A szív erek aneurizma: hogyan következik be az elváltozás, mi az oka


A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak átfogó listája közül különösen a következő, életet veszélyeztető állapotokat különböztetik meg: szívroham, stroke, hirtelen koszorúér-halál és aneurysma.

A veszély az, hogy ezek a patológiák befolyásolják az emberi test legfontosabb erét. Különleges helyet foglal el közöttük a szíverek aneurizma: mi ez, miért nyilvánul meg, és hogyan lehet minimalizálni a szövődmények kockázatát?

A betegség megjelenésének fő jelei és okai

Az aneurysma kifejezés az aorta tágulására utal traumás expozíció vagy fertőző tevékenység következtében. Az orvosok szerint azonban a betegségnek más oka is lehet..

Figyelem! A patológia kialakulásának eredményeként az edények mérete 2-3-szorosára nő. A fotó a vereséget mutatja.

A betegség veszélye, hogy tünetei bizonyos gyakorisággal jelentkezhetnek, vagy teljesen hiányozhatnak. A diagnosztika nehéz, a betegség csak véletlenszerű vizsgálat eredményeként mutatható ki.

A koszorúerek tágulásával a tünetek későn jelennek meg, ha a leszálló aortaív kitágul - a tünetek már a fejlődés korai szakaszában megjelenhetnek. A táguló erek nyomást gyakorolnak a mellkasi gerincre, a hörgőkre, a légcsőre és a nyelőcsőre.

A beteget a következő problémák okozhatják:

  • nyomó fájdalom a mellkas területén;
  • a fizikai megterhelés után kialakuló légszomj;
  • fejfájás;
  • hányinger és hányás;
  • "Legyek" a szem előtt;
  • tudatzavar;
  • a bőr sápadtsága;
  • a végtagok zsibbadása.

Leggyakrabban az aorta aneurysmáját a szakadás szakaszában diagnosztizálják. Ez az állapot veszélyt jelent a szövetek integritásának elvesztése formájában, vérzéssel együtt. A vér ebben az időszakban kitölti a légutakat, a betegnek intenzív köhögése lehet vérváladékkal.

Meg kell jegyezni, hogy a jellegzetes tünetek és azok intenzitása közvetlenül kapcsolódnak a sérült artéria területéhez és a falak tágulási térfogatához. A betegség korai szakaszában a szövődmények ritkák. A patológia előrehaladtával növekszik a vérrögképződés kockázata, nő a stroke valószínűsége.

Az aneurysma a szív- és érrendszer súlyos betegsége, magas halálozási kockázattal. 5 éven belül a patológia szisztematikus előrehaladásának hátterében a betegek 75% -a meghal. Körülbelül 20% -uk él tovább aorta aneurysmával, és a kapcsolódó betegségek miatt hal meg, ami a kóros expanzió hátterében nyilvánul meg.

Az ebben a cikkben szereplő videó megismerteti a betegeket a patológia valószínű okaival és a szövődmények kockázatának csökkentésére szolgáló módszerekkel a betegség folyamán..

A táblázat a betegség okait és a szíverek erek aneurizmájának megnyilvánulására gyakorolt ​​hatásuk minimalizálására szolgáló módszereket mutatja be..

Az aneurysma kialakulását provokáló mi tényezők fő okai
Betegségek
OkA harc módszere
Az érfal szerkezetének patológiájaRendszerint örökletes elváltozásról van szó, amelynek hatása nem zárható ki. Időszerű diagnózis esetén orvosi intézkedéseket hoznak.
Örökletes betegségek, amelyek károsítják a kötőszövetetEz a csoport különféle reumás elváltozásokat tartalmaz. A kezeléshez gyakran hormonális gyógyszerek alkalmazása szükséges, amelyek szintén negatívan befolyásolják az aneurysma kockázatát.
Érrendszeri érelmeszesedésA diszlipidémiás rendellenességek és az érelmeszesedés kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a betegnek át kell gondolnia saját életmódját. Az ateroszklerotikus plakkképződés valószínűségének csökkentésére vonatkozó utasítások a következők: a táplálkozás normalizálása, a mért fizikai aktivitás, a rossz szokások elutasítása.
Hypertonikus betegségFontos, hogy folyamatosan ellenőrizze a vérnyomásértékeket. Csak egy orvos választhat ki gyógyszert a beteg számára.
CukorbetegségA betegség nem alkalmazható terápiás hatásokkal. A beteg egészségi állapotát speciális gyógyszerek segítségével tartják fenn.
Befolyásoló tényezők
Kombinált orális fogamzásgátlók szedéseA nőknek más szereket kell keresniük a nem kívánt terhesség ellen. A készítmények használatának kényelme és hatékonysága ellenére jobb megtagadni őket, mert a felhasználás költsége egészségügyi szempontból nagyon magas lehet.
Nikotin és alkoholfüggőségA nikotin- és alkoholfüggőség elutasítása hatékony lépés az összes kardiovaszkuláris patológia megelőzésében.
Kábítószer-vegyületek használataA kábítószer-készítmények az emberi test minden rendszerét megütik.
TúlsúlyAz elhízás a szívbetegségek kialakulásának alapja. Bebizonyosodott, hogy a túlsúlyos embereknél többször fordul elő szívroham és stroke. Az orvosok bebizonyították a kapcsolatot - az ilyen betegek szíve kénytelen intenzíven dolgozni.
Túlzott fizikai aktivitásA rendszertelen fizikai aktivitás vagy a kemény munka az emberi test fizikai kimerültségét váltja ki és a védekezés elvesztéséhez vezet.
FeszültségA stresszes helyzetek a páciens ideges kimerüléséhez vezetnek. Ennek hátterében gyakran kialakul az endokrin rendszer magas vérnyomása és patológiái.

A felsorolt ​​ajánlásoknak való megfelelés jelentősen csökkenti az aneurysma valószínűségét..

Figyelem! Az aorta aneurysma kialakulásának kockázata megnő azoknál a betegeknél, akiknél szívrohamot és szívműtétet szenvedtek.

Meg kell jegyezni, hogy az aneurizma gyakrabban jelentkezik gyenge immunitású embereknél. Bebizonyosodott, hogy még egy átvitt FLU is okozhat ilyen veszélyes változásokat.

Veleszületett aneurizma

A veleszületett aneurysma a baba születése utáni első napokban diagnosztizálható. Ezt az állapotot általában az intrauterin fejlődés időszakának hibáival magyarázzák. Ebben az esetben az erek bizonyos területein a sejtek még a születés pillanatában is abbahagyják a szétválást, ritkulás és disszemináció alakul ki a szívizomban.

Maga az aneurizma a baba születése után alakul ki. A folyamat abban a pillanatban kezdődik, amikor a baba az első lélegzetet veszi, és ezáltal megindítja a vérkeringést a vérkeringés mindkét körében. A szívben lévő nyomás ebben a pillanatban növekszik, és bizonyos előfeltételek megteremtődnek az oktatás fejlődéséhez.

Az orvosok szerint a kialakulás kockázata nő:

  • egyes orvosi készítmények szedésének eredményeként;
  • dohányzó anyáknál (lásd: A dohányzás hatása a szív- és érrendszerre: Hogyan lehet megállítani a halál fizetését);
  • alkoholfogyasztással;
  • ipari mérgekkel érintkezve;
  • korábbi gyermekkori fertőző betegségekkel.

A prognózis megnyugtató lehet - amint a gyermek növekszik és fejlődik, az aneurysma önmagában kiküszöbölhető, azonban az anyáknak ésszerűen fel kell mérniük, hogy terhesség alatt saját egészségükhöz való hozzáállás speciális szabályainak kell-e megfelelni.

A patológia diagnózisa

Ha a kardiovaszkuláris rendszer működésében bármilyen rendellenesség jelentkezik, a kardiológus javasolhatja a beteg átfogó vizsgálatát, amely kizárja az aneurysma kialakulásának kockázatát.

A diagnosztikai intézkedések a következő eszközök használatát foglalják magukban:

  • vérkémia;
  • A szív ultrahangja;
  • VISSZHANG.

Leggyakrabban a kardiológus felméri az idegen zörejek jelenlétét a szívben és a pulzációkat a mellkasban. További felmérési módszereket alkalmaznak, ha vannak pontatlanságok.

A patológia kezelésének alapelvei

Az aneurizma veszélyes patológia, amely gyakran provokálja a szövődmények kialakulását és a halál okává válik. A páciens közérzetének romlásának megelőzése érdekében teljes körű vizsgálatot kell végezni, amelynek eredményei alapján megállapítható lesz a műtéti beavatkozás szükségessége.

A műtéti beavatkozást a következő esetekben alkalmazzák:

  • repedési tünetek a belső vérzés fenyegetésével;
  • nagy méretű oktatás - több mint 60 mm;
  • trombózis kockázatának túllépése;
  • traumás aorta sérülés.

A beavatkozás utáni halál kockázata körülbelül 15%.

Figyelem! A műtét lehetetlen egyidejű szívbetegségek jelenlétében.

A következő beavatkozási módszereket alkalmazzák:

  • vaszkuláris stentelés - egy speciális kompressziós fűzőt vezetnek be a képződés üregébe, amely segít csökkenteni a szövetrepedés valószínűségét;
  • bypass oltás - mikrokirurgiai eszközöket használnak, a módszer a véráramlás helyreállítására irányul;
  • angioplasztika - az érintett területet mesterséges edények segítségével helyreállítják.

Gyógyszeres kezeléssel csökkenthető a betegség előrehaladása. Gyógyszerekkel lehetetlen kiküszöbölni az erek aneurizmáját.

A szíverek aneurizma jelzi a fogyatékosságot. Az ilyen betegeket könnyű munkába állítják át. A katonai korú fiatalok alkalmatlanok a sorkatonaságra.

A műtét utáni normális élet lehetséges. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a páciens hosszú gyógyulási periódust kap, és ebben az időben szüksége van barátok és ismerősök támogatására. Fontos betartani a szakember által javasolt étrendet és napi rutint. Látható, hogy gyógyszert szed a gyors gyógyulás érdekében.

Mi a szív aneurizma: tünetek és okok, kezelési módszerek és életprognozis

Poroks vagy a szív struktúrájának anatómiai hibái minden tízezredik betegnél kialakulnak az élet egy pontján..

Számos állapot nem jelent nagy veszélyt az egészségre, véletlenül fedezik fel őket más betegségek diagnosztikája során. Ugyanez vonatkozik a veleszületett hibákra, amelyek a normától való összes eltérés 60% -át teszik ki..

A szív aneurizma az egyik kamra vagy anatómiai szerkezet egyik falának kidudorodása. A rögzített helyzetek 80% -ában a bal kamra vagy az interventricularis septum szenved.

A tünetek első pillantásra nem specifikusak. Nem lehet önállóan megkülönböztetni az egyik állapotot a másiktól. Szüksége van legalább echokardiográfiára és EKG-ra.

Néha a szabálysértés olyan jól elfedett, hogy nem lehet MRI nélkül. Önmagunkban csak találgatni lehet a probléma jellegét. Ez azért fontos, mert megalapozza az orvoshoz fordulást vagy a mentők hívását..

A kezelés mindig gyors. De a korai szakaszban vagy javallatok jelenlétében korlátozhatja magát a gyógyszeres terápiára (amikor - lásd alább).

Ennek ellenére az orvosok szándékosan javasolják, hogy ne hagyják abba a műtétet, ha erre van ok..

Az állam fejlődésének mechanizmusa

Két tényező kombinációján alapul.

  • Az első a szív túlterhelése, a vérnyomás emelkedése, és ezáltal a szívizom falára gyakorolt ​​hatás.
  • A második a szövetekben már meglévő szívbetegségek következtében kialakuló dystrophiás változások. Főleg elhalasztott szívroham, koszorúér-betegség és krónikus szívelégtelenség..

Mindkét pillanat párhuzamos hatásával a vékony fal nem ellenáll, kifelé hajlik és ebben a helyzetben marad.

A vér egy része aneurizmában, tasakszerű szerkezetben stagnál, és nem jut be a nagy vagy a kis körbe. Ez jelentős hemodinamikai károsodással jár..

A patológia ciklikus, folyamatosan fejlődik, és nem áll le addig, amíg a szív megrepedéséhez, a páciens halálához vezet a hatalmas vérzés miatt - ez a fő veszélye..

Osztályozás

Számos okból vezetett.

Etiológia szerintLokalizációvalForma szerint
  • Igaz. Folyamatosan létezik. Szívszövetből áll.
  • Hamis. A szerkezet kötőszöveti, hegszöveten alapszik.
  • Funkcionális. Az első változata. De a kitüremkedés csak összehúzódáskor következik be (szisztolában).
  • Csúcsos.
  • Kamrai.
  • Fal.
  • A partícióban található.
  • Panaszos. Valójában oldalra dudorodva.
  • Gomba.
  • Diffúz.
  • Komplex (egyik a másikba).

A besorolásokat az orvosok használják az állapot súlyosságának megállapítására, a terápiás taktikák kidolgozására.

Okok és hogyan lehet megakadályozni a betegség kialakulását?

  • Miokardiális infarktus. Ez az összes aneurysma 95% -át teszi ki. A statisztikák szerint minden tizedik, anamnézisben hasonló diagnózissal rendelkező beteg anatómiai hibát "kap". Megelőzés - az alkohol, a dohányzás, az étrend megtagadása, az ischaemiás folyamatok időben történő kezelése, az érelmeszesedés.
  • Mellkasi trauma. Zúzódások, törések és mások. Megelőzési módszer - a biztonsági óvintézkedések betartása.
  • Ionizáló sugárzásnak való kitettség. Megelőzés - állandó monitorozás, kardioprotektorok (Mildronate) szedése.
  • Fertőzések. A szívizomgyulladástól a harmadik fél állapotáig, a szifiliszig, a tuberkulózisig. Megelőzés: a fertőzés elkerülése, a folyamat elején - sürgős antibiotikum kezelés és védő gyógyszerek szedése.

Valamivel ritkábban - szívműtét, veleszületett hibák, amelyeket nem lehet megakadályozni.

Tünetek

A klinikai kép rendkívül változó. A specifikus megnyilvánulások a képződés méretétől, a kóros folyamat kezdeti okától, a létkorától, a működési rendellenességektől függenek.

Mérsékelt intenzitású mellkasi fájdalom

Nyomás vagy égés, amely közvetlenül jelzi az elégtelen vérkeringéssel járó állapot iszkémiás jellegét. Valahol a központban vagy kissé balra lokalizálva.

A fizikai aktivitás, a stressz pillanatában mutatják meg magukat. Vagyis a szívaktivitás intenzívebbé válása és a szívösszehúzódások gyakoriságának növekedése után.

A kényelmetlenség a fal kiemelkedése körüli szövetek elégtelen vérkeringésének eredményeként alakul ki.

Haladásával furcsa módon a tünet elhalványul. Kiegészítő keringési hálózat alakul ki. Kompenzálja az iszkémiát.

A szövetek aneurizmákkal történő összenyomódása fájdalmat, valamint az egész izomszerv túlzott terhelését eredményezi..

Gyorsuló pulzus

A pulzusszám eléri a 120-180 ütést percenként. Ez az úgynevezett tachycardia. Az aneurysma a hemodinamika (keringés) spontán csökkenéséhez vezet.

Ennek oka, hogy a vér egy része a képződményben marad, és nem éri el a nagy kört. Ez azt jelenti, hogy a szövetek kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak..

A test fokozza a szívműködést a saját trofizmusának (táplálkozásának) helyreállítása érdekében. A kezdeti szakaszban a beteg verést érez, majd megszokja, és észreveszi, hogy valami nincs rendben.

Termeletlen köhögés

Nincs váladék. A tüdő összenyomódása, de gyakrabban az elégtelen gázcsere következtében alakul ki, a vér kis körbe engedése miatt, és ezért a folyékony kötőszövet oxigénnel való gyenge telítettsége..

Gyengeség

Álmosság, aszténikus megnyilvánulások, csökkent munkaképesség és háztartási feladatok ellátásának képessége.

Ezek a bal kamrai aneurysma tipikus tünetei, amikor a nagy körbe jutó szívkibocsátás intenzitása csökken. Az agy, a vesék, a máj, a szervek és a szövetek általában ezen keresztül táplálkoznak..

Az aneurysma megtartja a vér egy részét, ami azt jelenti, hogy az agyi struktúrák rosszabbul látják el a táplálékot. Ezért az aszténikus tünetek.

Légszomj

A köhögés logikus folytatása. A tüdő összenyomódása vagy a vér áramlási sebességének csökkenése kis körben. A fizikai aktivitás időszakaiban fordul elő.

Ha az aneurizma jelentős méretet ér el, akkor a tünet nyugalmi állapotban érzi magát.

Aritmia

Rendellenes pulzus. Másrészt az egyes egymást követő ütemek közötti intervallumok. Leggyakrabban a tünetet a tachycardia képviseli, a pulzus növekedése akár 120-180 ütemig. (mint már mondtam).

A progresszió előrehaladtával az ellenkezője tapasztalható. Bradycardia. Jelzi a szívműködés gyengeségét, a szívizom rossz táplálkozását és képtelenségét kompenzálni a jogsértést.

A kamrák vagy pitvarok fibrillációja, vagyis az egyes kamrák kaotikus összehúzódásai és extrasystole (rendkívüli összehúzódások) is lehetségesek.

Önmagában nehéz felismerni őket, azonban a jólétnek vannak sajátos zavarai: fagyásérzés a mellkasban, passzoló ütések, felborulás stb..

Hyperhidrosis

Túlzott izzadás. A nap bármely szakában, különösen kisebb testmozgás után. A szív megnövekedett stresszének és a nem megfelelő izomtáplálkozás okozza.

Az alsó végtagok duzzanata

Eleinte a folyamat csak a lábakat és a bokákat érinti. Ezután a borjak és magasabbra emelkednek. Egyrészt ez a szívműködési zavar következménye, másrészt - veseproblémák..

Az aneurizma elindított formái a szívelégtelenség kialakulásával az arc, a kezek duzzanatát okozzák.

Szédülés, fájdalom a hátsó fejen, a szemekben

Az agyi struktúrák rossz vérkeringésének jelzése. Az idegszövetek igényesek a táplálkozás szempontjából. A trofizmus enyhe csökkenése is neurológiai tüneteket okoz..

Ájulás és eszméletvesztés

A megnyilvánulások folytatásaként, evolúciójaként működnek a központi idegrendszer oldaláról. A syncope gyakoribb a túlzott fizikai aktivitás után.

A szív nem képes biztosítani a szükséges mennyiségű táplálékot. Az agy akut hipoxiája eszméletvesztéssel végződik. Ekkor nincs kapcsolat a mechanikai terhelésekkel..

Így a szív aneurizma tüneteinek három síkja van:

  • Valójában szív. Aritmia, égés, csökkent kontraktilitás.
  • Neurogén. Ájulás, fejfájás, szédülés.
  • Légzőszervi. Légszomj, fulladás fekvéskor, köhögés.

Az első csoport közvetlenül azután alakul ki, hogy a folyamat elér egy bizonyos kritikus tömeget. Addig egyáltalán nincsenek megnyilvánulások, vagy annyira soványak, hogy nem számítanak a betegnek, és nem figyelnek a saját létükre.

A harmadik típus szintén a szív tüneteivel párhuzamosan fordul elő..

De a neurogén megnyilvánulások az aneurysma kezdetben veszélyes helyét vagy a gyors növekedést jelzik. A központi idegrendszeri rendellenességek sürgős műtétet igényelnek.

Az ödéma bizonyítja a vese- és krónikus szívelégtelenséget. Ezek szintén negatív prediktív pontok. Általában a kóros folyamat fejlett változatáról beszélünk.

Diagnosztika, hogyan lehet önállóan megkülönböztetni az aneurysmát az egyéb betegségektől?

Speciális vizsgálatok nélkül lehetetlen pontosan megmondani, mi okozza a fenti tüneteket. De van esély találgatni. Erre szükség van az időben történő válaszadáshoz.

Mi a különbség a következők között:

  • Miokardiális infarktus. Valójában akut koszorúér-elégtelenség, szöveti nekrózis. Ezzel szemben az aneurysma tünetei fokozatosan, nem egyik napról a másikra növekednek..

A fájdalmak nem olyan erősek, nincs eszméletvesztés, a központi idegrendszer aktivitása. Akut kezdet szintén nem figyelhető meg. Mivel a jogsértés krónikus, tartós.

Az infarktus előtti tünetekről ebben a cikkben olvashat..

  • A mitrális, tricuspid, aorta szelepek hibái. A különbség a tünetek sorrendjében van.

Az aneurizma hátterében először a fájdalom jelenik meg, majd a ritmuszavarok. Ebben az esetben előfordulhat, hogy egyáltalán nincs kellemetlenség, vagy a kóros folyamat későbbi szakaszaiban alakul ki..

  • Angina pectoris. Mint egy szívroham esetén, az aneurysma sem jellemzően paroxizmális. A jelek a hiba fennállásának teljes időtartama alatt megközelítőleg azonosak.

A haladás világos logikát követ. Minél tovább fennáll a rendellenesség, annál hangsúlyosabb a klinika.

  • Cardiomyopathia. Gyakorlatilag nem is okoz fájdalmat. De vannak veszélyes aritmiák és légszomj.

Ily módon az orvosok értékelik a beteg állapotát és hozzávetőleges hipotéziseket építenek fel. Szakorvos - kardiológus.

A vizsgálatok felsorolása a következő:

  • Szóbeli kihallgatás és anamnézis gyűjtése. A kóros folyamat modelljének felépítése.
  • A vérnyomás mérése. Az aneurizma hátterében a korai szakaszban folyamatosan magas. Tüneti hipertóniának felel meg. Csökken a progresszió és a tartós szívelégtelenség kialakulása után. 20-30 Hgmm-rel kevesebb, mint az egyedi norma.
  • A szervösszehúzódások gyakoriságának értékelése. Azonos. A fő időszak tachycardiát okoz. Ezután - a pulzus csökkenése. Mi jelzi a kontraktilitás megsértését és a szöveti ischaemia jelenségeinek növekedését.
  • Echokardiográfia (dopplerográfia). Az alapvető technika bármely szakaszban. Sok információt nyújt a szív és a környező struktúrák anatómiai állapotáról. Ez egy ultrahang módszer a szövetek vizualizálására és a kamrákban a nyomás mérésére a szisztolé (kidobás) és a diasztolé (relaxáció) során.
  • Az MRI-t szükség szerint írják fel. A tanulmány részletes képeket nyújt az izomszervről.
  • EKG. A szív funkcionális aktivitásának felmérése. Minden aritmia egyszerre látható. A vizsgálatot általában az ok azonosítása után hajtják végre, hogy rögzítsék a folyamat súlyosságát.

A műtét előtt szcintigráfiát írnak elő. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a szívizom funkcionális aktivitásának biztonságát, valamint a zsákszerű szerkezetben stagnáló vér térfogatát, a megengedett terhelést a közelgő érzéstelenítés során..

Az echokardiográfia elegendő az aneurysma kimutatására. A többi módszer célja a betegség által kiváltott rendellenességek mértékének felmérése. A vizsgálatot ambulánsan végzik.

A "krónikus szív aneurizma" szokásos diagnózisnak nincs értelme, mivel a folyamat nem akut. Ez egy terminológiai hiba, amely az orosz orvosi gyakorlatban alakult ki..

Kezelés

Dupla. A kezdeti szakaszban, vagy ha az aneurizma nem növekszik, stabil méreteket tart fenn, nem okoz funkcionális rendellenességeket (ritmuszavarokat), konzervatív kezelést és nyomon követést jelez.

Várható taktika esetén a rendszeres szűrést legalább 3-5 évig előírják. 3-6 havonta konzultálnak egy kardiológussal és teljes diagnosztikai ciklust (EKG, ECHO, 24 órás monitorozás, MRI, ha szükséges).

A jelentéktelen növekedési ütem (kevesebb, mint 0,5 cm hat hónap alatt) megalapozza a megfigyelés kiterjesztését. Fél centiméter vagy több abszolút javallat a műtétre. Az orvos belátása itt már nem játszik szerepet..

Az előkészítés során a gyógyszeres terápia időtartama körülbelül 2-3 hónap. A beavatkozás előtt egy héttel elvégzik az utolsó diagnosztikai készletet.

Mindkét esetben a gyógyszerek ugyanazok:

  • Szerves nitrátok. A koszorúerek mesterséges kiterjesztésének elősegítése. A szívizom jobb táplálkozása a hemodinamika normalizálása miatt. A klasszikus gyógymód a nitroglicerin. A jelzések szerint - mások.
  • Enyhe vizelethajtó gyógyszerek. Ez megmenti a káliumot és a mániát. Például Veroshpiron vagy Spironolactone. Nem folyamatosan, heti 2-3 alkalommal. Az ödéma enyhítése érdekében csökkentse a szív terhelését.
  • Trombocitaellenes szerek és trombolitikumok. Hígítják a vért, javítják annak folyékonyságát és megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Aspirin-Cardio, Warfarin.
  • Bétablokkolók. Anaprilin, Carvedilol. Normalizálja a szívizom oxigénellátását, egyidejűleg csökkenti a vérnyomást.

Lehetőség van kardioprotektorok, Mildronate és mások alkalmazására. Az anyagcsere javítása a szívben.

Az önigazgatás kategorikusan elfogadhatatlan. Ez egy közvetlen út az aneurysma szakadásához, vérzéséhez és halálához másodpercek alatt..

A szív aneurizma kezelése főként műtéti, az esetek 65-80% -ában műtétre van szükség.

Abszolút javallatok a sürgős kezelésre:

  • Megrepedt aneurysma vagy kamrai fal / szívizomszövet.
  • Trombózis. Agyvérzés, szívroham vagy hasonló állapotok fenyegetése.
  • A patológia azonosítása 3 év alatti gyermeknél.
  • Trombózis kockázata.
  • Aneurysmával járó szívelégtelenség.
  • Az oktatás gyors növekedése. Hat hónap alatt több mint 0,3-0,5 cm.
  • Aritmiák, amelyek refrakterek (nem reagálnak) a gyógyszeres kezelésre.

Más esetekben a kérdés továbbra is a speciális kardiológus döntése szerint marad. Ha kétségei vannak a kompetenciával kapcsolatban, javasoljuk, hogy forduljon második orvoshoz. Ez biztosan nem lesz felesleges.

A beavatkozás lényege a képződés eltávolítása és a falak varrása.

A műveletet nem kell nyílt megközelítéssel, mellkasi boncolással végrehajtani. Az aneurysma viszonylag kis méretével endoszkópos kezelés lehetséges.

Utána - gyógyszereket írnak fel:

  • Antibiotikumok. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében.
  • Antiaritmiás. A pulzus rendbetételéhez.
  • Diuretikumok Csökkentse a szív stresszét.
  • Béta-blokkolók és nitrátok, ha jelzik.
Figyelem:

Szigorúan tilos népi gyógymódokkal kezelni. Legjobb esetben haszontalanok és értékes időveszteséggel járnak, rosszabb esetben veszélyesek, ezért halállal fenyegetnek.

A rehabilitációs időszakban ajánlásokat adnak a jövő életmódjáról.

  • A dohányzásról, az ivásról való leszokás (örökre).
  • Szexuális pihenés (3-6 hónap).
  • Az étrend korrekciója. Legalább zsíros, sült, füstölt, legfeljebb 7 gramm só naponta, félkész termékek nincsenek, gyorsételek, konzervek (folyamatosan).
  • A fizikai aktivitás korlátozása (6 hónap az egész életen át tartó változásig).
  • Teljes pihenés kb. 7-10 óra éjszakánként (mindig).
  • A stressz elkerülése, a relaxációs technikák elsajátítása.

A gyógyulás körülbelül hat hónapig tart.

Prognózis és szövődmények

Kedvező a korai szakaszban, műtét szükségességének hiányában, vagy ha lehetséges elvégezni. A túlélési arány közel 95%.

A halálozás magasabb perzisztikus aritmiák vagy szívelégtelenség hozzáadásával. De akkor is jó az esély.

A szív aneurizma veszélyes következményekkel jár: parietális trombusok kialakulása, embólia, légzési, vese- és szívelégtelenség. Ennek eredménye mindig az oktatás szakadása, hatalmas vérzés és a beteg halála..

Végül

A szív aneurizma egy anatómiai hiba, hiba. Az esetek 95% -ában szerzett, szívroham eredménye. Ritkán veleszületett. Közvetlen veszélyt jelent az életre.

Sürgős vagy tervezett kezelést igényel. Hogy melyik pontosan függ az esettől. Általában működőképes. Még az előrehaladott stádiumokban is magas a túlélési arány. Az előrejelzés kedvező.

Szív aneurizma: a betegség jelei, diagnózisa, kezelése és előrejelzése

A szív kóros diszfunkciójának lehetséges kialakulásával járó kockázati csoportban azoknak az embereknek a 95% -a van, akik korábban súlyos szívinfarktuson estek át. Ez az alapvető tényező a krónikus szív aneurizma előrehaladásában, annak további szakadásával és komplikációival, amelyek azzal járnak..

Az esetek 90% -ában azonnali halál következik be.

Ötször gyakrabban fordul elő szív aneurizma a kardiológiai vizsgálatok során férfiaknál, mint nőknél, 40 és 70 év közötti, már elhanyagolt formában, amely nem kezelhető.

A szív aneurizmájának okai

Az erek falain és főleg a bal kamrában bekövetkező szerkezeti változásokat az egyes területek károsodása vagy nekrózisa kíséri, amelyek gyengüléséhez vezetnek - ez az aneurysma. A véráramlás nyomása alatt 1 mm-től 3 mm-ig vékonyodnak, természetellenesen kiemelkednek. Néha a szív aneurizmájának átmérője eléri a 20 cm-t. A szívizom kontraktilitása élesen korlátozott vagy teljesen eltűnik.

Amikor a szív aneurizma egy hatalmas szívroham következménye, amelyet a szívizom területének oxigénellátásának teljes leállítása okoz a koszorúerek lumenének szűkülete és a keringési rendellenességek miatt, a dudorodás és a repedés gyors növekedése lehetséges. Ez a folyamat legfeljebb 1-2 hetet vesz igénybe a koszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásainak pillanatától.

A veleszületett patológia forrása lehet örökletes szívbetegség, amely genetikai anyaggal nemzedékről nemzedékre terjed. Az érfal elvékonyodásának folyamata még a születés előtti időszakban is elkezd fejlődni, de csak a gyermek születése után diagnosztizálják. Az anya rossz szokásai, a terhesség alatti gyógyszeres kezelés vagy gyulladás befolyásolhatja a magzat szív- és érrendszerét.

A szervezetbe jutó fertőző betegségek és mérgező mérgek szintén az aneurysma okai..

A keringési rendszeren keresztül terjedő influenza vírusok és Epstein-Barr kórokozók, streptococcusok, gombák és mérgező vegyi anyagok gyorsan károsítják a létfontosságú szerveket, beleértve a szívizom szívrétegét is. Ennek eredményeként a sejtek és az izomrostok nekrózisa következik be, és a szívbillentyűk deformációja figyelhető meg. Az elhalt területek helyén heg-kötőszövet növekszik, a betegség diffúz kardioszklerózis alakul ki.

A szíven végzett sebészeti beavatkozások, vagy szúrásos sebekkel járó mellkasi trauma hegképződést vagy folyadék részleges felszabadulását váltja ki a sérült ér lumenéből. Ez gyakran tapadások megjelenéséhez, elszigetelt üreg kialakulásához és rossz keringéshez, végső soron aneurysmához vezet..

Az autoimmun és szisztémás betegségek, például a lupus, a reumás szívbetegség és az idiopátiás cardiosclerosis strukturális rendellenességeket okozhatnak a szerv érfalában. Az egészséges izomrostok kötőszövetekkel történő helyettesítésének folyamata a test saját immunsejtjein alapul, amelyek ismeretlen okból megtámadják a szívizomot, vagy ismeretlen etiológiájú kóros folyamatot..

A sugárterhelésnek a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatása nagyon ritka..

Ez a daganatos daganatok speciális kezelésének következménye, vagy egy személy munkaerő-aktivitásával függ össze. A szív aneurizmájának sokáig nincsenek jellegzetes tünetei. Csak a kemoterápia kezdetétől számított 1 év után diagnosztizálható.

A szív aneurysma osztályozása

A betegség azon paramétereit, amelyek segítségével később a prognózist elkészítik, és a szív aneurysma további kezelését írják elő, az ischaemiás betegség pillanatától kezdődő első megnyilvánulások kezdetétől függően mérlegelik..

Az akut lefolyást a nekrotikus szívizom helyének kialakulása jellemzi. 14 napig megfigyelhető nyújtás és duzzanat.

Szubakut periódus figyelhető meg 3-8 héten. Az endocardium megvastagszik. Az elpusztult simaizomsejteket kötőszövet váltja fel.

Krónikus formában az aneurysma több mint 2 hónapig tovább rombolja a szív egyes részeit. Az endocardium megvastagodása kíséri, amely fehéres árnyalatot kap, rostos növekvő szövetek képződnek. Ez a patológia megfelel az érfal közelében sűrű konzisztenciájú trombusnak. Lehet az aneurysma zsák felszínén, vagy teljesen kitöltheti.

A szívizominfarktus utáni kardiovaszkuláris rendszer munkájához kapcsolódó rendellenességek vizsgálata során az érintett terület kialakulásának helyétől függően kialakították az aneurysma osztályozását..

Igaz. Ez maga a szív nagyon vékony, kifeszített fala. Az ér normál szerkezetének egészséges elemei láthatók a membránján..

Hamis, kórosan kidudorodó szív aneurizma. A szívizom megrepedésének következménye. Gyakran a mellkasi sérülések eredményeként jelenik meg, rostos tapadási folyamat, a szívfal megváltozása jellemzi. Perikardiális lapokra korlátozva.

A szívizom állapotától függően az aneurysma funkcionális típusát különböztetik meg, amelyet a szívizom alacsony kontraktilitása okoz. Duzzanatok főleg kamrai szisztolában.

Tekintettel a lehetséges elváltozás mértékére, a bal kamra és az elülső oldalfal csúcsán a betegség a betegek 97% -ában fordul elő. A jobb kamrában és az átriumban a diagnosztizált esetek 1% -ában kerül sor.

Amikor az interventricularis septum és az izomszövet a nekrózis középpontjába kerül, a szívroham valószínűsége nagy. Nyomás alatt a bal kamra jobb felé mozog, növekszik a térfogata, ami kiválthatja a szívelégtelenséget. A hátsó falnál történő lokalizációt ritkán diagnosztizálják.

A szív aneurizma típusai

A hardveres diagnosztika és a műtéti beavatkozás eredményei alapján úgy döntöttek, hogy figyelembe veszik az érintett területek kiemelkedésének kontúrját. A szív hátterében az aneurysma a megváltozott érfalak különböző formáiban fejeződik ki, ami lehetővé teszi a nekrotikus terület növekedésének és növekedésének felmérését, a betegség lefolyásának előrejelzését..

Lapos, diffúz. A külső kontúr sekély, egy tál alakú mélyedés figyelhető meg a szívizom szintjének hátterében, a szívfal oldaláról. A vérrögök ritkák, a szerkezeti változások nem hajlamosak megszakadni.

Zsák alakú, kifejezett félteke alakú, sűrű, lekerekített dudor. A tartalom trombotikus tömegekkel tölthető meg.

Gomba. Széles fenekű táskára hasonlít, amelynek ürege a beérkező véráramlás hatására fokozatosan kitágul, és keskeny nyakkal. Különösen veszélyes a közelgő repedésre és a trombus kialakulására.

Az érfal belső rétegeinek megsemmisülése miatt csak az artériákban képződik hámlasztó forma.

Aneurysma az aneurysmában. Egyetlen vagy többszörös nekrotikus elváltozás, amely készen áll a szakadásra. A falak túl vékonyak..

Attól függően, hogy az érintett területek pótlása után melyik szövet dominál, az aneurysma izomzatát, rostos és kevert, fibromuscularis falait izolálják. A magas belső nyomás hatása a szívizomsejtekre, a kardiomiocitákra egy olyan üreg kialakulását váltja ki, amelyben az izomszövet dominál.

A szívrohamot követő első hetekben nagyszámú kötőszál található. A fibromuscularis megjelenés akkor jelenik meg, ha a teljes szívfal nem esett át nekrózisban.

Jelek

Az esetek 70% -ában a betegség a bal kamrai szívelégtelenség kialakulásával, időszakos nyomásemelkedésekkel és asztmás rohamokkal kezdődik. Az akut és szubakut posztinfarktusos szív aneurizma akkor definiálható, ha egy felnőttnek olyan tünetei vannak, mint a kórtörténet szívinfarktusa, a vérnyomás éles esése, láz és hideg verejték. Lehetséges hányás.

Az erek krónikus posztinfarktusos szív aneurizmáját a mellkasi fájdalom és az edzés közben fellépő légszomj jellemzi. Nagyon gyakran tapintással vagy akár vizuálisan meghatározzák a szupra-apikális pulzációt, ami a bal pitvar elülső oldalfalának aneurizmáját jelzi. Gyakrabban rosszabb, ha egy személy a bal oldalon fekszik. Lehetséges ismételt szívrohamok, aritmia és tachycardia.

Az angina-rohamokat a koszorúér-betegség első megnyilvánulása után 6 évig figyelhetjük meg.

Csecsemőknél a bal kamrához kapcsolódó szív aneurizma semmilyen módon nem jelenik meg, ha ez a patológia veleszületett. Keskeny lumennel kommunikál a bal kamra üregével, és nem okoz keringési rendellenességeket. Az érfal sűrűségének csökkenése és az aneurysmális kiemelkedés növekedése csak a gyermek növekedésével és fejlődésével fordul elő.

Újszülötteknél nem lehet diagnosztizálni az IVS aneurysmáját. Első jelei hirtelen egy látszólag egészséges kategóriában jelennek meg a 14-30 év közötti emberek körében. Mellkasi fájdalmak kíséretében súlyos zaj a bal oldali negyedik intercostalis térben.

A szív aneurysma diagnosztikája

A farmakológiai vagy fizikai jellegű indukált terhelések hozzájárulnak a stressz echokardiográfiához, amely lehetővé teszi a szív állapotának felmérését a testmozgás során, a szervi szegmensek vizsgálatát különböző szakaszokban, az aorta aneurysma jelenlétének meghatározását és a miokardiális ischaemia szabályozását..

A szív PET-je lehetővé teszi a szívizom életképtelen területeinek vizuális azonosítását. Az eljárást radioaktív izotóp injektálásával és tomográffal végzik.

MSCT. Réteges háromdimenziós vizsgálatot alkalmaznak a szelepek, a szívburok és a szívkamra hibáinak felkutatására, a kontraktilis funkciók és a szívizom károsodásának meghatározására..

Az ischaemia, az angina pectoris vagy a keringési rendellenességek kifejezett jeleinek megerősítésére a kezelési stratégia kiválasztása előtt koszorúér-angiográfiát írnak elő. Az invazív módszer egy speciális katéter bevezetésén alapszik a femorális artérián keresztül, amely eljut a véráramba, és tükrözi a szív- és érrendszer állapotát..

Kezelés és műtét az aneurysma eltávolítására

A kezelés megkezdése előtt a beteg állapotának felméréséhez először konzultálni kell egy kardiológussal. A szív hallgatásakor zajokat és nyikorgásokat követnek nyomon. Észrevehető a szerv mozgása jobbra, megnövekedett nyomás figyelhető meg. Az orvosnak sikerül éreznie az aneurysma pulzációt a harmadik intercostalis tér területén. Az esetek 63-65% -ában a mellkasi váladék a bal oldalon található.

A szakadás valószínűségének hiányában gyógyszereket írnak fel az aneurysma számára. A trombolitikumok segítségével megakadályozza az érelzáródást, a béta-blokkolókkal gyengíti a pulzusszámot. A vérnyomás normalizálására vizelethajtókat használnak. Táguló koszorúér-nitrátok.

Tanulmányok kimutatták, miért olyan veszélyes a szív aneurizma. A szükséges sürgős kezelés hiányában a prognózis kiábrándító lesz.

1-3 év után az esetek 73% -át regisztrálják, 3-5 év után az emberek 90% -a meghal..

Ezért ajánlott műtéti kezelésnek alávetni..

Krónikus szívelégtelenség formájában jelentkező szövődmények esetén meg kell operálni azokat az embereket, akiknek a szív aneurizma provokálja a szakadás kockázatát..

Szívsebészeti beavatkozás az interventricularis septumban fellépő hibára a szív normál helyzetének helyreállításával történik egy speciális szintetikus anyag felhasználásával..

A bal vagy jobb kamra aneurizmájának megállapított diagnózisával reszekciót írnak elő. A műtéti beavatkozás során a páciens szíve megszakad, és mesterségesen létrehozott vérkeringést alkalmaznak. A művelet magában foglalja az aneurysma falnyúlvány operatív eltávolítását és a kamrai üreg kialakulását.

"Aneurizma" rovat

Az aneurysma egy vaszkuláris patológia, amely az aorta falában, az agyban, az alsó végtagok perifériás erekben, a szívben fordul elő. Rétegződése vagy szakadása veszélyes kóros állapot, amelyet nehéz kezelni.

Az ilyen betegek azonosítása és figyelemmel kísérése fontos probléma a sokféle profilú szakemberek számára..

Aneurizma - mi ez?

Az aneurizma a véna / artéria / a szívkamra falának belső rétegének kidudorodása annak nyújtása vagy elvékonyodása miatt. A kiemelkedések elhelyezkedhetnek:

  • az aortában - főleg a hasi régióban (hasi aneurizma), leggyakrabban 57 évnél idősebb embereknél találhatók meg;
  • az agy edényeiben - koponyaűri képződmények;
  • a szív kamráiban - általában a szívroham következményei, és a bal kamrában helyezkednek el;
  • perifériás erekben - nyak, ágyék, poplitealis fossa, medence artéria. A zsigeri artériák - a gyomor-bél traktus, a lép, a tüdő - aneurizmái is vannak.

Az aneurizma testből, nyakból (három membránból áll, mint az érfal) és egy kupolából (kötőszövet) áll. A nyakat a lehető legerősebbnek tartják, a legkiszolgáltatottabb szakasz a kupola.

Az aneurysma lokalizációjának (lokalizációja, kialakulása) gyakorisága a különböző erekben változó:

  • az agy edényeiben - 35%;
  • az aortában - 45%;
  • a szív kamráiban - 10%, különösen a bal kamrában - 92%;
  • perifériás erekben - körülbelül 10%:
    • lábak - 49,7%;
    • medence - 22%;
    • a gyomor-bél traktus területe és a lépartér ágai - 11%;
    • nyaki terület - 9,2%;
    • kéz - 8%.

A lokalizáció különbségei provokáló tényezőktől, a fejlődés okaitól függenek.

Miben különbözik a szélütéstől?

Az aneurizma vérzéses stroke-ot okozhat. Agyvérzéssel ellentétben hosszú ideig tünetmentes lehet..

A megrepedt aneurysma akut fejfájással és a vérzéses stroke egyéb jeleivel jár. Míg iszkémiás (károsodott véráramlás) esetén a fő tünetek a szédülés, a „legyek a szemben”, az arc / test felének zsibbadása, nyelveltérés, hányinger, hányás.

Az érbetegségek típusai

Az aneurizma artériás és vénás (ritkábban fordul elő például az agy erekben). Eredet szerint vannak:

  • igaz - az összes edényhéj kiemelkedése, és átmérője 1,5-2-szeresére növekszik;
  • hamis - az ér tágulása nem következik be, falhibával, vérzés alakul ki, amely megállás után kötőszöveti membránnal borul - pulzáló hematoma képződik, amely utánozza az aneurizmát;
  • hámlasztó - az aortában lokalizálódik. A vér összegyűlik a belső fal alatt. A legveszélyesebb egy áttörés a külső falon: időben történő terápia mellett is ennek a patológiának a halálozási aránya majdnem 100%.

Ebben a cikkben részletesebben írtunk az igaz és hamis aneurizmákról.
Szerkezetük szerint megkülönböztetik őket:

  1. saccularis - az érfal egyik oldalra való kitüremkedése, hasonlít egy táska alakjára;
  2. fusiform - egyenletes kiemelkedés az edény kerületén, minden fal egyszerre domború;
  3. csavart - vizuálisan az edény deformáltnak tűnik, bármilyen alakú és méretű lehet;
  4. navikuláris - egyoldalú kiemelkedés, közepes méretű, duzzanatnak tűnik.

A kamerák száma szerint: egy- és többkamrás. Amikor a kóros kiemelkedés ürege gyakori, vagy a septum több kamrára osztja.

A hely és a szerkezet klinikai jelentőségű. A diagnózis felállításakor minden kritériumot figyelembe vesznek, hatással vannak a személy további megfigyelésére és kezelésére.

Részletesen ismertettük az aneurizmák minden típusát külön anyagban..

Patogenezis

Az aneurizma kialakulásának okait, a megjelenését hajlamosító tényezőket és a fejlődési jellemzőket a patogenezis fogalma tartalmazza. A patológia specifikus és bármely személynél megjelenhet, különösen, ha örökletes hajlam, elhízás, rossz szokások vannak.

A megjelenés okai

Feltételesen az aneurysma okai veleszületettre és szerzettre oszthatók. Ez utóbbiak hajlamosítókra (hozzájárulnak az érfal hibájának kialakulásához) és provokálóra (a kialakulást lendületet adó állapotokra) oszthatók..

  • Veleszületett - rendellenességek az aorta, nem benőtt csatorna Botalov.
  • Megszerzett - a következő tényezők eredményeként jönnek létre:
    • Hajlamosító - az érfal kollagénjének hibái (olyan helyeken, ahol az erek megfordulnak vagy elágaznak), érrendszeri sérülések, embólia (bakteriális, gombás, daganatos), ionizáló sugárzás, érelmeszesedés és vaszkuláris hyalinosis.
    • Provokáló - vérnyomás ugrás, fizikai és érzelmi stressz, károsodás (miokardiális infarktus).

Fejlesztési mechanizmus

Az aneurizma az erek falának gyenge pontjain (bifurkációs területek, hajlások, érelmeszesedéses plakkok; a középső érmembrán fertőző elváltozásának helyei annak nekrózisának kialakulásával) hatására jelentkezik. Az ér fala kinyúlik, kialakul egy hiba, amelyben a vér idővel felhalmozódik, ami a falának megnyúlását és elvékonyodását okozza a későbbi repedésveszéllyel.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők közé tartoznak az emberi cselekedetek és bizonyos körülmények hatása, amelyek nem mindig, de nagyobb valószínűséggel vezetnek patológia kialakulásához, mint például:

  1. A fizikai inaktivitás mozgásszegény életmód. Elhízáshoz, szívproblémákhoz vezet.
  2. Hyperlipidemia - a koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein szint növekedése, amelyek ateroszklerotikus érbetegségeket okoznak.
  3. Artériás hipertónia - a vérnyomás szisztematikus emelkedése, különösen megfelelő kezelés hiányában.
  4. Nehéz fizikai aktivitás - súlyemelés, kemény szakmai munka (építők, bányászok stb.).

A hajlamosak az aneurizmák kialakulására a középkorú férfiak és az idősek, amikor az érfal vékonyabbá válik és sebezhetőbb a káros tényezőkre..

Tünetek és jelek, a fájdalom jellege

A klinika az aneurizmák helyétől és morfológiájától függ, gyakran csak szakadáskor jelentkeznek megnyilvánulások. A kis elváltozások tünetmentesek lehetnek.

A fej vaszkuláris aneurizmájának tünete súlyos fájdalom, égő és szétrepedő, hirtelen felmerülő tünetek, hányinger, hányás, kábítás vagy izgatottság kíséretében. Megjelenik a fotofóbia, a zajtól való félelem.

Az aorta aneurizma kialakulásának helyétől függ. A fő tünet az érfal nyújtása vagy összenyomódása miatt jelentkező fájdalom.

  1. A has különböző részeiben jelentkező fájdalom, a szegycsont nehézségének érzése, regurgitáció, hányinger, hányás hasi aorta aneurysmára utalhat. A rés területén rugalmas, lüktető képződmény van, amikor megérinti, az ember fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal.
  2. Ha a leszálló aorta más részei érintettek, akkor a bal kar és a lapocka fájdalma, a motoros tevékenység károsodása, égő érzés és a bőr zsibbadása lehetséges. Egy személy hosszú ideig kezelhető a nyaki vagy mellkasi gerinc osteochondrosisában, mivel a tünetek gyakran hasonlóak.
  3. Ha a felmenő rész érintett, akkor fájdalom figyelhető meg a szív vagy a szegycsont régiójában (koszorúér aneurizma), légszomj és magas pulzusszám. Az orvos meghatározhatja a felső vena cava szindrómát - a páciensnek súlyos fejfájása van, a test felső felének duzzanata van.
  4. Az aortaíves aneurizma nyelési rendellenességeket okoz a nyelőcső összenyomódása, a hang rekedtsége miatt a visszatérő idegre gyakorolt ​​nyomás, száraz és fullasztó köhögés miatt. Az aortaív aneurizmájának hosszú távú jelenléte gyakori hörghuruthoz és tüdőgyulladáshoz vezet, amelyet a hörgők összenyomódása okoz.

Ha a pulmonalis artériák érintettek, légszomj, hemoptysis, a szegycsont mögötti nehézség, a cianózis (a bőr kékes színe az elégtelen szöveti oxigénellátás miatt) jellemző. Az állapot súlyos, a megnyilvánulások nyilvánvalóak és a diagnózis nem nehéz.

A perifériás aneurizmák általában a lábak nagy edényeiben helyezkednek el. Séta közben az ember fájdalmat érez, a kellemetlen érzés hosszú ideig fennáll az intenzív fizikai megterhelés, nagy távolságok járása után. Itt olvashat az alsó végtagok edényeinek aneurizmájáról.

Ritkábban a lép artériák érintettek, míg egy személy állandó fájdalmat észlel a bal hypochondriumban, nagy méretekkel az epeutakat szoríthatja, ami sárgaság kialakulásához vezet.

A szív bal kamrájában lévő aneurizma lehet akut vagy krónikus. A posztinfarktus vagy akut a szívinfarktus után egy héten belül alakul ki.

Egy személy aggódik a légszomj, a láz, a tüdőödéma, a pulzus növekedése és ritmusának megsértése miatt. Általában a prognózis gyenge, és az ember meghal. Az állapot rendkívül veszélyes.

Krónikus formában a szívelégtelenség aggódik, ami a szív fájdalmában nyilvánul meg, különösen megterheléssel, a máj növekedésével, a folyadék rendellenes felhalmozódásával a hasban, a szívritmus megsértésével.

Diagnosztika

Az aneurysma klinikai diagnózisában figyelmet fordítanak a jellegzetes fájdalmakra (akut, égő, vagy éppen ellenkezőleg, állandó, a kompresszió okozta), néha tapintással határozzák meg őket, mivel szorosan rugalmas, lüktető fájdalmas képződmény, gyakran aszimmetrikus impulzus figyelhető meg a csökkent töltés és feszültség miatt.

A tüneteket az orvosok csak a páciens vizsgálatakor fedezhetik fel, így ha egy személy gyanús képződményt talált a testen, akkor a recepción rá kell mutatnia..

A diagnózisban a legpontosabb információt az instrumentális módszerek szolgáltatják. Hogyan lehet diagnosztizálni a vaszkuláris vagy a szív aneurysmáját az ultrahang, MRI jelei alapján?

  1. Kontraszt-fokozott angiográfia - meghatározzák az aneurysma természetét és méretét, gyakrabban használják a vese artériák, a gyomor-bél traktus, a lép diagnosztizálására.
  2. CT és MRI - megmutatja a vérellátás méretét és helyét, jellemzőit. Szükséges az agy, az aorta, a bal kamra erekben történő kimutatásához.
  3. EchoCG (a szív ultrahangja) - ezzel a módszerrel a szívüregek aneurizmáját, méretét és véráramlási jellemzőit vizualizálják.
  4. EKG - a szívüregek diagnosztizálására használják. Jellegzetes kép a QS hullám megőrzése és az ST szegmens hosszú időn át tartó emelkedése (az akut fázis jelei), mély T hullám, vezetési zavarok. Főleg transzmurális miokardiális infarktussal alakul ki.
  5. Az erek Doppler-ultrahangvizsgálata - információt nyújt az aneurysma lokalizációjáról, a véráramlásról. A végtagi artériák diagnózisában használják.

A vizsgálat körét a kezelőorvos határozza meg, de a felsorolt ​​diagnosztikai módszerek utalnak a klinikai minimumra, amely lehetővé teszi a károsodás mértékének, az aneurysma mértékének és egyéb jellemzőinek meghatározását. Az erek összes lehetséges vizsgálata külön cikkben található..

Kezelés: mit kell tenni, ha diagnosztizálják?

Az artériák aneurizmájának kezelésében mind a beteg kezelőorvosa, mind a szívsebész / idegsebész / érsebész részt vesz. Kezelési megközelítések:

  1. Terápiás - szakadás vagy rétegződés veszélyének hiányában a betegnek javasoljuk a vérnyomásszint ellenőrzését és a dohányzásról való leszokást, antihipertenzív terápiát írnak elő, ha szükséges, sztatinokat (megnövekedett aterogén lipidszinttel). Ez a megközelítés ésszerűbb a mellkasi aorta és a hasi (legfeljebb 5 cm nagyságú) stabil aneurizmák esetén.
  2. Sebészeti - a műveleteket sürgősen végezzük, amikor a szakadás / rétegződés megkezdődik, vagy tervszerűen.

Hogyan kezeljük sebészeti úton az ér aneurizmáját? A következő kezelési módszereket alkalmazzák:

  1. Darabka. A lényeg az, hogy klipet helyezzünk az aneurizmára, ezáltal megfosztva a véráramlástól, ami összeomlik. Az is lehetséges, hogy klipet helyezünk az aneurysmát tápláló artériára.
  2. Bal kamrai plasztika (endovaszkuláris vagy nyitott szív).
  3. Az aneurizma falainak megerősítése - gézfolt alkalmazásával a falán, amely körül kötőszöveti hüvely képződik.
  4. Csapda - artériák nyírása az aneurizma mindkét oldalán.
  5. Endovaszkuláris embolizáció - az üregbe helyezett mikrotekercsek használata a töltéshez és kikapcsoláshoz.

Következmények és szövődmények

Miért veszélyes az aneurizma? A veszély a szövődmények lehetőségében rejlik. A főbbek között vannak:

  • Szakadék.
  • Vérzés.
  • Szívelégtelenség (ha a bal kamrában található).
  • Aorta szelep elégtelenség.
  • Trombózis - általában végzetes.
  • Fertőzés, majd gyulladás.
  • Portál hipertónia a portális véna kompressziójával a lépartéria aneurizmájával.
  • Tüneti hipertónia a veseartériák károsodásával.

Miután megismerte a patológia jelenlétét, egy személynek be kell tartania az orvos összes ajánlását, fel kell készülnie a káros következmények megjelenésére. A jogsértések mértéke a nyújtott elsősegély sebességétől és minőségétől függ. Egyes körülmények annyira veszélyesek, hogy végzetesek lehetnek.

Szakadék

Az egyik legfélelmetesebb szövődmény, amely az oktatás területén fellépő éles fájdalommal, érzékenység- vagy szívműködési zavarral, szédüléssel jelentkezik. A stressz, a nyomás hirtelen növekedése, a fertőzések, a testhőmérséklet emelkedése, az alkoholfogyasztás szakadást okozhat.

Ez egy sürgősségi állapot, amely a beteg azonnali kórházi kezelését igényli egy speciális kórházban, intenzív osztályon. A prognózis kedvezőtlen, nagyban függ az elváltozás helyétől. Minél nagyobb az edény, annál nagyobb a halál valószínűsége..

Betegség gyermekkorban

Gyermekeknél az érfal kóros kiemelkedései leggyakrabban veleszületettek. Az agyi erek, az aorta és a szív érintettek. Különböző okokból megszerezhetők is:

  • szifilisz;
  • artériás magas vérnyomás;
  • a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a drogok korai megjelenése;
  • sérülés;
  • fertőző elváltozások.

A szerzett aneurizmák gyakoribbak serdülőkorban.

Az élet első éveiben a patológia nem nyilvánulhat meg klinikailag. Később panaszok fordulnak elő a szív fájdalmáról, légszomjról, nehézségről a háton, köhögésről, cianózisról. A hasi aorta aneurysma lüktetése van.

A gyermekek diagnosztikai módszerei nem különböznek a felnőttektől. Sőt, a modern technológiák lehetővé teszik a patológia méhen belüli diagnosztizálását, amely elősegíti a kezelés pontos megkezdését és a szövődmények megelőzését..

Itt olvashat erről a gyermekek és újszülöttek patológiájáról.

Aneurizmával élni

Aneurysmával diagnosztizált betegnek követnie kell ezeket az irányelveket:

  • Kerülje a súlyos fizikai megterhelést, de a fizikai inaktivitást is. Optimális - szabadtéri túrázás.
  • Figyelje a testtömegét, figyelje naponta a vérnyomását, vegyen be orvosa által felírt gyógyszereket.
  • Ellenőrizze a koleszterin szintjét, tartsa be a kiegyensúlyozott étrend szabályait - az aneurizmás beteg étrendjében több friss zöldség, fűszernövény, inkább csirkét, pulykát, zsíros halat kell előnyben részesítenie, korlátoznia kell a könnyen emészthető szénhidrátokat.
  • Távolítsa el a dohányzást és az alkoholt.

Bevesznek-e a hadseregbe?

A katonai orvosi vizsgálatról szóló rendelet szerint az aneurizma nem abszolút ellenjavallat a katonai szolgálat számára. A megbízás ítélete a patológia helyétől, a klinikai megnyilvánulásoktól, a beteg állapotától és a műtéti korrekció lehetőségeitől függ.

Terhesség és szülés

A kis méretű aneurizmák, a biztonságos lokalizáció és, ha betartják az orvos ajánlásait, nem jelentenek ellenjavallatot a terhesség számára. De az aortában a terhesség (különösen a 3. trimeszter) és a szülés során történő lokalizáció esetén fennáll a szakadás veszélye. A megelőzés a terhesség megtervezése, műtéti kezelés a fogantatás előtt.

Adnak-e fogyatékosságot?

A fogyatékosságot csak szakadás esetén formalizálják, olyan következmények kialakulásával, mint hemiparézis, plegia, értelmi fogyatékosság, afázia (beszédképesség elvesztése) stb..

Hogyan befolyásolja a dohányzás, az alkohol az aneurysmát?

A dohányzás növeli mind a fejlődés, mind a repedés kockázatát, mivel a nikotin érszűkületet okoz, ami magas vérnyomáshoz vezet. Ezenkívül a dohányzás növeli az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát, aktiválja a szimpatikus idegrendszert, provokálva a vérnyomást növelő katekolaminok felszabadulását.

Az alkohol tilos - ez a vérnyomás emelkedését is kiváltja.

Ennek a patológiának a diagnosztizálása a modern körülmények között nem okoz nagy nehézségeket, ezért azonosítása fontos helyet foglal el az olyan súlyos betegségek megelőzésében, mint a szívinfarktus, agyvérzés. Ez egy olyan betegség, amely figyelmet igényel mind az orvos, mind a beteg részéről. Saját egészségének tiszteletben tartása, az orvos rendszeres megfigyelése és az ajánlások betartása lehetővé teszi, hogy hosszú és aktív életet éljen még ezzel a patológiával is.

Hasznos videó

Mi az aneurizma? Nézze meg az „Egészség titkai. Aneurizma ":

Diagnosztikai standardok: az agyi aneurysma időben történő diagnosztizálása?

Az agyi erek aneurizmája egy olyan patológia, amelynek jellegzetes triád tünetei vannak: általános, neurológiai és hemodinamikai. Az időben történő diagnózis összetettségét sokféleségük határozza meg...

Melyek az agyi aneurizmák típusai? A fő típusok és jellemzőik

Az agyi artéria aneurizma a formációk kiterjedt csoportja, amelyek jellemzőikben és lokalizációjukban különböznek egymástól. Legnagyobb érdeklődés a nagy artériák vaszkuláris kiemelkedései...

Életveszélyes állapot: mi az aneurysma és az aorta boncolása?

Évente 5000 aneurysmában szenvedő betegnél alakul ki az aorta disszekciója. A betegség műtéti patológia, 4-szer gyakrabban fordul elő...

Megkülönböztető jellemzők és tünetek felnőtteknél, a nyaki erek különböző típusú aneurizmáival

Az aneurizma a nyak érrendszeri elváltozásainak struktúrájában a harmadik helyet foglalja el a szűkület és a degeneratív-gyulladásos betegségek után. A betegek átlagos életkora 57-63 év....

A carotis artéria aneurysma jellemzői, megközelítések a nyak és az agy edényeinek kezeléséhez

A carotis artéria aneurysma az összes artériás aneurysma 12,5-18% -át teszi ki. A betegség a 45 év feletti, szív- és érrendszeri betegségben szenvedőkre jellemző...


Következő Cikk
Az UAC dekódolása felnőtteknél