Ér angiográfia: mi ez és hogyan hajtják végre, kit jeleznek egy ilyen vizsgálatra


Az angiográfia lehetővé teszi az erek teljes vizsgálatát, hogy meghatározza az elzáródásokat, a vérrögök lehetséges gócait, a falak szűkületét és elvékonyodását.

Ebben a tanulmányban egy speciális kontrasztanyagot injektálnak, amelyet röntgensugárral megvilágítanak, és azonosítják a lehetséges vagy valós patológiákat.

Amire kinevezik

Az angiográfiát a következő esetekben lehet előírni:

  • Légzési nehézség, légszomj és visszatérő mellkasi fájdalom.
  • Mellkasi trauma vagy korábbi műtét ezen a területen.
    Érsebészeti vizsgálatok műtét előtt, ha szükséges.
  • A veleszületett rendellenességek jelenléte, valamint segítség a diagnózis felállításához, ha gyanú merül fel bennük.
  • A szív-, artéria- vagy vénabetegségek orvosi kezelésén átesett betegek megelőzése és monitorozása, ha a kívánt eredményeket nem sikerült elérni, és a tünetek megmaradtak vagy súlyosbodtak.

Az angiográfia meglehetősen tág fogalom, amely több típust tartalmaz:

  • Agyi, ahol az agy ereket vizsgálják.
  • Phlebográfia, ahol a végtagok vénáit vizsgálják annak érdekében, hogy tanulmányozzák a vénák véráramlásának jellegét.
  • Fluoreszcens angiográfia, amely a szemgolyó és a szomszédos területek edényeit vizsgálja.
  • Pulmonalis angiográfia, amely mindkét tüdő érhálózatát vizsgálja.
  • A mellkasi aortográfia, ahol az aortát és annak ágait (a szív edényeit) vizsgálják.
  • Vese arteriográfia, amely megvizsgálja a veséket traumák, hematomák és daganatok szempontjából.
Ha az angiográfia időben történik, számos betegség megelőzésében segít, és időnként fel tudja tárni a vérrögök jelenlétét időben történő megszüntetésük érdekében. Valóban, ilyen esetekben az idő gyakran néhány óráig tart..

Típusok, MR és CT

Az angiográfia invazív módszere a kontraszt bevezetése (nagyon gyakran a jódot használják szerepében), és az artériák és vénák szükséges részeit röntgen segítségével tanulmányozzák. Ez az angiográfia a legpontosabb és informatívabb..

Noha a radiopaque angiográfiát kissé elavult módszernek tekintik, aktívan alkalmazzák az orvostudományban, és eddig egyetlen más alternatív technika sem képes olyan pontos információt szolgáltatni, mint az invazív.

A nem invazív angiográfia ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT) és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használ. Természetesen az ilyen információszerzési módszereknek megvannak a maga előnyei is..

Segítenek a probléma átfogó megfontolásában, mert az érrendszeri betegségek gyakran nincsenek elkülönítve a normától és a patológiáktól való egyéb eltérésektől. És néha súlyosabb betegségek jelei. Ezért a non-invazív angiográfia egy olyan tanulmányi komplexum, amely lehetővé teszi számos tényező hatásának meghatározását a vizsgált területeken..

Milyen testrészeket vizsgálnak

Leggyakrabban az angiográfiát a következő testrészek vizsgálatára írják fel:

  • Agy. A kontraszt beadása után a fej röntgensugara különböző vetületekben készül. Az anyagot kétszer injektálják a pontosabb diagnózis érdekében.
  • A szív koszorúerei. A kontrasztanyagot a femorális vagy inguinalis vénába injektálják katéter segítségével. A katéter az aorta felé halad. Ezt követően a kontrasztot felváltva injektálják a bal és a jobb koszorúerekbe.
  • Végtag hajók. A felső végtagok vizsgálatakor az anyagot a bal és a jobb kar pleurális artériájába injektálják. Az alsó végtagok vénáinak állapotának meghatározásához a kontrasztot vagy az előző esethez hasonlóan - a comb artériáján vagy a hasi aortán keresztül - injektálják. A röntgenfelvétel több szögből és helyzetből készül.
  • Belső szervek. A kontrasztanyagot az aortába vagy nagy vénákba fecskendezik, amelyek kommunikálnak a vizsgált szervvel. A belső szervek angiográfiáját olyan esetekben jelzik, amikor nem lehet meghatározni a betegség jellegét, vagy kétségek merülnek fel az erek helyes elhelyezkedésével kapcsolatban.
Az összes radiológiai alkalmazást és a kontrasztanyag bevezetését helyi érzéstelenítésben végezzük, és gyakorlatilag nem okoz kellemetlenséget a betegben.

Javallatok és ellenjavallatok

Az angiográfiát a következő esetekben jelzik:

  • Tromboembólia.
  • Atherosclerosis.
  • Ciszták vagy daganatok gyanús kialakulása.
  • Belső betegségek.
  • A szív és az erek betegségeinek jelenlétének meghatározása.
  • A retina patológiáinak diagnosztizálása.
  • A szövődmények megelőzése a posztoperatív időszakban.

Ellenjavallatok ehhez a kutatási technikához:

  • A beteg súlyos állapotban van.
  • Bármely betegség akut formában (akut szív-, vese-, májelégtelenség stb.).
  • Szexuális úton terjedő betegségek.
  • Az erek általános gyengesége és hajlamuk a gyakori szakadásra és vérzésre.
  • Tuberkulózis.
  • Súlyos mentális betegség és képtelenség kontrollálni a beteget.
  • Onkológiai daganatok jelenléte.
  • Terhesség.
Angiográfia ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek bizonyos nehézségeik voltak a diagnózissal, de általános állapotuk nem okoz komoly aggodalmat.

Előkészítési szabályok

A kontraszt használatával végzett röntgenvizsgálatok előírása előtt:

  • Haladjon el egy általános és biokémiai vérvizsgálatot annak alvadási képességének meghatározása érdekében.
  • Ha lehetséges, az eljárás előtt néhány órával hajlandó elfogyasztani az ételt (a cukorbetegek és a vesebetegek kivételével).
  • Növelje a folyadékbevitelt.
  • Az allergiás reakciók fenyegetésével antihisztaminokat alkalmaznak.
  • A véralvadást befolyásoló gyógyszerek törlése.

A gyermekek angiográfiájának elvégzése során különös figyelmet kell fordítani a krónikus betegségek kórtörténetére és az allergia jelenlétére..

Eljárás

Az angiográfia végrehajtásának algoritmusa a következő:

  1. Az antiallergiás gyógyszerek bevezetése.
  2. Antiszeptikus kezelés a testterületen, ahová a kontrasztanyagot beadják.
  3. Helyi érzéstelenítő beadása (leggyakrabban lidokaint alkalmaznak).
  4. A bőr be van metszve, hogy hozzáférhessen az artériához vagy a vénához.
  5. Hozzon létre egy kémcsövet - bevezetőt.
  6. Olyan gyógyszert vezetnek be, amely megakadályozza az érgörcsöt (használjon Novocaint, ha nincs allergia rá).
  7. A katétert egy üreges csőbe helyezzük, és a vizsgált edény elejéig haladunk (a folyamatot röntgen segítségével figyeljük).
  8. Kontrasztanyagot vezetnek be, lövést hajtanak végre (a pontosabb információkért a folyamat többször megismételhető).
  9. A katéter és a bevezető eltávolítása.
  10. A vérzés leállítása, ha van ilyen.
  11. Szoros kötés felhelyezése.
A vérrögök és elzáródások kockázatának csökkentése érdekében az eljárás után egy ideig ágyban kell maradni..

Erről a videóról részletesebben megtudhatja, mi ez, és milyen eredményeket érhet el a vaszkuláris angiográfia által okozott betegségek diagnosztizálásában:

Lehetséges komplikációk a kivégzés után

Az angiográfia következményei a következők:

  • Allergia. Leggyakrabban kontrasztos vagy véralvadásgátló gyógyszereknél fordul elő.
  • Duzzanat és véraláfutás. A mikrooperatív beavatkozás helyein fordul elő.
  • Vérzés. Mivel a vért hígító anyagokat injektálnak a testbe, az alvadás az eljárás után még egy ideig alacsony lehet..
  • Érsérülés.
  • Szív elégtelenség. Előfordulhat, ha megsértették az eljárás technikáját.

A legtöbb szövődmény elkerülhető a beteg előzményeinek részletes tanulmányozásával, valamint a helyes technikával. A belső szervek rendellenességei által okozott szövődményeket azonnal, helyileg kell kezelni, ha a tünetek az angiográfiát követő első órákban jelentkeznek.

Rehabilitációs kezelés és ajánlások a betegek számára

Az angiográfiai vizsgálatok utáni gyógyulási arány attól függ, hogy milyen nagy léptékűek voltak. Az általános ajánlások a következők:

  • Az ágynyugalom és az étrend betartása.
  • A stressz és a sokk hiánya.
  • A fizikai aktivitás kizárása a gyógyulási időszakban, és különösen a végtagokon, ha kutatásnak vetették alá őket.
  • Antihisztaminok szedése megelőzés céljából.
  • Orvoshoz fordulni, ha kellemetlen érzés tapasztalható a katéter behelyezésének helyén, vagy az állapot hirtelen romlik.
Az angiográfia utáni helyreállítás, ha azt szakszerűen és szakszerűen végezték, több napig tart, és általában nem okoz különösebb nehézséget a betegek számára.

Az eredmények dekódolásának alapelvei

Az eredmények dekódolásának alapelveit az alábbi táblázat tartalmazza..

Amit megfigyeltekMilyen bizonyíték
Az edények kennelei szakadatlanok.Trombózis és érelmeszesedés
Az erek falainak kidudorodásaVeleszületett változások, aneurizmák, trombózis
A kontraszt nem a kapillárisokba kerül, hanem közvetlenül a vénábaVeleszületett patológiák
A kontrasztanyag nagyon lassan haladja át az érszűkület helyeitIschaemia, gyulladás, érelmeszesedés
A vénás artériák és az erek túlzott tekervényességeSzívbetegség, aneurysma
Az edény elején éles szűkülés figyelhető megArteritis, trombózis
A kontraszt nem érvényesTromboflebitis, trombózis, tromboembólia
A kontraszt behatol a környező szövetbeHematoma, traumás agysérülés, aneurysma
Az erek közötti lumen szűkületeArteritis, myocarditis, veleszületett rendellenességek

Amint az értékelési táblázatból látható, gyakran a normától való több észrevehető eltérés egyszerre jelzi ugyanazon betegség jelenlétét. A pontosabb diagnózis felállításához néha nem invazív angiográfiát alkalmaznak..

Átlagos árak az Orosz Föderációban és külföldön

Az ilyen eljárás elvégzésének átlagos költsége Oroszországban 2500 és 10 000 rubel között mozog. Az ilyen vizsgálatok árpolitikája nagyon változó, mert az orvos további vizsgálatokat rendelhet el. Az alábbiakban a különböző testrészek angiográfiájának átlagárait mutatjuk be.

Tanulmányi területÁr, dörzsölje
Agy2400 - 8500
Mellkas, hasüreg2800-3200
Kis medence3100-3600
Lágyrész3200-3600
Alsó végtagok2800-6000
Felső végtagok2300 - 5500
A külföldön végzett angiográfia ára nagyobb mértékben függ a felhasznált eszközöktől és gyógyszerektől - néha egyáltalán nem különböznek az oroszokétól.

Az angiográfia nemcsak önálló kutatási komplexumként használható, hanem a pontos diagnózis felállításának fontos részeként is. Nagyon gyakran, csak egy ilyen eljárás segítségével lehet kizárni vagy azonosítani azokat a betegségeket, amelyek más módon nem állapíthatók meg..

Angiográfia

Mi az angiográfia?

Az angiográfia egy olyan röntgenvizsgálat, amely részletes képeket készít az artériákról (erek) és a bennük lévő véráramlásról. Ezeket a képeket angiogramoknak nevezzük..

Röntgenvizsgálatok A radiográfia a test belsejében lévő képek előállításának fájdalommentes módja sugárzás segítségével.

Az angiográfia magában foglalja egy kontrasztanyagnak nevezett speciális festék injektálását az erekbe. Az angiogramon ez az erek bármely rendellenességét mutatja..

Milyen ereket mutat az angiográfia??

Az angiográfiát a test különböző részein lévő erek vizsgálatára használják, beleértve:

  • agyi erek;
  • szíverek;
  • vese;
  • szem;
  • a nyak edényei;
  • felső és alsó végtagok (azaz karok és lábak).

Az angiográfia típusai

Az angiográfia típusai a következők:

  • agyi angiográfia (agy);
  • koszorúér-angiográfia (szív);
  • tüdő angiográfia (tüdő);
  • vese angiográfia (vese);
  • lymphangiográfia (nyirokerek);
  • a végtagok (karok vagy lábak) angiográfiája.

Mire használják az angiográfiát??

Az angiográfia lehetővé teszi az erek és a belső szervek röntgenfelvételét, hogy megtalálják az egészségügyi problémák okát.

A röntgensugarakat általában kemény vagy kemény szövetek, például csontok képeinek elkészítésére használják. A vér normál röntgensugárzáskor nem detektálható. A kontrasztanyag (folyékony festék) injektálása az erekbe azonban lehetővé teszi az esetleges elzáródások vagy strukturális problémák észlelését.

Az agyi problémák felderítése

Az agyi angiográfia a fejed és a nyakad véredényeit vizsgálja. Különösen jó ötletet ad a nyaki artériákról (a nyak két oldalán elhelyezkedő két artéria, amely vérrel látja el az agyadat). Az agyi angiográfia felhasználható:

  • intracerebrális vérzés (agyi vérzés) tanulmányai;
  • az agyat ellátó erek állapotának vizsgálata;
  • meghatározza az agydaganat vérellátását (sejtnövekedés az agyban);
  • meghatározza, hogy lehetséges-e műtét a daganat eltávolítására.

Az elzáródás megtalálása az erekben

Az angiográfia megmutatja, hogy az erek mennyire keskenyek, egyenetlenek vagy elzáródtak. Ezt a vizsgálatot olyan betegségek azonosítására használják, amelyek megváltoztatják az erek csatornáit..

Ez megmutathatja például az érelmeszesedést, amikor a zsírlerakódások, az úgynevezett plakkok, felhalmozódnak az erek belső bélése mentén. Ennek eredményeként az erek megmerevednek és keskenyednek, korlátozva a véráramlást, ami a létfontosságú szervek megfelelő működésének leállítását okozza.

A koszorúerek problémáinak azonosítása

A koszorúér-angiográfiát a koszorúerek állapotának ellenőrzésére használják. A szívkoszorúerek a két fő artéria, amelyek a szívet vérrel látják el.

Ha a koszorúér-angiográfia észleli a koszorúerek szűkületét vagy elzáródását, ballonangioplasztikával vagy koszorúér-bypass műtéttel történő kezelés ajánlható.

Egyéb felhasználás

Az angiográfiát a következőkre is fel lehet használni:

  • észlelhet bármilyen belső vérzést;
  • Ellenőrizze az ereket más létfontosságú szervekben, például a vesékben, a májban és az aortában (a test legnagyobb erében), valamint a végtagokban (karokban és lábakban).
  • vérrögképződés (trombózis) kimutatása;
  • Fedezze fel az erek falának kidudorodásait (aneurizmákat), amelyeket a falak gyengesége okoz
  • Olyan rendellenességek észlelése, mint a rákos és nem rákos daganatok, ciszták vagy veleszületett (születéskor jelen lévő) hibák
  • megvizsgálja a belső szerv traumáját.

Az angiográfiát gyakran használják az orvosok eldöntésében, hogy műtétre van-e szükség a kezeléshez. A műtét megtervezésére is használható.

Miért van szükség angiográfiára??

Ha keringési problémái vannak, orvosa javasolhatja az angiográfiát a probléma okának kiderítéséhez. Az eredmények segítenek eldönteni, hogy mely kezelési lehetőségekre van szükség egy adott esetben.

Mivel az erek a test minden részéhez ellátják a vért, a keringési problémák bármely részét érinthetik. A főbb belső szervek (szív, agy és vesék) és a végtagok (karok és lábak) érintettek, ha elzáródás vagy artériás betegség (artériás betegség) miatt megváltozik a vérellátásuk.

A súlyos artériás betegség okozta problémák a következők:

  • stroke;
  • szívroham;
  • gangréna (szövethalál);
  • szerv leállás.

Ezért a keringési problémákat a lehető leghamarabb meg kell vizsgálni. Először megvizsgálják az artériák állapotát, majd felajánlják a megfelelő kezelési lehetőségeket..

Hogyan történik az angiográfia?

A legtöbb felnőtt és idősebb gyermek esetében az angiográfiát ébren tartás alatt végzik. Néha helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tű behelyezésének területének zsibbadására. Általános érzéstelenítő kisgyermekeknél alkalmazható.

Angiográfiai eljárás

Először kontrasztfolyadékot (speciális festéket) injektálnak az artériába. A festék nem káros (a beavatkozás után néhány órával a vizeletben elhagyja a testet). A kontrasztanyag beadása után erek láthatók és röntgenfelvétel készül.

Ha a nyaki, koszorúér- vagy agyi artériákat vizsgálják, katétert (vékony, hajlékony csövet) helyeznek az artériába a láb, a kar vagy az ágyék területén. A combban található combartériát gyakran használják, mert jó hozzáférést biztosít a szívhez és a környező erekhez..

A katéter behelyezése előtt általában egy helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a tű behelyezési pontja körüli terület elzsibbadására. Hosszú, vékony, sima és lekerekített végű huzalt helyeznek az artériába. Röntgensugárral (fluoroszkópiával) irányítják a vizsgálandó erek megfelelő helyére.

Amikor a vezetőhuzal a helyén van, katétert lehet behelyezni a vezeték mentén az erekbe. A katéter behelyezése után a vezetőhuzalt eltávolítják, és a kontrasztanyagot a katéteren keresztül az erekbe injektálják.

Az eljárás nem fájdalmas, de kontraszt beadása esetén néhány másodpercig enyhe kellemetlenséget tapasztalhat az érintett területen.

A kontrasztfolyadék befecskendezése után egy radiológus (a test belsejének képalkotására szakosodott szakember) láthatja az ereket a monitoron, és röntgenfelvételeket készíthet.

Az angiográfia általában 20-90 percet vesz igénybe, a vizsga bonyolultságától függően. Általában az eljárás után ugyanazon a napon térhetnek haza, de egyes esetekben éjszakára a kórházban hagyhatják őket.

Digitális kivonás angiográfia

A digitális kivonási angiográfia (DSA) számítógépes röntgenberendezéssel fényképezi a szerveket és az ereket. A szokásos angiográfiához hasonlóan a kontrasztanyagokat is befecskendezik az erekbe, hogy azok egyértelműen megjelenjenek a röntgensugarakon..

Az eljárás előtt a vizsgáztató elmagyarázza Önnek a DSA vizsgálati módszert, hogy tudjon mire számíthat. Az eljárás során a gondozási csoport a következőket foglalhatja magában:

  • szaktanácsadó;
  • radiológus (orvosi szakember, aki képzett a szervek röntgenfelvételére);
  • ápoló;
  • elektrokardiográf technikus (aki a pulzusát és a pulzusát figyelemmel kíséri a vizsgálat során).

Megkérik, hogy feküdjön le a röntgenasztalra. Az eljárás 30 perctől három óráig tarthat, attól függően, hogy melyik vizsgálati módszert alkalmazza. A DSA nem fájdalmas, bár a szokásos angiográfiás eljáráshoz hasonlóan a kontrasztanyag beadása során is tapasztalhat némi kényelmetlenséget.

A röntgenberendezés 360 ° -kal elforgatható, és komplex képek széles skálájának megszerzésére szolgál. A radiológus javíthatja és szerkesztheti a képeket azáltal, hogy eltávolítja a nem kívánt környező részleteket, így csak az erek tartalma látható.

Haza mehet akár ugyanazon a napon, vagy másnap.

Fluoreszcencia angiográfia

A fluoreszcencia angiográfia (FAG) az angiográfia másik formája, amely részletesen megvizsgálja a szem hátsó részén található retina (fényérzékeny terület) apró ereit. Gyakran használják a hátsó üvegtest leválásának vizsgálatára, amely egy olyan szem rendellenesség, amely felszakítja és elvérzi a retina apró ereit.

Indulás előtt a vizsgabiztos elmagyarázza neked az eljárást. Mondja meg neki az esetleges allergiáról. Figyelmeztesse az orvosokat, ha terhes.

Az eljárás kezdetén szemcseppeket kapnak, amelyek segítenek a pupillák tágulásában (nagyításában). Az ultraibolya fény alatt élénken megjelenő speciális festéket egy kar vagy láb erén keresztül juttatják a véráramba..

A festék befecskendezése után, amikor bejut a szem erekbe, fényképsorozat készül. A szemed is vizsgálható oftalmoszkóppal (olyan eszköz, amelynek végén fény van, amely a szem nagyított képét hozza létre). Ez lehetővé teszi az eltérések azonosítását.

A fluoreszcein angiográfia fájdalommentes eljárás. Az injekció során azonban néhány másodpercig tartó vérrohamot tapasztalhat. Ezt követően a bőr halványsárgának, a vizelet élénkzöldnek tűnhet. Ezek a mellékhatások gyakoriak és néhány nap múlva elmúlnak..

Ugyanazon a napon térhet haza, azonban nem kell egyedül utaznia. Rövid ideig a látás homályos lesz a szemcseppektől és a fényképezőgép erős fényétől. Kérjen meg valakit, hogy vigyen haza a kórházból.

Az angiográfiából eredő szövődmények

Mint minden eljárásnál, ennek a vizsgálatnak is vannak kockázatai. Ezért az angiográfia bármilyen formájának megkezdése előtt meg kell beszélnie orvosával a lehetséges szövődményeket..

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfia gyakori eljárás, és súlyos szövődmények ritkák. Azonban gyakran előfordulhatnak kisebb komplikációk, amelyek a következők:

  • vérzés és véraláfutás az injekció beadásának helyén (általában az ágyék területén) gyakori, bár gyorsan meg kell gyógyulnia;
  • az erek károsodása, amely akkor következik be, amikor katétert helyeznek a szívbe (bár ez nagyon ritka);
  • allergiás reakció egy kontrasztanyagra (festék).

Az eljárás egyéb, ritkább szövődményei a következők:

  • Szívritmuszavar (szabálytalan szívverés), amely általában kezelés nélkül elmúlik
  • a festék által okozott vesekárosodás;
  • vérrögök, amelyek súlyos problémákat okozhatnak, például szívrohamot vagy szélütést;
  • hipotenzió (alacsony vérnyomás);
  • vér vagy folyadék felhalmozódása a szív körül, amely megakadályozhatja a megfelelő verést.

A koszorúér-angiográfiával a 75 év feletti embereknél megnő a szövődmények kockázata. A kockázat magasabb a nőknél és a sürgősségi koszorúér-angiográfián átesőknél is.

Agyi angiográfia

A koszorúér-angiográfiához hasonlóan az agyi angiográfia után is előfordulhatnak súlyos szövődmények, de ezek ritkák.

Gyakori a vérzés és a véraláfutás az injekció beadásának helyén, bár általában gyorsan gyógyulnak.

A késői vérzés ritka, de elővigyázatosságból az eljárás után négy-hat órán keresztül figyelni fogják.

Az alábbiakban felsoroljuk az agyi angiográfia súlyosabb szövődményeit..

  • A stroke a legkomolyabb kockázat, de ritka. A tartós bénulást (izomgyengeséget) okozó stroke esélye körülbelül egy az 1000-ből.
  • A fájdalomcsillapító, érzéstelenítő gyógyszer vagy festék allergiás reakciója szintén ritka, és ha ez bekövetkezik, az allergiát általában más gyógyszerekkel kezelik. 50 000 emberből körülbelül egynél súlyos, életveszélyes reakciók alakulnak ki.
  • Az erek elzáródása vagy károsodása fordulhat elő az injekció beadásának helyén (ágyék), ami átmenetileg befolyásolhatja az alsó végtagok erének vérellátását. Néha sürgősségi műtétre lehet szükség az alvadt erek megtisztításához.
  • Bármely szervben előfordulhatnak más, ritka szövődmények, például vérrögök.

Angiográfia

Az orvostudomány folyamatosan fejlődik, ami ma lehetővé teszi a legösszetettebb, 20 évvel ezelőtt halálos kimenetelű betegségek kezelését. Ebben nagy szerepe van a diagnosztikának. Számos olyan evolúciós módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a belső szervek és az erek vizsgálatát műtéti beavatkozás nélkül, a test szerkezetének traumájával. A több mint 100 évvel ezelőtt megjelent röntgenvizsgálat tovább javul. Most egy kontrasztanyag segítségével végzett röntgenfelvétel segít azonosítani a más jellegű érbetegségeket. A módszert angiográfiának hívják.

A módszer jellemzője

A kifejezés a szavak kombinációjából származik: "angio" - edények és "graphy" - pillanatkép. Ezért az angiográfia röntgenvizsgálati módszer, amelyet a vizsgált érbe injektált kontrasztdal hajtanak végre. A radiopaque diagnosztika felméri az erek állapotát, lokalizációját, vérkeringési sebességét és funkcionális aktivitását. A vizsgálat feltárja a véráramlás veleszületett betegségeit, a keringési rendszer és a kapilláris hálózat sérült területeit onkológiai neoplazmákban.

A klasszikus röntgenberendezésekkel végzett vizsgálat során az ereket a szerkezet alacsony sűrűsége miatt lehetetlen megvizsgálni. A képen jól láthatóak azok a belső elemek, amelyek lelassíthatják a béta részecskéket. Ez magában foglalja - vázcsontokat, izomszöveteket, üreges szerveket, gennyes kitöltéssel járó gyulladásos területeket, rosszindulatú daganatokat.

A diagnosztikai eljárást a vizsgált területnek megfelelő berendezésen hajtják végre. A vérbe egy speciális anyagot injektálnak, amely visszaverheti a radioaktív részecskéket. A kontrasztanyagot jódvegyületek alapján alkalmazzák. A megoldás 30-40 percig terjed a keringési rendszeren keresztül - ez kiváló minőségű 3D-s képeket ad a fájó foltok megjelenítésével.

A kontrasztot kétféleképpen vezetik be:

  • amikor a véna közel van a bőrfelülethez, fecskendőt használnak;
  • amikor az ér mélyen be van ágyazva, egy speciális katétert használnak.

A vizsgálat után a molekulákat a vesék könnyen kiürítik a vizelettel 5 napig, az oldat nem árt a szervezetnek. Az elemzési leolvasásokat digitális és papír formában tároljuk, hogy átadjuk az orvosnak a visszafejtéshez.

A módszert a következő területek használják:

  • az onkológiában rosszindulatú daganatok kimutatására használják metasztázisok jelenlétével a test távoli részein;
  • a phlebology a vénás elzáródás területeinek, az aortában található plakkok és veleszületett patológiák vizsgálatára használja a módszert;
  • érsebészetben a beteg előkészítésére érrendszeri operációra használják;
  • a neurológia területén az agy vizsgálata segít a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, valamint a stroke felderítésében;
  • a pulmonológiában a tüdő kapillárisainak rendellenességeit tanulmányozzák.

A célnak megfelelően az eljárás általános és szelektív. Az általános személyt átfogó, szelektív vizsgálatra osztják ki - a test egy meghatározott területére.

Javallatok az angiográfiához

Az eljárás kijelölésének fő jelzése az erek vizsgálata a szerkezet és a patológiák megsértésének jelenlétére. A keringési rendszer a testben zárt, lehetséges a test bármely részének ellenőrzése.

A test funkcionális rendellenességei sürgős vizsgálatot igényelnek angiográfiával, amely veleszületett vagy szerzett betegségek jelenlétét mutatja. Leggyakrabban az erek angiográfiáját írják fel a szívizom betegségei - angina pectoris. Az elemzés után lehetséges a sérülékeny terület azonosítása és a terápiás rend meghatározása.

Az agyi erek szűkülete kellemetlen következményeket okoz az ember jólétében:

  • fájdalom a fej területén;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • álmatlanság;
  • iszkémiás rohamok;
  • a vénák elzáródása stb..

Az ok megtalálása véráramlás diagnózis nélkül nehéz. Ebben az esetben arteriográfiát alkalmaznak a szerkezet hibáinak felderítésében és a kezelés előrejelzésében. Az elemzés előtt konzultációra van szükség a kezelőorvossal.

A vizsgálat fő indikációi:

  • a falak kiemelkedése az edényekben;
  • kóros rendellenességek az aorta és a véna lumenében;
  • veleszületett rendszer patológiái - érrendszeri rendellenességek;
  • a kapillárisok elzáródása;
  • harmadlagos szifilisz.

A keringési rendellenességekről szóló teljes információk hiányában a számítógépes tomográfiát (CT) és a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is előírják. Ez lehetővé teszi a pontos diagnózist..

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az angiográfiai vizsgálatok nagyon pontosak a diagnózis felállításában, de nem minden beteget írnak fel. A diagnosztikai módszernek számos korlátja van, amelyeket az orvos figyelembe vesz a terápia lefolyása előtt..

A módszer feltárja a használat ellenjavallatait:

  • a jódot tartalmazó készítmények egyéni intoleranciája;
  • allergiás reakció;
  • funkcionális rendellenességek a vese és a máj szövetében - ez toxikus károsodást válthat ki a testben, ami veszélyezteti a beteg életét;
  • a szívizom akut elégtelensége - a jód megzavarhatja az idegsejt vezetését és a vérnyomás éles csökkenését idézheti elő;
  • súlyos vénás károsodás - thrombophlebitis;
  • rendellenességek a véralvadás folyamatában, tk. a falak esetleges repedése belső vérzéssel.

Ezért az eljárás előtt az orvos gondosan megvizsgálja a beteg kórtörténetét, hogy kizárja a lehetséges szövődményeket..

Felkészülés az angiográfiára

Az angiográfia a test gondos előkészítését igényli. Ez lehetővé teszi az eljárás komoly szövődmények nélküli végrehajtását, és növeli az elemzés pontosságát. A leolvasások eredményei sok előzetesen figyelembe vett tényezőtől függenek. A helytelen leolvasással végzett elemzés helytelen kezeléshez vezet, ami megnehezíti a beteg állapotát.

Az angiográfiára való felkészülés számos tevékenységet tartalmaz:

  • 7-14 nappal az eljárás előtt ki kell zárnia a jódot tartalmazó gyógyszerek és termékek fogyasztását.
  • Az alkoholos italokat nem szabad 7 nappal az angiográfia előtt fogyasztani.
  • Tesztet hajtanak végre az allergiás reakció lehetőségére.
  • Az orvos kiad egy beutalót az eljáráshoz.
  • Ezenkívül általános vér- és vizeletvizsgálaton kell átesni a gyulladásos folyamatok kizárása érdekében.
  • A vese és a máj állapotát ultrahang segítségével ellenőrizzük.
  • Ne egyen és ne igyon reggel a vizsgálat előtt.

Idegfeszültség jelenlétében az orvos néha megengedi, hogy az idegrendszer megnyugtatása érdekében inni egy gyógyszert a nyugtatók csoportjából. Ez segít a személynek nyugodtan elhalasztani az eseményt, kiküszöbölve a diagnózis megszakításának okát.

A diagnosztika fajtái

A vizsgált edénytől függően fajtákat különböztetünk meg:

  • A phlebográfia a vénás rendszert vizsgálja, a véráramlás állapotának diagnosztizálására használják az alsó végtagok szelepes készülékével.
  • Az artériográfia felelős az artériák területéért; a szív koszorúér-angiográfiája népszerű módszer.
  • A limfográfia a nyirokrendszer edényeit tanulmányozza, a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás aktív bevezetése miatt ritkán alkalmazzák.

Az angiográfiai módszert nemcsak a felsorolt ​​területeken alkalmazzák. A módszer segítségével számos szerv erét vizsgálják: a szem retinája, a nyak, a pulmonalis struktúrák, a szívizom aortája és szelepei, a lisztérzékenység törzse, a vese vénái, a fogászatban az állkapocs kapillárisai, a nyaki artériák zónái, a gerincvelő régiója stb..

A vizsgálat célja szerint a következő fajtákat különböztetjük meg:

  • Az általános nézet a test teljes diagnózisa.
  • A szelektív angiográfia magában foglalja a kontrasztanyag injektálását az érdeklődési területre.
  • A szelektív nézet célja a legkisebb erek tanulmányozása.

Az elemzéshez speciális készítményeket lehet bevezetni a test bármely részének kapillárisába. Leginkább fecskendőt használnak. A retrográd kontraszt injekciós rendszert mélyvénával vagy aortával alkalmazzák, katéter használatával.

A szövetek és a vérfolyadék felbontása eltér, ezért a diagnózis több lehetőséget is magában foglal. Van egy tanulmány mágneses mező, ultrahang vagy röntgen segítségével. A technika lehet invazív vagy nem invazív.

Az invazív módszert a test belső részeibe való behatolás jellemzi. Ezt a módszert kontrasztanyag vér beadásával hajtják végre, ami növeli a diagnózis minőségét. A következő típusú kutatásokat különböztetjük meg:

  • A digitális digitális kivonási angiográfia számítógéppel segített vizsgálaton alapul. Az érvizsgálat 2 szakaszban történik. Először egy kép készül kontraszt nélkül, a második - az anyag injekciója után. A két kép közötti különbséget egy speciális program olvassa fel, és megkapja a vizsga eredményét.
  • A számítógépes tomográfiai angiográfia az érsejt röntgenvizsgálatán alapul. A vizsgálathoz sugárzást elnyelő, röntgensugárzó elemre van szükség. A módszer néhány perc alatt lehetővé teszi az egész testről készült képek elkészítését. A kapott képek alapján az orvos meghatározza a beteg állapotát, és döntést hoznak a további terápiáról.
  • A mágneses rezonancia képalkotás (MR) elvileg hasonló a számítógépes tomográfiai technikához. Alapja a test azon képessége, hogy különböző intenzitással reagáljon az elektromágneses mezőre. A kontrasztot a képminőség javítására is használják, amely nagyon érzékeny a mágneses sugárzásra.

A nem invazív vizsgálati módszereket az jellemzi, hogy a kapillárisokban nincs kontraszt. A típusokat megkülönböztetjük:

  • A fáziskontraszt segít az irány feltárásában a vérkeringés intenzitásával.
  • A repülés ideje azon a szöveten keresztül érkező jelen alapul, amely a véráramhoz képest nyugalomban van.
  • A 4D angiográfia lehetővé teszi az artériás és vénás keringés dinamikai vizsgálatát.
  • A Doppler-ultrahang képes megvizsgálni az erek átjárhatóságát.
  • A fluoreszcencia angiográfiát a szem erek vizsgálatára használják egy speciális kamera segítségével, a problémás területeket specifikus sötétedés határozza meg.
  • Az OCT-angiográfia segít a vizuális erek belső szerkezetének vizualizálásában, a működésben előforduló lehetséges patológiák azonosításával.
  • Az OCT angiográfiával meghatározzák az erek szűkületének helyét és a vérkeringési sebességet.
  • A mesenterialis erek angiográfiája segít a trombus jelenlétének azonosításában és antikoaguláns terápia alkalmazásában.

Most nagyon sokféle angiográfiai módszert fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a működés megsértésének diagnosztizálását és felderítését. A klasszikus módszert embereknél alkalmazzák, amikor kórházi kezelésre és az azt követő érsebészetekre van szükség. Ez lehetővé teszi a vér átjárhatóságának előzetes felmérését és az esetleges posztoperatív vérzés megelőzését, amely veszélyezteti az emberi életet. A módszert bármely olyan klinika alkalmazza, amelyben sebészeti eljárásokat végeznek.

Az agyi angiográfiát arra használják, hogy megvizsgálják az agy véráramlásának működését. Az eljárás gondos előkészítést igényel. A diagnosztikát magasan képzett orvos végzi, mert a berendezés meglehetősen összetett, és a helytelen beállítások jelentősen torzíthatják a kutatási adatokat. Bizonyos esetekben a csontszövet elnyeli az ionnyalábokat, a képen nincsenek erek.

Vertebrológia szükséges ülő életmódú és súlyos hátproblémákkal küzdő emberek számára. Főleg a traumatológiában alkalmazzák. A vér minden területet hasznos nyomelemekkel és oxigénnel telít. Egy osztály megsértése számos rendszerben komplikációkat válthat ki. Ezért a gerincvelő szerkezetét ellátó erek diagnózisa segít azonosítani a szerkezet kóros változását és terápiás intézkedéseket hajtani végre.

Ha az artériás vagy vénás szakaszon keskeny járatú terület található, sürgős műveletre van szükség a hiba kiküszöbölése érdekében. Az eljárást nagy pontosságú berendezésen, magasan képzett orvos végzi. A csontelemek közelében történő elhelyezés különös precizitást igényel a mozgásban a súlyos szövődmények kizárása érdekében.

Módszertan

Az eljárás eltart egy ideig, ezért érdemes előre felkészülni. Több szakasza van, mert lehetővé kell tennie, hogy részletesen feltárja a problémás területet. Vannak olyan részlegek, amelyek különleges megközelítést és gondos intézkedéseket igényelnek. A helytelenül végzett diagnosztika súlyos következményeket válthat ki. Az oldat beadása előtt pillanatkép készül a beteg érről - ez segít a hiba kiküszöbölésében, a kép objektívebb lesz.

A folyamat a sémát követi:

  • Előzetes kép készül ionizáló anyag nélkül - ez növeli a vizsgálat objektivitását.
  • A beteg antihisztamin tablettát vesz az idegesség enyhítésére és az allergiás reakciók megelőzésére.
  • A sugárzást visszatükröző jódalapú készítményt intravénásán vagy intramuszkulárisan injektálják - 30-40 percet kell várni a teljes elterjedésre az egész testben.
  • A katéter behelyezésének bőrfelületét speciális antiszeptikummal kezelik.
  • Érzéstelenítés formájában a lidokaint helyileg alkalmazzák - ez enyhíti a fájdalmat a szúrás során.
  • A bőrfelületen egy speciális szikével metszést végeznek - ez szükséges az artéria vagy véna gyors eléréséhez.
  • Az orvos vagy a nővér egy kicsi, üreges csövet - hüvelyt tesz.
  • Novokaint kell beadni a vizsgált kapillárisba - ez megakadályozza az érgörcsöt és csökkenti a kontrasztanyag okozta kellemetlenségeket.
  • Katétert vezetnek a bevezetőn keresztül a vizsgált terület elejére - az orvos röntgennel megfigyeli.
  • Kontraszt formájában főleg Gipak, Cardiotrast, Urografin vagy Triyotrast használatos.
  • Hosszú idő és az anyag teljes elterjedése után megkezdődik a lövöldözés - lehetőleg akár 2-3 alkalommal is meghaladja ezt a szakaszt.
  • Ha az expozíció sikeres, a katétert eltávolítják, a bevezetőt eltávolítják, a nyitott sebből a vér leáll.
  • A katéter behelyezésének helyét steril kötéssel kell bekötni.
  • Az eljárás után ágynyugalom ajánlott 6-10 órán át - ez megakadályozza a vérrögképződést.

A diagnosztikai esemény során ápoló, radiológus, aneszteziológus és kardioreanimatológus vesz részt. Az oldat mennyiségét minden beteg számára egyedileg választják ki - figyelembe veszik az orvosi indikációkat és a fizikai állapotot. De általában az adag nem haladja meg a 20 ml-t. Az anyag mozgása közben enyhe bizsergő és égő érzés jelentkezik hővel - az érzések különböző módon nyilvánulnak meg.

Lehetséges szövődmények az eljárás után

Az angiográfiát régóta használják a komplex érrendszeri betegségek diagnosztizálására. A módszert folyamatosan fejlesztik, de a szövődmények kockázata az alanyok 5% -ában van. A kellemetlen tünetek minden esetben külön-külön jelentkeznek.

Az angiográfia után a következő kellemetlen szövődmények alakulhatnak ki:

  • A szúrás helyén gyakran marad egy apró zúzódás, amely néhány perc múlva eltűnik.
  • A bőrfelület kifejezett vöröses árnyalatot kap.
  • Külső bőrkiütések, amelyek hasonlítanak a csalánkiütésre.
  • Allergia a kontrasztanyag bejövő komponenseire.
  • Hirtelen megjelenő görcs a gégében légzési nehézséggel.
  • A kontraszt injekció súlyos szövődménye - anafilaxiás sokk.
  • Súlyos vérzés a bemetszéstől és a katéter behelyezésétől.
  • Szívbetegség jelenlétében szívinfarktus léphet fel.
  • Vese- vagy májkárosodás, az oldat testből történő kiválasztásával kapcsolatos problémák miatt.
  • Általános mérgezés veseproblémákkal.

Ezért az orvosok gyakran ragaszkodnak a beteg kórházi ápolásához 1-2 napig. Ez lehetővé teszi, hogy megfigyeljen egy személyt az eljárás után, és megakadályozza a súlyos következmények kialakulását. Különösen a veszélyeztetett emberek számára ajánlott.

Angiográfiai lehetőségek

Mindegyik módszernek megvannak a maga jellemzői és finomságai a vezetésben. A klasszikus képek minősége eltér a CT és az MR-angiográfiától. A számítógépes tomográfia a problémás terület képét mutatja térfogatban. A hagyományosan alkalmazott nézet kizárólag a frontális síkban tárolja a képet.

Az agyi erek vizsgálata

Az agy keringési rendszerének MR angiográfiája nagyon pontos és megbízható a hagyományos nézethez képest. A problémás terület volumetrikus képe úgy kapható, hogy kontrasztelemet nem visznek be a vérbe. A használat nehézségei az eljárás magas költségei, elektromágneses hatással vannak a test sejtjeire és szöveteire. Nem végezhető terhesség alatt, fémimplantátumokkal és pacemakerrel.

Az intrakraniális artériák számítógépes tomográfiáját az idegsebészetben a műtét előtt a külső neoplazmák kivágására használják. A kép 3D artikus vetület formájában közvetíti az artéria és a szövetek együttes lokalizációját. A kép pontossága lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a véráramlási rendellenesség helyét. A rosszindulatú és jóindulatú daganatokkal és más gyulladásokkal kapcsolatos terápiás intézkedések előzetes CT-diagnosztikát igényelnek.

A carotis angiográfiát a nyaki, meztelen és gerincvelő érrendszerének funkcionális aktivitásának ellenőrzésére használják. Különböző jellegű daganatok, patológiák jelenlétében használják a carotis artériák területén.

A gerinc angiográfiáját a gerincvelő csigolyái és az agyfélteke mindkét oldala közötti véráramlás vizsgálatára használják. Az eljárást szelektív kutatási módszerrel hajtjuk végre kontrasztoldat alkalmazásával. Sok kép készül a problémás terület pontos meghatározására.

A katétert és az oldatot a karon keresztül helyezzük be - a váll vagy a könyök régiójában. Néha a femorális vagy subclavia artérián keresztül injektálják. A katéter kis mozgásokkal és röntgensugárzás mellett halad előre a vizsgálati helyre. A képeket különféle vetületekben készítik, hogy részletes információkat nyerjenek a patológiáról és értékeljék a műtéti eljárásokat.

A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végzik, és a metszés helyét lidokainnal altatják. Az ér belsejében lévő katéter többnyire fájdalommentesen mozog, de a beteg enyhe bizsergést érezhet. A szájban gyakran van fémes íz. Melegség és égés érezhető az edényekben. Néha a bőrpír jelei vannak. Az ilyen kényelmetlenség jelei 15-20 perc alatt eltűnnek..

A szívizom erek koszorúér-angiográfiája

A mellkasi artéria és vénák angiográfiáját koszorúér-angiográfiának nevezzük. A jóddal ellátott gyógyszer az ágyékon keresztül jut be - a femoralis artéria egy szakaszába, vagy használja a radiális artériát a csuklón. A katétert orvos felügyelete alatt mozgatják röntgen segítségével. Az anyagot tartalmazó csövet először a bal artériába, majd a jobbba helyezzük.

A diagnózis közvetlenül azután történik, hogy az erek teljesen kontrasztosak. Több vetületről készülnek képek - ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy helyesen értékelje a beteg állapotát és megtervezze a terápia menetét. Oldattal való feltöltéskor az ember hőt érez az arc területén. A szívösszehúzódások rövid távú aritmiája lehetséges. Az alacsony vérnyomás miatt szédüléses rohamok lépnek fel. Néha a beteg enyhe hányingerben szenved mellkasi köhögéssel.

Vizsgálatot írnak elő a szív régiójában fellépő fájdalom jelenlétében, amely a csatornákon keresztüli véráramlás alacsony permeabilitásával jár. A szívműtét előtt kutatásra is szükség van. A képek segítenek megtervezni a sebészeti beavatkozások menetét, és kizárják a súlyos következmények kialakulását..

A végtagok érrendszerének angiográfiája

Jelenleg gyakran diagnosztizálják a felső és az alsó végtagok, a kismedencei szervek keringési rendellenességeit. A felső végtagok diagnózisa során a kontrasztoldat behatol a brachialis artériába. Az alsó végtagok diagnosztizálásához a femorális vagy hasi aortán keresztül kell behelyezni.

A röntgensugarakat azonnal készítik, miután az összes edényt merőlegesen telepített kamrákkal töltötték be, rendszeres időközönként. Az eljárás során csak melegség és fémes íz érezhető.

A jódoldattal injektált helyi érzéstelenítés segít enyhíteni a fájdalmat. A forgatást több szögből hajtják végre, hogy teljesebb információt nyerjenek a véráramlás állapotáról és megtervezzék az orvosi manipulációkat.

A vizsgálati módszer azonosítja a veleszületett vagy szerzett patológiákat, amelyek veszélyes tünetek megjelenéséhez vezetnek. Az időben történő diagnosztika lehetővé teszi a korai kezelés megkezdését és a lehetséges szövődmények megelőzését.

Angiográfia

Az angiográfia a modern diagnosztika egyik módszere. Ez az erek kontrasztos röntgenvizsgálata. Az angiográfiát fluoroszkópiában, radiográfiában, komputertomográfiában, hibrid műtőkben (orvosi képalkotó műtő) használják. A diagnosztika meghatározza az erek funkcionalitását, a kollaterális véráramlás állapotát, a kóros folyamat hosszát és jellemzőit. Mit kell tudni a diagnózisról, mik a javallatok / ellenjavallatok, és lehetséges-e magának dekódolni a diagnózist??

A vizsgálat általános jellemzői

Az angiográfia vaszkuláris diagnosztikai módszer, amely a röntgensugárzás tulajdonságain alapul. A kutatás lehet általános vagy szelektív. Az általános angiográfia segítségével az emberi test összes edénye megvizsgálható. Szelektív módszerre van szükség bizonyos erek kontrasztozásához és vizualizálásához.

  • A vizsgálat általános jellemzői
  • Az angiográfia alkalmazási területei
  • Az eljárás javallatai és ellenjavallatai
  • Az eljárás előkészítésének jellemzői
  • Diagnosztikai elv
  • A diagnózis megfejtése
  • Lehetséges mellékhatások

Két módszer létezik az angiográfia elvégzésére - számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. A CT lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon az erekről, felmérje a véráramlás jellegét. A kapott információt speciális képrekonstrukciós algoritmusok segítségével elemzik. Az MRI segítségével, amely a CT-vel ellentétben nem használ röntgenfelvételt, az erek képe is elkészül, de a készülék feltárja mind a véráramlás funkcionális, mind anatómiai jellemzőit. A diagnosztikai módszer kiválasztása a beteg egészségének jellemzőitől és a test károsodásának mértékétől függ..

A tanulmány két típusra oszlik - szúrás és katéterezés. Mit jelent ez, és melyik módszert kell előnyben részesíteni? A szúrást felületesen elhelyezett ereknél használják. A kontrasztanyagot közvetlenül egy speciális fecskendőn keresztül lehet beadni.

A kontrasztanyag egy olyan gyógyszer, amelyet egy szerv / véráram / testüregbe injektálnak. Kontrasztnövelést (festést) biztosít a radiológiai vizsgálatokhoz. Az anyag segít az erek ágyának, az erek belső megkönnyebbülésének vizualizálásában.

A kontrasztanyagoknak két nagy csoportja van - jódtartalmú (vízben vagy zsírban oldódó) és vízben oldhatatlan. Az angiográfiához jódtartalmú kontrasztanyagokat használnak. Ionikus és nemionos anyagokba sorolják őket. A nem ionos kontrasztanyag intravaszkuláris beadásra alkalmas, és a legbiztonságosabbnak tekintik. A nemkívánatos reakciók alacsonyabb kockázata és az alacsonyabb költségek szempontjából jobb az ionos gyógyszereknél.

Az angiográfia második típusa a katéterezés. A módszert akkor alkalmazzák, ha a vizsgálandó artéria vagy véna a bőr mélyén helyezkedik el. A diagnózis megkezdése előtt az orvos érzéstelenítést ad a betegnek. Ezután bemetszést hajtanak végre a bőrön / bőr alatti szöveten, megtalálják a kívánt eret, és a bevezetőt beillesztik abba. A bevezető egy vékony műanyag cső, amelynek átmérője legfeljebb 10 centiméter. Katétert és egyéb szükséges műszereket helyeznek a cső belsejébe. A bevezetőt arra használják, hogy megvédje az edényeket a különböző sérülésektől. Maga a katéter hosszú vékony tömlőnek tűnik. Rajta keresztül egy kontrasztanyagot egy adott edénybe adagolnak.

Amint a jódtartalmú gyógyszer belép, a véráramlással a következő sorrendben terjed: nagy artériák - kicsi arteriolák - kapillárisok - kicsi vénák - nagy vénák. Amíg az anyag az emberi testen mozog, az eszköz röntgenfelvételeket készít. Ezek a képek a diagnosztika célja - szerintük az orvos meghatározza az erek normáit és patológiáit. A kontrasztanyag elterjedési sebessége a véráramlás sebességére utal. Az összes beérkezett információt digitális hordozón rögzítik és továbbítják a betegnek. A kutatási eredményekre más szakemberek számára is szükség lehet.

Az orvos megpróbálja a lehető leggyorsabban elvégezni az angiográfiát, hogy csökkentse a beteg expozícióját a röntgensugaraknak.

Az angiográfia alkalmazási területei

A diagnosztikát az orvostudomány következő területein alkalmazzák:

  • onkológia (rákos daganatok / áttéteik kimutatására, amelyekben elágazó kapilláris hálózat képződik);
  • neurológia (aneurysma, haematoma, onkológia, az agyi erek vérzésének kimutatására);
  • phlebology (a vénák szűkületének / elzáródásának, veleszületett betegségeinek, érelmeszesedési kórképeinek vagy vérrögöknek a meghatározására);
  • pulmonológia (a tüdő rendellenességeinek vagy a vérzés forrásának azonosítására);
  • érsebészet (az edényeken végzett műtétek előkészítése során használják felépítésük, helyük és jellemzőik tisztázása érdekében).

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

JelzésekA diagnózis célja
Az agy vizsgálata
AneurizmaA stroke-hoz vezető vaszkuláris patológiák megelőzése
AngiomaOnkológiai neoplazmák kimutatása
Vérzéses strokeAz agyi vérzés forrásának meghatározása
SzívrohamA szerv állapotának figyelemmel kísérése, a trombolízis szükségességének meghatározása
HaematomaA hematoma méretének, jellemzőinek, helyének és fenyegetettségének meghatározása
Rák daganataA neoplazma méretének, állapotának, jellegének ellenőrzése, a lehetséges kockázatok meghatározása és további terápiás manipulációk
Traumatikus agysérülésA szerv általános állapotának és a traumás agysérülés következményeinek vizsgálata
Érrendszeri rendellenességekKeresse meg a vérzés forrását, a patológia lokalizálását
Végletvizsgálat
TrombózisA trombus lokalizációjának azonosítása, információk gyűjtése a méretéről és az artériák szűkületének mértékéről
AtherosclerosisAz érszűkület mértékének meghatározása
Diabéteszes láb szindrómaAz érrendszeri elváltozások jellegének és mértékének feltárása
Boncoló artériás aneurysmaInformációgyűjtés a hiba lokalizációjáról, a boncolás mértékéről és az artéria általános állapotáról
Mechanikus traumaAz erek deformációjának megerősítése vagy cáfolása, további orvosi manipulációk kiválasztása
Műtét utáni vizsgálat vagy a gyógyszeres terápia hatékonyságának ellenőrzéseA kezelési eredmények értékelése, további terápiás vagy rehabilitációs tanfolyam meghatározása
A koszorúerek vizsgálata
SzívrohamA véráramlási zavarok lokalizációjának és az artériák elzáródásának mértékének meghatározása
A koszorúerek érelmeszesedéseA patológia mértékének, terjedésének és további orvosi beavatkozás feltárása
IschaemiaAz érkárosodás mértékének értékelése
Veleszületett koszorúér-betegségA betegség típusának, jellemzőinek és a műtéti beavatkozás szükségességének meghatározása

Az orvosok csak akkor javasolják a CT-angiográfia cseréjét MRI-angiográfiával vagy ultrahanggal, ha az eljárás komolyan ronthatja a beteg állapotát vagy komplikációkat okozhat. A röntgendiagnosztika terhes nőknél szigorúan ellenjavallt, mivel a sugárzás magzati rendellenességeket és rendellenességeket okozhat a terhesség normális lefolyása során. Az ellenjavallatok a következők:

  1. Akut fertőző / gyulladásos betegségek. Az angiográfiával a baktériumok és vírusok vérbe jutásának kockázata a legnagyobb. Ez megnöveli az érrendszeri fertőzések, a katéter behelyezésének pontjánál fellépő kockázatát.
  2. Súlyos szívelégtelenség. A diagnosztika befolyásolja a vérnyomást, és kiválthatja annak éles ugrásait, ami szívbetegség esetén nem kívánatos. Ezenkívül a beteg elborulhat, ami megszakítja a szívműködést.
  3. Vese- / májkárosodás (beleértve a dekompenzáltat is). A jódtartalmú gyógyszer hatással van a vesére, pontosabban a vizelet kiválasztására, míg a kontrasztanyag megmarad a testben. Sőt, a stressz és a kontrasztanyag kombinációja májkómához vezethet..
  4. A gyógyszer egyéni intoleranciája. A jódallergiás betegek súlyos allergiás reakciót tapasztalhatnak mérgező bullous dermatitis, anafilaxiás sokk vagy Quincke ödéma formájában..
  5. Véralvadási rendellenesség. A fokozott véralvadás mellett nagy a véralvadás kockázata, csökkent véralvadással a vérzés kockázata.
  6. Mentális patológia. Az angiográfia során a beteg ébren van. Sőt, be kell tartania az orvosok néhány utasítását, folyamatosan beszámolnia kell saját egészségéről és érzéseiről. Egy elmebeteg ember nem képes erre, és a további stressz csak súlyosbítja a helyzetet..
  7. Thrombophlebitis. A kontrasztanyag növelheti a véna gyulladásos folyamatát, és kiválthatja az ér elzáródását / vérrög elválását.

Az eljárás előkészítésének jellemzői

A diagnosztika előtt kizárják az ellenjavallatok jelenlétét, fluorográfiát, elektrokardiográfiát végeznek a beteg állapotának nyomon követésére. Két héttel az angiográfia előtt az alkoholt teljesen ki kell zárni, hogy ne torzítsa az általános eredményt. Bizonyos esetekben az orvos hidratálást végez (a test folyadékkal való telítettsége) a kontrasztanyag hígításához, a testből való kiválasztódás megkönnyítéséhez és a máj káros hatásainak minimalizálásához..

Az allergiás reakció kockázatának csökkentése érdekében az orvos közvetlenül az eljárás előtt antiallergiás gyógyszereket ír elő. Ételeket és különféle folyadékokat nem szabad enni 4 órával az angiográfia előtt. A vizsgálat előtt a betegnek el kell távolítania az ékszereket, és el kell távolítania az összes fémtárgyat, mivel ezek megakadályozzák a röntgensugarak szabad átjutását. Ezután a szakember meghatározza az átjárás területét, borotválja a hajat ezen a területen és megtisztítja a beavatkozási területet.

Az angiográfia megkezdése előtt az orvosnak írásos beleegyezést kell beszereznie a betegtől az eljáráshoz..

Diagnosztikai elv

Az angiográfiát, függetlenül a diagnózis típusától és területétől, egyetlen séma szerint végezzük. Először az orvos intramuszkulárisan nyugtatót és antihisztamint ad be. Szükségesek a szorongás általános csökkentésére, a kontrasztanyaggal szembeni patogén reakció megelőzésére. A bőr területét (amely alatt a szükséges edény található) antiszeptikus gyógyszerrel kezelik, érzéstelenítőt injektálnak szubkután, majd egy kis bemetszést végeznek.

Bevezetőt és katétert helyeznek a vágásba. A görcs megelőzésére és a kontrasztanyag irritáló hatásának minimalizálására előzetesen egy speciális oldatot injektálnak a vizsgált edénybe. A katétert a bevezetőn keresztül a kívánt edénybe vezetik röntgengép vezérlésével. A cél elérése után kontrasztanyagot injektálnak a katéteren keresztül, és képalkotást hajtanak végre. Bizonyos esetekben ezt a lépést 2-3 alkalommal megismételjük..

Az információk összegyűjtése után a katétert és a hüvelyt eltávolítják a testből. Ezután az orvos leállítja a vérzést (a csővel ellátott edények traumája miatt megnyílik), steril nyomókötést alkalmaz és utasítja. Az eljárás után a következő 6-10 órában ágynyugalmat kell figyelni a vérrögképződés kockázatának minimalizálása érdekében.

A diagnózis megfejtése

TünetekMegnyilvánulásokPatológia
Az agy vizsgálata
A vénás orrmelléküregek szűkületeA vénás orrmelléküregek (a dura mater közötti belső tér) lumenje túlságosan szűkülA traumás agysérülés, trombózis eredménye
Az erek kóros változásaiA kontrasztanyag az artériából közvetlenül a vénába jut, anélkül, hogy áthaladna a kapillárisokonVeleszületett érbetegség
Képtelenség vizualizálni egy artériát vagy annak egy részétAz edények képe homályos, hirtelen megszakadTrombózis vagy érelmeszesedés
AgyvérzésA jódtartalmú gyógyszer egy felszakadt edényen keresztül kerül a környezetbeAneurysma, vérzéses stroke, haematoma vagy traumás agysérülés
Csökkent véráramlás, bizonyos erek szűkületeA kontrasztanyag terjedési sebessége egyenetlen - egyes ereken lassabban halad át, mint másokonAteroszklerózis, vaszkuláris kompresszió (agyi ödémával), ischaemia, traumás agysérülés vagy gyulladás következményei
Az artériák egyenetlen kontúrjaiA kép egyenetlen érfalakat mutat (domború)Aneurysma, ateroszklerózis, parietalis thrombus képződés, veleszületett érbetegség
Végletvizsgálat
SzűkületAz ér lumenje 30-90% -kal szűkülAtherosclerosis, ischaemia, hematoma vagy rákos növekedés, trombózis
OkklúzióA kontrasztanyag nem terjedhet át az edényen, mert az ágya eltömődöttTrombózis vagy tromboembólia
Érrendszeri rendellenességekA kontrasztanyag egy másik artériába / vénába / nyirokerekbe áramlik, mert más erek túl kanyargósak vagy elágazókAz erek szerkezetének veleszületett rendellenességei
ÉrtágulatAz ér vergődik, tágulásának vagy szűkülésének területei nyomon követhetők, az érfal kiállAneurysma, visszér, veleszületett érbetegség
A koszorúerek vizsgálata
AneurizmaAz artéria fala kidudorodikAtherosclerosis, endocarditis, fibromuscularis dysplasia, a mellkasi trauma eredménye
MeszesedésAz ér lumenje szűkült a falain lévő túlzott mennyiségű kalcium (Ca) lerakódás miattEndocarditis, az érelmeszesedés egyik mellékhatása
Fejlődési rendellenességekTúlzott szűkülés, kiszélesedés, kanyargósság vagy pozícionálás. A jódtartalmú készítmény egyik edényből a másikba kerülSzívbetegség, aneurysma, érrendszeri rendellenességek
Orális szűkületAz edény lumenje 3 milliméteren belül szűkülTrombózis, arteritis, érelmeszesedés

Tapasztalt szakembernek - radiológusnak - értelmeznie kell az angiográfia eredményeit. Vitatott esetekben szükség van egy másik szakember - egy érsebész - konzultációjára. Ne írja fel magának a kezelést, és ne próbálja meg diagnosztizálni az állapotot az interneten található információk alapján. Kövesse az orvos utasításait és kövesse a terápiás tanfolyamot.

Lehetséges mellékhatások

  • Miért nem lehet diétázni maga?
  • 21 tipp, hogyan ne vásároljon elavult terméket
  • Hogyan tartsuk frissen a zöldségeket és gyümölcsöket: egyszerű trükkök
  • Hogyan lehet legyőzni a cukor utáni vágyat: 7 váratlan étel
  • A tudósok szerint a fiatalság meghosszabbítható

A mellékhatások a választott technikától és a vizsgálati területtől függenek. Nézzünk meg néhány megnyilvánulást konkrét példákkal. Az agyi / végtagi erek angiográfiája során a beteget altatják. Erre a katéter és a bevezető helyének érzéstelenítéséhez van szükség. A beteg nem érez fájdalmat a katéter előrehaladása során, mivel a belső érfal mentes a fájdalomreceptoroktól. Jódtartalmú anyag beadása után a beteg fémes ízt érezhet a szájban, melegséget vagy növekvő meleg érzetet érezhet, amely fokozatosan lefedi az egész testet. Leggyakrabban a tünetek percek alatt önmagukban elmúlnak..

A koszorúér-angiográfiával hőérzet lehetséges. A legmagasabb hőmérsékletet az arc területén regisztrálják. Ha a katéter megérinti a szív falát, a szívritmus rendellenes, a vérnyomás csökken, így a beteg enyhe kellemetlenséget, szédülést, köhögést vagy émelygést tapasztalhat. Ezeket a melléktüneteket korrigálni kell. Mondja el orvosának, hogy mit érez, és kövesse az utasításokat..

Az orvosi gyakorlatban ritkán fordul elő mellékhatás az angiográfia után. A legfontosabb az ellenjavallatok nyomon követése, a kockázati csoport meghatározása és a diagnosztika elvégzése csak orvos irányában. Normális esetben a jódtartalmú gyógyszer természetes úton választódik ki a szervezetből. A kiválasztás a vesén keresztül történik, és 1 - 1,5 napig tart (az átlagos arány, amely változhat). Szakértők szerint a folyamat felgyorsítható a bevitt folyadék mennyiségének növelésével. Az angiográfia után a betegnek ágynyugalomra van szüksége. A gyógyulási periódus betegcsoportonként eltérő lehet. Kérjük, további információért forduljon orvosához.

Az angiográfia a 20. század óta ismert, de csak a közelmúltban lépett be a mindennapi gyakorlatba. Most a módszer segít az érrendszeri betegségek azonosításában, megelőzésében és minőségi kezelésében. A diagnosztika költsége a technikától, a vizsgált területtől és a választott egészségügyi intézménytől függően változik. A vizsgálatot a kezelőorvos írja fel, a beteg állapota és a test szükségletei alapján. Kövesse szorosan a terápiás tanfolyamot, és legyen egészséges.


Következő Cikk
Röviden és világosan az emberi keringésről