és többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó Eikonol étrend-kiegészítő... Az alfa-liponsav készítmények fontosak a diabetes mellitusban, mivel komplex hatással bírnak - antiszklerotikus, antioxidáns hatásúak és szabályozzák a vércukorszintet. Az Okyuwait-Reti-Nat forte is ajánlott, amely halolajat, E-vitamint tartalmaz.
  • Cukorbetegség esetén az erek törékenysége fokozódik, és a szemfenéktől való gyakori szövődmény a vérzések megjelenése. A Doxium (kalcium-dobesilát) 4-8 hónapig tartó hosszan tartó alkalmazásával a vérzések megszűnnek, újak pedig nem jelennek meg.

Minden betegnek, függetlenül a cukorbetegség kompenzációjának mértékétől, javasoljuk, hogy évente kétszer végezzen ilyen kúrákat..

A retina erek hipertóniás angiopathiájának kezelése a magas vérnyomás kezelésén alapul. Különféle gyógyszercsoportokat alkalmaznak, amelyeket a kardiológus javasolhat. Fontos figyelemmel kísérni a vér lipidszintjét. A statin csoport gyógyszerei közül a Rosuvastatin súlyos vesekárosodás esetén ellenjavallt, és a vesefunkció mérsékelt csökkenésével a Rosuvastatin adagja nem haladhatja meg a 40 mg-ot. Az atorvasztatinnak nincsenek ilyen korlátozásai, ezért használata vesebetegségben biztonságos. Ez különösen fontos a cukorbetegségben szenvedő betegek számára, akiknek alapbetegségük miatt gyakran vesekárosodást szenvednek..

Reumás retina elváltozások esetén figyelmet fordítanak az alapbetegség kezelésére. A szemfenék kifejezett változásai mellett a reumatológus által előírt kezelés mellett elvégzik a glükokortikoidok para- vagy retrobulbar injekcióinak kúráját. Az exudátumok és vérzések felszívódásához szövetterápiát írnak elő (aloe kivonat, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, üvegtest), Lidase vagy Kimotripszin injekciók, Lidase elektroforézis.

A traumás angiopathia súlyos általános sérülések után alakul ki, amelyeket sokk kísér: kompresszió, szaporodás, a végtagok és a koponya tövének törése, agysérülés. A sokk időben történő enyhítése és kezelése csökkenti a súlyos angiopathiák kockázatát.

A traumás angiopathia másik mechanizmusa a mellkas, a nyak és a fej szöveteinek összenyomásával társul, amelyet a koponyaűri nyomás növekedése és a retina vaszkuláris tónusának súlyos változásai kísérnek. A kezelést a koponyaűri nyomás csökkentésére és az agy és a retina erek vérkeringésének javítására irányítják.

A retina angiopathia okai, tünetei és kezelése

Retina angiopathia - mi ez?

A retinának sok tápanyagra és oxigénre van szüksége, mivel felelős a fényhullámok befogásáért, idegimpulzusokká alakításáért és az agyba történő továbbításáért, ahol a kép kialakul. A choroid elégtelen vérellátása súlyos látásromlást okoz. A retinális erek angiopathiája nem különálló betegség, hanem olyan patológia, amely az eredetű erek sejtjeinek megsemmisülése és funkciójuk működési zavarának eredményeként alakul ki különböző eredetű betegségekben.

A retina angiopathia az erek és a szemfenék kapillárisainak tónusának kóros rendellenessége. Ennek eredményeként kanyargósságuk, beszűkülésük vagy tágulásuk bekövetkezik. Változás tapasztalható a véráramlás sebességében és az idegszabályozás sikertelensége. Az érrendszeri hibák lehetővé teszik az alapbetegség gyanúját és diagnózisának felállítását klinikai megnyilvánulásai előtt.

Az ilyen típusú patológia egy olyan betegség jelenlétét jelzi a szervezetben, amely zavarja a normális vérkeringést, befolyásolja a kis és nagy erek tónusát, nekrotikus elváltozásokat okoz a retina egy bizonyos területén, a látás teljes vagy részleges elvesztésével vagy annak minőségének csökkenésével fenyeget. Az angiopathia gyakoribb felnőtt betegeknél (35 év felett) krónikus betegségek hátterében, de néha gyermekkorban diagnosztizálják, sőt újszülötteknél is.

A retina angiopathia okai

A szem legfontosabb szerkezete - a retina - gyorsan reagál a vérellátási rendszer legkisebb rendellenességeire. Az angiopathia nem önálló betegség, egy olyan betegség jeleként szolgál, amelynek negatív hatása van a szemerekre. A test kóros folyamatai károsítják a szemedények falát, azok módosulását és szerkezeti megzavarását.

Az angiopathia előfordulásához vezető fő okok:

Hypertonikus betegség. A magas vérnyomás káros hatással van a szemedények falaira, tönkreteszi azok belső rétegét. Az érfal sűrűbbé válik, és fibrózis lép fel. Megsértik a vérkeringést, a vérrögök és a vérzések képződését. A folyamatosan növekvő nyomás miatt néhány edény felrobbant. A hipertóniás angiopathia jellegzetes jele a fundus tekercselt, beszűkült érei. A magas vérnyomás első fokán a betegek egyharmadában, a második fokozatban - a betegek felében a szemedényekben változások figyelhetők meg, a magas vérnyomás harmadik szakaszában pedig a szemfenék érei minden betegben módosulnak;

Cukorbetegség. A betegség nemcsak a szem retinájában, hanem az egész testben károsítja az érfalakat. A patológia folyamatosan emelkedett vércukorszint mellett alakul ki. Ez okklúziók kialakulását, a vér retinaszövetbe történő szivárgását, a kapilláris fal megvastagodását és elszaporodását, az erek átmérőjének csökkenését és a vérben a vér mikrocirkulációjának romlását okozza. A patogenezis gyakran a látás fokozatos elvesztéséhez vezet;

A koponya, a szem és a gerinc (nyaki gerinc) sérülései, a mellkas erős és hosszan tartó összenyomódása. Az állapot a koponyaűri nyomás hirtelen megnövekedéséhez vezet, az erek falainak felrepedéséhez és a retina vérzéséhez;

Hipotenzió. Az érrendszeri tónus csökkenése az erek elágazását vonja maga után, erős tágulásuk, tapintható pulzálásuk, a véráramlás sebességének csökkenése, valamint elősegíti a vérrögök kialakulását a retina erekben, növeli az érfalak átjárhatóságát.

Tényezők, amelyek hozzájárulnak a veszélyes angiopathia előfordulásához:

Megnövekedett koponyaűri nyomás;

Rossz szokások (dohányzás, alkohol);

Mérgezés (akut vagy krónikus);

Az erek falának veleszületett rendellenességei;

Ennek a patológiának még több fajtája van, amelyek néha megtalálhatók:

Fiatalkori angiopathia. A retina erekben a gyulladásos folyamat ismeretlen okból alakul ki. Kisebb vérzések kísérik a szem és a retina üvegtestében. A betegség legsúlyosabb típusa, amely hozzájárul a retina leválásához, szintén szürkehályogot és glaukómát provokál, gyakran vaksághoz vezet;

Koraszülöttek angiopátia. A betegség ritka, előfordulásának oka a szülés vagy a születési trauma szövődménye. A retina károsodását az erek proliferatív változásai, szűkületük és károsodott véráramlás jellemzi;

Angiopathia terhesség alatt. A korai szakaszban a betegség nem jár fenyegető következményekkel, de figyelmen kívül hagyva visszafordíthatatlan szövődményekkel (retina leválás) fenyeget. Ez a patológia kialakulhat a terhesség második felében a magas vérnyomás vagy más olyan betegségek hátterében, amelyeket az érfal gyengesége jellemez.

Minden olyan patológia vagy betegség, amely negatívan (közvetlenül vagy közvetve) befolyásolja az erek állapotát, angiopathiához vezethet.

Az angiopathia leggyakoribb okai a következők:

Különböző etiológiájú artériás hipertónia;

Az érfalak veleszületett patológiái;

Megnövekedett koponyaűri nyomás;

Traumatikus szemkárosodás;

Bizonyos vérbetegségek;

További kockázati tényezők:

Előrehaladott életkor és presbyopia (szenilis látás);

Munka veszélyes termelésben;

Dohányzás és alkoholfogyasztás;

Retina angiopathia tünetei

Az érrendszeri angiopathia az alapbetegségtől függően típusokra oszlik:

Diabéteszes angiopathia. Leggyakoribb. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az esetek 40% -ában, a 2-es típusú betegeknél - 20% -ában figyelhető meg. Általában az angiopathia 7-10 évvel a betegség megjelenése után kezd kialakulni. A fejlődés két változata lehetséges: mikroangiopathia és makroangiopathia. Mikroangiopathiával a kapillárisok érintettek és elvékonyodnak, ami károsodott mikrocirkulációhoz és vérzéshez vezet. Makroangiopathiával nagyobb erek érintettek, elzáródások (elzáródás) lépnek fel, ami retina hypoxiához vezet;

Hipertóniás angiopathia. A krónikusan magas vérnyomás hátterében a retina artériái keskenyednek és a vénák kitágulnak. Fokozatosan kialakul a vaszkuláris szklerózis, a vénás ágy elágazik, váladék képződik a vér szivárgása miatt a kapillárisok falain;

Hipotonikus angiopathia. Az artériás hipotenzió hátterében éppen ellenkezőleg, az artériák kitágulnak, a véráramlás lelassul, a vénák pulzációja észlelhető, az erek összezavarodnak, ami növeli a vérrögök valószínűségét. A jellegzetes tünetek ebben az esetben a szem lüktető érzése és a szédülés;

Traumatikus angiopathia. Fej- vagy mellkasi sérülésekkel a has összenyomódása, az osteochondrosis, az intraokuláris nyomás élesen növekedhet. Ha az edények nem ellenállnak a terhelésnek, akkor szakadásaik későbbi vérzésekkel következnek be;

Angiopathia terhesség alatt. Ebben az esetben az angiopathia funkcionális jellegű, és a szülés után 2-3 hónappal önmagában elmúlik. Ezt azzal magyarázzák, hogy a keringő vér térfogatának növekedése a retina erek passzív tágulását okozza. Más kérdés, hogy a terhesség előtt fennáll-e diabéteszes vagy hipertóniás angiopathia. Ebben az esetben nagy valószínűséggel gyorsan haladni kezd..

Az angiopathia veszélye, hogy a korai szakaszban és hosszú ideig tünetmentes. A látás észlelhető romlásának szakaszában a folyamat általában már visszafordíthatatlan..

Az angiopathia gyakori tünetei:

Csökkent látásélesség;

A köd és a foltok megjelenése a szem előtt;

A látómező szűkülése;

Lüktetés érzése a szemgolyóban;

Törött erek és sárga foltok jelenléte a kötőhártyán.

Retina angiopathia: mi ez, típusai és tünetei, okai, kezelése és következményei

A retina ngiopathiája a szemfenék vaszkuláris tónusának kóros rendellenessége, a vér be- vagy kiáramlásának megsértésével, iszkémiás folyamat kialakulásával és a látásélesség fokozatos csökkenésével..

Idővel veszélyes fogyatékossággal járó szövődmények lehetségesek, beleértve a gyors vakságot is, amelyet az orvostudomány nem képes megszüntetni.

A klinikai kép hiányzik vagy olyan gyenge, hogy csak későn lehet észrevenni.

Ezenkívül a jelek nem specifikusak, ami a korai diagnózis szempontjából még nehezebbé teszi a betegséget..

A retina angiopathia rendkívül ritka primer, szinte mindig más diagnózisokkal társul. Különösen gyakran magas vérnyomás és cukorbetegség.

A kezelés konzervatív. A helyzet radikális befolyásolása csak korai, első szakaszban lehetséges. Ez arra ösztönzi, hogy gyakrabban látogasson el szemészhez..

Fejlesztési mechanizmus

A kóros folyamat kialakulásának egyetlen módja nincs. A betegség nem spontán fordul elő, hosszú távú negatív hatás eredménye. Általában belső. A jogsértéssé válás többféle módjáról is beszélhetünk.

  • Mechanikai tényező. Rendkívül ritka. Alapja a fundus artériák összenyomódása. Mivel a látásszervek viszonylag jól védettek, ez nem valószínű.

A lehetséges közvetlen okok között szerepelnek a helmintikus inváziók (az opisthorchisok gyakran behatolnak a szemekbe, hőkezeletlen folyóhalakkal jutnak be a testbe), a daganatok gyakrabban figyelhetők meg.

Mindkét kóros folyamat retina leválással és teljes vaksággal végződik..

A koponyaűri nyomás növekedése valamivel kevésbé veszélyes. Ez mechanikai tényező, növeli az agyi gerincvelő folyadék mennyiségét.

  • Túlzott stressz az ereken. Sokkal gyakoribb. Szinte ez a fő mechanizmus. A magas vérnyomás vagy a vérnyomás tüneti emelkedése az erek reflex szűkületét (szűkületét) váltja ki.

Ennek oka az aldoszteron, renin, angiotenzin-2 rendszerének biokémiai rendellenességei. A kontrollálatlan magas vérnyomás krónikus angiopathiát vált ki, amelyet már nem kezelnek.

De a korrekció esélye még mindig fennáll. A retina perifériáján a distrofikus folyamatok meglehetősen gyorsan kialakulnak.

A szövet vékonyabbá és törékenyebbé válik. Ez a megszakadás és a fogyatékosság fokozott kockázati tényezője.

  • A retina angiopathiája anatómiai hiba következtében is lehetséges. A diabetes mellitus hátterében megfigyelhető egy harmadik fél vérerek növekedése. A normál artériák reflexív szűkülete következik be.

Ezenkívül a hormonális egyensúlyhiány, az anyagcsere-diszfunkció következtében fokozott a vérellátó struktúrák törékenysége. Ezért törékenység, az erek integritásának megsértésének óriási kockázata.

Az eredmény a folyékony szövet tömeges felszabadulása az üvegtestbe. Ha ezt a szerkezetet a térfogatának legalább egyharmadával vér tölti meg, akkor a retina leválását szinte lehetetlen elkerülni..

Több patogenetikai tényező kombinációja lehetséges. Ekkor a gyógyulás valószínűsége sokkal kisebb, és sokkal több probléma van a helyreállítási taktikák megválasztásával..

Típusok és tünetek

A nevezett kóros folyamatnak több típusa különböztethető meg. Ők a legelterjedtebbek.

Diabéteszes angiopathia

A "tiszteletre méltó" második helyen áll a szemészek által rögzített esetek számában.

Kifejezett és meglehetősen gyors patológiás változások kísérik a fundust.

A terápián kívül a vakságot a dekompenzációtól számított néhány éven belül nem lehet elkerülni.

Az artériás működési zavar az úgynevezett diabéteszes retinopathia része. Ez az állapot a betegek csaknem felénél figyelhető meg..

A lehetséges tünetek a következők:

  • Csökkent látásélesség. Fokozatos, minden ok nélkül. Egyik szemen vagy mindkét oldalon egyszerre. A kóros folyamat súlyosságától függ.
  • Köd látható. A betegek próbálják dörzsölni a szemüket, ennek nincs sok értelme. A szabálysértés magától megszűnik néhány másodperc múlva az elejétől.
  • A látószervek gyors fáradtsága, a sclera vörössége. Égő és száraz érzés.

Egyébként a beteg nem érez semmi furcsát. Kialakulásában a diabéteszes típusú angiopathia három szakaszon megy keresztül.

  • A nem proliferatív tart a legtovább. Néha évekig. És minimális kényelmetlenséget okoz. Lehet, hogy egyáltalán nincsenek tünetek..
  • A második szakasz a vénás-nyirok kiáramlás megsértésével jár, a klinika súlyosbodik.
  • A proliferációs stádium egy új kapilláris hálózat kialakulásával jár együtt a retinán. De ezek az erek kezdetben hibásak és törékenyek..

Szakadásuk valószínűsége rendkívül nagy. Ebben a szakaszban a jeleket nehéz elmulasztani. Az állapot gyakran teljes vaksággal végződik..

A folyamatot az esetek 80% -ában a kezdetektől fogva mindkét szem retinájának angiopathiája jellemzi, ritkán fordul elő egyoldalú elváltozás.

A betegség minden formája közül ez különösen veszélyes és agresszív. Azonnali terápiát igényel.

A priori úgy gondolják, hogy minden cukorbeteg angiopathiában szenved, a diagnózis az alapja annak, hogy 3-6 havonta szemész vizsgálatot végez.

Első ránézésre a látókör megőrzéséhez elengedhetetlen a betegpopuláció ilyen ésszerűtlen bővülése, a túldiagnózis. Mivel ez a megközelítés lehetővé teszi a probléma időben történő azonosítását.

Hipertóniás angiopathia

Lassabban és lassabban fejlődik. A leggyakoribb, de kevésbé veszélyes, mert a betegnek és az orvosoknak több ideje van a terápiás taktikák kiválasztására.

De ez veszélyes állapot, nem lehet tévedni vele. 4 szakaszon megy keresztül, a klinika az egész kóros folyamat során megközelítőleg azonos.

A hipertóniás angiopathia minden fázisában fennálló jelek közül:

  • Csökkent látásélesség. Az egyik vagy mindkét oldalon. Az aszimmetriát lehetségesnek tartják, de jelezheti a progresszív trombózist is, amely szinte garantáltan vaksághoz vezet..
  • Köd látható.
  • Gyors szemfáradtság.
  • Könnyezés.
  • Az egy pontra koncentrálás problémái.
  • Megduplázás, javítás lehetetlensége.

A tünetek fokozatosan haladnak. A második szakasztól kezdve konkrétabb pillanatok figyelhetők meg:

  • A legyek pislákolása az érzékelt területen.
  • Fekete, áthatolhatatlan foltok képződése, amelyek zavarják a normál képértékelést. Az úgynevezett scotomák. Más betegségekkel is előfordulnak. Gyors differenciáldiagnózis szükséges.
  • Emellett az úszó opacitások számának növekedése (átlátszó és szürkés szálaknak, férgeknek, kötegeknek tűnik).

Hipertenzív retina angiopathia a betegek 90% -ában fordul elő a betegség 2. stádiumában, és a betegek 100% -ában a 3. fokozatú magas vérnyomásban.

Veleszületett forma

Az ütemterv előtt született gyermekeknél alakul ki. A retina érrendszerének fejletlen kíséretében.

Ez az állapot vaksággal jár, ha a specifikus kezelést nem kezdik meg gyorsan..

A gyógyulás lehetséges, de a későbbi életben a jogsértés érezhetővé teheti magát.

A specifikus tüneteket nehéz azonosítani, mert a beteg nem képes bejelenteni őket. Feltehetően változó súlyosságú látásromlásról beszélünk.

Fiatalkorú típus

A kóros folyamat rendkívül ritka formája. A 12-19 év közötti betegek mindössze 0,3-0,5% -ában fordul elő.

Éles érelmeszesedés (érszűkület) kíséretében érthető provokáló tényező nélkül.

A helyzetek körülbelül 60% -ában az első epizód üvegtéri vérzéssel - hemoftalmussal - ér véget. Ez az állapot sürgős segítséget igényel..

Vitrectomiát hajtanak végre, a folyadékot kiszivattyúzzák. Ellenkező esetben a vakság nem kerülhető el.

Az ezt követő időszakban ismételt relapszusok valószínűek, ezért sürgős komplex kezelésre van szükség szemész felügyelete alatt.

Egy ilyen agresszív folyamat kialakulásának okai nem pontosan ismertek. Feltételezzük, hogy a hormonális egyensúlyhiány provokátorként működik..

A nemek aránya az előfordulás gyakoriságát tekintve körülbelül azonos. Ezért más okok is lehetségesek..

Hipotonikus forma

Paradox módon nem csak a magas vérnyomás lehet az angiopathia bűnös. Leengedve is.

Ha az első esetben a provokátor változás a specifikus hormonok arányában, túl nagy az erek terhelése, ez gyenge vérkeringés az artériák elégtelen feszültsége miatt.

Maga az alacsony vérnyomás viszonylag későn okoz angiopathiát. A hipotonikus forma általában kevésbé súlyos, más típusúakhoz képest.

A tünetek a látásélesség enyhe csökkenésére korlátozódnak.

A betegség előrehaladtával a szem állapota romlik. Ez természetes folyamat.

Traumatikus forma

Fizikai túlterhelés, a fej, az arc területének károsodása következtében jelentkezik. Ennek eredményeként egy edény vagy egyszerre több véna / artéria vagy kapilláris megsemmisül.

Formálisan ez nem angiopathia, sokkal inkább a trauma szövődménye. De a lényeg körülbelül ugyanaz. A tünetek a legkézenfekvőbbek: csökkent látásélesség, szemfájdalom, köd, kettős látás, károsodott koordináció.

A klinikát kiegészítik a kapott kár tényleges tüneteivel. Egyesek rá vannak helyezve másokra, fontos a megnyilvánulások egyértelmű elkülönítése és körülhatárolása.

Többnyire a gyakorlatban a szemészek krónikus vagy háttér angiopathiában találhatók meg, amely sok éven át halad előre, és semmilyen módon nem érzi magát.

De ez csak első pillantásra. Csökkent látásélesség, legyek villogása, villanások a látómezőben (fénymásolás), kettős látás, fokozott fáradtság, égés, görcsök, viszketés, bőrpír Ezek mind egy egész részei.

Differenciáldiagnózisra van szükség annak megadásához, hogy pontosan mi okozta az ilyen problémát..

Az okok

Részben a mechanizmus leírása keretében már felmerült a kérdés. Ha a közvetlen bűnösökről beszélünk:

  • Magas vérnyomás vagy tüneti nyomásnövekedés. A szemfenék változása a tartós érszűkület eredménye.
  • Szívhibák, vénák, artériák. Szisztémás keringési rendellenességek kromoszóma hibák következtében. Az első alkalom sokkal gyakoribb, mint a második. A genetikai rendellenességek nem mindig váltják ki az angiopathiát.
  • A koponyaűri nyomás növekedése a cerebrospinalis folyadék hatása miatt, annak túlzott mennyisége.
  • Hipotenzió. Alacsony vérnyomás. Ennek oka a gyenge vérkeringés, és ezért a fundus struktúráinak elégtelen táplálkozása. Ugyanakkor gyakran megtalálható a szívizom kicsi összehúzódási képessége..

A rendszerben mindkét tényező a jogsértés spontán önkompenzációjának lehetetlenségéhez vezet.

  • Cukorbetegség. A provokált esetek számának egyik rekordja.
  • Ateroszklerotikus változások. Dohányzás, alkoholfogyasztás vagy a koleszterin túlzott vérkeringésének eredményeként.

Ilyen helyzetben az erek formailag ugyanazok maradnak: nincs szűkület, normál átmérőjűek.

Valójában a lumenük elégtelenné válik: koleszterinrögök rakódnak le a falakon. Plakkok.

Idővel ez katasztrofális eredményekhez vezet, ha a betegen nem segítenek..

Kockázati tényezők

Minél több van, annál nagyobb az angiopathia kialakulásának valószínűsége, és annál rövidebb az időkeret egy ilyen riasztó eredmény kialakulásához:

  • 65 éves+.
  • Szakmai kár. Például a vegyiparban, a szövőiparban.
  • Kedvezőtlen ökológiai helyzet.
  • Terhesség, csúcs hormonális állapotok (menstruáció, pubertás vagy pubertás, menopauza).
  • Egészségtelen étrend sok zsírral és sóval.
  • Dohányzó. Alkohol fogyasztás. Drog függőség.

A lehetséges kockázati tényezők korrekciója csökkentheti az angiopathia valószínűségét. Ez megelőző intézkedés.

Diagnosztika

Nem túl nehéz. A vizsgálatok felsorolása a következő:

  • A beteg kihallgatása panaszok miatt. A korai szakaszban hiányoznak, vagy a lista gyenge és homályos.
  • Anamnézis felvétele. Életmód, szokások, különösen káros, korábbi és jelenlegi betegségek. Egyéb tényezők.
  • Oftalmoszkópia kitágult pupillával. Normál és kapcsolattartó. Goldman lencsével.

A második módszer sokkal informatívabb, mivel lehetővé teszi a fundus távoli perifériájának vizsgálatát. A diagnózis arany standardjaként használják.

  • Ultrahang. Kinevezték vitatott esetekben. Nem mindig szükséges.
  • CT. Szintén nem alkalmazható minden helyzetben.

Ez általában elég. Szükség szerint a lista tartalmaz egy általános vérvizsgálatot, egy biokémiai vizsgálatot (kiterjesztett lipidspektrummal fel kell mérnie a koleszterin koncentrációját).

A nyak és az agy edényeinek Doppler-ultrahangvizsgálata. A differenciáldiagnózis részeként.

Ha feltételezések vannak a folyamat diabéteszes természetéről, akkor egy endokrinológus teljes vizsgálatát mutatják be.

Kezelés

A terápia elsősorban gyógyszeres kezelés. Több gyógyszerészeti csoport gyógyszerét írják fel:

  • A vérkeringés helyi helyreállításának eszközei a szemekben. Taufon és mások.
  • Angioprotektorok. Csökkenti az erek törékenységét. Anavenol, Parmidin.
  • A vérmozgás sebességének és keringésének korrigálására szolgáló eszközök: Piracetam, Cavinton.
  • A vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek: Aspirin és analógjai hosszú távú használatra. Gondosan.

Az alapbetegség kezelése szintén szükséges. Mivel a fenti módszerek nem adnak teljes gyógyulást. Feladatuk, hogy maguk védjék a szemet.

A magas vérnyomás kezelésében vérnyomáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. A vércukorszint korrekciója, mint az endokrin rendellenességek fő terápiás módszere.

A cukorbetegség magában foglalja a vaszkuláris koagulációt is. Az eljárás lényege az újonnan kialakult kapillárisok nem invazív lézeres cauterizálása. Hogy nem volt vérzés. Fájdalommentes és biztonságos.

Minden esetben nem gyógyszeres helyreállítási módszerek is ajánlottak. Önmagában a tabletták nem elégek.

Az intézkedések egyszerűek, bár akarati erőfeszítéseket igényelnek:

  • Cigaretta, alkohol és még több kábítószer megtagadása.
  • Normál alvás éjszakánként legalább 8 órán át.
  • Optimális fizikai aktivitás.

A retina dystrophiájával az angiopathia hátterében nem minden típusú tevékenység megengedett. Jobb tisztázni a kérdést egy szemorvossal.

  • Helyes megerősített táplálkozás. A lehető legkevesebb állati zsír, csökkentve a sófogyasztást (legfeljebb 7 gramm naponta).

Előrejelzés

Az 1. szakaszban ez kedvező. Mert minden esély megvan a teljes gyógyulásra. Az alapbetegség szisztémás terápiája és a retina védelme.

A 2. szakaszban lehetséges a rendellenesség progressziójának megállítása és a szövődmények megelőzése.

3. szakasz - a kilátások komorak. A rendellenességet nem lehet lassítani. Ezért rendszeresen konzultálnia kell egy szemorvossal, különösen akkor, ha kockázati tényezőket észlelnek.

Lehetséges következmények

A főbbek között szerepel a látásélesség csökkenése. Az idő múlásával az erek törékennyé válnak, megnő a repedés és az üvegtestbe történő hatalmas vérzés valószínűsége. És nem kerülhető el a retina leválása..

Ez egy sürgős állapot, amely sürgős műtéti korrekciót igényel. Terápia nélkül nem kerülhető el a teljes vakság, a látásképesség helyreállításának képessége nélkül.

Végül

A retina angiopathia egy tüneti komplex szempontjából letargikus, de rendkívül veszélyes betegség. Folyamatos ellenőrzést és kezelést igényel. Helyreállítási intézkedések nélkül lehetetlen tartós eredményt elérni..

A szövődmények valószínűsége növekszik, amelyek közül a legvalószínűbb a szemműködés elvesztése. A prognózis komoly, nem szabad elhanyagolni a szemész segítségét.

  • A HIPERTONIKUS RETINOPÁTIA FOGALMAINAK KIVÁLASZTÁSA V.S. Zadioncsenko, T.V. Adasheva, A.M. Shamshinova, M.A. Arakelyan, Racionális gyógyszerterápia a kardiológiában 2010; 6 (6).
  • Klinikai irányelvek. Szemészet. Szerk.: L.K. Moshetova, A.P. Nesterova, E.A. Egorova.
  • Szövetségi klinikai irányelvek a diabéteszes retinopathia és a diabéteszes makulaödéma diagnosztizálására és kezelésére.
  • Koraszülöttség retinopátia. Nemzetközi részvételű tudományos és gyakorlati konferencia anyagai, Moszkva, 2016. április 6-7.

Következő Cikk
Hogyan erősítsük a véredényeket - a gyengeség és a pusztulás okai