Online vásárlás


A "Media Sphere" kiadó honlapja
kizárólag egészségügyi szakembereknek szánt anyagokat tartalmaz.
Az üzenet bezárásával megerősíti, hogy igazolt
orvosi szakember vagy orvosi oktatási intézmény hallgatója.

koronavírus

A moszkvai aneszteziológusok-reanimatológusok számára létrehozott professzionális csevegőszoba hozzáférést biztosít a COVID-19-hez kapcsolódó élő és folyamatosan frissített könyvtárhoz. A könyvtárat naponta frissítik a járványzónákban dolgozó orvosok nemzetközi közösségének erőfeszítései, és munkaanyagokat tartalmaz a betegek támogatására és a kórházak munkájának megszervezésére..

Az anyagokat az orvosok választják ki, és önkéntes fordítók fordítják le:

Iliac artéria

A csípőartéria az aorta után a legnagyobb párosított ér, öt-hét centiméter hosszú és 11-13 mm átmérőjű. Az artériák az aorta kettéágazásának helyén, a negyedik ágyéki csigolya szintjén kezdődnek. A csípőcsontok és a keresztcsont találkozásánál a külső és belső csípőerekbe bomlanak.

A belső artéria ágakra oszlik - a középső végbél, az iliopsoas, a sacralis, az laterális, az alsó és a felső farizom, az alsó vizelet, a belső nemi szerv, az obturator. Vért juttatnak a medenceüreg szerveibe és belső falaiba.

A medenceüreget elhagyó külső artéria egyidejűleg több elágazást ad a falain, és femor artéria formájában folytatódik az alsó végtagok régiójában. A femor artéria ágai (mélyartéria, alsó epigasztrikus artéria) vért juttatnak a comb bőrébe és izmaiba, majd kisebb artériákra ágaznak, és vérellátást biztosítanak a lábfejnek és az alsó lábszárnak..

Férfiaknál a csípő artéria vért juttat a heremembránokba, a combizmokba, a hólyagba és a péniszbe.

Iliac artéria aneurysma

A csípőartér aneurizma az érfal saccularis kiemelkedése. Az artéria fala fokozatosan elveszíti rugalmasságát, helyébe kötőszövet lép. Az aneurysma kialakulásának okai lehetnek magas vérnyomás, trauma, érelmeszesedés.

A csípő artéria aneurizma hosszú ideig különösebb tünetek nélkül haladhat. A fájdalom szindróma az aneurizma helyén akkor fordul elő, ha az, nagy méreteket elérve, elkezdi szorítani a környező szöveteket.

A megrepedt aneurysma tisztázatlan etiológiájú emésztőrendszeri vérzést, vérnyomásesést, pulzus csökkenést, összeomlást okozhat..

A vérellátás megsértése az aneurysma területén a femoralis artéria, az alsó lábszár artériák és a kismedencei szervek edényeinek trombózisához vezethet. A véráramlási rendellenességeket dysuricus rendellenességek, fájdalom kísérik. A thrombus kialakulása az alsó láb artériáiban néha paresis kialakulásához, intermittáló claudikációhoz és érzékenységi rendellenességek megjelenéséhez vezet.

A csípő artéria aneurysmáját ultrahang segítségével diagnosztizálják duplex pásztázással, komputertomográfiával, MRI-vel, angiográfiával.

Iliac artéria elzáródása

A csípő artéria elzáródása és szűkülete leggyakrabban thromboangiitis obliterans, artériás ateroszklerózis, fibromuscularis dysplasia, aortoarteritis miatt következik be.

A csípőartér szűkületével szöveti oxigénhiány alakul ki, megzavarja a szövetek anyagcseréjét. Az oxigénfeszültség csökkenése a szövetekben metabolikus acidózishoz és az alul oxidált metabolikus termékek felhalmozódásához vezet. Ebben az esetben a vérlemezkék aggregálódási és tapadási tulajdonságai nőnek, a szétesési tulajdonságok pedig csökkennek. A vér viszkozitása növekszik, és ez elkerülhetetlenül vérrögképződéshez vezet.

A csípő artériák elzáródása a következő lehet (az etiológiától függően): nemspecifikus aortitis, az arteritis vegyes formája, aortitis és ateroszklerózis, iatrogén, posztembóliás, poszttraumás elzáródások. Az elváltozás jellegétől függően krónikus elzáródás, akut trombózis, szűkület van..

A csípő artériák elzáródása számos szindróma megjelenésével jár. Az alsó végtagok iszkémiájának szindróma paresztézia, könnyű fáradtság és időszakos claudikáció, az alsó végtagok zsibbadása és hidegsége formájában jelentkezik. Az impotencia szindróma a kismedencei szervek iszkémiájában és a gerincvelő alsó részeinek krónikus keringési elégtelenségében nyilvánul meg..

A csípő artériák elzáródásának konzervatív kezelését használják a véralvadási folyamatok normalizálására, a fájdalom enyhítésére, a biztosítékok kiterjesztésére és az érgörcsök enyhítésére..

Az érintett erek konzervatív terápiája esetén a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

  • ganglion-blokkoló szerek (midocalm, bupatol, vasculate);
  • hasnyálmirigy-szerek (dilminális, angiotropin, andekalin);
  • görcsoldó gyógyszerek (no-shpa, papaverin).

A műtéti beavatkozás javallatai:

  • súlyos időszakos claudication vagy nyugalmi fájdalom;
  • nekrotikus változások a végtag szöveteiben (sürgős műtét);
  • nagy és közepes artériák embólia (sürgősségi műtét).

A csípő artériák elzáródásának műtéti kezelési módszerei:

  • az artéria érintett területének reszekciója és helyettesítése grafttal;
  • endarterectomia - az artéria lumenjének megnyitása és a lepedék eltávolítása;
  • bypass és reszekció kombinációja endarterectomiával;
  • ágyéki szimpatektómia.

Jelenleg a röntgen endovaszkuláris dilatáció módszerét gyakran alkalmazzák a szűkületes artériák helyreállítására. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák többszörös érrendszeri elváltozások rekonstrukciós műtétjének kiegészítéseként..

Hasi aorta aneurysma műtét

Navigáljon az aktuális oldalon

  • A módszerről
  • Betegségek
  • A kezelés eredményei
  • A költség
  • Orvosok
  • Kérdések és válaszok
  • Tippek és cikkek
  • Videók

A hasi aorta aneurizma a hasi aorta falának kiemelkedése az érfal legyengülésével járó elvékonyodása és nyújtása miatt. Az aneurysma szakadása gyakori szövődmény, amely minden beteg halálát eredményezi.

Az aneurizma nyílt műtétét hasi aorta aneurysma reszekciónak nevezik, és annak szövődményeinek, különösen a belső vérzéssel történő felszakadásának megelőzésére szolgál. Az aneurysma műtét meglehetősen traumatikus, nagy kockázatú beavatkozás, ezért csak akkor alkalmazható, ha lehetetlen elvégezni az endovaszkuláris protetikát. Az aneurysma műtét jelentése az aneurysma zsák izolálása a has vagy az ágyéki régió metszésén keresztül. Az aneurysma a normális aortáig (méhnyakig) van izolálva. Ezt követően az aneurysma zsákot kinyitják, mesterséges protézist varrnak a normális aortára, amely a comb artériáin jelenik meg. Így megszűnik az aneurysmán keresztüli véráramlás és megszűnik annak felszakadásának kockázata. A műtét jelentős vérveszteséggel és egyéb szövődményekkel járhat. A kedvezőtlen kimenetel kockázata magasabb egyidejű betegségben szenvedő idős betegeknél, és körülbelül 8%.

Kezelési technológiák az Innovatív Érközpontban

Klinikánk érsebészei jelentős tapasztalattal rendelkeznek a hasi aorta aneurysma nyílt műtéteiben. A betegek 95% -ában több mint 150 műtétet hajtottak végre ennek a patológiának. Klinikánk megközelítése az, hogy teljes mértékben felkészítsék az aneurysmás betegeket a szív és a carotis artériák patológiájának kizárására, amelyek befolyásolhatják a műtét kimenetelét. A vese szövődményeinek megelőzésére kiterjesztett hemofiltrációt alkalmazunk a posztoperatív időszakban. A vérveszteség csökkentése érdekében hemodilúciót (vérhígítást) és a vér visszatérésére szolgáló berendezést használnak. A szövődmények megelőzése érdekében a posztoperatív időszakban a betegek korai ágyból történő emelését, aktív rehabilitációt gyakoroljuk. Az elmúlt években fokozatosan eltávolodunk az aneurysma nyílt műtétjétől a kevésbé traumatikus endovaszkuláris artroplasztika érdekében..

Felkészülés aorta aneurysma műtétjére

  • A nagyobb aorta műtét előtt alaposan meg kell vizsgálni a beteget annak érdekében, hogy csökkentse a szövődmények kockázatát más érrendszeri régiókban. Klinikánkon az aorta aneurysma kezelésének módját az orvos konzultációja határozza meg, figyelembe véve a közelgő beavatkozás kockázatait.
  • Az elektrokardiográfiát és a szív ultrahangját kudarc nélkül végzik. A posztoperatív gyomorvérzés kizárásához kötelező az esophagogastroscopy (EGDS) elvégzése. A szív, a carotis artériák és a végtagok artériáinak komplex vizsgálatát végezzük.
  • A bél előkészítését a műtét előestéjén végzik. A beteg nem eszik vacsorát, és speciális hashajtókat (Fortrans) szed. Ez teljes béltisztulást és a posztoperatív bélpangás kockázatát éri el. Éjjel tisztító beöntés írható fel..
  • A műtét előtt reggel a hasat, a szeméremtestet és a csípőt gondosan megborotválják. Katétert helyeznek a hólyagba, elvégzik a subclavia vénájának katéterezését. A betegnek nyugtatókat adnak be, és a műtőbe szállítják..

Anesztézia a műtét során

A műtét elvégezhető általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben (lövés hátul). Általános érzéstelenítés szükséges a vese artériákig vagy azok fölé nyúló nagy aneurizmákhoz. Általános érzéstelenítés szükséges a széles középvonalú laparotómiás hozzáféréshez. Az aortához való retroperitoneális hozzáféréssel az epidurális érzéstelenítés korlátozható. Az aneurizma műtétek során a szívműködést és a vérnyomást speciális eszközökkel kell ellenőrizni. Az érzéstelenítéshez és az intenzív ellátáshoz katétert kell bevezetni a központi vénába (leggyakrabban a subclaviaba). A vese működését a vizelet mennyisége alapján értékelik úgy, hogy katétert helyeznek a hólyagba. Az érzéstelenítés során figyelemmel kísérik a központi vénás nyomás szintjét, és gyógyszereket adnak be a keringő vér és elektrolitok mennyiségének szabályozására. Szükség esetén vér és plazma transzfúziót hajtanak végre a műtét során elvesztettek pótlására. Speciális adagolók adnak be gyógyszereket a vérnyomásszint szabályozására. Hosszú távú műtét esetén hemofiltrációs készülék csatlakoztatható az esetleges mérgezés kiküszöbölésére.
Az érzéstelenítés az aortaműveletek során nagyon fontos, és a sebészek munkájának kényelme és a műtéti beavatkozás azonnali eredményei annak menetétől függenek..

Aorta aneurysma reszekciós művelet

  • Sebészeti hozzáférés

A preoperatív vizsgálat során döntés születik a műtéti megközelítésről. Három hozzáférést hajtanak végre leggyakrabban. Közülük kettő a comb ágyékterületén van, hogy izolálja a közös femorális artériákat, az egyik hozzáférés egy középvonalú laparotomia (bemetszés a has közepén) vagy egy hozzáférés a bal oldalon Magas aneurysma esetén a felső megközelítés kiterjeszthető a mellkasig. Ez a beavatkozás thoracophrenolumbotomia.

  • A művelet jelentése

Az aneurysma zsák izolálása után a hasi aortát rögzítjük. A véráramlás megszakításának idejét csökkenteni kell. Ebből a célból, mielőtt a csipeszeket az aortára helyeznék, az aneurysma és az összes artériás ág jó elkülönítését végezzük az aorta csípő artériákba történő elágazásáig. Vaszkuláris bilincsek alkalmazásakor az aneurysma lumenje kinyílik, a trombotikus vérrögök eltávolításra kerülnek az aneurysma üregéből, és az aneurysmába áramló ágakból a vérzés leáll..

A nyílt műtét magában foglalja a kitágult aorta helyettesítését egy szintetikus vaszkuláris grafttal. Ez utóbbit az aorta felső szakaszába varrják (az aneurysma felett), majd a protézis ágait a femorális artériákba továbbítják, és hozzájuk varrják. Ezt követően a protézist az aneurysma zsák falai borítják. A fő probléma az aneurysma zsák és az abból származó ágak izolálása. Ezt elég gyorsan kell megtenni, ha ezek az ágak járhatóak, mivel a hosszan tartó befogás a belek vagy a gerincvelő alultápláltságát okozhatja..

Az aorta és a femoralis artériák összekapcsolása után el kell dönteni, hogy az alsó mesenterialis artériát átültetjük-e. Ez az artéria vért juttat a vastagbélhez, és néha az artéria lekötése megzavarhatja a bél vérellátását. A döntés meghozatalához fel kell mérni az ezen az artérián keresztüli véráramlást. Ha a bilincs eltávolítása után jó visszatérő véráramlás alakul ki, akkor az artériát nem lehet varrni az érprotézishez, ha az átjárható, de a véráramlás nagyon gyenge, akkor a megoldások fejlesztetlenek, és az artériákat vissza kell ültetni az érprotézisbe.

A művelet vaszkuláris szakaszának befejezése után a retroperitoneális térben és a csípőn lévő hozzáférési területen tubuláris lefolyókat telepítenek, és a sebeket rétegenként varrják.

Az aorta aneurysma műtétjének átlagos időtartama 3 óra. Az átlagos vérveszteség körülbelül egy liter. A vérveszteséget donorvér, plazma és sóoldatok pótolják.

Az aortaműtét szövődményei

A nyílt műtétnek nagyobb a korai posztoperatív szövődmények és mortalitás kockázata, mint az endovaszkuláris stent-graft elhelyezése az aortában. A nyitott műtét utáni halálozás körülbelül 5%, míg az arthroplasztika után 0,5%.

Egyéb lehetséges komplikációk az aorta aneurysma reszekciója után:

  • Akut veseelégtelenség
  • Gerincvelői stroke a lábak bénulásával
  • Magas szakaszos claudication (fájdalom a fenéken járás közben) claudication
  • Vastagbél ischaemia
  • Alsó végtagi embólia akut ischaemiával
  • Vérzés a műtéti helyről és vérzéses sokk
  • Az érprotézis feldagadása

Ezek a szövődmények ritkák. Klinikánkon ilyen komplikációk elszigetelt eseteit figyelték meg.

Prognózis az aorta pótlása után

Az azonnali műtét utáni időszak általában 10-14 napot vesz igénybe, és a művelet azonnali eredményétől függ. 1-3 napon belül a betegek intenzív ellátásra szorulnak, lehetséges a tüdő hosszan tartó mesterséges lélegeztetése. A betegeket általában a beavatkozást követő 3. napon kezdjük el emelni. 5 napig gyalogolhatunk. Ha a posztoperatív periódus zökkenőmentesen halad, akkor a beteget a 10. napon engedik haza.

A kisülés után egy hónapig speciális kötést kell viselnie a gyomrán. Egy hónappal később kontroll ultrahang vizsgálatot végeznek a műprotézis átjárhatóságának és a lábak véráramlásának állapotának felmérésére.

A páciens a nyílt aorta műtét után 3-6 hónap múlva visszatér a normális napi tevékenységhez. Az érprotézisek átjárhatósága a műtét után öt évig 93% -on marad. Az ultrahangos vezérlés lehetővé teszi a problémák lehetséges fejlődésének azonosítását és időben történő intézkedéseket azok kiküszöbölésére.

Megfigyelési program

Az aneurysma nyílt műtétjének előnye az endovaszkuláris műtéttel szemben az, hogy nincs szükség az érprotézis működésének folyamatos ellenőrzésére. Ha a következő 3 hónapban nem alakul ki szövődmény, akkor az érprotézis hosszú élettartamára számíthat. Időszakos monitorozás ultrahanggal csak évente egyszer szükséges.

Iliac artéria aneurysma műtét, ha műtétre van szükség

A csípőartéria az aorta után a legnagyobb párosított ér, öt-hét centiméter hosszú és 11-13 mm átmérőjű. Az artériák az aorta kettéágazásának helyén, a negyedik ágyéki csigolya szintjén kezdődnek. A csípőcsontok és a keresztcsont találkozásánál a külső és belső csípőerekbe bomlanak.

A belső artéria ágakra oszlik - a középső végbél, az iliopsoas, a sacralis, az laterális, az alsó és a felső farizom, az alsó vizelet, a belső nemi szerv, az obturátor. Vért juttatnak a medenceüreg szerveibe és belső falaiba.

A medenceüreget elhagyó külső artéria egyidejűleg több elágazást ad a falain, és femor artéria formájában folytatódik az alsó végtagok régiójában. A femor artéria ágai (mélyartéria, alsó epigasztrikus artéria) vért juttatnak a comb bőrébe és izmaiba, majd kisebb artériákra ágaznak, és vérellátást biztosítanak a lábfejnek és az alsó lábszárnak..

Férfiaknál a csípő artéria vért juttat a heremembránokba, a combizmokba, a hólyagba és a péniszbe.

A csípőartér aneurizma az érfal saccularis kiemelkedése. Az artéria fala fokozatosan elveszíti rugalmasságát, helyébe kötőszövet lép. Az aneurysma kialakulásának okai lehetnek magas vérnyomás, trauma, érelmeszesedés.

A csípő artéria aneurizma hosszú ideig különösebb tünetek nélkül haladhat. A fájdalom szindróma az aneurizma helyén akkor fordul elő, ha az, nagy méreteket elérve, elkezdi szorítani a környező szöveteket.

A megrepedt aneurysma tisztázatlan etiológiájú emésztőrendszeri vérzést, vérnyomásesést, pulzus csökkenést, összeomlást okozhat..

A vérellátás megsértése az aneurysma területén a femoralis artéria, az alsó lábszár artériák és a kismedencei szervek edényeinek trombózisához vezethet. A véráramlási rendellenességeket dysuricus rendellenességek, fájdalom kísérik. A thrombus kialakulása az alsó láb artériáiban néha paresis kialakulásához, intermittáló claudikációhoz és érzékenységi rendellenességek megjelenéséhez vezet.

A csípő artéria aneurysmáját ultrahang segítségével diagnosztizálják duplex pásztázással, komputertomográfiával, MRI-vel, angiográfiával.

A csípő artéria elzáródása és szűkülete leggyakrabban thromboangiitis obliterans, artériás ateroszklerózis, fibromuscularis dysplasia, aortoarteritis miatt következik be.

A csípőartér szűkületével szöveti oxigénhiány alakul ki, megzavarja a szövetek anyagcseréjét. Az oxigénfeszültség csökkenése a szövetekben metabolikus acidózishoz és az alul oxidált metabolikus termékek felhalmozódásához vezet. Ebben az esetben a vérlemezkék aggregálódási és tapadási tulajdonságai nőnek, a szétesési tulajdonságok pedig csökkennek. A vér viszkozitása növekszik, és ez elkerülhetetlenül vérrögképződéshez vezet.

A csípő artériák elzáródása a következő lehet (az etiológiától függően): nemspecifikus aortitis, az arteritis vegyes formája, aortitis és ateroszklerózis, iatrogén, posztembóliás, poszttraumás elzáródások. Az elváltozás jellegétől függően krónikus elzáródás, akut trombózis, szűkület van..

A csípő artériák elzáródása számos szindróma megjelenésével jár. Az alsó végtagok iszkémiájának szindróma paresztézia, könnyű fáradtság és időszakos claudikáció, az alsó végtagok zsibbadása és hidegsége formájában jelentkezik. Az impotencia szindróma a kismedencei szervek iszkémiájában és a gerincvelő alsó részeinek krónikus keringési elégtelenségében nyilvánul meg..

A csípő artériák elzáródásának konzervatív kezelését használják a véralvadási folyamatok normalizálására, a fájdalom enyhítésére, a biztosítékok kiterjesztésére és az érgörcsök enyhítésére..

Az érintett erek konzervatív terápiája esetén a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

  • ganglion-blokkoló szerek (midocalm, bupatol, vasculate);
  • hasnyálmirigy-szerek (dilminális, angiotropin, andekalin);
  • görcsoldó gyógyszerek (no-shpa, papaverin).

A műtéti beavatkozás javallatai:

  • súlyos időszakos claudication vagy nyugalmi fájdalom;
  • nekrotikus változások a végtag szöveteiben (sürgős műtét);
  • nagy és közepes artériák embólia (sürgősségi műtét).

A csípő artériák elzáródásának műtéti kezelési módszerei:

  • az artéria érintett területének reszekciója és helyettesítése grafttal;
  • endarterectomia - az artéria lumenjének megnyitása és a lepedék eltávolítása;
  • bypass és reszekció kombinációja endarterectomiával;
  • ágyéki szimpatektómia.

Jelenleg a röntgen endovaszkuláris dilatáció módszerét gyakran alkalmazzák a szűkületes artériák helyreállítására. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák többszörös érrendszeri elváltozások rekonstrukciós műtétjének kiegészítéseként..

  • Kezelési módszerek
    • Hatékony gangréna kezelés
    • Érrendszeri tolatás
    • Vaszkuláris stentelés
    • A vérrögök eltávolítása
    • Carotis carotis műtét
    • A csigolya artéria patológiája
    • Bőrátültetés
    • Amputálás
    • Onkológia
    • Portál hipertónia
    • Embolizáció méh miómákkal
    • Arteriovenózus rendellenességek kezelése
  • Érdiagnosztika
    • Klinikai kutatás
    • Ultrahangos diagnosztika
    • CT vizsgálat
    • Kivonás angiográfia
    • A koszorúér-angiográfia
  • Az erek és a szív betegségei
    • Üszkösödés
    • Kritikus ischaemia
    • Cukorbeteg láb
    • Az érelmeszesedés és kezelése
    • Az endarteritis megsemmisítése
    • Artériás trombózis és embólia
    • Szívkoszorúér-betegség
    • Artériás aneurizmák
    • Iszkémiás stroke

Tájékoztatás a CHI szerinti orvosi ellátásról

Helló! Ilyen méretű aneurizmák esetén a csípő artériák aneurizmái különösen veszélyesek, amelyek vagy megrepedhetnek, vagy trombotikus tömeg által elzárhatják az ereket. Ilyen elváltozások esetén a választott művelet az endovaszkuláris stent-graft elhelyezés. Egy ilyen graft helyes megválasztása, valamint a műtét és a posztoperatív szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében CT-vizsgálatot kell végezni MC CT-vel kontrasztnöveléssel a rekeszizom szintjétől a s / 3 comb szintjéig. A kutatást tartalmazó lemezt elküldhetjük postán, vagy feltölthetjük egy fájltároló szolgáltatásba, és küldhet nekem egy linket. A hasi fájdalom okának megállapításához további vizsgálatra és konzultációra van szükség egy sebésszel. Ha a fájdalom aneurysma (k) hoz társul, ez nagyon veszélyes.

Levelezés az orvossal | Egyéb kérdések Tegye fel kérdését

Moszkva, Leninsky prospektus, 102 (Prospekt Vernadsky metró)

Időpontot foglal

A hólyagok a lábakon vizesek. Néhányuk szivárogni kezdett. Nagyon fájdalmas. Mit lehet tenni, mint kenni?

Válasz: Végezzen ultrahangot a lábak edényeiről, és keresse fel a sebészt.

Helló, április 2-án megműtötték a csípőízületet, most vettem észre, hogy a lábujj köröm alatti nagylábujj sötétedni kezdett, ami lehet

Válasz: Jó napot. Végezzen ultrahangot a lábartériákról - győződjön meg arról, hogy a lábak véráramlását nem zavarják.

Jó napot. Anyámnak trofikus fekély alakult ki a sarkán, kórházba került, és vizsgálat után úgy döntöttek, hogy stentelnek. Mivel a térd alatt nincs véráramlás..

Válasz: Jó napot. A láb véráramlásának további kiváltása nélkül a seb nem gyógyul meg. Mikroszkóp alatt el kell végezni a láb artériáinak tolatását. Ezt sikeresen csináljuk. Hozd el a beteget az összes vizsgálattal (beleértve a következőket is):.

Az aorto femorális protézis műtétét követően az ágyék varratai nagyon fájnak, és nehéz járni. A varratok tiszták. Ez elmúlik, vagy óvatosnak kell lennie?

Válasz: Jobb látni, ha a sebész operál

Van-e esély a láb és a lábujjak megmentésére

Jó napot! Anya (73 éves) cukorbetegségben szenved. 2 lábujjat bántottam. A klinika sebészének tanácsára 2 hónapig dioxidinnel és Levomekollal kezelték őket. A "sebek" átmérője megnőtt. Most azt mondják.

Válasz: Természetesen. A gangréna eseteinek 96% -ában lábakat takarítunk meg. Adatokat küldjön az [email protected] címre

77 éves édesanyámnak (diabetes mellitus 2. fokozat) éppen súlyos fájdalmai voltak a lábában, a vazaprospan csöpögni kezdett. Kaphat fizetett konzultációt érkezés nélkül? Az érrendszeri ultrahang az.

Válasz: Jó napot. Küldjön fényképet a lábakról és az érvizsgálatokról az [email protected] címre, megjegyzéssel D. V. Korchaginhoz.

A jobb HAB szűkületének CT jelei a 99% középső harmadában, a felületi BA elzáródása mindkét oldalon

Jó estét. Apa 76 éves. A lábak több évig fájtak. Az elmúlt fél évben az állapot romlott. Bottal jár, 100 méter után pihenésre van szüksége. Panaszok a borjak fájdalmáról. Által.

Válasz: Jó napot. Ha a comb egyetlen artériája bezárul a jobb lábon, elveszítheti a lábát. A borjúfájdalom azt jelzi, hogy nincs elegendő véráramlás a lábakon. Ha az állapot rosszabbodik.

A 4535. számú kérdés elzáródásával kapcsolatban.

Az elzáródással rendelkező láb a bokáig feketévé vált, fölötte fehér volt, vagyis a szokásos módon. A fekete jelzés a láb eltávolítására?

Válasz: A fekete a betegség előrehaladásának jele. sürgős tanácsra van szüksége egy érsebésztől

Az NK kritikus iszkémiája.

Az alsó végtag fő artériáinak szűkülete (elzáródása) és a kollaterális véráramlás hiánya esetén szükség van-e az NK vérkeringésének helyreállítására szolgáló műveletre vagy az NK amputációjára?

Válasz: A legtöbb esetben a vér áramlása helyreállítható. Küldje el a lábak erének vizsgálati adatait az Angiocliniс@yandex.ru levélben

Agyi aneurizma

Hol és hogyan kell elvégezni a kezelést, és mennyibe kerül a tekercselés.

Válasz: Kérjük, küldje el a brachiocephalic artériák CT-angiográfiáját a [email protected]u címre.

© 2007-2019. Innovatív érközpont - következő szintű érsebészet

8-800-222-11-70 - konzultációk Moszkvában

Állami költségvetési intézmény Moszkva Egészségügyi Minisztériuma

A közös csípőartéria a hasi aortából származik, felosztva a külső és a belső csípőartériákra, vért juttat a kismedencei szervekhez, férfiaknál a húgyhólyag, az összes heremembrán, a pénisz, a comb izmai stb..

Az artériás aneurysma oka csak néhány beteg esetében derül ki. Ennek okai lehetnek ateroszklerózis, magas vérnyomás, trauma (gyakran a hamis aneurysma kialakulásának oka az erek intimájának repedési helyein), a fertőzött embóliák behatolása. Ennek eredményeként az artériás fal szerkezete megváltozik, fokozatosan kötőszövet váltja fel, elveszíti rugalmasságát és megjelenése következik be (saccularis, gömb alakú stb.). Az aneurysma üregében különböző korú vérrögök lehetnek..

A csípőartér megrepedt aneurizmája ismeretlen etiológiájú gyomor-bélvérzéssel nyilvánulhat meg. Az általános állapot gyors romlása (a vérnyomásesés és a pulzus csökkenése, összeomlás) mellett fekete kátrányos, formázatlan ürülék jellemzi, amely bűzös szagú (melena) és hányja a kávézacc színét.

A csípő artéria komplikáció nélküli aneurizma hosszú ideig tünetmentes lehet. Az aneurizma lokalizációjának helyén jelentkező fájdalom panaszok általában akkor fordulnak elő, amikor az aneurizma eléri a nagy méretet (a környező szövet összenyomódik). A véráramlás zavara a csípőartér aneurizma területén gyakran a trombusképződés oka, és a medencei szervek, a femoralis artéria és a láb artériák artériáinak trombózisához vezethet. A belső szervek vérellátásának megsértése fájdalommal, dysuricus rendellenességekkel nyilvánul meg. A lábartériák trombózisa szakaszos claudikáció kialakulásához vezethet, esetleg parézis, érzékszervi zavarok és az ischaemia egyéb tüneteinek kialakulásához..

A csípő artéria aneurysma diagnosztikája magában foglalja az ultrahang vizsgálatot duplex szkenneléssel, számítógépes tomográfiával, MRI-vel, angiográfiával.

A csípő artéria aneurizmájának és szövődményeinek kezelése - operatív.

Iliac artéria aneurysma tünetei

Iliac artéria aneurysma - A magas vérnyomás kezelése

Sok éven át eredménytelenül küzdött a HYPERTENSION-val?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni, milyen könnyű gyógyítani a magas vérnyomást, ha minden nap szed...

Az erek megnyújtása vagy elvékonyodása következtében kialakul a fal kidudorodása, amelyet aneurizmának nevezünk. Szerzett vagy örökletes patológiák eredményeként fordul elő. Ennek a patológiának a veszélye a képződés helyétől és az érintett artéria vagy véna kaliberétől függ..

OLVASÓINK AJÁNLJÁK!

A hipertónia kezelésére olvasóink sikeresen alkalmazták a ReCardio-t. Az eszköz ilyen népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk..
Bővebben itt...

Az aorta aneurizma veszélyes állapot, amely azonnali halálhoz vezeti a betegeket. A patológia tünetmentes lehet, ezért az ember nem is sejti a létezését. Leggyakrabban az aorta aneurizma a hasi régióban lokalizálódik, ami növeli a rossz prognózis esélyét.

Előfordul, hogy a hasi aorta aneurizmáját az orvosok véletlenül határozzák meg megelőző vizsgálatok vagy más betegségek vizsgálata során (hasi tapintás, ultrahang, röntgen stb.). Gyakran a betegek az aneurizma közelében elhelyezkedő szövetek és szervek összenyomásának tüneteivel fordulnak orvoshoz.

Az emberi test legnagyobb és leghosszabb artériája az aorta, amelyet a szisztémás keringés fő erének ismerünk el. Három részre oszlik: emelkedő, aortaív és csökkenő.

A közvetlenül ereszkedő részt a mellkasi és a hasi régiókra osztjuk. Az aorta méretét és hosszát figyelembe véve a lehető legnagyobb nyomás jön létre benne, ezért gyakran alakulnak ki rajta aneurizmák.

Az aorta aneurysma okai a következők lehetnek:

  • fertőző betegségek;
  • érelmeszesedés;
  • hasi trauma.

A falak elvékonyodását vagy megnyúlását az életkorral összefüggő változások, sérülések vagy betegségek okozzák. Egy másik tényező, amely a hasi aorta aneurizmájának kialakulását eredményezi, az ateroszklerotikus plakkok. A herpeszvírus szerepet játszik, de ezeket az adatokat még nem erősítették meg. A felsorolt ​​tényezők hozzájárulnak az aneurysma kialakulásához és kialakulásához, az dissectióhoz és az ér gyulladásához..

A fejlődés kezdeti szakaszában az aneurizma nem nyilvánul meg semmiben, és véletlenül fedezik fel. Az artéria középső falán történő előrehaladással a rugalmas szálak sorvadása figyelhető meg: helyüket kötőszövet váltja fel.

Ennek eredményeként az edény átmérője nő, és a falaiban lévő nyomás nő. Gyors fejlődéssel hasi aorta aneurizma szakad fel, ami a beteg azonnali halálát okozza.

Az aneurizmák osztályozása

Az edényen lévő képződmények szerkezete és alakja eltérő lehet. Tehát az aneurizma kóros jellemzői szerint ez történik:

  • igaz. A tömeg az érfal kiemelkedése, amely az aorta minden rétegéből képződik;
  • hamis. Ebben az esetben az aneurysma hematomákból képződik, és az érfalak para-aorta kötőszövetből és alréteg vérrögökből állnak..

Formája szerint az oktatás:

  • saccularis, amelyben az edény kiemelkedésének ürege a nyaki csatornán keresztül csatlakozik a lumenéhez;
  • fusiform. Ez a forma a leggyakoribb, míg az üreg orsó alakjára hasonlít, és széles nyíláson keresztül kapcsolódik a lumenhez;
  • hámlasztó. Az érfal elválasztása miatt üreg képződik, amely vérrel van megtöltve. Ennek eredményeként az aneurizma a hámló falon keresztül kommunikál a lumennel.

A klinikai megnyilvánulások alapján a kardiológusok megkülönböztetik:

  • a mellkasi aorta aneurizma;
  • hasi képződés.

Tünetek

Mivel a betegség fő oka az artériás érelmeszesedés. A hasi régió aorta aneurizmájának különféle tünetei vannak.

A hasi aorta aneurysma közvetett tünetei komplexek formájában jelennek meg:

  • a láb iszkémiájának szimpatikus komplexusa - hideg lábak, kék lábujjak, a lábfájdalom és az időszakos claudication formájában nyilvánul meg;
  • az ürülőrendszer jeleinek komplexét a vese, a vesemedence, az ureter és a vizelet kiáramlásának összenyomódása okozza. Megjelenik a vér jelenlétében a vizeletben, éles fájdalommal a vesében, a hát alsó részénél jelentkező nehézségekkel és vizelési rendellenességekkel;
  • A tünetek ischioradicalis komplexét a gerincvelő gyökereinek összenyomódása okozza. Az alsó végtagok fájdalma és diszfunkciója fejezi ki;
  • a hasi komplexum böfögéssel, hányással, székrekedéssel jelentkezik. A zsigeri ágak szűkülete okozza.

Fájdalom szindróma

A betegek alacsony intenzitású fájdalmakról panaszkodnak a köldök bal oldalán. Ezek unalmas, fájdalmas, gyötrő és akut jellegű fájdalmak lehetnek..

Az első vizsgálat átfogó diagnózisa nélkül az orvos a fájdalom-szindrómát radiculitis, vesekólika vagy hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásaként értelmezi. Nem ritka, hogy a beteg csak pulzációt észlel a hasban, nyilvánvaló fájdalom nélkül..

A progresszió szakaszai

Az aneurysma progressziójának szakaszai szerint a betegség kialakulásának következő szakaszait különböztetjük meg:

  • az erek átjárhatóságának csökkenése az aortától a terjeszkedés helyén;
  • az oktatás rétegződése;
  • fenyegető szünet;
  • maga a rés.

Amikor a beteg a felsorolt ​​stádiumok bármelyikében kialakul, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, mivel az időben történő sürgősségi segítség megszünteti a fájdalmat és megmenti a beteg életét. Ebben a tekintetben fontos figyelni a következő megnyilvánulásokra:

  • éles fájdalom a hasban, támadásokkal nyilvánul meg;
  • székrekedés, gázvisszatartás vagy hányás;
  • szédülés, ájulás, gyors pulzus, sápadtság és a vérzés egyéb jelei;
  • puffadás;
  • a vér és a nyirok lüktető felhalmozódása az aneurizma területén, amelyet tapintással határoznak meg;
  • a pulzus hiánya a comb artériáiban.

Már kisebb vérzés is veszélyeztetheti a beteg egészségét és életét, és ha folytatódik, vérveszteség következtében halál következik be. Ha a hasi aorta aneurizma felszakad, a halál azonnali.

Az aneurysma megrepedésének jelei

A megrepedt aneurysma nem mutat specifikus tüneteket. A beteg kezdetben kellemetlenséget és enyhe fájdalmat észlel.

Amint a vérzés megnyílik, a vérzéses sokk tünetei csatlakoznak a klinikai képhez - éles sápadtság, fokozott pulzusszám, vérnyomásesés, eszméletvesztés, vizelés hiánya.

Az általános prognózis az elveszített vér mennyiségétől függ. Sajnos a szakadék szinte mindig halállal végződik..

Elsősegély

Ha a páciens tünetei vannak, és felmerül a hasi aorta aneurysma gyanúja, ajánlott:

  • biztosítsa a teljes pihenést vízszintes helyzetben, feküdjön a hátán;
  • azonnal hívjon mentőt;
  • hidegen alkalmazza a gyomrot;
  • biztosítson friss levegő beáramlását;
  • próbálja megnyugtatni a beteget.

A gyógyszerek kinevezéséről csak az orvos dönt a beteg számára a klinikai vizsgálatok és a differenciáldiagnosztika után.

Diagnosztika

Aneurysma gyanúja esetén az orvos ultrahangot, CT-t vagy MRI-t ír elő a patológia pontos azonosításához, a képződés méretének és a fejlődési szakasz meghatározásához.

A hasi ultrahang egyszerű és rendkívül informatív módszer a betegek vizsgálatára.

A hasüreg ultrahangjával kiderül az aneurysma, meghatározható a tágulás típusa, a véráramlás állapota az érintett szakaszon keresztül, elterjedve az aortától terjedő erekre.

Ha a képződés kezdeti stádiumban van, és nincs jelzés annak eltávolítására, ultrahang segítségével dinamikusan megfigyelik az aneurysma állapotát és méretét.

A műtéti kezelés kérdésének eldöntésekor számítógépes tomográfiát írnak elő az aorta lumenének kontrasztjával. CT angiográfia:

  • teljes körű információt nyújt az aneurysmáról;
  • lehetővé teszi a lokalizáció azonosítását;
  • segít az összehasonlító diagnózis elvégzésében a hasi szervek egyéb lehetséges betegségeivel;
  • segít kiválasztani a leghatékonyabb kezelési módszert.

Ha protézist vagy stentelést terveznek, a CT segít kiválasztani az optimális endograftot.

A hardveres vizsgálatok mellett vért és vizeletet vesznek fel, elemzik a vércsoportot és az Rh-faktort, elvégzik a tüdő röntgenfelvételét és más kapcsolódó vizsgálatokat.

Kezelés

A hasi aorta aneurizmája megköveteli egy érsebész vagy szívsebész megfigyelését. A kezelési módszer meghatározása a következőktől függ:

  • az oktatás növekedési üteme;
  • lokalizációs helyek;
  • méretek.

Ezeket a mutatókat a dinamikus megfigyelés és kontroll során határozzuk meg röntgensugár segítségével. A lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a beteget vérnyomáscsökkentő, véralvadásgátló és vérlemezke-ellenes terápiát írják elő gyógyszerekkel. Ezt a módszert akkor is alkalmazzák, amikor a beteget műtétre készítik fel..

A műtéti kezelés elvégzéséről a következő esetekben döntenek:

  • a hasi aorta aneurizma átmérője meghaladja a 4 cm-t;
  • 0,5 cm-nél nagyobb kis tömeg állandó növekedése 6 hónap alatt.

Bizonyos esetekben a műtéti beavatkozás nem hoz pozitív eredményeket, ezért az orvosnak fel kell mérnie az összes kockázatot, hogy ne fossza el a beteget a gyógyulás egyetlen esélyétől. Nagy aneurizmák esetén a betegek műtéten esnek át, hogy eltávolítsák az aorta érintett területét, és protézist vagy mesterséges graftot helyezzenek el..

Azoknál a kis formációknál, amelyeket alacsony szakadási valószínűség jellemez, a betegnek gyógyszert írnak fel. Ez a terápia a normális vérnyomás fenntartására és az érfal terhelésének csökkentésére irányul. A kezelés speciális étrendet tartalmaz, ezért a betegnek szüksége van:

  • megtagadni a rossz szokásoktól;
  • csökkentse a só- és liszttermékek fogyasztását.

Ezenkívül azt javasoljuk, hogy a betegek évente kétszer végezzenek ultrahangos vizsgálatot, és végezzenek általános vér- és vizeletvizsgálatokat..

Ha az aneurizma gyorsan növekszik és megnő, a beteget azonnal kezelik. Ma a sebészek két irányban végeznek műveleteket az aneurysma eltávolítására:

  • a hasi aneurysma reszekciója (eltávolítása). A hasüregben a szokásos laparotomiás hozzáféréssel hajtják végre;
  • az endovaszkuláris stentelést (az aorta mesterséges részének elhelyezése) az aorta femorális artériákon keresztüli elérésével hajtják végre.

A műtét után a betegnek tüneti terápiára van szüksége, amelynek célja a megjelenő tünetek megszüntetése. Ezt antikoagulánsok szedésével és a vérkép rendszeres ellenőrzésével lehet elérni.

Iliac artéria aneurysma mortalitása

A csípőartéria az egyik legnagyobb (csak az aorta után) ér. Ez egy páros edény, hossza 5-7 centiméter, átmérője 11-13 milliméter..

Az artériák az aorta kettéágazásának helyén kezdődnek, amely a negyedik ágyéki csigolya szintjén helyezkedik el..

A csípőcsontok és a keresztcsont találkozásánál az artériák a belső és a külső csípőartériákra osztódnak.

Az artéria felépítése és működése

A csípő artériák a legnagyobbak az emberi testben, az aorta kivételével, amelyből kilépnek. Viszont ezek az artériák is kisebbekre hasadnak, amelyek szintén ágakra oszlanak..

A belső artéria az ileo-ágyéki, a középső végbél, az oldalsó, az alsó és a felső farizom, a szakrális és az obturátor, a belső nemi szervek és az alsó vizeletágakra hasad..

Vért juttatnak a medenceüreg belső falaiba és a szervekbe.

A külső artéria vérrel is ellátja a medenceüreget, és az alsó végtagokban a combartériába kerül. A combartéria ágakra oszlik, amelyek táplálják a combot, a lábat és az alsó lábszárat. A csípő artéria a férfiaknál vért juttat a herék, a combok, a hólyag és a pénisz membránjaihoz.

Iliac artéria aneurysma

Az egyik veszélyes betegség - a csípőartér aneurizma először abszolút tünetmentes lehet, és csak akkor, ha nagy méretet ér el, kényelmetlenséget okoz.

Maga az aneurizma az érfal kiemelkedése egyfajta tasak kialakulásával. Az artéria fala fokozatosan kezd elveszíteni rugalmasságát, és helyébe kötőszövet lép.

Az aneurysma okai nem teljesen tisztázottak, lehet trauma, érelmeszesedés vagy magas vérnyomás.

A megrepedt aneurysma veszélyes állapot, amely emésztőrendszeri vérzéshez, alacsony vérnyomáshoz és pulzushoz, valamint összeomláshoz vezethet..

Ha az aneurysma vérellátása megszakad, ez az alsó lábszár, a femorális artéria és a kis medence éreinek trombózisához vezethet..

A keringési rendellenességeket fájdalom és dysuricus rendellenességek kísérik.

Ennek az artériának az aneurizma különböző módon diagnosztizálható, például ultrahang, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, duplex szkennelés vagy angiográfia segítségével.

Iliac artéria elzáródása

Az elzáródás, mint például a csípő artéria szűkülete, a legtöbb esetben artériás érelmeszesedés, thromboangiitis obliterans, aortoarteritis, fibromuscularis dysplasia következményeként jelentkezik.

A csípő artéria szűkülete a szöveti hipoxia kialakulásához és a szövetek anyagcseréjének megzavarásához vezet. A szövetek oxigén éhezése hozzájárul az alul oxidált metabolikus termékek felhalmozódásához és a metabolikus acidózishoz.

És a vér viszkozitásának növekedése, amely ebben az állapotban elkerülhetetlen, vérrögök kialakulásához vezet.

A csípő artériák elzáródásának következő típusait különböztetjük meg:

  • nem specifikus aortitis,
  • vegyes formájú arteritis, aortitis és ateroszklerózis,
  • iatrogén elzáródások,
  • posztembóliás elzáródás,
  • poszttraumás elzáródás.

Az elváltozás jellege alapján megkülönböztetik a csípő artériák krónikus elzáródását, a trombózist és a szűkületet..

Az elzáródás kezelésében konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. A konzervatív kezelés magában foglalja a fájdalom enyhítését, a véralvadás normalizálását, az érgörcsök eltávolítását és a biztosítékok kiterjesztését. A műtéti kezelés magában foglalja az érintett terület reszekcióját graftpótlással, egy artéria megnyitásával a plakkok eltávolításával, sympathectomiával vagy különböző módszerek kombinációjával..

Népszerű cikkek a témáról: csípő artéria aneurizma

Az "aneurysma" kifejezés az edény vagy a szív saccularis tágulását írja le, amelyet káros tényezőknek való kitettség okoz és különféle rendellenességekhez, és mindenekelőtt - a vérkeringés jelentős problémáihoz vezet..

Sok orvos tudja, mi ez az állapot, de nem mindenki érti annak etiológiáját, klinikai megnyilvánulásait, nem érti teljes mértékben a hasi ischaemiás szindrómában (AIS) szenvedő betegek kezelésének helyes diagnosztikai és klinikai algoritmusait.

Az érelmeszesedés vizsgálatának története több mint három évszázaddal rendelkezik; a tudósok egynél több generációja szentelte életét ennek a problémának. Ennek ellenére az érelmeszesedés patogenezisének és morfogenézisének tanulmányozása során több hipotézis és feltételezés merült fel, mint válasz.

November 16-án hazánk számára nagyon fontos eseményre került sor Kijevben - az ukrán ér- és érrendszeri sebészek I. kongresszusának megnyitója.

A szisztémás vasculitis (SV) egy olyan betegségcsoport, amelyet a különféle kaliberű érfal elsődleges elváltozásai jellemeznek a fokális gyulladás és nekrózis típusa, valamint az érrendszeri szervek és szövetek másodlagos érintettsége miatt a kóros folyamatban..

Jelenleg a diabetes mellitus (DM) problémája kardiovaszkuláris kóros problémává vált: a beteg sorsát és prognózisát, munkaképességét és életminőségét a kardiovaszkuláris rendellenességek határozzák meg. A WHO szakértői szerint az időtartam.

Kétségtelen a taktika és az orvos viselkedésének stratégiájának megvitatása az akut hasi fájdalom jelenlétében a betegben.

Az akut emésztőrendszeri vérzés számos betegség szövődménye lehet, különböző szerzők szerint gyakorisága 50-150 eset / 100 ezer lakos évente.

Az aneurizma az aorta egy részének 3 cm-nél nagyobb kiterjedése és falának kiemelkedése. A betegség az érszövetek degeneratív változásainak eredményeként alakul ki, és az esetek 95% -ában érelmeszesedéses elváltozások okozzák.

A betegség oka lehet genetikai hajlam, zúzódások és sérülések, helytelen életmód (dohányzás, túlsúly).

A kockázati csoport:

  • idős (55 év feletti) emberek, akik heveny fájdalmaktól szenvednek a hasban vagy a hát alsó részén, függetlenül a tapintható pulzáló tömeg jelenlététől vagy hiányától;
  • középkorú betegek, akik a has, a gerinc stb.
  • olyan személyek, akik baleset következtében tompa hasi sérüléseket (zúzódásokat) kaptak, amelynek következtében traumatikus aneurysma alakul ki.

Ábra: 1. Hasi aorta normál állapotban

A betegség tünetei

  • Visszatérő vagy tartós fájdalom vagy kellemetlen érzés a hasban nyugalomban és / vagy étkezés, testmozgás közben;
  • Fájdalom az oldalon vagy a hát alsó részén, a fájdalom lehetséges terjedése más területekre (fenék, lábak, ágyék). A fájdalom jellege különböző lehet - fájó vagy lüktető;
  • Hasi lüktetés érzése;
  • Fájdalom a borjúizmokban járáskor, amikor az aneurizma átterjed az alsó végtagok artériáira;
  • Az ujjak sötétedése vagy elkékülése, fájdalmuk, hideg lábuk - az aorta és az alsó végtagok artériáinak aneurysmális területének trombózisával, amely a végtag gangrénájához és ezt követően amputációhoz vezethet;
  • Fokozott vérnyomás, gyógyszerek nem csökkentik;
  • Tényleges tünetek az aorta aneurysma lefolyásának gyulladásos természetében - fogyás, láz;
  • A betegség hosszú ideig előrehalad, és tünetmentes lehet;

Ábra: 3. Hasi aorta aneurizma.
A hasi aorta számítógépes tomográfiája

A hasi aorta legtöbb aneurizmáját véletlenszerű diagnózisként diagnosztizálják, a vizsgálat során vagy a hasi szervek, erek, CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) ultrahangjának elvégzése során..

A hasi aorta aneurysma kimutatásakor meghatározzák, hogy van-e falszakadás vagy boncolás, az aneurysma nagysága és pontos lokalizációja - részletesebb vizsgálatot végeznek (aortográfia, a hasüreg számítógépes tomográfiája kontrasztos aorta és láb artériákkal (CT vagy MRI).

Vérvizsgálatok: általános vérvizsgálat a leukocita képletének értékelésével, biokémiai vérvizsgálat, annak felmérésével, hogy a májhoz és a veséhez társulnak-e rendellenességek, és koagulogramot is végeznek.

Konzervatív és sebészeti kezelési módszerek

A diagnosztika minden szükséges információt megad a döntés meghozatalához a kezelés módjáról.
A vizsgálat során meghatározzák az aneurysma méretét. Ha átmérője meghaladja az 5 cm-t, nagy a valószínűsége a szakadásnak, a belső vérzésnek és a halálnak..

Konzervatív kezelés

Ha az aneurysma átmérője viszonylag kicsi (kicsi aneurysma, a disszekció vagy a repedés veszélye nélkül), akkor konzervatív (orvosi) kezelést írnak elő a hasi aorta aneurysma kötelező dinamikus megfigyelésével. Feltételezi:

  • áttérés az egészséges életmódra (a dohányzásról való leszokás, alkohol, koleszterinszint csökkentése);
  • gyógyszerek szedése a vérnyomás csökkentésére (magas vérnyomás esetén);

A műtéti kezelés javallatai és módszerei

Ha az aneurysma átmérője meghaladja az 5 cm-t, vagy évente több mint 5 mm-rel növekszik, a betegeket műtéti kezelésre jelzik.

A nyílt műtétet vagy az aorta pótlását tekintik standard módszernek..

Lényege a protézisből áll (az aorta érintett területének eltávolítása és pótlása mesterséges protézissel):
az aorta összenyomódik, az aneurizma kivágásra kerül, és érrendszeri protézist helyeznek a helyére.

Az aorta eléréséhez 7-15 cm-es metszést végeznek a hasban.
A műtét általános érzéstelenítésben 3-4 órát vesz igénybe.

Amikor az aneurizma átterjed a csípő artériákra (az alsó végtagok artériáira), kétágú protéziseket végeznek a comb protézisének eltávolításával és varrásával (az ágyék területén), az úgynevezett nadrágos protézis.

Ábra: 5. A hasi aorta és a csípő artériák pótlása

A protézis endovaszkuláris módszere (a hasi aorta stentelése), amelynek során az aorta sérült részének pótlása bemetszés nélkül történik.A protézist (stent) az ágyékhajlatba helyezett katéter segítségével „szállítják”. A katéter mozgását röntgen irányítja.

Ennek eredményeként az aneurizma megszűnik részt venni a fő véráramlásban, amelynek következtében a repedés valószínűsége jelentősen csökken..

Iliac artéria - elzáródás, szűkület, aneurysma

A csípőartéria az aorta után a legnagyobb párosított ér, öt-hét centiméter hosszú és 11-13 mm átmérőjű. Az artériák az aorta kettéágazásának helyén, a negyedik ágyéki csigolya szintjén kezdődnek. A csípőcsontok és a keresztcsont találkozásánál a külső és belső csípőerekbe bomlanak.

A belső artéria ágakra oszlik - a középső végbél, az iliopsoas, a sacralis, az laterális, az alsó és a felső farizom, az alsó vizelet, a belső nemi szerv, az obturátor. Vért juttatnak a medenceüreg szerveibe és belső falaiba.

A medenceüreget elhagyó külső artéria egyidejűleg több elágazást ad a falain, és femor artéria formájában folytatódik az alsó végtagok régiójában. A femor artéria ágai (mélyartéria, alsó epigasztrikus artéria) vért juttatnak a comb bőrébe és izmaiba, majd kisebb artériákra ágaznak, és vérellátást biztosítanak a lábfejnek és az alsó lábszárnak..

Férfiaknál a csípő artéria vért juttat a heremembránokba, a combizmokba, a hólyagba és a péniszbe.

Műtéti beavatkozások vese magas vérnyomás esetén A műtét indikációi

A veseartéria nyílásától disztális aortafalat oldalirányú csipesszel kinyomják. 5-7 mm átmérőjű lyukat vágnak az aortafal összenyomott szakaszába.

Ezt követően a "végről oldalra" típus szerint a sönt egyik végét a nagy rejtett vénából varrják (nyilvánvalóan az alsó véget).

A sönt második végét vég-oldalra vagy végponttól végig anasztomózissá teszik a veseartéria poszt-sztenotikus részével..

Az aorta terminális részének szegmentális elzáródásával vagy az elzáródás alatti vaszkuláris ágyban lévő közös iliac artériákkal a vérnyomás csökken.

A vénás ágy szűkület fölötti és alatti részei közötti nyomásgradiens miatt véráramlás lép fel a kollaterálisok mentén az alacsonyabb nyomású területre.

Az alsó végtagok terhelésével növekszik a vérellátás iránti igényük, és a végtagokat támogató biztosítékokban elégtelenség lép fel, jellegzetes ischaemiás tünetek kíséretében..

Az aorta és a közös csípőartériák elágazódásával az oldalsó keringést a következő erek biztosítják: epigasztrikus, ágyéki, mesenterialis és ilio-femorális.

A vérellátás különböző területeinek fedezetein keresztül történő "lopáskor" gyakran megtévesztő tünetek jelentkeznek.

Az amputált alsó végtagok angiográfiai vizsgálata során gyakran meg lehet állapítani az alsó lábszár összes fő artériájának teljes átjárhatóságát (trifurkációk!) És a falak jó állapotát. Ez meghatározza annak lehetőségét, hogy javítsák vérellátásukat egy autovenous graft segítségével. Az első lépéseket ebben az irányban De Palma és KipIch tette meg.

A söntök alkalmazásához és az autovein használatához az elülső és a

Kiderült, hogy sok magas vérnyomásban szenvedő beteg esetében ez vese eredetű betegség, a veseműtét pedig javulást hoz, vagy akár gyógyuláshoz vezet..

1. Az egyoldalú vesekárosodás közül olyan betegségek, mint a pyelonephritis, a hydronephrosis, a kövek és a vesedaganatok, magas vérnyomáshoz vezethetnek..

2. A glomerulonephritis a magas vérnyomáshoz vezető bilaterális veseelváltozásokhoz tartozik. Ebben a betegségben csak a vesék kétoldalú eltávolítása akadályozhatja meg az agyi, szív- és szemészeti szövődmények kialakulását. A vesék eltávolítása után a beteget hosszú távú dialízisbe helyezik, majd vesetranszplantációt végeznek, amely viszonylagos jólétet biztosíthat.

3. A veseartériák egy- vagy kétoldali szűkületei, mind a kísérletek során (Volhard és Goldblatt), mind az embereknél, veseelégtelenséghez vezetnek

A betegség okai

Az érelmeszesedés megsemmisítése. Olyan betegség, amelyet szisztémás érrendszeri betegségek jellemeznek a lipid anyagcsere károsodása miatt. Ebben az esetben a koleszterin lerakódik az erek falán, és ateroszklerotikus plakkok keletkeznek, amelyek következtében a véráramlás romlik..

Az érelmeszesedés rendkívül összetett degeneratív betegség. A mai fő oka nem megbízhatóan ismert, azonban a tudósok számos olyan tényezőt neveznek meg, amelyek hozzájárulnak e betegség kialakulásához.

A legnépszerűbb elmélet szerint az artéria falának sérülésére adott válasz. Ennek oka lehet olyan mechanikai tényezők, mint a magas vérnyomás és a csökkent falrugalmasság, valamint a vegyi anyagok, például a nikotin hatása.

Az endarteritis megsemmisítése. Ebben az esetben a változások az artéria minden rétegét érintik, egy nem specifikus gyulladásos folyamat és a plazma és a limfocita sejtek falainak károsodása kíséri. Emiatt az ér belső lumenje, amelynek lehetővé kell tennie a vér áthaladását, szűkülni kezd, ami elzáródás okává válik.


Következő Cikk
Az agyi erek betegségei: típusai, tünetei és kezelése