Kezelés és műtét az agyi aneurizma eltávolítására: kockázatok és következmények


Az aneurizma egy kóros képződés az agy vérartériájának helyi tágulása formájában a gyenge, rugalmatlan, elvékonyodott érfal miatt. A betegség súlyos és végzetes is lehet. Veszélyes az ér megszakadásával a tágulás helyén, amely után subarachnoidális vagy intracerebrális vérzés következik be.

Aneurizma az angiográfia eredményeiről.

A válság pillanatáig a betegség tünetmentesen alakulhat ki, néha enyhe neurológiai tüneteket okozhat, amelyek könnyen összetéveszthetők más nem veszélyes betegségekkel. Gyakran az ember nem feltételezi, hogy „bombája” van a fejében, amely évek óta „rejtőzik”, de bármelyik pillanatban felrobbanthat. Miután az ér felszakadt, és a vér kiáramlik belőle, kitöltve az agy szerkezetét, az aneurizma már teljes erővel megnyilvánul. A bekövetkezett vérzés alapvető jelei a hirtelen fellépő, súlyos fejfájás és eszméletvesztés. Sajnos a késői orvosi ellátás általában tragédiával végződik..

A betegség bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban fordul elő fiataloknál (20-45 évesek) és középkorúaknál (45-60 évesek). A felnőtt népességben a morbiditás általános százaléka 0,3% és 5% között mozog, gyermekeknél az aneurysma nagyon ritka jelenség. A statisztikák szerint az aneurizmák miatti hirtelen agyi vérzések miatt az emberek 30-50% -a meghal, 15-30% -a fogyatékossá válik, és csak mintegy 20% -a tér vissza viszonylag normális munkaképességre. Igen, a számok kiábrándítóak, de korai diagnózis és időben történő kezeléssel még egy ilyen félelmetes fókusz is sikeresen semlegesíthető az agyban.

Mi befolyásolhatja a vaszkuláris aneurizma kialakulását, milyen típusúak, hogyan lehet megelőzni a tragédiát, mindenkinek fontos tudnia erről. Tehát térjünk rá a lényegre részletesen..

Az aneurysma kialakulásának okai

A súlyos betegség kockázatát növelő kedvezőtlen tényezők bizonyos kórképek és életmód következményei, ezek a következők:

  • a kötőszövet bármely betegsége (befolyásolja az ereket, gyengévé és rugalmatlanná teszi őket);
  • artériás magas vérnyomás és magas vérnyomás (a magas vérnyomás növeli az érrendszeri terhelést, ami a falak túlfeszüléséhez vezet);
  • a dohányzás, az alkohol, a drogok függősége (mérgező anyagok hatása alatt az érszövetek aktívan megsemmisülnek, ami tele van aneurysma előfordulásával, térfogatának gyors növekedésével és a repedés serkentésével);
  • mechanikus károsodás (fej trauma), ami funkcionális és degeneratív változásokat vált ki az agyi artériákban;
  • atherosclerotikus és fertőző jelenségek (agyhártyagyulladás, gombás fertőzés, endocarditis stb.), amelyektől az agy artériás komponensének minősége nagymértékben szenved;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú intracranialis daganatok (megsértik az érfal erősségét, felgyorsíthatják a meglévő aneurysma repedését).

Az agyi aneurizmák kialakulásában gyakran genetikai tényező okolható. Önt és az összes családtagját sürgősen meg kell vizsgálni, ha ismert, hogy az egyik közvetlen rokona kapcsolatban áll ezzel a diagnózissal.

Az agyi aneurizmák osztályozása

Az agy vaszkuláris aneurizmáit az idegsebészetben általában helyük, alakjuk, méretük és a képződésben lévő kamrák száma alapján osztályozzák. Vegyük figyelembe az egyes paramétereket.

  1. Helyi alapon a kóros kiemelkedés:
  • elülső agyi / kötő artéria (az esetek 45% -ában fordul elő);
  • a nyaki artéria belső osztódása (30% -ban);
  • középső agyartéria (20%);
  • vertebrobasilar medence (4-5%);
  • vegyes típusú - az érhálózat 2 vagy több szakaszát egyidejűleg érintik (a betegek 10% -ában több gócot diagnosztizálnak, míg a fennmaradó 90% -nak egyetlen aneurysma van).
  1. Formáját tekintve az aneurizmális nagyítások a következőkre oszlanak:
  • saccular (saccular) - a leggyakoribb formációk (98%), több, mint mások hajlamosak a perforációra;
  • fusiform (fusiform) - kevésbé agresszív és ritka típusú formációk, az összes aneurysma struktúrájában csak 2%;
  • hámlasztó - az érfal rétegek közötti terében képződik, amely rétegei laza összekapcsolódása miatt keletkezett, ahol a vér nyomás alatt belép (az agy tövének artériáiban a legelszigeteltebb esetekben alakulnak ki).
  1. Az artériás fal kidomborodása lehet:
  • jelentéktelen vagy kicsi - legfeljebb 4 mm;
  • normál vagy közepes - 5-15 mm;
  • nagy - 16-24 mm;
  • óriás - 25 mm-től és annál nagyobb.
  1. Az aneurizmát a kamrák száma különbözteti meg:
  • egykamrás - egy kamrából áll (tipikus szerkezet);
  • többkamrás - növekedése több üreg kialakulásával következik be.

A szakértők megállapították a patológia kialakulásának mintáját felnőtt férfiaknál és nőknél. A férfi populáció 1,5-szer kisebb valószínűséggel szenved ettől, mint a női populáció. Gyerekkorban éppen ellenkezőleg, a betegség valamivel gyakrabban dominál a fiúknál, mint a lányoknál (3: 2 arány). A fiatalok epidemiológiája azonos.

A gócok sematikus ábrázolása, a helytől függően.

Az agyi aneurysma tünetei

Mint korábban megjegyeztük, az esetek többségében az aneurysma klinikailag nem nyilvánul meg, amíg a szakadás akut fázisa meg nem történik. De nagy méretek esetén, amikor a fókusz komolyan nyomja a közeli struktúrákat és megzavarja az idegi impulzusok továbbítását, általában neurogén tünetek jelentkeznek. Mivel az agyi aneurizma veszélyezteti az ember életét, fontos annak korai stádiumában történő azonosítása, de a probléma az, hogy senkinek eszébe sem jut, hogy panasz nélkül vagy csak minimálisan menjen kórházba.

Az orvosok minden felnőttet sürgetnek, különösen 35 éves kor után, hogy évente legalább egyszer végezzék el az agyi erek diagnózisát saját érdekében..

Most hangot adunk minden lehetséges klinikai tünetnek, amelyek főleg egy fel nem robbant hiba veszélyes mennyiségével kezdnek zavarni, amikor a koponya idegei érintettek:

  • fájdalom a szem területén, csökkent vagy homályos látás;
  • halláskárosodás (veszteség, zajérzet),
  • a hang rekedtsége;
  • zsibbadás, gyengeség, fájdalom az arcideg mentén, általában az arc egyik oldalán;
  • izomgörcs a nyakon (képtelenség az állával megérinteni a mellkasát);
  • vázizomgörcsök;
  • kar vagy láb gyengesége;
  • csökkent érzékenység, károsodott tapintási érzékelés a bőr bizonyos területein;
  • koordinációs problémák;
  • szédülés, hányinger;
  • indokolatlan álmosság vagy fordítva, álmatlanság;
  • a mozgások és a szellemi tevékenység késése.

A patológia kizárása vagy meghatározása érdekében azonnal végezzen célzott orvosi vizsgálatot, ha legalább egy tünetet észlel!

A kezeletlen aneurysma következményei

Ha az ér elszakad, vért öntünk az agyba, a klinikai tünetek specifitása specifikusabb és hangsúlyosabb. Az aneurysma sokkban rejlő patognosztikus forgatókönyv a következő:

  • hirtelen intenzív fejfájás, amely gyorsan terjed és szörnyű fájdalomcsúcsot ér el;
  • hányinger, ismételt hányás;
  • a tudat különböző időtartamú elnyomása;
  • meningealis szindróma;
  • epilepsziás rohamokra hasonlító rohamok fordulhatnak elő;
  • néha az általános testhőmérséklet emelkedése, tachycardia, a vérnyomás emelkedése / csökkenése;
  • az agykéreg mély gátlása miatt bekövetkező hatalmas vérzéssel egy személy kómába esik, károsodott légzési funkcióval.

Akik véletlenül egy ilyen áldozat mellett voltak (egyszerű járókelő, barátok vagy rokonok), vegyék figyelembe! Egy ember élete most a reakció sebességétől függ. A leírt tünetegyüttes megjelenése (a szakadás kezdetén a fő jelek az első 3 pont) jelzés a mentőszolgálat brigádjának azonnali hívására. A szakképzett orvosok a helyszínen megfelelő elsősegélyt nyújtanak a betegnek, orvosi vizsgálatra eljuttatják teljes körű vizsgálatra és sürgősségi terápiát kapnak.

Diagnosztikai intézkedések

A vizsgálat, amely lehetővé teszi az agyi aneurysma diagnosztizálását, komplex diagnosztika alkalmazásán alapul. Az integrált megközelítés lehetővé teszi a betegség azonosítását, okának, az epicentrum pontos területének, az elváltozások számának, típusának, méretének, az agyhoz és más artériákhoz való viszonyának megállapítását..

Ha nem a már megtört szünetekről beszélünk, hanem arról, hogy a beteg vizsgálandó szándékkal rendelkezik-e az erek állapotának ellenőrzése érdekében, a látogatás egy neurológushoz intézett felhívással kezdődik. Az orvos, miután alaposan meghallgatta a beteg előzményeit, általános fizikai vizsgálatot végez, amely magában foglalja:

  • az egyes testrészek tapintása a fájdalmas területek azonosításához;
  • ütés, vagy testrészek ütése a tesztelt belső szervek állapotának meghatározása érdekében a hang jellege alapján;
  • auszkultáció, amely segít az abnormális zajok meghallásában a szívben, a carotis artériában, mint az agy aneurysma közvetett jele;
  • standard nyomásmérés, amely lehetővé teszi az artériákon keresztül keringő vér nyomásának szintjének felmérését;
  • a pulzus, a légzésszám értékelése (gyakran ezen paraméterek kóros eltérései jelzik a kötőszövetek diszpláziáját, fertőző folyamatokat);
  • neurológiai tesztek, amelyek lényege az ín, az izom, a bőrreflexek, az izom-csontrendszer motoros funkcióinak, a végtagok és törzs érzékenységének mértéke stb..

Az állapot összes felsorolt ​​módszere alapján továbbra is lehetetlen diagnózist felállítani. Mindezek a módszerek pusztán hipotetikusan jelzik e betegség lehetséges (pontatlan) jelenlétét, ha kockázati tényezőket észlelnek. Ezért a szakember ezután irányokat ír ki az alapvető diagnosztikai eljárásokról - az agyi struktúrák vizualizálására szolgáló instrumentális módszerek átjárásáról. Speciális eszközökön végzik:

  • számítógépes tomográfia (CT);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • agyi angiográfia.

A standard angiográfia a legelőnyösebb a megfizethetőség szempontjából azoknál a betegeknél, akik előzetes megelőző vizsgálaton kívánnak részt venni. Pontossága természetesen alacsonyabb, mint az ígéretes CT és MRI. Az angiográfiai vizsgálat azonban meglehetősen sikeresen megbirkózik az aneurizmák azonosításának feladatával, ideértve a lokalizációról, a terjeszkedés típusáról és mértékéről is információt. De azoknál a betegeknél, akik kórházba kerülnek az érrepedés vagy a régóta fennálló vérzés jeleivel, a diagnózis standardja mindezen eljárások alkalmazása. Velük együtt elektroencefalográfiát (EEG) és transzkranialis dopplerográfiát (TCD) végeznek.

Az elsősegélynyújtás elvei

Az orvosok érkezése előtt azoknak, akik a beteg közelében vannak, képesnek kell lenniük alapvető elsősegélynyújtásra. Az orvosi vizit előtti sürgős életmentő intézkedésekre vonatkozó utasításokat az alábbiakban világosan ismertetjük..

  1. Fektesse az áldozatot sík felületre, a fejnek magas helyzetben kell lennie. A magas fejállás segít javítani a vénás vérkeringést, ezáltal megakadályozva a folyadék gyors felhalmozódását az agyszövetekben és az agyödémát..
  2. Teremtsen feltételeket a megfelelő friss levegőellátáshoz a klinikai esemény helyszínén. És rendkívül fontos, hogy a nyak megszabaduljon a szűk dolgoktól, például levegyen egy nyakkendőt, egy nyakkendőt, oldja ki az ing gombjait stb. Egy ilyen intézkedés segít fenntartani a vérkeringés funkcióit és lelassítja az idegsejtek tömeges halálozását.
  3. Ha egy beteg elájul, légjárat-ellenőrzést kell végrehajtani az átjárhatóság érdekében. Hátradobott fejjel meg kell nyomnia a homlokát, miközben egyidejűleg kinyújtja az alsó állkapcsot, és alulról megfogja az állát. Miután kinyitotta a beteg száját, végezze el a szájüreg (ujjakkal) felülvizsgálatát az idegen tartalom jelenléte és a nyelv süllyedése érdekében. A kivehető fogsorokat el kell távolítani, ha vannak ilyenek. Annak megakadályozására, hogy egy személy fulladjon a hányástól, tegye vissza a fejét egy magas párnára, és fordítsa az oldalára.
  4. Az agyi ödéma megelőzése és a vérzés mennyiségének csökkentése érdekében fontos, hogy jégtömörítést alkalmazzon a fején (használhat fagyasztott ételeket, jégcsomagolásokat stb.).
  5. Ha lehetséges, érdemes megfigyelni a vérnyomás változását tonométerrel, valamint hallgatni a szívverést és figyelni a légzést. Ha orvos hiányában egy személy abbahagyta a légzést vagy a szíve leállt, sürgősen kezdje meg az újraélesztési intézkedéseket (mesterséges lélegeztetés, mellkasi kompresszió). Nélkülük ebben a helyzetben óriási a tragikus végkockázat kockázata..

Sajnos még ezek az intézkedések sem mindig hatékonyak az aneurysma megrepedése után. Egyesek számára a halál villámgyorsan jön - a legelső percekben. De speciális orvosi felszerelések és szakmai ismeretek nélkül nehéz megérteni, mi folyik a testben. Ezért értékes, hogy ne veszítsük el az önkontrollt és az eredménybe vetett hitet. Folytassa az életért való küzdelmet szakadatlanul, amíg a beteget személyesen át nem adják a szakembereknek.

Műtét az agyi aneurysma eltávolítására

Az orvosi technikát (műtéti vagy nem műtéti) keskeny profilú orvosok határozzák meg egyénileg, a diagnosztikai adatok alapján. A nem haladó kis aneurizmák esetén konzervatív taktikát javasolhatnak. Céljuk az oktatás növekedési potenciáljának csökkentése, a szakadás kockázatának csökkentése és a neurológiai tünetek enyhítése. A non-invazív terápia minőségi gyógyszereket biztosít a beteg számára, amelyek támogató hatást nyújtanak a következők miatt:

  • érösszehúzó szerek;
  • vérnyomáscsökkentő hatású kardiotonisták;
  • epilepszia elleni gyógyszerek;
  • fájdalomcsillapítók;
  • dopaminolitikumok (hányás, hányinger ellen).

Azok a kicsi aneurizmák, amelyek nem működtethetők, állandó ellenőrzést igényelnek. A szakértők ugyanakkor arra figyelmeztetnek, hogy lehetetlen konzervatívan megszabadulni tőlük. Ezért a betegség és következményeinek kiküszöbölésében a fő megközelítés az idegsebészeti kezelés, vagyis egyfajta művelet az agy problémás érén..

Bal oldalon a művelet előtti állapot, a jobb oldalon - utána.

A műtéti beavatkozás típusának megválasztása függ a vaszkuláris aneurizma indikációitól, helyétől, integritásától, anatómiai jellemzőitől, a beteg általános állapotától, az életveszély mértékétől és az idegsebészeti központ technikai lehetőségeitől. A beavatkozás az egyik műtéti taktika szerint hajtható végre.

  1. Endovaszkuláris műtét - egy mikrokatétert perkután hozzáféréssel (a koponya felnyitása nélkül) röntgensugárzás vezérlésével helyeznek be az érüregbe (belül) az érrendszeri stent vagy tekercs felszereléséhez. Az eszközök teljesen vagy részlegesen "kikapcsolják" az artériát a véráramból. Idővel az aneurysma trombózisa és csökken a mérete.
  2. Mikrosebészeti (mikroszkóp vezérlésével nyitott) - gazdaságos kraniotómiát hajtanak végre, majd a hordozó artéria izolálását és az elzáródást klip alkalmazásával hajtják végre az aneurizma nyakának alján. A nyírás (az edény tetején) lehetővé teszi az aneurysma nyak megszorítását, ezáltal kiküszöböli az érrendszeri rendellenességet a véráramból, és minimalizálja a repedés valószínűségét..

Videó az agy neurovaszkuláris aneurizma endovaszkuláris kezelésének műveletéről:

A megrepedt aneurysma terápiás és profilaktikus műveletei, valamint beavatkozásai bonyolult intraoperatív folyamatok, amelyek a legnagyobb tapasztalatot igénylik egy mikrokirurgustól, az új idegsebészeti technológiák csodálatos elsajátítását és az operációs egység kifogástalan teljes készletét igénylik..

Videó a nyitott eltávolítási műveletről:

Csehország azon kevés országok egyike a világon, ahol elsajátították és tökéletesítették a minimálisan invazív modern agyi idegsebészeti technikákat, a betegek posztoperatív kezelése a legjobb. A cseh idegsebészek ékszer pontossággal végeznek manipulációkat még az agy nehezen elérhető helyein is, anélkül, hogy agresszív, nyitott technikákat alkalmaznának. Ne feledje, hogy az idegsebészet és a rehabilitáció költségei Csehországban többször alacsonyabbak, mint Németországban és Izraelben.

Az agyi aneurysma megrepedésének tünetei és következményei

Az aneurysma az artéria területének megnagyobbodása Az agyi erek aneurizmájának felszakadása a patológia súlyos szövődménye, amikor a vért az agyba öntik, és visszafordíthatatlan változásokat okoznak benne. Az esetek 30% -ában az állapot halállal végződik..

Hogyan alakul ki az állapot

Az aneurizma kialakulásának helyén az érfal elveszíti rugalmasságát, gyengül és nem tud ellenállni a vér áramlásának. Az eredmény egy kidudorodás, egyfajta zsák vérrel. Ha az aneurizma kicsi, nem tünetekként jelentkezik, akkor előfordulhat, hogy egy személy nincs tisztában annak jelenlétével az agyban. Fokozatosan növekszik, ha sérti integritását. A gyenge pont a csúcs, ahol repedés következik be, amely vérzéses stroke-ot okoz.

A vérzés időtartama másodpercekig tart, de ez elegendő az agy károsodásához. Általában a test gyorsan reagál az erek lezárásának megsértésére. Az adduktív artéria reflexgörcs fordul elő, a repedés helyén növekszik a vérrögök képződése, ami a vér felszabadulásának leállításához vezet, és ezáltal megmenti az ember életét. Amikor a folyamat késik és a vérzés folytatódik, halál következik be.

A rés oka

Az artéria falának gyengesége gyakran genetikai. Néha a vesepatológiák, a trauma, az onkológia, az érelmeszesedés az agyi aneurizma kialakulásához vezetnek. Milyen tényezők járulnak hozzá az érfal integritásának megsértéséhez:

  • fokozott fizikai aktivitás;
  • artériás magas vérnyomás;
  • érzelmi stressz;
  • alkoholfogyasztás;
  • magas lázzal járó fertőző betegségek.

Szakadás esetén a vért az anatómiai térbe vagy közvetlenül az agyba öntik, nyomást gyakorolva a szövetekre, ami az agyi vérzésre jellemző jelekben nyilvánul meg.

Tünetek

A szakadás veszélyével néhány betegnél (legfeljebb 15%) 1 - 5 nap alatt nem specifikus tünetek jelentkeznek: elterjedt fejfájás, az aneurysma lokalizációjához kapcsolódó fokális neurológiai megnyilvánulások és néha görcsök. Ezért, ha egy személy ismeri a patológiát, amikor az állapot megváltozik, jobb, ha azonnal orvoshoz fordul..

De gyakrabban váratlanul kezdődik egy vérzéses roham. A történés klinikai képe a kiöntött vér mennyiségétől és sebességétől, a károsodás helyétől függ:

  • Az első megnyilvánulások közül egy intenzív fejfájás emelkedik ki, hirtelen jön, éles fejcsapással hasonlítják össze a betegek. Gyakrabban elfogja az egész fejet, néha helyi jellegű.
  • Néhány másodperc múlva szédülés lép fel, hányás jelenik meg.
  • A fájdalmat gyakran helyettesítheti zavartság vagy eszméletvesztés. Az állapot 20 percig, néha több óráig tarthat, néha kóma alakul ki.
  • A tudatba való visszatérés után a beteg legyengült, szédül, rosszul orientálódik.
  • A vegetatív rendellenességeket gyors légzés (percenként akár 20-szor) és a pulzusszám növekedése kíséri.
  • A neurológiai megnyilvánulások az occipitalis izmok súlyos merevségében, az okulomotoros funkciók károsodásában, remegésben, paresisben, beszédfunkciók elvesztésében és bénulásban fejeződnek ki. A betegek 10% -ában generalizált görcsök figyelhetők meg.
  • Haematomával a hőszabályozási központ területén tartós hipertermia alakul ki.
  • Bizonyos esetekben van egy mentális rendellenesség, dezorientáció az űrben.

Az általános állapot súlyos, azonnali orvosi ellátást igényel.

Kis vérzések esetén, ha könny keletkezik, vagy mikrorepedések keletkeznek az aneurizma falában, kis mennyiségű vér áramlik az agyba. Ebben az esetben a tünetek homályosak, eszméletvesztés és hányás nélkül mennek át, enyhe hőmérsékletemelkedéssel.

Elsősegély

Aneurysma-szakadás gyanúja esetén sürgős kórházi kezelés szükséges. De bizonyos helyzetekben, amikor jellegzetes tünetek jelentkeznek, az embernek azonnal segítségre van szüksége, különben nagy a halál kockázata. Mit kell tenni az orvosok megérkezése előtt:

  • A beteget vízszintesen fektetik, a fejnek magas helyzetben kell lennie. Erre azért van szükség, hogy biztosítsa a vénás vér kiáramlását, és csökkenti a súlyos agyödéma kialakulásának kockázatát..
  • Egy személynek biztosítania kell az oxigén áramlását; ehhez a ruhák felső gombjai kigombolódnak, a nyakkendő ki van oldva. Ez segít javítani az agy véráramlását, csökkenteni a hipoxiát és késleltetni az idegsejtek halálát..
  • Eszméletvesztés esetén meg kell tisztítani a légutakat: a fogsorokat eltávolítják, a fejét az oldalára fordítják, hogy megakadályozzák a hányás belégzését.
  • A fej ödémájának és vérzésének terjedésének csökkentése érdekében hideg tárgyakat alkalmaznak. Bármi, ami kéznél van, megteszi a hűtőből. A hideg elősegíti az érszűkületet, felgyorsítja a véralvadás folyamatát.

A manipulációk nem mindig segítenek kiterjedt vérzésekben, gyakran a beteg a roham első perceiben meghal. De meg kell küzdeni az ember életéért, mielőtt megérkezne egy mentőautó. A sürgős intézkedések segítenek visszafordíthatatlan változások mennyiségének csökkentésében, életének megmentésében.

Diagnosztika

Ha egy aneurysmás beteg kórházba kerül, diagnosztikai vizsgálatokat végeznek:

  • Fizikai vizsgálat szükséges a beteg állapotának súlyosságának, az autonóm és a neurológiai rendellenességek megállapításához. Ezzel a módszerrel nehéz pontosan meghatározni a repedést, de a vérnyomás csökkenése vérzésre utal..
  • Számítógépes tomográfia - a megrepedt aneurysma diagnosztizálásának fő módja, lehetővé teszi az agy képének elkészítését röntgensugarak és elektromágneses mező segítségével. A tanulmány lehetővé teszi az erek helyének megtekintését, valamint a kóros fókusz területének és térfogatának azonosítását. Abban az esetben, ha a vérzés a subarachnoidális térben található, aneurysma szakadás diagnosztizálható. De ez az eszköz nem minden kórházban érhető el, ezért nem mindig elérhető.
  • Az agyi angiográfiát gyakrabban alkalmazzák, ez egy kontrasztanyagot használó röntgenvizsgálat. Az eljárás megmutatja az aneurysma helyét, alakját és méretét, valamint a károsodás mértékét. A klasszikus technika magában foglalja a katéter behelyezését az ágyék területére. Spirális angiográfiával az anyagot vénába injektálják.
  • Az ágyéki szúrást a gerinccsatorna CSF mintavételezéssel és CSF dinamikus tesztekkel történő szúrásával hajtják végre. Ha vénás vér van az agyi folyadékban, akkor meghatározzák az agy vérzésének jelenlétét.

A vizsgálat segít megkülönböztetni a megrepedt aneurysmát más kórképektől, meghatározni az agy destruktív változásainak mértékét, kiválasztani a legmegfelelőbb kezelési taktikát az állapot stabilizálására..

Kezelés

Az aneurysma kezelésének célja a vérzés és a szakadás következményeinek megakadályozása. A fő módszer a műtét. Az orvos a műtét módját választja:

  • az aneurizma helye;
  • a beteg állapota;
  • a jogsértések súlyossága;
  • a szünet után eltelt időintervallum.

Milyen típusú műveletek léteznek:

  • Darabka. A leggyakrabban a mikrosebészeti módszert alkalmazzák, amely magában foglalja az aneurizma alapjának vagy testének klipszsel történő rögzítését, hogy kikapcsolja a véráramból, ugyanakkor nem sérti integritását. A manipulációkhoz kraniotómiára van szükség, ezért a műveletet a legnehezebbnek tartják, de lehetővé teszi a sérült terület közvetlen elérését. Nyílt beavatkozást is alkalmaznak, amikor a sérült edényt izmokkal vagy műtéti gézzel borítják be annak megerősítésére..
  • Endovaszkuláris módszer. A módszer nem jár a koponya kinyitásával, azt katéter segítségével hajtják végre a femorális artérián keresztül. Ezután a csövet az ereken keresztül az agyba tolják az artéria sérült részéig. Végén van egy spirál, amelynek segítségével a kiemelkedés lezárul. Ezt követően trombózissá válik, nem engedi, hogy az üreg vért töltsön meg. A műtét során a sebész röntgengéppel figyeli a folyamatot. Néha az artéria teljesen forrasztva van, az étel más ereket megkerülve az agyszövetekbe kerül. A módszer előnye a testet kímélő hatás, ezért a szövődmények ritkábban fordulnak elő, a betegnek kevesebb időre lesz szüksége a rehabilitációhoz.
  • A kombinált módszer szerint először trombusot vezetnek be az aneurizmába, majd levágják.

Fontos, hogy a műtétet legkésőbb 72 órával a vérzés megjelenése után végezzék el, mivel a megismétlődés kockázata magas. Idővel a destruktív folyamatok következtében az angiospasm fokozódik, iszkémia alakul ki, a művelet haszontalanná válik.

Működés után

A műtét után nem ritkák a szövődmények. Minden beavatkozásnak megvannak a maga következményei:

  • Tisztítás után a cerebrospinalis folyadék normális keringése megszakad, az agyhártya idegközpontjai irritálódnak, oedema van a trepanációs helyen. Ennek eredményeként a posztoperatív időszakban egyensúlyi, látási és hallási zavarok léphetnek fel, és az embert aggasztja a fejfájás. Az ilyen megnyilvánulások általában ritkák, átmenetiek..
  • Az endovaszkuláris beavatkozás magában hordozza a saját kockázatait: néha az aneurysma a műtét idején újra felszakad, vagy spirállal történő perforációja lehetséges. Ha az implantátumot helytelenül helyezik el, akkor elmozdulhat, és a kiemelkedés vérrel teli lehet. Fennáll a vérrögképződés veszélye, a spirál elhelyezkedése után elhelyezkedő ér elzáródása.

A halál a műtét után is bekövetkezik, amikor az agykárosodás kiterjedt vagy túl későn nyújtanak segítséget.

Konzervatív kezelés

Terápiás kezelést írnak elő kisebb hibák esetén, vagy ha műtéti beavatkozások nem hajthatók végre. A páciensnek be kell tartania az összes orvosi előírást és az ágynyugalom betartását. A kezelést a vérnyomás csökkentésére, az erek kitágítására és a folyadék eltávolítására használják az agyszövetből. Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek növelik a vér viszkozitását. A terápia enyhíti a beteg állapotát, de nem garantálja, hogy a vérzés ne ismétlődjön meg.

Szakadás utáni szövődmények

Az aneurysma anatómiai elhelyezkedése subarachnoid ciszternák, ezért a szakadás idején a vér kitölti a subarachnoid teret. Ez a kiemelkedés szakadásának sajátos megnyilvánulása. 20 másodpercen belül a vér elterjed az egész területen, és néhány perc múlva bejut a gerincvelőbe. Ezért a halál az esetek 15% -ában még az orvosok megérkezése előtt bekövetkezik, és a betegek fele a kórházban hal meg.

Az intracerebrális vérzések akkor alakulnak ki, ha az agy belsejében hematoma alakul ki, amelyet az epizódok 15% -ában észlelnek, 5% -uk olyan helyzetekhez tartozik, amikor a vért a kamrai rendszerbe öntik. Ebben az esetben folyadékkal töltik meg, ami a halál okává válik..

Mi történik az agyban egy szakadás után:

  • A kiömlött vér néha eltömíti a cerebrospinalis folyadék kiválasztódásának útjait, ami folyadék felhalmozódásához, sejthipoxiához és hidrocefália kialakulásához, az agyi struktúrák elmozdulásához vezet..
  • Agyvérzés után a vér hematomát képez, és lebomlásakor mérgező anyagok szabadulnak fel. Gyulladás alakul ki, szöveti nekrózis lép fel az agyban.
  • A szövődmények közé tartozik az angiospasm - az erek éles szűkülete, ami az agyi vérellátás romlásához vezet. Ha az első másodpercekben ez a tényező megállítja a vérzést, akkor ez agyi iszkémiához és iszkémiás stroke-hoz vezet..

Szakadás után az agy érintett területe leáll. Ha a beteg életben marad, a szövetek kóros változásai megzavarják a szervek és rendszerek működését. A súlyosság mértékét és formáit a pusztulás volumene és lokalizációja határozza meg, a kisebb megnyilvánulásoktól a teljes bénulásig. Melyek a leggyakoribb következmények:

  • Cephalalgia. A fájdalom szindrómát nem enyhítik a fájdalomcsillapítók.
  • Bénulás és parézis. Azoknál az embereknél, akik aneurysma-szakadást szenvedtek, megsértik a motoros rendszert, a test egy részének bénulása (hemiparesis), teljes bénulás.
  • Beszéd. A bal agyfélteke vérzése nehézségeket okoz az írásban és az olvasásban, a beszéd reprodukálásában és észlelésében. Természetes cselekedetek. Néha az ember elveszíti az élelmiszer lenyelésének képességét, belélegzi annak részecskéit, ami gyulladással jár a légzőszervekben vagy a fulladás okozta halál miatt. Előfordul, hogy a záróizmok feletti kontroll elvész, székrekedés vagy vizelet-visszatartás alakul ki.
  • Mentális patológia. A beteg viselkedése megváltozik: agresszívvá válik, dührohamok vannak. Bizonyos esetekben apátia és depresszió lép fel. A rendellenesség a viselkedés nem megfelelőségében, a hangulat instabilitásában nyilvánul meg.
  • Kognitív képességek. A megsértések a gondolkodási képességeket is befolyásolják: szenved a memória, az ember nem emlékszik az eseményekre, nem érzékel új információkat, észlelése torzul.
  • Epilepszia. Helyi vagy általános jellegű epilepsziás rohamok alakulnak ki.

Az újraszakadás nem zárható ki. A következő ütés általában nehezebb, mint az első.

Rehabilitáció

Az agysejtek károsodása miatti vérzéses stroke és posztoperatív szövődmények után az ember elveszít bizonyos funkciókat, a betegek negyede egy évig nem képes önmagát kiszolgálni. A következmények kiküszöbölése érdekében rehabilitációs intézkedésekre van szükség:

  • Korai stádiumban a testtartás-kezelést bénult betegeknél alkalmazzák. A végtagok izomfeszültségének csökkentése és a vérkeringés javítása érdekében egy-két órára helyezik őket a terhelés csökkentése érdekében. A rögzítéshez speciális síneket használnak.
  • Bénulás esetén a végtagok és a gallér zóna masszírozása.
  • Fizioterápiás kezeléseket alkalmaznak.
  • Különleges órákat tartanak a hallás és beszédeszközök megsértése miatt.
  • Figyelmet fordítanak a finommotorika fejlesztésére.
  • Széles körben használják a fizioterápiás gyakorlatokat, a szimulátorokon végzett képzést.

Minden eljárást szigorúan orvos ajánlására hajtanak végre. Minden beteg számára egyedi intézkedési tervet dolgoznak ki. Nehéz időszakban fontos a szeretteinek figyelme és gondozása, csak támogatásuk segíti az embert a felépülésben.

Az agyi aneurysma megrepedésének fő megelőzése a rendszeres vizsgálatok. Az események tragikus kimenetelének megakadályozása és a súlyos következmények kockázatának csökkentése érdekében rendszeresen ellenőrizni kell az erek állapotát. Racionalizálni kell a napi rutint, kiegyensúlyozni az étrendet az egészséges táplálkozás irányába, elfogadhatatlan a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

Az aneurizma következményei: mit kell felkészíteni a betegek számára a műtét után

Minden agyi műtét összetett folyamat, amely pontosságot, tapasztalatot és korszerű felszerelést igényel. A betegek vizsgálata azonban ezzel még nem ér véget..

Az agyi aneurizma, annak következményei annak eltávolítására irányuló műtét után, idegsebészeti probléma, amelyet az eljárás gondos előkészítésével és bizonyos szabályok betartásával lehet megoldani. De vannak olyan helyzetek, amikor az orvosok és a betegek tehetetlenek: az ember fogyatékosságot kap, és egész életében megfelelő módszerekkel kénytelen egészséget fenntartani..

Az aneurysma kiküszöbölésére többféle művelet létezik, a döntést az orvos a helyzet és a beteg szülésének állapotától függően választja meg. A választást olyan tényezők is befolyásolják, mint a meglévő szövődmények.

Javallatok és ellenjavallatok

Az agyi aneurizma orvosi eltávolítása csak néhány esetben lehetséges. Javallatok a leggyakoribb műtéttípushoz - nyírás: 7 mm-nél nagyobb aneurizma, hajlam a duzzadt zsák felszakadására.

A műtét előtt meg kell győződnie arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. A műtétek nem hajthatók végre, ha vannak vérbetegségek. Tilos a cukorbetegség dekompenzációjához, valamint a különböző etiológiájú akut gyulladáshoz vagy fertőzéshez való beavatkozás.

A beavatkozás nem megengedett krónikus betegségek súlyosbodása esetén, valamint súlyos bronchiális asztma esetén.

Vizsgálatok műtét előtt

A művelet típusának megválasztását az elemzések eredményei befolyásolják. Szükséges átadni őket az ellenjavallatok kizárására:

  • általános vérkép és biokémia;
  • A vizelet elemzése;
  • Röntgenvizsgálat;
  • MRI, amelyben az aneurysma nagyobb, mint 3 mm;
  • számítógépes tomográfia 5 mm-es daganathoz - a vérrögök és a neoplazmán belüli egyéb hibák meghatározására;
  • kardiogram;
  • más orvosok vizsgálata a betegség tüneteitől függően;
  • angiográfia - 3 mm-ig terjedő daganatokat észlel.

A kapott eredmények megbízhatósága a kulcsa a sikeres működésnek, és annak végrehajtása után nincsenek súlyos következmények. Maga az eljárás előtt meglátogatnak egy sebészt, egy altatóorvost is, megállapodnak a beavatkozás időpontjáról.

Neoplazmák embolizációja

Az agyi aneurizma embolizációja egy endovaszkuláris műtéti behatolás a koponyába, amelynek célja a neoplazma elválasztása az általános véráramlástól:

  • egy részt behelyeznek az edénybe - egy tömlőt, amelyen keresztül idegsebészeti eszközöket merítenek;
  • a műszer segítségével az orvos megszakítja az aneurysma vérellátását;
  • vezetők és katéterek segítségével a műszereket vezérlik, idegsebészeti video berendezéseket is alkalmaznak;
  • a neoplazma elválasztására speciális lufikat használnak, amelyeknek köszönhetően az agyi aneurysma embolizációja sikeres;
  • amikor a léggömb a megfelelő helyen van, akkor speciális megoldással töltik meg;
  • felfújt állapotban a léggömb megbízhatóan megvédi az aneurizmát a további vér áramlásától;
  • egy idő után az eldugult edény benőtt, az aneurysma elmúlik.

Az agyi artériás aneurysma endovaszkuláris kezelése minimálisan invazív technika, de csak általános érzéstelenítésben végezzük. Utána nem szükséges öltéseket tenni, és a művelet ilyen következménye, mint a fertőzés, nem jellemző az eljárásra. A többi műtéti beavatkozáshoz hasonlóan továbbra is csak a helytelen eljárás veszélye áll fenn.

Következmény - érkárosodás és különféle szövődmények a telepített hengerben megnövekedett nyomás miatt.

Az agy artériás aneurysmáinak endovaszkuláris kezelésének másik következménye a neoplazma falainak károsodása. A szövődmény azonban ebben az esetben közvetlenül a műtőben jelentkezik, és a sebészek megállíthatják.

Nyíró aneurizma

Az agyi aneurizma nyírását egy nyitott szerven végezzük. Ennek során kraniotómiára van szükség. Ennek a beavatkozásnak, az embolizációhoz hasonlóan, a neoplazma leválasztása a vérellátásról. A nyílt beavatkozás hatékonysága sokkal magasabb, de a művelet nem hajtható végre aneurysma mély helyzetével.

A koponya kinyitásakor az orvos vérrel töltött tasakot talál, bilincs kerül rá. A folyamatot egy endoszkóp vezérli, és az összes manipulációt mikrosebészeti eszközökkel hajtják végre. A műtét utáni szövődmények valószínűsége nem haladja meg a 8% -ot, azonban az aneurysma-tasak károsodásának lehetősége szinte teljesen kizárt.

A leggyakoribb hibák: a tasak tövének laza átfedése, a betegség visszatérő megnyilvánulása és a megnyílt vérzés. Az ilyen következmények elkerülése érdekében gondosan ki kell választania egy klinikát, tanulmányoznia kell az orvosokat, és csak az igazi szakemberekben kell bíznia.

A posztoperatív időszak jellemzői

Az agysebészetnek mindig következményei vannak a testre nézve. Megfelelő rehabilitációval és az orvos ajánlásainak betartásával azonban legyőzhetőek. A folyamat így kezdődik:

  • a sebészeti osztály után egy személyt több napig áttelepítenek a neuroreanimációban;
  • a sebész minden nap megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a felmerülő következményeket és megakadályozza a szövődményeket;
  • ha káros tünetek jelentkeznek, számítógépes tomográfiát végeznek;
  • a leggyakoribb következmények az érgörcsök és az agysejtek hipoxiája, néha vérzések lépnek fel az arachnoid membrán alatt;
  • súlyosbodások hiányában a nyírás és más műveletek nem vezetnek halálhoz;
  • ha a basilaris medence közelében egy nagy aneurysma található, a kockázatok növekednek;
  • a vérzéssel befogadott embereknél is magas a halálozás kockázata.

A nyírás következményei

Az artéria levágása után szövődmények fordulnak elő az esetek körülbelül 10% -ában. Ez a 10% olyan következményeket tartalmaz, mint:

  • a figyelem, a koncentráció megsértése;
  • tartós fejfájás;
  • kisebb vagy jelentős beszédproblémák;
  • iszkémia, tüdőödéma - ritka esetekben.

A halálozás csak nagyon nehéz helyzetekben fordul elő. Ha lehetséges, nem tagadhatja meg a műveletet.

Behajtási eljárások

A beavatkozást követő első napokban a műtét következményeinek megelőzése érdekében a beteget az egészségügyi személyzet figyelemmel kíséri. Fontos időben észrevenni a vérzést és egyéb tüneteket.

A nyílt trepanációt és az agyszövet közelében végzett műveleteket további következmények bonyolítják:

  • ismételt vérzések;
  • fertőzések és gyulladások (nagyon ritka esetekben);
  • Neurológiai rendellenességek;
  • az idegszövet nekrózisa és a neurológiai hiány - angiospasm.

A rehabilitáció során a beteg különböző módszereket alkalmaz: fizioterápiát, masszázst, testedzést. Az endoszkópos nyírás után egy héten belül visszatérhet a megszokott életébe. Ugyanakkor nincs szükség komplex fizioterápiás eljárásokra..

Ha vérzés lép fel, de a beavatkozás utáni gyógyulási időszak jelentősen megnő. Ez általában az agyműködés károsodásával jár. Az orvosok azt javasolják, hogy végezzenek rehabilitációt a stroke-ot túlélő betegek központjaiban, vagy hasonló szanatóriumokban.

A szakemberek állandó felügyelete alatt a beteg masszázs-, testgyakorlási és fizioterápiás tanfolyamokon vesz részt, valamint megelőző gyógyszereket is szed.

Fogyókúra a rehabilitáció során

A műtét utáni következmények megelőzése érdekében diétát is követnie kell. Az orvosok azt javasolják, hogy egész életedben ragaszkodjanak hozzá:

  • nem ehet állati zsírokat, beleértve a sertészsírt és a nagy mennyiségű vajat;
  • élesen korlátozza a zsíros tejtermékeket: sajtok, fagylalt, ömlesztett sajtok, sűrített tej, tejszín, túró és magas zsírtartalmú tej;
  • hetente legfeljebb 2-3 sárgáját nem ehet;
  • a zsíros halak, konzervek, tintahal, osztriga és kaviár fogyasztásának minimalizálása;
  • tilos sok édes és keményítőtartalmú ételt fogyasztani;
  • a csiszolt rizs, a búzadara a korlátozások hatálya alá tartozik;
  • jobb, ha a mogyorót, a mogyorót és a pisztáciát teljesen kizárjuk az étrendből;
  • zsírral főtt zöldségek, csak kevés olívaolaj megengedett;
  • bolti szószok, fűszerek;
  • tea és kávé tejszínnel, alkohollal és szódával.

A diéta során sovány húst fogyasztanak, a halat és a csirkét eltávolítják a bőrből. Pörköltet, főtt és párolt ételeket használnak. A só mennyiségét is minimalizálnia kell..

Költség és irány

Az aneurizmában szenvedő betegek ingyenes műtétre jelentkeznek, akár endoszkóposan, akár a koponya kinyitásával. Ehhez regionális vagy kerületi klinikákra kell mennie, amelyeket aztán nagyobb orvosi központokba irányítanak..

Az ár általában magában foglalja a fogyóeszközöket és az összes egészségügyi személyzet munkájának díját. Külön lehet, hogy fizetnie kell a gyógyszerekért és az egyéni osztályon töltött időért.

Általánosságban elmondható, hogy az aneurysma eltávolítása után a prognózis kedvező: a betegek 80% -a sikeresen gyógyul, és nem szenved súlyos következményekkel. Vérzés felfedezésekor a halálozás elérheti az 50% -ot.

Amivel a beteg szembesülhet, ha az aneurizma felszakad

A megrepedt aneurysma következményei a legsúlyosabbak. Nehezebben kezelhetők, és maradványhatások kísérik őket:

  • az információk észlelésével és feldolgozásával kapcsolatos nehézségek;
  • csökkenő látásélesség, "vakfoltok" megjelenése;
  • járási nehézségek, görcsök és akaratlan mozgások;
  • bizsergés, zsibbadás, a test különböző részeinek csökkent érzékenysége;
  • az élelmiszer lenyelésének nehézségei;
  • beszédzavarok;
  • epilepsziás rohamok;
  • a karakter megváltozása, a kifejezett apátia vagy agresszivitás megjelenése lehetséges;
  • fájdalom szindróma a test különböző részein;
  • a bélmozgással kapcsolatos problémák.

Élettartam

Ha az agyi aneurizma kivágásának eljárása sikeres volt, és a rehabilitáció során a beteg követte az orvosok ajánlásait, a várható élettartam nem csökken. Ha elutasítja a kezelést, akkor a neoplazma fokozódik, megreped és vérzés lép fel..

További tényezők is befolyásolják a következményeket és a várható élettartamot:

  • az egyes mikroképződmények könnyebben kezelhetők és minimális következményekkel járnak;
  • a kis aneurizmák nem okoznak súlyos tüneteket, és repedés nélkül haladnak;
  • a patológia helye befolyásolja a betegség lefolyását és a kezelést;
  • fiatal korban a műtét könnyebben tolerálható, és a betegek prognózisa kedvezőbb;
  • a kötőszövet betegségeiben a következmények súlyosabbak lehetnek;
  • a szervek és rendszerek betegségei késleltethetik a műtéti kezelést vagy ronthatják a prognózist.

A műtét utáni élet

Nyitott műtét után a testnek 2–4 hónapra van szüksége a teljes gyógyuláshoz és a következmények kiküszöböléséhez. Az artériás aneurysmák endoszkópos kezelésénél a gyógyulási idő jelentősen csökken. Helyreállítási funkciók:

  • a beavatkozás területén fájdalom érződik több napig, amikor a seb gyógyulni kezd, viszketés jelenik meg;
  • egyes esetekben az aneurysma eltávolítása után következmény a duzzanat és zsibbadás a varrat területén;
  • 2 hétig normális, ha a fejfájás, a fáradtság és a szorongás fennmarad;
  • akár 8 hétig hasonló tünetek tartanak fenn nyílt műtét esetén;
  • az év folyamán a beteg ne foglalkozzon kontakt sportokkal és ne emeljen 3 kg-nál nagyobb súlyokat;
  • nem ülhet sokáig.

6 hét elteltével a beteget meg lehet kezdeni, ha az nem jár fizikai aktivitással.

A rehabilitációs időszak befejezése után továbbra is szükség van 5 évenkénti MRI-vizsgálatra, hogy kizárják az aneurizma újbóli kialakulását. A műtét utáni vélemények általában pozitívak. A mellékhatások közül a leggyakoribb a közérzet romlása az időjárás hirtelen változásával..

Aneurysma fogyatékosság

A nyitott műtét utáni fogyatékosság-hozzárendelés társadalmi-orvosi vizsgálat után következik be. Csak a betegek 7-10% -ában kapják meg a fogyatékosság egyik kategóriáját.

A kinevezés funkcionális egyensúlyhiány, részleges fogyatékosság miatt következik be. Ezenkívül ideiglenes fogyatékosságot írnak elő, ha a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége..

A fogyatékossági csoportot a tünetek és a következmények függvényében adják meg:

  • Az elsőt akkor írják fel, ha a betegnek külső ellátásra és felügyeletre van szüksége. Ugyanakkor ő maga sem tudja eltartani magát, a cselekvőképtelenséget megkapja, és a gyámot kijelölik az illető számára.
  • A második csoportot a funkcionalitás részleges megsértésével adják meg. Néha részleges keresőképtelenséget jelentenek.
  • A harmadik csoport mérsékelt diszfunkcióra jön létre. Ez lehet részleges halláskárosodás, bénulás vagy dezorientáció. Ugyanakkor az önkiszolgálás lehetősége 100% -ban megmarad.

Agy aneurizma

Az agyi aneurizma gyakori. Koponyán belülinek is nevezik. Ez egy kicsi kóros képződés, amely megjelenhet egy edényen. Az agyi aneurizma elég gyorsan növekszik, vérrel telik meg. Ebben az esetben a formáció tágulása figyelhető meg, észrevehető dudor jelenik meg. Erős nyomás nehezedik az agyra és az azt körülvevő szövetekre.

Az agyi aneurizma legnagyobb veszélye a repedése. Ebben az esetben a vér bejut az agyszövetbe. Vérzés alakul ki. A szervsejtek elpusztulnak.

Ha az agyi aneurizma felszakad, a következmények rendkívül súlyosak lehetnek! Létfontosságú, hogy mindenkor orvoshoz jusson. Nem szabad lustának lenni, hogy rendszeresen eljöjjön a vizsgálatra. Életeket menthet meg. Az orvosnak ellenőriznie kell, hogy az aneurizma előrehalad-e, milyen jellemzői vannak.

Az agyi aneurizma nem mindig vezet vérzéshez. Ha kicsi, nem biztos, hogy elér egy ilyen szomorú véget. Egy ember könnyen élheti az életet, anélkül, hogy tudna róla.

Ez a patológia az agy bármely részén megjelenhet. Leggyakrabban ott képződik, ahol az ágak elágaznak az artériától. Ez az a terület, ahol az agy alsó felszínét a koponya töve határolja. A lehető legkiszolgáltatottabb.

Egy kicsit az edényekről

Ez az érrendszeri patológia vezet az aneurysma megjelenéséhez. Mik az edényeink? Mi a szerkezetük? Hogyan lehet egészségesen megőrizni őket?

A normál érfalnak három rétegűnek kell lennie:

  1. Belső - intima.
  2. Izomréteg.
  3. Kültéri - Adventitia.

Ha a felsorolt ​​rétegek közül legalább az egyik megsérült, vagy valamilyen oknál fogva megváltozott, kitágult, az érfal túl vékonyra válik, és elveszíti normális rugalmasságát. Az eredmény kiábrándító lesz - a vérnyomás miatt az érfal kezd kinyúlni. Így kezdődik az aneurizma.

Tanulmányok kimutatták, hogy száz emberből ötnek van egy vagy másik fokú aneurizma. Ez nagyon magas arány (5%). 30-60 éves korban gyakrabban alakul ki, férfiaknál ritkábban fordul elő, mint nőknél. Egy gyermeknél egy ilyen patológia örökletes lehet. Néha még újszülötteknél is előfordul.

Szerkezet

Az aneurizmának van nyaka, teste, kupola. A nyaknak ugyanaz a három rétege van, mint a szokásos edénynek. Csak az intimitás van a kupola felépítésében. Ez a legvékonyabb szakasz. Bármelyik pillanatban kitörhet.

Az okok

Az ilyen patológia előfordulásának számos oka lehet:

  • Az erek falának patológiás változásai.
  • Genetikai rendellenességek.
  • Sérülés.
  • Magas vérnyomás.
  • Tumor.
  • Fertőzések.
  • Atherosclerosis.
  • Rossz szokások (cigaretta, drog, alkohol).
  • Fogamzásgátló alkalmazás (orális).

Az aneurysma veleszületett lehet. Gyakran öröklődik.

Ha az aneurysma oka fertőzés, akkor fertőzöttnek nevezik. Emellett az erekben hasonló kóros elváltozások gyakran fordulnak elő a rákban. Gyakran áttétek vezetnek hozzájuk..

A drogosok is veszélyben vannak. Bizonyított, hogy a kokain használata súlyosan károsítja az ereket.

A leggyakoribb ok az, hogy az érhártyák túl vékonyak lesznek. Gyakran az aneurizmák lokalizálódnak, ahol az artéria elágazni kezd. Gyakran ez a patológia a koponya tövének területén jelenik meg..

Aneurizma megjelenhet terhesség, szülés közben. Ennek oka az a tény, hogy a terhes nőknél gyakran magas a vérnyomás. Fontos elkerülni a stresszt, stabilizálni a nyomást.

A következő típusú aneurizmákat különböztetjük meg:

  1. Füles aneurizma. A leggyakoribb forma. Bogyónak is nevezik. Formájában valóban hasonlít egy táskához. Ebben a kezdetben kis tasakban vér halmozódik fel. Ez oda vezet, hogy megnyúlik, és az ér falai vékonyak lesznek. Ennek a lekerekített tasaknak a nyaka artériához vagy érrendszerhez kapcsolódik. Ez a típus gyakoribb felnőtteknél.
  2. Oldal. Az ér oldalán helyezkedik el, és hasonlít egy tumorra.
  3. Fusiform. Alakjában orsóra hasonlít. Megjelenésének oka az érfalak kis területen történő kitágulása..

Az aneurizmákat méretük szerint is felosztják. A legkisebbek körülbelül 11 mm-esek. Közepes - 11-25 mm, nagy - több mint 25 mm.

Ki van veszélyben

A felnőtteket és a gyermekeket egyaránt érintheti az aneurizma. Felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő, és meg kell jegyezni, hogy a nők hajlamosabbak erre a patológiára. Szintén veszélyben vannak azok, akiknek vannak örökletes betegségei..

Akik nem törődnek az egészséges életmóddal, visszaélnek cigarettával, alkohollal és drogoznak, azoknak nagy a kockázata.

A krónikus betegségek érrendszeri patológiákat is okozhatnak..

Vannak veleszületett tényezők is:

  • Kötőszöveti betegségek. Miattuk az erek meggyengülnek.
  • Az aorta lumenje kórosan szűkül.
  • Policisztás vesebetegség. Ez egy örökletes betegség, amelyben a ciszták nőnek a vesékben. A nyomás növekedéséhez vezetnek.
  • Az agyi erek nem fejlődtek helyesen a magzat kialakulása során. Ennek eredményeként egy személynek az agy artériái és vénái kórosan összefonódnak. Ez súlyosan megzavarja a véráramlást..
  • Aneurizma közeli rokonokban.

Az agyi erek aneurizmájának megrepedése gyakran súlyos állapotokhoz, kómához, bénuláshoz, halálhoz vezet. Bármilyen típusú aneurizma megrepedhet. De ez nem történik meg gyakran. 100 ezer emberből az aneurizma tízkor szakad meg. Gyakrabban ez 30–60 éves embereknél fordul elő. A szakadék elsősorban az oktatás fejlődésének késői szakaszában jelentkezik.

  • magas vérnyomás;
  • dohányzó;
  • függőség;
  • alkoholizmus.

Az aneurizmák megnagyobbodásuk, ütésük, traumájuk miatt felszakadnak. A szakadás mértéke is változhat. Ez befolyásolja a vérzés mértékét..

Mint fenyegetőzik

A megrepedt aneurysma rendkívül veszélyes. Agyi vérzéshez vezet. Ez súlyos szövődményeket és akár halált is okoz. Az idegrendszer sérült, vérzéses stroke alakul ki. Ismétlődő szünetek lehetnek. Rontják a beteg állapotát. Minél korábban kezdik meg a kezelést, annál jobb a beteg túlélési esélye.

A károsodás eredménye subarachnoidális vérzés. Ez a legveszélyesebb időszak. Ebben az esetben a vér az agy és a koponya csontjai közötti üregbe fröccsen. Ez hydrocephalushoz vezethet. Túl sok folyadék (CSF) halmozódik fel az agyban. Nyomja a szöveteket, megzavarva azok működését.

A vasospasmus egy másik félelmetes komplikáció. Ezzel az erek nagymértékben beszűkültek. A véráramlás élesen csökken. Az agy létfontosságú területei érintettek. Vérhiány miatt a szövetek károsodhatnak, és stroke alakulhat ki..

Az aneurizma két klinikai módon alakulhat ki:

  1. Daganatszerű. Az aneurizma gyorsan növekszik. Lenyűgöző méretet ér el, amelynek köszönhetően az edények és az idegek összenyomódnak. Elviselhetetlen fájdalom és egyéb tünetek jelennek meg. A klinikai kép szerint a megnyilvánulások hasonlítanak azokra, amelyek daganatokkal jelentkeznek. A helyszín befolyásolja a tüneteket. Az optikai kereszteződés és a barlangi sinus gyakran szenved. A látás romolhat, élessége elvész. Ha a neoplazma túl sokáig nyomja a szövetet, a látóideg sorvadhat. Ha a patológia a barlangos sinusban helyezkedik el, paresis figyelhető meg, a trigeminus ideg ágai érintettek. A strabismus, a trigeminus neuralgia és a koponyacsontok deformálódhatnak. A radiográfia ezt felfedi.
  2. Vérmes. A klinikai tünetek hirtelen megjelennek. Szünet eredménye. Ritkán súlyos fejfájás jelenik meg a szakadás előtt..

Az agyi aneurizma kialakulásakor a tünetek finomak lehetnek. Csak attól a pillanattól kezdve, amikor a képződés meglehetősen naggyá válik, a beteg elkezd riasztó jeleket észlelni. Az aneurizmák, amelyek mérete nem változik, gyakran tünetmentesek. Nem tudnak elhaladni, de néha nagyon lassan nőnek, vagy nem növekednek.

Ha a neoplazma nagy, gyorsan növekszik, megnyomja a szövetet, és számos tünethez vezet:

  • fájdalom a szem környékén;
  • bénulás, zsibbadás az arc egyik oldalán;
  • gyengeség;
  • a látás zavarossá válik;
  • kitágult pupillák.

Ha ismeri a tüneteket, könnyen felismerheti a patológiát. A legfeltűnőbb tünetek akkor jelentkeznek, amikor egy neoplazma felszakad:

  • a fejfájás súlyos és súlyos lehet;
  • hányinger, hányás;
  • kettősödni kezd a szemében;
  • eszméletvesztés.

Ebben az esetben a fej elviselhetetlenül fáj. A fájdalom akut. Ez a szakadás első tünete. Eleinte lokalizálható azon a területen, ahol a kár bekövetkezett. Néha a szakadást figyelmeztető fejfájás előzi meg. Lehet, hogy napokig, sőt hetekig sem mennek el. Leggyakrabban akkor kezdődik a támadás.

A nagy valószínűséggel rendelkező embernél kialakul a fényérzékenység, hányinger, hányás kezdődik, a szemhéj spontán leesik, megmagyarázhatatlan szorongást tapasztal. Néha rohamok fordulnak elő, egy személy elveszítheti eszméletét, vagy azonnal kómába eshet.

Bizonyos esetekben a rohamok nagyon hasonlítanak az epilepsziás rohamokhoz. A tudat összekeverhető, sőt pszichózisok is történnek. Vérzéssel az artériák hosszan tartó görcse jelentkezik. Ischaemiás stroke-ot okozhat.

A subarachnoidális vérzés mellett vérzés fordul elő az agy kamráiban. Haematoma jelenik meg. Ez a legrosszabb eset.

Fejfájás esetén, amely legalább a felsorolt ​​tünetek egy részével jár, jobb orvoshoz fordulni.

Diagnosztika

Az aneurysma sokáig nem érzi magát. Ez az ő ravaszsága. A személy nagyszerűen érzi magát, de ebben az időben veszélyes kóros folyamat már megkezdődött. De fontos a patológia mielőbbi azonosítása..

Néha az aneurizmát véletlenül találják meg, más betegségek vizsgálata során.

A diagnosztika segít azonosítani az elváltozást, meghatározni annak típusát, méretét, lokalizációját. Most lehetőség nyílik a legmodernebb módszerek, készülékek, kutatások laboratóriumi alkalmazására. A kapott adatok alapján az orvos pontos diagnózist állít fel, kiválasztja a kezelési taktikát.

Sajnos a legtöbb esetben a diagnózis a vérzés után kezdődik..

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  1. Angiográfia. Ez az agy erének röntgenfelvétele, amelyben kontrasztanyagokat használnak. Ebben az esetben láthatja, hogy az erek kitágultak vagy beszűkültek, hogy megtalálják gyenge pontjaikat. A módszer lehetővé teszi a keringési rendellenességek meghatározását, az aneurysma pontos helyének, alakjának, méretének azonosítását. A vizsgálatot egy speciális irodában végzik. A beteget helyi érzéstelenítővel injektálják, majd egy kis katétert helyeznek az artériába. A vereség helyére viszik. A kontrasztanyag segít a fej és a nyak összes erének részletes vizsgálatában. Ebben az esetben képek készülnek.
  2. CT (számítógépes tomográfia). Ezt a módszert tartják a legjobbnak. Fájdalommentes, gyors, nem invazív, segít megtalálni az elváltozást, és szakadás esetén a vérzés méretének meghatározását. Most az orvosok az érrendszeri patológiák kialakulásának első gyanúja esetén előírják ezt az eljárást. Ennek eredményeként az agy, a koponya keresztmetszeteinek képei kerülnek kiadásra.
  3. CT angiográfia. A CT-től abban különbözik, hogy kontrasztanyagot injektálnak. Ez lehetővé teszi a lehető legtisztább képek készítését. A CT minden típusát főleg ambulánsan végzik.
  4. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI erős mágneses teret és rádióhullámokat használ az agy képének rögzítésére. A felmérés lehetővé teszi részletes képek, köztük háromdimenziós képek készítését. Az eljárás nem invazív, fájdalommentes.
  5. A cerebrospinalis folyadék elemzése. Akkor hajtják végre, ha felmerül a gyanú, hogy az aneurizma felszakadt. Helyi érzéstelenítőt adnak be a betegnek. Helyeznek egy műtéti tűt, amellyel mintát vesznek a cerebrospinalis folyadékból. Védi a gerincvelőt és az agyat. Ezután a laboratórium vérvizsgálatot végez. Ezt az eljárást a kórházban végzik..

Kezelés

Ha az aneurizma nagy, csak neurológiai klinikán szabad kezelni. A terápia lehet gyógyszeres kezelés vagy műtét. Az aneurizma bármikor kitörhet. Ez azonban nem minden esetben szakad meg. Ha az oktatás kevés, az orvosnak jogában áll az állapotának rendszeres ellenőrzését javasolni. Előfordul, hogy egyáltalán nem nő. Akkor nincs szükség kezelésre. Egy személy évekig, évtizedekig élhet vele (ha ez egy mikroanurizmus).

Fontos figyelemmel kísérni a további kóros jeleket..

Ha tünetek jelentkeznek vagy növekedést észlelnek, azonnal kezelni kell. A terápiának kompetensnek és átfogónak kell lennie. Minden aneurizmának megvannak a maga egyedi jellemzői - helye, mérete, alakja, növekedési foka. Örökölhetők.

A felsorolt ​​jellemzők alapján az orvos kezeli a betegséget. Ugyancsak fontos figyelembe venni az életkort, a kórtörténetet, a beteg állapotát, öröklődését, a kezelés kockázatainak meghatározásához.

Gyakran a következő típusú műtétekhez folyamodnak:

  1. Klip alkalmazása az aneurizmára és annak elzáródására. Ez a legkockázatosabb és legnehezebb művelet. Vele könnyen megsérthet más ereket. Az aneurizma újra megjelenhet. Nagy a roham kockázata a műtét után.
  2. Endovaszkuláris embolizáció. Az okklúzió modern alternatívája. A beteg egész életében többször elvégzik..

A műtéti műtét kiválasztásának lehetőségét kizárólag az orvos döntheti el. A betegnek nem szabad megpróbálnia befolyásolni döntését. Az orvos objektíven értékeli a képződés nagyságát, helyét, a vele járó betegségeket stb..

A modern idegsebészeti klinikákon minden megtalálható a sebészeti kezeléshez - jó felszereléssel és tapasztalt sebészekkel.

A műtét után posztoperatív rehabilitációra, kompetens helyreállító intézkedésekre és fizioterápiára lesz szükség. Szüksége lehet logopédus, neuropszichológus stb. Segítségére..

Konzervatív kezelést alkalmaznak, ha a daganat kicsi. Az ilyen terápia célja a neoplazma növekedésének megakadályozása. Ebben az esetben olyan gyógyszereket fognak beadni, amelyek normalizálják a vérnyomást, a pulzusszámot, valamint olyanokat, amelyek segítenek csökkenteni a koleszterinszintet..

Szakadás esetén sürgős terápiára van szükség. A konzervatív kezelés ugyanaz, mint a vérzéses stroke esetében. Ha jelzi, a sebész azonnal eltávolíthatja a képződést és a haematomát.

Megelőzés

Jelenleg nem dolgoztak ki hatékony módszereket az aneurysma megelőzésére. Ilyen diagnózis felállításakor fontos a vérnyomás folyamatos figyelemmel kísérése, nem dohányzás és nem drogfogyasztás. Gyakran még az aszpirin is tilos az ilyen betegek számára. Hígítja a vért és vérzést okozhat.

A nőknek óvatosnak kell lenniük az orális fogamzásgátlókkal. A terhesség alatt is figyelnie kell egészségére..

Következmények és előrejelzések

A gyógyulás esélye megnő a korai diagnózissal. Fontos hallgatni a tüneteket. Néhány embernek egész életét aneurizmussal éli le. Fontos a rendszeres nyomásellenőrzés. Biztonságos szinten tartásával megelőzhető az érkárosodás. Ha az aneurizma nem szakadt fel és nem nőtt gigantikus méretűvé, a test számára egy ilyen patológia észrevétlen maradhat.

A legsúlyosabb következmények szakadással alakulnak ki. Végzetesek lehetnek. Még akkor is, ha a beteg megmentette az életét, a betegség után minden fogyatékossághoz vezethet. Gyakran a szakadás érgörcsöt, stroke-ot, hydrocephalust, kómát vált ki. Nagy valószínűséggel károsítja az agyszövetet (átmeneti és visszafordíthatatlan is).

Az előrejelzést a következő mutatók befolyásolják:

  • a test általános állapota;
  • kor;
  • neurológiai mutatók;
  • a vérzés mértéke;
  • az aneurizma helye;
  • a minőségi orvosi ellátás hatékonysága.

Az időben történő diagnózis és kezelés elengedhetetlen. Ez jelentősen növeli a jó eredmény esélyét..

A legjobb, ha az aneurysmát még a repedése előtt elkezdjük kezelni. Ez növeli a gyógyulás esélyét. A gyógyulás néhány hétig, akár több hónapig is eltarthat..

Aneurizma terhesség alatt

Terhesség alatt az erek elágazásának területén az egyes gyenge zónák megnyúlhatnak. Ez a megnövekedett nyomás, patológiák, sérülések következménye. A leggyakoribb ok a magas vérnyomás. A nehézség az, hogy terhesség alatt egyes gyógyszerek ellenjavallt a nyomás stabilizálása érdekében.

Az orvosok azt javasolják, hogy terhesség alatt naponta legalább egyszer mérjék meg a vérnyomást. Ha azt észleli, hogy nőtt, keresse fel orvosát. Ne remélje, hogy minden normalizálódik..

A magas vérnyomás súlyos ereket terhel. Gyorsan nyújtózkodnak, szakadnak. A nyomás stabilizálása után is folytatódik a keletkező aneurysma kérlelhetetlen növekedése..

Vannak olyan okok csoportjai, amelyek a terhes nők aneurizmáját okozzák:

  1. fertőzések;
  2. sérülés;
  3. műtét utáni szövődmények;
  4. degeneratív folyamatok az erekben.

Ha gyulladásos folyamat csatlakozott a betegséghez, a hőmérséklet emelkedhet. Minden negyedik esetben egy ilyen patológia súlyosan megzavarja az agy működését és halálhoz vezet..

Azt a tényt, hogy repedés történt, a nyomás éles esése, tachycardia bizonyítja. A külső ingerekre adott reakció továbbra is eltűnhet, a légzés elvész.

A sürgősségi ellátás során nemcsak a nő, hanem a magzat állapotát is figyelemmel kell kísérni.

A terhes nők diagnosztizálásakor nem lehet csak egyetlen tünetet figyelembe venni. Hasonló jelek sok kóros állapotban megfigyelhetők, ezért a helyes diagnózis érdekében röntgen, aortográfia, tomográfia szükséges.

A diagnózis felállításakor az orvosnak meg kell állapítania az aneurysma jelenlétét, annak helyét, méretét, kizárva a daganatokat, beleértve a rosszindulatú daganatokat is.

A szövődmények rendkívül súlyosak lehetnek. Nemcsak az anya szenved, hanem a gyermek is. Műtét nélkül a betegek 75% -a meghal. A műtét után ez az érték 15% -ra csökken.

Következtetés

Nem lehet pánikba esni a puszta "aneurizma" szó miatt! Senki sem mentes a megjelenésétől. Csak előre kell gondolkodnia az egészségén, még a problémák felmerülése előtt. Gyakran szerzett krónikus betegségekkel társulnak. A megfelelő táplálkozás, a rossz szokások hiánya, a betegségek időben történő kezelése megvédheti a különböző patológiákat. Érdemes évente legalább egyszer megvizsgálni. A tested nagyon hálás lesz az ilyen figyelemért..

Ha mégis történik baj, hangoljon rá a legjobb eredményre, és menjen egy jó klinikára. Fontos a rokonok támogatása és az illetékes orvosok időben történő segítsége. A klinika kiválasztásakor érdemes megfontolni, hogy milyen eszközök állnak rendelkezésre.


Következő Cikk
Béta-blokkolók - gyógyszerek listája