Agyi aneurizma: okai, tünetei és kezelése


A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kialakulása minden 6. halál oka, és az aneurysma előfordulása hozzájárul az elhunyt betegek számának növekedéséhez.

Mi az agyi aneurizma? Ez az érfal hibája, amelyet az agyban található artéria összes rétegének kidudorodása és elvékonyodása jellemez. Az aneurysma méretétől függően feltételezhető a sürgősségi műtét. Például a kis elváltozások kialakulásának kezdeti szakasza nem károsítja az egészséget, ellentétben a nagy képződményekkel: az agyi erek aneurysma megnyilvánulása nem fog kimondani.

Az aneurizma kialakulásának jellemzői

Az agy artériás aneurizmája az erek falának saccularis (néha gömb alakú) kiemelkedése. Az artériás fal szerkezetének anatómiai jellemzői alapján elmondhatjuk, hogy kialakulásának folyamata az ér mindhárom rétegét érinti: belső - intima, izomréteg és külső - adventitia. A degeneratív folyamatok kialakulása, az egyik vagy másik réteg fejlődésének megsértése a rugalmasság elvesztéséhez vezethet egy bizonyos területen. Az ilyen jogsértések fő következménye az edény egy részének kiemelkedése a véráramlás által kifejtett nyomás miatt. Rendszerint az aneurizmák az artériás erek bifurkációjának (a fő törzs bifurkációjának) helyén helyezkednek el, mivel ezen a területen a nyomás eléri a maximumot.

A statisztikák szerint a megfelelő kutatás során az agyi aneurizma jelenléte szinte minden 20. embernél kimutatható.

Leggyakrabban azonban fejlődése tünetmentes. Az idő múlásával a kiemelkedés falai elvékonyodnak, ami szakadáshoz és vérzéses stroke kialakulásához vezethet..

Maga a dudor fő alkotóelemei a nyak, a test és a kupola. Az agyi aneurizmák első része, akárcsak maga az artéria, három rétegű. A kupola a leggyengébb pont, amely csak intimákból áll, általában a szakadás pontosan ezen a területen történik. Gyakran a zsák integritásának megsértését észlelik az 50 évnél idősebb betegeknél. Az érelmeszesedés kialakulásának és a vérnyomás állandó növekedésének hátterében a kiemelkedés nem bírja el az ilyen terhelést, és a fala a koponya üregébe törik.

A hemorrhagiás stroke a leggyakoribb betegség, amelynek fő jelei az agy károsodott vérellátására vonatkoznak, az aneurysma az esetek csaknem 85% -ában provokáló tényező az artériás szünetre.

Az aneurizmák osztályozása

Számos osztályozás létezik, amelyek a következő paramétereket tartalmazzák:

  1. Alakja: saccularis, fusiform és fusiform aneurysma.
  2. Méret: miliárium (kicsi), amelynek átmérője nem haladja meg a 3 mm-t, közepes - 4-14 mm, nagy - 15-25 mm, óriás - 26 mm felett.
  3. Az érkamrák számától függően: egy- vagy többkamrás.

Az érelváltozás helyétől függően:

  • az elülső agyi artériás edény ágya;
  • a belső nyaki artéria ágya;
  • a középső agyi artériás edény ágya;
  • csigolya-baziláris artériák;
  • az esetek körülbelül 10% -ában több, különböző ereken lokalizált formáció található.

Az okok

Az aneurysma okai különbözőek lehetnek, de a vaszkuláris fal elvékonyodását befolyásoló konkrét tényezőt a mai napig nem sikerült azonosítani.

Az agyi aneurysma okai a következők:

  • anamnézisében vaszkuláris károsodás;
  • korábbi agyi sérülések;
  • érelmeszesedéses betegség;
  • az érfal hyalinosisa;
  • a bakteriális, mikotikus vagy daganatos eredetű embólia előfordulása;
  • az átvitt radioaktív hatás következményei a testre.

Az agyi aneurysma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • idős kor;
  • dohányzó;
  • artériás magas vérnyomás;
  • gyakori alkoholfogyasztás.

Klinikai kép

Az aneurysma kiemelkedésének kialakulásának fő megnyilvánulása a klinikai vagy instrumentális vizsgálatok adatai. A neurológiai vizsgálatnak ritkán van nagy diagnosztikai jelentősége, mivel a betegek többségében az agyi aneurizma nem jelenik meg a repedés előtt. Csak néhányukban az idegrendszer működésének rendellenességei mutatkozhatnak az agyszövet bizonyos területének összenyomódásának jeleiként:

  • fejfájás;
  • a végtagok lassan fejlődő parézise vagy bénulása;
  • látásromlás (vakság, amelynek progressziója hosszú lesz);
  • a kognitív funkciók károsodása;
  • a beszéd megsértése (annak homályossága, a mások által elmondottak megértésének hiánya stb.).

Helyi elváltozások tünetei

Jellemzően egy megrepedt aneurizma súlyos fájdalommal jelentkezik a homlokán és a halántékon, amelyet a betegek éles csapásként jellemeznek. A fájdalommal párhuzamosan hányás, tudatzavar, láz és pszichomotoros izgatottság figyelhető meg.

Az agyi aneurizma helye alapján az integritás megsértése után az első tünetek a következő megnyilvánulási formákban figyelhetők meg:

  1. A belső carotis artérián elhelyezkedő aneurysma áttörésére a fájdalom bizonyos lokalizációja jellemző. Általában a frontális és a periorbitális területeken fordul elő. Látászavarok alakulhatnak ki, amelyek az okulomotoros ideg parézisével, kontralaterális parézissel és érzékenységi zavarokkal járnak a trigeminus ideg 2 ágának - az orbitális és a maxilláris - régiójában..
  2. A mentális rendellenességek kialakulása akkor fordulhat elő, ha egy artéria megreped az elülső agyi artéria elvékonyodásának helyén. Gyakran hiányzik az eseményekre vonatkozó érzelmi reakció, az intellektuális és kognitív funkciók csökkenése, a koncentráció romlása stb..
  3. Amikor egy edény elvékonyodása helyén a középső agyartériában helyezkedik el, akkor a legtöbb esetben kontralaterális hemiparesis alakul ki, amelynek súlyosságát a felső végtag nagyobb intenzitása jellemzi. Motoros vagy szenzoros afázia, rohamok stb. Is kialakulhatnak..
  4. Amikor a fő artéria aneurizma felszakad, kialakulhat az oculomotorus ideg parézise, ​​Parino tünet, amely abban nyilvánul meg, hogy képtelen a szemeket felfelé vagy lefelé mozgatni. Haematoma kialakulásával a tudat depressziója figyelhető meg, egészen kómáig, amikor a légzőközpont megzavarodik, a pupillák nem reagálnak a fotoreakcióra.
  5. Az aneurizma áttörése a csigolya artériából a nyelési cselekmény megsértése, az artikuláció nehézsége, a nyelv egyik felének sorvadása, a vibrációs érzés megsértése vagy teljes elvesztése, valamint a felületi érzékenység csökkenése a láb területén. A legtöbb esetben komplikációk jelentkeznek az agyi erek aneurizmájának integritásának megsértése után, a tünetek a következők: kóma alakulhat ki, légzési elégtelenség, a légzőközpont elnyomásáig.

A szakadás után súlyos idegrendszeri tüneteket figyelnek meg fejfájás, görcsrohamok, a felső és az alsó végtagok bénulása, a szemgolyók barátságos mozgásának hiánya, a beteg homályos beszéde és eszméletvesztés formájában. Az agyféltekék aneurizmájának jelei az érintett terület helyétől függenek.

Az agyi aneurizma az érfal szerkezetének megsértése, amely hozzájárulhat bizonyos szövődmények kialakulásához:

  • vérzés a pia mater alatt elhelyezkedő szerkezetekben;
  • vérzés a subarachnoidális térben.

Diagnosztika

Bizonyos helyzetekben az agy vaszkuláris aneurizmájának tüneteinek felismerése a szakadása előtt előfordulhat más kóros állapotok diagnosztizálásakor, amelyek fókusza ezen a területen helyezkedik el..

Az aneurysma diagnózisának néhány jellemzője (például a tomográfia kinevezése) lehetővé teszi, hogy részletesebb információkat szerezzen az érintett terület lokalizációjáról, állapotáról és a műtéti kezelés legmegfelelőbb módszeréről. Általános szabályként az alábbiakban ismertetett aneurysma kimutatási módszereket alkalmazzák egy adott ér aneurysmájából származó vérzés diagnózisának megerősítésére..

Az aneurysma diagnózisa magában foglalja az angiográfiát is - egy röntgen módszert, amelyet kontrasztanyagok alkalmazásával kombinálva végeznek. Ennek a tanulmánynak köszönhetően meg lehet határozni az egyik vagy másik ér szűkületének mértékét, azonosítani az agyi erek tágulását, pusztulásának lokalizációját. Az angiográfia diagnosztikai képességeinek tartománya magában foglalja a gyenge pontok, vagyis a vaszkuláris aneurizmák azonosítását is.

Az agy kontraszt-fokozott komputertomográfia (CT) gyors, fájdalommentes és nem invazív diagnosztikai módszer. Használatának köszönhetően néhány perc alatt kimutatható az aneurizma jelenléte vagy annak szakadásának következményei (vérzés). Rendszerint a CT-t prioritásként írják elő, ha az aneurysma integritása romlik. A kapott vizsgálati képek lehetővé teszik, hogy két vetületben értékeljük az erek állapotát és az agy anatómiai szerkezetét.

A mágneses rezonancia képalkotás elvégzése lehetőséget ad a szakembernek arra, hogy rétegenként, szakaszonként értékelje az erek és az agy állapotát. A rádióhullámok és a mágneses mező erőteljes hatásának köszönhetően a koponya minden szerkezete egyértelműen megjelenik rétegenként. Az erek állapotának és a koponya anatómiai struktúrájának háromdimenziós szakasza lehetővé teszi a pontos diagnózist.

Operatív kezelés

A vékonyított érfal kezelésének leghatékonyabb módja a műtéti beavatkozás, amelyet hagyományos vagy minimálisan invazív módon hajtanak végre..

Az aneurizma nyírását közvetlen műtéti hozzáféréssel hajtják végre (vagyis a koponyát kinyitják). A beavatkozás során kikapcsolják az ér területét, ahol az aneurizma található, az általános keringési rendszerről (mindkét oldalon bilincseket alkalmaznak rá), de ezen a területen a szöveteket ellátó más artériák átjárhatósága megmarad. A műtét során kötelező intézkedés a subarachnoidális térben található összes vér és vérrög eltávolítása, vagy egy intracerebrális haematoma elvezetése.

Ezt a fajta műtéti beavatkozást tartják az egyik legnehezebbnek és legveszélyesebbnek az idegsebészeti gyakorlat összes sebészeti beavatkozása között. A nyírás elvégzése során meg kell választani a legkedvezőbb műtéti hozzáférést, és rendkívül precíz mikrosebészeti berendezéseket és mikroszkópot kell használni.

A fenti módszer mellett az aneurysma érfalát is meg lehet erősíteni. Ehhez az érintett ér területét műtéti gézzel burkolják, amely kapszula formájában kötőszövetréteget okoz. A módszer fő hátránya a posztoperatív vérzés magas kockázata..

Az endovaszkuláris műtétek napjainkban egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek az ér sérült szakaszának átjárhatóságának céltudatos megsértése miatt. A teljes műveletet angiográfia ellenőrzése alatt hajtják végre. Ugyanakkor az edényben a permeabilitás mesterségesen blokkolódik a speciális mikrospirálok használata miatt. A fent leírt módszerekhez képest ez a művelet kevésbé traumatikus és nem igényli a koponya kinyitását..

A legfontosabb az, hogy ne feledje, hogy egészsége a kezedben van, és csak egy időben történő szakemberlátogatás képes megelőzni az aneurysma megrepedésével járó sok szövődményt.

Agy aneurizma

Az agyi aneurizma gyakori. Koponyán belülinek is nevezik. Ez egy kicsi kóros képződés, amely megjelenhet egy edényen. Az agyi aneurizma elég gyorsan növekszik, vérrel telik meg. Ebben az esetben a formáció tágulása figyelhető meg, észrevehető dudor jelenik meg. Erős nyomás nehezedik az agyra és az azt körülvevő szövetekre.

Az agyi aneurizma legnagyobb veszélye a repedése. Ebben az esetben a vér bejut az agyszövetbe. Vérzés alakul ki. A szervsejtek elpusztulnak.

Ha az agyi aneurizma felszakad, a következmények rendkívül súlyosak lehetnek! Létfontosságú, hogy mindenkor orvoshoz jusson. Nem szabad lustának lenni, hogy rendszeresen eljöjjön a vizsgálatra. Életeket menthet meg. Az orvosnak ellenőriznie kell, hogy az aneurizma előrehalad-e, milyen jellemzői vannak.

Az agyi aneurizma nem mindig vezet vérzéshez. Ha kicsi, nem biztos, hogy elér egy ilyen szomorú véget. Egy ember könnyen élheti az életet, anélkül, hogy tudna róla.

Ez a patológia az agy bármely részén megjelenhet. Leggyakrabban ott képződik, ahol az ágak elágaznak az artériától. Ez az a terület, ahol az agy alsó felszínét a koponya töve határolja. A lehető legkiszolgáltatottabb.

Egy kicsit az edényekről

Ez az érrendszeri patológia vezet az aneurysma megjelenéséhez. Mik az edényeink? Mi a szerkezetük? Hogyan lehet egészségesen megőrizni őket?

A normál érfalnak három rétegűnek kell lennie:

  1. Belső - intima.
  2. Izomréteg.
  3. Kültéri - Adventitia.

Ha a felsorolt ​​rétegek közül legalább az egyik megsérült, vagy valamilyen oknál fogva megváltozott, kitágult, az érfal túl vékonyra válik, és elveszíti normális rugalmasságát. Az eredmény kiábrándító lesz - a vérnyomás miatt az érfal kezd kinyúlni. Így kezdődik az aneurizma.

Tanulmányok kimutatták, hogy száz emberből ötnek van egy vagy másik fokú aneurizma. Ez nagyon magas arány (5%). 30-60 éves korban gyakrabban alakul ki, férfiaknál ritkábban fordul elő, mint nőknél. Egy gyermeknél egy ilyen patológia örökletes lehet. Néha még újszülötteknél is előfordul.

Szerkezet

Az aneurizmának van nyaka, teste, kupola. A nyaknak ugyanaz a három rétege van, mint a szokásos edénynek. Csak az intimitás van a kupola felépítésében. Ez a legvékonyabb szakasz. Bármelyik pillanatban kitörhet.

Az okok

Az ilyen patológia előfordulásának számos oka lehet:

  • Az erek falának patológiás változásai.
  • Genetikai rendellenességek.
  • Sérülés.
  • Magas vérnyomás.
  • Tumor.
  • Fertőzések.
  • Atherosclerosis.
  • Rossz szokások (cigaretta, drog, alkohol).
  • Fogamzásgátló alkalmazás (orális).

Az aneurysma veleszületett lehet. Gyakran öröklődik.

Ha az aneurysma oka fertőzés, akkor fertőzöttnek nevezik. Emellett az erekben hasonló kóros elváltozások gyakran fordulnak elő a rákban. Gyakran áttétek vezetnek hozzájuk..

A drogosok is veszélyben vannak. Bizonyított, hogy a kokain használata súlyosan károsítja az ereket.

A leggyakoribb ok az, hogy az érhártyák túl vékonyak lesznek. Gyakran az aneurizmák lokalizálódnak, ahol az artéria elágazni kezd. Gyakran ez a patológia a koponya tövének területén jelenik meg..

Aneurizma megjelenhet terhesség, szülés közben. Ennek oka az a tény, hogy a terhes nőknél gyakran magas a vérnyomás. Fontos elkerülni a stresszt, stabilizálni a nyomást.

A következő típusú aneurizmákat különböztetjük meg:

  1. Füles aneurizma. A leggyakoribb forma. Bogyónak is nevezik. Formájában valóban hasonlít egy táskához. Ebben a kezdetben kis tasakban vér halmozódik fel. Ez oda vezet, hogy megnyúlik, és az ér falai vékonyak lesznek. Ennek a lekerekített tasaknak a nyaka artériához vagy érrendszerhez kapcsolódik. Ez a típus gyakoribb felnőtteknél.
  2. Oldal. Az ér oldalán helyezkedik el, és hasonlít egy tumorra.
  3. Fusiform. Alakjában orsóra hasonlít. Megjelenésének oka az érfalak kis területen történő kitágulása..

Az aneurizmákat méretük szerint is felosztják. A legkisebbek körülbelül 11 mm-esek. Közepes - 11-25 mm, nagy - több mint 25 mm.

Ki van veszélyben

A felnőtteket és a gyermekeket egyaránt érintheti az aneurizma. Felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő, és meg kell jegyezni, hogy a nők hajlamosabbak erre a patológiára. Szintén veszélyben vannak azok, akiknek vannak örökletes betegségei..

Akik nem törődnek az egészséges életmóddal, visszaélnek cigarettával, alkohollal és drogoznak, azoknak nagy a kockázata.

A krónikus betegségek érrendszeri patológiákat is okozhatnak..

Vannak veleszületett tényezők is:

  • Kötőszöveti betegségek. Miattuk az erek meggyengülnek.
  • Az aorta lumenje kórosan szűkül.
  • Policisztás vesebetegség. Ez egy örökletes betegség, amelyben a ciszták nőnek a vesékben. A nyomás növekedéséhez vezetnek.
  • Az agyi erek nem fejlődtek helyesen a magzat kialakulása során. Ennek eredményeként egy személynek az agy artériái és vénái kórosan összefonódnak. Ez súlyosan megzavarja a véráramlást..
  • Aneurizma közeli rokonokban.

Az agyi erek aneurizmájának megrepedése gyakran súlyos állapotokhoz, kómához, bénuláshoz, halálhoz vezet. Bármilyen típusú aneurizma megrepedhet. De ez nem történik meg gyakran. 100 ezer emberből az aneurizma tízkor szakad meg. Gyakrabban ez 30–60 éves embereknél fordul elő. A szakadék elsősorban az oktatás fejlődésének késői szakaszában jelentkezik.

  • magas vérnyomás;
  • dohányzó;
  • függőség;
  • alkoholizmus.

Az aneurizmák megnagyobbodásuk, ütésük, traumájuk miatt felszakadnak. A szakadás mértéke is változhat. Ez befolyásolja a vérzés mértékét..

Mint fenyegetőzik

A megrepedt aneurysma rendkívül veszélyes. Agyi vérzéshez vezet. Ez súlyos szövődményeket és akár halált is okoz. Az idegrendszer sérült, vérzéses stroke alakul ki. Ismétlődő szünetek lehetnek. Rontják a beteg állapotát. Minél korábban kezdik meg a kezelést, annál jobb a beteg túlélési esélye.

A károsodás eredménye subarachnoidális vérzés. Ez a legveszélyesebb időszak. Ebben az esetben a vér az agy és a koponya csontjai közötti üregbe fröccsen. Ez hydrocephalushoz vezethet. Túl sok folyadék (CSF) halmozódik fel az agyban. Nyomja a szöveteket, megzavarva azok működését.

A vasospasmus egy másik félelmetes komplikáció. Ezzel az erek nagymértékben beszűkültek. A véráramlás élesen csökken. Az agy létfontosságú területei érintettek. Vérhiány miatt a szövetek károsodhatnak, és stroke alakulhat ki..

Az aneurizma két klinikai módon alakulhat ki:

  1. Daganatszerű. Az aneurizma gyorsan növekszik. Lenyűgöző méretet ér el, amelynek köszönhetően az edények és az idegek összenyomódnak. Elviselhetetlen fájdalom és egyéb tünetek jelennek meg. A klinikai kép szerint a megnyilvánulások hasonlítanak azokra, amelyek daganatokkal jelentkeznek. A helyszín befolyásolja a tüneteket. Az optikai kereszteződés és a barlangi sinus gyakran szenved. A látás romolhat, élessége elvész. Ha a neoplazma túl sokáig nyomja a szövetet, a látóideg sorvadhat. Ha a patológia a barlangos sinusban helyezkedik el, paresis figyelhető meg, a trigeminus ideg ágai érintettek. A strabismus, a trigeminus neuralgia és a koponyacsontok deformálódhatnak. A radiográfia ezt felfedi.
  2. Vérmes. A klinikai tünetek hirtelen megjelennek. Szünet eredménye. Ritkán súlyos fejfájás jelenik meg a szakadás előtt..

Az agyi aneurizma kialakulásakor a tünetek finomak lehetnek. Csak attól a pillanattól kezdve, amikor a képződés meglehetősen naggyá válik, a beteg elkezd riasztó jeleket észlelni. Az aneurizmák, amelyek mérete nem változik, gyakran tünetmentesek. Nem tudnak elhaladni, de néha nagyon lassan nőnek, vagy nem növekednek.

Ha a neoplazma nagy, gyorsan növekszik, megnyomja a szövetet, és számos tünethez vezet:

  • fájdalom a szem környékén;
  • bénulás, zsibbadás az arc egyik oldalán;
  • gyengeség;
  • a látás zavarossá válik;
  • kitágult pupillák.

Ha ismeri a tüneteket, könnyen felismerheti a patológiát. A legfeltűnőbb tünetek akkor jelentkeznek, amikor egy neoplazma felszakad:

  • a fejfájás súlyos és súlyos lehet;
  • hányinger, hányás;
  • kettősödni kezd a szemében;
  • eszméletvesztés.

Ebben az esetben a fej elviselhetetlenül fáj. A fájdalom akut. Ez a szakadás első tünete. Eleinte lokalizálható azon a területen, ahol a kár bekövetkezett. Néha a szakadást figyelmeztető fejfájás előzi meg. Lehet, hogy napokig, sőt hetekig sem mennek el. Leggyakrabban akkor kezdődik a támadás.

A nagy valószínűséggel rendelkező embernél kialakul a fényérzékenység, hányinger, hányás kezdődik, a szemhéj spontán leesik, megmagyarázhatatlan szorongást tapasztal. Néha rohamok fordulnak elő, egy személy elveszítheti eszméletét, vagy azonnal kómába eshet.

Bizonyos esetekben a rohamok nagyon hasonlítanak az epilepsziás rohamokhoz. A tudat összekeverhető, sőt pszichózisok is történnek. Vérzéssel az artériák hosszan tartó görcse jelentkezik. Ischaemiás stroke-ot okozhat.

A subarachnoidális vérzés mellett vérzés fordul elő az agy kamráiban. Haematoma jelenik meg. Ez a legrosszabb eset.

Fejfájás esetén, amely legalább a felsorolt ​​tünetek egy részével jár, jobb orvoshoz fordulni.

Diagnosztika

Az aneurysma sokáig nem érzi magát. Ez az ő ravaszsága. A személy nagyszerűen érzi magát, de ebben az időben veszélyes kóros folyamat már megkezdődött. De fontos a patológia mielőbbi azonosítása..

Néha az aneurizmát véletlenül találják meg, más betegségek vizsgálata során.

A diagnosztika segít azonosítani az elváltozást, meghatározni annak típusát, méretét, lokalizációját. Most lehetőség nyílik a legmodernebb módszerek, készülékek, kutatások laboratóriumi alkalmazására. A kapott adatok alapján az orvos pontos diagnózist állít fel, kiválasztja a kezelési taktikát.

Sajnos a legtöbb esetben a diagnózis a vérzés után kezdődik..

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  1. Angiográfia. Ez az agy erének röntgenfelvétele, amelyben kontrasztanyagokat használnak. Ebben az esetben láthatja, hogy az erek kitágultak vagy beszűkültek, hogy megtalálják gyenge pontjaikat. A módszer lehetővé teszi a keringési rendellenességek meghatározását, az aneurysma pontos helyének, alakjának, méretének azonosítását. A vizsgálatot egy speciális irodában végzik. A beteget helyi érzéstelenítővel injektálják, majd egy kis katétert helyeznek az artériába. A vereség helyére viszik. A kontrasztanyag segít a fej és a nyak összes erének részletes vizsgálatában. Ebben az esetben képek készülnek.
  2. CT (számítógépes tomográfia). Ezt a módszert tartják a legjobbnak. Fájdalommentes, gyors, nem invazív, segít megtalálni az elváltozást, és szakadás esetén a vérzés méretének meghatározását. Most az orvosok az érrendszeri patológiák kialakulásának első gyanúja esetén előírják ezt az eljárást. Ennek eredményeként az agy, a koponya keresztmetszeteinek képei kerülnek kiadásra.
  3. CT angiográfia. A CT-től abban különbözik, hogy kontrasztanyagot injektálnak. Ez lehetővé teszi a lehető legtisztább képek készítését. A CT minden típusát főleg ambulánsan végzik.
  4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI erős mágneses teret és rádióhullámokat használ az agy képének rögzítésére. A felmérés lehetővé teszi részletes képek, köztük háromdimenziós képek készítését. Az eljárás nem invazív, fájdalommentes.
  5. A cerebrospinalis folyadék elemzése. Akkor hajtják végre, ha felmerül a gyanú, hogy az aneurizma felszakadt. Helyi érzéstelenítőt adnak be a betegnek. Helyeznek egy műtéti tűt, amellyel mintát vesznek a cerebrospinalis folyadékból. Védi a gerincvelőt és az agyat. Ezután a laboratórium vérvizsgálatot végez. Ezt az eljárást a kórházban végzik..

Kezelés

Ha az aneurizma nagy, csak neurológiai klinikán szabad kezelni. A terápia lehet gyógyszeres kezelés vagy műtét. Az aneurizma bármikor kitörhet. Ez azonban nem minden esetben szakad meg. Ha az oktatás kevés, az orvosnak jogában áll az állapotának rendszeres ellenőrzését javasolni. Előfordul, hogy egyáltalán nem nő. Akkor nincs szükség kezelésre. Egy személy évekig, évtizedekig élhet vele (ha ez egy mikroanurizmus).

Fontos figyelemmel kísérni a további kóros jeleket..

Ha tünetek jelentkeznek vagy növekedést észlelnek, azonnal kezelni kell. A terápiának kompetensnek és átfogónak kell lennie. Minden aneurizmának megvannak a maga egyedi jellemzői - helye, mérete, alakja, növekedési foka. Örökölhetők.

A felsorolt ​​jellemzők alapján az orvos kezeli a betegséget. Ugyancsak fontos figyelembe venni az életkort, a kórtörténetet, a beteg állapotát, öröklődését, a kezelés kockázatainak meghatározásához.

Gyakran a következő típusú műtétekhez folyamodnak:

  1. Klip alkalmazása az aneurizmára és annak elzáródására. Ez a legkockázatosabb és legnehezebb művelet. Vele könnyen megsérthet más ereket. Az aneurizma újra megjelenhet. Nagy a roham kockázata a műtét után.
  2. Endovaszkuláris embolizáció. Az okklúzió modern alternatívája. A beteg egész életében többször elvégzik..

A műtéti műtét kiválasztásának lehetőségét kizárólag az orvos döntheti el. A betegnek nem szabad megpróbálnia befolyásolni döntését. Az orvos objektíven értékeli a képződés nagyságát, helyét, a vele járó betegségeket stb..

A modern idegsebészeti klinikákon minden megtalálható a sebészeti kezeléshez - jó felszereléssel és tapasztalt sebészekkel.

A műtét után posztoperatív rehabilitációra, kompetens helyreállító intézkedésekre és fizioterápiára lesz szükség. Szüksége lehet logopédus, neuropszichológus stb. Segítségére..

Konzervatív kezelést alkalmaznak, ha a daganat kicsi. Az ilyen terápia célja a neoplazma növekedésének megakadályozása. Ebben az esetben olyan gyógyszereket fognak beadni, amelyek normalizálják a vérnyomást, a pulzusszámot, valamint olyanokat, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterinszintet..

Szakadás esetén sürgős terápiára van szükség. A konzervatív kezelés ugyanaz, mint a vérzéses stroke esetében. Ha jelzi, a sebész azonnal eltávolíthatja a képződést és a haematomát.

Megelőzés

Jelenleg nem dolgoztak ki hatékony módszereket az aneurysma megelőzésére. Ilyen diagnózis felállításakor fontos a vérnyomás folyamatos figyelemmel kísérése, nem dohányzás és nem drogfogyasztás. Gyakran még az aszpirin is tilos az ilyen betegek számára. Hígítja a vért és vérzést okozhat.

A nőknek óvatosnak kell lenniük az orális fogamzásgátlókkal. A terhesség alatt is figyelnie kell egészségére..

Következmények és előrejelzések

A gyógyulás esélye megnő a korai diagnózissal. Fontos hallgatni a tüneteket. Néhány embernek egész életét aneurizmussal éli le. Fontos a rendszeres nyomásellenőrzés. Biztonságos szinten tartásával megelőzhető az érkárosodás. Ha az aneurizma nem szakadt fel és nem nőtt gigantikus méretűvé, a test számára egy ilyen patológia észrevétlen maradhat.

A legsúlyosabb következmények szakadással alakulnak ki. Végzetesek lehetnek. Még akkor is, ha a beteg megmentette az életét, a betegség után minden fogyatékossághoz vezethet. Gyakran a szakadás érgörcsöt, stroke-ot, hydrocephalust, kómát vált ki. Nagy valószínűséggel károsítja az agyszövetet (átmeneti és visszafordíthatatlan is).

Az előrejelzést a következő mutatók befolyásolják:

  • a test általános állapota;
  • kor;
  • neurológiai mutatók;
  • a vérzés mértéke;
  • az aneurizma helye;
  • a minőségi orvosi ellátás hatékonysága.

Az időben történő diagnózis és kezelés elengedhetetlen. Ez jelentősen növeli a jó eredmény esélyét..

A legjobb, ha az aneurysmát még a repedése előtt elkezdjük kezelni. Ez növeli a gyógyulás esélyét. A gyógyulás néhány hétig, akár több hónapig is eltarthat..

Aneurizma terhesség alatt

Terhesség alatt az erek elágazásának területén az egyes gyenge zónák megnyúlhatnak. Ez a megnövekedett nyomás, patológiák, sérülések következménye. A leggyakoribb ok a magas vérnyomás. A nehézség az, hogy terhesség alatt egyes gyógyszerek ellenjavallt a nyomás stabilizálása érdekében.

Az orvosok azt javasolják, hogy terhesség alatt naponta legalább egyszer mérjék meg a vérnyomást. Ha azt észleli, hogy nőtt, keresse fel orvosát. Ne remélje, hogy minden normalizálódik..

A magas vérnyomás súlyos ereket terhel. Gyorsan nyújtózkodnak, szakadnak. A nyomás stabilizálása után is folytatódik a keletkező aneurysma kérlelhetetlen növekedése..

Vannak olyan okok csoportjai, amelyek a terhes nők aneurizmáját okozzák:

  1. fertőzések;
  2. sérülés;
  3. műtét utáni szövődmények;
  4. degeneratív folyamatok az erekben.

Ha gyulladásos folyamat csatlakozott a betegséghez, a hőmérséklet emelkedhet. Minden negyedik esetben egy ilyen patológia súlyosan megzavarja az agy működését és halálhoz vezet..

Azt a tényt, hogy repedés történt, a nyomás éles esése, tachycardia bizonyítja. A külső ingerekre adott reakció továbbra is eltűnhet, a légzés elvész.

A sürgősségi ellátás során nemcsak a nő, hanem a magzat állapotát is figyelemmel kell kísérni.

A terhes nők diagnosztizálásakor nem lehet csak egyetlen tünetet figyelembe venni. Hasonló jelek sok kóros állapotban megfigyelhetők, ezért a helyes diagnózis érdekében röntgen, aortográfia, tomográfia szükséges.

A diagnózis felállításakor az orvosnak meg kell állapítania az aneurysma jelenlétét, annak helyét, méretét, kizárva a daganatokat, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.

A szövődmények rendkívül súlyosak lehetnek. Nemcsak az anya szenved, hanem a gyermek is. Műtét nélkül a betegek 75% -a meghal. A műtét után ez az érték 15% -ra csökken.

Következtetés

Nem lehet pánikba esni a puszta "aneurizma" szó miatt! Senki sem mentes a megjelenésétől. Csak előre kell gondolkodnia az egészségén, még a problémák felmerülése előtt. Gyakran szerzett krónikus betegségekkel társulnak. A megfelelő táplálkozás, a rossz szokások hiánya, a betegségek időben történő kezelése megvédheti a különböző patológiákat. Érdemes évente legalább egyszer megvizsgálni. A tested nagyon hálás lesz az ilyen figyelemért..

Ha mégis történik baj, hangoljon rá a legjobb eredményre, és menjen egy jó klinikára. Fontos a rokonok támogatása és az illetékes orvosok időben történő segítsége. A klinika kiválasztásakor érdemes megfontolni, hogy milyen eszközök állnak rendelkezésre.

Agyi aneurizma. A patológia okai, típusai, tünetei és megnyilvánulásai

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi az agyi aneurysma?

Az agyi erek aneurizma a legveszélyesebb patológia, és időszerűtlen diagnózis és kezelés esetén a beteg magas halálozási arányával vagy fogyatékosságával jár. Az aneurizma az agy egy vagy több erének rendellenes megnagyobbodása. Vagyis ez az erek falainak egyfajta kiemelkedése, amely az agy egyik területén található, és veleszületett vagy megszerzett természetű. Az aneurizma kialakulásakor károsítja az erek falát (a legtöbb esetben artériákat). Ezért nagy a repedés valószínűsége, ami koponyaűri vérzések kialakulását vonja maga után. Ezek a vérzések pedig neurológiai károsodást okozhatnak, és súlyos esetekben halálhoz vezethetnek..

Az agyi aneurysma előfordulását nagyon nehéz megbecsülni. Ennek oka a betegség diagnosztizálásának nehézsége, valamint klinikai lefolyásának és tüneteinek sajátosságai. Különböző klinikai és statisztikai adatokra támaszkodva azonban azt állíthatjuk, hogy az agyi aneurizmák 10-12 betegnél találhatók meg a populáció 100 ezer között. A morfopatológiai vizsgálatok (boncolások) adatai azt mutatják, hogy a nem szakadt aneurizmák csaknem 50% -át teljesen véletlenül fedezték fel, mivel nem okoztak tüneteket.

Az agyi erek aneurizmájának legfőbb veszélye a repedés nagy valószínűsége, amely koponyaűri vérzést (vérzés a subarachnoidális térben vagy subarachnoidális vérzést) eredményez, ami sürgős orvosi ellátást igényel. A külföldi kórházak statisztikái azt mutatják, hogy a subarachnoidális vérzésben szenvedő betegek 10% -a szinte azonnal meghal, kizárva az orvosi beavatkozás lehetőségét. Az ilyen betegek körülbelül 25% -a hal meg az első napon, és további 40 - 49% - az első 3 hónapban. Így a megrepedt aneurysma halálának valószínűsége hozzávetőlegesen 65%, a halál túlsúlya a repedést követő első néhány órában / napban van..

A modern orvostudományban az agyi vaszkuláris aneurizma egyetlen és leghatékonyabb kezelése a sebészeti beavatkozás, azonban a progresszív idegsebészet és az orvostudomány felgyorsult fejlődése ellenére nem zárja ki a halálos kimenetelt. Meg kell jegyezni, hogy az aneurysma hirtelen megrepedésével bekövetkező halálozás valószínűsége majdnem 2 - 2,5-szer nagyobb, mint a műtéttel járó kockázatok.

Az agyi aneurysma statisztikailag legmagasabb előfordulási gyakorisága (körülbelül 20 eset / 100 ezer lakos) Japánban és Finnországban található. Az agyi aneurizma csaknem 1,5-szer gyakrabban fordul elő nőknél. Az óriási aneurizmák a nőknél is érvényesülnek a férfiakhoz képest (körülbelül háromszor gyakrabban fordulnak elő). Az ilyen formációk különösen veszélyesek a terhes nőknél..

Az agyi aneurysma okai

Bármely edényben az aneurizma kialakulása szinte mindig az érfal normális szerkezetének megsértésének eredménye. Az artériák esetében a fal három fő rétegből áll. Legalább egyikük károsodása a szövetek helyi elveszítéséhez vezet. Mivel az agy a nyaki artériából származik vérrel, a vérnyomás elég magas. Az agy anyaga sok energiát fogyaszt a létfontosságú tevékenység során, és folyamatosan tápanyagokra van szüksége. Talán ez magyarázza azt a tényt, hogy az aneurizma általában gyakrabban alakul ki az aorta artériáiban (különböző szinteken) vagy az agyban. Ezekben az edényekben van elég nagy a nyomás..

Az artéria fala a következő hüvelyekből áll:

  • Meghittség. Ez a héj vonja be az edény belső felületét. Nagyon vékony és érzékeny a különféle károsodásokra. Ezek a károsodások általában nem mechanikus jellegűek. Ezeket toxinok, antitestek vagy fertőzések okozhatják, amelyek érintkeznek az intim sejtekkel. Ennek a héjnak a feladata a normális véráramlás biztosítása (turbulencia és vérrögök nélkül).
  • Média. A középső héj biztosítja az edény rugalmasságát. Izomsejteket tartalmaz, amelyek az artéria szűkületét vagy tágulását okozhatják. Ez nagyrészt szabályozza a vérnyomást (az ér szűkülésével nő). Ez a héj ritkán sérül meg először. Gyakrabban az intimától származó kóros folyamatok terjedtek el rajta.
  • Adventitia. Az edény külső héja a legtartósabb. Sok kötőszöveti rost és sejt található itt. Amikor ez a membrán megsérül, az alatta lévő membránok kidudorodása szinte mindig aneurysmális tasak kialakulásával történik.
Mindhárom membrán, ha kóros folyamatok nem károsítják őket, szinte soha nem képeznek aneurysmát. Általában egyikük megsérül, ami a nyomás éles növekedésével együtt aneurizma kialakulásához vezet. Meg kell jegyezni, hogy ezek a folyamatok nem annyira az aneurysma, mint inkább a mechanizmus oka. Az okokat azoknak a tényezőknek és patológiáknak tekintik, amelyek károsítják az agyi erek falát. A gyakorlatban jó néhány ilyen oka lehet..

Az agyi aneurysma kialakulásának okai a következő patológiák lehetnek:

  • Sérülések. A zárt fejsérülések általában súlyos fejütések következményei. Az ütközés során az érfal elválhat, ami miatt szilárdsága és rugalmassága gyengül. Ezen a helyen kedvező feltételeket teremtenek az aneurizma kialakulásához. Meg kell jegyezni, hogy az aneurizma mind a sérülés után, mind egy idő után megjelenhet. Az a tény, hogy a sérülések különböző típusúak lehetnek, és számos különféle rendellenesség kísérheti őket (nemcsak az agyi erek szintjén)..
  • Agyhártyagyulladás A meningitis az agyhártyagyulladás, amelyet különféle fertőzések okozhatnak. Ebben az esetben a kórokozók baktériumok, vírusok vagy gombák (ritkán - paraziták és más protozoonok). Az agy artériái szorosan szomszédosak az agyhártyákkal, így a fertőző folyamat károsíthatja az ér külső membránját. Az agyhártyagyulladás leggyakoribb oka a meningococcus (Neisseria meningitidis), de néha a tuberkulózis, a herpesz vagy más fertőzések okozhatják. A beteg állapota közvetlenül az agyhártyagyulladás során általában súlyos, ezért az aneurysma tüneteit szinte lehetetlen elkülöníteni. De a fertőzés meggyógyulása után néha kialakult hibák találhatók az érfalakon, amelyek végül aneurizmussá válnak.
  • Szisztémás fertőzések. A fertőző érkárosodás másik módja a vér. Egyes fertőzések keringhetnek vele az egész testben, érintve a különféle ereket és szerveket. Az agy artériái károsodhatnak, például előrehaladott szifilisz esetén. Néha más gócokból származó fertőzés bejut a véráramba. Például bakteriális endocarditis esetén a fertőzés a szívben lokalizálódik (főleg a szelepeken). Időről időre a kórokozó bejut a véráramba, és elterjed az egész testben. Ha az agy artériáinak intimája érintett, helyi hiba is kialakulhat, amely aneurizmává válik.
  • Veleszületett betegségek. Számos veleszületett betegség létezik, amelyekben a kötőszövet meggyengült, vagy az aneurysma kialakulásának egyéb előfeltételei megteremtődtek. Például Marfan-szindróma vagy a III-as típusú kollagén károsodott szintézise esetén az érfal születésétől fogva gyenge, és a vérnyomás emelkedése könnyen aneurizmák kialakulásához vezet. Az első típusú gumós szklerózis vagy neurofibromatosis esetén helyi strukturális változások figyelhetők meg az agy szöveteiben és ereiben. E betegségek előrehaladtával növekszik az aneurysma kialakulásának kockázata. Néhány tanulmány kimutatta az aneurysma kialakulásának fokozott kockázatát olyan betegségekben is, mint a sarlósejtes vérszegénység, az Ehlers-Danlos-szindróma, az autoszomális domináns veleszületett policisztás vesebetegség, a szisztémás lupus erythematosus. Ezek a betegségek nagyon ritkák, és részben veleszületett genetikai mutációknak köszönhetők..
  • Artériás hipertónia (esszenciális hipertónia). A magas vérnyomás az aneurysma kialakulásának legfontosabb tényezője. Az érfal helyi hibái, az okoktól függetlenül, nem képezik magát az aneurizmát. Az edényen belüli belső nyomás következtében alakul ki úgy, hogy a gyenge ponton kidomborodik a fal. Éppen ezért az aneurysmában szenvedő betegek túlnyomó többségének magas vérnyomása van. Nem annyira fontos, hogy mi a hipertónia természete. A vérnyomás emelkedhet a szívbetegségek, a vesebetegségek, az endokrin rendellenességek, a genetikai hajlam stb. Miatt. Fontos, hogy ezek a betegségek is növeljék az agyi aneurizma kialakulásának kockázatát, közvetett okukként.
  • Artériás betegség. Számos betegségben a gyulladásos folyamat szelektíven befolyásolhatja az artériákat, beleértve azokat is, amelyek a koponyaüregben helyezkednek el. Leggyakrabban ez autoimmun (reumatológiai) betegségek esetén fordul elő. Az immunrendszer képezi az úgynevezett autoantitesteket, amelyek tévesen megtámadják a test saját sejtjeit. Ennek eredményeként gyulladás lép fel, amely végül az ér aneurizmájához vezethet..
  • Atherosclerosis. Jelenleg széles körben megvitatják az agyi érelmeszesedés szerepét az aneurysma kialakulásában és a stroke kialakulásában. Ezzel a betegséggel úgynevezett koleszterin-lerakódások keletkeznek az artériák falán. Nemcsak szűkítik az edény lumenjét (növelik a benne lévő nyomást), hanem fokozatosan gyengítik az érfalat is. Az érelmeszesedés okait nem teljesen ismerjük, de feltételezzük, hogy az egészségtelen táplálkozás, a dohányzás, a magas vérnyomás szerepet játszik.
  • Más okok. Ritka esetekben más okok is lehetnek, amelyek befolyásolják az aneurysma kialakulását. Az egyik ritka betegség például az agyi amiloid angiopathia. Ebben a betegségben egy kóros fehérje, az amyloid rakódik le az agyi erek falaiban (kis átmérőjűek). Ez befolyásolja a véráramlást és apró aneurizmákat okozhat. Beszámolnak olyan aneurizmákról is, amelyek kialakultak, feltehetően rosszindulatú daganatok (rák) szövődményei. Ebben az esetben a paraneoplasztikus szindróma néhány változata tekinthető az oknak. A daganat nem feltétlenül az agyban található. Bármely testrészben lehet, és az érkárosodás a test reakciója egy rosszindulatú daganat jelenlétére. A gyakorlatban azonban ezek az okok rendkívül ritkák, és általában más, gyakoribb tényezőkkel kombinálódnak..
Így számos oka lehet az agyi aneurysma megjelenésének. Fontos, hogy az orvosok és a betegek megértsék, hogy bármelyiküknél az érfal helyi károsodása (gyengülése) és a vérnyomás rövid vagy hosszú távú emelkedése következik be. Ugyanezek a tényezők vezethetnek a legsúlyosabb szövődményhez - az aneurysma megrepedéséhez a vérzéses stroke kialakulásával..

Öröklődik-e az agyi aneurizma??

Maga az agyi aneurizma nem különálló, öröklődő betegség. Ennek ellenére van bizonyos hajlam a vérrokonok megjelenésére. Ennek oka azonban a strukturális rendellenességek vagy más genetikai betegségek terjedése, amelyek bizonyos körülmények között aneurysma kialakulásához vezetnek.

Bármely hiba vagy betegség öröklődés útján történő továbbadása a következőképpen történik. A test szöveteit alkotó összes szerkezeti anyagot egy génkészlet kódolja a DNS-molekulákban. A vérrokonoknak sok ugyanaz a génjük. Ennek megfelelően megnő a hibás gének előfordulásának valószínűsége. Például vannak olyan gének, amelyek felelősek a kötőszövet anyagáért (sejtek, fehérjék, kötőszöveti rostok stb.). Ennek a génnek a hibái ahhoz a tényhez vezetnek, hogy az ember kötőszövete nem olyan erős, ami azt jelenti, hogy az érfal könnyebben megnyúlik vérnyomás alatt. Más gének hibái más rendellenességeket is okozhatnak.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a következő betegségekre való hajlam öröklődhet:

  • hipertóniás betegség;
  • érelmeszesedés;
  • a kötőszövethez kapcsolódó genetikai betegségek (Marfan-szindróma stb.);
  • néhány autoimmun betegség (szisztémás lupus erythematosus).
Ezenkívül vannak olyan veleszületett szerkezeti rendellenességek, amelyek az anyajegyekhez vagy a hajszínhez hasonló módon öröklődnek. Ezek általában veleszületett aneurizmák. Így az aneurizmák ritkán öröklődhetnek. A betegségekre való hajlam azonban gyakrabban terjed, ami növeli az aneurysma kialakulásának kockázatát az élet során. Ezért a diagnózis egyik kötelező kérdése az aneurysma (vagy vérzéses stroke) jelenléte lesz a vérrokonságban. A stroke a hasonló problémákra is utalhat, mivel a stroke gyakran a diagnosztizálatlan aneurysma megrepedésének eredménye. Utólag szinte lehetetlen kimutatni, hogy a páciensnek volt-e aneurizma vagy felszakadt a normális ér..

Az agyi aneurizma típusai

Az orvostudományban elvileg meglehetősen kiterjedt az érrendszeri aneurizmák osztályozása. Az agyi aneurizmákra is alkalmazható, bár ebben az esetben van néhány sajátosság. Az ilyen aneurysma számos szempont szerint osztályozható, beleértve a helyet, az alakot, az előfordulás korát stb. Az orvosok a diagnózis felállításakor a lehető legszélesebb körű kritériumokat igyekeznek lefedni. Ez segít a kezelés pontosabb kiválasztásában és részletesebb előrejelzésben..

Alakja szerint az agyi aneurizmák a következő típusokra oszthatók:

  • Sakuláris (saccularis) aneurysma. Ez a leggyakoribb típus, ha csak az agyi aneurizmákat vesszük figyelembe. Jellemzőit az alábbiakban ismertetjük..
  • Fusiform aneurysma. Gyakori forma, ha az aortán helyezkedik el, de az agy edényein sokkal ritkábban fordul elő. Alakjában hengerre hasonlít, és az edény falainak viszonylag egyenletes kiterjedését képviseli az átmérőjének növekedésével..
  • Boncoló aneurizma. Az agyban is ritkábban fordul elő. Alakjában hosszanti üreg az érfalban. A fal rétegei között alakul ki, ha az utóbbiak lazán kapcsolódnak a kóros folyamatok miatt. A rétegződési mechanizmus egy kis hiba kialakulása az intimában. A vér itt nyomás alatt áramlik, ami rétegződést és üregképződést okoz. Az agyi erekben azonban a vérnyomás nem olyan magas, mint például az aortában, ezért az ilyen típusú aneurizma itt ritka..
Egy másik fontos kritérium az aneurysma nagysága. A kis értágulatokat általában nehezebb észlelni a vizsgálat során, és kevésbé valószínű, hogy bármilyen súlyos tünetet okozna. A nagy aneurysma az agyszövet súlyos összenyomódását okozza, ami elkerülhetetlenül neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általános szabály, hogy az összes aneurizma fokozatosan növekszik, így egy kis aneurizma néhány év múlva közepesé vagy naggyá nőhet. A növekedés mértéke különböző tényezőktől függ, és szinte lehetetlen megjósolni.

Az agyi erek aneurizmái méret szerint oszlanak meg az alábbiak szerint:

  • kis aneurizmák - akár 11 mm átmérőjűek;
  • közepes - 25 mm-ig;
  • nagy - több mint 25 mm.
Egy másik fontos kritérium az aneurysma elhelyezkedése az agyban. Az a tény, hogy az agy minden része felelős a test bizonyos funkcióiért. Ez vonatkozik az illatok, a színek, a bőr érzékenységének felismerésére, a mozgások koordinálására stb. Vannak olyan fontos részlegek is, amelyek szabályozzák a szív, a légzőizmok munkáját, az erek nyomását. Az aneurysma elhelyezkedése közvetlenül meghatározza, hogy a betegnek milyen neurológiai tünetei lesznek. Az aneurizmák elhelyezkedés szerinti osztályozása az agyi erek anatómiáján alapul.

Az aneurizmák a következő hajókon helyezhetők el:

  • agyi artéria elülső része;
  • hátsó agyartéria;
  • középső agyartéria;
  • basilaris artéria;
  • felső és alsó cerebelláris artériák.
Egy másik fontos kritérium az aneurysma megjelenésének időzítése. Minden aneurizma felosztható veleszületettre (amelyek születésekor voltak) és szerzettekre (amelyek az élet során kialakultak). Általános szabály, hogy a veleszületett aneurizmák kevésbé hajlamosak a repedésre, mivel azokat az artéria összes rétegének kiemelkedése képezi. A megszerzett aneurizmák általában gyorsabban növekednek, és nagyobb valószínűséggel okoznak stroke-ot. Fontos annak megállapítása is (ha lehetséges), amikor az érhiba megjelent. Egyes képződmények napokon belül megjelennek, növekednek és megrepednek, míg mások évekig nem repedhetnek fel, sőt súlyos tüneteket okozhatnak..

A diagnózis megfogalmazásakor meg kell jegyezni az agyi erek aneurizmájának számát is. A legtöbb esetben ezek magányos formációk. De súlyos koponya-agyi sérülések vagy nagymértékű műveletek után több aneurizma jelenhet meg az agy üregében. Ha a beteg olyan betegségekben szenved, amelyek gyengítik a kötőszövetet, akkor sok aneurysma lehet. Sőt, ebben az esetben gyakran megfigyelhető az agyi erek és az aorta (néha más erek) aneurizmájának egyidejű jelenléte. Természetesen a többszörös aneurizma sokkal veszélyesebb, mivel a vér rosszabban kering az érintett ereken, és a repedés veszélye sokszorosára nő.

Az agyi erek akkuláris aneurizma

A saccularis forma a leggyakoribb az agyi aneurysmáknál. Ez a hiba általában az érfal egyik rétegének helyi (pont) károsodása miatt keletkezik. Az erővesztés oda vezet, hogy a fal kifelé kezd kidudorodni. Egyfajta vérzsák képződik. A szája átmérője megegyezik a falhiba méretével, az alja pedig szélesebb lehet. Ez aszimmetrikus érelváltozás.

A szekuláris aneurizmák a következő lokalizált rendellenességeket okozhatják:

  • turbulencia a véráramban, amikor a vér egy része a zsákba kerül;
  • lassuló véráramlás, amelynek következtében az aneurysma mögötti artéria részei kevésbé lesznek ellátva vérrel;
  • a vérrögök fenyegetése, mert a zsák belsejében lévő örvények gyakran aktiválják a véralvadási tényezőket;
  • az aneurizma falainak túlfeszítése megnövekedett repedésveszéllyel;
  • az agy anyagának összenyomódása a fal erős kidudorodásával.
Mindezek a tényezők magyarázzák az agyi aneurizmák legtöbb tünetét, megnyilvánulását és szövődményét. A fusiform aneurizmákkal ellentétben a saccularis aneurysma hajlamosabb a repedésre és a trombózisra, amelyek a legveszélyesebb szövődmények. Ez megmagyarázza az ilyen típusú aneurysma műtéti kezelésének szükségességét..

Pseudo-agyi aneurizma

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribbak az igazi vaszkuláris aneurizmák. Ebben az esetben a szövet szilárdságának elvesztéséről beszélünk, amelynek következtében minden érhéj megduzzadhat. Gyakran előfordul olyan sérvnyúlvány is, amelyben egy vagy két héj egy patológiás folyamat miatt látszólag elszakad, a maradék pedig a lumenbe dudorodik, aneurizmát képezve. A hamis aneurizmák nagyon ritkák és kissé eltérő felépítésűek..

Valójában a hamis aneurizma nem az érfal kidudorodása, hanem annak szakadása. A fal kicsi átmeneti hibája miatt a vér elhagyja az érágyat, és haematoma formájában a közelben felhalmozódik. Ha egyidejűleg az ér hibája nem húzódik meg, és a vér nem terjed, akkor a szövetekben egy korlátozott üreg képződik, amely összekapcsolódik az artéria lumenével. Ebben az esetben vér folyhat bele, és a benne lévő nyomás megváltozik. Megjelenik egy aneurizma, amelynek azonban nincsenek a kifeszített erek fala. Ezeket a hamis aneurizmákat néha pulzáló hematomának is nevezik..

A fő probléma a nagy mennyiségű vérzés kockázata, mivel az érfalban már van egy kis hiba. A hamis aneurizmák tünetei mind a valódi agyi aneurizmákra, mind a vérzéses stroke tüneteire hasonlíthatnak. Nagyon nehéz korai stádiumban megkülönböztetni az ilyen aneurysmát a közösektől, még a modern diagnosztikai módszerek segítségével is..

Veleszületett agyi aneurizmák

A veleszületett vaszkuláris aneurizmák alatt azokat értjük, amelyek már a gyermek születésekor léteznek. Még a születés előtti időszakban is kialakulnak, és általában születésük után nem tűnnek el önmagukban. A veleszületett aneurizmák okai némileg eltérnek az élet során kialakult aneurizmákétól. A veleszületett aneurizmákat nem szabad összetéveszteni a veleszületett betegségekből eredő aneurizmákkal. A második esetben feltételezzük, hogy van egy bizonyos patológia (gyakran genetikai hiba), amely növeli az aneurizma kialakulásának kockázatát az élet során. A gyakorlatban azonban ezek a patológiák az erek szerkezetének változásához vezethetnek a prenatális időszakban..

Az agyi aneurizma kialakulását a magzatban a következő okok okozhatják:

  • néhány fertőzés (általában vírusos), amelyet az anya szenvedett a terhesség alatt;
  • genetikai betegségek, amelyek gyengítik a kötőszövetet;
  • bármilyen méreganyag bevitele az anya testébe terhesség alatt;
  • az anya krónikus betegségei;
  • ionizáló sugárzás, amely terhesség alatt befolyásolja az anya testét.
Így a gyermekeknél a veleszületett agyi aneurizma gyakran az anyát befolyásoló patológiák vagy külső tényezők eredménye. Ezeknek a hatásoknak a következményei azonban nagyon különbözőek lehetnek, és az aneurizmák csak speciális esetek. Az orvosi gyakorlatban gyakran észlelnek veleszületett aneurizmákat más intrauterin rendellenességekkel kombinálva. Jelenleg a modern diagnosztikai módszerek segítségével ezek a hibák még a gyermek születése előtt is kimutathatók..

Az agyi aneurizmában született gyermekek prognózisa esetenként változó. Ha ez egyetlen patológia, és egyéb rendellenességeket nem észlelnek, akkor a prognózis gyakran kedvező. Az aneurizmák általában igazak, faluk pedig elég erős. Ennek köszönhetően a szakadás veszélye nem olyan nagy. A gyermekek azonban állandó figyelmet és rendszeres megfigyelést igényelnek egy neuropatológus szakorvos részéről. Bizonyos esetekben jelenlétük befolyásolhatja a gyermek szellemi vagy fizikai fejlődését. Súlyos esetekben a veleszületett aneurizma nagymértékűvé válik, sőt összeegyeztethetetlen lehet az élettel.

Az agyi aneurizma tünetei és jelei

A legtöbb esetben az agyi aneurizmák nagyon hosszú ideig nem okoznak tüneteket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a koponyán belüli artériák meglehetősen kicsiek, és maguk az aneurizmák is ritkán érik el a nagy méreteket. Enyhe nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre, és nem elég, ha komolyan megszakítják az idegi impulzusok átadását és megzavarják az agy bármely részének munkáját. De vannak nagyon nehéz esetek is..

Az agyi erek aneurizmája súlyos tüneteket okozhat a következő esetekben:

  • az aneurysma jelentős méretével még mindig elég erősen szorítja a szomszédos szöveteket, megzavarva az idegi impulzusok továbbítását;
  • amikor az aneurizma az agy különösen fontos részein lokalizálódik, még a kis formációk is tragikus következményekhez vezethetnek;
  • a megelőző intézkedések be nem tartása (nehéz fizikai aktivitás, stressz, a vérnyomás éles emelkedése stb.) az aneurysma növekedéséhez vagy akár annak megrepedéséhez vezet;
  • egyidejű krónikus patológiák (magas vérnyomás stb.) jelenléte;
  • egyidejű arteriovenous anastomosis (malformáció) az artériás és a vénás vér keveredéséhez vezet, ami rontja az idegsejtek oxigénellátását.
A tünetek aneurysma jelenlétében történő kialakulásának fő mechanizmusai a szomszédos szövetek összenyomódása és a vérkeringés károsodása. Mindkét esetben az agyat alkotó idegszövet érintett. A páciensnél úgynevezett neurológiai tünetek jelentkeznek. Nagyon sokfélék lehetnek, és attól függenek, hogy az agy melyik része érintett..

Az agy artériáinak aneurizmája a következő tüneteket okozhatja:

  • Fejfájás A fejfájás az agyi aneurizma egyik gyakori tünete. Különböző időtartamúak lehetnek, és nagyobb valószínűséggel görcsrohamok formájában jelennek meg (néha a megnövekedett vérnyomás miatt). A fájdalom lokalizációja különböző, és attól függ, hogy az aneurysma melyik agyrészben található. Mélyen elhelyezkedő aneurizmák esetén a fájdalom kevésbé intenzív, mivel az agynak nincsenek fájdalomreceptorai. Ugyanakkor az agyhártyát tömörítő felületes aneurizmák nagyon súlyos fájdalmat okozhatnak. Néha az aneurysmában szenvedők súlyos migrénes rohamokban szenvednek, amelyek a műtét után megszűnnek.
  • Alvászavarok. Az aneurizma elhelyezkedése az alvásszabályozásért felelős területen álmatlanságot vagy ellenkezőleg álmosságot okozhat. Az alvással kapcsolatos problémák nincsenek kizárva más lokalizáció esetén. Akkor az agy bizonyos részeinek károsodott vérellátásával jár..
  • Hányinger: Hányinger és hányás gyakori, ha az agyhártya irritálódik. Ezekben az esetekben inkább a felületesen elhelyezkedő aneurizmákról beszélünk. A nagy formációk emelhetik a koponyaűri nyomást is, amelynek egyik megnyilvánulása szintén szédülés és hányinger. Ennek a tünetnek a megkülönböztető jellemzője az agy érrendszeri aneurizmájával, hogy az émelygés általában gyógyszeres kezelés után sem múlik. A mérgezéstől eltérően, amikor a gyomor-bél traktus simaizmai (GIT) érintettek, itt az agy egy adott központjának irritációjáról van szó. A hányás nagyon erőszakos lehet, és teljesen nem kapcsolódik az étkezéshez.
  • Meningealis tünetek. A meningeális tünetek alatt az agy membránjainak irritációját jelző jelek halmazát értjük. Általában felszínes aneurizmákkal vagy nagy aneurizmákkal jelentkeznek. Ezek a tünetek magukban foglalják a nyaki izmok feszültségét (még nyugalmi állapotban is), a fej képtelenségét előre hajlítani, hogy az állával megérintse a mellkasát. Az egészséges ember néha nem tudja végrehajtani ezt a műveletet, de a beteg éles fájdalmat okoz. Vannak Kernig és Brudzinski tünetek is, amelyek a csípő vagy a térdízület lábainak hajlításán alapulnak. Az agyhártya irritációja esetén a beteg nem tudja végrehajtani a szükséges mozgásokat, és megpróbálkozáskor fájdalom jelentkezik.
  • Görcsrohamok - A rohamok a vázizom kontrollálatlan összehúzódásai. Ebben az esetben az agy felszínes részeinek (általában az agykéreg) összenyomódása okozza őket. Ez a tünet súlyos rendellenességeket jelez, és általában nagy aneurizmákkal jelentkezik. A görcsök önmagukban veszélyesek, mivel kiválthatják a légzésleállást. Az aneurizmával járó gyakori rohamok utánozhatják az epilepsziát. Csak egy neuropatológus képes megkülönböztetni őket alapos vizsgálat után..
  • Érzékenységi rendellenességek. Az aneurysma agyi elhelyezkedésétől függően az érzékenységért felelős különféle struktúrák összenyomódhatnak. Ebben az esetben bizonyos területeken elvész a tapintási (bőr) érzékenység. A látás és a hallás zavarai is előfordulhatnak. A mozgások koordinációja is szenved, mivel ez részben az ízületek szenzoros receptoraitól függ. Más szavakkal, az ember abbahagyhatja testének térbeli helyzetének normális meghatározását. Az érzékenységi rendellenességeknek vannak más, ritkább változatai is..
  • Mozgászavarok. Az ilyen rendellenességek elsősorban a bénulást foglalják magukban, amikor az ember elveszíti az egyik vagy másik izomcsoport irányításának képességét. Előfordulhatnak megrepedt aneurysma (stroke) vagy nagyon nagy aneurysma esetén.
  • Koponyaideg diszfunkciók. 12 koponyaideg-pár szabályozza az érzékenység bizonyos típusait és részben a kis izmok mozgását. Funkcióik károsodása esetén előfordulhat a szemhéj megereszkedése (ptosis), az arcizmok aszimmetriája, rekedtség stb..
Így minden agyi aneurysmában szenvedő betegnek általában egyedi tünetek vannak. Ez nagyban megnehezíti a betegség diagnózisát a korai szakaszban. A tünetek sokféle kórképre hasonlíthatnak, és csak egy tapasztalt orvos gyaníthatja az aneurizma jelenlétét, és megfelelő vizsgálatokat írhat elő a diagnózis megerősítésére..

Mi az agyi aneurysma klinikája?

Ebben az esetben a klinika fogalma a betegség időbeli lefolyását, a tünetek megjelenését vagy eltűnését, valamint a beteg általános állapotának változását jelenti. Ez a betegség minden olyan megnyilvánulására vonatkozik, amely külsőleg jelenik meg, hardveres vagy laboratóriumi kutatási módszerek nélkül. Így a klinika, mint olyan, nem jelenik meg minden aneurizmában. Az agy viszonylag "biztonságos" területein elhelyezkedő kis formációk egyáltalán nem okozhatnak semmilyen megnyilvánulást.

Az aneurysma klinikai lefolyása nagyon változatos lehet. Ez függ az aneurysma helyzetétől, méretétől, valamint a megjelenését okozó okoktól. Néhány aneurizma olyan gyorsan megjelenik és növekszik, hogy már az első napokban felszakadáshoz és vérzéses stroke-hoz vezet. A klinikai kép elvileg már a szakadásnál megjelenhet.

Más aneurizmák jelennek meg és lassan növekednek. Ezután az embernek először fejfájása, fáradtsága és alvási problémái lehetnek. Egyes esetekben az első tünetek a hallás, a látásélesség csökkenése, az érzékenység romlása vagy a mozgások koordinációja. A későbbi szakaszokban a fájdalom fokozódik, és az elsődleges rendellenességek súlyosbodnak.

Több agyi aneurysma

A test kötőszövetét érintő számos örökletes betegség esetén több aneurizma is kialakulhat a betegben élete során. Ezt néha több aneurizmának nevezik. Ebben az esetben egyáltalán nem szükséges, hogy mindezek az aneurizmák csak az agy edényeiben helyezkedjenek el. Talán például az aorta aneurysma (vagy aneurysma) kombinációja.

Ilyenkor az agyi keringés még jobban szenved. Az agyi artériákban a vér az aortaív ágaiból származik. Bárhol is vannak aneurizmák, ezek komolyan rontják az idegszövet véráramlását. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a betegség különböző tünetei és megnyilvánulásai sokkal gyakrabban jelennek meg a többszörös aneurizmában szenvedő embereknél..

A neurológiai tünetek elvileg nem különböznek a fent felsoroltaktól. Az agy sokféle területe érintett lehet. Ha a beteg egyidejűleg aorta aneurysmával rendelkezik, akkor ez csak néhány specifikus tünetet adhat hozzá.

Az agyi ér és az aorta aneurizma kombinációjával a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • nehézlégzés;
  • mellkasi vagy hasi fájdalom;
  • köhögés;
  • gyengeség;
  • fokozott szívverés;
  • emésztési rendellenességek (hasi aorta aneurizmákkal).
Mivel a többszörös aneurizma szinte mindig valamilyen szisztémás vagy genetikai betegség megnyilvánulása, a betegeknél általában más tünetek fordulnak elő. Ezek nem kapcsolódnak közvetlenül az aneurizmához, hanem más kötőszöveti hibák okozzák. Például a Marfan-szindrómás betegeknél gyakran veleszületett vagy szerzett szívhibák és látászavarok vannak a lencse subluxációja miatt. A különféle reumatológiai betegségekben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak egyidejű ízületi fájdalomról.

Az agyi erek aneurizma gyermekeknél

Az aneurysma általában nem gyakori a gyermekeknél. Ennek oka az a tény, hogy az érfal hibájának kialakulása általában időt vesz igénybe. Például az érelmeszesedésben a károsodást a vérben keringő koleszterin hosszú távú felhalmozódása előzi meg. Az ilyen rendellenességek gyermekkorban ritkák, aneurizmák egyszerűen nem tudnak kialakulni. Ezek azonban továbbra is bármely életkorban előfordulnak. Újszülötteknél és óvodáskorú gyermekeknél ezek általában veleszületett érrendszeri hibák. Ezek annak a ténynek köszönhetőek, hogy bármilyen kedvezőtlen tényező befolyásolta az anya testét a terhesség alatt. Lehetséges aneurizmák kialakulása korai gyermekkorban veleszületett szifilissel (amelyet a prenatális időszakban egy beteg anyától szereztek be).

Gyermekeknél az agyi aneurysma leggyakrabban a következőképpen nyilvánul meg:

  • a gyermek állandó szorongása;
  • alvászavarok;
  • rohamok;
  • késés a mentális (ritkábban fizikai) fejlődésben;
  • specifikus neurológiai tünetek (reflexek hiánya, amelyeknek adott korban kell lenniük).
Az iskoláskorú gyermekek általában már maguk is megfogalmazhatják a panaszokat és tüneteket, ha vannak ilyenek. Ezek a panaszok nem sokban különböznek a felnőttek szokásos klinikai képétől. A gyermekek aneurysma diagnosztizálásának és kezelésének módszerei szintén nem különböznek egymástól. Komoly ellenjavallatok hiányában a hiba műtéti eltávolítása ajánlott. A prognózis az aneurysma méretétől, növekedésének ütemétől és kialakulását okozó okoktól függ.

Terhesség agyi aneurysmával

Amint azt fentebb megjegyeztük, az aneurysma jelenlétében az agyban a legnagyobb veszély a repedése. A terhesség ebben az esetben további kockázati tényezőnek tekinthető, amely növeli a stroke valószínűségét. Ennek oka az a tény, hogy a terhesség alatt a női testben különféle változások következnek be. Részben kapcsolódnak a hormonális szinthez és a szív- és érrendszer munkájához. A folyadék visszatartása a testben és a keringő vér térfogatának növekedése általában bekövetkezik. Ennek megfelelően az erekben (beleértve az agyi ereket is) a nyomás növekedhet, megnyújtva az aneurizma falát.

Így néhány nő terhesség alatt először tapasztalhatja az aneurysma tüneteit. Előtte, bár a formáció kisebb volt, nem zavarta a beteget. De a falak nyújtása néha az agyszövet összenyomódásához és a neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általánosságban elmondható, hogy a betegség megnyilvánulásai nem sokban különböznek a fentiekben felsorolt ​​más betegek megnyilvánulásaitól..

A megrepedés és más szövődmények fokozott veszélye miatt a terhesség alatt jelentkező nyilvánvaló neurológiai tünetekkel küzdő betegeknek sürgősen számos diagnosztikai eljáráson kell átesniük. Ha az agyi erek aneurizmáját találják, azonnal meg kell kezdeni az orvosi kezelést, amely csökkenti az edények nyomását és megerősíti a falat. Bármilyen műtéti manipulációt általában nem végeznek a súlyos stressz és a születendő gyermek károsításának lehetősége miatt. A radikális kezelést (az aneurysma eltávolítása stb.) A szülés utáni időszakra halasztják. De súlyos esetekben, amikor a stroke kockázata nyilvánvaló, kezelésre van szükség. Így az ilyen betegeket tapasztalt orvosnak kell irányítania, aki helyesen tudja felmérni az anyára és a gyermekre jelentett kockázatot, és kiválasztani az optimális kezelési taktikát. Az öngyógyítás bármilyen módszerrel az ilyen nők számára kategorikusan ellenjavallt..


Következő Cikk
Gyógyító gyakorlatok összessége az alsó végtagok visszérinél