A hasi aorta aneurizma: tünetek és okok, diagnózis, kezelés és életprognozis


Az érbetegségeket általános kategóriába sorolják, a szív munkájának rendellenességeivel együtt. Hosszú ideig a jogsértések észrevétlenek maradnak, mert a betegek egy része orvoshoz fordul. A gyógyulás többnyire gyors és korai.

A hasi aorta aneurizma a test legnagyobb edényének falának kóros kidudorodása. Elsődleges, sokkal gyakrabban másodlagos folyamatként alakul ki más betegségek miatt.

Ebben a lokalizációban az állapotot az emésztőrendszer súlyos tünetei kísérik, hamisan elfedve a tényleges helyzetet.

A kóros folyamat korai felismerésével két lehetőség van:

  • Az első a dinamikus megfigyelés. Ritka esetekben jelenik meg, mert az eltérés életveszélyes.
  • A második egy tervezett vagy sürgős művelet az érfal kidudorodásának kiküszöbölésére.

A gyógyulási prognózis időben történő beavatkozással kedvező. A túlélési arány közel 100%. A visszaesések elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket hoznak (gyógyszerek felírása az alapbetegség kezelésére).

Fejlesztési mechanizmus, veszélyek

A kóros folyamat kialakulása az aortafal anatómiai tulajdonságainak megsértésén alapul. Normális esetben elegendő rugalmassággal rendelkezik ahhoz, hogy alkalmazkodjon a dinamikus terhelésekhez. A stressz szintje folyamatosan változik, a vérnyomástól függően.

Az eltérés kiváltó mechanizmusa az érelmeszesedés vagy gyulladásos folyamat. Minden olyan tényező, amely az érfal degenerációjához, gyengüléséhez, elvékonyodásához vezethet.

Ennek eredményeként a terhelési ellenállás csökken. Ha emellett emelkedik a vérnyomás, akkor az aortára gyakorolt ​​mechanikai hatás fokozódik.

Az eredmény a falak nyújtása a gyengülés, degeneráció helyén. Továbbá aneurysmális tágulás lehetséges az egyik oldalon vagy szimmetrikus, a két oldalon (fusiform, a teljes kerület mentén).

Továbbá a folyamat növekszik. A zsákszerű struktúrában a véráramlat turbulenssé válik, az aneurysmában növekszik a nyomás. Az oktatás rétegződése fokozatosan kezdődik.

A fő következmény és egyben veszély a szerkezet felszakadása. A vészhelyzet halálozási aránya megközelíti a 100% -ot.

Vannak túlélési esetek, de ez tiszta véletlen. A halál másodpercek alatt bekövetkezik a hatalmas vérzés miatt.

A hasi aneurizmák osztályozása

Kritériumcsoport szerint történik. Az orvosok legfőbb érdeklődése a kóros folyamat lokalizációja..

  • A vese artériák alatt. Elszigetelt, mivel nem foglalja magában az edények harmadik fél ágait. A műtéti beavatkozás technikája tekintetében viszonylag alacsony összetettségben különbözik. A kedvező kimenetel valószínűsége megközelíti a 90-100% -ot.
  • A vese artériák felett. Veszélyesebb fajta világos, jól kidolgozott terápiás taktikát igényel. Szükséges hozzáértő, tapasztalt szakember keresése. A művelet jelentős nehézségekkel jár. Minősített megközelítés esetén a teljes helyreállítás valószínűsége azonos.

Egy másik ok az eltérés jellege.

  • Táskaszerű. Vagy gócos aneurizmák. Az egyik oldalon falnyúlvány határozza meg. Könnyebb kezelni, mivel az ér szigorúan körülhatárolt szakaszát érinti.
  • Diffúz, fusiform. A szerkezet a teljes átmérő mentén kitágul. A terápiás módszer más.

Végül az aneurysma elsődleges. A tényleges vaszkuláris hibák eredményeként alakul ki, általában veleszületett természetű.

És megvásárolta. Az eltérések zöme. Az átvitt gyulladásos, fertőző, gombás és egyéb betegségek következtében jelennek meg, amelyek a falak tönkremenetelét, a mechanikai ellenállás csökkenését okozzák..

Az okok

A fejlődési tényezők különbözőek. A pillanatok egy dologban hasonlóak: van az aorta struktúrák dystrophiája és túlzott terhelés.

A szűkület típusú ateroszklerózis

A kóros folyamat lényege egy nagy edény lumenének szűkülete. Ez általában a hosszú távú dohányzás, ivás, drogok eredménye.

Ezenkívül a hipertóniás betegek, cukorbetegek, személyek és a pajzsmirigyhormonok túlzott termelésének jellemző eltérése.

A szűkület folyamatosan figyelhető meg. Vagy a szűkület rendszeresen bekövetkezik. Az ilyen "lengés" eredményeként az aorta izmai ellazulnak, a fal sűrűsége csökken. Középtávon a változások kidudorodáshoz vezetnek.

Az okkluzív típusú ateroszklerózis

Az ér elzáródása koleszterin plakkkal. A kóros folyamatot cukorbetegségben szenvedő betegeknél, károsodott zsíranyagcserét (külsőleg túlsúlyos formában), más embereknél figyelik meg.

A kezelés a korai szakaszban viszonylag egyszerű. Statinokat használnak az elváltozások feloldására. Van egy másik lehetőség, a vérrög által történő elzáródás.

Ha az ér lumenje elegendő a vér átjutásához, halál nem következik be.

Artériás magas vérnyomás

A hasi aorta elszigetelt aneurysmáját ritkán okozzák. Faktorok kombinációjára van szükség, ideértve az érelmeszesedést is.

A túlzott nyomás túlzott stresszt jelent az aorta falain.

Disztrófiájukkal, a rugalmasság megsértésével a mechanikai tényező elegendő az aneurizma kialakulásához. Amikor ez megtörténik - senki nem fogja biztosan megmondani.

Aortitis

Gyulladásos folyamat. Van egy meghatározott karaktere. A tuberkulózis, a szifilisz, a herpeszes elváltozások lefolyása következtében alakul ki. Komplikáció.

A kezelés sürgős, kórházi körülmények között. Az aneurysma kialakulásának valószínűsége 10-30% között változik.

Vasculitis

Nagyjából ugyanaz, csak az elváltozás nem specifikus. Az autoimmun képződési tényezőket többször találják meg. Fertőző is lehetséges.

A kóros folyamat lefolyása következtében a falak rugalmassága a teljes átmérő mentén csökken, ezért a pont saccularis aneurysma kevésbé gyakori. Az eltérés kialakulására nincs garancia, de a kockázatok magasak.

Korábbi sérülések

Különösen a hasüreg. A mellkassal ellentétben csak erős hasizmok takarják. Ez azonban nem elég.

Különösen gyakran megsérülnek azok a személyek, akik autóbalesetet szenvedtek, akik túlélték a zuhanást..

Az aorta-repedések azonnali halált okoznak. A szöveti véraláfutások hematoma kialakulásához, egy nagy ér összenyomódásához és a sejtszerkezet fokozatos megzavarásához vezethetnek..

Átruházott műveletek

A már meglévő aneurysma tekintetében anatómiai anomáliák. Az ilyen kimenetel valószínűsége kicsi, de igen.

Ezért a műtét után ajánlott rendszeresen átvizsgálni a késői szövődményeket (12 hónapos vagy annál hosszabb időn át).

Hasi daganatok

Beleértve a környező szerveket és rendszereket. Az aorta összenyomódását, az edény megzavarását, a nyomás esetleges növekedését okozzák az érintett területen.

Kockázati tényezők

Nem közvetlenül okozják a kóros folyamat kezdetét, hanem a kockázatok növekedését váltják ki.

A megsértés fokozott valószínűségével rendelkező személyeket 3-6 havonta ellenőrizni kell a korai diagnózis érdekében.

  • Elhízottság. Önmagában az aneurysma nem provokál. A séma bonyolultabb. A lipid anyagcsere rendellenességeiről szól. Koleszterin felhalmozódik, amely lerakódik a nagy erek falain, beleértve az aortát is. Gyakran a patológia egyszerre több struktúrát érint. Agy, koszorúerek.
  • 45 év felett. Idővel az endothelium rugalmassága csökken, és degeneratív folyamatok kezdődnek. A hipertónia figyelembevételével világossá válik, hogy az idősebb betegek miért szenvednek aneurizmában gyakrabban, mint mások..
  • A férfi nemhez tartozó. Nem teljesen megértett okokból a rendellenességek, rendellenességek, érrendszeri patológiák tízszer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki az emberiség erős felének képviselőiben. Még több éberségre van szükség, ha több kockázati tényező van. Az echokardiográfia és a hasi ultrahang elegendő. Szélsőséges esetekben, ha gyanú merül fel, aortográfiát jeleznek.
  • A cukorbetegség, a magas vérnyomás kórtörténete.
  • Nagy mennyiségű zsíros ételek fogyasztása, általában nem megfelelő étrend. A magas kockázatú csoportba való belépéskor ajánlatos a menüt a kezelő szakember tanácsának megfelelően beállítani.
  • Dohányzó. Egyáltalán nem szabad dohánytermékeket használni. A normális anyagcsere megzavarásának valószínűsége, a kötőszövetek rugalmassága növekszik. A nagy tapasztalattal rendelkező betegek különösen veszélyeztetettek. A szokás felhagyása után nincs teljes kártérítés. Hosszú távú gyógyulás szükséges, legalább 6 hónap.
  • Alkohol fogyasztás. Ugyanúgy hat. Ezenkívül növeli a vérnyomást, a szívműködés intenzitását, megzavarja a véráramlást, provokálja a koleszterin stagnálását, lerakódását az erek falain. Ami az eltérések korai kialakulásához vezet.
Figyelem:

A statisztikák szerint a hasi aorta aneurysma fő oka az érelmeszesedés. Ez az összes azonosított klinikai helyzet 90% -át teszi ki.

A folyamatot nem nehéz megakadályozni. Az életmód, a táplálkozás korrekciója, az alapbetegség időben történő kezelése. Kerülje a lepedék meszesedését.

Tünetek

A jelek nem specifikusak, megnehezítik a diagnózist. A korai szakaszban történt megsértés gyengén fájdalmas hasi fájdalomként jelentkezik.

Sok beteg tévesen téveszti a tünetet a gyomorhurut, a túlevés, a gázképződés eredménye miatt.

A betegséget véletlenül észlelik, mellesleg az egyéb állapotok vizsgálati folyamatában. A korai meghatározás szerencse. A helyzetek körülbelül 15% -a szakadással végződik. Ennek oka az, hogy a saját egészségükre nem fordítanak kellő figyelmet..

A klinikai kép később alakul ki. Minta lista:

  • Hasfájás. Fájó, húzós. A hasi aorta a rekeszizom alatt helyezkedik el, a központi vonal mentén, de a kényelmetlenség bárhol lokalizálódik. Iliac régiók, hypochondrium. Ezért hamis diagnózis lehetséges. Ellenőrizni kell az aortát.
  • A vérnyomás éles változásai. Napközben, függetlenül az emberi cirkadián ritmusoktól.
  • Zsibbadás a lábakban. A végtagok alultápláltsága a mögöttes erek elégtelen vérkeringésének eredményeként.
  • Pulzálás, lüktető érzés a hasban. Riasztó jel, amely közvetlenül jelzi a patológiát.
  • Dyspeptikus tünetek. Hányinger, hányás, lehetséges bélzavar, emésztési zavar, böfögés és gyomorégés.

A hasi aorta aneurysma tünetei nem kapcsolódnak az érrendszeri problémákhoz. A folyamatot gyomor-bélrendszeri patológiának álcázzák. Ezért a betegség céltudatos keresése rendkívül ritka.

A kellemetlen érzések lokalizációja más, mint a természet. Nincs egyetlen számítás, a klinikai kép nagyban változik.

Diagnosztika

Kardiológus felügyelete alatt áll. Az első szakaszban, a gyomor-bél traktus patológiájának kizárása után, a beteget szív- és érrendszeri problémák szakorvosához kell irányítani..

  • A beteg szóbeli kihallgatása. Panaszok esetén azok jellege. A tünetek jelezhetik a vizsgálat helyes irányát.
  • Anamnézis felvétele. Különleges szerepet játszik a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, az elhízás és a korábbi érrendszeri betegségek. Családtörténet, függőségek, általában az életmód.
  • A vérnyomás mérése. Jobb napközben. A különbségek hemodinamikai rendellenességekről beszélnek.
  • A hasüreg aorto-angiográfiája. Lehetővé teszi az edény meghatározott szakaszának állapotának felmérését. Fő technikának számít.
  • MRI diagnosztika. A szövetek és szerkezetek részletezéséhez.
  • Ultrahang. Megjelenítés.
Figyelem:

A vegyes folyamat kizárása érdekében javasoljuk a mellkas állapotának további értékelését.

Kezelés

A kezdeti szakaszban, ha nincsenek tünetek, az aneurysma mérete jelentéktelen, a műveletet nem jelzik. Rendeljen dinamikus megfigyelést, de más lehetőségek is lehetségesek..

A progresszió abszolút javallata a terápiának. A beavatkozás indokainak indikatív felsorolása:

  • Az aneurysma mérete meghaladja a 4 cm-t.
  • A szakadás veszélye.
  • Delaminálás kezdete.
  • A folyamat gyors előrehaladása.

A művelet technikai nehézségek, hozzáférési funkciók és egyéb problémák miatt nem mindig lehetséges. Ez nagy kockázat, de ha van bizonyíték, akkor ez indokolt.

Ha nem kezelik, az állapot súlyosbodik, amíg végzetes nem lesz. Ha eljön, egy hónap vagy 10 év múlva, senki sem fogja biztosan megmondani.

A hasi aorta boncoló aneurizmája nem hagy választási lehetőséget - műtéti kezelésre van szükség, amely nélkül a beteg néhány napon belül meghal. Legfeljebb egy hét vagy egy kicsit több.

Ha van lehetőség megfigyelésre, a gyógyszerek használata látható: sztatinok (Atoris), thrombocyta-gátlók (Heparin), valamint az étrend és az életmód korrekciója.

A kezelés után az érsebész és a kardiológus rendszeres ellenőrzése szükséges. Visszatérés lehetséges, bár ez a valószínűség alacsony.

Előrejelzés

Sokféle lehetőség van bemutatva. A hasi aorta aneurysma teljes halálozási aránya 30-40%. A művelet nélkül az ábra nagyobb. Radikális kezelés után kétszer - háromszor alacsonyabb.

Az eredmény sok tényezőtől függ:

  • Kor. A fiatalabb betegek könnyebben tolerálják a műtéti terápiát. Ezért a kedvező eredmény esélye nagyobb..
  • A szomatikus patológiák jelenléte. A magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a szívproblémák a posztoperatív szövődmények kockázatát jelentik. Beleértve, hogy nem minden sebész vállal ilyen személyt a magas halálveszély miatt..
  • Családi történelem. Ha aneurysmás betegek voltak a családban, akkor a kockázatok növekednek. Meg kell nézni egy családtag eredményét. Mivel a keringési rendszer jellemzői, az anyagcsere jelenségek is továbbadódnak.
  • A patológia progressziójának mértéke. Ha tartósan negatív dinamika tapasztalható, az oktatás félévente növekszik, nem lehet műtét nélkül.
  • A jogsértés lokalizálása. A veseartériák szintjén bekövetkező károsodás esetén a halálozási arány időben történő kezeléssel is többszöröse. Az ilyen esetek nem triviálisak, ezért van értelme sebészeket keresni a fővárosban vagy külföldön..

A kezelés után a túlélési arány 85%. Más helyzetek nehezebbek.

Lehetséges szövődmények

A kóros folyamat fő következménye az aneurysma megrepedése. Nemcsak a betegség természetes evolúciójának eredményeként alakul ki. Ez egy fertőző tényező vagy sérülés hatását is befolyásolja..

A banális gondatlanság, mint a bukás, végzetes eredményt válthat ki. A halál másodperceken belül bekövetkezik. Ismertek ilyen emberek újraélesztésének, sőt gyógyulásának esetei, de a körülmények sikeres kombinációjának aránya nem haladja meg a 0,5-1% -ot.

Egy másik lehetséges eredmény a vérrögképződés a helyi hemodinamikai rendellenességek és a vér pangása miatt. A valószínűség 20%.

Ha egy nagy vérrög képződik, elzárja magát az aortát és halálhoz vezet. Ha elszakad és tovább halad a csatorna mentén, lehetséges a koszorúerek és a tüdőszerkezet elzáródása. Az eredmény azonos.

A szövődmények megelőzése a terápia egyik célja. A halál, a súlyos fogyatékosság logikus eredménye egy hosszú pályának.

Végül

A hasüreg aorta aneurizma egy nagy ér területének megnagyobbodása, fokozatosan növekszik a repedés és a hatalmas vérzés kockázata.

A terápiát sürgősen hajtják végre, a taktika a haladástól, annak sebességétől és lokalizációjától függ.

Vannak komplikációk, de a sikeres beavatkozás valószínűsége 50 és 70% között változik. Az időben történő felismerés jó prognózist ad.

A hasi aorta aneurysma kezelése és megelőzése

Általános információ. Hasi aorta aneurizma - mi ez a betegség?

Az aorta az emberi test legnagyobb edénye. A szív bal kamrájából származó oxigénes vér az aortán és annak ágain keresztül az összes szervhez áramlik. Ez az emberi vérkeringés legfőbb autópályája, amelyet hagyományosan több szakaszra osztanak: az aorta emelkedő, az aorta íve és az aorta leereszkedő része. Az utolsó szakasz mellkasi és hasi részekre oszlik. Ennek az érnek a leggyakoribb betegsége az aneurysma. Az érrendszeri megbetegedések közül négyből három esetben a hasi aorta aneurizmái játszódnak le, és csak egy esetben lokalizáció történik a mellkasi régióban..

Az aneurizma az ér kóros kiterjedése, olyan helyeken, ahol a falai gyengülnek. Magas vérnyomás hatására az érfal kitágul, és ennek eredményeként kiemelkedése. Formájukban az aneurizmák saccularis és fusiform formációkra oszlanak. Mindkét esetben a véráramlás zavart okoz, ami hozzájárul a trombózis kialakulásához. Bizonyos esetekben a kalcium felhalmozódik az aneurysma zsákban, és az érfal meszesedik, ami törékennyé teszi és hajlamos a repedésre.

A hasi aorta aneurizma főleg a veseartéria kisülése helyén lokalizálódik. Ezért szövődményei veszélyesek a kismedencei szervekre és az alsó végtagokra. A leggyakoribb szövődmény az embólia. Menete során a trombus az aneurysma zsákból terjed az ér folyamán. A trombus töredezettsége következik be, és darabjait a véráram a medence szerveibe és végtagjaiba terjeszti. A vérrög darabjai blokkolhatják az artériákat, ami az alsó végtagok nekrózisához vezet. De a beteg életére a legveszélyesebb az aneurysma megrepedése, amelynek következtében a hasüregbe vérzés lép fel..

Bár a hasi aorta aneurizmájának nincsenek nyilvánvaló tünetei, szövődményekkel együtt vannak közvetett jelek, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk, de először a betegség okaira fogunk kitérni.

A hasi aorta aneurysma okai

Az aneurysma kialakulása számos tényezőnek köszönhető. Leggyakrabban a betegség az érelmeszesedés miatt következik be, amelyben az ér lumenje beszűkül, falai törékennyé válnak. Ez az aortafal boncolásához vezet, a törékenyebb belső falak elszakadnak, a külső fal kidomborodik, és hámló aorta aneurizmát képez. A hasi aorta aneurysma okai az artériás hipertónia, az aorta fal gyulladásos betegségei, veleszületett kötőszöveti betegségek, fertőző betegségek, különösen a szifilisz, az aorta károsodásával járva.

Az aneurizma kialakulására való hajlam 60 évnél idősebb férfiaknál figyelhető meg, leggyakrabban dohányosoknál vagy kontrollálatlanul magas vérnyomás esetén. A nők kevésbé hajlamosak erre a betegségre. Az örökletes tényező, a betegség jelenléte más családtagokban is szerepet játszik. Kimutatták, hogy a szülők Marfan-szindróma nagymértékben növeli az aneurysma kialakulásának valószínűségét.

A hasi aorta aneurysma diagnózisa és tünetei

Bizonyos esetekben a betegség gyakorlatilag tünetmentes, ezért más betegségek diagnosztizálásakor észlelhető, de gyakrabban a hasi aorta aneurysma pulzáló formáció jelenlétében nyilvánulhat meg. A hasüregben lüktetés van a szívverés ritmusában.

Bizonyos esetekben visszatérő fájdalom jelentkezik, amelyet az aneurysma zsák nyomása okoz a gerinc gyökerein - az aneurysma kialakulásával fokozatosan növekszik. Étkezés után fájdalom is jelentkezhet, az embólia miatt szakaszos claudicáció következik be. A hasban és a hát alsó részénél jelentkező súlyos éles fájdalom az elszakadt aneurysma tünete. Komplikációkkal fájdalom jelentkezik a lábakban, sápadtságukban vagy cianózisukban, amelyet az artériák eltömődése okoz vérrögdarabokkal.

A hasi aorta aneurysma ilyen csekély tünetei megnehezítik a betegség diagnosztizálását a korai szakaszban. Az esetek 40% -ában az instrumentális kutatás során észlelnek problémákat, más betegségek gyanújával. Az aorta fluoroszkópiája vagy ultrahangvizsgálata pontosabb eredményt ad, ilyen vizsgálatokkal fedezik fel leggyakrabban.

Vizsgálatkor az orvos sztetoszkóppal gyaníthatja az aneurizmát. Az aneurysmális képződés területén a véráramlásból fakadó lüktetés és zaj hallható. De ilyen diagnózist csak akkor lehet felállítani, ha a beteg nem szenved túlsúlytól. Aneurysma gyanúja esetén számítógépes tomográfiát végeznek, amely lehetővé teszi az érkárosodás méretének és alakjának pontosabb meghatározását, ezt követően az orvos előírja a hasi aorta aneurysma kezelését. A röntgenvizsgálat kevésbé informatív, mint mások, csak kalcium-lerakódásokkal teszi lehetővé az aneurysma kimutatását, de egy ilyen vizsgálattal nem lehet pontosan tudni annak méretét vagy alakját..

Hasi aorta aneurysma kezelés

Az aorta normál átmérője a hasüregben körülbelül két centiméter átmérőjű, az aneurysmális dilatáció jelentősen meghaladhatja a megengedett határokat, elérve a kritikus méreteket. Az 5 cm-nél kisebb kiterjesztések ritkán vannak kitörésekkel, ezért műtétre nincs szükség. De meg kell jegyezni, hogy ez a betegség nem múlik el önmagában, a legtöbb esetben idővel sebészeti beavatkozásra van szükség..

Annak érdekében, hogy a betegség előrehaladhasson, és az aneurysma tágulása ne növekedjen, a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, hogy pontosan megakadályozza a hasi aorta aneurysma kialakulását. Félévente ultrahang- és CT-vizsgálatot végeznek az aneurysma állapotának és méretének figyelemmel kísérésére. A vérnyomás korrekciója kötelező, erre a célra vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Csak az összes orvosi előírás teljesítése és az időben végzett kutatások teszik lehetővé a beteg állapotának figyelemmel kísérését és a sebészeti beavatkozás időben történő elvégzését.

A hasi aorta 5 cm-es nagyságú aneurysmájának kezelését csak azonnal végezzük. Az ilyen nagyításokat gyakran bonyolítja a szakadás, amely azonnali műtéti beavatkozást igényel, különben a szakadás végzetes. De azonnali beavatkozás mellett is a halálozási arány 50%. Ezért, amint a hasi aorta aneurysma tüneteit azonosítják és megfelelő diagnózist állapítanak meg, nagyon fontos figyelemmel kísérni, és az ér további tágulása esetén időben végrehajtani a műveletet..

Ma kétféle műtéti kezelés létezik, de csak az orvos tudja eldönteni, hogy melyik alkalmasabb a beteg számára, figyelembe véve állapotát, életmódját és egyéb tényezőket. A műtéti kezelés mindkét típusa mesterséges edény beültetésén alapul, hogy helyreállítsa a normális vérkeringést az aorta sérült részén.

A hasi aorta aneurizma hagyományos műtéti kezelése magában foglalja a műanyagból készült műedény beültetését a megnagyobbodott aorta belsejében. Az aorta körülveszi az implantátumot a szöveteivel. Az egész műveletet hasi bemetszéssel hajtják végre, és körülbelül 6 órát vesz igénybe. Radikális kezelési módszerrel az operált betegek 90% -ának kedvező prognózisa van.

A kezelés második típusa egy sztent-grafikon endovaszkuláris behelyezése, egy speciális eszköz, amellyel az aneurysma zsákot elkülönítik az általános véráramtól. Így megakadályozzák a elvékonyodott fal esetleges repedését, és új utat teremtenek a véráramlás számára. Ebben a műtéti eljárásban az implantátumot az ágyék lyukasztásán keresztül helyezik be. A femorális erek találkozásánál egy speciális katétert helyeznek be, amelyen keresztül az eszközt közvetlenül az aneurizmába helyezik, ahol a stent gráf megnyílik és csatornát képez a normális véráramláshoz. Ez a művelet 2–5 órát vesz igénybe, és jó alternatíva a hagyományos módszerrel, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a műtét során nagy a szövődmények kockázata. De az ilyen kezelés ellenjavallt a vesék és más szervek artériáinak patológiájában szenvedő betegeknél. Az endoprotetikának nincsenek ellenjavallatai az életkor számára, és idős betegek sokkal könnyebben tolerálják, mint a nyílt műtétet.

Hasi aorta aneurizma

A hasi aorta aneurizma az aorta hasi részének lumenjének helyi kiterjedése, amely falai patológiás változásainak vagy fejlődési rendellenességeinek eredményeként alakul ki. Az erek összes aneurysma elváltozása között a hasi aorta aneurysma 95%. A betegséget minden huszadik, 60 év feletti férfiban diagnosztizálják, a nők ritkábban szenvednek.

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, de fokozatosan növekszik a mennyisége (évente körülbelül 10-12% -kal). Az idő múlásával az edény falai annyira megnyúlnak, hogy bármikor készen állnak a repedésre. Az aneurysma ruptúrája hatalmas belső vérzéssel és a beteg halálával jár.

A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.

A betegség formái

Leggyakrabban a klinikusok a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását alkalmazzák, a kóros megnagyobbodások anatómiai elhelyezkedésének jellemzői alapján:

  • infrarenalis aneurizmák, vagyis azok, amelyek a veseartériák ágai alatt helyezkednek el (az esetek 95% -ában figyelhető meg);
  • suprarenalis aneurysma, azaz a vese artériák eredetének helye felett helyezkedik el.

A zsákfal felépítése szerint a hasi aorta aneurizmája hamisra és igazra oszlik.

A kiemelkedés formája:

  • hámlasztó;
  • fusiform;
  • diffúz;
  • saccularis.

A hasi aorta aneurizmájának okától függően veleszületett (az érfal szerkezetének rendellenességeivel társulhat) vagy megszerezhető. Ez utóbbiak viszont két csoportra oszthatók:

  1. Gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás, szifilitikus).
  2. Nem gyulladásos (traumás, érelmeszesedéses).

A szövődmények jelenléte:

  • bonyolult;
  • bonyolult (thrombosed, repedt, hámló).

A hasi aorta aneurizma tágulási helyének átmérőjétől függően kicsik, közepesek, nagyok és óriásak.

Abdominális aorta aneurysma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis felállításától számított első évben meghal.

A. A. Pokrovsky javasolta a hasi aorta aneurysmáinak osztályozását, a kóros folyamat prevalenciája alapján:

  1. Infrarenalis aneurysma hosszú proximális és distalis isthmusokkal.
  2. Infrarenalis aneurysma a hasi aorta bifurkációs (bifurkációs) szintje felett helyezkedik el, hosszú proximális isthmussal.
  3. Infrarenalis aneurysma, amely a hasi aorta, valamint a csípő artériák elágazásáig terjed..
  4. A hasi aorta teljes (infrarenalis és suprarenalis) aneurysma.

Okok és kockázati tényezők

Számos tanulmány eredménye kimutatta, hogy a hasi aorta aneurysma fő etiológiai tényezője, valamint e kóros folyamat egyéb lokalizációi (mellkasi aorta, aortaív) az érelmeszesedés. Az esetek 80-90% -ában a betegség kialakulása annak köszönhető. Sokkal ritkábban a hasi aorta szerzett aneurizmáinak kialakulása gyulladásos folyamatokkal társul (reuma, mikoplazmózis, szalmonellózis, tuberkulózis, szifilisz, nem specifikus aortoarteritis).

Gyakran hasi aorta aneurizma alakul ki az érfal veleszületett rendellenességében (fibromuscularis dysplasia) szenvedő betegeknél.

A hasi aorta traumás aneurizmájának megjelenésének okai:

  • gerinc és hasi sérülések;
  • technikai hibák a rekonstruktív műveletek (protetika, tromboembolectomia, az aorta stentelése vagy dilatációja) vagy angiográfia során.

Azok a tényezők, amelyek növelik a hasi aorta aneurysma kialakulásának kockázatát, a következők:

  • dohányzás - a dohányosok az ebben a patológiában szenvedő betegek 75% -át teszik ki, annál nagyobb a dohányzási élmény és a napi elszívott cigaretták száma, annál nagyobb az aneurysma kialakulásának kockázata;
  • 60 év feletti életkor;
  • férfi;
  • ennek a betegségnek a jelenléte közeli rokonokban (örökletes hajlam).

A hasi aorta aneurysma megrepedése leggyakrabban krónikus bronchopulmonalis betegségekben és / vagy artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezenkívül az aneurysma mérete és alakja is befolyásolja a repedés kockázatát. A szimmetrikus aneurysma zsákok ritkábban szakadnak meg, mint az aszimmetrikusak. Az óriás kiterjesztések, amelyek átmérője 9 cm vagy annál nagyobb, az esetek 75% -ában hatalmas vérzéssel és a betegek gyors halálával tört ki.

A hasi aorta aneurysma tünetei

A legtöbb esetben a hasi aorta aneurizma klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és melleslegesen hasi radiográfiával, ultrahangvizsgálattal, diagnosztikai laparoszkópiával vagy egy másik hasi patológiával kapcsolatban végzett hagyományos hasi tapintással diagnosztizálják..

A hasi aorta aneurizma a legtöbb esetben tünetmentes, de fokozatosan növekszik a mennyisége (évente körülbelül 10-12% -kal).

Más esetekben a hasi aorta aneurysma klinikai tünetei lehetnek:

  • hasi fájdalom;
  • teltségérzet vagy nehézség a hasban;
  • lüktető érzés a hasban.

A fájdalom a bal hasban érezhető. Intenzitása enyhe és elviselhetetlen lehet, fájdalomcsillapító injekciót igényel. Gyakran a fájdalom sugárzik az ágyékba, a sacralis vagy az ágyéki régióba, amellyel összefüggésben az isiász, az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy a vese kólika diagnózisa téves.

Amikor a növekvő hasi aorta aneurizma mechanikus nyomást gyakorol a gyomorra és a nyombélre, ez dyspeptikus szindróma kialakulásához vezet, amelyet a következők jellemeznek:

  • hányinger;
  • hányás;
  • böfögés levegővel;
  • puffadás;
  • krónikus székrekedésre való hajlam.

Bizonyos esetekben az aneurysma zsák kiszorítja a vesét és összenyomja az uretert, ezáltal urológiai szindróma kialakulásához vezet, amelyet klinikailag dysuricus rendellenességek (gyakori, fájdalmas, nehéz vizeletürítés) és hematuria (vér a vizeletben) jelentenek..

Ha a hasi aorta aneurizma összenyomja a herékereket (artériákat és vénákat), akkor a páciens fájdalmat okoz a herék területén, és varicocele is kialakul.

A gerinc gyökereinek a hasi aorta növekvő kiemelkedésével történő összenyomódása ischioradical tünetegyüttes kialakulásával jár, amelyet állandó ágyéki fájdalom, valamint az alsó végtagok mozgási és érzékszervi rendellenességei jellemeznek..

A hasi aorta aneurizma krónikus zavart okozhat az alsó végtagok vérellátásában, ami trofikus rendellenességekhez és időszakos claudikációhoz vezet.

Ha a hasi aorta aneurizma megreped, a beteg hatalmas vérzést tapasztal, ami néhány másodperc alatt halálhoz vezethet. Ennek az állapotnak a klinikai tünetei a következők:

  • hirtelen fellépő, intenzív fájdalom (úgynevezett tőrfájdalom) a hasban és / vagy a hát alsó részén;
  • a vérnyomás éles csökkenése, egy összeomlás kialakulásáig;
  • erős pulzálás érzése a hasüregben.

A hasi aorta aneurysma ruptúrájának klinikai képének jellemzőit a vérzés iránya határozza meg (hólyag, nyombél, alsó vena cava, szabad hasüreg, retroperitoneális tér). Retroperitoneális vérzés esetén a tartós fájdalom szindróma a jellemző. Ha a haematoma a kis medence felé növekszik, akkor a fájdalom a perineumba, az ágyékba, a nemi szervekbe, a combba sugárzik. A haematoma magas lokalizációja gyakran szívroham leple alatt nyilvánul meg.

A hasi aorta aneurysmájának intraperitoneális repedése masszív hemoperitoneum gyors fejlődéséhez vezet, amelyet éles fájdalom és puffadás jellemez. Tünet Shchetkin - Blumberg minden osztályon pozitív. Az ütőhangszerek meghatározzák a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben.

Az akut hasi tünetekkel egyidejűleg, amikor az aorta aneurizma felszakad, megjelennek és gyorsan fokozódnak a vérzéses sokk tünetei:

  • a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága;
  • súlyos gyengeség;
  • hideg kagylós verejték;
  • letargia;
  • szálszerű impulzus (gyors, alacsony töltésű);
  • a vérnyomás jelentős csökkenése;
  • a vizeletmennyiség csökkenése (a vizeletürítés mennyisége).

A hasi aorta aneurysma intraperitoneális repedésével a halál nagyon gyorsan bekövetkezik.

Ha az aneurysma zsák áttörést mutat az alsó vena cava lumenjébe, akkor ez arteriovenous fistula kialakulásával jár, amelynek tünetei:

  • a hasban és a hát alsó részén lokalizált fájdalom;
  • pulzáló daganat kialakulása a hasüregben, amely felett jól hallhatók a szisztolés-diasztolés zörejek;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • tachycardia;
  • növekvő légszomj;
  • jelentős általános gyengeség.

A szívelégtelenség fokozatosan növekszik, ami a halál okává válik.

A hasi aorta aneurizmájának repedése a duodenum lumenjébe hirtelen masszív emésztőrendszeri vérzéshez vezet. A páciens vérnyomása hirtelen csökken, véres hányás jelentkezik, gyengeség és közömbösség alakul ki a környezet iránt. Az ilyen típusú szakadással járó vérzést nehéz diagnosztizálni a gyomor-bél vérzéséből egyéb okok miatt, például gyomorfekély és nyombélfekély miatt.

Diagnosztika

Az esetek 40% -ában a hasi aorta aneurizma egyéb okból történő esetleges diagnosztikai megállapítás egy klinikai vagy röntgenvizsgálat során..

A betegség jelenléte az anamnézis gyűjtése (a betegség családi eseteinek jelzése), a beteg általános vizsgálata, auszkultáció és a has tapintása során nyert adatok alapján feltételezhető. Vékony betegeknél időnként lehetséges tapintani a hasüregben egy szorosan rugalmas konzisztenciájú, lüktető fájdalommentes képződményt. Ennek a képződésnek a területén végzett auszkultáció során szisztolés zörejeket hallgathat.

A hasi aorta aneurysma diagnosztizálásának legelérhetőbb és legolcsóbb módja a hasüreg sima röntgenfelvétele. A roentgenogrammon az aneurysma árnyéka láthatóvá válik, és az esetek 60% -ában falainak meszesedése van.

Az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia lehetővé teszi a kóros megnagyobbodás méretének és lokalizációjának nagy pontossággal történő meghatározását. Ezenkívül a számítógépes tomográfia szerint az orvos fel tudja mérni a hasi aorta aneurysma és más zsigeri erek relatív helyzetét, azonosíthatja az érágy lehetséges rendellenességeit.

Az angiográfia súlyos vagy instabil angina pectorisban szenvedő artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, a veseartériák jelentős szűkületében, a mesenterialis ischaemia gyanújában szenvedő betegeknél, valamint a disztális artériák elzáródásának (elzáródásával) járó tünetek esetén javallt..

Ha jelzik, az instrumentális diagnosztika más módszerei is alkalmazhatók, például laparoszkópia, intravénás urográfia.

Hasi aorta aneurysma kezelés

A hasi aorta aneurizma jelenléte a páciensben jelzi a műtéti kezelést, különösen akkor, ha a kiemelkedés mérete évente több mint 0,4 cm-rel növekszik.

A hasi aorta aneurysmájának fő művelete az aneurysmectomia (az aneurysma zsák kivágása), majd az erek eltávolított szakaszának plasztikai műtéte dacronból vagy más szintetikus anyagból készült protézissel. A műtéti beavatkozást laparotómiás megközelítéssel (hasi bemetszés) végezzük. Ha a csípő artériák is részt vesznek a kóros folyamatban, akkor a bifurkációs aorto-iliac protéziseket végezzük. A műtét előtt, alatt és az azt követő első napon a szívüregekben lévő nyomást és a szívteljesítmény mennyiségét a Swan-Gantz katéterrel ellenőrizzük..

A hasi aorta aneurysma tervezett műtétének ellenjavallatai:

  • az agyi keringés akut rendellenességei;
  • friss szívinfarktus;
  • krónikus veseelégtelenség végstádium;
  • súlyos szív- és légzési elégtelenség;
  • a csípő- és a femorális artériák széles körű elzáródása (a véráramlás részleges vagy teljes elzáródása rajtuk keresztül).

A hasi aorta aneurizmájának megrepedése esetén a műtétet életfontosságú jelzések szerint végzik sürgősségi alapon.

A hasi aorta aneurizma a 15. helyet foglalja el a halálos betegségek listáján.

Jelenleg az érsebészek a minimálisan invazív módszereket részesítik előnyben a hasi aorta aneurysma kezelésében. Az egyik a kóros expanzió helyének endovaszkuláris protézise beültethető stent-graft segítségével (speciális fémszerkezet). A sztentet úgy helyezzük el, hogy teljesen lefedje az aneurysma zsák teljes hosszát. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér megszűnik nyomást gyakorolni az aneurizma falaira, ezáltal megakadályozva annak további növekedését, valamint szakadását. Ezt a hasi aorta aneurysma műtétet minimális trauma, a szövődmények alacsony kockázata a posztoperatív időszakban és egy rövid rehabilitációs időszak jellemzi..

Lehetséges következmények és szövődmények

A hasi aorta aneurysma fő szövődményei a következők:

  • az aneurysma zsák felszakadása;
  • trofikus rendellenességek az alsó végtagokban;
  • szakaszos claudicáció.

Előrejelzés

A hasi aorta aneurizma időben történő műtéti kezelésének hiányában a betegek körülbelül 90% -a a diagnózis pillanatától számított első éven belül meghal. A tervezett művelet során az operatív halálozás 6-10%. Az aneurizma falának megrepedésének hátterében végzett sürgősségi sebészeti beavatkozások az esetek 50-60% -ában végzetesek.

Megelőzés

A hasi aorta aneurizmájának időben történő kimutatásához ateroszklerózisban szenvedő betegeknél, vagy akiknek kórtörténetében ez az érrendszeri patológia szerepel, szisztematikus orvosi felügyelet ajánlott időszakos műszeres vizsgálattal (a hasüreg röntgenfelvétele, ultrahang)..

A dohányzásról való leszokásnak, a fertőző és szisztémás gyulladásos betegségek aktív kezelésének nem kis jelentősége van az aneurizma kialakulásának megelőzésében..

A hasi aorta aneurizma: okai, jelei, diagnózisa, stentelés

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Az okok
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A súlyos kórképek közül, amelyek bizonyos körülmények között halálhoz vezethetnek, az első helyek egyikét a hasi aorta aneurizma foglalja el. Az "aneurizma" kifejezés az edény egy szakaszának kóros kiterjedését jelenti: az érfal meg van nyújtva és meggyengül, ennek következtében az ér rétegződése és repedése következhet be. Ezenkívül továbbra is magas a vérrögképződés kockázata az érintett legnagyobb artériában..

Mivel az aorta az egyik legfontosabb létfontosságú erek, az ilyen változások nemcsak a páciensnek, hanem életének is költségei lehetnek.

ICD-10 kód

Járványtan

Az aorta aneurizma számos legveszélyesebb kórképhez tartozik. A megrepedt aneurizma következtében olyan híres személyek elhunytak, mint Albert Einstein, Charles de Gaulle, Andrei Mironov színész és Jevgenyij Belousov énekes. Sőt, egész életükben egyikük sem gyanította, hogy ilyen súlyos betegségben szenved..

A statisztikai adatokat figyelembe véve megállapítható, hogy a férfi populációban a hasüreg aortájának aneurysmáját 60 év után az esetek 3-5% -ában diagnosztizálják. Gyermekkorban a betegség nagyon ritka, és genetikához kapcsolódik.

Általában a betegséget meglehetősen általánosnak tartják. Például a boncolás során az emberek 7% -ában található aneurysma. Sőt, nem minden esetben következett be a halál éppen ezért. A hasi aorta aneurizma azonban a tizedik leggyakoribb halálok..

Az aneurizma összes lokalizációja közül a hasi aorta megnagyobbodása fordul elő leggyakrabban - a betegek 37% -ában. A betegek 23% -ánál diagnosztizálják a növekvő aneurysmát, a betegek 19% -ánál az aortaív aneurysmáját és a csökkenő mellkasi aorta aneurysmáját a betegek 19,5% -ánál..

A hasi aorta aneurysma okai

A helyzetek túlnyomó többségében a hasi aorta aneurizmájának kialakulása az érekben kialakuló ateroszklerotikus átalakulásokkal jár. A mechanizmus egyszerű: az ateroszklerotikus plakkok képződésének folyamata a belső érréteg károsodásához vezet, ami a fal elvékonyodásához és a kiemelkedés megjelenéséhez vezet.

A betegségnek azonban számos más valószínű oka van:

  • gyulladásos reakciók az aortában, például tuberkulózisban, szifiliszben, reumában, mikrobiális endocarditisben, mikoplazmózisban, nem specifikus etiológiájú aortoarteritisben szenvedő betegeknél;
  • veleszületett rendellenességek az ér kialakulásában, amelyek közé tartozik a Marfan-kór és a kötőszöveti dysplasia;
  • a hasi aorta károsodása a hasüreg, a mellkas vagy a gerincoszlop traumája következtében;
  • artériás beavatkozások artériás beavatkozások után;
  • szepszis és az aortát érintő gombás fertőzések.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők mind olyan tényezők, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására. Feltételesen fel lehet osztani azokra, amelyek megszüntethetők, és azokra, amelyek nem szüntethetők meg..

  • Végzetes tényezők:
  1. idős kor;
  2. férfi nem (a férfiaknál az aneurysma gyakrabban alakul ki);
  3. kedvezőtlen öröklődés (ha a rokonoknál már előfordult hasi aorta aneurysma).
  • Kiküszöbölő tényezők:
  1. rossz szokások (különösen a dohányzás);
  2. magas vérnyomás;
  3. magas vér koleszterinszint;
  4. magas vércukorszint;
  5. jelentős hibák a táplálkozásban;
  6. jelentős túlsúly;
  7. hipodinamia.

A hasi aorta aneurysma kialakulásának helyes megelőzéséhez teljes mértékben meg kell szüntetni vagy minimalizálni kell a kivehető kockázati tényezők hatását. Ehhez először is módosítania kell életmódját és táplálkozását..

Patogenezis

Az aortafal kialakulásának hibája mellett egyéb fizikai és fiziológiai tényezők is szerepet játszanak az aneurysma megjelenésében. Az ér kiterjesztése leggyakrabban a túlzott funkcionális feszültség területén, a megnövekedett véráramlás, a nem szabványos impulzus amplitúdó stb. Területén következik be. Az artéria tartós károsodása a megnövekedett enzimatikus aktivitás hátterében a rugalmas keret megsemmisüléséhez és az érfal degenerációjának nem specifikus jeleinek kialakulásához vezet..

A már kialakult aneurizma fokozatosan halad előre, mivel a fal feszültsége az edény átmérőjű tágulásával növekszik. Az aneurizma belsejében a vérkeringés lelassul, egyfajta turbulencia figyelhető meg. Az aneurysma belsejében lévő vérmennyiség kevesebb mint fele jut a disztális szakaszba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor az aorta sérült területére lép, a vér a falak mentén szétválik, míg a központi áramlást turbulens folyamat és az üregben lévő vérrögök akadályozzák. Az aneurysma belsejében kialakuló vérrögök szerepet játszanak a disztális aortaágak tromboembóliájának további fejlődésében.

A hasi aorta aneurysma tünetei

Az esetek túlnyomó többségében a hasi aorta aneurizma semmilyen tünettel nem jelentkezik. A beteg nem panaszkodik semmire, és az orvos egy rutinvizsgálat során nem gyaníthatja, hogy valami nem stimmel. Ez a betegség legfőbb veszélye..

Sajnos az aneurysma első jele gyakran a repedése, amely az esetek majdnem 90% -ában a beteg halálához vezet. A szakadás a bőr hirtelen sápadtságával, eszméletvesztéssel jár. Ha azonnali műtétet nem hajtanak végre, a beteg meghal.

Mivel a betegek többségének nincsenek tünetei, az aneurysma csak a diagnosztika során mutatható ki - olyan vizsgálatok során, mint ultrahang, röntgen stb. Ritkábban aneurysmát észlelnek a hasi műtétek során.

Ritka esetekben, amikor az aneurysma jelentős méretet ér el, az első jelek megfigyelhetők:

  1. nyomó fájdalom a hasfal felső részén - intenzív, paroxizmális, az ágyéki régióba vagy a keresztcsontba sugárzó;
  2. pulzációs érzés a hasban - különösen az erőkifejtés során, az intraabdominális nyomás növekedésével.

Ha az aneurizma nagy, a közeli szervek munkája megzavarodhat..

Formák

Ennek a betegségnek többféle osztályozása van..

  • Hely szerint:
  1. infrarenalis aneurysma, amelyben a terjeszkedés a vese artériák divergencia helye alatt helyezkedik el;
  2. suprarenalis aneurysma, amelyben a megnagyobbodás magasabb a veseartériák divergenciájának helyétől.
  • Etiológia szerint:
  1. örökletes aneurysma;
  2. szerzett aneurizma.
  • A természet:
  1. valódi aneurizma az artéria teljes területének rétegenkénti kiterjesztésével és egy "zsák" kialakulásával;
  2. hamis aneurizma, amelyet a rétegek közötti vér felhalmozódása kísér.
  • Forma szerint:
  1. fusiform aneurysma az egész kerületen tágulással;
  2. saccularis aneurysma, amelynek helyi kiemelkedése nem haladja meg az ér átmérőjének felét.
  • Méret szerint:
  1. kicsi aneurizma - három és öt centiméter között;
  2. átlagos aneurizma - öt-hét centiméter;
  3. nagy aneurizma - több mint hét centiméter.

Bonyodalmak és következmények

A hasüreg aortájának aneurizma nagyon veszélyes - és elsősorban azért, mert sokáig semmilyen tünettel nem fedi fel magát. Sokak véleményével ellentétben azonban a tünetek hiánya nem jelenti azt, hogy nincs veszély. A legveszélyesebb szövődmény az edény megrepedése, a betegség előzetes jelei nélkül is előfordulhat..

Az aneurizma a következő okok miatt szakadhat meg:

  • megfelelő kezelés hiányában (ha az orvos ragaszkodik a műtéthez, akkor azt meg kell tenni, különben a beteg életét veszélyezteti);
  • a fizikai aktivitás során, amely kategorikusan ellenjavallt minden aneurysmás beteg számára;
  • magas vérnyomással;
  • amikor olyan ételeket fogyasztanak, amelyek növelik a belek gáztermelését;
  • az erek ateroszklerotikus változásainak súlyosbodásával, progresszív tuberkulózissal vagy szifilissel.

A szakadás mellett más komplikációk is előfordulhatnak, amelyek sokkal kevésbé veszélyesek:

  • gyakori dyspeptikus rendellenességek;
  • a vizelés megsértése, fájdalom a vesék vetületének területén;
  • érzékenységi rendellenességek, paresis;
  • fokozott trombusképződés, iszkémia.

A hasi aorta aneurizma megreped

Az aneurysmát bonyolíthatja a szakadás, amely súlyos vérzéssel, collaptoiddal és sokkállapotgal, akut szívelégtelenséggel jár.

A megzavart érfal - aneurizma - áttörhet a szívburok- vagy mellhártyaüregbe, a nyelőcsőbe, a vena cava felső rendszerébe és a hasüregbe. A beteg állapota minden szakadás esetén élesen kritikus: kombinálható superior vena cava szindrómával, hemopericardiummal és hemothoraxszal, szívtamponáddal, valamint bármilyen belső vérzéssel.

Ha vérrögök voltak az aneurizmában, akkor elválasztásuk az akut vaszkuláris trombózis klinikájához vezet. Kék elszíneződés és fájdalom jelentkezik a végtagok ujjaiban, Livedo típusú vérzések, járásképtelenség. Ha a vérrög átjut a vese artériákba, akkor a rhinovaszkuláris típusú vérnyomás emelkedik, valamint veseelégtelenség.

Amikor egy vérrög bejut az agy artériáiba, akut stroke alakul ki.

A hasi aorta aneurysma diagnosztikája

Sok betegnél véletlenül diagnosztizálják a hasi aorta aneurysmáját, például az emésztőrendszer vagy a vesék betegségeinek ultrahang diagnosztikája során..

Ha a betegnek már vannak konkrét panaszai, akkor az orvos, feltételezve az aneurysma jelenlétét, további diagnosztikát javasol.

Először az orvos megvizsgálja, meghatározza a hasfal lüktetését, amikor a beteg vízszintes helyzetben van. A has hallgatásakor szisztolés zörej észlelhető az anomália területén. Szondázáskor meghatározhat egy kiálló pulzáló neoplazmát, amely hasonlít egy tumorra - ez egy aneurysma.

Az elemzések szerepelnek a kötelező tanulmányok listájában, és a következőket tartalmazzák:

  • általános vérvizsgálat;
  • vér biokémia;
  • a vér koleszterinszintjének meghatározása;
  • a vércukorszint meghatározása;
  • reumatikus tesztek.

Az elemzéseket a diagnosztika kiegészítő típusainak tekintik: lehetetlen diagnosztizálni az aneurysmát kizárólag a teszt eredményei alapján.

Az instrumentális diagnosztika a következő kutatási módszereket tartalmazza:

  • Ultrahangvizsgálat duplex szkenneléssel kombinálva - segít megvizsgálni az érrendszeri rendellenességeket, tisztázni annak helyét és méretét, meghatározni a vérkeringés sebességét és minőségét az érintett területen, észlelni az érelmeszesedés és a trombózis jeleit.
  • Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás - az aneurizma tisztább és részletesebb vizualizálására szolgál.
  • Kontraszt-fokozott angiográfia - csak bizonyos tisztázatlan pontok tisztázására szolgál.
  • Az aneurizma röntgensugarait csak akkor alkalmazzák, ha az érintett ér falain kalcium-lerakódások vannak.

Megkülönböztető diagnózis

Az aneurysma differenciáldiagnózisára gyakran szükség van, mivel számos betegséget általános klinikai kép jellemez. Például a pulzálás kísérheti a gyomor és a hasnyálmirigy daganatos folyamatait, valamint megnagyobbodott nyirokcsomókat.

A daganat sűrű szerkezetű, egyenetlen felülettel rendelkezik. Nehéz mozogni, és nem mutat szisztolés zörejet (csak akkor, ha a cöliákiát és a felső mesenterialis artériát a daganat szorítja). A diagnózis tisztázása érdekében fibrogastroszkópiát, laparoszkópiát, aortográfiát és ultrahangot használnak.

A vese daganatos folyamata vagy olyan rendellenességek, mint például a patkós vese, szintén összetéveszthetők aneurizmával. Gyakran a süllyesztett vagus vese, az aortához közel, összekeveredik egy aneurysmával. Egy ilyen vese tapintással könnyen kiszorítható, nem különbözik a szisztolés zörejben, és az izotóp szcintigráfia lehetővé teszi a diagnózis helyes megállapítását.

Az aortográfia segít az aneurysma végleges megerősítésében: ez a módszer lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését a mesenterialis lymphosarcomától, az aorta hajlításától a magas vérnyomás hátterében.

Kihez forduljon?

Hasi aorta aneurysma kezelés

Az aneurysmát csak műtéti úton kezelik, tekintet nélkül a méretére és a tünetek jelenlétére vagy hiányára. A gyógyszeres terápiát csak akkor lehet előírni, ha nincs lehetőség teljes beavatkozásra.

Egyetlen gyógyszer sem csökkentheti az ér elszakadásának kockázatát, és még inkább megszünteti az ilyen rendellenességeket, mint például az aorta aneurizma. A műtét segítségével azonban megszűnik a probléma: a sebész eltávolítja az edény legyengült szakaszát, helyreállítja annak kontúrját és erejét.

Az aneurizma elleni gyógyszereket elsősorban a szövődmények lehető legnagyobb mértékű megelőzésére használják. Az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

  • Kardiotrop gyógyszerek:
  1. A Prestarium-ot naponta egyszer, reggeltől reggelig kell bevenni. Az adagot az orvos határozza meg. A gyógyszer gyakori fejfájást és homályos látást okozhat.
  2. A Verapamilt naponta háromszor 80-120 mg-mal kell bevenni. A felvétel során dyspeptikus tünetek, fokozott vizelés, angina pectoris támadásai fordulhatnak elő.
  3. A Recardiumot napi 12,5 mg dózisban írják fel két hétig. A hosszabb használatot szájszárazság, orrdugulás, fokozott vérzés kísérheti.
  4. A Noliprelt reggel, naponta egy tablettával kell bevenni. A kezelés kísérheti paresztézia, fejfájás, alvászavarok megjelenését.
  • Trombózisellenes szerek:
  1. A Cardiomagnet-et napi 75-150 mg-mal kell bevenni. A gyógyszer allergiás reakciót, gyomorégést és a gyulladásos folyamatok súlyosbodását okozhatja az emésztőrendszerben.
  2. A trombotikus ACC-t étkezés előtt, naponta egyszer 50-100 mg-mal veszik be, periodikusan ellenőrizve a véralvadási paramétereket.
  3. A klopidogrelt naponta egyszer 75 mg-mal kell bevenni. A kezelés időtartama - legalább egy hónap.
  • A vér koleszterinszintjének normalizálására szolgáló eszközök:
  1. Az atorvasztatint napi 10 mg-ban írják fel, az esetleges további dózismódosítással. Esetenként a kezelés során sárgaság, izomfájdalom, álmatlanság jelentkezik.
  2. A rozuvasztatint napi 5-10 mg dózisban írják fel, de a jövőben az adagot egyedileg módosítják. A gyógyszer nemkívánatos hatásai között szerepel a polineuropátia, az ízületi fájdalom, a sárgaság, a hasmenés..
  • Olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a vércukorszintet cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Vitaminok

Az érfal további erősítéséhez az aorta aneurysmával a kezelési rendbe vitaminkészítményeket kell beépíteni. Melyik a leghatékonyabb és legnépszerűbb?

  • Az askorutin a rutin és az aszkorbinsav kombinációja. A gyógyszer csökkenti az erek törékenységét, felgyorsítja a szövetek helyreállítását és normalizálja a szénhidrát anyagcserét.
  • Az Asparkam kálium- és magnéziumkészítmény. Az Asparkam javítja a szív aktivitását, normalizálja az elektrolit egyensúlyt, antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik.
  • A Vitrum cardio egy multivitamin-ásványi anyag komplex készítmény, amelyet megelőző szerként javasolnak a szívizom ischaemia, az érelmeszesedés, valamint a stroke utáni szövődmények kialakulásának megelőzésére..
  • A Doppelgerz Cardiovital a galagonya kardiotonikus és nyugtató tulajdonságain alapuló gyógyszer.

Elég sok olyan multivitamin ismert, amely erősíti az ereket. Az orvos azonban segít kiválasztani a legjobb gyógyszert, figyelembe véve az egyik vagy másik gyógymód alkalmazásának összes jelét és ellenjavallatát..

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápia a legtöbb esetben ellenjavallt a hasi aorta aneurysma esetén, mivel fokozott vérkeringést válthat ki az artéria érintett területén és súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Alternatív kezelés

A népi receptek kiváló kiegészítői lehetnek a hagyományos aorta aneurysma terápiának. Az ilyen receptek használata azonban egyáltalán nem jelenti a művelet elhagyásának lehetőségét, mivel csak így lehet teljesen megszüntetni a problémát..

  • Az aneurysma prognózisának javítása érdekében vegyen be egy száraz bodzán alapuló gyógyszert. Egy evőkanál bodzát fél órán át egy pohár forrásban lévő vízzel infundálunk. Az infúziót 1 evőkanálban kell bevenni. l. háromszor egy nap.
  • Forraljuk 200 ml forrásban lévő vízben 2-3 evőkanál. l. sárgaság. Vegyünk 1 evőkanál. l. infúzió naponta 4 alkalommal, mézzel.
  • A közönséges kapor infúziója erősíti az ereket. A gyógyszer elkészítéséhez 1 evőkanál. l. kapor ragaszkodjon egy liter forrásban lévő vízhez, igyon a nap folyamán.
  • A száraz galagonya gyümölcsöket őröljük egy kávédarálóban. Sör 2 evőkanál. l. por 0,5 liter forrásban lévő vízben, ragaszkodjon lehűlésig, és naponta háromszor vegye be étkezés között.

Gyógynövényes kezelés

A fehér fagyöngy növény csökkenti a vérnyomást, javítja az érek állapotát az érelmeszesedésben. A növény infúzióját 200 ml mennyiségben egész nap kis kortyokban itatják. Az ilyen kezelés időtartama egy hónap..

A galagonya színén alapuló infúziót minden reggel és este 100 ml-ben itatják. A galagonya tinktúrája étkezés előtt naponta 3-szor 30 csepp fogyasztható.

Az aorta aneurysma megelőző hipotenzív hatását az anyatej-készítmények bizonyítják. Javasoljuk, hogy az anyaméh infúzióját egy evőkanálban vegye be, legfeljebb napi 4 alkalommal. A tinktúrát 40 csepp vízzel veszik fel naponta legfeljebb 4 alkalommal.

Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés kezdeti időtartama egy hónap. A jövőben, ha szükséges, minden hónapban 10 napig szedhet kábítószert..

Ezenkívül ajánlott teákat inni arónia bogyók, zsurló és cickafarkfűszernövények, csikóslevelek és nyír hozzáadásával.

Homeopátia

Leggyakrabban a homeopátiás orvosok javasolják az aneurysma kezelését olyan homeopátiás szerrel, mint a Calcarea Fluorica 3, 6, 12 hígításban. A meglévő tünetek függvényében más gyógyszereket is használhat..

  • Platina - 3., 6., 12., 30. hígítás;
  • Aconit - hígítás 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - tenyésztés 3x, 3, 6;
  • Belladonna - 3x, 3, 6 tenyésztés;
  • Gelsemium - hígítás 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - 3x, 3, 6, 12 tenyésztés.

A gyógyszer kiválasztásakor a homeopátiát a beteg alkotmányos típusának figyelembevételével határozzák meg. Az orvos olyan gyógyszert választ, amely csak erre a konkrét esetre alkalmas.

Az ilyen gyógyszereket kombinációban is szedheti - akkor az aneurysma hatása jobb és hosszabb lesz..

Sebészet

A sebészeti beavatkozás mind rutinszerűen, mind sürgősen elvégezhető. A műtét közvetlen indikációja a szövődmények nélküli aneurizma, amelynek mérete meghaladja az 50 mm-t. Sürgős műtétet végeznek, amikor az ér rétegződik vagy felszakad.

Az aneurysma műtéti kezelését általános érzéstelenítés és infravörös eszköz segítségével végezzük. A sebész bemetszést végez az elülső hasfalban, szabad hozzáférést biztosítva a hasi aortához. Ezután az orvos felülről és alulról rögzíti az edényt, levágja a kibővített területet és mesterséges implantátumot helyez az edény ép részeire..

Az implantátum vagy a protézis olyan csőszerű elem, amelyet a test jól elfogad és nem igényel cserét a működés teljes időtartama alatt. Bizonyos esetekben kétágú protézist helyeznek el a végső szegmensben. Az aneurysma beavatkozása 2-4 óráig tart.

A műtét után a beteget intenzív osztályba helyezik, ahol akár egy hétig is tartózkodhat. Az újraélesztés után a beteget a kardiológiai, érsebészeti vagy szívsebészeti osztályra helyezhetik.

Az endovaszkuláris módszerrel végzett műtét során a Stent-Graft implantátumot behelyezik az ér sérült területére, amelynek segítségével helyreáll az artériák szerkezete és a vérkeringése. Ezt a műveletet epidurális érzéstelenítéssel hajtják végre. Az orvos defektet végez az ágyék területén, egy speciális katétert vezet be rajta, és ezen keresztül juttatja az implantátumot az aneurysmába. Az eszköz telepítése és telepítése után egy csatorna képződik, amely biztosítja a normális véráramlást az érben. Az endovaszkuláris műtétet a betegek jobban tolerálják, de ennek hatása rövid ideig tarthat - az orvosok nem tudják garantálni, hogy nincs szükség második műtétre.

Diéta és táplálkozás a hasi aorta aneurysma esetén

Az aorta aneurysma táplálkozási korrekciójának az étrend optimalizálására kell irányulnia. Csökkenteni kell az elfogyasztott állati zsír, koleszterin, gyorsan emészthető szénhidrátok mennyiségét, valamint csökkenteni kell a napi kalóriatartalmat, ami különösen fontos, ha túlsúlyos.

Céljainak eléréséhez kövesse az alábbi szabályokat:

  1. Gyakorlatilag zárja ki az állati zsír használatát bármilyen formában: ez lehet zsír, zsíros hús, vaj, tejszín.
  2. A sült ételek szintén nem tartoznak ide..
  3. Élesen korlátozza a közönséges só használatát napi 5 g-ra, és fokozott nyomással - napi 2-3 g-ig.
  4. Korlátozza az édességeket.
  5. Növelje a friss zöldségek és gyümölcsök arányát a napi menüben.
  6. Ha lehetséges, cserélje ki a húst tengeri halra.

Az aorta aneurysma esetén nagyon fontos figyelemmel kísérni a súlyát, mivel az extra kilók is hozzájárulnak az intraabdominális nyomás növekedéséhez. Az ajánlott testtömeg-index 18,5–24,9 kg / m2, a hasi kerület pedig nőknél kevesebb, mint 90 cm, férfiaknál pedig 100 cm.

Ha súlyosan elhízott, konzultáljon egy speciális szakemberrel, például táplálkozási és endokrinológussal.


Következő Cikk
Idősek demenciájának kezelése. Kábítószerek