Sikeresen maszkolt betegség - a felemelkedő aorta aneurizma


A felemelkedő aorta aneurizma - az aorta kezdeti részének korlátozott tágulása, amelyet falának rétegeinek megnyújtása okoz, ICD-10 kódok - I71.0, I71.9.

Az emelkedő szakasz az aorta metszete a bal kamra és az ív között. Az aorta szeleptől a brachiocephalicus törzs eredetéig terjed.

A prevalencia az összes aorta aneurysma 2,7% -a. A férfiak kétszer gyakrabban szenvednek, mint a nők. Gyermekeknél a patológia genetikai szindrómák és veleszületett hibák részeként fordul elő..

A fejlődés okai és mechanizmusa

  • Érelmeszesedés (80%);
  • Genetikai szindrómák (Danlos-Ehlers, Turner, Loyes-Dietz, Marfan);
  • Családi örökletes aneurizma;
  • Artériás kanyargós szindróma;
  • Aneurysmo-osteoarthritis;
  • Hypertoniás betegség;
  • Szifilisz;
  • Aortoarteritis.

A természettől függetlenül gyulladásos és dystrophiás jelenségek alakulnak ki az aortában: a fal elvékonyodik, megnyúlik és deformálódik. A nagy véráramlási sebesség további traumához vezet.

A bal kamrából származó átviteli nyomás hatására az emelkedő rész leggyengébb része kinyúlik és kiáll, amelyet "aneurizmának" neveznek..

Milyen típusok találhatók ebben a lokalizációban?

A Valsalva sinusok az esetek 50-73% -ában, maga az emelkedő szakasz - az esetek 35-40% -ában érintettek. Alakja szerint saccularis és diffúz aneurysmákat különböztetnek meg, amelyeket ugyanolyan gyakran detektálnak..

  • Egyedülállók - 95-97% -ban;
  • Többszörös - 3-5%.

A hamis aneurizmákat a betegek 8-10% -ában észlelik, igaz - a betegek 90% -ában. A hamis és igaz aneurizmákról itt olvashat.

A felemelkedő aorta aneurizmájának méretei:

  • Kicsi - legfeljebb 3 cm (70-78%);
  • Közepes - 3-5 cm (3-4%);
  • Nagy - 5-7 cm (1,2-2%);
  • Óriás - több mint 10 cm (0,5-1,5%).

A veleszületett betegségek hátterében megjelenő aneurizmák 2-4 héten belül kialakulnak, a megszerzett - 2-10 hónapon belül.

Mi és milyen gyakran bonyolítja?

  • Delaminálás és szakadás (10-12%);
  • Koszorúér-elégtelenség (54-57%);
  • Miokardiális infarktus (9-12%);
  • Tromboembólia (5-6%);
  • Aorta elégtelenség (40-50%);
  • Hirtelen halál (1,2%).
Általános szabály, hogy egy betegnél egyszerre 2-4 szövődmény alakul ki.

Tünetek és jelek

Patológiával iszkémia és a koszorúerek görcsje alakul ki, ami a klinikát okozza:

  • Fájdalom szindróma;
  • Érzelmi stresszel súlyosbodva, éjszaka, fekve;
  • Csökkent testtűrés;
  • Nehézlégzés;
  • Gyors szívverés;
  • Nyomásnövekedés.

A hipertóniás krízisek jellemzői:

  • Sokáig nem állítják le őket vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
  • Gyakran fordulnak elő (havonta 1-2 alkalommal);
  • A szisztolés nyomás értéke eléri a 200-240 Hgmm-t. utca.

A növekvő aorta aneurysma egyéb tünetei:

  • Teltségérzet a mellkasban;
  • Hangváltás;
  • Fájdalom nyeléskor, köhögés;
  • Mellkasi fájdalom belégzési magasságban.

A fájdalom jellege az emelkedő aorta aneurysmájában:

  • Fizikai vagy érzelmi stressz esetén fordul elő;
  • A szegycsont mögött lokalizálódik 2-5 bordaközi tér szintjén;
  • Típus szerint - piercing, vágás, szorítás.

A betegség gyakran utánozza az iszkémiás betegséget, ezért a diagnózis gyakran időszerűtlen.

Emelkedő aorta boncoló aneurizma

A rétegződés a szív akut iszkémiájához és a mediastinum kompressziójához vezet. A fő megnyilvánulás az akut koszorúér szindróma (ACS):

  • Fájdalom rohama az égő, szorító karakter mellkasa mögött;
  • A hát, a lapockák, a bal váll, a has, a nyak fájdalmának besugárzása;
  • A fájdalomcsillapítókra (nitrátokra) nem reagál;
  • Időtartam - több mint 15-20 perc.

Ha ebben a szakaszban nem kezelik, az ACS instabil angina pectorissá vagy myocardialis infarctussá válik.

Egyéb tünetek:

  • Megszakítások a szív munkájában;
  • Nehézlégzés;
  • Fokozott nyomás;
  • Tachycardia;
  • Teltségérzet a mellkasban;
  • Sápadtság;
  • Izzadó;
  • Félelem érzése;
  • Hirtelen halál.

A prognózis gyenge. A betegek több mint 50% -a a kórház előtti stádiumban hal meg. A szívroham kialakulásával a bal kamra falát érinti leggyakrabban, ami bonyolítja a kezelést és a gyógyulás prognózisát..

Ebben az anyagban többet megtudhat az aorta aneurysma boncolásáról..

Diagnosztika

A diagnosztika felmérést, objektív, laboratóriumi és műszeres vizsgálatot tartalmaz.

  • Felmérés és ellenőrzés. Anamnézis - angina pectoris, genetikai betegségek, bonyolult öröklődés. Vizsgálatkor - a bőr sápadtsága, az arc és a nyak vörössége és duzzanata, a nyaki vénák duzzanata;
  • Objektív vizsgálat. Helyi fájdalom a szegycsont mögött 2-5 intercostalis tér szintjén. Ütőhangok - a szív határai elmozdulnak az aneurysma vetülete mentén. Auscultatory - folyamatos vagy diasztolés zörej (egyidejű aorta regurgitáció);
  • Radiográfia. A felemelkedő rész árnyéka görbe, ferdén emelkedik a jobb tüdő csúcsa felé. Szakcularis aneurysmákkal további kerek ív tárul fel. A meszesedések kimutatása lehetséges;
  • EKG. R hullámfeszültség növekedés, ST emelkedés, tachycardia, extraszisztolák. Késői diagnózissal - a szívroham jelei (Q hullám, T hullám emelkedése);
  • Laboratóriumi adatok. Mérsékelt leukocitózis, fokozott ESR. Szívroham kialakulásával - az ALT, AST, mioglobin, troponin, MV-CPK, LDH növekedése;
  • EchoCG. A felemelkedő szakasz átmérőjének növekedése több mint 3,5-4 cm, egyidejű aorta elégtelenség (fordított véráramlás), a koszorúerek görcsje, vérrögök;
  • Aortográfia. A felmenő rész kontúrjának deformációja, az aortához kapcsolódó saccularis kiemelkedés. Boncolással - hamis véráramlási csatorna, parietális haematoma;
  • CT (MRI). Az aneurysma pontos méretének, falának vastagságának meghatározása, trombus kimutatása, lágyrész ödéma.

A kezelési taktikák megválasztása

A terápia a diagnózis felállításának pillanatától kezdődik. A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. A konzervatív terápia javallatai:

  • Nincs panasz;
  • Bonyolult tanfolyam;
  • Formáció átmérője legfeljebb 5 cm.

A konzervatív kezelés a következőket tartalmazza:

  • A nyomás és a pulzus szabályozása;
  • Béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók szedése;
  • Kardioprotektorok (trimetazidin) szedése.

A műtét indikációi

  • Panaszok.
  • Átmérője 5 cm felett.
  • Növekedés több mint 4 mm / év.
  • A szív iszkémiája.
  • A mediastinum összenyomódása.
  • Delaminálás veszélye.
Minden bonyolult aneurizma közvetlen jelzés a sürgősségi műtétre..

A műtéti kezelés típusai

  • Jacob műtéte - Valsalva sinuscsere.
  • A Bentalla-De Bono művelet - a felmenő szakasz kombinált protézise az aorta szeleppel együtt. Akkor alkalmazzák, ha a patológiát aorta elégtelenséggel kombinálják.
  • Művelet Dávid szerint - protézis felszerelése csak a felmenő részlegre. Normálisan működő aorta szeleppel rendelkező betegeknél alkalmazzák.
  • Szuprakoronáris protézisek - a felmenő rész korlátozott protézise ép koszorúerekkel.
  • A Borst művelet a protézis intravaszkuláris telepítésének kiterjedt művelete teljes hosszában. Az aortaívre átterjedt boncolásra használják.

Minden műveletet az általános algoritmus szerint hajtanak végre. Technika:

  1. Általános érzéstelenítés.
  2. Kardiopulmonalis bypass kapcsolat.
  3. Medián sternotomia.
  4. A szívburok expozíciója és boncolása.
  5. Az emelkedő aorta vizsgálata.
  6. Az aneurysma megnyitása CT vezérléssel, eltávolítása vérröggel együtt.
  7. Protézis felszerelése.
  8. A szív és a mellkas üregének varrása.

Műtét utáni időszak

A korai posztoperatív periódust intenzív terápiában (1-2 nap) végezzük, amely magában foglalja az életfunkciók és a nyomás stabilizálását.

Ezután a beteget a teljes klinikai állapot javulásáig (legfeljebb 3 hétig) átvisszük a kardiológiai osztályra. A kirakás után a beteg élethosszig tartó megfigyelésre kapcsol át egy kardiológus által a lakóhelyen.

A rehabilitáció a következőket tartalmazza:

  • Diéta;
  • Mérsékelt fizikai aktivitás (séta, légzési gyakorlatok);
  • Látogatás egy kardiológiai iskolában.

A teljes rehabilitáció 3-6 hónapig tart.

Tervezett kezelés esetén a műtéti mortalitás 1,5-4,8%, a szövődmények gyakorisága 2,4-3%.

  • Azonnali szövődmények: szívkárosodás, varrat dehiszcencia, kamrai fibrilláció, vérzés, az anastomosis trombózisa.
  • Késői szövődmények: aritmia, hegszakadás, reakció a protézisre.

Előrejelzések

A kezelés nélküli eredmény kedvezőtlen, a halálozási arány eléri a 12% -ot. Tegye nehezebbé az előrejelzést:

  1. 55 év feletti életkor;
  2. Elhízottság;
  3. Kísérő betegségek;
  4. Késői diagnózis.

A kezelés után a prognózis viszonylag jó. A legtöbb beteg továbbra is munkaképes, de kénytelen egyszerűbb típusú munkára váltani. Az életminőség csökken a kísérő betegségek miatt. A betegeknek évente legalább egyszer ajánlott kardiológus szakvizsgán esniük..

A növekvő aorta aneurysma ritka érrendszeri patológia, amely koszorúér betegségeket és aorta elégtelenséget eredményez. A betegség lefolyása sokáig utánozhatja az iszkémiás szívbetegségeket.

A megelőzés célja a kockázati tényezők minimalizálása - a dohányzás kizárása, a vérnyomás, a vércukorszint és a koleszterinszint szabályozása. Ha patológiát észlelnek, komplex kezelést végeznek, a leghatékonyabb módszer az aorta protetikája.

Aorta aneurizma

Az aorta aneurizma az ér lumenjének egy bizonyos területen történő visszafordíthatatlan tágulása.

Ez az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb az aorta összes betegsége között. A beteg prognózisa gyakran kedvezőtlen. Az előfordulási arány 10 eset / 100 000 ember. A férfiaknál az aorta aneurysmáját 2–4-szer gyakrabban diagnosztizálják, mint nőknél. A mellkasi aorta aneurizmái közül az emelkedő aorta gyakrabban vesz részt a kóros folyamatban..

A mellkasi és a hasi aorta aneurysma kombinációja is van. Ez a betegség nem reagál a gyógyszeres kezelésre, folyamatosan halad és veszélyesen súlyos szövődmények jelentkeznek..

Ami?

Aorta aneurizma - a fő artéria egy szakaszának patológiás lokális terjeszkedése falainak gyengesége miatt.

Jellemzője az artériás törzs lumenének visszafordíthatatlan tágulása korlátozott területen. A különböző lokalizációjú aorta aneurysmák aránya megközelítőleg a következő: a hasi aorta aneurizmái az esetek 37% -át, a növekvő aorta - 23% -át, az aorta íve - 19% -át és a leszálló mellkasi aortájának 19,5% -át jelentik. Így a mellkasi aorta aneurizmáinak aránya a kardiológiában az összes patológia majdnem 2/3-át teszi ki.

A mellkasi aorta aneurizmái gyakran társulnak más aorta hibákkal - aorta elégtelenség és az aorta koarktációja.

Az aorta aneurysma helye

Az aorta aneurizma sokféle tünetet és jelet okozhat. Ezt nagymértékben meghatározza a hiba helye az edényen. E tünetek megjelenésének mechanizmusának jobb megértése érdekében elképzelnie kell, hogy mi az aorta és mi a szerkezete. Az aorta a szív bal kamrájából származik. Innen az artériás vér nagy nyomás alatt jut az edénybe. Normális esetben az aorta falainak csillapítaniuk kell a pulzációt a vér kilökése során a falak rugalmassága miatt. Ennek a rugalmasságnak a csökkenése aneurizmák kialakulásához vezet. Különböző szinteken kisebb erek - ágai - elágaznak az aortától. Ha a hiba ezeknek az ágaknak a száját takarja, akkor a páciensnek különféle tünetei alakulhatnak ki, amelyeket néha nehéz társítani az aneurysma jelenlétével..

A hasüregben az aorta a következő ágakat adja ki:

  1. Diafragmatikus artériák. Ezek kicsi hajók, amelyek száma némileg változhat. Táplálják a rekeszizom alsó izomrostjait.
  2. Celiac-csomagtartó. Ez egy rövid, párosítatlan ér, amely az aortából való kilépés után szinte azonnal három nagy artériára oszlik a gyomor, a máj és a lép felé..
  3. Középső mellékvese artériák. Menjen jobbra és balra minden mellékvese felé.
  4. Superior mesenterialis artéria. Előre mozog az aortától, és kisebb ágakra oszlik, amelyek a vékonybél különböző részeit táplálják.
  5. Vese artériák. Jobbra és balra is eltérnek a veséktől. A vér nemcsak a szerv táplálására megy, hanem a vizeletképződés révén megtisztítja azt is.
  6. A herék / petefészek artériák. A nemi mirigyekbe kerülnek. Ezen erek száma és az aortából történő kiürülésük helye a szervezet egyedi jellemzője. Ezt befolyásolja a beteg neme is..
  7. Alsó mesenterialis artéria. Sok ágra oszlik, főleg a vastagbelet táplálja.

A mellüregben az aorta a következő ágakat adja ki:

  1. Koszorúerek. Ezek a kis átmérőjű erek azonnal azután távoznak, hogy az aorta elhagyja a bal kamrát, és magát a szívizomot táplálja.
  2. Brachiocephalicus törzs. Az eret ezután felosztjuk a jobb subclavia artériára és a jobb közös carotis artériára..
  3. Bal közös carotis artéria. Nyaktól a fejig emelkedik, és részt vesz az agy táplálásában.
  4. Bal oldali subclavia artéria. Részt vesz a bal kar, váll és a szomszédos területek táplálásában.
  5. Számos kisebb artéria táplálja a mellkasüregben a hátsó mediastinalis szerveket, az intercostalis izmokat, a rekeszt és más anatómiai struktúrákat..

Mivel az aneurizma kialakulása zavarja a normális véráramlást, minden olyan szerv szenvedhet ebben a betegségben, amely a fenti ágakból vért kap. Az agy a legérzékenyebb a hipoxiára (oxigénhiány), ezért a brachiocephalicus törzset és a bal közös carotis artériát érintő aneurizmák általában korábban és kifejezettebb tüneteket okoznak.

Így az aneurysma helyzete az aortán nagymértékben meghatározza a betegséget zavaró különféle rendellenességeket. Fájdalom hiányában például a cöliákia törzsének szintjén fellépő aneurysma rossz emésztésnek nyilvánulhat meg, mivel a gyomor vérellátása szenvedni fog. Emellett az aneurysma helye meghatározza a kezelés módját. A probléma hatékony és biztonságos műtéti megoldásához az orvosnak világosan meg kell értenie a helyzetét. A legtöbb esetben a diagnózis megfogalmazásakor az aorta ágai egyfajta mérföldkőnek számítanak. Ilyen például az infrarenalis aorta aneurysma. A név azt jelzi, hogy az ér kitágulása a veseartériák eredete alatt helyezkedik el a hasi aortában.

Általában a leggyakrabban a hasi vagy mellkasi aorta aneurysmájáról beszélnek. Annak ellenére, hogy a probléma lényege hasonló (ugyanazon ér megnagyobbodása különböző szinteken), ezeknek a betegségeknek a tünetei, kezelése és prognózisa eltér.

Az előfordulás okai

A szív aorta aneurizma veleszületett és szerzett lehet. A veleszületett aneurizmák örökletes betegség jelenléte miatt fordulnak elő a magzatban - Mafan-szindróma, rostos dysplasia, kötőszöveti betegségek stb. Emellett a terhesség alatt elszenvedett nő különféle betegségei aorta aneurysma kialakulásához vezethetnek a gyermeknél. A prognózis nem kedvező, mivel a gyermeknek a születése után azonnal komplex szívműtétre lesz szüksége..

Ami a szív szerzett aorta aneurizmáit illeti, előfordulásuk oka többféle lehet:

  • Az érfal ateroszklerotikus elváltozása (az aorta aneurysma összes esetének akár 80% -át is ateroszklerózis provokálja). Degeneratív folyamatok kezdenek végbemenni az aortán kialakuló koleszterin plakk alatt. Gyengítik az érfalat, amely elveszíti rugalmasságát és fokozatosan kidudorodni kezd. Így kialakul egy aneurizma.
  • A szifilisz a fejlődésének késői szakaszában. Ebben az esetben a kórokozó baktériumok véráramlással belépnek az aorta falába, és elkezdenek rombolni. Ez az ok ebben a pillanatban nem gyakran provokálja az aneurysma kialakulását, mivel a szifiliszt sikeresen diagnosztizálják és kezelik.
  • Sérülések. A szíven végzett műtéti beavatkozás eredményeként, koronográfia, koszorúér-műtét és egyéb orvosi eljárások során kaphatók..
  • A specifikus és nem specifikus aortitis, a posztoperatív fertőzések, az aorta gombás betegségei gyulladásos okai a szív fő érének aneurizmájának kialakulásának. Néha a Mycobacterium tuberculosis, a Salmonella és más patogén mikroorganizmusok atipikus lokalizációja annak kialakulásához vezet.

Ezenkívül lehetséges azonosítani azokat a tényezőket, amelyek provokálhatják a szív aorta aneurysmájának kialakulását. Ezek a legtöbb esetben összefüggenek az ember életmódjával..

Ezen tényezők között vannak:

  • Alkoholfogyasztás, dohányzás.
  • Táplálkozási torzítás (magas koleszterinszintű ételek fogyasztása).
  • Öreg kor.
  • Elhízottság.
  • A krónikus betegségek jelenléte. Először is magas vérnyomásról beszélünk. A szív aorta aneurysmájában szenvedő betegek 75% -ánál diagnosztizálják.

Így arra lehet következtetni, hogy az aneurysma nem önálló betegség. A test egyes kóros folyamatai mindig oda vezetnek. Az aneurizma valójában az ateroszklerózis, a magas vérnyomás, a trauma stb..

Patogenezis

Az aortafal defektivitása mellett mechanikus és hemodinamikai tényezők is szerepet játszanak az aneurysma kialakulásában. Az aorta aneurizmája gyakran funkcionálisan megterhelt területeken fordul elő, ahol a magas véráramlási sebesség, a pulzushullám meredeksége és alakja miatt fokozott stressz tapasztalható. Az aorta krónikus traumája, valamint a proteolitikus enzimek fokozott aktivitása a rugalmas keret megsemmisülését és az érfal nem specifikus degeneratív változását okozza..

A kialakult aorta aneurysma mérete fokozatosan növekszik, mivel a falakon a stressz az átmérő tágulásával arányosan növekszik. Az aneurysma zsákban a vér áramlása lelassul és turbulenssé válik. Az aneurysma vérmennyiségének csak körülbelül 45% -a jut a distalis artériás ágyba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az aneurizmális üregbe kerülve a vér végigszalad a falakon, és a központi áramlást a turbulencia mechanizmusa és a trombotikus tömegek jelenléte az aneurysmában korlátozza. A vérrögök jelenléte az aneurizma üregében kockázati tényező a disztális aortaágak tromboembóliájához.

Tünetek és első jelek

Az aneurysma klinikai képét a szomszédos szervek összenyomódása által kiváltott tünetek alkotják, ezért a kóros képződés lokalizációjától függ.

Az ív, az aorta emelkedő és csökkenő részeinek aneurysma jelei:

  • a szegycsont háta mögé sugárzó tartós fájdalom;
  • légszomj légszomjjal, zajos zihálás;
  • bradycardia (a vagus ideg összenyomásával);
  • nyelési nehézség;
  • lehetséges nem intenzív visszatérő tüdővérzés;
  • a pulzus gyengülése vagy teljes leállítása (a subclavia artéria összenyomásával);
  • a hang rekedtsége (a visszatérő ideg összenyomásával);
  • Oliver - Cardarelli pozitív tünete;
  • a palpebralis repedés szűkülete (szimpatikus nyaki csomópontok összenyomásával);
  • nyomó fájdalom a gyomorban, néha böfögéssel, gyomorégéssel, hányással jár.

A hasi aorta aneurysma tünetei:

  • tartós intenzív fájdalom az ágyéki és az epigasztrikus régiókban;
  • akut vizeletretenció;
  • a vérnyomás tüneti emelkedése;
  • emésztési rendellenességek (hányinger, hányás, súlycsökkenés);
  • az alsó végtagok lehetséges mozgászavarai;
  • lüktető sűrű képződés a köldök szintjén vagy kissé alatta és balra.

Kutatások szerint a hasi aorta aneurysmájában szenvedő betegek 100% -ának több mint 25 éves dohányzási tapasztalata volt.

A boncoló aneurysma a következő hirtelen jelentkező tünetekkel nyilvánul meg:

  • éles elviselhetetlen fájdalmak a szegycsont mögött, a hátsó vagy az epigasztrikus régióban, amelyeket fájdalomcsillapítók szedésével nem lehet megállítani (a fájdalom csillapodhat és fokozódhat, ami a disszekció progresszióját jelzi, hullámos jellegű lehet, fokozatosan vándorolhat a hát mentén, a gerinc mentén);
  • megnövekedett pulzusszám;
  • általános gyengeség.

Az aneurysma tünetmentes lehet, és csak a disszekció vagy a szakadás szakaszában diagnosztizálható.

Diagnosztika

Gyakran a szív - a legnagyobb ér - aortájának aneurizmáját észlelik a klinikai vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során. Ha a kardiológus aneurysma jelenlétét feltételezi, akkor a betegnek átfogó diagnózist kell átesnie. Az instrumentális módszerek prioritást élveznek, a laboratóriumi vizsgálatok csak megerősítik a patológia okát, például az érelmeszesedést.

  1. Sima mellkas röntgen. A mellkasi aorta aneurizma esetén a röntgenfelvételek 3 vetületben készülnek, a nyelőcső báriumával egyidejűleg. Segít a hemo- és pneumothorax azonosításában.
  2. A szív echokardiográfiája. Informatív a növekvő aorta aneurysma számára. Segít a szívszerkezet változásainak megtekintésében.
  3. A hasi szervek sima röntgenfelvétele. Pillanatkép 2 vetítésben. Az eredmények szerint meghatározzák a hasüregbe történő vérzés jelenlétét vagy hiányát, az aortafal meszesedését, a csigolyatestek deformációját.
  4. A hasi vagy mellkasi aorta Doppler ultrahangja. A legnagyobb ér állapotának felmérésére és az aneurysma lokalizációjának meghatározására szolgál.
  5. Aortográfia. Az aorta osztályainak és ágainak röntgenvizsgálata kontrasztdal. Lehetővé teszi az aneurysma helyének, méretének, hosszának és állapotának pontos meghatározását.
  6. A hasi aorta multispirális számítógépes tomográfiája. Számítógépes tomográfia fajtái. Megerősíti az aneurizma, a meszesedés, a szűkület, a trombózis és a hasi aorta egyéb rendellenességeinek jelenlétét.

A diagnózis során nem szabad megfeledkezni arról, hogy a patológia tünettana hasonló lehet a szív vagy az emésztőrendszer más betegségeihez. Ezért át kell esnie egy sor tanulmányon, amelyek eredményei és a klinikai megnyilvánulások szerint az orvos pontos diagnózist állapít meg.

Hatások

A kezeletlen aorta aneurysma lehetséges szövődményei:

  • aorta hiba kialakulása;
  • akut (krónikus) szívelégtelenség;
  • az aneurysma zsák trombózisa, majd a trombotikus tömegek bejutása a szisztémás keringésbe és a különféle szervek akut trombózisa.

Bármely lokalizáció aneurysmájának fő szövődménye a későbbi esetleges szakadással való rétegződésük (mortalitás - 90%). Ha egy aneurizma felszakad, hatalmas vérzés lép fel a légzőrendszerben (hörgők, légcső), a mellhártya üregében, a szívzsákban, a nyelőcsőben, a mellkasüregben található nagy erekben, ami akut vérveszteséget, sokkot okoz.

Az aneurysma megrepedése a következő tünetekkel gyanítható:

  • hirtelen "tőr" fájdalom a hasban, a mellkasban vagy az interscapularis térben;
  • a bőr sápadtsága;
  • szájszárazság, éles szomjúság;
  • hideg kagylós verejték;
  • szédülés;
  • gyors vérnyomásesés, egészen a perifériás artériák teljes hiányáig;
  • tachycardia;
  • nehézlégzés.

A hasüregben az aneurysma megrepedése a legtöbb esetben a páciens azonnali halálával jár. A repedés egyéb lokalizációiban az aortafalhiba trombózisa miatt gyakran megkezdődik a stabilizáció időszaka. Időtartama több órától több hétig terjed, de elkerülhetetlenül az aneurysma ismételt szakadásával és halálával végződik.

Mit kell tenni az aorta megrepedésének megakadályozása érdekében?

A betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Az aorta aneurysma gyakran tünetmentes, és véletlenül észlelhető fizikai vizsgálatok során vagy szövődmények kialakulásakor. Az aorta repedésének kockázata esetenként változó.

Az aorta repedésének okai a következők:

  • a vérnyomás jelentős emelkedése;
  • terhesség és szülés;
  • pszicho-érzelmi túlzott izgatás;
  • nehéz fizikai aktivitás.

Évente megelőző orvosi vizsgálatokon kell átesnie, egészségi állapotától függetlenül. A kardiológussal folytatott konzultáció és az instrumentális vizsgálatok különösen fontosak a veszélyeztetett betegeknél (artériás hipertóniában, érelmeszesedésben, öröklődés terheli)..

Azok a betegek, akiknél aorta aneurysmát diagnosztizálnak, alapos kivizsgáláson esnek át. Az orvosnak pontosan meg kell határoznia az aneurysma típusát, helyét és méretét, majd ki kell választania egy kezelést. Az aorta szakadásának kockázata nemcsak az aneurysma méretétől, hanem a mögöttes egészségi állapottól és a beteg életmódjától is függ. Aneurysma jelenlétében az aorta repedésének legjobb megelőzése a műtét. Az orvos javasolhat jóindulatúbb műtéteket, például aorta stentelést és hibrid műtéteket.

Az aorta repedésének megakadályozása érdekében:

  • kardiológus megfigyelte;
  • időszakosan műszeres vizsgálatoknak vetik alá (echokardiográfia, MRI, ultrahang);
  • egészséges testsúly fenntartása;
  • fenntartani a vérnyomást a normális határokon belül;
  • kiküszöböli az érelmeszesedés tényezőit (magas koleszterinszint, dohányzás, ülő életmód);
  • műtéti kezelés (különösen az aorta genetikai betegségekben szenvedő betegek számára);
  • kerülje a súlyos fizikai megterhelést (súlyemelés, repülés, fürdőbe járás, sportolás).

Hogyan kell kezelni?

Ha aneurizmust diagnosztizálnak, de annak progresszióját nem figyelik meg, az orvosok konzervatív taktikát alkalmaznak:

  • az érsebész és a kardiológus további gondos megfigyelése - az általános állapot, a vérnyomás, a pulzus figyelemmel kísérése, az elektrokardiográfia újbóli elvégzése és más informatívabb módszerek az aneurysma lehetséges progressziójának figyelemmel kísérése és az aneurysma szövődményeinek előfeltételeinek időben történő észrevétele érdekében;
  • vérnyomáscsökkentő terápia - az aneurizma elvékonyodott falán a vérnyomás csökkentése érdekében;
  • antikoaguláns kezelés - a vérrögképződés és a közepes és kis erek esetleges későbbi tromboembóliájának megakadályozása érdekében;
  • a vér koleszterinszintjének csökkentése (gyógyszeres kezeléssel és diétával is).

A sebészeti beavatkozást ilyen esetekben alkalmazzák:

  • nagy aneurizmák (legalább 4 cm átmérőjűek) vagy méretük gyors növekedésével (fél centiméterrel hat hónap alatt);
  • a beteg életét veszélyeztető szövődmények - az aneurysma és mások szakadása;
  • komplikációk, amelyek ugyan nem kritikusak a halálos kimenetel szempontjából, de élesen rontják a beteg életminőségét - például nyomást gyakorolnak a közeli szervekre és szövetekre, ami fájdalmat, légszomjat, hányást, böfögést és hasonló tüneteket okoz.

A műtéti kezelés az aortafal "laza" szakaszának kimetszéséből áll, amely az aneurizmát képezte, és a kapott lyuk varrása. Nagy aneurysma reszekciója után jelentkező nagy hibák esetén az aorta protézisét kell elvégezni - ellenkező esetben a nyílás varrása a szövetek megnyúlásához és a varratok meghibásodásához (szálak kitöréséhez) vezethet, vagy legjobb esetben az aorta működtetett szakaszának szűkületéhez vezet, ami negatívan befolyásolja az aorta véráramlását..

Előrejelzés az életre

Időszerű kezelés és az aorta aneurysma súlyos szövődményeinek hiányában a prognózis gyenge. A halálos kimenetel a szív dekompenzációjának következménye lehet az aorta szelep hibáinak kialakulása következtében a felemelkedő aorta aneurysma, szív tamponád az aneurysma áttörése következtében a pericardialis üregbe, hatalmas vérveszteség az aneurysma üreges szervekbe történő áttörése és a pleura vagy a hasüreg következtében.

Az aorta aneurysma műtéti kezelésében jelenleg elért eredmények azonban időben és megfelelő műtéti beavatkozás esetén lehetővé teszik a legtöbb beteg életének megmentését. Tervezett műtét esetén a halálozási arány 0-5%, aneurysma szakadás esetén pedig sürgősségi műtét esetén is 50-80%. Ötéves túlélési arány az operált betegek körében 80%, a nem operált betegek között pedig 5-10%.

Aorta aneurizma

Leírás

Az aorta aneurysmáját szokás a benne kialakult lumennek nevezni, amely kétszerese az edények normál átmérőjének (vagy annál nagyobb). Hiba jelenik meg a központi héj rugalmas szálainak (szálainak) elpusztításának eredményeként, amelynek eredményeként a fennmaradó rostos szövet meghosszabbodik, ezáltal kibővíti az edények átmérőjét és a falak feszültségéhez vezet. A betegség előrehaladtával és a lumen méretének növekedésével fennáll az aorta aneurysma megrepedésének lehetősége..

Az aorta aneurysma osztályozása

A műtét során az aorta aneurysma több osztályozását veszik figyelembe: a szegmensek eredetétől, lokalizációjától, a klinikai lefolyás jellegétől, az aneurysma tasak szerkezetétől és alakjától.

A lokalizáció szerint a mellkasi aorta aneurysma következő típusait különböztetjük meg:

  • a felemelkedő aorta aneurizma;
  • Valsalvai sinus;
  • ívterületek;
  • leszálló rész;
  • hasi és mellkasi.

Meg kell jegyezni, hogy a felemelkedő aorta átmérője általában körülbelül 3 cm, a leszálló aorta pedig - 2, 5. A hasi aorta viszont legfeljebb 2 cm lehet. Az aorta aneurysma méretei kritikusnak tekinthetők, ha azok a normál értékeket csaknem 2-vel meghaladják. alkalommal.

A hasi aorta aneurysma lokalizációja szerint vannak:

  • szuparentális aneurizmák (a hasi aorta felső részéhez tartoznak, kimenő ágakkal);
  • infrarenalis aorta aneurizma (anélkül, hogy az aortát közös csípőartériákra osztanánk);
  • teljes.

Az eredet függvényében a következőket vesszük figyelembe:

  • szerzett aneurizmák (nem gyulladásos, gyulladásos, idiopátiás);
  • veleszületett.

Az aneurizma alak szerinti osztályozása:

  • saccularis - a fal korlátozott kidudorodása formájában jelenik meg (az aortaátmérő felét sem veszi fel);
  • felosztva csípőre, oldalra, kiterjedve és ereszkedve az artériák kismedencei régiójába;
  • orsó alakú aorta aneurizma - az aorta falának a teljes kerületén vagy annak egy részén végbemenő nyújtásának eredményeként jelentkezik;

A zsák szerkezete szerint az aneurizmák különböznek:

  • hamis aorta aneurysma vagy pseudoaneurysma (a fal hegszövetből áll).
  • igaz (egy ilyen aneurizma szerkezete hasonlít a fal szerkezetére).

A klinikai lefolyástól függően a következőket vesszük figyelembe:

  • aorta aneurysma boncolása;
  • tünetmentes aneurysma;
  • bonyolult;
  • tipikus.

A "bonyolult aneurizma" kifejezés a tasak felszakadását jelenti, amely általában bőséges belső vérzéssel és az azt követő hematomák kialakulásával jár. Ebben a helyzetben nincs kizárva az aneurysma trombózisa, amelyet a véráramlás lelassulása vagy teljes leállítása jellemez..

Az egyik legveszélyesebb jelenséget artériás aneurysma boncolásának nevezik. Ebben az esetben a vér áthalad a belső membrán lumenén, amely behatol az aorta falainak rétegei közé, és nyomás hatására átterjed az edényeken. Ennek a folyamatnak az eredményeként az aorta aneurysma rétegződése következik be..

Mit kell tudni az aorta aneurizmáiról?

Mint korábban említettük, az összes aneurysma veleszületettre és szerzettre oszlik. Az előbbi kialakulását örökletes természetű aortafalak betegségei (rostos diszplázia, Marfan-szindróma, Elers-Danlos-szindróma, veleszületett elasztinhiányok és Erdheim-szindróma) jellemzik..

A szerzett aneurizmák a specifikus (szifilisz, tuberkulózis) és a nem specifikus aortitis (streptococcus fertőzés és reumás láz), valamint a műtét után kialakult gombás fertőzések és fertőzések eredményeként jelentkező folyamatban lévő gyulladásos folyamatok eredményeként jelentkeznek..

Ami a nem gyulladásos aneurysmát illeti, előfordulásának fő okai az érelmeszesedés, a korábbi protézisek és a varrás után kialakult hibák.

Lehetséges az aorta mechanikai károsodása is. Ebben az esetben traumatikus aneurysma fordul elő..

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a személy életkorát, az artériás hipertónia jelenlétét, az alkoholfogyasztást, a dohányzást. Ebben az esetben a vaszkuláris aneurizma kialakulásának valószínűsége is magas..

A hasi aorta aneurysmájának leírása

A hasi aorta aneurizma leggyakrabban 60 év feletti férfiaknál figyelhető meg. Különösen a betegség kialakulásának kockázata növekszik rendszeres magas vérnyomás és dohányzás esetén.

A hasi aorta aneurizma tompa, fájó és fokozatosan növekvő hasi fájdalomként nyilvánul meg. A kellemetlen érzések általában a köldök bal oldalán jelentkeznek, és a hát, a keresztcsont és az alsó hátsó rész felé sugároznak. Ha ilyen tüneteket észlel, forduljon orvoshoz, különben lehetséges a hasi aorta aneurizmájának megrepedése.

A közvetett tünetek a következők:

  • éles fogyás;
  • böfögés;
  • 3 napig tartó székrekedés;
  • a vizelés megsértése;
  • vese kólika támadásai;
  • mozgási rendellenességek a végtagokban.

Szintén hasi aneurizma esetén a keringés zavara miatt járási problémák léphetnek fel..

A mellkasi aorta aneurizma. A betegség leírása

A felemelkedő aorta aneurizmájával a betegek súlyos mellkasi és szívfájdalmakra panaszkodnak. Ha a lumen jelentősen megnőtt, akkor lehetőség van a felső vena cava összenyomódására, amelynek következtében ödéma jelentkezhet az arcon, a karokon, a nyakon, valamint a migrén is..

Az aortaíves aneurizmának számos más tünete van. A fájdalom a lapockák területén és a szegycsont mögött lokalizálódik. A mellkasi aorta aneurizma közvetlenül kapcsolódik a szomszédos szervek összenyomásához.

  • erős nyomás nehezedik a nyelőcsőre, ami miatt a nyelési folyamat zavart és vérzés lép fel;
  • a beteg légszomjat érez;
  • bőséges nyálfolyás és bradycardia van;
  • a visszatérő ideg összenyomódását száraz köhögés és a hang rekedtségének megjelenése jellemzi.

A gyomor szívrészének összenyomásakor fájdalmak jelennek meg a duodenumban, hányinger, bőséges hányás, kellemetlen érzés a gyomorban, böfögés.

A csökkenő aorta aneurizma súlyos mellkasi fájdalmat, légszomjat, vérszegénységet és köhögést okoz.

Hová kell menni és hogyan lehet azonosítani a betegséget?

A szív aorta aneurysmáját több módszerrel diagnosztizálják. Az egyik leggyakrabban alkalmazott radiográfia. Az eljárást 3 szakaszban hajtják végre. A röntgenfelvétel során a legfontosabb a nyelőcső lumenjének teljes megjelenítése. A képen a bal tüdőbe kiemelkedő ereszkedő artéria aneurizmái láthatók..

Meg kell jegyezni, hogy a betegek többségénél a nyelőcső kissé elmozdul. A többiben a meszesedés figyelhető meg - a kalcium helyi felhalmozódása sók formájában az aneurysma zsákban.

Ami a hasi aneurysmát illeti, ebben az esetben a röntgenfelvétel a meszesedés és a Schmorl sérv jelenlétét mutatja..

A szív aorta ultrahangjának szintén nagy jelentősége van az aneurysma diagnosztizálásában. A tanulmány lehetővé teszi az emelkedő lumen, az ereszkedő, valamint az aortaív, a hasi kapillárisok méretének azonosítását. Az ultrahang megmutathatja az aortából kinyúló erek állapotát, valamint a fal területén bekövetkezett változásokat.

A CT emellett meghatározhatja a kapott aneurysma méretét és azonosíthatja a hasi artéria aneurysma okait.

Miért veszélyes az aneurizma? Amit az orvos tud ajánlani?

Az aorta aneurizma felszakadásának valószínűsége minimális, ha a mérete kisebb, mint 5 cm. Általában ebben az esetben a betegséget olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyeket a magas vérnyomás kezelésére használnak. Ide tartoznak a béta-blokkolók. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív erejét, csökkentik a fájdalmat és normalizálják a vérnyomást..

Az orvos gyógyszereket is előírhat a magas koleszterinszint kezelésére. Bizonyítottan csökkenti a halál és a stroke kockázatát.

Ha az aneurizma elérte az 5 cm-t meghaladó méretet, akkor az orvos nagy valószínűséggel műtétet ír elő, mivel fennáll annak megrepedésének és trombózis kialakulásának a lehetősége. A műtéti beavatkozás az aneurizma eltávolításából és a lokalizáció helyének további protéziséből áll.

Aorta aneurizma. Ajánlások

Ha az orvos aorta aneurysmát észlel, akkor valószínűleg radikális változást javasol a szokásos életmódban. Először is le kell mondania a rossz szokásokról, különösen a dohányzásról és az ivásról.

Az aorta aneurysma megelőzése abból áll, hogy jó ételeket fogyasztanak a szív számára (kivi, savanyú káposzta, citrusfélék), és gyakorolják a pulzusszám növelését..

Tünetek

A hasi aorta aneurysma tünetei

Leggyakrabban ez a patológia a hasüregben fordul elő. A betegséget pedig főként a dohányzó, 60 éves és idősebb férfiak érintik. Nehéz esetekben a hasi aorta többszörös aneurizmája képződik. A tünetek ebben az esetben kifejezettebbek..

Mit érezhet a beteg, amikor az ér falai kidudorodnak? Puffadás, székrekedés és emésztési zavarok, fogyás. Nagy aneurizmák esetén lüktető képződés érezhető az epigasztrikus régióban.

Amikor a megnagyobbodás megnyomja a környező idegeket és szöveteket, megjelenhet ödéma, húgyúti diszfunkció és akár a láb parézise is. De leggyakrabban hasi aorta aneurysma esetén az első jel a váratlanul bekövetkező fájdalom rohama, amely gyakran a hát alsó részébe, az ágyékba vagy a lábakba sugárzik. A fájdalom több órán át tart, és nehezen reagál a gyógyszeres kezelésre. Amikor az aneurizma gyullad, a hőmérséklet emelkedhet. Néha kék és hideg ujjak vannak.

A mellkasi aorta aneurysma tünetei

A legkönnyebb diagnosztizálni a betegséget, ha az értágulat az aorta íve területén lokalizálódik. A tünetek kifejezettebbek..

Leggyakrabban a betegek panaszkodnak a mellkas és a hát fájó lüktető fájdalmaira. Attól függően, hogy az aorta megnagyobbodott-e, a fájdalom a nyakba, a vállakba vagy a felső hasba sugározhat. Sőt, a hagyományos fájdalomcsillapítók nem segítenek eltávolításában..

Légszomj és száraz köhögés is megfigyelhető, ha az aneurizma megnyomja a hörgőket. Néha az ér tágulása nyomja az ideggyökereket. Ezután fájdalom érződik nyeléskor, horkolás és rekedtség jelentkezik..

Az aorta tágulása és a véráramlás lelassulása miatt a felemelkedő aorta aneurysmájával gyakran protodiastolikus zörej figyelhető meg.

Nagy aneurysma esetén a szem megnagyobbodása még szemrevételezéssel is megfigyelhető. Van egy kis lüktető duzzanat a szegycsontban. A nyaki erek is megduzzadhatnak.

A szív aorta aneurysmájának tünetei

Az artéria patológiája ezen a helyen sokáig nem nyilvánulhat meg. A páciens ritkán érez fájdalmat a szívben, amely tablettákkal enyhíti. Egyéb tünetek: légszomj, köhögés és légszomj is összetéveszthető a szívelégtelenség megnyilvánulásával. Gyakran a betegséget csak az angina pectoris súlyos támadása után diagnosztizálják EKG során.

Az agy aorta aneurysmájának tünetei

A kis kiterjesztések semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. Fejfájás előfordulhat, de a hasonló tünetekkel rendelkező betegek ritkán fordulnak orvoshoz. A betegség nagy aneurysmával detektálható, amikor a környező idegeket és szöveteket nyomja. Ebben az esetben a beteg a következő érzéseket tapasztalja:

a fájdalmak nemcsak a fejben, hanem a szemgolyókban is lokalizálódnak;

homályos látás léphet fel;

néha az arcbőr érzékenységének csökkenése alakul ki.

Az aneurysma boncolásának vagy szakadásának jelei

Sok esetben a betegséget csak szövődmények megjelenésekor diagnosztizálják. Nagy fusiform nagyítások esetén az aneurysma disszekciója következik be. Ez gyakoribb a hasi aortában. A kis saccularis aneurysma a vérnyomás növekedésével felszakadhat. Milyen tünetek figyelhetők meg az ilyen szövődmények esetén?

Az első jel az éles fájdalom. Fokozatosan terjed egy helyről az egész fej vagy a hasüregben. A mellkasi aneurizmákban a fájdalmat gyakran összetévesztik szívrohammal..

A beteg vérnyomása hirtelen csökken. A sokk állapotának jelei vannak: az ember elsápad, elveszti tájékozódását, nem válaszol a kérdésekre, fulladásba kezd.

A betegnél bármikor megrepedhet az aneurizma. Időszerű orvosi ellátás hiányában ez az állapot gyakran a beteg halálával végződik. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a közérzet bármilyen romlását és a zavaró tüneteket..

Diagnosztika

Hogyan lehet azonosítani az aorta aneurysmáját, ha bizonyos esetekben tünetmentesen alakul ki, és véletlenül bármely vizsgálat vagy boncolás során megtalálható, de nem a halál oka? Néhány esetben az aorta aneurysma sajátos jelei vannak, és mindenféle komplikációhoz vezetnek, amelyek veszélyeztetik az ember életét. Ezt a betegséget leggyakrabban időseknél tapasztalják. Az érfal falainak életkorral kapcsolatos patológiái, magas vérnyomás vagy anyagcsere-rendellenességek okozzák.

Kétféle aneurysma létezik, amelyek az emberi testben való elhelyezkedésükben különböznek:

  • Mellkasi aorta aneurizma - a mellkasi régióban helyezkedik el;
  • Hasi aorta aneurizma - a hasüregben található.

Ezeket az aneurizmákat alakjuk, paramétereik és szövődményeik különböztetik meg. Az aorta aneurysma jelei határozzák meg a betegség lefolyását és a műtéti beavatkozás technikáját. Az 5 esetből 2 esetben belső vérzés formájában jelentkező komplikáció végzetes.

Az aorta boncoló aneurizma diagnosztizálása több ok miatt is nehéz:

  • Az aorta aneurysma jeleit nem figyelik;
  • A tünetek összhangban vannak más feltételekkel (pl. Köhögés és mellkasi kényelmetlenség jelentkezik tüdőbetegség esetén); A patológia ritka az orvosi gyakorlatban.

Ha a betegség jelei vannak, konzultálnia kell egy terapeutával vagy kardiológussal. Első vizsgálatot végeznek, amelynek eredményei alapján a vizsgálatokat kijelölik. Kutatás után az aorta aneurysma diagnózisát gyakran megerősítik.

Hogyan lehet diagnosztizálni az aorta aneurysmáját?

Az aorta aneurysma boncolásának diagnosztizálását bizonyos instrumentális kutatási módszerek alkalmazásával végzik:

  • A fizikális vizsgálat a kezdeti adatok (panaszok) összegyűjtésére szolgál komplex vizsgálati módszerek alkalmazása nélkül. Az aorta aneurysma diagnosztikája külső vizsgálatból, ütésből (koppintás), tapintásból (szondázás), auszkultációból (sztetoszkóppal történő hallgatás) és nyomásmérésből áll. A jellegzetes jelek észlelése után a boncoló aorta aneurysma további diagnosztikáját írják elő;
  • A röntgensugarak a mellkas és a has belső szerveit mutatják. A képen jól látható az aortaív kiemelkedése vagy annak megnagyobbodása. Az aneurysma paramétereinek azonosításához kontrasztanyagot injektálnak az edénybe. A veszély és a trauma miatt az aorta disszekcionáló aneurysma ilyen diagnózisát speciális indikációkra írják fel;
  • Az elektrokardiográfiát a szívizom aktivitásának meghatározására használják. Az aorta aneurysma EKG-ja segíthet megkülönböztetni ezt az állapotot a koszorúér betegségtől. Az érelmeszesedésnél, amely aneurizma kialakulását okozza, a koszorúerek érintettek, ami szívrohamot okozhat. Hogyan lehet azonosítani az aorta aneurysmáját? A kardiogrammon nyomon követheti az aorta aneurysma specifikus jeleit, amelyek megfelelnek a szív- és érrendszer ezen patológiájának;
  • A mágneses rezonancia képalkotás és a komputertomográfia lehetővé teszi az aneurysma összes szükséges paraméterének - helyének, méretének, alakjának és az érfal vastagságának - meghatározását. Az aorta boncoló aneurizma patognomonikus CT-jele a fal megvastagodását és az ér lumenének éles tágulását mutatja. Ezen adatok alapján meghatározzák a lehetséges kezelést;
  • Ultrahangvizsgálat - a hasi aorta aneurysma ultrahangja az egyik leggyakoribb diagnosztikai módszer. Segít meghatározni a véráramlás sebességét és a meglévő örvényeket, amelyek elválasztják az ér falát;
  • A laboratóriumi vizsgálatok tartalmazzák az általános és biokémiai vérvizsgálatot, valamint a vizeletet. Hogyan lehet diagnosztizálni az aorta aneurysmáját tesztekkel? Az aorta aneurysma következő jeleit tárják fel: A leukociták számának csökkenése vagy növekedése, amely az aorta aneurysma kialakulását megelőző fertőző betegségek akut vagy krónikus formájára jellemző. Szegmentálatlan neutrofilek számának növekedése is megfigyelhető. A véralvadás növekedése a vérlemezkék szintjének növekedésében, az alvadási faktorok változásában és az aneurysma üregében a vérrögök valószínű kialakulásában nyilvánul meg. A magas koleszterinszint ateroszklerotikus plakkok jelenlétét jelzi az edényben. Kis mennyiségű vér lehet a vizeletmintában.

Az aorta aneurysma felsorolt ​​jelei nem jellemző tünetei ennek a betegségnek, és nem minden betegnél találhatók meg..

Kezelés

Gondos diagnosztikai intézkedésekkel és az "aorta aneurysma" diagnosztizálásával számos lehetőség kínálkozik az események kialakulására. Az egyik lehetőség lehet egy érsebész által végzett dinamikus megfigyelés, a másik - az aorta aneurysma közvetlen kezelése.

Dinamikus megfigyelés és röntgenvizsgálat csak abban az esetben mutatható ki, amikor a betegség tünetmentes és nem progresszív jellegű, az aneurysma kicsi (legfeljebb 1-2 cm). Általános szabály, hogy egy ilyen diagnózist az orvosi bizottság vagy a munkahelyi orvosi vizsgálat átadása eredményez. Ez a megközelítés csak folyamatos megfigyelés és a lehetséges szövődmények folyamatos megelőzése (antihipertenzív és antikoaguláns terápia) esetén lehetséges. Az aorta aneurysma gyógyszeres kezelését a hatékony specifikus gyógyszerek hiánya miatt nem alkalmazzák.

Noha vannak állítások a szibériai gyógynövények hatékonyságáról, a különféle kapros infúziókról és egyéb dolgokról az aneurysma kezelésében, a népi gyógymódokkal való kezelés továbbra is teljesen hatástalan és bizonyítatlan, és alkalmazható akár a posztoperatív rehabilitáció folyamatában, akár a nem specifikus profilaxis nem konvencionális módszereként. Az ilyen eljárásokhoz

Más esetekben csak műtéti beavatkozást jeleznek..

Amikor nincs műtéti kezelés?

A műtét ellenjavallatai:

  • A szívkoszorúér keringésének akut rendellenességei - a szívrohamok kórtörténete, amelyek az EKG-n tükröződnek az elmúlt három hónapban;
  • Az agyi keringés akut rendellenességei neurológiai tünetek megjelenésével - stroke és stroke utáni állapotok;
  • Légzési elégtelenség vagy aktív tuberkulózis,
  • Látens és fennálló veseelégtelenség jelenléte.
  • Az ember tudatos elutasítása és remény, hogy műtét nélkül meggyógyul.

A műtéti kezelés meglehetősen változatos, és közvetlenül függ az aneurizma típusától, helyétől, a kardiológiai kórház vagy központ képességeitől és az érsebész képesítésétől. Annak ellenére, hogy elég sok módszer létezik (az alábbiakban ismertetjük), minden aneurysmás beteg műtét előtt preoperatív felkészülést kap. Ez a következőkből áll: körülbelül 20-24 órával a műtét előtt specifikus antibiotikum-terápiát hajtanak végre, érzékeny a staphylococcusokra és az E. coli-ra. Emellett a műtét előtt a betegnek tartózkodnia kell az ételtől, és 10-12 órával a műtét előtt meg kell próbálnia semmit sem enni..

A lokalizációtól függően kiemelkedik:

  • az aortaív aneurizma közvetlenül (elhagyva a szívüreget), thoracoabdominális aorta aneurizma,
  • emelkedő aneurysma (ahonnan a koszorúerek távoznak) az aorta,
  • a hasüreg aortájának aneurizma. Az aorta aneurysma működése, vagy inkább a technika közvetlenül függ a fenti osztályozástól.

Mellkasi és emelkedő aorta aneurysma kezelés.

A mellkasi aorta és a felemelkedő szakasz aneurizmájával rendelkező betegek sebészeti kezelése a következőkre oszlik:

  • Radikális beavatkozások - ezek esetében marginális reszekciót és az aneurysma üreg reszekcióját alkalmazzák, helyettesítve szintetikus anyagokból készült protézissel.
  • Palliatív - a mellkasi aorta megfogása protézissel. Ilyen műveletet csak olyan esetekben hajtanak végre, amikor nem lehet radikális műveletet végrehajtani, és ugyanakkor fennáll az aneurysma megrepedésének veszélye.

Meg kell jegyezni, hogy sürgősségi műveleteket hajtanak végre, ha az aorta boncoló aneurizmát kell kezelni, és sürgős műveleteket kell végrehajtani, ha az aneurizmát bonyolítja melena, fokozott fájdalom szindróma és hemoptysis megjelenése.

A marginális radikális reszekciót saccularis (saccularis) aneurizmákkal végzik, feltéve, hogy az az aorta sugárának több mint egyharmadát elfoglalja. Az ilyen művelet lényege az aneurizma-tasak reszekciójában és eltávolításában, valamint az aortafal varrása két emeleten a helyi véráramlás ideiglenes leállítása után.

A tangenciális reszekció nem biztosítja az aortán keresztüli véráramlás leállítását - ellenkező esetben a műtét technikája ugyanaz.

Radikális reszekciót végeznek endoprotetikával, ha az aneurysma fusiform és az aorta kerületének több mint harmadát vagy felét foglalja el.

Technikája elvileg nem különbözik a marginális reszekciótól, kivéve azt a pillanatot, amikor a reszekált aneurizma helyére endoprotézist helyeznek el - a protézis beültetése után a véráramlás bekapcsol és ha megfelelő az átjárhatóság, akkor a protézist magának az aneurysma falának varrják.

A felemelkedő aorta aneurizmájának működését egyidejűleg vagy külön-külön hajtják végre, ha az aorta szelep elégtelen. Az egylépcsős művelet során az endoprotézis egyik végére biomechanikus aorta szelepet varrnak. Abban az esetben, ha nincs aorta elégtelenség, és csak a felszálló aorta érintett, speciálisan kialakított, merev (statikus) keretekkel ellátott protézist, úgynevezett kombinált protézist alkalmaznak. Ennek a módszernek az a lényege, hogy az aortában végzett metszés után egy ilyen explantát az aorta érintetlen széleihez hajtanak végre, és kívülről meghatározott zsinórokkal rögzítik. Ezután az aorta falát szorosan varrják az implantált endoprotézisre. Előnye, hogy ez a technika 25-30 perccel csökkenti a fő ereken keresztüli véráramlás hiányát..

Hasi aorta aneurysma kezelés.

A hasi aorta aneurizmájának műtéti kezelését az aorta aneurysmális megnagyobbodásához alkalmazzák több mint kétszer vagy 4 cm-nél nagyobb átmérővel. A kezelést minden életkorú betegnek és az aneurysma esetleges lokalizációjának jelzik..

A műtét előtti előkészítés a fő szakaszokon kívül magában foglalja a műtéti beavatkozást bonyolító egyidejű patológiák kötelező korrekcióját (érelmeszesedés, artériás magas vérnyomás, instabil angina pectoris és mások). Az infrarenalis aneurizmákat medián laparotomiás megközelítéssel operálják, a suprarenalis és a teljes aneurysmák esetében baloldali thoracophrenolumbotomy laparotomiát alkalmaznak a kilencedik intercostalis tér mentén. A művelet többféle módszer szerint hajtható végre:

  • Az aneurizmát reszekcióval és a zsák eltávolításával elvégezzük, vagy aorta pótlást, vagy bypass oltást hajtunk végre.
  • Az aneurizmát reszektálják, de a zsákot nem távolítják el, és helyére protézist helyeznek, vagy megkerülést hajtanak végre.
  • A hasi aorta aneurysma endoprotetikája: a keretekre endoprotézist telepítenek (kombinálható aneurysma resectióval vagy anélkül).
  • Az aorta aneurysma stentelését akkor alkalmazzák, ha fokozott a műtét és a posztoperatív szövődmények kockázata. Az ilyen művelet lényege, hogy helyi (gyakrabban) vagy általános érzéstelenítésben nyitott állványt kell felszerelni, amely az aneurysma zsák megközelítésekor kinyílik és ezáltal kikapcsolja a véráramból..

A hasi aorta aneurizma műtétét követően a betegek rehabilitációját mutatják a folyamat "rosszindulatú daganata", a diagnózis és a kezelés során felmerülő szövődmények, a műtét nagysága és a beteg általános állapota függvényében. A rehabilitáció alapvetően a megfelelő táplálkozásból, a rossz szokások feladásából, az egészséges életmódból és a mérsékelt fizikai aktivitásból áll..

Az aneurizmák leggyakoribb lokalizációja mellett egy másik formát különböztetnek meg: a szív aortájának aneurizmáját. Az ilyen lokalizációval végzett kezelés általában műtéti beavatkozás esetén 6 cm-nél nagyobb aneurysma-tágulás, konzervatív terápia lehetetlensége és a folyamat aktív előrehaladása esetén.

Abban az esetben, ha mitrális szelep elégtelensége van, és bármilyen lokalizációjú aorta aneurizma van, MK plasztikát hajtanak végre. Ilyen alapbetegséggel járó aorta aneurizmák esetén a mitrális szelepet általános érzéstelenítésben mesterséges implantátummal helyettesítik. Az ilyen műveleteket szív-tüdő gép segítségével hajtják végre, a szívizom leállításával..

Gyógyszerek

A betegséget nem gyógyszeres kezeléssel kezelik, de a műtét után megelőzés és rehabilitáció van. Néhány vitamint, gyógyszert szednek. Írj róla. Tegyen utalásokat a műtéten keresztül történő kezelésre.

Népi gyógymódok

Aorta aneurysma kezelése népi gyógymódokkal

Az aorta disszekciója és az aneurysma megrepedése sürgős műtétet igényel. A betegség korai szakaszában, ha veszélyes szövődmények nélkül halad, hatékony lesz a hasi aorta aneurysma megelőzése és kezelése népi gyógymódokkal.

Hatékony népi gyógymódok

Az aorta aneurysma alternatív kezelése segít normalizálni az ember jólétét és erősíteni az ereket. A gyógynövényes infúziók nagyon hatékonyak és tonizálnak.

  • A galagonya a legolcsóbb és leghatékonyabb gyógyszer. Az ókortól kezdve az emberiség ismeri ennek a növénynek a csodálatos tulajdonságait. A galagonya gyümölcsei és levelei sok fontos vitamint tartalmaznak, és képesek eltávolítani a szervezetből a rossz anyagokat (sókat, nehézfémeket stb.). A galagonya a leghatékonyabb a szívbetegségek esetén. A főzetek és az infúziók segítenek javítani a vérkeringést, normalizálni a vérnyomást. Az egyszerű gyógyszeres infúzió elkészítéséhez zúzott száraz galagonya bogyókat (4 evőkanál) kell felönteni forrásban lévő vízzel (3 csésze), és hagyni kell, hogy jól forrjon.
  • Viburnum infúzió - gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, küzd a légszomj ellen, és érrendszeri görcsök és magas vérnyomás esetén is hasznos. Ennek a növénynek a gyümölcsei hatalmas mennyiségű C-vitamint tartalmaznak, amely szükséges a szervezet számára, különösen betegség alatt. Ezért egy ilyen megsértéssel, mint a hasi aorta aneurizma, a népi gyógymódokkal történő kezelésnek szükségszerűen tartalmaznia kell ezt a csodálatos infúziót. Természetesen a viburnum nem csodaszer, de komplex kezeléssel csak előnyös lesz. Az infúzió elkészítéséhez a száraz bogyókat forrásban lévő vízzel öntjük és 3, 5 órán át infundáljuk.
  • A celandin - jól segít az aneurysma kialakulásának leggyakoribb oka - az érelmeszesedés - elleni küzdelemben. Ennek a növénynek a leveleit, szárait és virágait szárítják, majd forrásban lévő vízben ragaszkodnak hozzá. Naponta 50 gramm infúziót kell inni.
  • A kapros infúzió ugyanolyan hasznos. A kapor segít csökkenteni a vérnyomást, enyhíti a fejfájást és jótékony hatással van a szívre. Az infúzióhoz használhatja a füvet és a magokat is. 1 evőkanál a kaprot forrásban lévő vízzel (kb. 200 ml) öntjük és egy órán át infundáljuk. Az aorta aneurysma népi gyógymódokkal történő kezelését az egészséges életmóddal és a kiegyensúlyozott étrenddel kell kombinálni. Kerülni kell a fizikai és a pszichológiai stresszt.

Mielőtt elkezdené a kezelést a felsorolt ​​módszerekkel, konzultálnia kell orvosával.


Következő Cikk
Magas vérnyomás és magas vérnyomás elleni kalcium antagonista gyógyszerek listája