Az agyi erek angiográfiája: mi ez, javallatok és ellenjavallatok


Az agyi erek angiográfiája olyan instrumentális kutatási módszer, amely szó szerint lehetővé teszi az agyi erek "látását". A vizsgálat elvégzéséhez szükség van egy kontrasztanyag bevitelére az agy megfelelő edényébe és egy röntgen készülék jelenlétére, amelynek segítségével rögzíteni fogják az ezzel a kontrasztdal töltött erek képét. Az agyi erek angiográfiája nem rutin diagnosztikai módszer, saját indikációival és ellenjavallatokkal, valamint sajnos komplikációkkal jár. Mi ez a diagnosztikai módszer, milyen esetekben alkalmazzák, hogyan hajtják végre pontosan, és ebből a cikkből megismerheti az agyi erek angiográfiájának egyéb árnyalatait.

A tág értelemben vett angiográfia a test bármely edényének képének megszerzése röntgensugárzás segítségével. Az agyi érrendszeri angiográfia csak egyike ennek a kiterjedt kutatási módszernek..

Az angiográfiát csaknem 100 éve ismerik az orvostudományban. E. Moniz portugál neurológus javasolta először még 1927-ben. 1936-ban az angiográfiát alkalmazták a klinikai gyakorlatban, Oroszországban a módszert 1954 óta kezdték használni V.A. Nikolsky és E.S. Temirov rosztovi idegsebészek. Az ilyen hosszú ideig tartó használat ellenére az agyi erek angiográfiája a mai napig folyamatosan javul..

Mi az agyi erek angiográfiája?

E kutatási módszer lényege a következő. A rendszerint jódon alapuló, röntgenre nem látható anyagot (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist és mások) az agy egy meghatározott artériájába (vagy az agy teljes artériahálózatába) injektálják. Ez úgy történik, hogy lehetővé tegye az edény képének rögzítését egy röntgenfilmre, mivel az ereket egy hagyományos kép rosszul jeleníti meg. Radioplasztikus anyag bevitele lehetséges a megfelelő edény szúrásával (ha ez műszakilag megvalósítható), vagy katéteren keresztül, amelyet a perifériáról (általában a femoralis artériából) a kívánt edénybe hoznak. Amikor a kontrasztanyag belép az erek ágyába, röntgensugarak sorozatát készítik két vetületben (frontális és laterális). A kapott képeket egy radiológus értékeli, következtetéseket von le az agyi erek bizonyos patológiájának jelenlétéről vagy hiányáról.

Fajták

A gyógyszer beadásának módjától függően ez a kutatási módszer a következő lehet:

  • defekt (amikor a kontrasztot a megfelelő edény szúrásával vezetik be);
  • katéterezés (amikor a kontrasztot a femorális artérián keresztül behelyezett és az érágy mentén a kívánt helyre haladó katéteren keresztül juttatjuk el).

A vizsgált terület nagysága szerint az agyi erek angiográfiája:

  • általános (az agy összes erét vizualizálják);
  • szelektív (egy medencét tekintünk carotisnak vagy vertebrobasilarisnak);
  • szuperszelektív (egy kisebb kaliberű eret vizsgálnak az egyik erben).

A szuperszelektív angiográfiát nemcsak kutatási módszerként, hanem endovaszkuláris kezelés módszereként is alkalmazzák, amikor egy adott érben „probléma” azonosítását követően ezt a problémát mikrosebészeti módszerekkel (például arteriovenózus rendellenességek embolizációja vagy trombózisa) „megszüntetik”..

A modern diagnosztikai módszerek - például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - széles körű bevezetése miatt az utóbbi években egyre gyakrabban végeznek CT-angiográfiát és MR-angiográfiát. Ezeket a vizsgálatokat megfelelő tomográfok jelenlétében végzik, kevésbé traumatikusak és biztonságosabbak, mint pusztán az angiográfia. De erről később.

Javallatok

Az agyi erek angiográfiája speciális diagnosztikai módszer, amelyet csak orvos írhat fel. Nem a beteg kérésére hajtják végre. A fő jelzések a következők:

  • artériás vagy arteriovenózus agyi aneurizma gyanúja;
  • arteriovenous malformáció gyanúja;
  • az agyi erek szűkületének (szűkületének) vagy elzáródásának (elzáródásának) mértékének meghatározása, vagyis a megfelelő erek lumenjének létrehozása. Ebben az esetben megállapítják az érekben az érelmeszesedés változásainak súlyosságát és a későbbi műtéti beavatkozás szükségességét;
  • az agyi erek kapcsolatának kialakítása egy közeli daganattal a műtéti hozzáférés megtervezéséhez;
  • az agy edényein elhelyezett klipek helyének ellenőrzése.

Szeretném megjegyezni, hogy pusztán a szédülés, fejfájás, fülzúgás és hasonlók panaszai önmagukban nem jelzik az angiográfiát. Az ilyen tünetekkel küzdő betegeket neurológusnak kell megvizsgálnia, és az angiográfia szükségességét a vizsgálat eredményei, valamint egyéb kutatási módszerek alapján határozzák meg. Ezt az igényt az orvos határozza meg!

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok a következők:

  • allergiás reakció (intolerancia) a jódkészítményekkel és más röntgenkontrasztokkal szemben;
  • terhesség (az eljárás során ionizáló sugárzás miatt). Ebben az esetben MR angiográfia lehetséges;
  • mentális betegség, amely nem teszi lehetővé az eljárás összes feltételének való megfelelést (például egy személy képmozgás közben nem tud mozogni);
  • akut fertőző és gyulladásos betegségek (a szövődmények kockázatának növekedésével);
  • a véralvadási rendszer mutatóinak megsértése (lefelé és felfelé egyaránt);
  • a beteg általános állapota, súlyosnak tekinthető (lehet III. fokú szívelégtelenség, végső stádiumú vese- és májelégtelenség, kóma stb.). Lényegében ez az ellenjavallatok alcsoportja relatív.

Felkészülés az angiográfiára

A pontos eredmények elérése és az eljárásból eredő szövődmények kockázatának csökkentése érdekében ajánlott:

  • át kell adni az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, beleértve - a koagulációs rendszer mutatóinak meghatározásához (a vizsgálatok korlátozási ideje nem haladhatja meg az 5 napot). Lehetséges szövődmények esetén meghatározzák a vércsoportot és az Rh faktort is;
  • készítsen EKG-t és FG-t (FG, ha az elmúlt évben nem végeztek ilyeneket);
  • 14 napig ne fogyasszon alkoholos italokat;
  • az elmúlt héten ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást;
  • végezzen allergiás tesztet kontrasztanyaggal. Ehhez 1-2 napig 0,1 ml megfelelő gyógyszert adnak be intravénásan a betegnek, és felmérik a reakciót (viszketés, kiütés, légzési nehézség stb.). Reakció esetén az eljárás ellenjavallt.!
  • előző nap szedjen antihisztaminokat (antiallergiás) gyógyszereket és nyugtatókat (ha szükséges és csak az orvos által előírt módon!);
  • ne egyen 8 órán át, és ne igyon vizet 4 órával a vizsgálat előtt;
  • ússzon és borotválja (ha szükséges) a szúrás vagy az ér katéterezés helyét;
  • távolítsa el az összes fémtárgyat (hajtűk, ékszerek) a vizsgálat előtt.

Kutatási technika

A kezdetektől fogva a beteg beleegyezik az ilyen típusú kutatás elvégzésébe. A beteget intravénás perifériás katéterrel helyezik el, hogy azonnali hozzáférést biztosítson a keringési rendszerhez. Ezután premedikációt hajtanak végre (kb. 20-30 perccel az eljárás előtt): antihisztaminokat, nyugtatókat, fájdalomcsillapítókat adnak be, hogy minimalizálják a kellemetlenséget az eljárás során és a szövődmények kockázatát.

A beteget az asztalra helyezik, és eszközökhöz (szívmonitor, pulzusoximéter) csatlakoztatják. Miután a bőrt helyi érzéstelenítővel és érzéstelenítéssel kezelték, a megfelelő edényt (carotis vagy csigolya artéria) kilyukasztják. Mivel nem mindig lehet pontosan bejutni ezekbe az artériákba, leggyakrabban egy kis bőrmetszést és a femorális artéria szúrását végezzük, majd a katétert bemerítjük és az ereken át a vizsgálati helyre vezetjük. A katéter előrehaladása az artériás ágy mentén nem jár fájdalommal, mivel az erek belső falán nincsenek fájdalomreceptorok. A katéter előrehaladásának ellenőrzését röntgen segítségével végezzük. Amikor a katétert a szükséges edény szájához viszik, testhőmérsékletre előmelegített kontrasztanyagot 8-10 ml térfogatban injektálnak rajta. A kontraszt bevezetése kísérheti a fémes íz megjelenését a szájban, a hőérzetet és a vér áradását. Ezek az érzések néhány percen belül önmaguktól elmúlnak. A kontraszt beadása után röntgenfelvételeket végeznek frontális és laterális vetületekben szinte másodpercenként, többször (ez lehetővé teszi az artériák és a kapilláris fázis és a vénák megtekintését is). A képeket azonnal kidolgozzuk és kiértékeljük. Ha valami érthetetlen marad az orvos számára, a kontrasztanyag további részét injektálják, és a képeket megismételik. Ezután a katétert eltávolítják, és az edény szúrási helyére steril nyomókötést alkalmaznak. A beteget az orvosi személyzetnek legalább 6-10 órán keresztül ellenőriznie kell.

Bonyodalmak

A statisztikák szerint a diagnosztikai módszer során az komplikációk az esetek 0,4-3% -ában fordulnak elő, vagyis nem olyan gyakran. Előfordulásuk mind magával az eljárással (például a vér kiáramlásával a szúrás helyéről), mind pedig egy kontrasztanyag alkalmazásával összefüggésbe hozható. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az angiográfia előkészítésében és lebonyolításában az összes feltétel betartása a lehetséges szövődmények megelőzése. A legújabb generációs jódtartalmú gyógyszerek (Omnipak és Ultravist) alkalmazását a komplikációk kevesebb statisztikája jellemzi.

Tehát az agyi angiográfia lehetséges szövődményei a következők:

  • hányás;
  • allergiás reakció egy jódtartalmú gyógyszerre: viszketés, duzzanat és bőrpír az injekció beadásának helyén, majd légszomj (reflex légzési rendellenesség) megjelenése, vérnyomásesés, szabálytalan szívritmus. Súlyos esetekben anafilaxiás sokk alakulhat ki, amely életveszélyes állapot;
  • az agyi erek görcsje és ennek következtében akut agyi érrendszeri baleset (agyvérzésig);
  • rohamok;
  • egy kontrasztanyag behatolása a lágy szövetekbe az ér szúrási zónájában (az érágyon kívül). Ha a szövetbe öntött gyógyszer térfogata legfeljebb 10 ml, akkor a következmények minimálisak, ha több, akkor a bőr és a bőr alatti zsír gyulladása alakul ki;
  • vérzés a szúrás helyén.

CT és MR angiográfia: mik a jellemzői?

Az agyi erek CT és MR-angiográfiája lényegükben ugyanazt a vizsgálatot jelentik, mint az angiográfia. De ezeknek az eljárásoknak számos olyan jellemzője van, amely megkülönbözteti őket az agyi angiográfiától. Beszéljünk erről.

CT angiográfia

  • tomográffal, nem pedig hagyományos röntgengéppel végezzük. A tanulmány szintén röntgenfelvételen alapul. Dózisa azonban lényegesen kisebb, mint az agyi erek hagyományos angiográfiájával, ami biztonságosabb a beteg számára;
  • az információ számítógépes feldolgozása lehetővé teszi az erek háromdimenziós képének megszerzését a vizsgálat bármely pontján (ez vonatkozik az úgynevezett spirális CT angiográfiára, amelyet egy speciális spirál tomográfon végeznek);
  • egy kontrasztanyagot a könyök vénájába injektálnak, nem pedig az artériás hálózatba (ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát, mivel a gyógyszer beadása hagyományos intravénás injekcióvá válik perifériás katéteren keresztül).
  • a CT angiográfiában korlátozott az emberi súly. A legtöbb tomográf legfeljebb 200 kg testtömeget képes elviselni;
  • az eljárást járóbeteg-alapon végzik, és nem igényli a beteg megfigyelését a végén.

MR angiográfia

Az MR angiográfiát a következő jellemzők jellemzik:

  • mágneses rezonancia képalkotó segítségével hajtják végre, vagyis a módszer a magmágneses rezonancia jelenségén alapszik. Ez azt jelenti, hogy a beavatkozás során a röntgensugarak teljesen hiányoznak (és ezért az MR-angiográfia megengedett a terhesség alatt);
  • elvégezhető mind kontrasztanyag alkalmazásával (a jobb megjelenítés érdekében), mind pedig anélkül (például betegeknél a jódkészítmények intoleranciájával). Ez az árnyalat tagadhatatlan
    előny az angiográfia más típusaival szemben. Ha kontrasztot kell használni, akkor az anyagot perifériás katéteren keresztül az ulnáris hajlítás vénájába is injektálják;
  • az edények képét háromdimenziósan kapják meg a számítógépes feldolgozásnak köszönhetően;
  • egy képsorozat valamivel hosszabb ideig tart, mint más típusú angiográfia, miközben egy személynek állandóan a tomográf csőben kell feküdnie. A klausztrofóbiában (zárt terektől való félelem) szenvedők számára ez nem kivitelezhető;
  • az eljárás ellenjavallt mesterséges szívritmus-szabályozó, az edényeken lévő fém klipek, mesterséges ízületek, a belső fül elektronikus implantátumainak jelenlétében);
  • járóbeteg alapon végzik, és a beteget azonnal hazaengedik.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a CT és az MR-angiográfia modern, kevésbé veszélyes és informatívabb kutatási módszer, mint az agyi erek hagyományos angiográfiája. Ezek azonban nem mindig megvalósíthatók, ezért az agyi erek hagyományos angiográfiája továbbra is releváns módszer az agy érrendszeri patológiájának tanulmányozására..

Így az agyi erek angiográfiája nagyon informatív módszer főként az agy érrendszeri betegségeinek diagnosztizálására, ideértve a stroke okozó szűkületeket és elzáródásokat. Maga a módszer meglehetősen megfizethető, csak röntgen készüléket és kontrasztanyagot igényel. A vizsgálat előkészítésének és lebonyolításának minden feltétele mellett az agyi erek angiográfiája pontos választ ad a feltett kérdésre, minimális számú komplikációval. Ezenkívül a modern orvoslás olyan innovatív módszerekkel rendelkezik, mint a CT és az MR-angiográfia, amelyek drámaibbak, kevésbé károsak és traumatikusak a beteg számára. A CT és MR angiográfia lehetővé teszi az erek háromdimenziós képének megszerzését, ami azt jelenti, hogy nagyobb valószínűséggel nem hagyja ki a meglévő patológiát.

Orvosi animáció az "agyi angiográfia" témában:

Agy angiográfia

A röntgensugárzás felfedezése lendületet adott a diagnosztikai orvoslás forradalmian új szakaszának kialakulásához. Ezt követően a belső szervek állapotának felmérésének képessége a különféle betegségek azonosítása érdekében számos jelentős változáson ment keresztül, amelynek lényege a kapott eredmények pontosságának növelése és az ionizáló sugárzás negatív hatásának minimalizálása volt..

Az agyi erek angiográfiája a csúcstechnológia fejlődésének és a röntgensugárzás képességeinek kombinációjának eredménye, és lehetővé teszi az agy kóros állapotainak legkülönbözőbb spektrumának azonosítását, amelyet mind az érrendszeri megbetegedések, mind pedig a vérkeringés változását közvetlenül vagy közvetve befolyásoló egyéb betegségek okoznak..

Általános fogalmak

Alapvető megismerés arról, hogy az angiográfia milyen egyszerű - emlékezzen csak arra, hogy néz ki a test bármely részének röntgenképe. A röntgendiagnosztika az emberi test szöveteinek ionizáló sugárzást továbbító teljes vagy részleges képességén alapul. A képen kapott körvonalak lehetővé teszik a szerv felépítésének nyílt beavatkozás nélküli felmérését és a meglévő kóros állapot diagnosztizálását.

Az agyi angiográfia középpontjában az emberi test "átlátszósága" a röntgensugarak számára áll. Ez utóbbi elvégzése során egy röntgensugárzó anyagot injektálnak az érrendszerbe, amely lehetővé teszi a teljes keringési rendszer tiszta képének megszerzését a fő artériáktól és vénáktól a képen látható legkisebb erekig..

Ennek a módszernek a használata nemcsak az agyi keringés minden fázisának hasznosságának vizuális felmérését, a feltárt patológiák kiváltó okának megtalálását, hanem a vérellátási rendszer változásai alapján a neoplazma jelenlétének diagnosztizálását is lehetővé teszi.

A röntgenkontraszt bevezetésének technikájától függően az angiográfia két típusra oszlik:

  • szúrás;
  • katéterezés.

A szúrás technikája magában foglalja egy röntgensugárzó anyag bevezetését a fő artériába egy szúró tű segítségével, míg a katéterezés a fent említett anyag bevezetését jelenti közvetlenül a vizsgált érágyba egy ellátó katéter segítségével..

Az agy különböző részeinek vizsgálatának szükségessége meghatározza az agyi angiográfia felosztását a következő típusokra:

  • carotis;
  • gerinc-.

A carotis angiográfiát az agyféltekében lévő erek állapotának tanulmányozására használják. Lényege a nyaki carotis közvetlen szúrásában rejlik, vagy kontrasztanyagot kateméterrel a femoralis artérián keresztül juttat ugyanahhoz a területhez. A csigolya angiográfiát az agy hátsó régiójának (koponya fossa) vizsgálatára használják, és a csigolya artéria különböző szintjeinek szúrásával vagy katéterezésével hajtják végre..

Az agyi angiográfia, a vizsgálat elvégzésének technikájától függően, szintén az alábbiakra oszlik:

  • általában - ebben az esetben a vizsgálatot kontrasztanyag bevitelével végezzük az aortába, hogy általános áttekintést kapjunk az agy érrendszerének állapotáról;
  • szelektív - teljes angiográfia, amelyet az agy vérellátásáért felelős edények alternatív katéterezésével hajtanak végre;
  • szuperszelektív - szuperszelektív angiográfiával részletesebb vizsgálatot végeznek az agyi artéria összes ágáról (elülső, középső és hátsó), ehhez a kontraszt bevezetését az összes ág katéterezésével végezzük.

Mód

Az agyi angiográfia elvégzésének technikájában mutatkozó különbségek mellett az érrendszer vizualizálására szolgáló módszereket is alkalmaznak. A modern orvoslás a következő módszereket kínálja az angiográfia elvégzésére:

  • klasszikus angiográfia;
  • angiográfia számítógépes tomográfia segítségével (CT-angiográfia);
  • angiográfia MRI-vel (MR-angiográfia).

Klasszikus angiográfia

Egészen a közelmúltig az agyi artériák megjelenítésének leggyakoribb módja. Ennek a technikának a lényege, hogy kontrasztanyagot injektál a főartériába, majd rövid, 1,5-2 másodperces időközönként röntgenfelvételek sorozatát hajtja végre. Általános szabály, hogy a képeket több vetületben készítik, ami lehetővé teszi a véráramlás különböző fázisainak felmérését, valamint a patológia jelenlétének és lokalizációjának meghatározását, ha van ilyen..

CT angiográfia

A klasszikus technika modern változata, amelynek alkalmazásában a kontraszt bevezetése után rétegenként röntgenfelvételek készülnek, majd a térfogati kép rekonstrukciója történik számítógépes adatfeldolgozás segítségével. Mivel a CT-angiográfia nem igényli az artériák szúrását, mivel a kontrasztanyagot intravénásán injektálják, ez jelentősen csökkenti a műtét (szúrás) és a test röntgenterhelésének (ionizáló sugárzás) negatív következményeinek valószínűségét. Az edényeknek ebben az esetben egy különösen világos megjelenítésük van, ami miatt a CT angiográfia során az információtartalom többszörösen magasabb, mint a szokásos angiográfia.

MR angiográfia

Információs tartalmat tekintve a mágneses rezonancia angiográfia egyenértékű a CT diagnosztikával, azonban az MRI tomográf képessége a lágy szövetek vizualizálására és a páciens testének sugárterhelésének hiánya lehetővé teszi az agy érrendszerének még kisebb változásainak diagnosztizálását olyan betegeknél, akiknél a sugárterhelés ellenjavallt, például terhes nőknél nők. Az eljárást angiográfiai módba kapcsolt MRI szkennerrel hajtják végre.

Az MR angiográfia fő ellenjavallata a fémtárgyak (graftok) jelenléte a testben:

  • pacemaker;
  • ízületi implantátumok;
  • acéllemezek a koponyában;
  • elektronikus hallásimplantátum.

Ennek a technikának viszonylagos hátránya az eljárás időtartama - 30–40 percet vesz igénybe. Ez idő alatt a betegnek teljesen mozdulatlannak kell maradnia..

Jelzések

Az agyi angiográfia indikációi olyan kóros állapotok, amelyek zavarokat okoznak az agy működésében. Vérzéses keringési rendellenességek:

  • aneurizmák;
  • divertikulum;
  • angioma.

Iszkémiás keringési rendellenességek:

  • agyi érelmeszesedés;
  • vérrögök;
  • artériás deformitások.

Daganatos daganatok, amelyek az érrendszer változásához vezetnek, valamint az eredmények hiánya az agybetegségek diagnosztizálásának egyéb módszerei után a következő tünetek jelenlétében:

  • a vérnyomással nem összefüggő tartós szédülés;
  • epilepsziás rohamok;
  • a tudat tisztaságának hiánya;
  • megnövekedett koponyaűri nyomás;
  • stroke-ot szenvedett vagy mikrostruktus gyanúja merült fel;
  • koponyaűri hematomák, amelyeket a fej trauma okoz;
  • krónikus, ismeretlen eredetű fejfájás;
  • hányinger, szédülés és fejfájás kíséretében;
  • zaj a fülekben.

Célszerű agyi angiográfiát is elvégezni a közelgő műtét megtervezéséhez és a beteg agyi műtét utáni gyógyulásának figyelemmel kíséréséhez..

Kiképzés

Az agyi angiográfiára való felkészülés számos tevékenységet tartalmaz:

  • a páciens írásos beleegyezésének megszerzése a diagnózis felállításához;
  • figyelmeztetés az étkezés megtagadására 12-14 órával a következő eljárás előtt;
  • nyugtatók vagy nyugtatók beadása a betegnek szorongás esetén;
  • szőrtelenítés a szúrás területén, ha a szúrást az ágyék redőjében hajtják végre;
  • az eljárás megkezdése előtt vizsgálatot kell végezni a beteg érzékenységére egy röntgenre érzékeny anyaggal szemben.

Ez utóbbi megvalósításához kis mennyiségű gyógyszert injektálnak szubkután, és egy ideig megfigyelhető bármilyen reakció megjelenése. Ha nő a kontrasztérzékenység, az eljárást törlik és MR angiográfiával helyettesítik. Közvetlenül a beavatkozás előtt (10–20 perc) a betegnek No-shpa-t, Atropine-t és Suprastint vagy más antihisztamint injekcióznak, hogy csökkentse az érzékenységet a beadott anyagra és minimalizálja az allergiás reakció kockázatát..

A későbbi szúrás helyét fertőtlenítő oldattal kezelik, és helyi érzéstelenítővel (novokain) fecskendezik be. Ha a beteg fokozott izgatottsággal vagy epilepsziás rohamokkal jár, általános érzéstelenítést alkalmazzon.

Véghezvitel

A nyaki artéria defektje érdekében az orvos tapintja meg a pulzációs zónát, és ujjaival rögzíti az artériát. Ezután az artériát 60–70 ° -os szögben defekt tűvel szúrjuk át. A folyamat megkönnyítése érdekében egy kis bemetszést lehet végezni a szúrás területén. A tűt egy röntgenre nem látható anyaggal (Urografin, Verografin) előre feltöltött fecskendőhöz csatlakoztatják..

Ha a beteg eszméleténél van, figyelmeztetik a gyógyszer beadására, mivel különféle mellékhatások jelentkezhetnek:

  • hányinger;
  • fej- vagy mellkasi fájdalom;
  • hő a végtagokban;
  • szívdobogás;
  • szédülés.

A nyaki artéria üregének kitöltéséhez körülbelül 10 ml kontrasztot kell beadni. Az alkalmazás időtartama nem lehet több, mint 2 másodperc, mivel hosszú távú alkalmazás esetén az anyag koncentrációja az érágyban csökken.

Ezenkívül 4-5 képet készítenek különböző vetületekben, ezzel párhuzamosan próbálva lefedni az erek képét a véráramlás minden fázisában. Ehhez a képek időintervallumát a véráramlás sebessége alapján számítják ki. Az eljárás végén a tűt eltávolítják, és a szúrás helyét gézpálcikával 10-20 percig nyomják, majd egy kis súlyt helyeznek 2 órán át..

Ellenjavallatok

Az agyi erek angiográfiájának gyakorlatilag nincs ellenjavallata, azonban számos korlátozás van, amikor ennek a diagnosztikai eljárásnak a használata bizonyos kockázatokat hordoz. Ebben az esetben az orvos dönt a módszer alkalmazásának megfelelőségéről. Figyelembe véve a testre gyakorolt ​​lehetséges negatív hatást, az angiográfia használatának a következő korlátai vannak:

  • a diagnosztikában használt jódtartalmú anyagok allergiás reakciója, amelyet antihisztaminok nem képesek megállítani;
  • súlyos mentális rendellenességek az akut stádiumban;
  • akut veseelégtelenség, ami a kontrasztanyag késedelmének oka a testben;
  • miokardiális infarktus;
  • krónikus májbetegség a dekompenzáció szakaszában;
  • a terhesség ellenjavallat, mivel a kontrasztanyag és a röntgensugarak kettős negatív hatást gyakorolnak a magzatra;
  • a véralvadási funkció megsértése a szúrás helyén vérzés fenyegetése;
  • a beteg írásos megtagadása az angiográfiától.

Bonyodalmak

A viszonylagos biztonság ellenére az agyi angiográfia elvégzése a következő negatív következményekkel járhat:

  • anafilaxiás sokk a jódtartalmú anyag beadásának allergiás reakciója miatt;
  • az éret körülvevő szövetek gyulladása vagy nekrózisa az oda bejutó kontraszt miatt (extravazáció);
  • akut veseelégtelenség.

Az angiográfia fő és leggyakoribb problémája az allergia. Mivel a jódanyagokra adott allergiás reakciót hirtelen és gyorsan fejlődő folyamat jellemzi, a következő megnyilvánulások lehetnek:

  • ödéma;
  • hiperémia (bőrpír);
  • viszkető;
  • hipotenzió (vérnyomáscsökkentő);
  • gyengeség és eszméletvesztés.

A modern, nem ionos röntgensugárzásnak kitett anyagok használata jelentősen csökkentheti az anafilaxiás sokk kialakulásának kockázatát.

Az extravazáció általában az artéria falának szúrásának helytelen technikája következménye. Ebben az esetben az artériát átlyukasztják, és a kontraszt behatol az artériát körülvevő lágy szövetekbe, gyulladást és ritka esetekben nekrózist okozva.

Akut veseelégtelenség fordul elő meglévő veseelégtelenség esetén. Mivel a kontraszt kiválasztása a testből elsősorban a vesék által történik, intenzív negatív hatásoknak vannak kitéve, amelyek a parenchima ischaemiáját és a veseműködési zavar progresszióját eredményezik. A vizeletrendszer funkcionális állapotának diagnosztikája az angiográfia előtt kötelező intézkedés. A kontrasztanyag testből történő eltávolításának felgyorsítása és a vesék terhelésének csökkentése érdekében a diagnózis után a betegnek sok folyadékot kell fogyasztania.

Annak ellenére, hogy az agyi erek angiográfiája a szokásos értelemben nem műtéti beavatkozás, meglehetősen összetett invazív eljárásról van szó, amely komoly terhet jelent a szervezet számára. Ebben a tekintetben a betegnek a diagnózis után orvos felügyelete alatt kell állnia a szövődmények kialakulásának megakadályozása érdekében. Ugyanakkor a szisztematikus hőmérsékletmérést és a szúrás helyének vizsgálatát fel kell venni a posztoperatív intézkedések kötelező listájába..

Az agyi erek angiográfiája: típusok, javallatok, ellenjavallatok, előkészítés és eljárás

A röntgenkontraszt-vizsgálatok rendkívül pontos módszerek a különböző érrendszeri patológiák diagnosztizálására. Az agyi erek angiográfiája segít a kudarc és a veleszületett rendellenességek okának azonosításában.

A felmérés lényege

A röntgensugarak használata az orvostudományban forradalmat hozott. Kis dózisú radioaktív sugárzás lehetővé tette a szövetek és szervek vizualizálását, ami befolyásolta a kezelés minőségét és segített a pontosabb diagnózis felállításában..

A szervek és szövetek elnyelik az ionizáló sugárzást. A szerv nagy sűrűsége a kép világosabb területén tükröződik. Az agyi erek hálózata nem halmoz fel fotonokat, mivel a bennük lévő folyadék folyamatos mozgásban van. Ezért a képen való megjelenítés meglehetősen gyenge és nem informatív egy szokásos vizsgálat során..

Az agyi angiográfia a kontrasztdiagnosztika módszerét jelenti, nem invazív radiográfiát alkalmazva. Jódalapú kontrasztanyagot injektálnak a véráramba. A véráramlás a gyógyszert az összes edényen át továbbítja, beleértve a kapilláris hálózatot is.

A jód aktívan elnyeli a röntgensugarakat, ami segít megvizsgálni az agy érrendszerét és felismerni a kóros változásokat. Mit mutat az angiográfia - egy képsor lehetővé teszi, hogy felmérje az agy vérkeringését, és megtalálja az érelzáródás okait.

Ha az angiográfiát előírják

Az angiográfia szükségességét egy orvosi tanács vagy a szűk szakemberek (sebész, neuropatológus, onkológus) határozza meg. A javallatok szubjektív betegpanaszok vagy megállapított diagnózis.

A diagnózis objektív okai:

  • Migrén;
  • Ájulás;
  • Járványok;
  • Hányás, amely nem hoz enyhülést a fejfájás hátterében;
  • A koordináció zavara (megdöbbentő járás);
  • Agyi szűkület;
  • Érelmeszesedés;
  • A műtét után daganatképződés vagy diagnosztikai kontroll jelenlétének gyanúja;
  • Az érrendszeri patológia története;
  • Akut cerebrovaszkuláris baleset gyanúja;
  • A terápia dinamikája.

Az agyi erek angiográfiája klasszikus módszerrel csak orvosi vizsgálat után lehetséges. Ha vannak ellenjavallatok, akkor az eljárást nem írják elő. A fluoroszkópos diagnosztikai módszerek egyikét választják - számítógépes angiográfia vagy MRA.

A módszer előnyei

Az agy angiográfiája lehetővé teszi az erek kóros elváltozásainak pontos meghatározását vagy a veleszületett rendellenességek azonosítását. A kontrasztanyag még a legkisebb koponyaűri erekbe is behatol, és nem igényel nagy sugárterhelésnek kitettséget.

Az agyi erek képi megjelenítése több vetületben lehetséges, amely lehetővé teszi a véráramlás és annak fázisának dinamikájának megtekintését. Ennek a módszernek nincs életkorkorlátozása, az eljárás után ritkán fordulnak elő komplikációk..

Az angiográfia egy nagyon pontos diagnosztikai módszerre utal, amely lehetővé teszi a kóros folyamat hosszának nyomon követését, valamint a ritka krónikus betegségek azonosítását.

Az eljárás rövid időt vesz igénybe, és más módszerekkel összehasonlítva a leginkább költségvetési.

Az angiográfia típusai

Az angiográfia segítségével nemcsak az érrendszer vizualizálható. A javallattól függően az intercelluláris folyadék (nyirokrendszer) vizsgálata elvégezhető.

Az angiográfia lehetővé teszi az agyban lévő intrakraniális erek tanulmányozását, amelyek felelősek a szerv létfontosságú tevékenységéért. A koponyaűri ereket a radiológiai technikák egyikével vizsgálják:

  • Klasszikus röntgen;
  • Az agyi erek MRI angiográfiája;
  • CT angiogram.

A jód a keringési rendszerben fázisokban oszlik el:

  1. Artériás;
  2. Vénás;
  3. Hajszálcsöves.

A röntgenkontraszt bevezetésének módszerének több típusa van:

  • Artéria defektje - defektet hajtanak végre az egyik artériában (carotis vagy csigolya);
  • Vezetőhuzal behelyezése - egy eldobható katétert szúrás útján helyeznek az edénybe. A perifériás érbetegségek diagnosztizálására használt útmutató eléri az artéria száját. A nyak és az agy artériáinak vizsgálatakor a vezetőhuzalt a legnagyobb edénybe (a szegycsont aortaívébe) helyezzük..

Az angiogramot széles körben használják a különböző érrendszeri rendellenességek diagnosztizálására az egész testben..

  1. A szívkoszorúér-angiográfia a szívbetegségek pontos diagnosztikai módszere. Radioplaszt kontrasztanyagot felváltva injektálnak a koszorúerekbe (bal és jobb) egy vezetőhuzalon (katéteren) keresztül. A vízben oldódó anyag gyorsan kitölti az artéria lumenjét. Az ionizáló sugárzás megjeleníti az ér megkönnyebbülését és a koszorúerek károsodásának mértékét a képen;
  2. Phlebográfia - az agy, az alsó végtagok vagy a kismedencei szervek vénás hálózatát vizsgálják. A képen az érfal változásai láthatók, és meghatározható a trombus helye. A venográfia felmenő módszerével meghatározzák az érrendszer átjárhatóságát. A vérárammal ellentétesen (retrográd) végzett venográfia teszteli az érrendszeri szeleprendszer munkáját;
  3. A belső szervek angiogramja - a máj artériája látható a képen. Cirrhosis és neoplazmák diagnosztizálására szolgál. A portális véna tanulmányozásához lépi venográfiát alkalmaznak;
  4. Arteriográfia - a teljes keringési hálózat vizsgálata egy adott területen.

Radioplasztikus anyag bevezetésével lehetőség van megvizsgálni az agy hajóit egy bizonyos területen, vagy tanulmányozni a véráram teljes szerkezetét.

Az angiogram típusa a vizsgált területtől függően:

  • Általános angiográfia - a kép az agy összes erét mutatja. A legnehezebb diagnosztikai módszernek tekintik;
  • Szelektív angiográfia - szelektív vizsgálatot végeznek az erek ágáról. A módszer a diagnózist és a kezelést egyaránt ötvözi..

A szelektív angiogramot a következőkre osztják:

  1. Limfogram - a nyirokrendszer vizualizálása.
  2. Agyi angiográfia - az agyi vénás hálózat vizualizálása. Vízoldható anyagot injektálnak egy artérián keresztül, majd ionizáló sugárzásnak teszik ki (több nézet).
  • A szuperszelektív angiográfia egy adott ér vizsgálata. A képen részletesen megvizsgálható az érfal deformációja vagy egyéb kóros elváltozások. A tanulmány ötvözi a mikrosebészeti kezelés lehetőségét.

Az agyi erek MSCT-angiográfiája nem invazív diagnosztikai módszer. Különböző agyi patológiák esetén végzik. Az eljárás magában foglalja a jódtartalmú anyag bevezetését és a tomográfia segítségével végzett diagnosztikát.

A multispirális CT egyfajta radiológiai vizsgálat. A módszer lehetővé teszi rendkívül pontos adatok megszerzését, mivel a képek bármilyen vetületben és rétegenként felvehetők.

Ha vannak ellenjavallatok a klasszikus kutatási módszerrel vagy az érhez való hozzáférés lehetetlensége ellen, a diagnózist kontraszt használata nélkül végzik. Az eljárást mágneses rezonancia képalkotással végezzük.

A rezonancia angiográfia lehetővé teszi nemcsak az erek anatómiai felépítésének felmérését, hanem az agy véráramlásának funkcionális jellemzőit is.

Angiográfiai technikák

Az agyi angiográfiát csak egy orvos írja le alapos vizsgálat és a beteg felkészítése után. Kontrasztanyagot tartalmazó agyi angiogramot végeznek az allergiás reakció előzetes tesztje után.

A technika megválasztása a javallatoktól és az ellenjavallatoktól függ:

  1. Standard módszer;
  2. MRI diagnosztika;
  3. CT diagnosztika.

Az eljárás előtt a beteget figyelmeztetik az esetleges szövődményekre. A beteg állapotának figyelemmel kísérése érdekében a vizsgálat napján fel lehet ajánlani orvosi felügyeletet, ehhez 1-3 napos kórházi kezelés szükséges. A vizsgálat után általános gyengeség és hidegrázás érzése lehetséges.

CT angiográfia

Az agy és a nyak erének CT-angiográfiáját radiopaque kontrasztanyag alkalmazásával végezzük. A módszer hasonló a klasszikushoz, de informatívabbnak tekinthető. Az agyi erek vizualizációja tomográf segítségével történik, amely lehetővé teszi a kép megtekintését a számítógép képernyőjén, vagy egy térfogati kép szimulálását a filmben.

Az agyi erek CT-vizsgálata alacsonyabb sugárterhelést jelent a testen, ellentétben a röntgengéppel. A tanulmány minimális kockázattal jár a súlyos szövődmények kialakulásában.

A számítógépes tomográfia egyik alfaja a multispirális (MSCT). A technikák diagnosztikájának általános elvei teljesen azonosak. A különbség a hardverben rejlik.

Leggyakrabban az agyi erek diagnosztizálására az MSCT-t választják. Az angiográfia ezzel a módszerrel csak néhány percet vesz igénybe, ellentétben a CT-vel, amely lehetővé teszi olyan súlyos betegek vizsgálatát, akik hosszú ideig nem tudják fenntartani a mozdulatlan testhelyzetet.

A multispirális tomográf érzékelői a készülék teljes kerületén helyezkednek el. Szkenneléskor az eszköz lassan megfordul, sima spirális mozgást eredményez - ezért kapta a nevét az eljárás.

Csak egy fordulat szükséges az agy érrendszerének átvizsgálására. Néhány perc múlva az orvos tiszta, informatív képet kap. A számítógépes tomográfia az információ tartalmát tekintve alulmúlja az MSCT-t, de megfizethetőbbnek (költségvetési) tekintik.

A multispirális CT előnyei:

  1. A készülék szélesebb beállítási tartománya, amely lehetővé teszi az egyes betegek paramétereinek megváltoztatását;
  2. Alacsonyabb ionizáló sugárzás (30% különbség);
  3. A lágy szövetek és a csontdarabok egyidejű vizsgálata;
  4. A minimális kutatási idő lehetővé teszi az eljárás lefolytatását gyermekek és kritikus állapotú betegek (beleértve az életfenntartó eszközökhöz csatlakoztatottakat) esetében;
  5. Feltárja a neoplazmákat a kezdetektől (1 mm-ig);
  6. Megjeleníti a hematomákat az agyban.

Az MSCT elvégezhető szomatikus betegségekben (mentális) vagy klausztrofóbiában szenvedő betegeknél. Az eljárás sebessége nem vált ki pánikrohamot, amikor a beteget a tomográfba helyezik.

A multispirális számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt több képet készítsen. Ezt a CT-nél vékonyabb szakaszokkal érik el.

A CT-vizsgálat átlagos időtartama legalább 15 perc, feltéve, hogy a vizsgálat során a diagnosztikus utasításait betartják (tartsa vissza a lélegzetét, ne mozogjon). A vizsgálatot abbahagyják, miután a kapott információt tiszta háromdimenziós képpé rekonstruálták.

MR angiográfia

Az agyi erek MR angiográfiáját korszerűbb diagnosztikai módszernek tekintik. A képen látható keringési hálózat vizualizációját az elektromágneses mezők hatására kapjuk meg.

Mi ez és mi a technika lényege - erős mágneses mező jön létre a tomográfban, mivel a hidrogénmagok helyzete megváltozik. A mágneses mezőt és a rádiófrekvenciás sugárzást egy bizonyos erővel alkalmazzák, amelynek hatására a mag elfordul a létrehozott tengelyek körül.

Az energia felszabadulása és abszorpciója létrehozza saját mágneses terét. Az impulzusok változását a tomográf rögzíti, így képet hoz létre. Az energiaimpulzusok regisztrálása a folyadékkal töltött üregekben a leginformatívabb.

Az agy artériáinak és vénáinak angiográfiáját radiopaque kontraszt nélkül végzik. Tisztább képet kaphat, amelyet a gadolinium-alapú kontraszt bevezetésével érhetünk el.

Az MR angiográfia előnye, hogy rendkívül éles képeket készít, valamint bármilyen síkban. A módszer nem igényel invazív beavatkozást.

A diagnosztikát az egyik lehetőség szerint hajtják végre:

  • Repülés közbeni angiográfia - megvizsgálja az agy és a nyak artériáit. Az impulzusok egymás után haladnak (merőleges szeletek);
  • Fázis-kontraszt angiográfia - az agy MR venográfiáját végezzük. A véráramlás sebességét felmérjük. Hosszabb időt vesz igénybe a kutatás. A jel továbbítja az amplitúdó és a fázis információkat;
  • Négydimenziós angiográfia - megvizsgálja az agy artériáit és vénáit. A véráramlás dinamikáját vizualizálják.

A tomográf teljesítménye és a paraméterek eltérőek lehetnek. Csak kétféle tomográf létezik:

  1. Nyitott - lehetővé teszi gyermekek és súlyos betegek diagnosztizálását. A nyitott tomográfnak nincsenek légmentesen záródó falai, ami lehetővé teszi a fóbiában szenvedő betegek vizsgálatát. Nyitott készüléket használnak olyan emberek diagnosztizálására, akik nem felelnek meg a szokásos tomográf paramétereinek (súly, magasság);
  2. Alagútberendezés - egy mozgatható kanapé egyfajta alagútba csúszik (széles cső). A készülék beépített szellőzőrendszerrel rendelkezik. Az adatokat a nyakkal párhuzamos vezetékeken keresztül juttatják el a számítógépbe. Az egészségügyi személyzettel való kommunikáció mikrofonon keresztül zajlik. A vizsgálat során a beteget immobilizálják (a végtagokat a mozgatható platformra rögzítik).

Az eljárás időtartama a továbbított kép minőségétől függ (20 perc és 1 óra között). A kontrasztanyag használata növeli az eljárás időtartamát. Ezt a diagnosztikai módszert abszolút ártalmatlannak tekintik, és nincs komplikációja. Nincs szükség helyhez kötött rehabilitációs időszakra.

Abszolút ellenjavallatok az MR angiográfiához:

  1. Fémalapú szerkezetek a testben (csavarok, küllők, lemezek), pacemakerek;
  2. Nyírt erek az agyban (vérzés veszélye).

A terhesség viszonylagos ellenjavallat, mivel nincs elegendő kutatás a mágneses mezők magzatra gyakorolt ​​hatásáról. A szívelégtelenségben szenvedők számára nem ajánlott részt venni a vizsgálatban (még a dekompenzáció szakaszában is).

A kóros pánikrohamok szintén viszonylagos ellenjavallatok. A nyugtatókkal történő támadások kontrollálásakor lehetőség van kutatások lefolytatására.

Klasszikus angiográfia, az eljárás végrehajtása

A klasszikus módszerrel végzett vizsgálatot röntgen segítségével végezzük. A sugárzás visszatükröződését elősegíti egy röntgensugárzásnak kitett anyag bejutása az erek ágyába. Így megjelenik a képen a csatorna szükséges szakasza. Ha van egy kóros terület az agyban, akkor egy jódalapú anyag megfesti.

A képen a sugarak visszaverődése világos és sötét területekkel rendelkezik. Ez attól függ, hogy a röntgensugár átjut-e a különböző sűrűségű szövetekbe. Inhomogén csillapított sugárzás éri el a röntgenfilmet, és egyfajta visszaverődés érhető el az erekről.

Hogyan történik az agyi erek angiográfiája? A diagnosztikát csak kórházi körülmények között végzik. A beteget röntgenszobában vizsgálják.

A páciens kényelmes helyzetbe kerül a kanapén (fekvő) vagy angiográfiai asztalon, majd rögzítés következik. Az érzékelők a mellkason vannak rögzítve a pulzus nyomon követésére (szív monitorozása). A vezetődrót felszerelésének helyét fertőtlenítő folyadékkal kezelik, a hajat géppel borotválják le.

Injekciós katétert helyeznek a kubitalis vénába a szükséges gyógyszerek beadásához (tesztelés előtt). Ezután a femor artéria (carotis, csigolya) defektjét hajtják végre, amely után egy vezetőt telepítenek benne.

Minden műveletet speciális berendezések (röntgen televízió) vizuális irányítása alatt hajtanak végre. Ezután kontrasztanyagot injektálunk és röntgensugárral vizsgálunk.

Az eljárás befejezése után a vezetőt eltávolítják. Steril nyomókötést alkalmazunk a szúrás területére (egy napra). A beteg orvosi felügyelet mellett marad a kórházban.

Előkészítő intézkedések

Az agy klasszikus angiográfiája a beteg gondos vizsgálatát igényli. Laboratóriumi és nem invazív kutatási módszereket egyaránt alkalmaznak:

  • Általános vérvizsgálat;
  • A vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
  • Koagulogram (koaguláció);
  • A vese és a máj ultrahang diagnosztikája;
  • EKG;
  • Tüdővizsgálat (radiográfia).

Különös figyelmet fordítanak a vesevizsgálat eredményeire. A kontraszt bevezetése további terhet jelent a szervre. A vizsgálat eredményei után az orvos klasszikus angiográfiát vagy MRI-t ír elő.

Két héttel az eljárás előtt tilos alkoholos italokat fogyasztani. A vérhígítókat a vizsgálat előtt 3-4 nappal le kell állítani.

Az allergiás reakciót néhány nappal az angiográfia előtt végezzük. A jódkészítményt szubkután vagy intravénásán adják be, kis mennyiségben. Gyenge pozitív reakció (bőrpír, kiütés) esetén is megszakítják az eljárást, vagy kicserélik a röntgensugárzó kontrasztanyagot.

Előkészítés a vizsgálat napján

A beteg intravénás hidratálást kap. A test folyadékkal való telítettsége elősegíti a rádió-átlátszatlan anyag koncentrációjának hígítását és gyors eltávolítását a testből.

Előzetes gyógyszer-előkészítés folyik. A kontrasztot antihisztaminok fedése alatt adják be, ami kiküszöböli az allergiás megnyilvánulásokat. A szorongás csökkentése érdekében "kicsi" nyugtatókat adnak be. Fájdalomcsillapítókat adnak a fájdalom enyhítésére.

A vizsgálat előtt tilos ételt és folyadékot bevenni (a 8-10 órát, a vizet 4 órát kizárva).

Az MR angiográfia kontraszt nélkül nem igényel előzetes előkészítést. A szorongás csökkentése érdekében nyugtatókat szedhet.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A nyak és az agy erének angiográfiája rádió-átlátszatlan anyaggal számos ellenjavallattal rendelkezik, szemben az MRI-vel.

  • A vizeletrendszer és a máj betegségei;
  • Terhesség és szoptatás;
  • Mentális betegség (az önkontrollhoz kapcsolódik);
  • Fertőző és vírusos betegségek;
  • Allergiás reakció jódra;
  • Endokrin patológiák;
  • Szívroham;
  • A véralvadási sebesség romlása;
  • Szív elégtelenség.

A betegnek a vizsgálatból való elutasítása szintén ellenjavallatra utal. Vészhelyzet esetén az orvos dönt a diagnózis megfelelőségéről..

Lehetséges szövődmények

Az eljárás után súlyos komplikációk rendkívül ritkák. Az eljárás előtt elvégeznek egy lehetséges kockázatértékelést (ellenjavallatok alapján).

  • Az edény repedése;
  • Azonnali típusú allergiás reakció (AH);
  • Hipertermia;
  • Hányinger és hányás az eljárás után;
  • A bőr hiperémiája és viszketés (enyhe allergiás megnyilvánulás);
  • Fokozott pulzusszám;
  • Gyulladásos folyamat a szúrás helyén;
  • Az eret körülvevő szövetek nekrózisa vagy gyulladás;
  • Eszméletvesztés a vérnyomás csökkenésének hátterében;
  • Az ér görcsje;
  • A véráramlás megsértése és a stroke kialakulása;
  • Görcsös szindróma.

A statisztikák szerint az eljárás utáni szövődmények nagyon alacsony (3-5%). A leggyakoribb az extravazációnak tekinthető (a diagnosztikus elégtelen képzettségével). Az ér falait tűvel szúrják át mindkét oldalon, ami a gyógyszer behatolásához vezet a környező szövetekhez és gyulladás kialakulásához vezet..

A kontraszt túl gyors bevezetése a gyógyszer kiszúrásához vezet a szúrás helyén. A szövetekkel érintkezve nagy kontraszt nekrózishoz vezet (az ér elszakadása gyors bevezetéssel).

Ajánlások a betegek számára

A fej és a nyak erek kontrasztjának tanulmányozása során a legnagyobb terhelés a vesékre esik. Mivel ők felelnek a szűrési folyamatért. A beavatkozás után a páciensnek tanácsos minél több folyadékot inni - ez segít eltávolítani a jódot a szervezetből és az összes gyógyszert.

Amikor a kontrasztot a véráramba injektálják, a páciens melegséget és fémes ízt érez a szájban. Ne féljen - ez normának számít. Az érzések néhány perc múlva elmúlnak.

Ha a vizsgálat idején fájdalom vagy kényelmetlenség jelentkezik, erről tájékoztatni kell a diagnosztikust. A beavatkozás után a lyukasztás helyén nyomókötést alkalmaznak, amely segít megállítani a vérzést. Több napig szükséges kímélni a lábát, ha vér szivárog a sebből, azonnal forduljon orvoshoz.

Orvosi ajánlások betartása esetén az arteriográfia kényelmes. Ha a beavatkozás után anamnézisében szövődmények jelentkeznek, értesíteni kell az orvost. Az eljárást törlik.

A páciensnek joga van kételkedni a diagnosztikus kompetenciájában és a megállapított diagnózisban. Pillanatképpel kapcsolatba léphet bármelyik klinikával, és második véleményt kaphat.

Az eredmények dekódolása

Az agyi angiográfia után a képek értelmezését csak diagnosztikus végzi. A diagnózis felállítása speciális tudást igényel az orvostól.

A film szövetének sűrűsége különböző színekben jelenik meg, ezt befolyásolja a röntgensugarak abszorpciójának mértéke:

  • A csontszövet (a legsűrűbb) fehér a képen;
  • A velő szürke;
  • A CSF és a kontrasztos erek fekete színnel jelennek meg.

Értékelik az összes agyszövetet, azok helyét és alakját. Különös figyelmet fordítanak az érrendszerre. Normális esetben az edények simaak, hajlítottak. Értékelik a lumen elágazásának és szűkülésének jellegét. Ha a kép nem világos, vagy a diagnózis tisztázása érdekében második eljárást lehet előírni.

A diagnosztikus magasabb diagnosztikai információértéke az MRI angiogram után kapott pillanatkép. Az edények réteges szakaszban tekinthetők meg, és szimulálhatják az agy térfogati képét.

A normától való eltérések

Az eredmények és a diagnózis értelmezése a film részletes tanulmányozása után történik.

Milyenek a leggyakoribb patológiák a képeken:

  • Nagy fehér folt, rongyos élek - neoplazma. A daganat összenyomja a szomszédos ereket. Az érrendszeri vérkeringés károsodását apró fehér foltok képviselik - oxigénhiány;
  • A stroke világos terület a fő ér területén. A kontrasztanyag koncentrációja ezen a területen csökken;
  • A medullába történő vérzés sötét folt vagy sötétedés a fő ér közelében. A folt körül fekete szegély (csík) van;
  • Ateroszklerotikus változások - a kontraszt mértéke csökken, az edény kontúrja egyenetlen;
  • Hipertónia - a disztális pervaszkuláris területek megnagyobbodnak a képen;
  • Aneurizma - az ér elvékonyodása;
  • Szklerózis multiplex - az idegrostok mielinrétegének pusztulása a képen fehér foltokként jelenik meg. A teljesen megsemmisült területek több fehér foltos fókusznak tűnnek. Gyakran ezek a foltok hasonlóak a neoplazmához. Ellenőrzési diagnosztikát hajtanak végre - nő a fehér foltok száma;
  • Hydrocephalus - a folyadék felhalmozódását kitágult üregek tükrözik (kamrák, perivaszkuláris és subarachnoid terek).

A vizsgálat eredményei különböző érrendszeri patológiákat tükröznek, beleértve veleszületetteket is. A kapilláris károsodása gyakran megtalálható a képeken - ennek semmi következménye nincs az agy számára. Figyelmet fordítanak a legnagyobb artériák és vénák integritására, amelyek felelősek a tápanyagok szállításáért és az anyagcsere folyamatokért.

Ne dekódolja maga az angiogram képeket. Ez az információ csak tájékoztató jellegű. Az eredmények értelmezéséhez ismernie kell az agy és minden rendszer mélyreható anatómiáját. Orvos - diagnosztikus a diagnózis felállítása előtt korrelál a tomográfia eredményeivel és egyéb információkkal (anamnézis, panaszok, tanulmányok).

Csak egy orvos vizsgálhatja meg részletesen a képet, figyelembe véve a fontos árnyalatokat (a foltok száma, aránya, árnyékok és sötétedés, csíkok). Az eredmény egy érvényes eredmény, érvényes diagnózissal.

Az agyi erek angiogramja nemcsak a pontos diagnózist teszi lehetővé, hanem a terápiás kezelés hatékonyságának értékelését is. A vizsgálat eredményei alapján döntés születik a műtéti módszer alkalmazhatóságáról..


Következő Cikk
Honnan származik a fülzúgás és mit lehet vele kezdeni