Az agy amiloid angiopathiája


Az agy amiloid angiopathiája az agyi erek progresszív krónikus betegsége, amelyben kóros fehérjék rakódnak le a falukra. Főleg a közepes és kis artériák és vénák érintettek. Gyakrabban 60 év feletti embereknél diagnosztizálják. Újszülötteknél az agy angiopathiája nem fordul elő. Kétféle változatban halad: tünetmentes vagy kifejezett klinikai kép.

Az agyi erek angiopátia súlyos szövődményekhez vezet: az agyi keringés akut zavara, demencia, dezorientáció, encephalopathia, epilepsziás rohamok. Végül a betegség letiltja a beteget és halálhoz vezet. Az agyi amiloid angiopathia mortalitása eléri az 50% -ot.

Az agyi amiloid angiopathia problémája, hogy a betegség szinte ismeretlen az orvosok számára, a diagnózis nehéz, és maga a patológia szinte lehetetlen kezelni..

Az okok

Az agy amiloid agyi angiopathiája a béta-amiloid peptid metabolizmusának megsértése miatt alakul ki. Ez a fehérje az artériák falain, ritkábban az erek falain rakódik le. Az edény belsejében fehérjeplakk képződik, amely a nem megfelelően hasított fehérjék maradványaiból áll. A plakk 40 nem kiválasztott fragmentumot tartalmaz, amelyek az enzimek általi feldolgozás után maradtak meg.

A béta-amiloid peptid a kéreg, a subcortex és az agyhártya kapillárisaiban rakódik le. Az edényben lévő kóros fehérjék lerakódása miatt a vérkeringés térfogata percenként csökken. A kéreg és a kéreg alatti struktúrák tápanyagok és oxigén hiányában szenvednek. Az angiopathia fókuszai a medulla mikroinfarktusaihoz vezetnek. Durva neurológiai és mentális rendellenességeket fejleszt ki.

Amikor az érintett ér felszakad, intracerebrális vérzés lép fel. Ez leggyakrabban a subkortikális struktúrákban fordul elő..

Osztályozás

Az amiloid angiopathia szórványos és örökletes. Sporadikus - véletlenül felfedezett angiopathia, amely nyilvánvaló ok nélkül merült fel. Sporadikus amiloid angiopathiát időseknél diagnosztizálnak. Az agyi keringés és a demencia akut károsodásához vezet.

Az amiloid angiopathia örökletes formája a fehérjemutációk miatt alakul ki. Az örökletes angiopathiát 30 éves kor előtt diagnosztizálják. Lassan fejlődik: az intelligencia fokozatosan csökken, az absztrakt gondolkodás felborul, encephalopathia, stroke, epilepsziás rohamok fordulnak elő.

Az örökletes forma két alfajra oszlik:

  1. Izlandi típus. A cisztatin C fehérje lerakódása jellemzi. A diagnózist akkor állapítják meg, ha a cerebrospinális folyadékban a cisztatin szintje csökken.
  2. Holland típusú. A béta-amiloid az agykéreg artériáinak falaiban rakódik le.

Tünetek

A klinikai kép gyakran észrevétlen és lassan megy el. A betegség progressziója mikro-stroke-hoz és teljes demenciához vezet.

  • Fejfájás. A betegek 70% -a panaszkodik emiatt. A gyakori fejfájás a progresszív agyi amiloid angiopathia korai jele. A fájdalom gyakrabban ott található, ahol az angiopathia gócai keletkeztek.
  • Hányinger és hányás. A betegek 30-40% -ában fordul elő.
  • Görcsrohamok. Megfigyelhető a betegek 25% -ánál. A rohamok és az epilepszia ekvivalensek jellege a lokalizációtól függ: a motoros kéregben - a végtagok görcsjei, a parietálisnál - illúziók és egyszerű hallucinációk.
  • Intracerebrális vérzés. A betegek 17% -ában fordulnak elő. A stroke sajátossága, hogy hajlamosak a visszaesésre. Leggyakrabban vérzés fordul elő a frontális, az occipitalis és a parietalis lebenyben. Az amiloid angiopathiában a stroke súlyossága eltérő: a test felének spontán zsibbadásától a mély kómáig.
  • Mentális zavarok. Leggyakrabban az ember szellemi tulajdonságait érinti. A betegség előrehaladtával az intelligencia fokozatosan csökken, egészen a mély demenciáig. Az intelligencia mellett csökken a memória és szétszóródik a figyelem.
  • Átmeneti neurológiai rendellenességek. Távollétekkel, paresztéziákkal, epileptiform rohamokkal és vizuális hallucinációkkal nyilvánulnak meg. A távollét a tudat átmeneti leállása, miközben az izomtónus 1 és 60 másodperc között van. Ezt követően a beteg észhez tér, és nem tudja, hogy néhány másodpercig megszakadt állapotban fog állni. A paresztézia az érzékenység megsértése, amelyben a beteg azt gondolja, hogy libazombik kúszik végig a karján, bizsergés és zsibbadás érezhető. Epileptiform rohamok - hirtelen kéz- vagy lábrázás.

Diagnosztika

Az amiloid angiopathia azonosításához a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • A cerebrospinalis folyadék elemzése. Megnövekedett tau-fehérje-szintje, csökkent oldott amiloid béta-szintje van.
  • Genetikai kutatások. Akkor írják fel, ha van bizonyíték amiloid angiopathiára a következő rokonokban. Az apolipoprotein E-t vizsgálják, amelynek semmi köze a betegség patogeneziséhez, de szintje megjósolhatja a betegség kimenetelét és az intracerebrális vérzés megismétlődésének valószínűségét..
  • Agyi angiográfia. Ez a módszer érzéketlen az amiloid angiopathia iránt: az esetek 30% -ában észleli a rendellenességeket..
  • A szövetek vizsgálata. A diagnosztikai pontosság eléri az 53% -ot.
  • Mágneses rezonancia képalkotás és spirális komputertomográfia. Ezek a legpontosabb módszerek. Az MRI és az SCT lehetővé teszi az agy és az erek szerkezetének tanulmányozását rétegekben háromdimenziós képen.

Kezelés

Az amiloid angiopathia gyógyíthatatlan betegség. A kezelés patogenetikus és tüneti, amelynek célja a beteg stroke-os állapotának stabilizálása és az intelligencia-hiány progressziójának lassítása. Az orvosok glükokortikoidokat és immunszuppresszánsokat írnak fel.

Súlyos formákban műtét javasolt. A sebészek eltávolítják az angiopathia fókuszát, hogy javítsák a beteg pszichológiai és neurológiai állapotát.

Új gyógyszereket fejlesztenek. A Tramiprosat klinikai vizsgálatokon megy keresztül. Ez a gyógyszer megköti a béta-amiloid peptid maradványait és eltávolítja a szervezetből.

Agyi angiopathia: a fő okok, tünetek és kezelési jellemzők

Az agy ma is nagy rejtély a biológia számára. Az orvostudomány sikerei és fejlődése ellenére senki sem tudja egyértelműen megválaszolni azt a kérdést, hogy az ember hogyan gondolkodik. Az agy a fő szerv, amely felelős a testben lejátszódó összes folyamatért. Munkájában néha kudarcok fordulnak elő, amelyek különböző tünetekkel és jelekkel jelentkeznek. Ma beszélünk arról, hogy mi az agy agyi angiopathiája, hogyan és miért fordul elő, milyen módszereket és módszereket alkalmaznak ennek kezelésére.

Leírás

Az angiopathia a hajszálerek falában zajló folyamat, amely átjárhatóságuk megsértéséhez vezet, ami az agysejtek vérellátásának romlását vagy leállását eredményezi. Ennek eredményeként az egészséges idegsejtek gliálisokkal helyettesülnek, amelyek a hiányzó sejtek pótlására növekednek. Az agyszövet károsodásának helyén heg jelenik meg. A betegség kihathat a kis erekre, ami növeli a szövődmények, sőt a halál kockázatát. Az agyi angiopathia olyan agyi érrendszeri betegségekre utal, amelyek kóros változásokhoz vezetnek az agyi erekben, károsodott vérkeringéssel az agyban. A betegség időskorban gyakran előrehalad, és a szív- és érrendszer betegségei kísérik.

Az angiopathiát a kis erek károsodása okozza, kétféle:

  1. A hialin artériák falainak tömörödése következik be.
  2. A kapilláris falak tömörülése figyelhető meg.

Mindkét esetben a folyamatok az agyi vérellátás hiánya miatt következnek be folyamatosan, ami az idegsejtek károsodásához vezet. Idővel ez provokálhatja a lacunar infarktus, nem gyulladásos agybetegségek megjelenését, amelyeket diffúz szervkárosodás okoz. Így diffúz agyi angiopathia lép fel - károsodik az összes agyi edény az egészséges és a beteg szövet váltakozó helyével.

Etiológia

Ez a betegség leggyakrabban idős embereket érint, valamint azokat, akiknél cukorbetegség, rendellenes érrendszer, trauma, autoimmun betegségek, testmérgezés, egészségtelen étrend és testmozgás van. Az idegrendszeri rendellenességek gyakran betegséghez is vezetnek. Néha az agyi angiopathia stroke-hoz vezet - a második betegség egy szívroham után, amely halállal végződik.

Az okok

A betegség számos okból megnyilvánulhat. Néhány ilyen: örökletes betegségek, az agyi erek veleszületett kórképei, a szervezet magas koleszterinszintje, a rossz szokások, valamint a génmutációk, krónikus betegségek, fermentopathia stb. Az agyi angiopathia nem fordulhat elő spontán módon, a fő okokra a következők is kitérhetnek:

  1. A trombózis jelenléte. Az agyi erek kicsiek, egyes vérsejtek csak egy sorban mozognak. A vérrögképződéshez vezető összes folyamat hozzájárul az ilyen kis erek elzáródásához.
  2. A nekrózis jelenléte. A toxinok hatása alatt az érsejtek elpusztulnak.
  3. A hialin jelenléte az erek falain. Ez a folyamat anyagcserezavarok miatt következik be.
  4. A fibrózis jelenléte. Ez a jelenség a gyulladásos folyamat során fordul elő, és az érrendszer rostos szövetekkel való helyettesítése jellemzi.

Formák

A tünetektől függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

1. Az agyi amiloid angiopathia leggyakrabban az Alzheimer-kórban szenvedőknél fordul elő. Az amiloid (fehérjékből és szacharidokból származó anyag) összegyűlik az erek falán, ez a betegség nem gyógyítható.

2. A lenticulostriatalis angiopathia gyermekkorban fordul elő, és nem igényel terápiát.

3. Diabéteszes angiopathia - a vérkeringés zavarai jelennek meg a cukorbetegség miatt.

4. Hipertóniás - a hipertónia miatt keringési zavarok jelennek meg.

Klinika

A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség nem mutat semmilyen tünetet, mivel a deformált erekkel rendelkező kis területek a szomszédos erek véréből táplálkoznak. Amikor a véráramlás nagy része már érintett, az idegsejtek elpusztulnak, és a következő tünetek jelentkeznek:

- fájdalmas fájdalom, amely intenzíven jelentkezik és gyakorlatilag nem csillapodik a gyógyszerek alkalmazásával;

- a vestibularis készülék megszakadása, amely szédülésben, koordinációs zavarban és a térben való tájékozódásban mutatkozik meg;

- asteno-neurotikus szindróma, az érzelmi háttér csökkenésével, ingerlékenységgel és idegességgel, a depresszió megnyilvánulásával;

- alvászavarok, melyeket fokozott nappali álmosság és éjszakai álmatlanság jellemez.

Az agyi angiopathia a helyszíntől függően különböző tüneteket mutathat. Ezek mind nem specifikusak, ugyanazok a tünetek figyelhetők meg az agy egyéb betegségei esetén is.

További megnyilvánulás

Ha a betegség tovább fejlődik, ez a következő következményekkel járhat:

- távollét és emlékezetkiesés;

- a látás gyengülése és a pupillák méretének megváltozása;

- vérzés az orrból és a gyomor belsejéből;

- a mozgás koordinációjának hiánya.

Mindez az agyszövet károsodott véráramlásának eredménye..

Diagnosztika

Az agyi angiopathia az agy betegsége, ezért annak diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

  1. Laboratóriumi vizsgálatok, amelyek magukban foglalják a vért, a cukrot és egyebeket.
  2. Az agyi erek ultrahangvizsgálata és angiográfiája.
  3. MRI és CT a kérgi vérzések és az ischaemiás gócok vizsgálatára.
  4. A biopsziát ritkán alkalmazzák.

A diagnózis felállításakor számos tevékenységet végeznek a betegség azonosítására.

Kezelés

Ma az agyi angiopathia gyógyíthatatlan betegség. Minden kezelés tüneti, immunszuppresszánsok és kortikoszteroidok alkalmazásával. Ellenjavallat az antikoagulánsok használata és a műtéti beavatkozás, mivel ez nagy agyi vérzéseket válthat ki. A véráramlás javítására és az erek falainak megerősítésére gyógyszereket írnak fel. A következő alapokat írják elő:

- a véralvadást javító gyógyszerek;

- elektroforézis és plazmaforézis;

A műtéti beavatkozást csak szélsőséges esetekben végzik. A művelet során az érfalakat rekonstruálják, a lumeneket helyreállítják bennük.

Előrejelzés

Az edények a vér szállításának eszközei az emberi testben. Minden szerv és rendszer állapota függ tőlük. Az agy bármilyen meghibásodása veszélyes patológiákhoz vezet, amelyek nem gyógyíthatók. Ezek egyike a diszkrulatív encephalopathia, amely az agy hajóinak változásainak komplexuma. Fontos, hogy időben megelőzzük ezt a betegséget. A betegség nem gyógyítható meg teljesen. De a szövetek hegesedésének folyamatát nagyon lassítani lehet..

Ma az agyi angiopathia diagnózisa gyakran a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek kórházi ápolásakor történik. Meg kell tudni, hogy mi ez a patológia, mik a tünetei, diagnosztikája és kezelési módszerei. Akkor jó eredményeket érhet el a tünetek megszüntetésében, mivel lehetetlen teljesen felépülni a betegségből. A helyes étrend és az életmód betartásával lassíthatja az agy kóros folyamatainak terjedését is..

Vaszkuláris angiopátia: mi ez, típusai és tünetei, okai, kezelése és prognózisa

A ngiopathia pedig akut vagy krónikus vaszkuláris elváltozás, függetlenül a kaliberétől (vénák, artériák, kapillárisok szenvednek), háromféle jel kíséretében: a tónus csökkenése, ami a véráramlás minőségének csökkenését, parézist (az érizomzat aktivitásának részleges "leállítása"), görcsöt, vagyis szűkületet jelent. artériák, vénák, kapillárisok a folyadék kötőszövetének keringésével.

Az érrendszeri angiopathiának többféle eredete van, a kialakulásnak számos oka van, ami menet közben megnehezíti a diagnózist. Kifinomult kutatási taktika szükséges.

A tünetek nem mindig jellemzőek, és a közérzet zavarai nem minden esetben jelentkeznek, különösen a kóros folyamat kialakulásának korai szakaszában.

A kezelés konzervatív, ha szükséges, műtéti korrekciót végeznek, de ezek rendkívül ritka esetek.

Fejlesztési mechanizmus

A kóros folyamat a rendellenességek egész csoportjára épül. Három fő szempont van.

  • Az érrendszeri tónus idegi szabályozásának változásai. Rendszerint a központi és a perifériás rendszerek elégtelen funkcionális aktivitása képviseli.

Gyenge impulzusátvitel kíséri, mert az artériák, vénák, kapillárisok csökkent tónusúak, ugyanakkor gyakran görcs alakul ki, vagyis a struktúrák szűkülnek és a helyi véráramlás megsértése.

  • Ezután következik a hormonális faktor. Specifikus anyagok egy csoportja felelős az erek normális funkcionális aktivitásáért: kortizol, adrenalin, aldoszteron, angiotenzin-2, részben renin, amely köztitermék.

Mindegyikük túlzott szintézissel provokálja az artériák és más erek normális működésének megzavarását.

A faktor korrekciójával a kóros folyamat gyorsan elhalványul, a véráramlás állapota normalizálódik.

Az anyagcsere-rendellenességeket tág összefüggésben kell figyelembe venni, más anyagcsere-folyamatok is szerepet játszanak.

  • A harmadik tényező, amely valamivel ritkábban fordul elő, a fertőző elváltozás.

Ebben az esetben egy, rendkívül ritkán több edény szűkül és megsemmisül, egyértelműen megtalálhatja a jogsértést, amelyet más esetekben, ha nem is lehetetlen, rendkívül nehéz megtenni..

Általában az angiopathia ilyen formája az átvitt phlebitis vagy vasculitis eredménye..

A betegség kialakulásának izolált tényezője rendkívül ritka. Az orvosoknak gyakrabban okok egész csoportjával kell megküzdeniük.

A probléma az, hogy ezek a rendellenességek, így vagy úgy, más patogenetikai mechanizmusokat eredményeznek, és minél tovább fennáll az állapot, annál nehezebbé válik mind a diagnózis, mind a kezelés szempontjából..

Következtetés - a rendellenesség első tünetei esetén, vagy ha a vizsgálat során ilyet találnak, sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

Szakemberek - érsebész (vagy általános gyakorlat, ha a belépési zónában nincs senki), hematológus. Más orvosok bevonása lehetséges.

Osztályozás

Az orvosi gyakorlatban a folyamattípusok általánosított tipizálását alkalmazzák. Ez egyetlen kritériumon alapszik - a jogsértés lokalizációján és eredetén..

Ennek megfelelően a következő típusokat különböztetjük meg:

  • Fiatalkorú típus. Ahogy a neve is mutatja, a fiatalokban fejlődik ki. Évek - 13-tól 18-ig, legfeljebb 20. Ugyanakkor az erősebb nem képviselői elsősorban szenvednek, a lányokkal való arány majdnem 3: 1.

Nyilván ennek oka a hormonális háttér nagyobb instabilitása. Az okok nem teljesen egyértelműek, feltételezzük, hogy a pubertás (pubertás) alatti test átalakítása a hibás..

A betegek körülbelül 70% -ában önmagában, korrekció nélkül eliminálódik, más helyzetekben segítségre van szükség. A kérdést a szakember saját belátása szerint oldja meg, miután átadta az alapos diagnózist.

  • Traumás. Az edény falának elhalasztott károsodása következtében alakul ki.

Ez magában foglalja nemcsak a külső tényező durva hatását zúzódások, törések és egyéb esetekben, hanem az elvégzett műveletet, a katéterezést, különösen a gondatlan.

Az ilyen típusú rendellenességek jellemzője a vérrögök, a vérrögök megnövekedett valószínűsége is, amelyek elzárhatják az érfekvést és gangréna vagy halálhoz vezethetnek..

  • Magas vérnyomás. Ennek eredménye a magas vérnyomás lefolyása.

Szinte minden magas vérnyomásban szenvedő betegnél előfordul, de eltérő mértékben. Ezek elsősorban az alsó végtagok, az agy és a fundus finom változásai..

Van értelme rendszeresen ellenőrizni. A nyomásszabályozással a probléma fokozatosan megszűnik, extrém esetekben speciális kezelésre van szükség, ha a folyamat fut.

  • Hipotonikus változatosság. Furcsa módon, de az érrendszeri tónus alacsony vérnyomás mellett is változik. Igaz, ebben az esetben a folyamat lassabb. Ennek ellenére a tonométer indikátorának hirtelen változásai óriási veszélyt jelentenek, és artériák pusztulásához és vérzéshez vezethetnek. Hogy ennek mi a vége, nehéz megmondani.
  • Cukorbetegség. Ezenkívül metabolikus angiopathia, az egyik fajta. Anyagcserezavarok következtében alakul ki. A folyamatok befolyásolják az alsó végtagok artériáinak, a koszorúerek és mások állapotát, ezért az egész test egyszerre szenved.

A szövődmények elkerülésének egyetlen módja az endokrin rendszer aktivitásának normalizálása..

  • Az agyi angiopathia a különböző kaliberű agyi erek elváltozása: a vénáktól és az artériáktól a hajszálerekig. A teljes hálózat szenved, ami rendkívül veszélyesvé teszi az állapotot. Az idegrostok spontán halála, stroke súlyos neurológiai hiány kialakulásával. Ezt a fajt gyakran megtalálják.
  • Az alsó végtagok edényeinek angiopátia. A lábszövetek trofizmusának megsértése, a stagnálás gyors fejlődése kíséri, a következő években vagy akár hónapokban katasztrófa lehetséges a szövetek halálával, a gangréna és egy komoly műtét szükségességével.
  • Amiloid angiopathia. Egy másik anyagcsere-típus. Jellemző tulajdonság az azonos nevű fehérje lerakódása az erek falán. Rendkívül ritka, de rosszul gyógyítható.
  • A retina szerkezeteinek megzavarása. A retinopathia mind a cukorbetegség, mind a magas vérnyomás esetén kimutatható. Az első esetben új tökéletlen struktúrák nőnek, amelyek törékenyek, önmagukban összeomlanak és vérzéshez vezetnek. A másodikban az artériák szűkülnek, ami lehetetlenné teszi a perifériás retina megfelelő táplálkozását. Ezért a dystrophiás folyamatok.
  • Koronária típusú. Megkülönböztető jellemzője a szív normális táplálkozásának megzavarása. Előbb vagy utóbb ez válik a hatalmas szívroham okává. Megfelelő kezeléssel a legtöbb esetben elkerülhető a katasztrofális kimenetel.

Az osztályozás kulcsfontosságú gyakorlati jelentőséggel bír mind a diagnosztikai taktikák kiválasztása, mind a terápiás stratégia hosszú távú kidolgozása szempontjából..

Tünetek

A megnyilvánulások a kóros folyamat sajátos típusától függenek. Figyelembe kell venni a leggyakoribb fajtákat..

Diabéteszes angiopathia

A vér áramlásának szisztémás károsodása kíséri az egész testet. Főleg az agy, a retina, az alsó végtagok érintik.

Ennek megfelelően a megnyilvánulások a következők lesznek:

  • A látásélesség fokozatos csökkenése több év alatt. Ritkábban a folyamat gyorsabb és agresszívebb..
  • A végtagok duzzanata.
  • Kellemetlenség a lábakban, nehézség érzése.
  • Fejfájás, hányinger, hányás (ritka).
  • Térbeli orientációval és koordinációval kapcsolatos problémák.
  • A sebek elhúzódó gyógyulása, még a legkisebb is.

Ezek tipikus megnyilvánulások. A lista hiányos, de tükrözi a rendellenesség összetett jellegét. Több tucat további tünetet különböztetnek meg, az adott klinika az esettől függ.

Hipertóniás típus

Hasonlít a cukorbetegségéhez, csak az alsó végtagok gyakorlatilag nem szenvednek. A célszervek a szívek, a vesék, a szemek, az agy.

  • Mellkasi fájdalom. Aritmiák. Fokozott fáradtság edzés után.
  • Ödéma, kellemetlen érzés a hát alsó részén, gyakori vagy fordítva ritka vizelés, ami a szűrés megsértését jelzi.
  • Csökkent látásélesség.
  • Fejfájás, hányinger, képtelen normálisan navigálni az űrben.

A hipertóniás típusú angiopathia tünetei fokozatosan alakulnak ki.

Az artériák és más erek kifejezett veszélyes elváltozása észrevehető már a GB 2. szakaszában, amikor nagy nehézségek árán korrigálható.

Korábban változások találhatók a fundusban, a szívszerkezetek részéről, de maga a beteg nem veszi észre őket.

A retina károsodása

Ennek tipikus jellemzője a rostok normális táplálkozásának megsértése, beleértve az érzékeny membrán ideg- és perifériás részeit.

Szabálysértések csoportja kíséretében:

  • Csökkent látásélesség. Fokozatos vagy gyors, a kóros folyamat specifikus típusától függően.
  • Gyors fáradtság.
  • A fehérjék égése, vörösödése.
  • Fókuszáló problémák.

Hosszú lefolyású szkóták alakulnak ki - a láthatósági mezők elvesztésének területei. Úgy néznek ki, mint egy nagy fekete folt, amely elzárja a kilátás egy részét. Lokalizálva a központban, ritkábban más területeken.

A veszély az új erek elszaporodása a cukorbetegségben vagy a táplálékhiány a retina perifériáján.

Mindkét eset növeli a látás kockázatát később. Sőt, manapság nincs hatékony kezelés..

Az alsó végtagok elváltozása

A lábak normális táplálkozásának megzavarása tipikus klinikát ad:

  • Nehézség érzése, nyugalmi fájdalmak nyomása. Séta közben erősítse meg, a test helyzetének megváltozásával.
  • A motoros tevékenység megsértése. A mozgás fokozatosan nehéz feladattá válik, majd lehetetlenné válik, mert a betegek által leírt végtagok ólommal vannak tele, nem engedelmeskednek.
  • Ödéma.

Szív elégtelenség

A klinika hasonlít a koszorúér elégtelenségéhez. Vannak mellkasi fájdalmak, nehézségek, nyomásérzet valahol belül.

A progresszió előrehaladtával olyan ritmuszavarok alakulnak ki, mint a tachycardia, majd a fordított folyamat a pulzus csökkenésével.

A veszély a szívroham provokációjában rejlik. Ha a kezelést időben elkezdik, az ilyen kimenetel az egyetlen lehetséges és legveszélyesebb.

A koszorúér-angiopathia kimutatása csak a diagnosztika eredményeivel lesz lehetséges, legalábbis echokardiográfiával. Meg kell különböztetnie a rendellenességet másoktól..

Fiatalkorú típus

Viszonylag gyakori. Rendkívül instabil áramlással rendelkezik. Nehéz felismerni, gyakran szükség van a páciens kórházi kezelésére és az állapot folyamatos dinamikus kontrolljának fenntartására.

Mint ilyen, általában nincs szükség kezelésre. Múlik el magától. De van értelme gondosan figyelni a beteget, hogy ne hagyja ki a veszélyes szövődményeket. Az esetek körülbelül 10% -ában vagy még kevesebb esetben fordulnak elő..

Agykárosodás

Az agyi erek angiopathiája tipikus neurológiai megnyilvánulásokat ad:

  • Fejfájás.
  • A térben való tájékozódás megsértése.
  • Hányinger.
  • Hányás (ritka).
  • A látás, a beszéd, a hallás és más érzékek elvesztése.

A tüneti komplex nagymértékben függ a megváltozó erek típusától is. Tehát a makroangiopátia jelei, amelyekben artériák vesznek részt a folyamatban, kifejezettek, ezeket nehéz elmulasztani.

Az okok

A fejlesztési tényezők sokfélék. Tucatnyian vannak. Egy hozzávetőleges lista így néz ki:

  • Diabetes mellitus a dekompenzáció fázisában. Ha az állapotot nem orvosolták gyógyszeres kezeléssel és más konzervatív módszerekkel.
  • Mérgezés sókkal és fémgőzökkel, mérgező anyagokkal.
  • Autoimmun betegségek, különösen szisztémás profilúak. Mint a reuma és mások.
  • Vérmérgezés.
  • A cukorbetegségtől eltérő anyagcserezavarok. Endokrin diagnózisok.
  • Anatómiai hibák, az erek rendellenes fejlődése. Rendkívül nehéz észlelni a problémát, amíg a véráramlás zavara miatt nem érzi magát.
  • Hypovitaminosis, nyomelem hiánya a testben.
  • Dohányzás, alkoholfogyasztás. Sőt, a drogok használata.
  • Túlsúly.
  • A fizikai aktivitás hiánya, a testmozgás hiánya.
  • Káros munkakörülmények, magas hőmérséklet, sugárzási háttér, vegyi anyagokkal való érintkezés.
  • Érsérülés.
  • 50 éves+.
  • Sok só fogyasztása.

A rendszerben figyelembe veendő tényezők.

Az etiológia (kiváltó ok) keresése különösen fontos, mert a betegség eredetének ismerete nélkül lehetetlen kompetens kezelést végezni, ami problémává válik.

Az orvosok kénytelenek lesznek harcolni a nyomozás ellen, és ez az út a progresszióhoz és az állandó visszaesésekhez.

Diagnosztika

Érsebész, hematológus felügyelete mellett végezzük, ha szükséges, más szakembereket is bevonunk.

A felmérés taktikája a következő tevékenységeket tartalmazza:

  • A beteg szóbeli kihallgatása és az anamnézis gyűjtése. Elsődleges információkat kell kapnia a jóllétről és az egész életen át tartó egészségi állapotról.

Ez azért fontos, mert ez lehetővé teszi a klinikai kép és a páciens portréjának összeállítását dinamikában sok éven át..

Differenciált megközelítés nélkül lehetetlen hatékony diagnosztikáról beszélni. Az ember feladata az orvosok kérdéseinek részletes és pontos megválaszolása.

Ebben a szakaszban fontos a rendellenesség állítólagos lokalizációjának, az érrendszeri elváltozásnak a felderítése. A látásvizsgálatok további célja maga a patológia azonosítása.

  • Oftalmoszkópia. A szemfenék vizsgálata.
  • Az erek Doppler-ultrahangvizsgálata. Duplex szkennelés. Lehetővé teszi a véráramlás sebességének, minőségének, esetleges megsértéseinek és jellegének felmérését.
  • Röntgen.
  • Angiográfia.
  • ECHO-KG, EKG.
  • MRI gadoliniummal vagy anélkül (kontrasztnövelő).

Ez általában elég a diagnózishoz..

Kezelés

Az angiopathia kezelésére több gyógyszerészeti csoport gyógyszerét alkalmazzák:

  • A mikrocirkuláció normalizálásának eszközei. Pentoxifillin és analógjai.
  • Gyógyszerek a magas vérnyomás ellen. ACE-gátlók (Perindopril), központi hatású szerek (Moxonidin, Physiotens), béta-blokkolók (Carvedilol, Metoprolol, Anaprilin és mások), kalcium-antagonisták (Diltiazem, Verapamil).
  • Vérhigítók. Az aszpirin és analógjai hosszú távú használatra. Veszélyes esetekben - heparin és hasonló.
  • Sztatinok. Az érelmeszesedés kialakulásának veszélye a koleszterin plakkok lerakódásával. Atoris és mások.

Szükség esetén antiaritmiás szereket (amiodaron, kinidin), szívglikozidokat (Korglikon, Digoxin, gyöngyvirág tinktúra) használnak..

Az agy táplálkozásának normalizálása érdekében nootropikumokat (glicin), cerebrovaszkuláris és antihipoxiás szereket (Piracetam, Actovegin) írnak fel.

Extrém esetekben műtétre van szükség. Szerencsére ezek kivételes helyzetek..

Más technikák, mint például a testedzés, a fizioterápia, az étrend, nem mindig szükségesek. Ezt a kérdést szakemberrel kell tisztázni..

Előrejelzés

Időben megkezdett kezeléssel, függetlenül a kóros folyamat típusától és lokalizációjától, ez kedvező. Minden esély megvan a gyógyulásra.

Az alapbetegség előrehaladtával és az erek károsodásával csökken a pozitív forgatókönyv valószínűsége, ezért nem érdemes késleltetni. A túlélési arány eléri a 98% -ot, a 2% hiba, ami valószínűbb a fő diagnózis miatt.

Lehetséges szövődmények

  • Agykárosodás esetén - stroke és súlyos neurológiai hiány.
  • Szív - infarktus.
  • Szemvakság.
  • Vese - elégtelen szűrés.
  • Alsó végtagok - szöveti halál, nekrózis vagy gangréna.
  • A hasi erek bevonása lehetséges. Ebben az esetben hatalmas vérzés..

A terápia hiányában a természetes eredmény súlyos fogyatékosság vagy halál. Mindkettő gyakori. Elkerülheti az ilyen szomorú eredményt, ha időben megkezdi a kezelést.

Végül

Az angiopathia veszélyes érrendszeri betegség. Ritkán elsődleges, általában más patológiák miatt.

Azonnali kezelést igényel. Mivel nem időben történő segítséggel nő a fogyatékosság vagy a halál kockázata. A prognózis közvetlenül függ a beteg tudatától.

Az agyi erek angiopátia: tünetek, diagnózis és kezelés

A fej vérellátását a nyak 4 fő erén - a páros carotison és a csigolya artériákon - keresztül hajtják végre. Az alapvető tápanyagok és oxigén teljes és megfelelő szállítását végzik a központi idegrendszer szöveteibe. A koponyaüregbe zuhanva alkotják az úgynevezett agyi wellisz kört. Az agy oxigénhiányra való érzékenysége rendkívül magas. Az agy mikroangiopathiája kóros változásokhoz vezet a keringésben és az azt követő hipoxiához vezet. Az agyi erek angiopathiájához vezető fő okok a következők:

  1. Érelmeszesedéses betegség;
  2. Artériás hipo / magas vérnyomás;
  3. Cukorbetegség;
  4. Agyi amiloidózis.

A patológia típusai

Az érrendszeri elváltozások makroangiopátiára (nagy nagy erek, például a brachiocephalicus törzs, carotis artériák károsodása) és az agy mikroangiopathiájára (kis átmérőjű artériák - kapillárisok és arteriolák károsodása) oszlanak fel..

Tipikus helyzetekben az agyi angiopathia makroszintű elváltozással kezdődik. A lipoproteinek egyensúlyának változása és az ereken keresztüli vér normális áramlásának megsértése miatt, ateroszklerózissal növekedések (plakkok) kezdenek kialakulni az edények elágazásának és szűkületének helyén. Az agyi iszkémiában ez a közös carotis külső és belső carotis artériákra történő felosztásának helyét érinti. Az ezen a helyen kialakult ateroszklerotikus lepedék az agy szöveteinek alulvérzéséhez és az azt követő oxigén éhezéshez vezet..

Ha mind a 4 agyat tápláló artéria érintett, akkor műtét nélkül végzetes lesz. Előfordul, hogy a lepedék összeomolhat, és a vér áramlásával bejuthat a kis agyi erekbe, elakadva valamilyen vékony kapillárisban. A trombózis helyén ischaemiás fókusz képződik. Egy idő után ez a folyamat iszkémiás stroke-ban végződik..

Az ilyen alattomos betegségek, mint például az agyi amiloid angiopathia, éppen ellenkezőleg, elõször a mikro-szint ereket kezdik elpusztítani. Az agy mikroangiopathiája összefüggésben van egy speciális fehérje felhalmozódásával és lerakódásával az erek falain - amiloid. Ebből a fehérjéből származó plakkok hozzájárulnak az erek megnyúlásához és repedéséhez, agyi vérzéseket okozva. Ilyen helyzetben vérzéses stroke-ot diagnosztizálnak..

Minden típusú stroke kialakulását elősegítik a hormonális és örökletes betegségek, valamint az artériás hipertónia..

Klinikai megnyilvánulása

A fenti betegségek mindegyike hosszú távú oxigén- és glükózhiányhoz vezet. A beteg krónikusan romlik az agy táplálékában. Ez a következő jelekkel nyilvánul meg:

  • Fejfájás;
  • Szédülés;
  • Csökkent memória;
  • Megdöbbentő járás közben;
  • Látásromlás, például legyek a szem előtt vagy a látómező egy részének kikapcsolása;
  • A temporális izmok fájdalma rágáskor.

Minden tünet együtt jár az agy hipoxiájával, a mikroembólia megjelenésével, az érgörcsökkel. A patológia tünetmentes folyamata után 3-5 év után kezdenek megnyilvánulni. A stroke az eredmény. A várható élettartam és az életminőség ezek után meredeken csökken.

Ha csak az agy mikroangiopathiája alakul ki, akkor tünetei nem specifikusak lehetnek:

  • Ájulás és szédülés;
  • Zaj a fülben;
  • Alvási változások - álmatlanság;
  • Forró indulat és agresszív viselkedés;
  • Nem provokált nyomásemelkedés.

Az ilyen tünetekkel küzdő személy nem társíthatja őket súlyos betegséghez, mindent a fáradtságnak és a kemény munkának róhat fel..

Diagnosztika

Az összes agyi mikroangiopathia tüneteiben szenvedő beteg laboratóriumi vizsgálatok komplexumán megy keresztül. Ez magában foglalja a klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, a cukor, a lipoprotein és a kreatinin szintjét. Ezek lehetővé teszik a test állapotának kezdeti értékelését..

A 21. századi instrumentális kutatási módszerek közül sikeresen alkalmazzák a fej és a nyak artériáinak ultrahang és duplex vizsgálatát, Doppler ultrahangvizsgálatot. Az MSCT és a CT angiográfiát alkalmazzák a betegség jelenlétének teljes vizuális megerősítésére. Segítségükkel az orvosok a kezelés taktikájával meghatározzák a vérzések jelenlétét, az iszkémia területét és a szűkület százalékát..

Ha az agyi angiopathia mellett a végtagok edényeinek patológiája van, akkor a fejet választják a kezelés prioritásaként.

Kezelés

Konzervatív kezelést alkalmaznak a vér reológiai tulajdonságainak javítására. Célja az agy mikrocirkulációjának javítása. Ha cukorbetegség van, akkor az inzulinkezelést a glükózszint normalizálása érdekében állítják be. A kritikus szűkületben nem szenvedő betegeket évente 1-2 alkalommal helyezik kórházba megfigyelésre és "ásásra". A gyógyszerek adagját az ischaemia mértékének figyelembevételével választják ki. A népi gyógymódokat a legjobb a kórházi ápolás közötti időközönként alkalmazni, és semmiképpen sem helyettesíthetik a gyógyszereket ezekkel.

Sebészet:

A nyaki erek károsodása esetén makroangiopathia esetén hagyományos nyílt műtétet alkalmaznak, például carotis endarterectomiát. A diagnózis és a szűkülő hely pontos lokalizációjának megállapítása után hozzáférést biztosítunk a carotis artériához. A plakkot hosszanti bemetszésen keresztül eltávolítják, és egy foltot varrnak az érfalba a további szűkület megakadályozása érdekében. Az ér teljes keresztezése is lehetséges, protézis létesítésével, amelyet vagy az ép carotis carotisba vagy az aortába varrnak.

Korszerűbb módszer a röntgen endovaszkuláris technikák - ballon angioplasztika és artéria stentelés. Röntgensugárzás alatt egy vékony katétert vezetnek át a szúráson keresztül az artériába. A katéter hegye speciális léggömbbel van felszerelve, amelyet a szűkülés helyén felfújnak. Gyakran a tágulás mellett egy vékony rugós stentet is beépítenek a fal belsejébe. Teljesen sértetlen (a szervezet nem utasítja el), és megakadályozza a betegség további fejlődését. Az ilyen műveletet a beteg könnyebben elviseli, és fokozatosan egyre nagyobb népszerűségre tesz szert..

Az agyi angiopathia okai, fajtái

Az agyunk egy csodálatos és legfontosabb emberi szerv, amely felelős minden életfolyamatért. Mint testünk bármely alkotóelemének, funkcionális képességeinek fenntartásához állandó oxigénellátásra van szüksége. Ebben segítenek neki az erek, amelyek feladata a vér szállítása az agyba. Ezekben az erekben még a legkisebb kóros elváltozások is katasztrofális következményekhez vezethetnek - károsodhat a vérkeringés és megjelenhetnek a belső szervek vérzései. A vazopátia az egyik vezető érbetegség..

A betegség etiológiája

Az agyi erek vazopátia vagy angiopathiája olyan rendellenes folyamat, amely hozzájárul az ér szerkezetének és teljesítményének átalakulásához, hangjának megzavarásához és az agysejtek vérellátásának csökkenéséhez. Az oxigénhiány miatt kóros folyamatok lépnek fel a szövetekben, az artéria lumenje beszűkül, ami ateroszklerotikus plakk kialakulásához vezet. Az érintett ér típusától és méretétől függően az angiopathia két típusra oszlik:

  • makroangiopátia - ha nagy kaliberű erek érintettek. Főleg a koszorúér és az alsó végtagok artériái.
  • mikroangiopathia - ez a fajta betegség a mikroszkopikus kapillárisok munkájának megzavarását vonja maga után. A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a mikroangiopathia több formára oszlik, és lehet:
  1. Agyi amiloid;
  2. Cukorbeteg;
  3. Lenticulostriatal (az újszülött angiopathiája). Ez nem önálló betegség, hanem a vérkeringés egyik olyan jellemzője, amely folyamatos ellenőrzést igényel. Előfordulhat mind idő előtt született csecsemőben, mind koraszülöttnél;
  4. Magas vérnyomás.

Azok a betegségek, amelyek ellen angiopathia fordul elő, a következők:

  • Cukorbetegség;
  • Artériás magas vérnyomás. Diskulációs vagy cerebrovascularis encephalopathia megjelenését és kialakulását okozza, amely az agy diffúz, lassú vaszkuláris elváltozása. A betegség kialakulásának okai között szerepel az érelmeszesedés és a krónikus agyi érelégtelenség;
  • Hipotenzió;
  • Vegeto-vaszkuláris dystonia (VVD). Figyelemre méltó, hogy nemcsak a felnőttek hajlamosak erre a betegségre. Egy csecsemő is érezheti a betegség szépségét..
  • A felső és az alsó végtagok angiopathiája;
  • Agyi angiopathia.

A betegség okai:

  • Túlzott súly;
  • Alkoholfogyasztás és dohányzás;
  • Autoimmun jellegű betegségek;
  • Ülő (passzív) életmód;
  • Kiegyensúlyozatlan, egészségtelen étrend;
  • Munka vegyszerekkel;
  • Patológiai változások az időskorban;
  • Kóros folyamatok az erek anatómiai felépítésében és elhelyezkedésében a gyermekeknél.

Ezen okok mindegyike hatalmas hatással van az erek tónusára, és hozzájárul a fal rugalmasságának elpusztításához. A törékenység miatt az ér felszakad, ami vérzéshez vezet.

A betegség tünetei a vérellátási rendellenességek megjelenésének és lokalizációjának okától függenek.

  • Károsodott hallási és vizuális képességek;
  • Erős fejfájás;
  • Ismételt szédülés;
  • Koponyaűri vérzés;
  • Bármilyen érzékenység csökkenése, megsértése vagy teljes hiánya;
  • Pszichomotoros rendellenességek;
  • A rövid távú memória csökkenése vagy elvesztése;
  • Képtelenség koncentrálni;
  • Markáns változás a viselkedésben;
  • Reális hallucinációk;
  • Az érrendszer tónusának átmeneti megsértése, amely görcs vagy paresis formájában nyilvánul meg;
  • Az érfal fokozott permeabilitása;
  • Vérzési hajlam. Leggyakrabban orr- és gasztrointesztinális vérzés lép fel;
  • Hemoptysis;
  • A hematuria tüneteinek jelenléte (vér a vizeletben);
  • Ingerlékenység érzése;
  • Ájulás;
  • Zaj a fülben.

Az angiopathia gyakori megnyilvánulása az érrendszeri dystonia..

Az angiopathia a betegség lényege

A diagnosztikai intézkedések a következők:

  • A biológiai anyagok (vér, vizelet) biokémiai vizsgálata;
  • Röntgen;
  • Az agy multispirális számítógépes tomográfia (CT);
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • Kontraszt angiográfia;
  • Ultrahang.
Az angiopathia diagnózisa

Az agyi vazopátia kezelése a mikrocirkulációs agyi keringés korrekciójára és a vér reológiai tulajdonságainak növelésére irányul..

Különböző farmakológiai szereket írnak fel, amelyek a következők:

  • Angioprotektorok - "parmidin";
  • A véralvadás helyreállításának és javításának előkészületei - "Etamsilat";
  • Készítmények az agyi erek vérkeringésének javítására;
  • A stabilizáló hatás elérése érdekében anabolikus szereket írnak elő;
  • Görcsoldó gyógyszerek;
  • Biogén stimulánsok;
  • Antioxidánsok
  • Antikoaguláns és vérlemezkék elleni gyógyszerek.

Bizonyos esetekben angioplasztikát végeznek.

A nem gyógyszeres terápia magában foglalja a kezelést:

  • Sár;
  • Plazmaferezis;
  • Faradizálás vagy villamosítás.

Az agyi amiloid angiopathia a mikroangiopathia egyik formája. Ennek a betegségnek a kritériuma az amiloid lerakódása az érfalban, aminek következtében amiloidózis alakulhat ki. Az amiloid sűrű anyag, amely fehérjét és poliszacharidokat tartalmaz. A betegség prognózisa kiábrándító, mivel a betegség nem reagál jól a kezelési és diagnosztikai kutatási módszerekre. Leggyakrabban a betegség idős vagy idős embereknél alakul ki, és megnyilvánul:

  • demencia a betegség progressziója alatt;
  • lobar vérzés visszaeséssel.

A betegség fő okait figyelembe vesszük:

  1. kóros folyamatok genetikai szinten;
  2. veleszületett fermentopathia;
  3. krónikus betegség elhúzódó megnyilvánulásának eredménye.

A betegség tüneteit a következők jelenléte határozza meg:

  • lebenyes vérzés;
  • az artériás fal szerkezetének deformációja;
  • a nagy és közepes erek károsodása (arteriolák, kapillárisok érintettek);
  • amiloid képződése és lerakódása az érfalban.

Szokás megérteni a betegség jeleit:

  • izomgyengeség a végtagokban;
  • látás károsodás;
  • epilepsziás rohamok;
  • a karok és a lábak ismételt zsibbadása;
  • a végtagok paresztéziája;
  • a neuropszichiátriai reakciók lelassulása.

A betegség diagnózisa a következők felismerését foglalja magában:

  1. A patológia helye;
  2. Az érfal sérülésének mértéke.

A kisebb vérzésekről és az iszkémiás gócok jelenlétéről MRI-vizsgálatot végeznek. Ezenkívül CT-t írnak elő. A módszer célja az akut kortikális vérzés jelenlétének vagy hiányának igazolása. A biopszia vagy a szövettani vizsgálat az amiloid angiopathiát azonosítja.

A diffúz agyi angiopathia kezelése nagyrészt tüneti, mivel az egészségügyi dolgozók által kitűzött fő feladat a következmények minimalizálása és a betegség kiújulásának kiküszöbölése. A kezelés kiválasztásakor különös figyelmet fordítanak:

  • A betegség kialakulásának szakaszai;
  • Súlyosság;
  • A kóros folyamat helye;
  • A beteg általános állapota;
  • Az a korosztály, amelybe a beteg tartozik;
  • Az anamnézis gyűjtésének eredményeként nyert információk;
  • Információ a társbetegségekről.

A gyógyszeres terápia és a rehabilitációs intézkedések mellett az ilyen típusú, súlyos formájú betegségeket radikális kezelési módszernek vetik alá. A műtéti beavatkozást az érfal és a benne lévő lumen helyreállítására, a vérfelhalmozódások eltávolítására használják. A műtéti beavatkozásoknak köszönhetően javul a vérkeringés, ezzel együtt a szervek és a lágy szövetek táplálkozása.

A diabéteszes forma angiopathiája független betegség szövődményévé válik, függetlenül a betegség típusától, és csak a diabetes mellitus jelenlétében érzékelteti magát. Ez a fajta betegség, amelyben a nagy és mikroszkópos erek egyszerre érintettek, a leggyakoribb. A diabetes mellitus egyik legkézenfekvőbb szövődménye az angioretinopathia - a retina hypoxia és a diabéteszes láb.

  1. Egyenetlen kaliberű vénák;
  2. Visszér;
  3. Mikroanurizmák;
  4. Kis pontú vérzések.

Leggyakrabban kóros folyamatokat figyelnek meg a munkában és a vérellátásban:

  • Koszorúér. A betegség ezen formáját hipertóniának kezdték nevezni. Ennek a betegségnek az oka a keringési rendszer munkájának rendellenes változásai;
  • Alsó végtagok;
  • Szemerek;
  • Az agy artériái;
  • Vese.

A betegség megnyilvánulásai a következők:

  • Disztónia;
  • Az ér parézise;
  • Átmeneti reverzibilis görcsök.

Ennek a betegségnek a jelenlétét a következők jellemzik:

  • Kellemetlenség érzése. Vizsgálaton - az első változások jelenléte;
  • A bőr sápadtsága. A végtagok tapintásra hidegek;
  • A fájdalommentes kis fekélyek megjelenése;
  • A seb növekedése és fájdalma, jelenléte az izom- és csontszövet területén;
  • A szövetek elhullása a fekélyek szélén és alján. Vizuálisan - sötét (fekete) területek;
  • Mély elváltozás, egészen a csontig;
  • A végtag nekrotizációja drasztikus intézkedéseket és gyors reagálást igényel.

A betegség kezelése magában foglalja:

  • Anamnézis gyűjtése;
  • A test érintett területének vizsgálata;
  • A vér és a vizelet általános elemzésének tanulmányozása;
  • Angiográfia elvégzése kontrasztanyag alkalmazásával;
  • Doppler ultrahangvizsgálat;
  • Pulzus-oximetria;
  • Számítógépes videó capillaroscopy.

Érdekes tény! A betegség egyik fő jele a VSD. Általános szabály, hogy bármely korcsoportba tartozó emberek fogékonyak erre a betegségre, csecsemőkortól az idős korig. Az ICD-10 / 100-199 / 160-169 / 168 szerint kóddal rendelkezik (E85.- +).

A témáról készült videó elmélyíti ismereteit egy olyan betegségről, mint a retina angiopathia:

Az agyi mikroangiopathia megnyilvánulásai és kezelése

A mikroangiopathia olyan patológia, amelyet az agyat tápláló kis artériák károsodása jellemez, ami az agyszövet területeinek vérellátásának megzavarását és az egész szervezet munkájának különféle zavarait váltja ki. A betegség az érfal szerkezetének változásával és az erek simaizmainak tónusának idegrendszeri szabályozásával jár..

Az agyban futó erek angiopathiájának hátterében diszcirkulációs encephalopathia és gliosis alakul ki - az idegsejtek halálának folyamata, amelyet az idegszövet gli elemekkel való helyettesítése követ. A mikroangiopathia az agy gliosis gócainak jelenlétével bénuláshoz, beszédvesztéshez, demenciához, valamint az intellektuális és mentális tevékenység károsodásához vezethet..

A patológia meghatározása

A mikroangiopathia olyan betegség, amely az agyban elhelyezkedő kis erek állandó, visszafordíthatatlan károsodása miatt következik be, ami gyakran közvetlen kapcsolatot mutat az artériás hipertónia jelenlétével. A statisztikák szerint az 55 év feletti betegek több mint 60% -a, és a 85 év feletti betegek több mint 80% -a szenved artériás hipertóniában és e patológia következményeiben..

Először is, a rendszeresen magas vérnyomásértékek negatívan befolyásolják a kis átmérőjű ereket. Ennek eredményeként a fehér medulla károsodik, a perivaszkuláris tér kitágul, lacunáris infarktusok alakulnak ki - akut keringési rendellenesség korlátozott területen, amelyet egy kis behatoló artéria táplál..

A mikroangiopathia degeneratív változásokat vált ki az agyszövetekben, vaszkuláris demencia kialakulásához, a kognitív funkciók romlásához és agyvérzéshez vezet. Az angiopathia bizonyítottan szoros kapcsolatban áll a társbetegségekkel - cukorbetegség és anyagcsere-rendellenességek, amelyek az agy érrendszerének kumulatív károsodásának hátterében fordulnak elő..

Az artériás hipertónia korrelál olyan patológiákkal, mint az elhízás, a hiperurikémia (a húgysav koncentrációjának növekedése a vérplazmában), az inzulinrezisztencia, a glükóz intolerancia és a lipid anyagcsere rendellenességei. A hialinózis (egyfajta fehérje-disztrófia az erek falain pecsétek képződésével), amely az érelmeszesedés, a diabetes mellitus, az artériás hipertónia hátterében jelentkezik, rontja az érfal szerkezetét.

A falak szövete sűrűvé válik, elveszíti rugalmasságát és rugalmasságát, a lumen jelentősen beszűkül. Az endothel diszfunkció fontos szerepet játszik a dyscirculációs rendellenességek és a stroke patogenezisében. Az endothelium szabályozza az érrendszeri tónust, befolyásolva a vérellátó rendszer működését. Az erek és a hajszálerek falának szövetét alkotó endoteliális sejtek általában képesek antiateroszklerotikus anyagok, köztük nitrogén-oxid előállítására..

A nitrogén-monoxid angioprotektív hatása az értágításban (az érfal simaizmainak ellazulása), a leukociták adhéziójának (tapadásában, tapadásában) gátlásában, a tapadás és a vérlemezkék aggregációjának (rögzítésében) gátlásában, a falak izomszövetsejtjeinek szaporodásában áll. A mikroangiopathia szindróma az agy olyan patológiája, amely befolyásolja a vér és a hemosztázis reológiai tulajdonságait, amelyet a vérlemezkék aggregáló aktivitásának növekedése fejez ki..

A kóros folyamat provokálja a trombózis, az aterogenezis és a gyulladásos folyamatok kialakulását. A vérlemezkék kulcsszerepet játszanak az atherothrombosis klinikai eseményeiben. A krónikus ateroszklerotikus betegség nem jelentkezhet súlyos tünetekkel, de trombózisos szövődmény esetén átmeneti ischaemiás rohamokhoz, stroke-hoz, akut miokardiális infarktushoz, angina pectorishoz vezet.

A mikroangiopathia típusai

A perifériás mikroangiopathia befolyásolhatja az agyban elhelyezkedő kis artériákat, vénákat, kapillárisokat. Ha nagy ereket érint, ez a betegség egyik formája, például a makroangiopátia. Az okoktól, a változások jellegétől és a betegség lefolyásának jellemzőitől függően megkülönböztetik a típusokat: agyi, magas vérnyomás, lenticulostriatal, diabéteszes mikroangiopátia.

Agyi

Az agyszövet agyi mikroangiopathiája a betegség egy olyan formája, amelyet az endothel diszfunkció jellemez, ami negatívan befolyásolja az érfal szerkezetét és tónusát. Az agyi angiopathia a nitrogén-oxid biohasznosulásának csökkenésével jár, ami a védelmi funkciók csökkenéséhez és az agy kis ereinek és kapillárisainak károsodásához vezet. A helyzet romlik az oxidatív stressz (a szabad gyökök hatása) hátterében - a szabad oxigén felhalmozódása, amely inaktiválja a nitrogén-monoxidot.

Magas vérnyomás

A patológia artériás hipertónia miatt következik be. Szemészeti vizsgálat során kiderülnek a mikrovérzés gócai, az artériák és vénák kanyargós, dugóhúzószerű ágya (Gvist tünet).

Lenticulostriatal

A patológia ezen formáját minden 6. újszülöttnél diagnosztizálják a neurosonográfiás rutinvizsgálat során. A norma változatának tekintik. A gyermek neurológus felügyelete alatt áll. Gyakran az agyszövet és a sejtek anyagcseréjének trofizmusát serkentő gyógyszerekkel végzett kúra után a destruktív változások visszafejlődése és a normális vérellátás helyreállítása figyelhető meg..

Cukorbeteg

A vaszkuláris fal destruktív változásai, majd a véráramlás megzavarása a diabetes mellitus előrehaladásának hátterében következnek be. Az alapmembrán megvastagodása, a kötőszövet proliferációja, majd a lumen szűkülete jellemzi.

Tünetek

Az agyi mikroangiopathia tüneteinek korai felismerése és az azt követő helyes kezelés megakadályozhatja a demencia kialakulását vagy lassíthatja annak előrehaladását. Gyakran a patológia tünetmentes, különösen a tanfolyam kezdeti szakaszában. Először is, az orvos figyel a mentális aktivitás romlására és a nem specifikus agyi tünetekre..

Korai klinikai marker a szorongás és a depressziós rendellenességek. Ugyanakkor a betegek gyakorlatilag nem panaszkodnak szomorúságra, vágyakozásra, szomorú hangulatra. Jobban aggasztják a szomatikus tünetek - aszténia (izomgyengeség, impotencia), étvágytalanság, fokozott fáradtság, alvászavar. A mikroangiopathia jeleit pszicho-érzelmi rendellenességek egészítik ki.

Gyakran az ingerlékenység és a morcosság az életkorral kapcsolatos személyiségváltozásoknak tulajdonítható. Az első szakaszokban a motoros aktivitás enyhe zavarai figyelhetők meg - a lépés lelassítása, a járás megváltoztatása, a test helyzetének instabilitása, gyakran szédüléssel társulva. A patológia előrehaladása a kognitív hiány növekedéséhez vezet. Az agyszövet súlyos, progresszív mikroangiopathiájának megnyilvánulásai:

  • A kognitív képességek romlása - memória, gondolkodási tevékenység, figyelem.
  • Elmebaj.
  • Mentális rendellenességek, amelyekre az érzelmi állapot károsodása jellemző.
  • Motoros diszfunkció (piramidális elégtelenség - görcsösség, paresis, bénulás).
  • Extrapiramidális rendellenességek (hipokinesia - a motoros aktivitás korlátozása a mozgás sebességének és tartományának csökkenésével, parkinsonizmus).
  • Agyi rendellenességek (károsodott motoros koordináció, stabilitás, egyensúly, finom motorikus készségek).
  • Az autonóm rendszer meghibásodása (hányinger, fokozott izzadás, tachycardia, szívritmuszavar, vérnyomásváltozás).

A betegség előrehaladása a záróizom diszfunkcióját váltja ki - a vizeletinkontinencia epizódjaitól a teljes vizeletinkontinenciaig és a széklet inkontinencia epizódjaig. Pszeudobulbar rendellenességek jelennek meg - dysphagia (nyelési nehézség), dysarthria (a szavak fuzzy kiejtése).

Az előfordulás okai

A betegség okai gyakran társulnak az életkorral összefüggő destruktív folyamatokkal az érfal szöveteiben. A patológia kialakulását befolyásoló tényezők:

  1. Érrendszeri érelmeszesedés.
  2. Artériás magas vérnyomás.
  3. Cukorbetegség.
  4. A szív- és érrendszer működési zavarai.
  5. Fejsérülések.
  6. Alvadási rendellenességekkel járó vérbetegségek.
  7. Genetikai hajlam.
  8. 50 év feletti életkor.

A fibrinoid nekrózis, amelyet a laza kötőszövet sejtjeinek atrófiája kísér, az érrendszeri patológiák egyik oka. A kötőszövet jellegzetes fibrilláris megkönnyebbüléssel elveszíti normális szerkezetét. Homogenizálódik, homogén lesz. A kóros folyamat a fibrinogén (vérplazma fehérje) lerakódása miatt következik be, amely fibrinné válik.

Diagnosztika

Az agy vaszkuláris mikroangiopathiájának diagnózisát anamnézis alapján állapítják meg. Az orvos meghatározza azokat a kockázati tényezőket, amelyek a patológiához kapcsolódnak - túlsúly, abnormális glikémiás index, hosszú távú artériás magas vérnyomás, a szív- és érrendszer betegségei. Biokémiai vérvizsgálat mutatja a glükóz és a lipidek szintjét, a veseműködés jellemzőit. A diagnózis megerősítéséhez instrumentális vizsgálatot végeznek a véráramlási rendszer elemeinek vizualizálásával.

Az MRI-vizsgálat romboló változásokat mutat a kis artériák érfalának szöveteiben. A megsértéseket a leukoencephalopathia (a fehér medulla diffúz elváltozása), a lacunar infarktus, a mikrovérzés gócainak jelenléte, az atrófiás szöveti változások nyilvánítják meg. További instrumentális módszerek: dopplerográfia, elektrokardiogram, elektroencefalogram.

A betegség kezelése

Az agyi mikroangiopathia kezelése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a betegség progressziójának lassítása, a véráramlás és az agy működésének helyreállítása, valamint az akut állapotok kialakulásának megakadályozása. Terápiás program:

  1. A vérnyomás-mutatók normalizálása.
  2. A lipid- és szénhidrát-anyagcsere szabályozása azok megsértése esetén.
  3. A túlsúly korrekciója.
  4. A fizikai inaktivitás és a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás) elleni küzdelem.
  5. Állati zsír- és sószegény étrend.

Magas vérnyomású gyógyszereket mutatnak be - főként az angiotenzin-receptorok antagonistái és az angiotenzin-konvertáló enzim gátlói (a folyamatot gátló anyagok), amelyek gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatással bírnak, növelik az agy kis ereinek reaktivitását.

A metformint általában a hiperglikémia szabályozására használják, a sztatin csoportból származó gyógyszereket pedig a koleszterinszint csökkentésére. A trombózis megelőzésére vérlemezke-ellenes terápiát végeznek, gyakrabban egyedül Dipyridamol-tal és acetil-szalicilsavval kombinálva. A gyógyszerek bevitelével egyidejűleg fizioterápiás eljárásokat, terápiás gyakorlatokat, masszázst írnak elő.

Megelőzés

A patológia megelőzésére az orvosok azt javasolják, hogy aktív, mobil életmódot folytassanak, sportoljanak, növényi rostokban, többszörösen telítetlen zsírsavakban, vitaminokban és antioxidánsokban gazdag egészséges ételeket fogyasszanak..

A mikroangiopathia az agy területeinek vérellátásának diffúz zavara, amelyet a kis artériák és arteriolák érfalainak kóros változásai okoznak. A patológia progressziója demenciához, stroke-hoz, bénuláshoz vezet. Az időben történő, helyes kezelés lelassítja a betegség kialakulását.


Következő Cikk
Mi a MID a vérvizsgálatban