A hasi véna anatómiája


V. cava alsó, alsó vena cava, - a test legvastagabb vénás törzse a hasüregben fekszik az aorta mellett, attól jobbra. Az ágyéki csigolya IV. Szintjén képződik két közös csípővénának fúziójából. kissé az aorta osztódása alatt és közvetlenül attól jobbra. Az alsó vena cava felfelé és kissé jobbra irányul, és annál inkább eltér az aortától. Alsó szakasza a jobb m mediális peremével szomszédos. psoas, majd átmegy az elülső felületére, és tetején a rekeszizom ágyéki részén fekszik. Ezután a máj hátsó felületén a sulcus venae cavae-ban fekve az alsó vena cava áthalad a rekeszizom foramen venae cavae-ján a mellkasüregbe, és azonnal a jobb pitvarba áramlik. A közvetlenül az alsó vena cava-ba áramló mellékfolyók megfelelnek az aorta páros ágainak (kivéve a He paticae vv-t). Fali vénákra és belső erekre vannak osztva..

Az alsó vena cava-ba áramló parietális vénák:

1) v. a lumbales dextrae et sinistrae, mindkét oldalon négy, megfelel az azonos nevű artériáknak, anastomózisokat vesz fel a csigolyafonatokból; hosszanti törzsekkel vannak összekapcsolva, v. lumbales ascendentes;

2) v. A phrenicae inferiores az alsó vena cava-ba áramlik, ahol áthalad a máj sulcusában.

Az alsó vena cava-ba áramló zsigerek vénái:

1) v. a férfiak herék (nőknél az ovaricae) a herék területén kezdődnek, és az azonos nevű artériákat fonat (plexus pampiniformis) formájában fonják; jobb v. A testicularis éles szögben közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlik, míg a bal derékszögben a bal vena vénába áramlik. Ez utóbbi körülmény esetleg megnehezíti a vér kiáramlását, és a bal spermatikus kötél vénáinak tágulásának gyakoribb megjelenését okozza a jobb oldallal összehasonlítva (egy nőnél a petefészek kapujában kezdődik a v. Ovarica);

2) v. renales, vese vénák futnak az azonos nevű artériák előtt, szinte teljesen eltakarják őket; a bal hosszabb, mint a jobb, és az aorta előtt fut;

3) v. a suprarenalis dextra az alsó vena cava-ba folyik közvetlenül a vese vénája felett; v. a suprarenalis sinistra általában nem éri el a vena cava-t, és az aorta előtt a vese vénájába áramlik;

4) v. a hepaticae, a májvénák az alsó vena cava-ba áramlanak, ahol a máj hátsó részén futnak; a májvénák vért visznek ki a májból, ahol a vér a kapu vénáján és a máj artériáján keresztül jut be.

Milyen a hasi szervek vérellátása

A hasüreg sok nagy artériából és érből áll, és egy fő vénát is tartalmaz, amelynek összenyomódása keringési rendellenességekhez vezet. Ennek a területnek az anatómiája összetett, nagyon gyakran ultrahanggal és más módszerekkel végzett vizsgálat szükséges. Az erek helyének megértése elengedhetetlen minden orvos számára. Még a keringési rendszer felépítésének felületes ismerete is segíti a betegeket abban, hogy jobban megértsék a rendellenességek jellemzőit..

Az artériák és a vénák helye

Az emberi hasüreg edényeinek anatómiájában több nagy artéria különböztethető meg, amelyek táplálják az összes belső szervet:

  • Aorta. Egy nagy lüktető tömeg, amely kissé balra helyezkedik el a gerinc előtt. Az átmérő felnőtteknél 2,25-2,48 cm, a vese artériák szintjén pedig 1,8-2,1 cm. Az aorta hossza 13-14 cm, de lehet, hogy valamivel kisebb vagy nagyobb. Számos parietális és zsigeri ága van. Távolodjon el az első és az oldalsó falaktól.
  • Celiac-csomagtartó. Eltér az aorta elülső részétől, és ritkán haladja meg a 2,5 cm hosszúságot. 3 ágra oszlik, amelyek a XII mellkasi csigolya alsó szélétől húzódnak.
  • Bal kamrai artéria. A lépérből vagy a lisztérzékenységből származik, balra megy.
  • Általános májér. Vízszintes helyzetben tér el a cöliákia elemtől, és balra halad, átlépve az alsó vena cava-t. Eléri a máj kapuját, és két, különböző irányba haladó ágra oszlik. Ritka esetekben a májelem elhagyja a mesenterialis artériát.
  • Splenikus artéria. A cöliákia törzsének tövétől vízszintes helyzetben megy vissza, visszamegy és csatlakozik a lép kapujához.
  • Vese artériák. Derékszögben haladnak az aorta oldalirányától - a mesenterialis ér felső részének régiójában.
  • Superior mesenterialis artéria. Az aorta elülső felületén képződik és a coeliakia törzsétől nyúlik ki.
  • Alsó mesenterialis artéria. Az aorta bal oldalán halad közvetlenül a III ágyéki csigolya alatt.

Mindezek az artériák ultrahanggal könnyen leolvashatók, de a hasüregben más erek is vannak - kisebbek, amelyek felelősek a mellékvese, a petefészek és más szervek táplálásáért..

A hasüreg legnagyobb vénája az alsó üreg. Az IV-V ágyéki csigolyák régiójában kezdődik, és a csípővénáit képezi. Ezenkívül az alsó üreges edény felfelé irányul a gerinc előtt, kissé jobbra a helyzetétől. Az alsó vena cava átmérője eléri a 2,8 mm-t, és a légzési fázistól függően folyamatosan változik (átlagosan 9 mm-re csökken). A parietalis vénák (ágyéki, alsó rekeszizom) és a zsigeri vénák (here, máj, mellékvese, vese, párosítatlan és félig párosulva és ezek származékai) a vena cava-ba áramlanak..

A vena cava, a coeliakia, az aorta a hasüreg legnagyobb erei, amelyek felelősek az összes belső szerv táplálásáért: a belek, a gyomor, a máj, a reproduktív rendszer, a vesék és a legtöbb apró elem.

A kidudorodó vénák megjelenésének okai a hason

A hasi vénák képződése a sürgős diagnózis oka. Ezt az állapotot veszélyes patológiák okozhatják, de egyes esetekben csak a fiziológiai folyamatok megnyilvánulásának tekintik. A phlebológusok részt vesznek a hasi kidudorodások diagnosztizálásában, szükség esetén más szakorvosokhoz irányítják a betegeket.

Leggyakrabban a hasi vénák növekedése a visszerek jele, amely felnőtt betegeknél alakul ki, de gyermekeknél is megfigyelhető. Kezdetben kis csillagok és csomók alakulnak ki a testen, majd egy nagy vénás hálózat válik láthatóvá. A visszér általában az alsó végtagokon alakul ki, de a vizsgálat során az orvos felfedi a csomókat a hasüregben vagy a háton, a karokon.

A nagy ereket, például az aortát és az alsó vena cava-t a varikózis nem érinti. Leggyakrabban a bőredények patológiában szenvednek. Az ödéma és a kellemetlen érzés akkor is kialakul, amikor a hajó nagy számban károsodik a patológiában. A betegség súlyos lefolyása során az orvosok műtétet írnak elő.

A terhes nők néha megnagyobbodnak a hasi vénákban - ez az állapot hormonális változásokkal és a keringő vér térfogatának növekedésével jár. Mindez a terhelés növekedését okozza, és vénák megjelenéséhez vezet a hasban. A férfiaknál a visszerek ritkák - általában alkohollal és nikotinnal való visszaélés esetén, mivel a vér vastagabbá válik, az erek és az izmok pedig gyengülnek.

A kidudorodó hasi vénák lehetséges okai

Férfiaknál és nőknél a hasi vénák bizonyos folyamatok és betegségek következtében kiemelkedővé és domborúvá válnak:

  • Terhesség alatt nagyobb a kockázat, ha a nő korábban visszeres betegségekben szenvedett. Gyermek hordozásakor a medence és a méh vénái is megnőnek.
  • Folyamatos súlyemelés és hormonális gyógyszerek szedése. Szintén vénás pangás figyelhető meg ülő életmóddal. Férfiaknál, elégtelen aktivitással, varicocele képződik, a nem megfelelő vérkeringés miatt csökken a libido és a szexuális funkció elvész.
  • Drámai fogyás. A vénák a szubkután szövet aktív változásai miatt válnak láthatóvá. Lehetséges megkülönböztetni a normát a patológiától a göbös véna hiányával..
  • Tornatermek látogatása. Leggyakrabban a hasi vénák hálója jelenik meg a testépítőknél és a súlyemelőknél. A testmozgás során a vénák mintázata megnő.
  • Örökletes hajlam. Okozhatja veleszületett érgyengeség vagy szívbetegség.
  • Portál hipertónia. A betegség életveszélyes a beteg számára, és komplex szindrómának tekinthető, amelyet más rendellenességek (a szív és a máj patológiája) okoznak..

Az éles súlygyarapodás és a rossz szokások vénás mintázat kialakulásához vezethetnek.

A portál hipertónia okai

A "medúzafej", aminek ezt a tünetegyüttest nevezik, a vénákban gát kialakulásának eredményeként alakul ki. Ezt az állapotot különféle betegségek okozhatják, amelyek valódi veszélyt jelentenek az egészségre:

  • a májcirrhosis utolsó szakaszai;
  • köldökszepszis újszülötteknél;
  • veleszületett rendellenességek;
  • gennyes folyamatok a hasüregben;

Ezeket a rendellenességeket nem nehéz diagnosztizálni ultrahang, röntgen, MRI, általános és laboratóriumi klinikai tesztek segítségével..

A kezelés folyamata nagyban függ a portális hipertónia kialakulásának okától. Gyakran instrumentális beavatkozásra van szükség a felesleges folyadék ascites eltávolításához, valamint a szigorú étrend egész életen át tartó betartásához, diuretikumok és más gyógyszerek szedéséhez.

Az alsó törzs keringési rendszerének felépítése

A szívből származó oxigénes vér az alsó törzsbe jut az ereszkedő aortán keresztül, amely egy hatalmas elasztikus artéria, amely a gerinc előtt halad... [Olvassa el alább]

Az aorta zsigeri ágai

A hasi aorta zsigeri ágai vért juttatnak a hasüreg létfontosságú szerveihez. Az első zsigeri ág, elválasztva a cöliákia törzsének hasi aortájától, a bal gyomor-, lép- és közös májartériákra oszlik. A bal gyomorból származó vér találkozik a jobb gyomorartér vérével, hogy a nyelőcsövet és a gyomrot biztosítsa.
A lép vért juttat a léphez, és tovább oszlik a hasnyálmirigy artériájába, a bal gasztro-epiploikus és a rövid gyomor artériákba a gyomor, a hasnyálmirigy és az omentum vérellátása érdekében. A közönséges máj három ágat is eredményez - a megfelelő máj, a jobb gyomor és a gyomor-nyombél artéria, amelyek vért juttatnak a májhoz, az epehólyaghoz, a gyomorhoz és a nyombélhez..

A hasi aorta második zsigeri ága a mesenterialis artéria (superior), amely az alsó pancreatoduodenalis, ileum és jejunum, az ileum - vastagbél, valamint a jobb és a középső vastagbél artériákba ágazik. Elterjedtek a hasüregben, hogy vért biztosítsanak a hasnyálmirigyben, a vékonybélben és a vastagbélben..

A felső mesenterialis alatt a mellékvese, a vese és az ivarmirigyek találhatók. Párban elágaznak a hasi aortától, hogy vért juttassanak a mellékvesékbe, a vesékbe, illetve az ivarmirigyekbe. A férfiaknál van egy ivarmirigy és herékartéria, amely a zsinóron keresztül ereszkedik le, hogy vért juttasson a herékhez és a mellékhártyához. A nőknél a petefészek artéria vért juttat a petefészkekhez, a petevezetékekhez és a méhhez.


A legalacsonyabb zsigeri artéria az alsó mesenterialis artéria, amely a bal kólika artériájára, a sigmoid és a rektális artériára oszlik. Ezen ágak mindegyike kiterjed a hasüregben, hogy vért juttasson a vastagbélbe és a végbélbe..

Három parietális ág - az alsó frrenicus, az ágyéki és a medrális sacralis - húzódik a hasi aortától a testfal szöveteinek alátámasztására. Az alsó phrenic artériák elválnak az aortától, közvetlenül a cöliákia törzse alatt, és vért juttatnak a hasi rekeszizom izmaiba. A hát alsó részén négy pár ágyéki artéria elágazik a hasi aortától, és vért visz az első négy ágyéki csigolyába, a gerincvelőbe és a hát alsó részében lévő szövetekbe. A középső sacral artéria vért visz a hasi aortától a keresztcsontig, a coccyxig és a környező szövetekig.

A has alsó végén a hasi aorta felosztódik a bal és jobb oldali közös iliac artériákra, amelyek áthaladnak a medencén és vért juttatnak a combokhoz. A közös iliac, belső iliac artéria ágai vérellátást biztosítanak a kis medence szerveiben és szöveteiben, beleértve a hólyagot és a medence reproduktív szerveit..

A vénás vér visszatér a test szöveteiből, és a törzs számos alsó vénájában gyűlik össze a szív felé vezető úton. A lábakból és a medencéből származó vér áthalad a közös iliac vénákon, amelyek a hasban egyesülve az alsó vena cava-t képezik. A test egyik legnagyobb vénája, az alsó vena cava felemelkedik a hason, emelve a vért a hasi szervekből a szív felé vezető úton. A hát alsó részéből és a medencéből származó vér csatlakozik az alsó vena cava-hoz az ágyéki és a gonadális vénákon keresztül. A vese és a mellékvese a vese és a mellékvese vénáin keresztül juttatja vissza a vért a szívbe, míg a rekeszizom az alsó phrenicus vénákon keresztül..


Az emésztőrendszerből visszatérő vénás vér egy speciális utat követ, amelyet portálrendszernek neveznek. Az emésztőszervekből kinyúló kicsi vénák és vénák egyesülnek a lép és a felső mesenterialis vénákban, amelyek egyesülve képezik a máj portális vénáját.
A májkapu véna vért juttat a májba, ahol áthalad a hepatocitákat vagy májsejteket körülvevő sok kis szinuszoidon.
A vér áthaladása a sinusoidákon keresztül lehetővé teszi a hepatociták számára az emésztőrendszerben felszívódó tápanyagok és vegyi anyagok tárolását és anyagcseréjét. A májon való áthaladás után a vér bejut a máj vénáiba, mielőtt belépne az alsó vena cava-ba.

A hasi véna anatómiája

A hasi aorta az ágyéki csigolyatestek előtt fekszik, a középvonaltól balra. A IV ágyéki csigolya szintjén fel van osztva a jobb és a bal közös iliac artériára (aa. Shasae communes dextra et sinistra) (lásd 238. ábra). A sacroiliacalis ízület szintjén a közös iliac artéria fel van osztva a külső iliac artériára (a.iliaca interna) és a belső iliac artériára (a.iliaca externa). A külső csípőartéria behatol a vaszkuláris üregen keresztül a comb elülső felületére, ahol átjut a femorális artériába. A belső csípőartéria a medenceüregbe irányul.

A hasüreg falait a hasi aorta parietális ágai (rekeszizom, négy pár ágyéki artéria), a subclavia artériából származó belső mellkasi artéria, a külső (alsó epigasztrikus artéria) és belső iliac artériák, 5-6 alsó interkostális artéria parietális ágai látják el vérrel..

A vénás vér kiáramlása a hasüreg falaiból az azonos nevű erek mentén történik az artériákkal az alsó és a felső vena cava rendszerébe. Az ágyéki vénák közvetlenül az alsó vena cava-ba áramlanak. A nagy és a kis medence parietális vénái a külső és belső iliac vénákba áramlanak, amelyek összeolvadva alkotják a közös iliac vénát, a jobb és a bal közös iliac vénák pedig egymásba kapcsolódva alkotják az alsó vena cava-t a IV ágyéki csigolya szintjén (v. cava inferior). Az alsó vena cava az ágyéki csigolyák testétől jobbra fekszik, felemelkedik, a membrán nyílásán át a mellkasüregbe halad és a jobb pitvarba áramlik..

A bordaközi vénák vért visznek az azigókba és a félig párosítatlan vénákba. Az azonos nevű artériákat kísérő felsőbb epigasztrikus vénák vért visznek a szubklavia vénákba, vagyis a felső vena cava rendszerbe.

A kava-caval anastomosisok a felső és az alsó vena cava medencéinek találkozási pontjai, amelyek területén a vér akár a felső vena cava-ba, akár az alsó vena cava-ba áramolhat. Három fő cava-cava anastomosis van: 1) a has elülső falán, a köldökben; 2) a has hátulján; 3) a gerinccsatornában.

1. A köldök szubkután szövetében van egy vénás plexus, amelyből a vér főleg bizonyos esetekben a felső epigastricus véna mentén áramolhat, majd a belső mellkasi véna mentén a subclaviaba, majd a felső vena cava-ba, más esetekben - az alsó epigastricus véna mentén a külső a csípő vénájába, majd az alsó vena cava-ba.

2. A has hátsó falán, az ágyéki csigolyák testének oldalán az emelkedő ágyéki erek emelkednek, amelyek a rekeszizmon haladva párosítatlan és félig párosítatlan ereket képeznek. A felemelkedő ágyéki vénák széles fistulákkal rendelkeznek, ágyéki vénákkal, amelyek az alsó vena cava-ba folynak. A felemelkedő ágyéki vénák az azigokon és a félig párosítatlan vénákon keresztül vért visznek a vena cava felsőbb szakaszába.

3. A gerinccsatornában, a gerincvelő, membránjai és a gerinccsatorna falai között egy nagy vénás plexus található, amelyből a vér a mellkasi régióban az intercostalis vénákba áramlik; az ágyéki gerincben a csigolya vénás plexus vért juttat az alsó vena cava-ba áramló ágyéki vénákhoz.

A has belső szervei vért kapnak a hasi aorta zsigeri ágaiból és a belső iliac artériából. A hasi aorta zsigeri ágai párosra és párosra oszlanak.

A hasi aorta párosított zsigeri ágai. 1. A hasi aorta legelső (legfelső) párosított ágai a mellékvese artériák, amelyek az azonos nevű mirigyeket látják el.

2. A vese artériák (a. Renales) a II ágyéki csigolya szintjén indulnak el, és a vesék kapujához mennek. Néha nem egy, hanem több artériás ág megy a vese felé, amelyet figyelembe kell venni a rajta végzett műtéti beavatkozások során.

3. A herék (a férfiaknál) és a petefészek (a nőknél) artériák az aorta elülső felületéről indulnak, kissé a veseartériák alatt. A herék artériái retroperitoneálisan lefelé haladva átjutnak az inguinalis csatornán, és vérrel látják el a férfi nemi mirigyet. A petefészek artériák leereszkednek a medencébe a petefészkéig.

A hasi aorta párosítatlan zsigeri ágai. 1. Celiaciás törzs (tr. Coeliacus) (lásd 237., 238. ábra) - vastag és rövid, az aorta elülső felületétől indul el a XII mellkasi csigolya szintjén, és három ágra oszlik: 1) a bal oldali gyomorartéria (a gyomor kisebb görbülete mentén halad) balról jobbra); 2) a lépartéria (a hasnyálmirigy felső széle mentén a bal hypochondriumba megy, és belép a lépcső kapujába; útján a hasnyálmirigy felső pereme mentén haladva testét és farkát vérrel látja el, a bal gyomor-emlő artériát adja, amely a gyomor nagyobb görbületén halad balról jobbra); 3) a közös májartéria (a hasnyálmirigy fejének felső széle mentén halad; egy ágat ad neki és a duodenumnak). A közös májartériából indulnak el: a jobb gyomorartéria, amely a gyomor kisebb görbületén halad jobbról balra, és anastomosis a bal gyomorartériával; a gyomor-nyombél artéria, amely a jobb gasztroepiplois artériára és a felső hasnyálmirigy duodenális artériájára oszlik; a jobb gasztroepiplois artéria, amely a gyomor nagyobb görbületét követi jobbról balra, és anastomosis a bal artéria artériával a lépartériától kezdve; saját májartéria (a közös májartéria folytatása), amely a máj kapujához a hepato-duodenalis szalag részeként közelít, jobb- és balágra oszlik, illetőleg a máj jobb és bal lebenyére jut. A májartéria jobb ágából távozik a cisztás artéria, amely táplálja az epehólyagot.

Így a cöliákia törzse vért juttat a májhoz, az epehólyaghoz, a léphez, a hasnyálmirigyhez és a gyomorhoz, artériás anastomózisokat képezve a kisebb és nagyobb görbületeken..

2. A felső mesenterialis artéria (a. Mesenterica superior) (238. ábra) az aorta elülső felszínéről indul 1–1,5 cm-rel a cöliákia törzse alatt, behatol a vékonybél mesenteriális gyökerébe, és számos ágat ad le: az alsó hasnyálmirigy-duodenal - a fej felé a hasnyálmirigy és a duodenum, legfeljebb 15 bélartériáig - a jejunumig és az ileumig; az iliocolicus artéria - a vékonybélig és az ileocecalis szögig (egy ág távozik belőle a függelékig); a jobb vastagbél artéria a felemelkedő vastagbélhez; középső vastagbél artéria - a keresztirányú vastagbélig.

3. Az alsó mesenterialis artéria (a. Mesenterica inferior) a III ágyéki csigolya szintjén hagyja el az aortát, lefelé és balra, a bal vastagbél artériát adja (a leszálló vastagbélt és az anastomózisokat a középső vastagbélartériával látja el; ez az anastomosis a felső és az alsó mesenterialis artéria között Riolan ívének nevezik), 2-3 szigmoid artéria az azonos nevű bélhez és a felső végbél artéria, amely vért juttat a végbél felső harmadához.

A kismedencei szerveket főleg a belső ilia artéria ágai látják el. A közös iliac artériából indul ki a sacroiliacus ízületének szintjén, a kis medence oldalfala mentén ereszkedik le, és kiadja a zsigeri és a parietális ágakat.

A belső ilia artéria zsigeri ágai: a köldökartéria (a lumenet csak a felső cisztás artéria kiindulási pontjáig tartja meg, majd megsemmisíti és laterális vesicoumbilicalis szalaggá alakul), a felső és az alsó cisztás artériák (a hólyaghoz), a vas deferens artériája (férfiaknál) és a méh artéria (nőknél), a középső rektális artéria és a belső pudendalis artéria (onnan az alsó rektális artéria és az ágak a külső nemi szervekre távoznak).

A végbelet három artéria látja el vérrel: a felső végbél artéria (eltér az alsó mesenterialis artériától), a középső és az alsó végbél artériák, amelyek a belső iliac artériától indulnak el.

A belső csípőartéria parietális ágai vért juttatnak a medencefalakhoz, a fenék izmaihoz (felső és alsó gluteális artériák) és a combokhoz (obturator artéria)..

A vénás vér kiáramlása a hasi szervekből az alsó vena cava és a portális vénák rendszerébe történik. A hasüreg párosított szerveiből és néhány párosítatlanból (máj, méh, hüvely, hólyag, prosztata, a végbél alsó kétharmada) vér áramlik az alsó vena cava rendszerbe. A hasüreg párosítatlan szerveinek többi részéből: gyomor, vékonybél és vastagbél, beleértve a végbél felső harmadát, hasnyálmirigyet, lépet, a port összegyűjtik.

A portális véna (v. Portae) (lásd 237. ábra) egy nagy törzs, amely a máj artériával és az epevezetékkel együtt a máj-duodenális szalag vastagságában helyezkedik el. A véna a hasnyálmirigy feje mögött három gyökérből alakul ki: a lép vénája, a felső és az alsó mesenterialis vénák. Eléri a máj kapuját, amely a máj artéria és az epevezeték mögött helyezkedik el, ahol két fő ágra oszlik: jobbra és balra, amelyek behatolnak a máj megfelelő lebenyébe. A májból a vénás vér a máj vénáin (ezek közül 3-4) az alsó vena cava-ba áramlik.

A kismedencei szervekből származó vénás vér (a végbél középső és alsó harmada, hólyag, méh, prosztata mirigy) a belső iliacus vénákba áramlik, amelyek a közös iliac vénákba áramlanak, amelyek összekapcsolódva az alsó vena cava-t alkotják.

Porto-caval anasztomózisok. A portális vénának anastomosisai vannak a felső és az alsó vena cava-val. A vér kiáramlásának nehézségei a portális vénán keresztül a vér az anastomózisokon keresztül a felső és az alsó vena cava-ba áramlik. Három fő port-caval anastomosis van: 1) a nyelőcső gyomorba való átmenetének területén, 2) a végbél falában, 3) a köldökben.

1. A nyelőcső falának vénás plexusa széles körben kapcsolódik a gyomor kezdeti szakaszának vénás plexusához. Ebből a vénás plexusból, amikor az áram a kapu vénáján keresztül akadályozva van, a vér a nyelőcső vénáin át áramolhat az azigókba és félig párosítatlan vénákba, és rajtuk keresztül a felső vena cava-ba. Az emésztőrendszer ezen területéről vér áramolhat, amikor a felső vena cava áramlását a gyomor vénáin keresztül a kapu vénájába akadályozzák. Így a nyelőcső vége és a gyomor szívrésze az a terület, ahol a felső vena cava és a portális vénák rendszere összekapcsolódik..

2. A portál és az alsó vena cava rendszerek összekapcsolásának második helye a végbélfal, amely egy erőteljes vénás plexust tartalmaz, amelyet a felső, a középső és az alsó végbél vénája alkot. A végbél felső harmadából a vér a végbél vénáján át az alsó mesenterialis vénába áramlik, amely a portális véna egyik gyökere. A végbél középső és alsó harmadától a vénás vér bejut az alsó vena cava rendszerbe.

3. A portál és a vena cava anastomosisának harmadik helye a köldök területe. Itt a felső és az alsó vena cava is anastomózik egymással. Erről a területről a máj kerek szalagjának vastagságában futó köldökvénákon keresztüli vér áramolhat a portális vénába. Így a köldökvénás plexus az a hely, ahol a portális, a felső és az alsó vena cava rendszerek összekapcsolódnak. Amikor a portális vénán keresztül áramlik a vér, a köldök vénás hálózata kitágul és a bőrön keresztül látható. Ezt a jelenséget a klinikusok medúza fejének nevezik..

Portál vénás rendszer

Portál véna, v. portae hepatis, összegyűjti a vért a párosítatlan hasi szervekből.

A hasnyálmirigy feje mögött három véna fúziója következtében alakul ki: az alsó mesenterialis véna, v. mesenterica inferior, superior mesentericus véna, v. mesenterica superior, és a lép vénája, v. splenica.

A portális véna keletkezésének helyétől felfelé és jobbra halad, a duodenum felső része mögött halad és bejut a hepato-duodenalis szalagba, az utóbbi levelei között halad és eljut a máj kapujáig.

Az ínszalag vastagságában a portális véna a közös epe- és cisztáscsatornákkal, valamint a közös és saját májartériákkal helyezkedik el oly módon, hogy a csatornák a jobb szélső helyzetet foglalják el, balra az artériák, a csatornák és artériák mögött pedig közöttük - a portális véna.

A máj kapujában a kapu vénája két ágra oszlik - jobbra és balra, a máj jobb és bal lebenyére.

Jobb ág, r. ügyes, szélesebb, mint a bal; a máj kapuján keresztül jut be a máj jobb lebenyének vastagságába, ahol elülső és hátsó ágakra oszlik, r. elülső et r. hátulsó.

Bal ág, r. baljós, hosszabb, mint jobb; a máj kapujának bal oldalán haladva, az út mentén viszont keresztirányú részre, pars transversára oszlik, ágakat adva a faroklebenynek - farokágak, rr. caudati, és a köldökrész, pars umbilicalis, ahonnan az oldalsó és a mediális ágak távoznak, rr. laterales et mediales, a máj bal lebenyének parenchymájába.

Három véna: alsó mesentericus, superior mesentericus és lépi, amelyekből v képződik. portae, úgynevezett portális véna gyökerei.

Ezenkívül a portális véna elfogadja a bal és a jobb gyomorvénát, v. gastricae sinistra et dextra, már létező véna, v. prepylorica, köldökvénák, v. paraumbilicales és epehólyag véna, v. cystica.

1. Alsó mesenterialis véna, v. mesenterica inferior, vért gyűjt a végbél, a sigmoid vastagbél és a leszálló vastagbél felső részének falairól, és ágaival megfelel az alsó mesenterialis artéria összes ágának.

A medenceüregben kezdődik, mint a felső végbél vénája, v. rectalis superior, és a végbél falában kapcsolódik ágaihoz a végbél vénás plexusához, a plexus venosus rectalis.

A felső végbél vénája felfelé megy, keresztezi az elülső csípő ereket a bal sacroiliacus ízület szintjén, és felveszi a sigmoid bélvénákat, v. szigmoideae, amelyek a sigmoid vastagbél falából következnek.

Az alsó mesenterialis véna retroperitoneálisan helyezkedik el, és felfelé haladva kis ívet képez, domború balra. A bal vastagbél vénáját v. A colica sinistra, az alsó mesenterialis véna jobbra tér el, a hasnyálmirigy alatti duodenális kanyarból azonnal balra halad és leggyakrabban a lépvénához kapcsolódik. Néha az alsó mesenterialis véna közvetlenül a portális vénába áramlik.

2. Superior mesenterialis véna, v. mesenterica superior, vért gyűjti a vékonybélből és annak belsejéből, a vakbélből és a vakbélből, az emelkedő és keresztirányú vastagbélből, valamint e területek mesenterialis nyirokcsomóiból.

A felső mesenterialis véna törzse az azonos nevű artériától jobbra helyezkedik el, és ágai ezen artéria összes ágát kísérik.

A felső mesenterialis véna az ileocecalis szög területén kezdődik, ahol ileo-vastagbél vénának nevezik.

Ilium-vastagbél-bél véna, v. ileocolica, vért gyűjt a végbélnyílásból, a függelékből (a függelék vénája, v. appendicularis) és a vakbélből. Felfelé és balra haladva az ileo-colon véna közvetlenül a felső mesenterialis vénába nyúlik.

A felső mesenterialis véna a vékonybél mesenteriumának gyökerén helyezkedik el, és ívet alkotva, amelynek balra és lefelé dudorja van, számos vénát vesz igénybe:

a) jejunal és ilio-bél vénák, v. A jejunales et ileales, összesen 16 - 20, a vékonybél mesenteriumába kerül, ahol elágazásaikkal kísérik a vékonybél artériák ágait. A bélvénák a bal felső mesenterialis vénába áramlanak;

b) a jobb vastagbél-bél vénái, v. colicae dextrae, menjen retroperitoneálisan a felszálló vastagbélből és az anastomózból az ileo- vastagbél és a középső vastagbél-bél vénáival;

c) a középső vastagbél-bél vénája, v. colica táptalaj, amely a keresztirányú vastagbél mesenteriumának lapjai között helyezkedik el; vért gyűjt a vastagbél és a keresztirányú vastagbél jobb hajlításából. A vastagbél bal kanyarulatának területén a bal vastagbél vénájával anasztomózik, v. colica sinistra, nagy árkádot alkotva;

d) jobb emésztőrendszeri véna, v. gastroepiploica dextra, a gyomor nagyobb görbülete mentén kíséri az azonos nevű artériát; vért gyűjt a gyomorból és a nagyobb omentumból; a pylorus szintjén a felső mesenterialis vénába áramlik. Mielőtt az összefolyás hasnyálmirigy- és pancreatoduodenalis vénákat vesz fel;

e) pancreatoduodenalis vénák, v. a pancreaticoduodenales, megismételve az azonos nevű artériák útját, vért gyűjt a hasnyálmirigy és a nyombél fejéből;

e) hasnyálmirigy-vénák, v. pancreaticae, induljon el a hasnyálmirigy-fej parenchymájától, átjutva a pancreatoduodenalis vénákba.

3. Splenikus véna, v. splenica, a lép, a gyomor, a hasnyálmirigy és a nagyobb omentum vérét gyűjti.

A lép kapujának területén képződik a lépből kilépő számos vénából.

Itt a lépvénába kerül a bal gasztropiploikus véna, v. gastroepiploica sinistra, amely az azonos nevű artériát kíséri, és vért gyűjt a gyomorból, a nagyobb omentumból és a rövid.gaszta vénákból, v. a gyomor fundusából vért szállító gastricae breves.

A lép kapujától a lépvénát a hasnyálmirigy felső széle mentén jobbra irányítják, amely az azonos nevű artéria alatt helyezkedik el. Keresztezi az aorta elülső felületét közvetlenül a felső mesentericus artéria felett, és összeolvad a felső mesentericus vénával, így kialakul a portalis véna.

A lépvénák elfogadják a hasnyálmirigy-vénákat, v. pancreaticae, főleg a hasnyálmirigy testéből és farkából.

Ezen portális vénát képező vénák mellett a következő vénák áramlanak közvetlenül a csomagtartójába:

a) kapu előtti véna, v. a prepylorica a gyomor pylorus régiójában kezdődik és a jobb gyomorartériát kíséri;

b) gyomorvénák, bal és jobb, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, menjen végig a gyomor kisebb görbületén, és kísérje a gyomor artériákat. A kapu területén a kapus vénái folynak beléjük, a gyomor szívrészének területén - a nyelőcső vénái;

c) köldökvénák, v. paraumbilicales (lásd 829., 81. ábra) a köldökgyűrű kerületén kezdődik az elülső hasfalban, ahol anastomózik a felszíni, valamint a mély és felső epigastricus vénák ágaival. A máj kerek szalagja mentén a máj felé haladva a köldökvénák vagy egy törzsbe csatlakoznak, vagy több ágban áramlanak a portális vénába;

d) epehólyag véna, v. cystica, a portális vénába áramlik közvetlenül a máj anyagába.

Továbbá ezen a területen a v. portae hepatis számos kis véna áramlik a kapu véna, a máj artériák és a májcsatornák, valamint a rekeszizom vénáiból, amelyek a sarlószalagon keresztül jutnak a májba.

Anatómia: vénás rendszer

A szív- és érrendszer. Vénás rendszer. Válaszok az anatómiával kapcsolatos kérdésekre: eltérés az artériás rendszertől, funkció, szerkezet, osztályozás...

1. A vénák falának felépítése és különbségük az artériáktól.

  • A belső falat hámsejtek szegélyezik
  • Átlagos GMK
  • Külső RVST, rögzítve a környező szövetekhez.

Az erek vékonyabb falúak: könnyen kitágulnak, könnyen összeomlanak.

Vannak szelepek - a belső héj redői - nem egyenlően oszlanak meg: kevesebb a karokban, mint a lábakban, a többi magasabb, mint a vénás mellékfolyók összefolyása. Úgy tervezték, hogy megakadályozza a fordított véráramlást, megakadályozza a stagnálást a vénás mellékfolyókban. Ha a szelep nem fejlett, akkor a varikózis, ha eltömődött, akkor vérrög, esetleg az ér sérülése.

A vénák hemodinamikai viszonyainak sajátossága az alacsony nyomás (15-20 Hgmm) és az alacsony véráramlás, ami alacsonyabb elasztikus rosttartalomhoz vezet ezekben az erekben.

Ezeknek az ereknek a falában az izomelemek száma attól függ, hogy a vér a gravitáció hatására, vagy azzal szemben mozog-e..

Izomtalan vénák találhatók a dura mater-ben, a csontokban, a retinában, a placentában és a vörös csontvelőben. Az izom nélküli vénák falát endotélsejtek szegélyezik a belső bazális membránon, amelyet egy rostos SDTC közbenső réteg követ; nincsenek simaizomsejtek.

A gyengén expresszált izomelemekkel rendelkező izomtípusú erek a test felső felében helyezkednek el - a felső vena cava rendszerében. Ezek a vénák általában összeomlanak. A középső membránban legyen kisszámú myocyta.

A fejlett izomelemekkel rendelkező vénák alkotják a test alsó felének vénarendszerét. Ezeknek a vénáknak a jellemzője a jól meghatározott szelepek és a myocyták jelenléte mindhárom membránban - a külső és a belső membránban hosszanti, középső - kör alakú irányban.

2. Mik a vénás szelepek? A különböző területek vénáiban való eloszlásuk milyen jellemzőit ismeri?

A szelepek - a belső héj redői - egyenetlenül oszlanak el, az alsó végtagban több, mint a felsőben, nincsenek az um-ban. A szelepek a vénás mellékfolyók összefolyása felett helyezkednek el. A vér a gravitáció ellen folyik az ereken

3. A vénás szelepek célja.

Úgy tervezték, hogy megakadályozza a fordított véráramlást, megakadályozza a stagnálást a vénás mellékfolyókban. Ha a szelep nem fejlett, akkor visszér, ha stagnál, akkor vérrög, esetleg az ér károsodása.

4. A vénás rendszer funkciói.

  1. Vér szállítása a szívbe.
  2. Vértartály - vékony falú, a vénák sokasága járul hozzá a lerakódáshoz (sok van a hasüregben, sokk esetén a vér 80% -át eltartja => GM, szív, máj, vese). A vérnyomás a sokkban 0-ra csökken. A tüdő vénái a vér 28% -áig felhalmozódhatnak, gyulladás során ödéma lehetséges.
  3. Szabályozza a hemodinamikát: a véráramlás sebessége, a vérnyomás reflexes vérellátást biztosít. Az erek falában számos receptor található: kemo, mechano, baro. Amikor irritálódnak, reflexek indulnak ki:
    • vénás;
    • venoartriális (megnövekedett nyomás, csökkent artériás véráramlás);
    • venolimfatikus.
  4. Részvétel a vér és a szövet közötti anyagcsere folyamatokban. A kapillárisok falai jól áteresztőek, az anyagcsere folyamatok biztosítását vékony falú venulák, posztkapillárisok végzik, gyulladással, a permeabilitás (ödéma) fokozódik, mivel a venulusok falai reagálnak a hisztaminra.

5. Hogyan érti az erek transzport funkcióját? Milyen tényezők biztosítják?

A vér centripetálisan áramlik a szívbe.

  • A középső membrán simaizomsejtjeinek összehúzódása,
  • Pulzáló közeli artériák,
  • A vázizmok összehúzódása, mivel az erek a közelben helyezkednek el,
  • Különböző nyomások az érrendszerben,
  • A mellkas szívóhatása: a mellkasüregben => az erek elszívódnak,
  • A szív szívó hatása

6. Hogyan képzeli el a vénás ágy víztározó funkcióját és a véna falának milyen tulajdonságával jár??

A lerakódást elősegíti a vénák vékonysága, sokasága (a hasüregben sok ilyen van), sokk esetén a vér 80% -át eltartják => GM, szív, máj, vese). A vérnyomás a sokkban 0-ra csökken. A tüdő vénái a vér 28% -áig felhalmozódhatnak, gyulladás során ödéma lehetséges.

7. Hogyan érti a vénás ágy részvételét a vér és a szövetek közötti cserefunkciókban? A vénás ágy milyen kapcsolataiban fejeződik ki ez?

A kapillárisok falai jól áteresztőek, az anyagcsere folyamatok biztosítását vékony falú venulák, posztkapillárisok végzik, gyulladással, az permeabilitás (ödéma) fokozódik, mivel a venulák falai reagálnak a hisztaminra. A mennyiség függ a vénás erek permeabilitásától, a szöveti folyadék összetételétől, amelynek mennyisége és minősége határozza meg a nyirokképződés sebességét.

8. Mi az alapelve a vénás rendszer megszervezésének? Mely hatóságok vannak kivételei ez alól?

A kapillárisok vénás szegmense - posztkapillárisok - venulák - szerven belüli vénák - extraorganikus vénák - kis kaliberű vénák - közepes méretű vénák - nagy kaliberű vénák - nagy vénák - legnagyobb vénák - szív.

Konvergencia - a szív felé a kis erek összeolvadnak nagyobbá.

A vénáknak nincsenek ágai, vannak nagyobb erek mellékfolyói.

Két véna elágazik sinusodákká: a máj portális vénája és az adenohypophysis.

A máj portális vénája összegyűjti a vért a hasüreg párosítatlan szerveiből, felszívja a tápanyagokat.

Az adenohypophysis portális vénája a hipotalamuszban képződik, ahol vannak magok, amelyek neuronjai olyan hormonokat termelnek, amelyek a portális vénában - az agyalapi mirigybe - a kapilláris hálózatba kerülnek.

9. Mi a kezdeti kapcsolat a vénás ágyban? Írja le, hagyja, hogy a vér egymás után folyjon a vénás ágy összes linkjén.

A kapillárisok vénás szegmense - posztkapillárisok - venulák - szerven belüli vénák - extraorganikus vénák - kis kaliberű vénák - közepes méretű vénák - nagy kaliberű vénák - nagy vénák - legnagyobb vénák - szív.

A felső vena cava vért gyűjt a fejből, a nyakból, a felső végtagból, a falakból, a mellkasüreg szerveiből (kivéve: a szív), a jobb és a bal brachiocephalicus vénák, a fal vénái, a mellkasüreg szervei összeolvadnak..

Az alsó vena cava vért gyűjt a falakból, a kismedencei szervekből, az alsó végtagokból és a hasüregből. 2 közös iliac véna összefolyásából keletkezett.

10. Milyen szerveknek vannak sinusoidumai? A vérkapillárisoktól való eltérésük és céljuk.

A szinuszos kapillárisok a kapillárisok közül a legszélesebbek, falukban olyan rések vagy sinusok vannak, amelyeken keresztül a nagy fehérjemolekulák szabadon átjutnak, a májban, a CCM-ben, a lépben találhatók meg. Képes idegen testek elfogására és megsemmisítésére.

11. Melyek a soma vénák? A mély és felszínes vénák jellemzői. Melyik irányban folyik a vér a végtagok perforáló vénáin?

1) Felületi nyaki vénák

Gyűjtse össze a mell, a bőr, a szubkután szövet, a felszíni fascia vénás vérét az emlőmirigyből. A mellékfolyók ismételten anasztomózist képeznek, a nyirokerekkel és az idegekkel együtt hálózatokat képeznek a felszíni fascia vastagságában. E terület mélyvénáiba esik.

2) Mély nyaki vénák

Összegyűjtik a vénás vért az izmok, végtagok, ízületek saját fasciájából, a fej és a nyak régiójában, az összes belső szerkezetből. A védett területeken a neurovaszkuláris köteg részeként halad át.

Szomatikus vénák a GM-ben, a nyak, a törzs, a végtagok.

12. Melyek a GM kemény héjának orrmelléküregei? A kavernus sinus szerepe a koponyaüreg geodinamikájában.

Az orrmelléküregek - a szelepek vénás csatornái, a dura materben fekszenek a folyamatok koponyához való kapcsolódási pontjain, eltérnek a vénáktól a falak szerkezetében, a dura mater szorosan kifeszített lapjai alkotják, vagyis nem omlanak össze.

A be nem tartás biztosítja a vénás vér szabad kiáramlását, amikor az intrakraniális nyomás megváltozik.

A cavernous sinus fontos szerepet játszik az agy és a szemüreg vénás kiáramlásának megvalósításában, szabályozza a koponyaűri vérkeringést.

13. Milyen kapcsolatokat tud az extracranialis és intracranialis vénákról? Jelentésük.

Koponyán kívüli: felszínes, mély

Intrakraniális - a GM vénái, amelyek a dura mater sinusaiban nyílnak, nem omlanak össze, nincsenek szelepek. Az orrmelléküregektől a belső jugularis vénán keresztül - a vénás vér koponyaüregéből történő kiáramlási út alapja.

Az intra-, extracranialis vénák kommunikációs útjai:

  1. A vénás kimeneten keresztül: 3 pár, lyuk a koponya csontjaiban, vér belülről kifelé
  2. A barlangos vénán keresztül köti össze a barlangos sinust az arc vénájával
  3. A diploe vénáin keresztül (a koponya csontjainak szivacsos anyaga a lemezek között)
  4. A foramen magnumon át a csigolya vénás plexusába

14. Mire vannak osztva az üreges vénák? Mely vénák gyűjtik az üregek falának vénás vérét, és a vena cava melyik rendszeréhez tartoznak??

Vért gyűjtenek az üregek falairól, szegmentális helyzetük van a mellkasban, a hasüregekben, párosítatlan, félig párosítatlan vénába nyílnak -> felső üregbe. A kamrától az alsó üregig. Medence: kíséri a belső csípő artéria parietális ágait, beáramlik a belső csípő vénába

Gyűjtse össze az üregek szerveinek vérét, a szerv kapuin belül, a szerv artériáit kísérve, az alsó üregbe. Medence: a belső csípővénába. Plexusokat képeznek a tubuláris szervek membránjai között, a szervek körül, különösen a kismedencei szervekben, rázkódásokból, rázkódásokból a csonton.

15. A zsigeri vénák milyen jellemzőit ismeri? Az emésztőcső mely részeiben hangsúlyosabbak a submucosalis vénás plexusok? Jelentésük.

A zsigeri erek összegyűjtik az üregek szerveinek vérét, az intraorgan a szerv kapujából, kísérve a szerv artériáit, az alsó üregbe áramlik..

Medence: a belső csípővénába. Plexusokat képeznek a tubuláris szervek membránjai között, védenek a szervek körül, különösen a kismedencei szervekben, a sokktól, a csont rázkódásától.

16. Mely szervek körül fejlettebbek a peri-szerves vénás plexusok? Jelentésük.

Sok helyen vannak jól fejlett vénás plexusok:

  • Kis medence,
  • Gerinccsatorna,
  • A hólyag körül

Ezen plexusok jelentősége az intravertebrális plexus példájára vezethető vissza. Vérrel megtöltve elfoglalja azokat a szabad tereket, amelyek akkor keletkeznek, amikor a cerebrospinalis folyadék elmozdul, amikor a test helyzete megváltozik, vagy mozgások közben. Így a vénák szerkezete és elhelyezkedése a bennük lévő véráramlás fiziológiai körülményeitől függ..

17. Sorolja fel a kava-caval anasztomózisokat. Jelentésük.

2 elülső, 2 hátsó kavacaval anasztomózis található, amelyek a has elülső hasfalának vastagságában helyezkednek el. Ezek az anasztomózisok fontos szerepet játszanak a vénás vér kiáramlásának útjában.

18. Milyen port-caval anasztomózisokat ismer? Jelentésük.

A portalis véna anastomosisának gyökerei a felső és az alsó vena cava vénájának gyökereivel, portocaval anastomosisokat képeznek, amelyek gyakorlati jelentőséggel bírnak, ha a májban áramlik a véráramlás (cirrózis).

Ezekben az esetekben a köldök körül kitágulnak és jellegzetes megjelenést kapnak ("a medúza feje").

A mellüreg artériái. Hasi artériák. Erek.

A mellkasi aorta az aortaív folytatása. A mellkas gerincén a hátsó mediastinumban fekszik. A diafragma aorta nyílásán való áthaladás után továbbjut a hasi aortába.

A mellkasi aorta ágai táplálják a mellkas falait, a mellkasüreg összes szervét (a szív kivételével), és parietális (parietális) és zsigeri (zsigeri) részekre oszlanak. A mellkasi aorta parietális ágai a következők:

1) a hátsó bordaközi artériák 10 pár mennyiségben (az első két pár ((távozik a subclavia artériától) vért biztosít a mellkas és részben a hasüreg, a gerinc és a gerincvelő falaihoz)

2) a felső freniartériák - a jobb és a bal a rekeszbe jut, vért juttatva a felső felületéhez.

A mellkasi aorta belső ágai a következők:

1) a hörgőágak a kapujukon át jutnak a tüdőbe, és 'bennük számos anasztomózist képeznek a tüdőtörzs tüdőartériájának ágaival, elhagyva a jobb kamrát;

2) a nyelőcső ágai a nyelőcsőhöz (annak falai) mennek;

3) a mediastinalis (mediastinalis) ágak vért juttatnak a hátsó mediastinum nyirokcsomóiba és szövetébe;

4) a szívburok ágai a hátsó szívburokba mennek.

A hasi aorta a hasüreg retroperitoneális terében fekszik a gerincen, az alsó vena cava mellett (balra). Számos ágat ad a hasüreg falainak (parietális ágak) és szerveinek (belső ágai).

A hasi aorta parietális ágai:

1) az alsó rekeszizom artéria (gőzfürdő) vért juttat a rekeszizom alsó felületéhez, és egy ágat ad a mellékvese (felső mellékvese artéria) számára;

2) ágyéki artériák - négy páros artéria táplálja az ágyéki gerincet, a gerincvelőt, az ágyéki izmokat és a hasfalat.

A hasi aorta belső ágai párosra és párosra oszlanak, attól függően, hogy a hasüreg mely szerveit látják el vérrel. A hasi aorta párosított belső ágai 3 pár:

1) középső mellékvese artéria;

2) veseartéria;

3) a herékartéria férfiaknál és a petefészekartéria nőknél.

A párosítatlan zsigeri ágak közé tartozik a cöliákia törzse, a felső és az alsó mesenterialis artériák..

1) A cöliákia törzse a hasi aortából indul ki a XII mellkasi csigolya szintjén, és ágaival vért juttat a felső hasüreg párosítatlan szerveihez: a gyomor, a máj, az epehólyag, a lép, a hasnyálmirigy és részben a nyombél (bal gyomor, közös máj- és lépartériák).

2) A felső mesenterialis artéria az I. ágyéki csigolya szintjén távozik a hasi aortától, és ágaival vért juttat a hasnyálmirigyhez, a duodenumhoz (részben), a jejunumhoz, az ileumhoz, a vakbélhez, a függelékkel, az emelkedő és a haránt vastagbélhez..

3) Az alsó mesenterialis artéria a hasi aortából indul ki a III ágyéki csigolya szintjén, és ágaival ellátja a leszálló és sigmoid vastagbélt, valamint a végbél felső részét..

A belső szervekhez, mindenekelőtt a belekhez vezető összes ág erősen anastomózik egymással, a hasi szervek egyetlen artériás rendszerét alkotva.

A mellkas falaiból és szerveiből származó vénás vér (a szív kivételével) az azigókba és félig párosítatlan vénákba áramlik, amelyek a jobb és a bal oldali emelkedő ágyéki vénák folytatása. Az aortától jobbra és balra a hátsó mediastinumban helyezkednek el. A jobb oldali hátsó bordaközi vénák, a csigolyafonatok vénái, a félig párosítatlan vénák, valamint a mellkasüreg szerveinek vénái: nyelőcső-, hörgő-, perikardiális és mediastinalis zsinórok áramlanak az azygos vénába. A IV-V mellkasi csigolyák szintjén az azygos véna a felső vena cava 5-be, félig párosítatlan vénába folyik, csak 4-5 bal alsó hátsó intercostalis vénák áramlanak, egy kiegészítő félig párosítatlan vénák futnak fentről lefelé, 6-7 bal felső posterior intercostalis vénát, a csigolyafonatok vénáit, nyelőcső és mediasticalis vénák. Az UI-USH, néha X mellkasi csigolyák szintjén a félig párosítatlan véna meredeken jobbra tér el és a párosítatlan szemhéjba áramlik.

Az alsó vena cava a legnagyobb véna. Átmérője 3,5 cm, hossza körülbelül 20 cm, a has hátsó falán, a hasi aortától jobbra található. Az IV-V ágyéki csigolyák szintjén képződik a bal és jobb oldali csípővénák összeolvadásával. Minden közös csípővénát az oldalán lévő belső és külső csípővénák összefolyásából alakítanak ki. Az alsó vena cava felfelé, kissé jobbra megy, az azonos nevű máj barázdájában fekszik, a máj vénáit veszi. Ezután áthalad az azonos nevű membrán nyílásán a mellkasüregbe, és azonnal a jobb pitvarba áramlik.

A vér az alsó vena cava-on keresztül a jobb pitvarba áramlik a test alsó felének vénáiból: a hasból, a medencéből és az alsó végtagokból..

A has vénái parietálisra és belsőre oszlanak. A hasi parietális vénák megfelelnek a parietalis artériáknak, amelyek a hasi aortából nyúlnak ki (ágyéki vénák, jobb és bal, négy mindkét oldalon, alsó frenikus vénák), ​​és az alsó vena cava-ba áramlanak. A páros hasi szervek belső vénái: herék férfiaknál (nőknél petefészek), a vese- és mellékvese-vénák megfelelnek a hasi aorta artériáinak, és beáramlanak az alsó vena cava-ba (a bal here és a petefészek vénái a bal vese vénájába áramlanak), és 2- 3-4 májvénák. A fennmaradó párosítatlan hasi szervek belső vénái nem folynak az alsó vena cava-ba. Az ezekből a vénákból származó vér a portális vénán keresztül a májba, a májból pedig a máj vénáin keresztül az alsó vena cava-ba áramlik..

A medence vénái az artériák mellett fekszenek, azonos nevűek, és parietális és belső vénákra is fel vannak osztva. Vért visznek a belső csípővénába. A parietális vénák közé tartoznak a felső és az alsó farizom, az obturator vénák, az oldalsó sacralis vénák és az iliopsoas vénák. Mindannyian a medenceöv és a comb izmaiból, részben a hasizmokból gyűjtenek vért, és általában párban kísérik az azonos nevű artériákat. Ezeknek az ereknek szelepei vannak. A zsigeri erek közé tartoznak a belső nemi vénák, a húgyúti vénák, az alsó és a középső végbél vénái, valamint a méh vénái. A kismedencei szervek körül vénás plexusokat képeznek, amelyek széles körben anasztomozálódnak egymással: vizelet, végbél, prosztata, hüvely stb..

A külső iliac véna párhuzamosan fut az azonos nevű artériával, és vért kap a femoralis vénából, amelynek folytatása.

A nyirokrendszer felépítése. Nyirok. A nyirokképződés, összetétele. A nyirokrendszer jelentősége a test számára.

A nyirokrendszer a kardiovaszkuláris rendszer szerves része, amely elvégzi a nyirok elvezetését a szervektől és szövetektől a vénás ágyig, és fenntartja a szöveti folyadék egyensúlyát a testben. A nyirokrendszer és annak patológiájának tanulmányozását limfológiának nevezik. A nyirokrendszer a szervekben és szövetekben elágazó nyirokkapillárisok, nyirokerek, törzsek és csatornák rendszere. Az immunrendszer szerveihez kapcsolódó számos nyirokcsomó fekszik a nyirokerek útján. A mikrocirkulációs ágy részeként a nyirokrendszer felszívja a szövetekből a vizet, a kolloid oldatokat, az emulziókat, az oldhatatlan részecskék szuszpenzióit, és nyirok formájában az általános véráramba mozgatja azokat. Nyirok betegségben a mikrobiális testek átkerülhetnek a gyulladás gócaiból, a tumorsejtekből stb..

A nyirokrendszer felépítése és funkciói szerint vannak: nyirokkapillárisok (limfokapilláris erek), nyirokerek, nyirokcsomók és nyirokcsatornák, amelyekből a nyirok bejut a vénás rendszerbe.

A nyirokkapillárisok jelentik a nyirokrendszer kezdeti kapcsolatát, "gyökereit". Bennük a fehérjék kolloid oldatai felszívódnak a szövetekből, a vénákon kívüli szövetek elvezetése történik: a víz és a benne oldott kristályoidok felszívódása, az idegen részecskék eltávolítása a szövetekből stb. A nyirokkapillárisok az emberi test minden szervében és szövetében megtalálhatók, kivéve az agyat és a gerincvelőt, membránjaikat, szemgolyójukat, belső fülüket, a bőr és a nyálkahártyák hámborítását, a porcot, a lép parenchymáját, a csontvelőt és a placentát. A vérkapillárisokkal ellentétben a nyirokkapillárisok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

1) nem nyílnak a sejtek közötti terekbe, hanem vakon végződnek;

2) egymáshoz kapcsolódva zárt limfokapilláris hálózatokat alkotnak;

3) faluk vékonyabb és áteresztőbb, mint a vérkapillárisok falai;

4) átmérőjük sokszor nagyobb, mint a vérkapillárisok átmérője (legfeljebb 200 mikron, illetve 5-30 mikron).

A nyirokerek a nyirokkapillárisok egyesülésével jönnek létre. Ezek egy szelepeket tartalmazó elosztó rendszerek, amelyek egy irányba irányítják a nyirok áramlását. A szelepek helyén a nyirokerek valamivel vékonyabbak, mint az intervalluláris térben. A váltakozó összehúzódás és tágulás miatt a nyirokereknek jellegzetes, tiszta alakú megjelenésük van.

A nyiroktörzsek és a nyirokcsatornák nagy vektoros nyirokerek, amelyek a nyirokot a test területeitől a nyak tövében lévő vénás szögig viszik. A nyirok a nyirokereken keresztül a nyirokcsatornákba és a csatornákba áramlik, átjutva a nyirokcsomókon, amelyek nem a nyirokrendszer részét képezik, de gát - szűrési és immunfunkciókat látnak el. Különböztesse meg a két legnagyobb nyirokcsatornát.

A jobb nyirokcsatorna összegyűjti a nyirokot a fej és a nyak jobb feléből, a mellkas jobb feléből, a jobb felső végtagból, és a jobb belső jugularis és subclavia vénák összefolyásakor a megfelelő vénás szögbe áramlik. Ez egy viszonylag rövid, 10-12 mm hosszú edény, amelynek gyakrabban (az esetek 80% -ában) 2-3 szára vagy több szára van egy száj helyett. A mellkasi nyirokcsatorna a fő, tehát (ezen keresztül a nyirok a test minden más részéből áramlik, kivéve a nevezetteket. A bal vénaszögbe áramlik a bal belső jugularis és subclavia vénák összefolyásakor. 30 - 41 cm hosszú..

A nyirok az emberi nyirokerekben és a nyirokcsomókban található folyékony szövet. Ez egy lúgos reakció színű folyamata, amely alacsonyabb fehérjetartalmában különbözik a plazmától. A nyirok átlagos fehérjetartalma 2%, bár az érték a különböző szervekben a vérkapillárisok permeabilitásától függően jelentősen változik, a májban 6%, a gyomor-bél traktusban 3-4%. A nyirok protrombint és fibrinogént tartalmaz, így alvadhat. Glükózt és ásványi sókat is tartalmaz (kb. 1%). Egy személy naponta átlagosan 2 liter nyirokot termel (1 és 3 liter közötti ingadozásokkal). A nyirok fő funkciói:

1) fenntartja az intercelluláris folyadék összetételének és térfogatának állandóságát;

2) humorális kapcsolatot biztosít az extracelluláris folyadék és a vér között, és hormonokat is átad;

3) részt vesz a tápanyagok (zsírrészecskék - kilomikronok) szállításában a tápcsatornából;

4) immunokompetens sejteket - limfocitákat visz át;

5) folyékony raktár (2 l 1-3 l-es ingadozásokkal).

A nyirokképződés összefügg a vér és a vérplazmában oldott anyagok átvitelével a vérkapillárisokból a szövetekbe, és a szövetekből a nyirokkapillárisokba. A nyirok forrása a szöveti folyadék. Kitölti az összes szövet sejtközi terét, és köztes közeg a vér és a test sejtjei között. A szöveti folyadékon keresztül a sejtek megkapják az összes létfontosságú tevékenységhez szükséges tápanyagot és oxigént, és metabolikus termékek, beleértve a szén-dioxidot is, felszabadulnak belőle. A szöveti folyadék, különösen akkor, ha nagyon sok képződik, a szövet nyirokkapillárisaiba jut. A nyirokkapillárisba kerülve a szövetfolyadékot nyiroknak nevezik. Így a nyirok a szöveti folyadékból származik..

Az erektől eltérően, amelyeken keresztül mind a test szöveteibe áramlik a vér, mind pedig azokból kiáramlik, a nyirokerek csak a nyirok kiáramlására szolgálnak, azaz a kapott szövetfolyadékot juttassa vissza a vérbe. A nyirokerek egy vízelvezető rendszer, amely eltávolítja a felesleges szöveti folyadékot a szervekben.

Mivel a nyirokképződés sebessége alacsony, a nyirok edényeken keresztüli mozgásának átlagos sebessége is kicsi és 4-5 mm / s. A nyirokerekben az a fő erő, amely biztosítja a nyirok mozgását a kialakulásának helyeitől a csatornák összefolyásáig a nyak nagy vénáiba, a nyirokerek ritmikus összehúzódásai. A nyirokcsomók, amelyek tubuláris nyirokmikroszívnek tekinthetők, tartalmazzák az összes szükséges elemet a nyirok aktív transzportjához: fejlett izom mandzsetta és szelepek. Amint a nyirok a kapillárisokból a kis nyirokerekbe áramlik, a nyirokcsomók megtelnek nyirokkal, és a falak megnyúlnak, ami az izomzat mandzsetta simaizomsejtjeinek gerjesztéséhez és összehúzódásához vezet. A nyirokfal falán lévő simaizmok összehúzódása megnöveli a benne lévő nyomást olyan szintre, amely elegendő a disztális szelep bezárásához és a proximális kinyitásához. Ennek eredményeként a nyirok a következő (túlfedő) nyirokcsomóba mozog. A nyirokcsomók ilyen egymás utáni összehúzódásai vezetnek a nyirok mozgásához a nyirokgyűjtőkön keresztül a vénás rendszerbe való összefolyásuk helyére. Így a nyirokcsomók munkája hasonlít a szívéhez. Csakúgy, mint a szív aktivitásában, a nyirokcsomó ciklusában is van szisztolés és diasztolés, a nyirok simaizmainak összehúzódásának erősségét a diasztolában lévő nyirok nyújtásának mértéke határozza meg, és a nyirokcsomók összehúzódását egyetlen cselekvési potenciál váltja ki és szabályozza.

A fő mechanizmus mellett a következő másodlagos tényezők járulnak hozzá a nyirok erekben történő mozgásához:

1) a szövetfolyadék folyamatos képződése és annak átmenete a szöveti terekből a nyirokkapillárisokba, állandó nyomást létrehozva;

2) a szomszédos fasciák feszültsége, izomösszehúzódás, szervi aktivitás;

3) a nyirokcsomók kapszulájának összehúzódása;

4) negatív nyomás a nagy vénákban és a mellkasüregben;

5) a mellkas térfogatának növekedése az inhaláció során, ami a nyirok felszívódását okozza a nyirokerekből;

6) a vázizmok ritmikus nyújtása és masszírozása.

Amikor a nyirok mozog, egy vagy több nyirokcsomón halad át - az immunrendszer perifériás szervein, amelyek biológiai szűrőként működnek. A testben csak 500–1000 van. A nyirokcsomók rózsaszínű-szürke színűek, lekerekítettek, tojásdadok, bab alakúak, sőt szalagszerűek. Méreteik a tűgombtól (0,5-1 mm) a nagy babig (30-50 mm vagy annál hosszabbak) terjednek. A nyirokcsomók általában az erek közelében helyezkednek el, gyakrabban a nagy vénák mellett, általában csoportokban, több csomóponttól 10-ig vagy annál többig, néha egyenként. Az alsó állkapocs sarka alatt, a nyakon, a hónaljban, a könyökben, a mediastinumban, a hasüregben, az ágyékban, a medence régiójában, a poplitealis fossa-ban és más helyeken helyezkednek el. A nyirokcsomóba több (2-4) nyirokeret szállító, 1-2 efferens nyirok távozik, ezen keresztül a nyirok a csomópontból áramlik.

A nyirokcsomóban megkülönböztetnek egy sötétebb kérgi anyagot, amely a kapszulához közelebb eső perifériás részeken helyezkedik el, és egy könnyebb medullát, amely a csomópont kapujához közelebb eső középső részt foglalja el. Ezen anyagok alapja (sztrómája) a retikuláris szövet. A kortikális anyagban nyiroktüszők (nyirokcsomók) vannak - lekerekített formáció, amelynek átmérője 0,5-1 mm. A lymphoid csomók sztrómáját alkotó retikuláris szövet hurkjaiban limfociták, limfoblasztok, makrofágok és más sejtek találhatók. A limfociták szaporodása szaporodási központtal rendelkező limfoid csomókban történik. A nyirokcsomó kérgi és medulláris anyagának határán mikroszkóposan elválasztják a nyirokszövet csíkját, amelyet perikardiális anyagnak neveznek, főleg T-limfocitákat tartalmazó csecsemőmirigy-függő zónának. Ebben a zónában vannak posztkapilláris venulák, amelyek falain keresztül a limfociták vándorolnak a véráramba. A nyirokcsomó medulla pépzsinórokból áll, amelyek sztrómája szintén a retikuláris szövetből áll. A pépzsinórok a kéreg belső részeiből a nyirokcsomó kapujáig mennek, és a nyirokcsomókkal együtt B-függő zónát alkotnak. Ebben a zónában az antitesteket szintetizáló plazmasejtek szaporodása és érése megy végbe. B-limfociták és makrofágok is itt találhatók..


Következő Cikk
Vénás tromboembólia: mélyvénás trombózis (DVT) és tüdőembólia (PE)