Enyhe, mérsékelt és súlyos vérszegénység


A vérszegénység a test kóros állapota, amelyet a vér hemoglobinszintjének csökkenése jellemez. Ha egy személynél vérszegénységet diagnosztizálnak, akkor kezelésre szorul. Ez a rendellenesség súlyosságától, valamint a hemoglobin csökkenéséhez vezető októl függ.

A vérszegénység súlyossága hemoglobinszint szerint

A vérszegénység más betegségek hátterében alakul ki, és a test számos rendellenességének kóros tünete. Sőt, mindig együtt jár a vér hemoglobinszintjének csökkenésével. Az ilyen változások eredményeként a szervek és szövetek oxigénhiányban szenvednek. Az oxigén éhezést hipoxiának hívják..

Normális esetben felnőtt férfiaknál a hemoglobinszintnek 130-180 g / l között kell változnia. A nőknél ez az érték 120-150 g / l..

Ha ezek az értékek csökkenni kezdenek, akkor az orvosok vérszegénységről beszélnek, amelynek 3 súlyossága lehet:

Az anaemia első súlyosságát a hemoglobinszint 90-120 g / l-re történő csökkenése jellemzi. Ez az állapot megfelelő táplálkozással korrigálható, a beteg kórházi kezelése nem szükséges.

Mérsékelt vérszegénység akkor alakul ki, amikor a hemoglobinszint 70-90 g / l-re csökken. ebben az esetben már nem lehet csak diéta segítségével megszabadulni a jogsértéstől; gyógyszerekre van szükség. Ha egy személy kielégítőnek érzi magát, akkor nem kerül kórházba.

A vérszegénység harmadik súlyossági fokát a hemoglobinszint 70 g / l alatti csökkenése jellemzi. Ebben az esetben az illetőt kórházba helyezik, ahol komplex kezelést végeznek. A vérszegénység kialakulásához vezető októl függően a terápia lehet konzervatív és műtéti is.

Enyhe 1 vérszegénység

Ha egy személynél enyhe 1. fokú vérszegénység alakul ki, akkor a rendellenességnek általában nincsenek tünetei. Ezért a beteg nem is gyaníthatja, hogy kóros változásai vannak a vér hemoglobin-koncentrációjában. Ezt laboratóriumi vizsgálatokkal lehet meghatározni..

Enyhe vérszegénység esetén előforduló tünetek:

Laza figyelemkoncentráció.

Gyors fáradtság, állandó fáradtság érzése a megfelelő pihenés ellenére.

Halvány bőr és nyálkahártya.

Az ortosztatikus hipotenzió az első fokú vérszegénység jele lehet. Ugyanakkor az ember nyomása csökken, amikor a test helyzete megváltozik (éles emelkedéssel az ágyból), ami a szem sötétedésében nyilvánul meg. Ebben az időben is lehetséges a pulzusszám növekedése. Ezt a tünetet ortosztatikus tachycardiának hívják..

Időről időre az embereket szédülés kísérheti. Az ájulás az alacsony vérszegénység első fokára nem jellemző.

Az okok. A vérszegénység kialakulásának okait csak orvos tudja meghatározni. Telepítéséhez vért kell adnia. Leggyakrabban vashiányos vérszegénységben szenvednek az emberek, amikor a vashiány a hemoglobinszint csökkenéséhez vezet. Végül is ez a nyomelem szükséges a Hb normális termeléséhez. Átlagos adatok szerint a vashiányos vérszegénység a gyermekek legfeljebb 50% -át érinti korai életkorban, a nők legfeljebb 15% -át éli életképes időszakában és a felnőtt férfiak legfeljebb 2% -át. Amint azt a statisztikák elemzése mutatja, a Föld minden 3 lakosának látens szöveti vashiánya van. Az összes vérszegénység körülbelül 80-90% -a szükséges.

Az éles vashiányos vérszegénység ritka. Először is, egy személynek úgynevezett pre-látens vashiánya van. A nyomelem-tartalékok csak a szövetekben merülnek fel. A betegség előrehaladtával nemcsak a lerakódott, hanem a transzport, valamint az eritrocita mirigy szintje is csökken. A vashiányos vérszegénység súlyossága minimális vagy teljesen rejtett lehet..

Kezelés. Az enyhe vérszegénység kezelése táplálkozási korrekciót igényel, bár mindez a megsértést kiváltó okoktól függ. A beteg étrendjét azonban kudarc nélkül kell betartani. Addig tartják be, amíg a vér hemoglobinszintje normalizálódik. Feltétlenül vegye fel a menübe azokat a termékeket, amelyek nem csak vasban, hanem B-vitaminban is gazdagok.

Ezek az ételek a következők: vörös hús, hal, tojás, dió, spenót, cékla, gránátalma. Az étrendnek tartalmaznia kell paradicsomot, sárgarépát, friss fűszernövényeket, hüvelyeseket (borsó, lencse és bab), zabpelyhet, hajdina, kenyér, méz. Annak érdekében, hogy a vas jobban felszívódhasson a szervezetben, gazdagítsa étlapját olyan ételekkel, amelyek gazdag C-vitaminban tartalmazzák. Ez növeli ennek a nyomelemnek a biohasznosulását, ami megkönnyíti számára a véráramba jutást. Ezenkívül a citrom- és borostyánkősav javítja a vas felszívódását. Borostyánkősav elegendő mennyiségben van jelen kefirben, joghurtban, napraforgóolajban, napraforgómagban, árpában, Borodino kenyérben, zöld egresben, almában, meggyben, szőlőben..

Vannak olyan ételek is, amelyek éppen ellenkezőleg, lassítják a vas felszívódását. Ezek azok az italok és ételek, amelyekben a tannin, a polifenolok és az oxalátok tartalma meghaladja. Ezért ajánlatos tartózkodni a kávé, tea, szójafehérjék, teljes tej, csokoládé fogyasztásától.

Ha első fokú vérszegénységet találnak, a kezelést nem szabad késleltetni. Ellenkező esetben a szabálysértés előrehalad és súlyos következményekkel jár a szervezet számára. A terápia önválasztása nem megengedett.

Enyhe vérszegénység esetén gyógyszeres kezelés nem szükséges. Csak akkor írják fel őket, ha a táplálék-korrekció nem szünteti meg a fennálló problémát. Az orvos legalább 1,5 hónapos időtartamra és minimális adagokban írhat fel gyógyszereket. Ha a megadott idő elteltével a hemoglobinszint normalizálódik, akkor az adag felére csökken, és a kezelést további egy hónapig folytatják. Ez az intézkedés az eredmény megszilárdítására irányul. A tiszta vaskészítmények mellett lehetőség van multivitamin komplexek felírására is, amelyeknek tartalmazniuk kell a vasat és a folsavat.

Gyakran enyhe vérszegénységben szenvedő betegeket írnak fel olyan gyógyszerekre, mint:

Ferro-fólia, amely nemcsak vas-szulfátot, hanem aszkorbinsavat, folsavat és cianokobalamint is tartalmaz. Enyhe vérszegénység esetén napi 3 alkalommal 1 kapszulát írnak fel. Étkezés után vegye be a gyógyszert.

A Ferroplexet aszkorbinsav és vas-szulfát komplex képviseli. Enyhe vérszegénység esetén napi 3 alkalommal 1 tablettát jeleznek..

A Hemofer prolongatumot naponta egyszer 1 tabletta írják fel.

A vaskészítmények szedésének megkezdése után a vérszegénység tünetei már a kezelés 3. napján megszűnnek, de ez nem jelenti azt, hogy ideje abbahagyni a terápiát. A vér hemoglobinszintjének normalizálása legkorábban a kezelés kezdetétől számított 6 héten belül következik be.

Feltétlenül ellenőrizni kell a veszélyeztetett embereknél az első súlyosságú vérszegénység kialakulását. Lehet, hogy nincsenek vérszegénység tünetei, de egészségi állapotuk azt jelzi, hogy nagy valószínűséggel alakul ki vérszegénység. A veszélyeztetett emberek a következők:

3 év alatti gyermekek. Ez különösen igaz az idő előtt született vagy alacsony születési súlyú babákra..

A többes terhesség következtében született gyermekek.

Olyan nőtől született gyermekek, akik terhesség alatt vérszegénységben szenvedtek.

Gyermekek és felnőttek diagnosztizált helminthiasisban és az emésztőrendszer betegségében.

Az enyhe vérszegénység kialakulásának megelőzése érdekében figyelnie kell étrendjét, és ha fennáll a veszélye, rendszeresen végezzen vérvizsgálatokat a hemoglobin szintjének meghatározásához..

Mérsékelt vérszegénység

A mérsékelt vérszegénységet a vér hemoglobinszintjének sokkal kifejezettebb csökkenése jellemzi, amely meghatározza a tünetek súlyosságát. Most lehetetlen lesz nem észrevenni a vérszegénységet.

Tünetei a következők:

Álmatlanság fokozott nappali álmossággal.

Fokozott légszomj. Ha korábban csak a fizikai erőfeszítések hátterében merült fel, vagy teljesen hiányzott, akkor a légszomj még nyugalmi állapotban is megjelenik.

A "legyek" megjelenése a szem előtt.

A bőr duzzanata. Reggel a szem alatti duzzanat különösen észrevehető, az úgynevezett "táskák".

Ízületi problémák.

Halvány bőr és sápadt nyálkahártya. A bőr kiszárad, hajlamos lesz rá, repedések keletkeznek rajta.

A haj idő előtt őszül, jobban kihull, unalmas lesz. Ugyanez vonatkozik a körömlemezre is. Vérszegénységben szenvedő betegeknél a körmök elsápadnak, elveszítik természetes fényüket.

A bőr pépes lesz a lábak, az arc és a lábak területén.

Az íz perverziója sok betegnél megfigyelhető már a vérszegénység második fokában. Ebben az esetben az ember kísértést érezhet agyag, homok, jég, kréta, szén, nyers tészta, nyers darált hús vagy gabonafélék fogyasztására. Leggyakrabban az íz perverziója gyermekeknél, serdülőknél és fiatal nőknél jelentkezik. Megnövekedett a savanyú, fűszeres és fűszeres ételek iránti vágy..

A szag perverziója lehetséges. Egy embernek tetszik belélegezni az egészséges emberekben undorító aromákat (aceton, festék, lakk stb.).

A beteg izomerője csökken.

A betegek 10% -ában szögletes szájgyulladás figyelhető meg, amelyet közismert nevén "rohamok".

Fájdalom lehet a nyelvben, valamint a nyelv belülről történő repedésének érzése.

A szem sclera kékes vagy mélykék színt nyerhet. A vashiány zavart okoz a kollagén termelésében a szem sclerájában, ami elvékonyodáshoz vezet. A szem edényei kezdenek ragyogni a sclerán, ami jellegzetes színt kölcsönöz neki.

Valaki sürgős késztetést tapasztalhat a hólyag ürítésére. Nehéz lesz vizeletet tartania a hólyagjában, amikor heves nevetés, tüsszögés vagy köhögés esetén.

A 2. fokú vérszegénységben szenvedő személy gyakrabban szenved ARVI-ban és más gyulladásos és fertőző betegségekben, mivel a leukociták teljesítménye csökken, az immunitás csökken.

Meg kell jegyezni, hogy a teljes körben felsorolt ​​tünetek nemcsak vashiányos vérszegénységben szenvedőknél, hanem más vitaminok, ásványi anyagok és tápanyagok hiányában szenvedőknél is megfigyelhetők..

Kezelés. Attól függően, hogy mi okozta pontosan a vérszegénység kialakulását, az orvos kiválaszt egy kezelési rendet. Az étrend mellett a betegnek gyógyszereket kell szednie..

A terápiás séma felépítésének alapelvei a következők:

Ha látens vérzés lép fel az emberi testben, akkor azt meg kell állapítani és le kell állítani. Leggyakrabban a gyomor és a belek nyálkahártyáján elhelyezkedő fekélyek véreznek. Az emésztőrendszer betegségeinek terápiája a gasztroenterológus hatáskörébe tartozik.

A beteget vasat tartalmazó készítményekre választják ki. Lehetnek olyan gyógyszerek, mint: Ferroplex, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenuls, Ferrum lect stb..

A véralvadási folyamatok normalizálásához és a vitaminok hiányának pótlásához vitamin komplexeket írnak elő. A B12-vitamin és a B6-vitamin lehetséges injekciója.

Orális folsav felírása.

Ha a felsorolt ​​gyógyszerek segítségével nem lehet kiküszöbölni az anaemia progresszióját, akkor a betegnek vérátömlesztést írhatnak elő.

Kortikoszteroidokat (prednizolon, hidrokortizon stb.) És antibiotikumokat írnak fel a szervezet gyulladásos folyamatainak kialakulásához.

A diétás étel magában foglalja ugyanazon ételeket, mint az első fokú vérszegénység esetén. Fontos figyelembe venni, hogy az állati eredetű termékek nagyobb mértékben telítik a testet vassal, mint a növényi eredetű élelmiszerek. Ezért a hangsúlyt a marhahúsra (hús és máj), a sertéshúsra (májra), a csirkemájra és a tojásra kell helyezni. Az étrendet feltétlenül ki kell egészíteni gyümölcslevekkel: gránátalma, paradicsom, cékla és alma.

A járóbeteg-kezelés alatt álló beteg nem korlátozhatja fizikai aktivitását. Ha kielégítőnek érzi magát, akkor a betegnek friss levegőn kell töltenie az idejét, rendezett napi rutint kell tartania és kerülnie kell a stresszt. Minden orvosi ajánlást kifogástalanul be kell tartani. Ellenkező esetben a 2. fokú vérszegénység előrehalad.

Súlyos 3. fokú vérszegénység

A súlyos, 3. fokú vérszegénység a vér hemoglobinszintjének jelentős csökkenése hátterében alakul ki.

Ez súlyos tünetek kialakulását okozza, amelyek a következő kóros változásokkal nyilvánulnak meg:

Az izomgyengeség fokozódik, izomsorvadás alakul ki, amelyet a mioglobin és a szöveti légzésenzimek hiánya okoz.

A bőr és mellékleteinek distrofiás változásai tovább fejlődnek.

A körmök jellegzetes kanál alakú konkávit kapnak. Ezt a tünetet koilonychiának hívják..

A száj és a nyelv nyálkahártyája érintett. A betegeknél glosszitist, parodontális betegséget és fogszuvasodást diagnosztizálnak. A „lakkozott nyelv” és a rajta található papillák sorvadásának tünete a vérszegénység súlyos lefolyására jellemző..

Súlyos vérszegénység esetén atrófiás változások alakulnak ki az emésztőrendszer nyálkahártyájában. A nyelőcső bélése nagyon kiszárad, ami megnehezíti az étel lenyelését. Ezenkívül a betegeknél atrófiás enteritist és gyomorhurutot diagnosztizálnak..

Gyakori az ágybavizelés, a hólyag záróizmok gyengülnek.

A páciens hőmérséklete subfebrile szintre emelkedhet, és sokáig ezen a szinten marad.

A bőr sebei és sérülései hosszú ideig gyógyulnak.

Kezelés. A 3. fokú vérszegénységben szenvedő beteg kórházba kerül. A kórházban komplex terápiát kell kapnia. Csak a diéta és a vaspótlás ebben az esetben nem lesz elegendő. A terápiát kortikoszteroidokkal, anabolikus szteroidokkal, androgénekkel, citosztatikumokkal egészítik ki. Gyakran a 3. fokú vérszegénységben szenvedő betegeknek vérátömlesztést, intravénás gyógyszereket írnak fel. Vészhelyzetekben a beteget csontvelő-átültetési műtétre irányítják. A lép eltávolítására néha szükség van.

A 3. fokú vérszegénység kezelése orvosi felügyelet nélkül lehetetlen. Gyakran a vér és a csontvelő daganatai vezetnek ennek a súlyos patológiának a kialakulásához. A terápia megkezdése előtt az orvosnak teljes körűen meg kell vizsgálnia a beteget. A kezelés során állapotát figyelemmel kísérik.

A vérszegénység minden fokának lehetséges okai

Számos oka vezethet vérszegénység kialakulásához. Mindenekelőtt ez az ásványi anyagok és vitaminok hiányára vonatkozik, bár nem szabad kizárni a különféle betegségeket sem..

A vashiányos vérszegénység ezen elem krónikus hiányának hátterében alakul ki. Számos anyagcsere folyamatban vesz részt, és szükséges a hemoglobin szintéziséhez is. A testből származó vas általában kiürül. Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki hiánya, egy felnőttnek naponta legalább 20 mg ilyen nyomelemet kell kapnia az élelmiszertermékekkel együtt. Ellenkező esetben nő a vérszegénység kialakulásának valószínűsége..

Megnyilvánulásának lendülete a következő lehet:

Tápellátási hibák. Gyakran hasonló helyzet fordul elő vegetáriánusok vagy alacsony jövedelmű emberek körében, akik nem képesek teljes menüt biztosítani.

Az emésztőrendszer betegségei (krónikus enteritis, enteropathia, bél és gyomor reszekciói stb.). Ez problémákat vet fel a vas felszívódásával..

Krónikus betegségek: eróziós nyelőcsőgyulladás, fekélyek és a gyomor és a nyombél eróziója, rekeszizom sérv, nyelőcső visszér, gyomor- vagy bélrák, aranyér, tüdőgümőkór, tüdőrák.

Terhesség és a szoptatás ideje, amikor egy nő teste jelentős mennyiségű vasat fogyaszt.

Az intenzív sportok kiválthatják a vas hiányát, ami az izomtömeg felgyorsult növekedésének köszönhető.

Pubertás. Ebben az időben a test gyorsan növekszik, ezért az étellel ellátott vas nem biztos, hogy elegendő hozzá.

Belső vérzés. Leggyakrabban a nem bőséges, de hosszan tartó krónikus vérveszteség vashiányos vérszegénységhez vezet. Maguk a betegek nem veszik észre őket. Például a nők méhvérzése a menstruáció alatt. A férfiaknál a vashiányos vérszegénység az emésztőrendszer krónikus vérzésével gyakrabban alakul ki.

B12 hiány. Ez az a vérszegénység, amely a szervezetben a B12-vitamin hiánya miatt fordul elő..

A következő tényezők vezethetnek a B12-hiányos vérszegénység kialakulásához:

A menüben nincs B12-vitamin.

Parazita inváziók, bélfertőzések.

A máj- és epebetegségek betegségei, például a májcirrhosis.

A szervezet fokozott B12-vitamin-bevitele.

Van foláthiányos vérszegénység is, amely a folsav elégtelen bevitelével alakul ki. Ennek az anyagnak a normája egy felnőtt számára napi 200-400 mcg. A folsav nagy jelentőséggel bír a magzat fejlődésében, valamint a terhesség normális lefolyásában. Ugyanazok az okok, amelyek befolyásolják a vashiányos vérszegénység kialakulását, foláthiányos vérszegénységhez vezetnek..

Az aplasztika egy másik típusú vérszegénység.

Előfordulásának okait figyelembe vesszük:

Sugárterhelés a testen: ionizáló és röntgensugárzás.

Fertőző betegségek: influenza, citomegalovírus, herpesz, mumpsz, HIV stb..

Bizonyos gyógyszerek: antibiotikumok, szulfonamidok, az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek, a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek.

Hemolitikus. Ez vérszegénység, amelyet a vörösvértestek pusztulása jellemez.

A hemolitikus vérszegénység kialakulásához vezető kiváltó tényezők a következők lehetnek:

A test mérgező vegyületek mérgezése.

Súlyos fertőző betegségek.

Bizonyos gyógyszerekkel történő kezelés.

A vérszegénység külön típusa a hemolitikus vérszegénység. Vérvesztés hátterében alakul ki (akut vagy krónikus).

A jogsértés kialakulásához vezető okok:

Trauma vagy egyéb vérzést okozó sérülés.

Méhen kívüli terhesség megrepedt mellékhártyával.

Rosszindulatú daganatok.

Méh mióma vérveszteség kíséretében.

A vashiány azonban a vérszegénység leggyakoribb típusa. Gyakran terhes nőknél fordul elő a toxikózis és a bőséges hányás hátterében. A 2 vagy több magzatot hordozó nők fokozott kockázatnak vannak kitéve. Terhes nő betegségei, például pyelonephritis és hepatitis szintén vérszegénység kialakulásához vezethetnek..

Kezelési módszerek

A kezeletlen vérszegénység következményei

A kezeletlen vérszegénység következményei nagyon változatosak lehetnek, a szervek és szövetek enyhe, alig észrevehető hipoxiájától a halálos kimenetelig. Ez nagyban függ attól, hogy mi okozta a vér hemoglobinszintjének csökkenését, valamint a betegség súlyosságától..

Az első súlyosságú vérszegénység esetén a következő egészségügyi problémák lehetségesek:

A szív és az erek terhelésének növelése.

Az orrvérzés kezdete, amely gyermekkorban gyakoribb.

Az immunitás csökkenése, amely kifejezhető az akut légúti vírusfertőzések gyakoriságának növekedésében felnőtteknél és gyermekeknél.

A mentális képességek romlása.

A magzat számára az anyai vérszegénység magában hordozza az intrauterin növekedés visszamaradásának kockázatát. A baba korán születhet.

Az enyhe vérszegénységben szenvedő nő gyengülhet. Terhesség alatt a toxikózis kísérheti. Ez növeli a vérzés valószínűségét is..

A kezeletlen mérsékelt vérszegénység a következő szövődményekhez vezethet:

Szívizom disztrófia. Tünetileg ezt légszomj, tachycardia, aritmia, a szív határainak balra történő kitágulása, a szívhangok süketsége, szisztolés zörejek jelentik..

A hosszan tartó és súlyos vérszegénység súlyos keringési elégtelenséghez és szívelégtelenséghez vezethet.

Az agyi hipoxia depresszióhoz vezet. A beteg életminősége jelentősen romlik, éjszaka nem alszik eleget, nappal fáradtnak érzi magát.

A vérszegénység harmadik fokozata a test félelmetes rendellenessége, amely súlyos következményekhez vezethet:

Akut veseelégtelenség.

Nehéz megállítani a vérzést.

A vérszegénység harmadik fokával a halálozás valószínűsége növekszik. Minden szerv hypoxiában szenved, teljesítményük romlik. Ezenkívül a legyengült immunrendszer képtelen lesz leküzdeni a fertőzéseket. Mindegyikük elhúzódó és elhúzódó tanfolyammal rendelkezik. Ezért sürgősen segítséget kell nyújtani a betegnek..

A terhes nők súlyos vérszegénysége koraszüléssel, gestózissal, placenta elszakadással, vérzéssel és egyéb komplikációkkal fenyeget a vajúdás során.

Leggyakrabban a vérszegénységet jól kezelik, de időben orvoshoz kell fordulni. Ha ez nem történik meg, akkor a jogsértés előrehalad. Gyermekkorban a vérszegénység veszélyes, késlelteti a szellemi és fizikai fejlődést..

A meglévő probléma időben történő felismerése érdekében rendszeresen vért kell adnia a hemoglobin szintjének meghatározásához, ne utasítsa el az adagolási megfigyelést. Ha egy személynek fennáll a vérszegénység kialakulásának veszélye, akkor az orvos előírhatja a vas-készítmények megelőző bevitelét.

A vérszegénység a funkcionálisan teljes vörösvérsejtek (eritrociták) alacsony tartalma a vérben, ezt az állapotot alacsony hemoglobinnak is nevezik (erről bővebben a cikkben olvashat: az alacsony hemoglobin okai és tünetei). Vérszegénység kialakulhat olyan személyben, aki számos más betegségben szenved.

Az anaemia diagnózisának felállításához vért kell adni az elemzéshez. Ez a tanulmány nem csak azt határozza meg, hogy egy személy vérszegénységben szenved-e, hanem tisztázza a rendellenesség típusát és súlyosságát is. A laboratóriumi vizsgálatoknak köszönhetően még a normától való kisebb eltérések is megállapíthatók.

Vérszegénység esetén vaskészítményeket írnak fel, amelyek lehetővé teszik a nyomelem hiányát a testben. Ennek eredményeként a hemoglobin normál értékre emelkedik. A vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszereket csak orvos írhatja fel.

A vérszegénység egy általános rendellenesség, amely Oroszország minden 7 lakosában megtalálható. Sőt, sokan nem is sejtik, hogy a vérükben alacsony a hemoglobin és az eritrociták szintje. A vérszegénység gyakran olyan tünetekkel jár, mint a fokozott fáradtság és fáradtság.

A vérszegénység, vagy ahogyan népiesen hívják, "vérszegénység" olyan állapot, amelyet a hemoglobin és / vagy a vörösvértestek szintjének csökkenése jellemez a vérben. A legtöbb beteg, miután megismerte diagnózisát, kíváncsi arra, hogyan lehet otthon kezelni a vérszegénységet. Erről lesz szó a cikkben..

Anémia

Általános információ

Vérszegénység - mi ez a betegség?

A vashiányos vérszegénységet (vérszegénységet) általában inkább egy másik betegség tünetének, vagy olyan állapotnak tekintik, amely akkor fordul elő, ha a szervezetben nincs elég vaskoncentráció.

Az anémiás szindróma kialakulásának okai és tényezői:

  • A betegség olyan kisgyermekeknél és felnőtteknél alakul ki, akik szigorú étrendet követnek, ha nem kapják meg a szükséges mennyiségű vasat az ételtől.
  • Az emésztőrendszer rendellenességeinek hátterében. Ismeretes, hogy a nyomelemek felszívódása a vékonybélben (a felső szakaszokban) és a gyomorban történik. Sőt, a gyomor egy részének eltávolítása után az emésztőrendszer felszívóképessége romlik.
  • Vérszegény szindróma alakulhat ki a nagy vérveszteség miatt. Ez a vashiányos állapotok fő oka. Gyakran előfordul, hogy a nőknél a szindróma a nagy menstruáció során bekövetkező nagy vérveszteség következtében jelentkezik, valamint azoknál, akik az emésztőrendszer fekélyében, gyomorrákban, aranyérben, a vastagbél daganataiban szenvednek.
  • Az eritrociták élettartamának csökkenése a vérben vagy gyors pusztulásuk. Normális esetben az eritrocita élettartama 4 hónap. Bizonyos esetekben a lép patológiája a hemolízis oka. Hemolitikus vagy sarlósejtes vérszegénység alakul ki. Ezzel a betegséggel a szervezet abnormális hemoglobint termel..

Vérszegénység gyanúja esetén fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez. Az orvos segít azonosítani a betegség okait és kezelését. A szindróma az immunitás csökkenéséhez, az erő csökkenéséhez és a munkaképesség korlátozásához vezet. Emellett az anaemia fontos jelzéssé válhat más patológiák kialakulásával és az egyes szervek és rendszereik munkájában bekövetkező súlyos problémákkal kapcsolatban..

A diagnózist vérvizsgálattal állapítják meg, és a kezelés általában a vas mennyiségének helyreállítását jelenti a leks segítségével. drogok. A gyógyszereket szájon át vagy injekció formájában adják be.

Nem, életkorНb küszöb (G / L)Küszöbérték Нb (G /%)
3 hónapos és 5 éves gyermekek11011.0
5-12 éves gyermekek11511.5
12-15 éves gyermekek12012.0
15 évesnél idősebb férfiak130 - 16013,0 - 16,0
15 évesnél idősebb nők120 - 14012,0 - 14,0
Terhes nők11011.0

Patogenezis, fejlődési szakaszok

A vérszegénység kialakulásának 3 fő mechanizmusa van:

  • A vörösvértestek és a hemoglobin képződésének megsértése miatt. Ez a fajta mechanizmus nyomon követhető a vas, a folsav és a B12-vitamin elégtelen bevitele esetén a csontvelő betegségeiben. Néha hiányállapot alakulhat ki a szuper nagy adag C-vitamin bevétele miatt. Ha az aszkorbinsav adagját meghaladja, a B12-vitamin blokkolódik, és a vérképző folyamatok zavart szenvednek..
  • A vörösvértestek akut vesztesége. Általában - ezek az akut vérzés, a műtétek és a sérülések következményei. Kis mennyiségben krónikus vérzés esetén a vérszegénység oka nemcsak a vörösvértestek elvesztése, hanem a vas hiánya is a krónikus vérveszteség hátterében.
  • Vérszegény szindróma - a vörösvértestek felgyorsult pusztulásának következményei. A csontvelő és más vérképző szervek normális működésével az eritrociták körülbelül 4 hónapig élnek, majd elpusztulnak. Hemolitikus anaemia, hemoglobinopathia stb. Esetén a vörösvértestek pusztulásának sebessége magasabb, mint a termelésük. Néha a folyamat külső ingerek, vegyi anyagok (ecet) hatására megy végbe.

Besorolás, vérszegénység típusai

Vegye figyelembe a felnőttek különböző fajait. A vérszegénység tünet, nem külön betegség, és számos betegség esetén előfordulhat. Rendszerint a vérképző rendszer elsődleges elváltozásához kapcsolódnak, vagy nem attól függenek. Lehetetlen az anémiák egyértelmű nosológiai osztályozása. Ehhez a gyakorlati célszerűség elvét alkalmazzák. Ennek eredményeként a betegség egyetlen besorolási kritérium szerint oszlik meg - a színmutató szerint.

A vér hemoglobinszintjének csökkenését leggyakrabban az eritrociták számának és minőségének egyidejű csökkenésével lehet megfigyelni. Bármilyen típusú vérszegénység minden bizonnyal a vér légzésfunkciójának hatékonyságának csökkenéséhez, a szövetek oxigén éhezésének megjelenéséhez vezet. Ezt általában a bőr sápadtsága, gyengeség, nagy fáradtság, fejfájás, szédülés, légszomj, gyors pulzus stb..

A vérszegénység fő típusai

Az orvos a vérkenet rutinvizsgálatát írja elő; az elemzés során a morfológusnak jeleznie kell az eritrociták méretének eltéréseit. A csökkenés lehet mind a kisebb (mikrocita anaemia), mind a nagyobb (macrocytás) esetén. Ha azonban a szükséges értékelést speciális mikrométerek nélkül végezzük, akkor ez nagyon szubjektív..

A vérbetegségeket, amelyek vesebetegségben, hypoplasticusban, AChD-ben és akut posthemorrhagiában alakulhatnak ki, normocitikusnak nevezünk. A makrocita anémiák normo- és hiperkrómák, a mikrocita anémiák pedig hipokrómak.

Sokkal informatívabb az automatikus vérvizsgálat, amelynek során a fontos mutatók egyértelmű szabványosítása figyelhető meg. Vegye figyelembe az átlagos korpuszkuláris térfogatot (RMS), amely femtoliterben mérhető (fl, fl). A normál RMS-érték 80-90 fl, és normocitózisnak nevezik. Ha a mutatót 95-re vagy annál nagyobbra növelik, akkor a makrocitózis kialakulását rögzítik. Ha a csökkenés kevesebb, mint 80 fl, a diagnózist mikrocitózisról állapítják meg. Az automatikus módszernek vannak hátrányai is: meglehetősen drága és érzékeny berendezések, amelyek megfelelő karbantartást igényelnek..

Ha a színjelzőt RMS-re cseréli, akkor az anémiák szokásos besorolása színjelző szerint nem sérül. Az anémiákat különféle jellemzők szerint csoportokra osztják. Az osztályozás általában a diagnózis kényelmességén és gyakorlati relevanciáján alapul.

Színjelző szerint

A vérszegénység szín szerinti osztályozása

A színjelző megmutatja az eritrocita hemoglobinnal való telítettségének mértékét. Egy egészséges embernél a CPU 0,86 és 1,1 között ingadozik. Attól függően ilyen vérszegénységeket különböztetnek meg:

  • Hypochromikus vérszegénység, ha a CP kisebb, mint 0,86 (egyes besorolások szerint 0,8 alatt). Ezek a tesztek diagnosztizálják a thalassemiát vagy a vashiányos vérszegénységet..
  • Normokróm vérszegénység esetén a keringési rendszer 0,86 és 1,1 között mozog. Ebben az esetben a páciens vérzés utáni vérszegénységben, hemolitikus vérszegénységben, aplasztikus vérszegénységben, neoplasztikus csontvelő betegségekben, csontvelőn kívüli daganatokban, vérszegénységben szenved, a termelési ráta és az eritropoietin mennyiségének csökkenése miatt..
  • Hyperchromic vérszegénység - a CP meghaladja az 1.1 értéket. Ezek a mutatók jellemzőek a foláthiányos vérszegénységre, valamint a B12-vitaminhiányos vérszegénységre, a mielodiszplasztikus szindrómára.

A vérszegénységek osztályozása súlyosság szerint

A vér hemoglobinszintjének csökkenésének súlyosságától függően végezzük. A súlyossági besorolás magában foglalja:

  • enyhe (ha a hemoglobinszint a normálérték alatt van, de literenként meghaladja a 90 grammot);
  • közepes súlyosságú (ha a hemoglobin értéke 70-90 g / l);
  • súlyos (ha a hemoglobinszint kevesebb, mint 70 gramm / liter).

A vérszegénység mértékének megoszlása ​​a hemoglobin szintjével meglehetősen gyakori. Leggyakrabban a hemoglobin segítségével igazolják a diagnózist, majd részletesebb diagnózist hajtanak végre.

Mi az 1. fokú vérszegénység?

Jellemzője, hogy a vérben csökken a hemoglobin mennyisége. A következő tünetek általában megjelennek:

  • fáradtság;
  • fásultság;
  • általános rossz közérzet;
  • gyakran terhes nőknél alakul ki.

Mint fent említettük, az 1. fokú vérszegénységet akkor regisztrálják, ha a vérben a nyomelemek szintje a normálérték alatt van, de literenként 90 g felett van..

A betegség első fokozata gyakran többszörös terhességgel született kisgyermekeket vagy koraszülötteket is érint. Idősebb gyermekeknél ezek parazita betegségek vagy táplálkozási hibák. Az enyhe vérszegénységet könnyebb kezelni. Általában diétát kell követni és erősen enni. Enyhe vérszegénység esetén az étrendnek tartalmaznia kell különféle nyomelemeket és vitaminokat, elsősorban vasat és B12-vitamint..

Mérsékelt vérszegénység

A 2. fokú vagy közepesen súlyos vérszegénység nemcsak akkor fordul elő, ha a hemoglobin szint 70 g / l-re csökken. Van szédülés és fejfájás, légszomj, gyors szívverés, légzési nehézség. A gyermekek gyakran megbetegednek, sápadt az ajkuk és a bőrük. 2 fokos vérszegénység esetén előfordulhat a magzat oxigén éhezése, és a szívizom kontraktilitása csökken. Gyógyszeres kezelés + diéta, maradjon többet és járjon friss levegőn.

3. fokú vérszegénység vagy súlyos vérszegénység

Ebben a szakaszban az akut vérszegénység életveszélyes. A 3. évfolyamon törékeny körmök és szőr figyelhető meg, a test védekező képességének hirtelen csökkenése, a végtagok zsibbadása, a szívvel és az erekkel kapcsolatos problémák. A gyermek gyakran kezd beteg lenni.

Az ilyen tünetek terhes nőknél különösen súlyos következményekkel járnak. Ez negatívan befolyásolhatja a magzatot, az anya degeneratív változásokat fog kialakítani a méhben és a placentában. A 3. fokozatú vérszegénységet kórházban kezelik, vörösvértest transzfúzióval és más típusú gyógyszeres kezeléssel.

Osztályozás a csontvelő regenerálódási képessége szerint

Az ilyen felosztás fő jele a fiatal vörösvértestek (retikulociták) száma a perifériás vérképben. Normális esetben a mutató 0,5 és 2% között mozog.

  • Aregeneratív vérszegénység (pl. Aplasztikus vérszegénység) - nincs retikulocita.
  • Hyporegeneratív (B12-vitaminhiányos vérszegénység vagy vashiányos vérszegénység) - retikulociták 0,5% alatt.
  • Regeneratív vagy normoregeneratív (posthemorrhagiás) - retikulociták 0,5 - 2%.
  • Hiperregeneratív (hemolitikus anaemia) - a retikulociták száma meghaladja a 2% -ot.

Patogenetikai osztályozás

Ez a besorolás a vérszegénység mint kóros folyamat kialakulásának különféle mechanizmusain alapszik..

  • Fe-hiány társult - vashiányos vérszegénységek.
  • Hemolitikus vérszegénységek - a vörösvérsejtek fokozott pusztulásával járnak.
  • His-hemolitikus vérszegénység - károsodott vérképződés esetén a vörös csontvelőben.
  • Vérzés utáni vérszegénység - akut vagy krónikus vérveszteséggel.
  • B12 és foláthiányos vérszegények.

Etiológia szerint

Krónikus gyulladásból eredő vérszegénységek

  • Horton-kór;
  • polyarteritis nodosa;
  • szisztémás lupus erythematosus.

Megaloblasztos vérszegénységek: hemolitikus myocarditis és káros anaemia.

Hypochromikus vérszegénység

Hypochromia - mi ez?

A hypochromia a vérszegénység különböző formáinak általános neve, amelyben a vér színindexe a hemoglobin hiánya miatt kisebb, mint 0,8. Nem szerepel a nosológiai egységek listáján. Vérvizsgálat során az átlagos hemoglobin ebben az állapotban kevesebb, mint 30 pikogram, és az eritrocita átlagos hemoglobin koncentrációja kevesebb, mint 330 g / liter. Nem csak a szín változik, hanem az átmérő (makro- vagy mikrocitózis) és forma is. Leggyakrabban a vörös vér ilyen jellegű patológiájával a vérsejtek halványvörös középpontú és sötétvörös szélű (elszíneződött) gyűrűk formájában alakulnak ki..

Az eritrociták patológiás formái a következők miatt fordulhatnak elő:

  • Vashiányos vérszegénység vérvesztéssel (vérzéses), a vas felszívódásának romlása, vetéléssel stb..
  • Krónikus ólommérgezés.
  • Talassemiák - a polipeptidláncok normál szintézisének megsértése a hemoglobin szerkezetében.
  • A porfirinek szintézisének és felhasználásának megsértése.
  • Hypovitaminosis B6.
  • Anyagcserezavarok, nem fertőző és fertőző genezis krónikus gyulladásos folyamatai.

A diszeritropoetikus vérszegénység a meglehetősen ritka vérbetegségek egész csoportja, amelyek az erythropoiesis folyamatainak megsértése miatt merülnek fel. Ugyanakkor a fiatal vörösvértestek többsége azonnal elpusztul a csontvelőben történő képződés után, és a normociták száma jelentősen csökken. Ez a fajta rendellenesség az erythropoiesis rendellenesség kvalitatív, kvantitatív, kinetikus vagy kombinált jellegére utal..

Meg kell említeni az ilyen típusú betegségeket - hiperkrómás macrocytás vérszegénységet vagy vérszegénységet. Amelynél az eritrociták számának és a hemoglobin szintjének csökkenése egyetlen vér térfogatában is megfigyelhető. Általános szabály, hogy ilyen jogsértésekkel a szív és az erek párhuzamosan kudarcot vallanak..

Vérzés utáni vérszegénység

Az ICD-10 kód szerint - D62 akut post-hemorrhagiás vérszegénység. Ez a tünet vérveszteség után jelentkezik. Akut poszt-hemorrhagiás anaemia és krónikus poszt-hemorrhagiás anaemia. Akut vérszegénység akut és súlyos vérzés után alakul ki, krónikus vérszegénység tartós enyhe vérzés után.

Gyors vérveszteség során a keringő vér mennyisége jelentősen csökken. Egy ilyen eseményre reagálva kompenzációs reakció lép fel, amely az idegrendszer szimpatikus részének gerjesztésében és reflex vazospasmusban áll. A pulzus felgyorsul és gyengül. A bőr és az izmok erei a lehető legnagyobb mértékben beszűkültek, a vér az agy edényeihez, a koszorúerekhez száll, ami támogatja a létfontosságú szervek vérellátását. A folyamat előrehaladtával poszt-vérzéses sokk kezd kialakulni..

A vérzés utáni vérszegénység jellegzetes klinikai tünete az akut vaszkuláris elégtelenség a hipovolémia (a vaszkuláris ágy kiürülése) következtében. Kívülről ez ortosztatikus összeomlás, légszomj, szívdobogás formájában nyilvánul meg. A vérveszteség első perceiben a hemoglobinszint akár magas is lehet, de miután a szöveti folyadék belép az érrendszerbe, ez a mutató csökken, még akkor is, ha a vérzés már leállt. A színjelző normális marad, ugyanakkor vörösvértest- és vasveszteség, normokróm vérszegénység lép fel. A második napra a retikulociták száma növekszik, elérve a maximális értéket a 4-7. Napon (hiperregeneratív vérszegénység).

A diagnózist a klinikai tünetek és a laboratóriumi paraméterek, a maradék nitrogén szintjének növekedése alapján állapítják meg, ha a felső gyomor-bél traktusban vérzés történt. A legfontosabb az ilyen normokróm vérszegénységnél az, hogy megszüntesse magát a vérveszteséget, pótolja az eliminált vérmennyiséget vörösvértest tömeggel és heparinnal (az elveszített vér legfeljebb 60% -a), vérpótlókkal (5% Albumin oldat, Ringer oldata, Reopolyglucin).

A posthemorrhagiás vérszegénység diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a külső vérzés jelenlétében bekövetkezett akut vérveszteséggel kapcsolatos információkat. A hatalmas belső diagnózis után a klinikai tünetek és kudarc nélkül a laboratóriumi vizsgálatok (Weber, Gregersen) alapulnak. A diagnózis alapja a maradék nitrogénszint növekedése is szolgál a felső emésztőrendszerből történő vérzés során..

A válság és az akut időszak letelte után a betegnek vaspreparátumokat, B, E és C csoport vitaminokat írnak fel. Az ilyen terápiát 6 hónapon belül végezzük. A keringő vérmennyiség több mint 50% -ának elvesztésével a prognózis gyenge.

Folsavhiányos vérszegénység

Az állapot a testben lévő folsav bevitelének csökkenése vagy az emésztőrendszerben történő felszívódási folyamatainak megsértése következtében alakulhat ki. A kezelés a hiányzó anyag további beviteléből áll.

A B12 hiányával járó patológiával szemben a foláthiányos vérszegénységet sokkal ritkábban diagnosztizálják.

Folsav működés a testben

A folsavhiányos vérszegénység egyik fő oka a folsav elégtelen tartalma az étrendben. Emlékeztetni kell arra, hogy a napi menübe több zöldet és májat kell bevinnie. Az egészséget jelentősen befolyásolja az alkoholmérgezés, a terhesség, a rosszindulatú daganatok, néhány dermatitis, a hemolysis.

Ez a fajta betegség akkor fordul elő, ha felszívódási zavar lép fel (például lisztérzékenység esetén), gyógyszerek, metotrexát, triamterén, görcsoldók, barbiturátok, metformin stb. Hatására. A hemodialízis és a májbetegségek után a testnek jelentősen megnövekedett folsavra van szüksége.

Az egészséget befolyásolja a cianokobalamin és koenzimje - metilkobalamin hiánya is. Ilyen körülmények között a folsav nem alakul át koenzim formává. Ennek eredményeként a normális sejtosztódás folyamata megszakad, a vérképző szövet sejtjei, amelyek korábban aktívan szaporodtak, szenvedni kezdenek. Az eritrociták érési és szaporodási folyamata gátolt, várható élettartama csökken. A változások a leukocitákra is vonatkoznak, leukopenia és thrombocytopenia fordul elő.

Továbbá a nem megfelelő mitózis következtében a tápcsatorna óriási hámsejtjei jelennek meg, és gyulladásos folyamatok alakulnak ki a nyálkahártyában, stomatitis, gastritis, nyelőcsőgyulladás és enteritis. A szekréció elsődleges megsértése és a belső tényező felszívódásának folyamata még jobban súlyosbodik, nő a vitaminhiány. Ördögi kör következik.

A cianokobalamin ebből eredő hiánya miatt az idegsejtekre mérgező anyagcsere-termékek kezdenek felhalmozódni a szervezetben. Abban az időben a torzított szerkezetű zsírsavakat szintetizálni kezdték a rostokban. Sima változás tapasztalható a gerincvelő sejtjeinek minőségében, a perifériás és a koponya idegsejtjei érintettek, neurológiai tünetek alakulnak ki.

Az ilyen típusú vérszegénység esetén általában a beteg tünetei szokásosak: nagy fáradtság, szívdobogás, sápadt köröm és ajkak, élénkpiros nyelv. A kezdeti szakaszban szinte lehetetlen nyomon követni az NA és a gyomor-bél traktus károsodásának jeleit. A vizsgálat kimutatja a hiperkromikus macrocytás vérszegénységet, leukopeniát, thrombocytopeniát. És a B12-vitaminnal végzett kezelés nem javítja a laboratóriumi paramétereket. A diagnózis megerősíthető a szérum folsavszintjének és az eritrociták szintjének meghatározásával. Normális esetben annak tartalma 100 és 450 ng / l között mozog. Folsavhiányos vérszegénység esetén a folsav koncentrációja az eritrocitákban jelentősen csökken.

Ha a perifériás vérkép elemzését végezzük, akkor hiperkrómás (makrocita) vérszegénységet észlelünk a hemoglobin és az eritrociták szintjének általános csökkenésével. Az indirekt bilirubin ritkán változik.

Megelőzésként és a foláthiányos vérszegénység kezelésére a folsavat napi 1 mg dózisban, szájon át kell előírni. Szükség esetén az orvos növelheti az adagot. A javulásnak 3-4 napon belül meg kell történnie, beleértve a neurológiai tüneteket is. Egyébként a B12-vitamin hiányáról kell beszélnünk, és nem a folsavról.

Kötelező a folsavhiány megelőzése terhes nőknél és bizonyos lek csoportokat szedő betegeknél. drogok. A megelőzés érdekében napi 5 mg anyagot írnak elő..

B12-hiányos vérszegénység

Arra a vitaminhiány (megaloblasztos) vérszegénységre utal, amely akkor fordul elő, ha a B12-vitamin (cianokobalamin) nem elegendő mennyiségű. A B12-hiányos vérszegénység következtében a vérképző funkció, az idegrendszer és az emésztőrendszer érintett. A foláthiányos B12 vérszegénységgel ellentétben idős vagy szenilis korban, leggyakrabban a férfi felében alakul ki. A betegség fokozatosan jelenik meg.

A B12-hiányos vérszegénységben szenvedő emberek általános tüneteket tapasztalnak: gyengeség, csökkent teljesítmény, légszomj, szédülés, égő érzés a mellcsont mögött, fájdalom a lábakban és a nyelvben, paresztézia, a járás bizonytalansága. Az ilyen tünetek kombinálódnak egy ikterikus bőrszínnel, glossitisszel, a máj és a lép enyhe növekedésével, alacsony szisztolés zörejjel, a szívhangok süketségével. Gyakran az idegrendszer is érintett, kombinált szklerózis vagy funikuláris mielózis alakul ki, az érzékenység romlik, polyneuritis, izomsorvadás, az alsó végtagok bénulása.

Vérkép B12-hiányos vérszegénység esetén

A vérszegénység a B12-vitamin hiánya, a táplálkozás egyensúlyhiánya, az éhezés, az alkoholizmus és az étvágyhiány miatt alakul ki. Ezenkívül a szindróma megfigyelhető a felszívódási zavarok, a lisztérzékenység, a bélnyálkahártya változásai, a sprue, a bél limfóma, a Crohn-kór, a regionális ileitis miatt, a görcsoldók hosszan tartó használata miatt.

A B12-hiányos vérszegénység kialakulásának valószínűsége nagyobb lesz terhesség, hemolitikus vérszegénység, pikkelysömör, exfoliatív dermatitis alatt. Alkohol, folát antagonista gyógyszerek, veleszületett anyagcserezavarok és atrófiás gyomorhurut szedésekor ez a betegség is megfigyelhető.

Általános szabály, hogy a B12-hiányos vérszegénység problémamentesen diagnosztizálható. Ezt hematológus, neurológus, nefrológus vagy gasztroenterológus teheti meg egy általános és biokémiai vérvizsgálat, a metilmalonsav jelenléte alapján. A hasüreg ultrahangvizsgálatát és a B12-vitamin felszívódásának vizsgálatát radioizotópok segítségével is elvégzik. A csontvelő aspirációs biopsziája elvégezhető, ha erre szükség van.

A kezelést B12-vitaminnal intramuszkulárisan végezzük. A fenntartó dózist 1-1,5 hónapig alkalmazzák. Ha a hemoglobinszint kevesebb, mint 60 g / liter, hemodinamikai zavar és vérszegény kóma fenyegetése esetén vörösvértest transzfúziót hajtanak végre.

A B12-vitamin károsodott felszívódásával járó betegségek megelőzésére, valamint a műtétek után megelőző és terápiás vitaminterápiás tanfolyamokat kell alkalmazni a vizeletben és a vérben található B12-vitamin-tartalom ellenőrzése alatt..

Hemolitikus anémia

Mi ez egyszerű értelemben? Ez a vörösvértestek gyorsított pusztulásának folyamata, amelyet a közvetlen bilirubin szintjének jelentős emelkedése kísér a vérben. A betegség ritka..

Gyakori tünetnek tekinthető az eritrociták felgyorsult pusztulása, amelyet egyrészt vérszegénység és az eritrocita bomlástermékek fokozott képződése, másrészt pedig reaktívan fokozott eritropoezis kísér..

Az autoimmun hemolitikus vérszegénységet általában az eritrocita membránok genetikai hibái okozzák, amelyek fokozott pusztulást okoznak. Az autoimmun betegség és az eritrociták hemolízise szerzett vérszegénységben belső tényezők vagy környezeti tényezők hatására következik be.

Az immun hemolitikus vérszegénységek kialakulását a transzfúzió utáni reakciók, az oltások és bizonyos gyógyszerek (szulfonamidok, fájdalomcsillapítók, maláriaellenes szerek, nitrofurán származékok) alkalmazása befolyásolja. Ezenkívül egy ilyen tünet megnyilvánulhat hemoblasztózissal, autoimmun patológiákkal (NUC, SLE), fertőző betegségekkel (mononukleózis, vírusos tüdőgyulladás, szifilisz, toxoplazmózis).

A hemolitikus vérszegénységek a betegségek két nagy csoportjára oszthatók: szerzett és veleszületett.

Az örökletes betegségek formái:

  • Eritrocita membranopátiák, például Minkowski-Shoffard vérszegénység vagy Minkowski-Shoffard betegség (mikroszferocitózis), acanthocytosis, ovalocytosis, amelyet az eritrocita membránok szerkezetének rendellenességei okoznak. Vegye figyelembe, hogy a szferocitózis a leggyakoribb típus a patológiák között (mikroszferocitózis).
  • Bizonyos enzimek (piruvát-kináz, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz) hiánya által okozott enzimopéniák.
  • Hemoglobinopátiák a hemoglobin szerkezetének minőségi rendellenességei vagy normális formáinak arányában bekövetkező változások miatt.

A megszerzett hemolitikus vérszegénységek a következőkre oszthatók:

  • Szerzett membranopátiák (sporocelluláris vérszegénység, Markiafava-Micheli betegség).
  • Antitestek által okozott izo- és autoimmun.
  • Mérgező, mérgek, toxinok vagy más vegyi anyagok expozíciója miatt. ügynökök.
  • Az eritrociták szerkezetének mechanikai károsodásával járó vérszegénységek.

A maradék nyomok koncentrációjának növekedése a vörösvértestek lebomlása után a testben kifelé citromszínű sárgaságként jelentkezik. A vérben a közvetett bilirubin és a vas koncentrációjának növekedése is megfigyelhető lesz. Urobilinuria, valamint a széklet és az epe pleochromia. Intravaszkuláris hemolízissel emellett hyperhemoglobinemia, hemoglobinuria és hemosiderinuria alakul ki. Az eritropoézis fokozódását a retikulocitózis és a perifériás vér polikromatofíliája, vagy a csontvelő eritronormoblasztózisa jelzi..

Ha a betegnek örökletes szferocitózis vagy elliptocitózis miatt nincs mikroszférocita vérszegénysége, akkor elsősorban a hemolitikus vérszegénység okát kiváltó betegség megfelelő terápiáját kell elvégezni..

Általában kezelésre használják:

  • gyógyszerek (például Desferal);
  • lépmûtét;
  • az eritrociták transzfúziója válság alatt;
  • HSC-k autoimmun betegségek esetén közepes dózisban.

Aplasztikus vérszegénység

Az aplasztikus vérszegénység olyan betegség, amelyet myelodysplasia-nak minősítenek. Ilyen betegség esetén a csontvelőben a sejtek növekedésének és érésének éles gátlása vagy leállítása jelentkezik, amelyet panmyelophthisisnek is neveznek..

A betegség tipikus tünetei: leukopenia, vérszegénység, lymphopenia és thrombocytopenia. Maga a kifejezés először a 20. század elején jelent meg. Az ilyen betegség meglehetősen súlyos lefolyású, és kezelés nélkül (beleértve az Atgam gyógyszert is) kedvezőtlen prognózisa van.

Nagyon sokáig ezt a betegséget szindrómának tekintették, amely egyesíti a csontvelő különféle kóros állapotait. Jelenleg az "aplasztikus vérszegénység" kifejezés önálló nosológiai egységként tűnik ki. Világosan meg kell különböztetni a vérképző rendszer hipoplazia szindrómájától..

Az aplasztikus vérszegénységet különböző okok okozhatják:

  • vegyi anyagok, benzol, nehézfémsók és így tovább;
  • ionizáló sugárzás;
  • bizonyos gyógyszerek, citosztatikumok, NSAID-ok, Analgin, Mercazolil, Levomycetin szedése;
  • vírusok;
  • egyéb autoimmun betegségek jelenléte.

Van egyfajta aplasztikus vérszegénység is, amely öröklődik - Fanconi vérszegénység. A betegség kezelése immunszuppresszánsok szedéséből és csontvelő-átültetésből áll.

Sarlósejtes vérszegénység

Sarlósejtes vérszegénység esetén a hemoglobin fehérje szerkezetének megsértése fordul elő, ez egy atipikus kristályszerkezetet kap, sarló formájában. Ezt a formát S-hemoglobinnak hívják. A betegség a HBB gén mutációjához kapcsolódik, amelynek következtében a csontvelőben rendellenes típusú S-hemoglobin kezd szintetizálódni; a valin a B-láncban a hatodik helyen áll a glutaminsav helyett. Az S-hemoglobin polimerizációja bekövetkezik, hosszú szálak képződnek, az eritrociták sarló alakúak.

A sarlósejtes vérszegénység öröklődésének típusa autoszomális recesszív, hiányos dominanciával. A heterozigóta hordozókban az eritrociták körülbelül azonos mennyiségű hemoglobint A és S tartalmaznak. A hordozók maguk sem betegednek meg, a sarló alakú vörösvértestek pedig véletlenül kimutathatók a laboratóriumi vizsgálatok során. A tünetek egyáltalán nem jelennek meg. Néha az ilyen emberek rosszul érzik magukat hipoxiával vagy súlyos kiszáradással..

A homozigóták vérében csak hemoglobin S található, és a betegség meglehetősen nehéz. Ilyen betegeknél a lépben elpusztult vörösvértestek magas szintje, lényegesen rövidebb élettartam, gyakran krónikus oxigénhiány jelei.

Ez a vérszegénység meglehetősen gyakori azokban a régiókban, ahol a malária előfordulása magas. Az ilyen betegek nagyobb rezisztenciát mutatnak a plazmodium malária különböző törzseivel szemben. Ezért az ilyen káros allélok gyakran megnyilvánulnak az afrikaiaknál..

A tünetek nagyon változatosak, és 3 hónapos kortól megfigyelhetők gyermekeknél. A vérszegénység eszméletvesztéshez, kevesebb állóképességhez és sárgasághoz vezethet. A csecsemőknél soványság, gyengeség, a végtagok görbülete, a törzs megnyúlása, a koponya és a fogak szerkezetének változásai vannak. Ezenkívül a beteg gyermekek fokozottan hajlamosak a szepszis kialakulására. Serdülőknél 2-3 éves fejlődési késés figyelhető meg. A nők általában képesek teherbe esni és gyermeket vállalni..

Megaloblasztos vérszegénység

A megaloblasztos vérszegénység (Addison-Birmer-betegség, B12-hiány, káros) a folsav vagy a B12-vitamin hiánya által okozott betegség. Ez az élelmiszerekben található anyaghiány vagy az emésztőrendszer betegségei miatt következik be. A megaloblasztos vérszegénység előfordulhat a DNS-szintézis folyamatainak veleszületett rendellenességeivel, a megszerzett patológiákkal és bizonyos gyógyszerek (antimetabolitok, görcsoldók) bevitele miatt.

Folsav és B12 állandó hiányával krónikus vérszegénység alakul ki, az eritrociták megváltoztatják alakjukat és méretüket. Az enyhébb szakaszok néha tünetmentesek, majd külső jelek kezdenek megjelenni. Ezt a hiányos állapotot gyakran káros vérszegénységnek nevezik. A betegség krónikus betegségek vérszegénységének státusza lett, mivel 60 éves kor után, valamint enteritisben és bélrákban szenvedő hepatitisben szenvedő betegeknél nyilvánul meg. Az ilyen vérszegénységről a fentiekben olvashat bővebben..

Átfogó vérszegénység

A gyomor fundusának mirigyeinek atrófiája által okozott endogén B12-avitaminózis következtében alakul ki, amelynek normál esetben gastromucoproteint kell termelnie. Ennek eredményeként a B12-vitamin felszívódási folyamatai megszakadnak, és "káros" típusú rosszindulatú vérszegénység lép fel. Leggyakrabban ezt a diagnózist 50 éves korban állapítják meg..

A betegség idegrendszeri, szív- és érrendszeri, vérképző és emésztőrendszeri rendellenességekkel jár. A betegek általában légszomjra, általános gyengeségre, a lábak duzzadására, a szív fájdalmára, a láb és a kéz "hidegrázására", a nyelv égető fájdalmára és a járás bizonytalanságára panaszkodnak. A laboratóriumi paraméterek szerint hiperkromikus típusú vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia figyelhető meg.

Szideroblasztos vérszegénység

A szideroblasztos vérszegénységet sideroachrestikus vérszegénységnek (CAA), vasnak tűzálló, vassal telítettnek vagy szideroblasztikusnak is nevezik. Ez a nyomelemek kóros állapota a nyomelemek és a hematopoiesis szintézisében, leggyakrabban vas. A vörösvérsejtek kis mennyiségű vasat tartalmaznak, annak a ténynek köszönhető, hogy a nyomelemet a csontvelő aktívan elfogyasztja, és elkezd felhalmozódni a belső szervekben. A betegség az elégtelen protoporfirintartalom hátterében alakul ki.

A betegségnek két formája van:

  • piridoxin-függő, a piridoxal-foszfát hiányából adódóan;
  • piridoxin-rezisztens, enzimhiba miatt alakul ki (hemszintetáz hiány).

A sideroachrestikus vérszegénység megszerzett formái gyakoribbak idős korban, de a betegség nem öröklődik a szülőktől. Gyakran ez a fajta vérszegénység a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel vagy a piridoxal-foszfát kimerülésével járó kezelés mellékhatásaként alakul ki ólommérgezésben, alkoholizmusban, mieloproliferatív vérbetegségekben, bőrporfíriában. Vannak a CAA idiopátiás formái is.

Fanconi vérszegénység

Ez egy ritka örökletes betegség. A Fanconi-vérszegénység 350 000 gyermekből 1-et érint. A betegség az askenázi zsidók és a dél-afrikaiak körében volt a leggyakoribb.

Táplálkozási vérszegénység

A DNS-helyreállítási folyamatért felelős fehérjefürtök hibáinak jelenléte miatt következik be. A betegségre jellemző a magas kromoszóma-törékenység, a mieloid leukémia és az aplasztikus vérszegénység jelenléte 40 év feletti betegeknél.

Az ilyen betegségben szenvedő újszülötteknél veleszületett fejlődési rendellenességek, szokatlan pigmentáció, alacsony testalkat, csontváz anomáliák és néhány neurológiai tünet (az egyik szem strabismusa vagy fejletlensége, süketség, mentális retardáció) jellemzőek a belső szervek fejlődési rendellenességeire. Sajnos az ilyen betegek átlagosan legfeljebb 30 évet élnek..

Pontosítatlan vérszegénység

A nem specifikált vérszegénység diagnosztikája ICD-10 kód D64.9. Ez az elsődleges diagnózis, amelyet orvos vizsgálata után tisztáznak, mivel ez bármely alapbetegség másodlagos tünete. Először is ki kell zárni a trauma, műtéti beavatkozások, belső vérzés miatti vérveszteség lehetőségét, majd laboratóriumi diagnosztikát végeznek.

Myelodysplasticus szindróma

A myelodysplasticus szindróma ICD-10 nemzetközi osztályozása szerint:

  • D46.0 Refrakter vérszegénység szideroblasztok nélkül, így jelezve;
  • D46.1 Tűzálló vérszegénység szideroblasztokkal;
  • D46.2 Tűzálló vérszegénység felesleges robbanásokkal;
  • D46.3 Refrakter vérszegénység, felesleges robbanásokkal, transzformációval;
  • D46.4 Refrakter anaemia, nem meghatározott;
  • D46.7 Egyéb mielodiszplasztikus szindrómák;
  • D46.9 Nem meghatározott myelodysplasztikus szindróma.

Tűzálló vérszegénység felesleges robbanásokkal

A "tűzálló" előtag azt jelenti, hogy a betegség ellenáll a vitaminok, a vas-kiegészítők és az étrend bevitelének. Leggyakrabban ez a vérszegénység a mielodysplasztikus szindróma leggyakoribb típusa. A vérben lévő robbanások érési folyamatainak megsértése miatt a hemoglobin-tartalom jelentősen csökken, az akut leukémia jelei jelennek meg. A refrakter vérszegénység a myelodysplasticus szindrómában szenvedő betegek körülbelül 40% -ánál jelenik meg. Leggyakrabban az ilyen típusú hemoglobinopathia 50 év feletti betegeknél alakul ki.

A betegség a refrakter vérszegénység és az akut leukémia köztes szakaszának tekinthető. Általános szabály, hogy a betegség a hemoglobinszint csökkenésével és általános gyengeséggel nyilvánul meg. Ha a beteg nem talált más okokat a vérkép ilyen változásaira, akkor az orvosok fő feladata a páciens további vizsgálata és az akut leukémia kialakulásának lehető legnagyobb mértékű lelassítása..

Thalassemia

Mi a thalassemia betegség? Ez egy recesszíven öröklődő betegség, amely a polipeptidláncok szintézisének csökkenése miatt alakul ki a hemoglobin szerkezetében. Attól függően, hogy mely monomer megszűnt normálisan szintetizálódni, megkülönböztetünk alfa-, béta-thalassemiát és delta-thalassemiát. Ezenkívül a betegséget a klinikai megnyilvánulások mértéke szerint osztályozzák, súlyos, enyhe és mérsékeltekre osztva.

Az alfa-thalassemia a HBA2 és HBA1 gének mutációival társul. Az alfa-láncot négy lókusz kódolja, és a kórosak számától függően megkülönböztetik a betegség különböző súlyosságát. A hemoglobinopathia tünetei és lefolyása az enyhe és a súlyos hipokróm mikrocita anaemia között változnak.

A béta-thalassemia két leggyakoribb változatban létezik: kisebb és CD8 (-AA) - nagy (a betegség legsúlyosabb formája). A vérszegénység a béta-globin mindkét alléljének mutációi miatt alakul ki, amikor a hemoglobin A helyét hemoglobin F. váltja fel. A thalassemia minor általában enyhe, és kezelésre nincs szükség.

Diamond-Blackfen vérszegénység

A Wikipedia szerint a Diamond-Blackfen vérszegénység a vörösvértest aplasia örökletes formája, meghatározatlan öröklődési mintázatú. Feltételezzük, hogy a betegségnek autoszomális domináns öröklődési módja van, amely az összes beteg egynegyedében fordul elő. Ilyen betegeknél az anaemia megnyilvánulása általában az első életévben jelentkezik, gyengeség, sápadtság, fokozott fáradtság, a vörös vérsejtek számának csökkenése a vérplazmában.

A diagnózis CBC, eritropoietin szint, mikroszkópia és csontvelő biopszia alapján történik. A betegség nem reagál jól a kezelésre, kortikoszteroidokat írnak fel, vérátömlesztést.

Hemoglobinémia

A szabad hemoglobin koncentrációjának növekedését a vérplazmában hemoglobinémiának nevezzük. A betegség az eritrociták szerzett és veleszületett betegségeinek eredményeként merül fel, fokozottabb pusztulásukkal. A tünet helytelenül végrehajtott vérátömlesztés után, parazita és fertőző tényezők (szepszis, vírusfertőzés, malária) hatására, súlyos hipotermia, mérgekkel, benzinnel, ecetsavval, gombával történő mérgezés után jelentkezhet. Külsőleg a bőr és a nyálkahártya hiperémiájával, a vér hemoglobin- és bilirubin-koncentrációjának növekedésével jelentkezik.

Vérszegénység okai

Milyen okai vannak a vérszegénységnek?

A betegségnek olyan különböző okai vannak, hogy néhányukat csak laboratóriumi vizsgálatok után lehet azonosítani. Gyakran előfordul, hogy a hemoglobin érték normális, és a vas alacsony. A betegség B-vitaminok, folsav hiányával figyelhető meg. Az anaemia emberben különféle sérülések és bőséges belső vagy külső vérzés következtében jelentkezik.

Mi okozza a vérszegénységet, a nők vérszegénységének leggyakoribb okait

Ilyen diagnózist lehet felállítani egy nőnél, ha a vér hemoglobinszintje literenként 120 g alá csökken. Általában a nők bizonyos fiziológiai jellemzők miatt hajlamosabbak erre a betegségre. Havi vérveszteség a menstruáció alatt, amikor egy nő akár 100 ml vért is elveszíthet egy héten belül, a terhesség, a szoptatás és a ferritin koncentrációjának csökkenése a vérszegénység leggyakoribb oka. Gyakran a betegség a pszichoszomatika miatt alakul ki, amikor egy nő depressziós, nem eszik jól, ritkán megy ki a friss levegőre, nem sportol vagy menopauza idején, amikor globális változások következnek be a nő fiziológiájában.

A vérszegénység okai férfiaknál

A férfi felében ezt a diagnózist akkor állapítják meg, ha a hemoglobin szint kevesebb, mint 130 g / liter. A statisztikák szerint a betegség ritkábban fordul elő. Leggyakrabban valamilyen krónikus betegség, a szervek és rendszereik rendellenességei (peptikus fekély, aranyér, erózió a bélben, jóindulatú és rosszindulatú daganatok, paraziták, aplastikus vérszegénység). A betegségnek genetikai okai is vannak (Fanconi vérszegénység), amelyek nem kapcsolódnak a nemhez.

A vérszegénység tünetei

A vérszegénység különböző módon nyilvánul meg, a betegség konkrét típusától függően. Ismeretes, hogy az emberek vérszegénységével csökken az eritrociták száma, megváltozik azok szerkezete, csökken a vaskoncentráció a vérben és csökken a hemoglobin. Az emberi szövetekben nincs oxigén, és ez befolyásolja az ember általános állapotát és megjelenését.

Az anaemia gyakori jelei a következők:

  • jelentősen csökkent teljesítmény, általános gyengeség;
  • ingerlékenység, fokozott fáradtság, súlyos álmosság;
  • fülzúgás és fejfájás, "repül" a szem előtt, szédülés;
  • dysuria;
  • ellenállhatatlan vágy a krétával vagy a mésszel való lakomára;
  • tartós légszomj;
  • vékony és törékeny haj, köröm, száraz, rugalmatlan bőr;
  • angina pectoris, alacsony vérnyomás;
  • fülzúgás és gyakori ájulás;
  • a széklet elszíneződése, sárgaság, sápadtság;
  • test- és ízületi fájdalmak, izomgyengeség.

A vérszegénységnek vannak olyan speciális tünetei is, amelyek egy adott fajtára jellemzőek:

  • Vashiányos vérszegénység. Erre a diagnózisra a parorexia jellemző, a páciens nagyon vágyik krétát, földet, papírt és egyéb ehetetlen anyagokat rágni. Kiemelheti a koilonychiát, a szájzug repedéseit, görcsrohamokat, fájó nyelvet is. Néha a hőmérséklet subfebrile-re emelkedhet.
  • A B12-hiányos vérszegénység fő tünete a végtagok bizsergése, a járás bizonytalansága, a mozgás merevsége és feszessége, valamint az alacsony tapintásérzet. A beteg kognitív képességei csökkentek, hallucinációk léphetnek fel. Rendkívül súlyos esetekben paranoia vagy skizofrénia alakulhat ki.
  • A sarlósejtes betegség jellegzetes tünete lehet gyengeség, paroxizmális fájdalom a hasüregben és az ízületekben..
  • Ólom hulladékkal történő mérgezés esetén az áldozat jellegzetes sötétkék vonalakkal rendelkezik az ínyen, hányinger és fájdalom jelentkezik a hasban.
  • A vörösvértestek krónikus pusztulása a rosszindulatú daganat tünete lehet. Ebben az állapotban kiálló sárgaság, fekélyek és kopások a lábakon, a vizelet vörössége alakul ki. Az epekövek gyakoriak.

Vérszegénység, differenciáldiagnózis, táblázat

Differenciáldiagnosztika után pontos diagnózis felállítása lehetséges a hemolitikus, megaloblasztos vagy aplastikus vérszegénységről. Dif. a diagnosztika a megfelelő táblázatok és laboratóriumi eredmények szerint történik.


Következő Cikk
A cukor normája a gyermekek vérében