Az agyi erek angiográfiája


Az agyi erek meghibásodása által okozott betegségek esetén pontos diagnózis elvégzése válik szükségessé a gyógyszeres kezelés felírása vagy a műtét elvégzése érdekében. Az angiográfia egy modern vizsgálati módszer, amely segít a patológia vizsgálatában a beteg károsítása nélkül.

Mi az angiográfia

Nehéz meglátni az ereket egyszerűen röntgenfelvétellel. Az angiográfia sajátossága, hogy egy speciális kontrasztanyagot fecskendeznek be, amelynek segítségével egy röntgenfelvétel során lehetőség nyílik a képek változásainak vizsgálatára. A technika segít azonosítani:

  • daganatok;
  • artériák és vénák patológiája;
  • az agyi keringés fázisai;
  • szövetbetegségek.

Az agyi erek angiográfiájának elvégzése során kontrasztanyagokat juttatnak a carotis vagy a csigolya artériákba. A készítmények jódot tartalmaznak. Óvatosan kell alkalmazni őket allergiás betegek számára. Gondosan mérlegelni kell a nephrotoxicitást - a gyógyszer káros hatását a vesére. A vizsgálathoz kontrasztanyagokat használnak:

  • Verografin;
  • Cardiotrust;
  • Urografin;
  • Hypak;
  • Triiodtrust.

Jelzések a vizsgálat céljára

Az agyi angiográfiát a patológiák azonosítására, a betegségek diagnosztizálására és a műveletek megtervezésére használják. Ezt a módszert a következő esetekben rendelik hozzá:

  • daganat gyanúja;
  • gyakori eszméletvesztés;
  • vénás sinus trombózis;
  • az erek szűkülete (szűkülete);
  • agyi artériaembólia;
  • agyi érelmeszesedés;
  • vaszkuláris aneurizmák;
  • elhúzódó fejfájás;
  • gyakori szédülés.

Van-e ellenjavallat

Az angiográfiának ellenjavallatai vannak a beadás módjától függően. Minden módszerre ugyanazok a korlátozások vonatkoznak:

  • terhesség;
  • mentális zavarok;
  • szoptatás;
  • pajzsmirigy patológiája;
  • veseelégtelenség;
  • allergia jódra;
  • szív elégtelenség;
  • cukorbetegség;
  • rossz véralvadás;
  • elhízás (a beteg nem illeszkedik a készülékbe).

A klasszikus módszer és a komputertomográfia ellenjavallata a röntgensugárzás tilalma. A mágneses rezonancia angiográfiának korlátai lehetnek a mágneses mező használatával. Ebbe beletartozik:

  • pulzusvezérlő implantátum;
  • klausztrofóbia;
  • elektronikus fülimplantátumok;
  • fém alkatrészek a testben - lemezek, ízületek.
  • Mik azok az autoimmun betegségek
  • A prosztata adenoma kezelése - gyógyszerek és népi gyógymódok. Hogyan kezeljük a prosztata adenomát férfiaknál
  • Bambusz: hogyan kell gondozni egy szobanövényt

Felmérési módszerek

Az angiográfia során egy kontrasztanyagot szúró tűn keresztül juttatunk be, vagy katétert viszünk a kívánt érágyba. Ezután kezdődik a vizsgálat. A kontraszt lokalizációja szerint az angiográfiát megkülönböztetjük:

  • általános - a kontraszt katéteren keresztül táplálkozik a mellkasi vagy hasi aortába;
  • szelektív - az anyagot az agyi erekbe injektálják;
  • szuperszelektív - a katéteren keresztül a kontraszt az érágy vékonyabb ágaihoz vezet.

Az agyi angiográfia elvégzésének számos módja van, amelyek a képalkotó technikában különböznek egymástól. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, szakorvosok nevezik ki őket a beteg indikációinak és a szükséges információmennyiségnek megfelelően. A vizsgálathoz a klasszikus módszert alkalmazzák - a kontraszt bevezetése után az agy röntgenfelvételét végzik, a képsorokból kiderülnek a patológiák.

Az angiográfia modern technikái informatívabbak:

  • az agyi erek számítógépes tomográfiája lehetővé teszi, hogy egy képsorozatot készítsen egy kontrasztanyaggal egy számítógépes tomográfon, majd 3D-s képi megjelenítést végez az összkép kinézetéről;
  • a mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a vizsgálatot kontraszt nélkül, de különleges esetekben alkalmazható.

Az agyi erek CT angiográfiája

Számítógépes tomográfia végrehajtása során kontrasztanyagot injektálnak a kar könyökének vénájába. Kényelmes - nincs műtéti beavatkozás, mint egy defektnél. Ezután elvégzik az agy rétegenkénti felmérését, a képeket speciális programok segítségével térfogati képekké dolgozzák fel, amelyeken az erek jól láthatók. A vizsgálat eredményei megmutathatják a kórképeket, információként szolgálhatnak a műveletekhez. A röntgensugárzás ilyen típusú vizsgálattal lényegesen alacsonyabb, mint a klasszikusnál.

MR angiográfia

Az agyi erek MRA-ját akkor hajtják végre, amikor a páciens allergiás a kontrasztanyagok jódjára vagy a röntgensugárzás ellenjavallt. A mágneses rezonancia képalkotás során mágneses mezőt használnak. A vizsgálat fájdalommentes. Az agyi erek MR-angiográfiája nagyon pontos diagnózist ad, a vizsgálat eredményeként háromdimenziós képet adnak ki, ellenőrzik az erek és a kapillárisok állapotát.

  • A pajzsmirigy hipertireózisa
  • Mumpsz betegség felnőtteknél
  • Hogyan lehet higanyt gyűjteni egy törött hőmérőből

Egyéb módszerek

Az egyik legfejlettebb kutatási módszer az MSCT: az agyi erek multislice számítógépes tomográfiája. Nagy szkennelési sebessége különbözteti meg. A cső spirálban forog a beteg körül, miközben az asztalt fokozatosan mozgatja. A háromdimenziós képeket nagyfelbontású jellemzi. Fluoreszcenciás angiográfiával vizsgálják a retina edényeit. Különleges kontrasztot injektálnak a vénába, a vér bejut a szemébe, és speciális megvilágítással az erek láthatók, patológiákat észlelnek.

Az eljárás előkészítése

A vizsgálat előtt a betegnek 10 órán át nem szabad ennie, és 4 órán át nem szabad inni. El kell távolítania az összes fémtárgyat. Míg a kontraszt beadásához sebészeti beavatkozásra van szükség, a következőket írják elő:

  • teszt allergiára a jódra;
  • vizelet- és vérvizsgálatok;
  • EKG;
  • a vesefunkció vizsgálata;
  • konzultációk altatóorvossal, terapeutával.

Milyen az agy és a nyak edényeinek vizsgálata

Vizsgálatot végeznek egy klinikán. A kontrasztanyag előkészítése és leadása után a beteget az asztalra helyezzük, és az agyat speciális berendezéssel vizsgálják. Az így kapott kép segít a diagnózis pontos megállapításában, hogy a kezelőorvos terápiát vagy műtétet írhasson elő. A nyak és az agy ereinek vizsgálata után a beteg több órán át kórházban marad, majd elengedi.

Lehetséges szövődmények és következmények az agyi angiográfia után

Az agyi erek angiográfiás vizsgálata kisebb komplikációkkal járhat. Ezek tartalmazzák:

  • fájdalmas érzések a katéter telepítési helyén;
  • a kontrasztanyagok allergiás reakciói;
  • duzzanat, amelyet az artéria defektes károsodása okoz;
  • a vesék megzavarása a kontraszt eltávolítása során;
  • szív elégtelenség;
  • a kontrasztanyag bejutása a környező szövetekbe;
  • stroke - ritka esetekben.

Két nappal a vénák, az erek és az agyi artériák angiográfiai vizsgálata után a beteg magabiztosnak érzi magát, ha betart bizonyos szabályokat. Az első nap során:

  • ellenáll az ágy pihenésének;
  • ne távolítsa el a kötést;
  • kizárja a fizikai aktivitást;
  • ne végezzen vízkezeléseket;
  • igyon több folyadékot;
  • Tilos a dohányzás;
  • tartózkodjon a nemtől;
  • ne vezess.

Hol és mennyibe kerül az agyvizsgálat?

Az agyi erek angiográfiai vizsgálatát klinikákon végzik megfelelő felszereléssel és orvosi központokkal. Az eljárások költségei Moszkvában és a periférián nem sokban különböznek egymástól. Az árak bontása:

  • Artériák MRI - 3500-4600 rubel;
  • CT angiográfia - 3200-8000 rubel;
  • Az agy, az artériák és a vénás sinusok MRI-je - 7200-11000 r.

Videó: hogyan hajtják végre az agyi erek diagnózisát

Vélemények

Victoria, 46 éves: Nagyon gyakran fájt a fejem, hogy ne tudjak aludni. Sokáig nem tudták megtalálni az okát, amíg számítógépes tomográfiára nem küldtek, hogy megvizsgáljam az agy erét. Az eljárás költsége azonban magas, de a fájdalom már elviselhetetlen. Az eredmények alapján a neurológus kezelést írt elő, most sokkal jobban érzem magam. Nagyon hasznos technika.

Anna, 56 éves: Hányan mentek orvosokhoz kezelést felírni, majd az állandó szédüléstől a falhoz tapadva járok. Számítógépes tomográfiára akartak küldeni, de allergiás vagyok a jódra. Mágneses rezonancia képalkotó géppel írtak fel vizsgálatot, és találtak problémákat az agy erekkel. Most egy kúrán esek át, a szédülés egyre ritkább.

Anastasia, 48 éves: Mennyire féltem, amikor a férjem elvesztette az eszméletét. Mentővel vittek el, és elvégezték az agy CT-vizsgálatát. Kiderült, hogy volt egy daganat, amely összenyomja az edényt. Meglepő módon a volumetrikus képen minden nagyon jól látható. Kijelöltünk egy operációt, nagyon aggódunk az eredmények miatt. Elképesztő módszer - mindent vizuálisan láthat.

Hogyan hajtják végre az agyi angiográfiát?

Az agy angiográfiája (angiogram vagy arteriográfia) egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi az edények állapotának vizsgálatát. A komplex műveletek előtt diagnosztikai intézkedést írnak elő olyan tünetek jelenlétében, mint fejfájás, fülzúgás, ájulás, szédülés. A vizsgálat eredményei szerint feltárható az agyi régió veleszületett rendellenességeinek és kóros területeinek jelenléte..

Az agy és a nyak erének angiográfiája 3 típusra oszlik: röntgen, MRI angiográfia és CT angiográfia.

Röntgen módszer

A nyak (felső és alsó gerinc) és a fej röntgenangiográfiáját nem végezzük, ha a következő ellenjavallatok vannak:

  • túlérzékenység a kontrasztra használt anyaggal (a legtöbb esetben jódot használunk) és az érzéstelenítő készítmény összetevőivel szemben;
  • olyan szervek elégtelensége, mint a vese, a máj, a szív;
  • a vérzéscsillapító rendszer rendellenességei;
  • az endokrin rendszer diszfunkciója;
  • akut gyulladásos és fertőző betegség;
  • mentális egészségi problémák.

Mielőtt elvégezné az agy artériáinak és vénáinak röntgenangiográfiáját, fluorográfián és elektrokardiogramon kell átesnie.

Az agyi venográfia speciális képzést igényel. Tehát 14 nappal a diagnosztikai esemény átadása előtt ki kell zárnia az alkoholos italok használatát. A vese megvédése érdekében a nagy mennyiségű kontrasztanyag bevezetésétől a diagnózis előtt hidratálást végeznek, a testet folyadékkal telítve. Ez hígítja a kontrasztot, és tovább könnyíti az eltávolítását..

Az allergiás reakcióból eredő tünetek kockázatának kiküszöbölése érdekében a teszt előtt antihisztaminra van szükség. 4 órával a diagnózis előtt be kell fejeznie az evést és az ivást.

A röntgen-angiográfia előtt egy személyt egy kutatásra szánt asztalra helyeznek, rögzítik a test helyzetét és csatlakoztatják a szívmonitorhoz. Injekciós katétert helyeznek a vénába. A diagnózis előtt a premedikációt antihisztamin injektálásával hajtják végre egy katéteren keresztül, hogy megakadályozzák az allergiás reakciót, nyugtatót, fájdalomcsillapítót.

A diagnosztikai intézkedés magában foglalja az edény szúrását vagy szúrását további katéterezéssel egy kontrasztanyag (általában jód) bevezetése céljából. A legtöbb esetben katétert helyeznek a femorális artériába. Az edény belsejében végrehajtott minden műveletet az orvos röntgen televízió segítségével figyel. Az esemény befejezése után 1 napig nyomókötést alkalmaznak arra a helyre, ahol a szúrást elvégezték.

A diagnosztikai esemény után, ha nincs ellenjavallat, sokat kell innod, hogy felgyorsítsd a kontrasztanyag eltávolítását a testből.

MRI angiográfia

Az agy mágneses rezonancia angiográfiája vagy az agyi erek MRI-je angio-módban magában foglalja a szükséges terület mágneses mezőknek és rádiófrekvenciás sugárzásnak való kitettségét. A módszer nem kontrasztos, vagyis az angiográfia során kontrasztanyag beadása nem szükséges, ami eltér az előző kutatási módszertől. Az agyi erek MRI-angiográfiáját azonban néha a gadoliniumon alapuló speciális kontraszt alkalmazásával végezzük, hogy tisztább képet kapjunk és növeljük a diagnosztikai hatékonyságot..

Az erek MRI angiográfiáját a következő indikációkra végzik:

  • ha aneurysma gyanúja merül fel - az érfal helyi kiterjedése;
  • az aneurysma boncolásával;
  • vaszkuláris szűkülettel;
  • gyulladásos folyamattal az érfalban (vasculitisszel);
  • érelmeszesedéssel.

A diagnosztikai intézkedés informatív értéke ellenére az edények állapotának tanulmányozása során káros lehet, ha nem veszik figyelembe az ellenjavallatokat. A relatív korlátozások, amelyek jelenlétében MRI angiográfia lehetséges, de csak a provokáló tényező kizárása után, a következők:

  • inzulinpumpa, idegstimulátor jelenléte;
  • nem ferromágneses implantátum jelenléte a belső fülben;
  • a szívbillentyű protézisének jelenléte (nagy mezőben, ha meghibásodás gyanúja merül fel);
  • a dekompenzált szívelégtelenség kialakulása;
  • a terhesség időszaka (a módszer terhes nőknél történő alkalmazásának lehetőségéről manapság nincsenek tanulmányok);
  • klausztrofóbia - pánikroham, amely akkor jelentkezik, amikor szűk helyen tartózkodik, beleértve a diagnosztikai készülék alagútját is.

Abszolút korlátozások vannak, amelyek jelenlétében tilos mágneses rezonancia angiográfiát végezni:

  • beépített pacemaker, amelyben a mágneses mező változásai miatt a pulzusszámot szimulálják;
  • ferromágneses vagy elektronikus implantátum jelenléte a középfülben;
  • egy nagy fém implantátum vagy ferromágneses töredék jelenléte a testben;

Ezenkívül az ellenjavallatok magukban foglalják a hemosztatikus klip jelenlétét az agyi érben, mert az MRI intracerebrális vagy subarachnoidális vérzést okozhat..

CT angiográfia

A CT angiográfia vagy a komputertomográfia angiográfia megmutatja az erek patológiáit, és lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a vér belső üregükön keresztüli mozgásának természetét.

A CT angiográfia alkalmazásának javallatai:

  • az ér szűkületének vagy trombózisának jelenléte;
  • aneurizma jelenléte az edényben;
  • egy másik érrendszeri betegség vagy veleszületett patológia gyanúja.

Mielőtt diagnosztikai intézkedésen esne át, ki kell zárnia az ellenjavallatokat, amelyek némileg eltérnek az angiográfia más módszereiben rejlő korlátozásoktól. Azok között:

  • túlérzékenység a kontrasztban szereplő anyagokkal szemben;
  • veseelégtelenség kialakulása;
  • súlyos diabetes mellitus kialakulása;
  • terhesség időszaka (a lehetséges teratogén hatások miatt);
  • súlyos általános állapot jelenléte;
  • túlsúly és elhízás;
  • az endokrin rendszer megzavarása;
  • myeloma kialakulása;
  • akut szívelégtelenség jelenléte.

A technika speciális képzést igényel. Tehát a vizsgálat előtt kizárják a lehetséges ellenjavallatokat, különösen az allergiás hajlamot az injektált kontrasztanyagra. A megfelelő reakció kockázatának csökkentése érdekében a vizsgálat előtt antihisztamint kell bevenni..

A diagnosztikai intézkedés lényege a következő:

  1. A beteget egy speciális asztalra helyezzük.
  2. Katétert helyeznek a kubitalis vénába, amelyen keresztül jódalapú kontrasztanyagot vezetnek át.
  3. Ezután a többdimenziós és háromdimenziós számítógépes rekonstrukciót hajtjuk végre a kapott képek dekódolásával..

Bizonyos esetekben a számítógépes angiográfia komplikációkat okoz, beleértve a kontraszt extravazációját. Ilyen negatív következmény az anyag behatolása az edényen kívül elhelyezkedő lágy szövetekbe. A szövetbe juttatott kontraszt térfogata általában nem haladja meg a 10 ml-t. Ha nagyobb mértékben elterjedt, súlyos károkat okoz a bőr alatti szövetekben..

Az extravazáció megnövekedett kockázatához hozzájáruló tényezők között szerepel az edény többszörös szúrása, az immunrendszer gyengülése. Tipikus tünetek a fájdalom és a duzzanat a tű behelyezésének területén. A kezelés a sérült szakasz magas helyzetének biztosításából áll, hideg borogatással.

A számítógépes angiográfia egyéb negatív következményei között szerepel a kontrasztanyag test általi intoleranciája, amelynek tünetei a legtöbb esetben hirtelen jelentkeznek. Az allergia klinikai megnyilvánulásai - kiütés, viszketési szindróma, égő érzés, a bőr hiperémia, duzzanat, léghiányérzet.

Előnyök és hátrányok

Normális esetben az angiográfia elvégzése után a személyt azonnal kiengedik a kórház otthonából. A vizsgálat utáni rend betartása nem szükséges. Az eljárás után semmilyen kellemetlen tünet vagy kellemetlenség nem jelentkezhet. Ezért a diagnosztikai intézkedést biztonságosnak tekintik, és elvégezhető a gyermek patológiáinak azonosítására. Az angiográfia hátránya, hogy nagy az ellenjavallatok listája, amelyek akadályozzák a kutatást. Ha ezeket elhanyagoljuk, megnő a belső vérzés és egyéb szövődmények kialakulásának kockázata..

További hátrányok közé tartozik az allergiás reakció lehetősége az injektált kontrasztanyaggal szemben. Ennek súlyossága a test érzékenységének szintjétől függően eltérő lehet, és vörösségre korlátozódhat, vagy súlyosabb lehet, például anafilaxiás sokk megjelenésével. Ezért az allergiás reakciók megelőzése érdekében ajánlott érzékenységi tesztet végezni a vizsgálat előtt. A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek a kórtörténetében hasonló kontrasztanyag-reakciók voltak, és akik asztmában szenvednek.

Mind a sima röntgen, mind az angiográfia a terhesség előzetes megerősítését igényli. Ez azzal magyarázható, hogy a képet röntgensugárzással kapják, ami negatív hatással van a magzatra. Ha lehetséges, ajánlott a tanulmányt a szülés után elhalasztani. Alternatív megoldásként más, nem sugárzáson alapuló képalkotó technikák is alkalmazhatók, például ultrahang.

Alternatív diagnosztikai módszerek

Ha egy vagy másik okból az angiográfia nem hajtható végre, alternatív diagnosztikai módszereket alkalmaznak. Ezek egyike a vaszkuláris Doppler ultrahang. Ebben az esetben lehetséges azonosítani a vérkeringés megsértését, az artériák és a vénák falának szerkezetének és hangjának változását. A fej, a nyak, a gerincvelő közelében lévő erek és más szervek diagnosztizálásához használják őket. A diagnosztikához nincs szükség különösebb előkészítésre.

A második alternatív módszer a színes duplex szkennelés. Ez egy olyan típusú Doppler-ultrahangvizsgálat, amelyet informatív kép készítésére használnak a fej véráramlásáról és felépítéséről. Ebben az esetben szűkületet, torlódást, veleszületett rendellenességeket észlelnek..

Nem szabad félnie az agyi angiográfiától. A diagnosztikai intézkedés teljesen biztonságos, informatív, ritkán okoz negatív következményeket. Ezért amikor olyan riasztó tünetek jelentkeznek, mint fejfájás, szédülés, fülzúgás, azonnal forduljon orvoshoz. Ilyen kutatásra lehet szükség.

Agy angiográfia

A röntgensugárzás felfedezése lendületet adott a diagnosztikai orvoslás forradalmian új szakaszának kialakulásához. Ezt követően a belső szervek állapotának felmérésének képessége a különféle betegségek azonosítása érdekében számos jelentős változáson ment keresztül, amelynek lényege a kapott eredmények pontosságának növelése és az ionizáló sugárzás negatív hatásának minimalizálása volt..

Az agyi erek angiográfiája a csúcstechnológia fejlődésének és a röntgensugárzás képességeinek kombinációjának eredménye, és lehetővé teszi az agy kóros állapotainak legkülönbözőbb spektrumának azonosítását, amelyet mind az érrendszeri megbetegedések, mind pedig a vérkeringés változását közvetlenül vagy közvetve befolyásoló egyéb betegségek okoznak..

Általános fogalmak

Alapvető megismerés arról, hogy az angiográfia milyen egyszerű - emlékezzen csak arra, hogy néz ki a test bármely részének röntgenképe. A röntgendiagnosztika az emberi test szöveteinek ionizáló sugárzást továbbító teljes vagy részleges képességén alapul. A képen kapott körvonalak lehetővé teszik a szerv felépítésének nyílt beavatkozás nélküli felmérését és a meglévő kóros állapot diagnosztizálását.

Az agyi angiográfia középpontjában az emberi test "átlátszósága" a röntgensugarak számára áll. Ez utóbbi elvégzése során egy röntgensugárzó anyagot injektálnak az érrendszerbe, amely lehetővé teszi a teljes keringési rendszer tiszta képének megszerzését a fő artériáktól és vénáktól a képen látható legkisebb erekig..

Ennek a módszernek a használata nemcsak az agyi keringés minden fázisának hasznosságának vizuális felmérését, a feltárt patológiák kiváltó okának megtalálását, hanem a vérellátási rendszer változásai alapján a neoplazma jelenlétének diagnosztizálását is lehetővé teszi.

A röntgenkontraszt bevezetésének technikájától függően az angiográfia két típusra oszlik:

  • szúrás;
  • katéterezés.

A szúrás technikája magában foglalja egy röntgensugárzó anyag bevezetését a fő artériába egy szúró tű segítségével, míg a katéterezés a fent említett anyag bevezetését jelenti közvetlenül a vizsgált érágyba egy ellátó katéter segítségével..

Az agy különböző részeinek vizsgálatának szükségessége meghatározza az agyi angiográfia felosztását a következő típusokra:

  • carotis;
  • gerinc-.

A carotis angiográfiát az agyféltekében lévő erek állapotának tanulmányozására használják. Lényege a nyaki carotis közvetlen szúrásában rejlik, vagy kontrasztanyagot kateméterrel a femoralis artérián keresztül juttat ugyanahhoz a területhez. A csigolya angiográfiát az agy hátsó régiójának (koponya fossa) vizsgálatára használják, és a csigolya artéria különböző szintjeinek szúrásával vagy katéterezésével hajtják végre..

Az agyi angiográfia, a vizsgálat elvégzésének technikájától függően, szintén az alábbiakra oszlik:

  • általában - ebben az esetben a vizsgálatot kontrasztanyag bevitelével végezzük az aortába, hogy általános áttekintést kapjunk az agy érrendszerének állapotáról;
  • szelektív - teljes angiográfia, amelyet az agy vérellátásáért felelős edények alternatív katéterezésével hajtanak végre;
  • szuperszelektív - szuperszelektív angiográfiával részletesebb vizsgálatot végeznek az agyi artéria összes ágáról (elülső, középső és hátsó), ehhez a kontraszt bevezetését az összes ág katéterezésével végezzük.

Mód

Az agyi angiográfia elvégzésének technikájában mutatkozó különbségek mellett az érrendszer vizualizálására szolgáló módszereket is alkalmaznak. A modern orvoslás a következő módszereket kínálja az angiográfia elvégzésére:

  • klasszikus angiográfia;
  • angiográfia számítógépes tomográfia segítségével (CT-angiográfia);
  • angiográfia MRI-vel (MR-angiográfia).

Klasszikus angiográfia

Egészen a közelmúltig az agyi artériák megjelenítésének leggyakoribb módja. Ennek a technikának a lényege, hogy kontrasztanyagot injektál a főartériába, majd rövid, 1,5-2 másodperces időközönként röntgenfelvételek sorozatát hajtja végre. Általános szabály, hogy a képeket több vetületben készítik, ami lehetővé teszi a véráramlás különböző fázisainak felmérését, valamint a patológia jelenlétének és lokalizációjának meghatározását, ha van ilyen..

CT angiográfia

A klasszikus technika modern változata, amelynek alkalmazásában a kontraszt bevezetése után rétegenként röntgenfelvételek készülnek, majd a térfogati kép rekonstrukciója történik számítógépes adatfeldolgozás segítségével. Mivel a CT-angiográfia nem igényli az artériák szúrását, mivel a kontrasztanyagot intravénásán injektálják, ez jelentősen csökkenti a műtét (szúrás) és a test röntgenterhelésének (ionizáló sugárzás) negatív következményeinek valószínűségét. Az edényeknek ebben az esetben egy különösen világos megjelenítésük van, ami miatt a CT angiográfia során az információtartalom többszörösen magasabb, mint a szokásos angiográfia.

MR angiográfia

Információs tartalmat tekintve a mágneses rezonancia angiográfia egyenértékű a CT diagnosztikával, azonban az MRI tomográf képessége a lágy szövetek vizualizálására és a páciens testének sugárterhelésének hiánya lehetővé teszi az agy érrendszerének még kisebb változásainak diagnosztizálását olyan betegeknél, akiknél a sugárterhelés ellenjavallt, például terhes nőknél nők. Az eljárást angiográfiai módba kapcsolt MRI szkennerrel hajtják végre.

Az MR angiográfia fő ellenjavallata a fémtárgyak (graftok) jelenléte a testben:

  • pacemaker;
  • ízületi implantátumok;
  • acéllemezek a koponyában;
  • elektronikus hallásimplantátum.

Ennek a technikának viszonylagos hátránya az eljárás időtartama - 30–40 percet vesz igénybe. Ez idő alatt a betegnek teljesen mozdulatlannak kell maradnia..

Jelzések

Az agyi angiográfia indikációi olyan kóros állapotok, amelyek zavarokat okoznak az agy működésében. Vérzéses keringési rendellenességek:

  • aneurizmák;
  • divertikulum;
  • angioma.

Iszkémiás keringési rendellenességek:

  • agyi érelmeszesedés;
  • vérrögök;
  • artériás deformitások.

Daganatos daganatok, amelyek az érrendszer változásához vezetnek, valamint az eredmények hiánya az agybetegségek diagnosztizálásának egyéb módszerei után a következő tünetek jelenlétében:

  • a vérnyomással nem összefüggő tartós szédülés;
  • epilepsziás rohamok;
  • a tudat tisztaságának hiánya;
  • megnövekedett koponyaűri nyomás;
  • stroke-ot szenvedett vagy mikrostruktus gyanúja merült fel;
  • koponyaűri hematomák, amelyeket a fej trauma okoz;
  • krónikus, ismeretlen eredetű fejfájás;
  • hányinger, szédülés és fejfájás kíséretében;
  • zaj a fülekben.

Célszerű agyi angiográfiát is elvégezni a közelgő műtét megtervezéséhez és a beteg agyi műtét utáni gyógyulásának figyelemmel kíséréséhez..

Kiképzés

Az agyi angiográfiára való felkészülés számos tevékenységet tartalmaz:

  • a páciens írásos beleegyezésének megszerzése a diagnózis felállításához;
  • figyelmeztetés az étkezés megtagadására 12-14 órával a következő eljárás előtt;
  • nyugtatók vagy nyugtatók beadása a betegnek szorongás esetén;
  • szőrtelenítés a szúrás területén, ha a szúrást az ágyék redőjében hajtják végre;
  • az eljárás megkezdése előtt vizsgálatot kell végezni a beteg érzékenységére egy röntgenre érzékeny anyaggal szemben.

Ez utóbbi megvalósításához kis mennyiségű gyógyszert injektálnak szubkután, és egy ideig megfigyelhető bármilyen reakció megjelenése. Ha nő a kontrasztérzékenység, az eljárást törlik és MR angiográfiával helyettesítik. Közvetlenül a beavatkozás előtt (10–20 perc) a betegnek No-shpa-t, Atropine-t és Suprastint vagy más antihisztamint injekcióznak, hogy csökkentse az érzékenységet a beadott anyagra és minimalizálja az allergiás reakció kockázatát..

A későbbi szúrás helyét fertőtlenítő oldattal kezelik, és helyi érzéstelenítővel (novokain) fecskendezik be. Ha a beteg fokozott izgatottsággal vagy epilepsziás rohamokkal jár, általános érzéstelenítést alkalmazzon.

Véghezvitel

A nyaki artéria defektje érdekében az orvos tapintja meg a pulzációs zónát, és ujjaival rögzíti az artériát. Ezután az artériát 60–70 ° -os szögben defekt tűvel szúrjuk át. A folyamat megkönnyítése érdekében egy kis bemetszést lehet végezni a szúrás területén. A tűt egy röntgenre nem látható anyaggal (Urografin, Verografin) előre feltöltött fecskendőhöz csatlakoztatják..

Ha a beteg eszméleténél van, figyelmeztetik a gyógyszer beadására, mivel különféle mellékhatások jelentkezhetnek:

  • hányinger;
  • fej- vagy mellkasi fájdalom;
  • hő a végtagokban;
  • szívdobogás;
  • szédülés.

A nyaki artéria üregének kitöltéséhez körülbelül 10 ml kontrasztot kell beadni. Az alkalmazás időtartama nem lehet több, mint 2 másodperc, mivel hosszú távú alkalmazás esetén az anyag koncentrációja az érágyban csökken.

Ezenkívül 4-5 képet készítenek különböző vetületekben, ezzel párhuzamosan próbálva lefedni az erek képét a véráramlás minden fázisában. Ehhez a képek időintervallumát a véráramlás sebessége alapján számítják ki. Az eljárás végén a tűt eltávolítják, és a szúrás helyét gézpálcikával 10-20 percig nyomják, majd egy kis súlyt helyeznek 2 órán át..

Ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiájának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, azonban számos korlátozás van, amikor ennek a diagnosztikai eljárásnak a használata bizonyos kockázatokat hordoz. Ebben az esetben az orvos dönt a módszer alkalmazásának megfelelőségéről. Figyelembe véve a testre gyakorolt ​​lehetséges negatív hatást, az angiográfia használatának a következő korlátai vannak:

  • a diagnosztikában használt jódtartalmú anyagok allergiás reakciója, amelyet antihisztaminok nem képesek megállítani;
  • súlyos mentális rendellenességek az akut stádiumban;
  • akut veseelégtelenség, ami a kontrasztanyag késedelmének oka a testben;
  • miokardiális infarktus;
  • krónikus májbetegség a dekompenzáció szakaszában;
  • a terhesség ellenjavallat, mivel a kontrasztanyag és a röntgensugarak kettős negatív hatást gyakorolnak a magzatra;
  • a véralvadási funkció megsértése a szúrás helyén vérzés fenyegetése;
  • a beteg írásos megtagadása az angiográfiától.

Bonyodalmak

A viszonylagos biztonság ellenére az agyi angiográfia elvégzése a következő negatív következményekkel járhat:

  • anafilaxiás sokk a jódtartalmú anyag beadásának allergiás reakciója miatt;
  • az éret körülvevő szövetek gyulladása vagy nekrózisa az oda bejutó kontraszt miatt (extravazáció);
  • akut veseelégtelenség.

Az angiográfia fő és leggyakoribb problémája az allergia. Mivel a jódanyagokra adott allergiás reakciót hirtelen és gyorsan fejlődő folyamat jellemzi, a következő megnyilvánulások lehetnek:

  • ödéma;
  • hiperémia (bőrpír);
  • viszkető;
  • hipotenzió (vérnyomáscsökkentő);
  • gyengeség és eszméletvesztés.

A modern, nem ionos röntgensugárzásnak kitett anyagok használata jelentősen csökkentheti az anafilaxiás sokk kialakulásának kockázatát.

Az extravazáció általában az artéria falának szúrásának helytelen technikája következménye. Ebben az esetben az artériát átlyukasztják, és a kontraszt behatol az artériát körülvevő lágy szövetekbe, gyulladást és ritka esetekben nekrózist okozva.

Akut veseelégtelenség fordul elő meglévő veseelégtelenség esetén. Mivel a kontraszt kiválasztása a testből elsősorban a vesék által történik, intenzív negatív hatásoknak vannak kitéve, amelyek a parenchima ischaemiáját és a veseműködési zavar progresszióját eredményezik. A vizeletrendszer funkcionális állapotának diagnosztikája az angiográfia előtt kötelező intézkedés. A kontrasztanyag testből történő eltávolításának felgyorsítása és a vesék terhelésének csökkentése érdekében a diagnózis után a betegnek sok folyadékot kell fogyasztania.

Annak ellenére, hogy az agyi erek angiográfiája a szokásos értelemben nem műtéti beavatkozás, meglehetősen összetett invazív eljárásról van szó, amely komoly terhet jelent a szervezet számára. Ebben a tekintetben a betegnek a diagnózis után orvos felügyelete alatt kell állnia a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében. Ugyanakkor a szisztematikus hőmérsékletmérést és a szúrás helyének vizsgálatát fel kell venni a posztoperatív intézkedések kötelező listájába..

Az agyi erek angiográfiája: mi ez, javallatok és ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiája olyan instrumentális kutatási módszer, amely szó szerint lehetővé teszi az agyi erek "látását". A vizsgálat elvégzéséhez szükség van egy kontrasztanyag bevitelére az agy megfelelő edényébe és egy röntgen készülék jelenlétére, amelynek segítségével rögzíteni fogják az ezzel a kontrasztdal töltött erek képét. Az agyi erek angiográfiája nem rutin diagnosztikai módszer, saját indikációival és ellenjavallatokkal, valamint sajnos komplikációkkal jár. Mi ez a diagnosztikai módszer, milyen esetekben alkalmazzák, hogyan hajtják végre pontosan, és ebből a cikkből megismerheti az agyi erek angiográfiájának egyéb árnyalatait.

A tág értelemben vett angiográfia a test bármely edényének képének megszerzése röntgensugárzás segítségével. Az agyi érrendszeri angiográfia csak egyike ennek a kiterjedt kutatási módszernek..

Az angiográfiát csaknem 100 éve ismerik az orvostudományban. E. Moniz portugál neurológus javasolta először még 1927-ben. 1936-ban az angiográfiát alkalmazták a klinikai gyakorlatban, Oroszországban a módszert 1954 óta kezdték használni V.A. Nikolsky és E.S. Temirov rosztovi idegsebészek. Az ilyen hosszú ideig tartó használat ellenére az agyi erek angiográfiája a mai napig folyamatosan javul..

Mi az agyi erek angiográfiája?

E kutatási módszer lényege a következő. A rendszerint jódon alapuló, röntgenre nem látható anyagot (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist és mások) az agy egy meghatározott artériájába (vagy az agy teljes artériahálózatába) injektálják. Ez úgy történik, hogy lehetővé tegye az edény képének rögzítését egy röntgenfilmre, mivel az ereket egy hagyományos kép rosszul jeleníti meg. Radioplasztikus anyag bevitele lehetséges a megfelelő edény szúrásával (ha ez műszakilag megvalósítható), vagy katéteren keresztül, amelyet a perifériáról (általában a femoralis artériából) a kívánt edénybe hoznak. Amikor a kontrasztanyag belép az erek ágyába, röntgensugarak sorozatát készítik két vetületben (frontális és laterális). A kapott képeket egy radiológus értékeli, következtetéseket von le az agyi erek bizonyos patológiájának jelenlétéről vagy hiányáról.

Fajták

A gyógyszer beadásának módjától függően ez a kutatási módszer a következő lehet:

  • defekt (amikor a kontrasztot a megfelelő edény szúrásával vezetik be);
  • katéterezés (amikor a kontrasztot a femorális artérián keresztül behelyezett és az érágy mentén a kívánt helyre haladó katéteren keresztül juttatjuk el).

A vizsgált terület nagysága szerint az agyi erek angiográfiája:

  • általános (az agy összes erét vizualizálják);
  • szelektív (egy medencét tekintünk carotisnak vagy vertebrobasilarisnak);
  • szuperszelektív (egy kisebb kaliberű eret vizsgálnak az egyik erben).

A szuperszelektív angiográfiát nemcsak kutatási módszerként, hanem endovaszkuláris kezelés módszereként is alkalmazzák, amikor egy adott érben „probléma” azonosítását követően ezt a problémát mikrosebészeti módszerekkel (például arteriovenózus rendellenességek embolizációja vagy trombózisa) „megszüntetik”..

A modern diagnosztikai módszerek - például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - széles körű bevezetése miatt az utóbbi években egyre gyakrabban végeznek CT-angiográfiát és MR-angiográfiát. Ezeket a vizsgálatokat megfelelő tomográfok jelenlétében végzik, kevésbé traumatikusak és biztonságosabbak, mint pusztán az angiográfia. De erről később.

Javallatok

Az agyi erek angiográfiája speciális diagnosztikai módszer, amelyet csak orvos írhat fel. Nem a beteg kérésére hajtják végre. A fő jelzések a következők:

  • artériás vagy arteriovenózus agyi aneurizma gyanúja;
  • arteriovenous malformáció gyanúja;
  • az agyi erek szűkületének (szűkületének) vagy elzáródásának (elzáródásának) mértékének meghatározása, vagyis a megfelelő erek lumenjének létrehozása. Ebben az esetben megállapítják az érekben az érelmeszesedés változásainak súlyosságát és a későbbi műtéti beavatkozás szükségességét;
  • az agyi erek kapcsolatának kialakítása egy közeli daganattal a műtéti hozzáférés megtervezéséhez;
  • az agy edényein elhelyezett klipek helyének ellenőrzése.

Szeretném megjegyezni, hogy pusztán a szédülés, fejfájás, fülzúgás és hasonlók panaszai önmagukban nem jelzik az angiográfiát. Az ilyen tünetekkel küzdő betegeket neurológusnak kell megvizsgálnia, és az angiográfia szükségességét a vizsgálat eredményei, valamint egyéb kutatási módszerek alapján határozzák meg. Ezt az igényt az orvos határozza meg!

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok a következők:

  • allergiás reakció (intolerancia) a jódkészítményekkel és más röntgenkontrasztokkal szemben;
  • terhesség (az eljárás során ionizáló sugárzás miatt). Ebben az esetben MR angiográfia lehetséges;
  • mentális betegség, amely nem teszi lehetővé az eljárás összes feltételének való megfelelést (például egy személy képmozgás közben nem tud mozogni);
  • akut fertőző és gyulladásos betegségek (a szövődmények kockázatának növekedésével);
  • a véralvadási rendszer mutatóinak megsértése (lefelé és felfelé egyaránt);
  • a beteg általános állapota, súlyosnak tekinthető (lehet III. fokú szívelégtelenség, végső stádiumú vese- és májelégtelenség, kóma stb.). Lényegében ez az ellenjavallatok alcsoportja relatív.

Felkészülés az angiográfiára

A pontos eredmények elérése és az eljárásból eredő szövődmények kockázatának csökkentése érdekében ajánlott:

  • át kell adni az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, beleértve - a koagulációs rendszer mutatóinak meghatározásához (a vizsgálatok korlátozási ideje nem haladhatja meg az 5 napot). Lehetséges szövődmények esetén meghatározzák a vércsoportot és az Rh faktort is;
  • készítsen EKG-t és FG-t (FG, ha az elmúlt évben nem végeztek ilyeneket);
  • 14 napig ne fogyasszon alkoholos italokat;
  • az elmúlt héten ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást;
  • végezzen allergiás tesztet kontrasztanyaggal. Ehhez 1-2 napig 0,1 ml megfelelő gyógyszert adnak be intravénásan a betegnek, és felmérik a reakciót (viszketés, kiütés, légzési nehézség stb.). Reakció esetén az eljárás ellenjavallt.!
  • előző nap szedjen antihisztaminokat (antiallergiás) gyógyszereket és nyugtatókat (ha szükséges és csak az orvos által előírt módon!);
  • ne egyen 8 órán át, és ne igyon vizet 4 órával a vizsgálat előtt;
  • ússzon és borotválja (ha szükséges) a szúrás vagy az ér katéterezés helyét;
  • távolítsa el az összes fémtárgyat (hajtűk, ékszerek) a vizsgálat előtt.

Kutatási technika

A kezdetektől fogva a beteg beleegyezik az ilyen típusú kutatás elvégzésébe. A beteget intravénás perifériás katéterrel helyezik el, hogy azonnali hozzáférést biztosítson a keringési rendszerhez. Ezután premedikációt hajtanak végre (kb. 20-30 perccel az eljárás előtt): antihisztaminokat, nyugtatókat, fájdalomcsillapítókat adnak be, hogy minimalizálják a kellemetlenséget az eljárás során és a szövődmények kockázatát.

A beteget az asztalra helyezik, és eszközökhöz (szívmonitor, pulzusoximéter) csatlakoztatják. Miután a bőrt helyi érzéstelenítővel és érzéstelenítéssel kezelték, a megfelelő edényt (carotis vagy csigolya artéria) kilyukasztják. Mivel nem mindig lehet pontosan bejutni ezekbe az artériákba, leggyakrabban egy kis bőrmetszést és a femorális artéria szúrását végezzük, majd a katétert bemerítjük és az ereken át a vizsgálati helyre vezetjük. A katéter előrehaladása az artériás ágy mentén nem jár fájdalommal, mivel az erek belső falán nincsenek fájdalomreceptorok. A katéter előrehaladásának ellenőrzését röntgen segítségével végezzük. Amikor a katétert a szükséges edény szájához viszik, testhőmérsékletre előmelegített kontrasztanyagot 8-10 ml térfogatban injektálnak rajta. A kontraszt bevezetése kísérheti a fémes íz megjelenését a szájban, a hőérzetet és a vér áradását. Ezek az érzések néhány percen belül önmaguktól elmúlnak. A kontraszt beadása után röntgenfelvételeket végeznek frontális és laterális vetületekben szinte másodpercenként, többször (ez lehetővé teszi az artériák és a kapilláris fázis és a vénák megtekintését is). A képeket azonnal kidolgozzuk és kiértékeljük. Ha valami érthetetlen marad az orvos számára, a kontrasztanyag további részét injektálják, és a képeket megismételik. Ezután a katétert eltávolítják, és az edény szúrási helyére steril nyomókötést alkalmaznak. A beteget az orvosi személyzetnek legalább 6-10 órán keresztül ellenőriznie kell.

Bonyodalmak

A statisztikák szerint a diagnosztikai módszer során az komplikációk az esetek 0,4-3% -ában fordulnak elő, vagyis nem olyan gyakran. Előfordulásuk mind magával az eljárással (például a vér kiáramlásával a szúrás helyéről), mind pedig egy kontrasztanyag alkalmazásával összefüggésbe hozható. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az angiográfia előkészítésében és lebonyolításában az összes feltétel betartása a lehetséges szövődmények megelőzése. A legújabb generációs jódtartalmú gyógyszerek (Omnipak és Ultravist) alkalmazását a komplikációk kevesebb statisztikája jellemzi.

Tehát az agyi angiográfia lehetséges szövődményei a következők:

  • hányás;
  • allergiás reakció egy jódtartalmú gyógyszerre: viszketés, duzzanat és bőrpír az injekció beadásának helyén, majd légszomj (reflex légzési rendellenesség) megjelenése, vérnyomásesés, szabálytalan szívritmus. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk alakulhat ki, amely életveszélyes állapot;
  • az agyi erek görcsje és ennek következtében akut agyi érrendszeri baleset (agyvérzésig);
  • rohamok;
  • egy kontrasztanyag behatolása a lágy szövetekbe az ér szúrási zónájában (az érágyon kívül). Ha a szövetbe öntött gyógyszer térfogata legfeljebb 10 ml, akkor a következmények minimálisak, ha több, akkor a bőr és a bőr alatti zsír gyulladása alakul ki;
  • vérzés a szúrás helyén.

CT és MR angiográfia: mik a jellemzői?

Az agyi erek CT és MR-angiográfiája lényegükben ugyanazt a vizsgálatot jelentik, mint az angiográfia. De ezeknek az eljárásoknak számos olyan jellemzője van, amely megkülönbözteti őket az agyi angiográfiától. Beszéljünk erről.

CT angiográfia

  • tomográffal, nem pedig hagyományos röntgengéppel végezzük. A tanulmány szintén röntgenfelvételen alapul. Dózisa azonban lényegesen kisebb, mint az agyi erek hagyományos angiográfiájával, ami biztonságosabb a beteg számára;
  • az információ számítógépes feldolgozása lehetővé teszi az erek háromdimenziós képének megszerzését a vizsgálat bármely pontján (ez vonatkozik az úgynevezett spirális CT angiográfiára, amelyet egy speciális spirál tomográfon végeznek);
  • egy kontrasztanyagot a könyök vénájába injektálnak, nem pedig az artériás hálózatba (ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, mivel a gyógyszer beadása hagyományos intravénás injekcióvá válik perifériás katéteren keresztül).
  • a CT angiográfiában korlátozott az emberi súly. A legtöbb tomográf legfeljebb 200 kg testtömeget képes elviselni;
  • az eljárást járóbeteg-alapon végzik, és nem igényli a beteg megfigyelését a végén.

MR angiográfia

Az MR angiográfiát a következő jellemzők jellemzik:

  • mágneses rezonancia képalkotó segítségével hajtják végre, vagyis a módszer a magmágneses rezonancia jelenségén alapszik. Ez azt jelenti, hogy a beavatkozás során a röntgensugarak teljesen hiányoznak (és ezért az MR-angiográfia megengedett a terhesség alatt);
  • elvégezhető mind kontrasztanyag alkalmazásával (a jobb megjelenítés érdekében), mind pedig anélkül (például betegeknél a jódkészítmények intoleranciájával). Ez az árnyalat tagadhatatlan
    előny az angiográfia más típusaival szemben. Ha kontrasztot kell használni, akkor az anyagot perifériás katéteren keresztül az ulnáris hajlítás vénájába is injektálják;
  • az edények képét háromdimenziósan kapják meg a számítógépes feldolgozásnak köszönhetően;
  • egy képsorozat valamivel hosszabb ideig tart, mint más típusú angiográfia, miközben egy személynek állandóan a tomográf csőben kell feküdnie. A klausztrofóbiában (zárt terektől való félelem) szenvedők számára ez nem kivitelezhető;
  • az eljárás ellenjavallt mesterséges szívritmus-szabályozó, az edényeken lévő fém klipek, mesterséges ízületek, a belső fül elektronikus implantátumainak jelenlétében);
  • járóbeteg alapon végzik, és a beteget azonnal hazaengedik.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a CT és az MR-angiográfia modern, kevésbé veszélyes és informatívabb kutatási módszer, mint az agyi erek hagyományos angiográfiája. Ezek azonban nem mindig megvalósíthatók, ezért az agyi erek hagyományos angiográfiája továbbra is releváns módszer az agy érrendszeri patológiájának tanulmányozására..

Így az agyi erek angiográfiája nagyon informatív módszer főként az agy érrendszeri betegségeinek diagnosztizálására, ideértve a stroke okozó szűkületeket és elzáródásokat. Maga a módszer meglehetősen megfizethető, csak röntgen készüléket és kontrasztanyagot igényel. A vizsgálat előkészítésének és lebonyolításának minden feltétele mellett az agyi erek angiográfiája pontos választ ad a feltett kérdésre, minimális számú komplikációval. Ezenkívül a modern orvoslás olyan innovatív módszerekkel rendelkezik, mint a CT és az MR-angiográfia, amelyek drámaibbak, kevésbé károsak és traumatikusak a beteg számára. A CT és MR angiográfia lehetővé teszi az erek háromdimenziós képének megszerzését, ami azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel nem hagyja ki a meglévő patológiát.

Orvosi animáció az "agyi angiográfia" témában:

Mit mutat az agyi erek angiográfiája?

Az agyi erek angiográfiája az artériák és a vénák képalkotásának módszere, amelyet radiográfia, fluoroszkópia, mágneses és komputertomográfia segítségével hajtanak végre. Az angiográfia gyűjtőfogalom, amely az erek funkcionális állapotának, a véráramlásnak és a kóros folyamatok, például aneurysma, malformáció vagy ateroszklerózis vizsgálatát jelenti..

Az erek agyi angiográfiáját kontrasztanyagok bevezetésével végezzük. Ez azt jelenti, hogy a képalkotás előtt egy gyógyszert injektálnak a véráramba, amely a vérárammal terjed. Az a tény, hogy az agyszövet hasonló sűrűségű, ezért mesterséges kontrasztot használnak a "kiemelésre". Már a kész fényképeken vagy a monitoron nem maga az edény jelenik meg, hanem az azt kitöltő anyag. Formálja az artériák és vénák kontúrját és tartalmát.

Mi mutatja

Az érkontraszt-angiográfia nem rutin módszer, ellentétben a sima radiográfiával vagy a teljes vérképpel. Specifikus javallatokra írják fel, például iszkémiás stroke vagy érrendszeri rendellenességek esetén.

Mit mutat az angiográfia:

  1. Az érfal kitágulása vagy keskenyedése.
  2. Agyvérzés.
  3. Az artériák és a vénák falának gyulladása.
  4. Atherosclerosis: az elzáródás és a lumen elzáródásának mértéke.
  5. Vaszkuláris trombózis - vérrögök jelenléte az edény lumenében.
  6. A hematomák fókuszai.
  7. Érrendszeri eredetű daganatok.
  8. A neoplazmák vérellátása.
  9. Az agy érhálózatának veleszületett rendellenességei.

Maga az angiográfiai módszer biztonságos a beteg számára, de kísérő szövődmények is előfordulhatnak:

  • A kontrasztanyag beadására adott allergiás reakció.
  • Fájdalom a szúrás helyén és az injekció beadásának helyén.
  • Duzzanat a lágy szövetekben és a lábakban.

Ritka szövődmények: rendellenes szívritmus, álmosság, eszméletvesztés.

Fajták

Az artériák és vénák angiográfiáját klasszikus és digitális módszerekkel végzik.

A klasszikus módszer a röntgenvizsgálat. Használja a röntgensugarakat és a szövetek ionizáló sugárzást elnyelő képességét. A végső képen láthatók a körvonalak. Az eljárás előtt egy röntgensugárzás miatt kontrasztanyagot injektálnak a véráramba. Az így kapott képeken helyeket vizualizálnak, amelyek a kontrasztanyagnak köszönhetően átlátszatlanokká válnak. A képen sötétszürke vagy fekete szín látható..

A számítógépes angiográfia digitális módszer az agyi erek vizsgálatára.

Az erek MR angiográfiája

Az artériákat és az ereket mágneses rezonancia képalkotással képezik le. Az erek vizsgálatát legalább 0,3 Tesla méretű tomográfokon végzik. A digitális képalkotás az agyi erek anatómiai szerkezetét és működését vizsgálja.

Az erek mágneses rezonancia angiográfiája alapvetően a hidrogén protonok dinamikai tulajdonságait használja, amelyek képesek megváltoztatni helyzetüket egy irányított mágneses mező hatására. Amikor a hidrogén protonok forognak, az energia felszabadul és elnyelődik - ez képezi saját mágneses terét. Az MR angiográfia lényege, hogy a generált mágneses teret és az energia változásokat rögzíti a készülék. Ezeket a jelenségeket rögzítik, kép alakul ki. Az agyi erek kontraszt nélküli angiográfiája a mágneses tomográfia egyik lehetősége: a folyékony szerkezetek és a lágy szövetek hidrofilek. Az informatívabb kép megszerzéséhez azonban még mindig bevezethető a kontraszt.

Az erek CT angiográfiája

Az agy artériáiról és vénáiról képeket készítenek számítógépes tomográfia segítségével. A CT megvizsgálja az erek anatómiai integritását és működését. A CT a röntgensugárzáson alapszik. Kontraszt kerül bevezetésre, amely után terjedésének mértékét a tomográf érzékelők rögzítik. Miután az adatokat megkapta a tomográf elektronikus számítógépében, az információkat rekonstruálják és képpé alakítják.

Az erek MSCT angiográfiája

Vagy multislice számítógépes tomográfia - az előző módszer "megfiatalított" változata. A végső képen az artériákat és az ereket rétegenként vizualizálják. A módszer előnnyel rendelkezik az előddel szemben: Az MSCT kevesebb sugárterheléssel és nagyobb pontossággal rendelkezik.

Alopciók

Az indikációk szerint további módszereket írnak elő:

A szelektív szelektívet jelent. A szelektív angiográfia lényege, hogy megvizsgálják az agy egy meghatározott területét. Ha az általános angiográfia az agy összes erét vizsgálta, akkor a szelektív angiográfia szűk helyen vizsgálja az artériákat és a vénákat, például a frontális régió edényeit. A szelektív angiográfiának vannak alfajai:

  • közvetett - a carotis (carotis carotis) medencében a véráramlást vizsgálják;
  • egyenes vonal - a vérkeringést a bazilaris medencében (a nyaki és csigolya erek régiójában) vizsgálják;
  • arteriográfia - csak az artériákat vizsgálják;
  • venográfia - megvizsgálja a vénák véráramlását;
  • limfográfia - a nyirokerek keringését a nyirokerekben vizualizálják.

A második kiegészítő lehetőség a bolus kontrasztnövelés. Lényege abban rejlik, hogy a kontrasztanyag adagját a szokásosnál nagyobb mennyiségben injektálják (a bolus nagy mennyiséget jelent).

Javallatok és ellenjavallatok

Javallatok az angiográfiához:

  1. Aneurizma gyanúja (érbontás).
  2. Szűkület vagy artéria és véna elzáródásának gyanúja. Az elzáródás és a lumen szűkülésének mértékének meghatározása.
  3. A daganat természetének és vérellátásának vizsgálata.
  4. Vérzéses és iszkémiás stroke, subarachnoidális vérzés, vérzés az agykamrákban.
  5. Arteriovenous malformáció vizsgálata.

Ha nem tudja végrehajtani:

  • Kontrasztanyag elleni allergia.
  • A diabetes mellitus dekompenzációja.
  • A röntgenfelvételt és a számítógépes tomográfiát terhesség alatt nem szabad elvégezni.
  • A beteg általános súlyos állapota.
  • A mentális rendellenességek súlyosbodása, klausztrofóbia.
  • Pajzsmirigy patológia.
  • A vér rákja.

A számítógépes tomográfiának további ellenjavallatai vannak:

  1. Magasabb pulzusszám.
  2. Szívritmuszavar.

Előkészítés és eljárás

Az eljárás előtt megvizsgálják a beteg ellenjavallatait: allergia jelenléte kontrasztanyagokra, gyanús vese- és májelégtelenség, vérbetegségek, károsodott homeosztázis, szívelégtelenség vagy a mentális rendellenességek súlyosbodása.

2 héttel az eljárás előtt az alanynak tilos alkoholos italokat fogyasztania. A kontrasztanyagok megterhelik a vesét és a májat, a túlzott stressz pedig az alkohol után károsítja a szűrőszerveket.

Szükség van a mellkasüreg szerveinek elektrokardiográfiájára és fluorográfiájára. Ha ilyen vizsgálatokat végeztek az év folyamán, akkor nem szükséges. Általános vérvizsgálatot kell végeznie. Erre a vércsoport és az Rh faktor meghatározásához van szükség. Az eljárás során komplikációk merülhetnek fel, és sürgős vérátömlesztésre lesz szükség. Az elemzések maximális eltarthatósági ideje 5 nap.

Az allergia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a betegnek antiallergén gyógyszereket írnak fel. Az eljárás előtt a páciensnek felajánlják, hogy 1-1,5 liter vizet igyon. Ez hígítja a kontrasztanyagot és megkönnyíti annak eltávolítását a testből. Közvetlenül az angiográfia előtt (4 órával előre) nem ajánlott enni.

Az összes információ összegyűjtése után a beteget az asztalra helyezzük. A szívműködéshez szívmonitor, a vér oxigéntelítettségének monitorozásához pulzusoximéter csatlakozik. A kontraszt beadásának területét helyi érzéstelenítővel kezelik, majd ezt követően az edényt kilyukasztják, amelybe a katétert behelyezik. Haladását röntgensugárzás útján figyeljük.

Amikor a katétert a kívánt helyre hozzák, melegített kontrasztanyagot injektálnak. Általában a gyógyszer injekciója után a katéter területén enyhe fájdalom és égő érzés jelentkezik. A beteget figyelmeztetik, hogy fémes íz jelenik meg a szájban, de ez az érzés néhány perc múlva eltűnik. A kontrasztanyag elterjedése után képsorozat készül.

Az eljárás végén a katétert eltávolítják, a helyet antiszeptikummal kezelik. A lyukasztási területre kötést alkalmaznak. 30-60 percig figyelik a beteget: felmérik általános állapotát és a szervezet reakcióját a gyógyszerre.

Az angiográfia után felajánlják az alanynak, hogy igyon sok vizet - ez felgyorsítja a mesterséges anyagok kiválasztását a vizelettel.


Következő Cikk
A mesenterialis erek trombózisa