A koszorúerek


A szív az emberi test "kemény munkája". Szüntelen munkáját nem lehet túlértékelni. A szív kamrákból áll, amelyek kommunikálnak az emberi test legfontosabb edényeivel. A kamrák azáltal, hogy összehúzódva pumpálják a vért az ereken, a vérkeringés két legfontosabb körét képezve - nagy és kicsi.

A vér a "belső motornak" - a szívnek köszönhetően - kering az egész testben, minden sejtjét tápanyagokkal és oxigénnel telítve. És hogyan kapja meg maga a szív a táplálékot? Honnan veszi tartalékát és erejét a munkához? És tudsz a vérkeringés vagy a szív úgynevezett harmadik köréről? A szívet ellátó erek anatómiájának jobb megértése érdekében nézzük meg azokat a fő anatómiai struktúrákat, amelyeket a szív- és érrendszer központi szervében szokás azonosítani..

Az emberi "motor" külső eszköze

Az orvosi főiskolák és az orvosi egyetemek elsőéves hallgatói fejből, sőt latinul is megjegyzik, hogy a szívnek csúcsa, alapja és két felülete van: anterosuperior és alsó, élekkel elválasztva. Szabad szemmel láthatja a szív barázdáit, ha a felületét nézi. Hárman vannak:

  1. Koronális barázda,
  2. Elülső kamrai,
  3. Posterior interventricularis.

A pitvarokat vizuálisan elválasztja a kamráktól egy koronális barázda, és az elülső kamrai barázda nagyjából a határ az elülső felület mentén a két alsó kamra és a hátsó felület mentén a kamrák hátsó barázdája között van. A kamrai barázdák a csúcson kissé jobbra kapcsolódnak. Ezek a barázdák a bennük futó edények miatt jöttek létre. A szívkamrákat elválasztó koszorúér-sulcusban található a jobb koszorúér, a vénák sinusza, az elülső interventricularis sulcusban, amely elválasztja a kamrákat, a nagy véna és az elülső interventricularis ág..

A hátsó interventricularis horony a jobb koszorúér interventricularis ágának, a középső szívvénának a tartálya. Számos orvosi terminológia bőségéből a fej megfordulhat: barázdák, artériák, vénák, ágak... Természetesen, mert a legfontosabb emberi szerv - a szív - szerkezetét és vérkeringését vizsgáljuk. Ha egyszerűbb lenne, hogyan tudott volna ilyen összetett és felelős munkát végezni? Ezért félúton nem adjuk fel, és részletesen elemezzük a szíverek anatómiáját.

A vérkeringés 3. vagy szívköre

Minden felnőtt tudja, hogy a testben 2 vérkeringési kör van: nagy és kicsi. De az anatómusok azt állítják, hogy hárman vannak! Az alap anatómiai tanfolyam tehát félrevezeti az embereket? Egyáltalán nem! A harmadik, átvitt értelemben elnevezett kör azt jelenti, hogy az erek kitöltik és "szolgálják" magát a szívet. Megérdemli a személyes edényeit, nem? Tehát a 3. vagy a szívkör a koszorúerekkel kezdődik, amelyek az emberi test fő eréből - Őfelsége az aortából - képződnek, és a szívvénákkal beolvadnak a szívkoszorúba..

Viszont a jobb pitvarba nyílik. És a legkisebb venulák önmagukban nyílnak a pitvar üregébe. Nagyon képletesen vették észre, hogy a szív edényei összefonódnak, valódi koronaként, koronaként vonják be. Ezért az artériákat és a vénákat koszorúérnak vagy koszorúérnek nevezzük. Ne feledje: ezek szinonim kifejezések. Tehát melyek azok a legfontosabb artériák és vénák, amelyek a szív rendelkezésére állnak? Mi a koszorúerek osztályozása?

Fő artériák

Artériák és a szív vénái

A jobb és a bal szívkoszorúér két bálna, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak. Ágakkal és ágakkal rendelkeznek, amelyekről majd beszélünk. Addig is értsük meg, hogy a jobb koszorúér felelős a jobb szívkamrák, a jobb kamra falainak és a bal kamra hátsó falának a vér kitöltéséért, míg a bal szív koszorú biztosítja a bal szív régióit..

A jobb koszorúér a szív körül hajlik a jobb oldali koszorúér-sulcus mentén, és leadja a hátsó interventricularis ágat (posterior ereszkedő artéria), amely a csúcs felé ereszkedik le, amely a hátsó interventricularis sulcusban található. A bal szívkoszorú is a koszorúérben található, de a másik, ellenkező oldalon - a bal pitvar előtt. Két fontos ágra oszlik - az elülső interventricularis (elülső ereszkedő artéria) és a circumflex artéria.

Az elülső kamrai ág elágazása az azonos nevű üregben vezet a szív csúcsáig, ahol águnk találkozik és összeolvad a jobb koszorúér ágával. És a bal keringési artéria továbbra is "magáévá teszi" a bal oldali szívet a koszorúér sulcus mentén, ahol egyesül a jobb koszorúérrel is. Így a természet létrehozta az emberi "motor" felületén a szívkoszorúér erek artériás gyűrűjét a vízszintes síkban.

Ez egy adaptív elem, abban az esetben, ha hirtelen vaszkuláris katasztrófa következik be a testben, és a vérkeringés hirtelen romlik, ennek ellenére a szív egy ideig képes fenntartani a vérkeringést és munkáját, vagy ha az egyik ágat elzárja egy trombus, akkor a véráramlás nem áll le, hanem elmegy. egy másik szívéren. A gyűrű a szerv kollaterális keringése.

Az ágak és legkisebb ágaik behatolnak a szív teljes vastagságába, nemcsak a felső rétegekhez, hanem az egész szívizomhoz és a kamrák belső béléséhez juttatják a vért. Az intramuszkuláris artériák követik a szívizom kötegek menetét, minden kardiomiocita oxigénnel és táplálékkal telített az anastomosisok és az artériás vérellátás jól fejlett rendszere miatt.

Meg kell jegyezni, hogy az esetek kis részében (3,2-4%) az emberek olyan anatómiai jellemzőkkel rendelkeznek, mint a harmadik koszorúér vagy egy további.

A vérellátás formái

Szív jobb koszorúér típusú vérellátással: a jobb koszorúér (1) és ágai fejlettebbek, mint a bal szívkoszorúér (2)

A szív vérellátásának több típusa van. Mindegyik a norma változata, és következménye a szíverek elhelyezésének és az egyes személyekben való működésük egyedi jellemzőinek. A szívkoszorúerek egyikének a hátsó szívfalán uralkodó eloszlásától függően:

  1. A típus jobboldali. A szív ilyen típusú vérellátása esetén a bal kamrát (a szív hátsó felületét) elsősorban a jobb koszorúér tölti ki. A szív ilyen típusú vérellátása a leggyakoribb (70%)
  2. A típus baloldali. Akkor fordul elő, amikor a bal szívkoszorúér uralkodik a vérellátásban (az esetek 10% -ában).
  3. A típus egységes. Körülbelül egyenértékű "hozzájárulás" mindkét ér vérellátásához. (20%).

Major vénák

Az artériák arteriolákká és kapillárisokká ágaznak el, amelyek a sejtcsere elvégzése és a bomlástermékek és a szén-dioxid kardiomiocitákból történő levétele után venulákká, majd nagyobb vénákká szerveződnek. A vénás vért önthetjük a vénás sinusba (amelyből a vér a jobb pitvarba áramlik), vagy a pitvari üregbe. A legjelentősebb szívvénák, amelyek a vért a sinusba engedik:

  1. Nagy. Vénás vért vesz el a két alsó kamra elülső felületéről, és az interventricularis elülső sulcusban fekszik. A véna a csúcsnál kezdődik.
  2. Átlagos. A csúcsán is ered, de a hátsó barázda mentén fut.
  3. Kicsi. Áthatolhat a közepén, amely a koszorúérben található.

A pitvarokba közvetlenül kifolyó vénák a szív elülső és legkisebb vénái. A legkisebb ereket azért nevezik így, mert törzsük átmérője nagyon kicsi, ezek az erek nem a felszínen jelennek meg, hanem a mély szívszövetekben fekszenek, és főleg a felső kamrákba nyílnak, de ki is ömlhetnek a kamrákba. Az elülső szívvénák vért juttatnak a jobb felső kamrába. Tehát a lehető legegyszerűbben el lehet képzelni, hogy a szív vérellátása, a koszorúerek anatómiája.

Még egyszer hangsúlyozni szeretném, hogy a szívnek megvan a maga, személyes, koszorúér-keringési köre, amelynek köszönhetően külön vérkeringés tartható fenn. A legfontosabb szívartériák a jobb és a bal szívkoszorúerek, a vénák pedig nagyok, középesek, kicsiek, elülsőek.

A koszorúerek diagnosztikája

A koszorúér-angiográfia az "arany standard" a koszorúerek diagnosztizálásában. Ez a legpontosabb módszer, szakosodott kórházakban állítják elő magasan képzett egészségügyi dolgozók, az eljárást indikációk szerint, helyi érzéstelenítésben végzik. A kar vagy a comb artériáján keresztül az orvos behelyez egy katétert, és ezen keresztül egy speciális, rádió-opálos anyagot, amely a vérrel keveredve elterjed, és mind az erek, mind azok lumenje láthatóvá válik.

Képek és videofelvételek készülnek az edények anyaggal való megtöltéséről. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy következtetést vonjon le az edények átjárhatóságáról, a bennük lévő patológia jelenlétéről, a kezelés kilátásainak és a gyógyulás lehetőségének felméréséről. A koszorúerek vizsgálatának diagnosztikai módszerei közé tartozik az MSCT - angiográfia, ultrahang Doppler-rel, elektronnyaláb-tomográfia.

A koszorúerek: anatómiájuk és betegségeik

A koszorúér keringése biztosítja a vérkeringést a szívizomban. A koszorúereken keresztül oxigénnel dúsított vér áramlik a szívbe egy összetett vérkeringési minta szerint, és a deoxigenizált vénás vér kiáramlása a szívizomból az úgynevezett koszorúér-vénákon megy keresztül. Megkülönböztetni a felszínes és a kis mély artériákat. A szívizom felszínén epikardiális erek találhatók, amelyekre jellemző különbség az önszabályozás, amely lehetővé teszi a szerv optimális vérellátásának fenntartását, ami a normális teljesítményhez szükséges. Az epicardialis artériák átmérője kicsi, ami gyakran ateroszklerotikus elváltozásokhoz és a falak szűküléséhez vezet, majd a koszorúér-elégtelenség.

Anatómiai jellemzők

A szív erek sémája szerint a koszorúereknek két fő törzse van:

  • jobb koszorúér - a jobb aorta sinusból származik, felelős a bal kamrák jobb és hátsó-alsó falának, valamint az interventricularis septum bizonyos részének a vér kitöltéséért;
  • bal - a bal aorta sinusból származik, majd 2-3 kis artériára (ritkábban négyre) oszlik; a legjelentősebbek az elülső leszálló (anterior interventricularis) és a burokágak.

Mindegyik esetben a szív erek anatómiai felépítése változhat, ezért a teljes vizsgálat során a jód tartalmú kontrasztanyagot alkalmazva bemutatjuk a szív erek kardiográfiáját (koszorúér-angiográfia)..

A koszorúerek anatómiája

A jobb koszorúér fő ágai: sinuság, kúpág, jobb kamrai ág, akut élű ág, posterior interventricularis artéria és posterolaterális artéria.

A bal szívkoszorú egy törzzsel kezdődik, amely az elülső interventricularis és a circumflex artériákra oszlik. Néha a közbenső artéria (egyebek között) elmegy közöttük. Az elülső interventricularis artéria (elülső ereszkedő) átlós és septális ágakat ad le. A kerületi artéria fő ágai a tompaszél ágai.

A szívizom keringésének fajtái

A szív hátsó falának vérellátása alapján kiegyensúlyozott, bal és jobb típusú vérkeringést különböztetnek meg. Az uralkodó típus meghatározása attól függ, hogy az egyik artéria eléri-e az érrendszeri területet, amely két barázda - a koszorúér és az interventricularis - metszésénél alakult ki. Az erre a területre eljutó artériák egyike elágazást enged, amely a szerv csúcsáig terjed.

Következésképpen a jobb oldali szervkeringést a jobb artéria biztosítja, amelynek szerkezete nagy törzs formájában van, míg az e területre burkoló artéria gyengén fejlett.

A bal típus túlsúlya feltételezi a bal artéria túlsúlyos fejlődését, amely a szív gyökere körül hajlik és biztosítja a szerv vérkeringését. Ebben az esetben a jobb artéria átmérője elég kicsi, és maga az ér csak a jobb kamra közepéig ér el.

A kiegyensúlyozott típus egyenletes véráramlást feltételez a szív fent említett területén mindkét artérián keresztül.

A szív érelmeszesedéses érrendszeri elváltozásai

Az érelmeszesedéses szív- és érrendszeri megbetegedések az érfalak veszélyes elváltozása, amelyet koleszterin plakkok képződése jellemez, amelyek szűkületet okoznak, és megakadályozzák az oxigén és a tápanyagok normális áramlását a szívbe. A szíverek érelmeszesedésének tünetei gyakrabban jelentkeznek anginás rohamok formájában, miokardiális infarktushoz, kardioszklerózishoz, valamint az érfal elvékonyodásához vezetnek, ami repedéssel fenyegeti őket, és időben történő kezelés nélkül fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet..

Hogyan nyilvánul meg a CHD?

Az iszkémiás szívbetegség az erek belső falainak károsodásának hátterében alakul ki, ami provokálja lumenük csökkenését és a szívizom vérkeringésének romlását. Az elégtelen oxigén- és tápanyagellátás myocardialis ischaemiához vezet az akut vagy krónikus folyamatok későbbi kialakulásával, gyakrabban szívroham és angina pectoris rohamok formájában.

Az időben történő orvosi segítség biztosítása érdekében fontos felismerni a közelgő érrendszeri katasztrófa korai tüneteit, és mentőt kell hívni.

A miokardiális infarktus klinikai megnyilvánulásai:

  • a fő tünet a szegycsont mögötti súlyos fájdalom, amelyet csak a kábító fájdalomcsillapítók bevétele után lehet csökkenteni;
  • diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a fájdalom hiányozhat;
  • egyes esetekben a betegek kényelmetlenséget éreznek a mellkas területén, amelyet fájdalom kísér a hasban és a lapockában;
  • ragadós verejték jelenik meg;
  • egyes betegeknél a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek (a légzés gyakorisága és mélysége zavart, ami bonyolítja a légzési funkciót, vannak olyan köhögési rohamok, amelyek nem hoznak enyhülést);
  • a pulzus zavart.

Az anginás rohamok tüneti komplexe:

  • a mellkas területén kényelmetlenség érzése vagy nyomasztó jellegű fájdalmas érzések jelentkeznek;
  • fájdalom jelentkezik fizikai megterhelés, idegi megterhelés, stresszes helyzetek és evés után;
  • a fájdalom sugárzik a bal váll területére, a lapockák és a nyak közé;
  • a támadások időtartama nem haladja meg a 15 percet;
  • a fájdalom és kényelmetlenség érzése könnyen kiküszöbölhető a nitroglicerin bevétele után.

Rendszerint az elégtelen koszorúér-keringésű emberek ascitesben, megnagyobbodott májban és paroxizmális köhögésben szenvednek. A koszorúér-betegség időben történő diagnosztizálásához a szív erek koszorúér-vizsgálatát végzik - szelektív koszorúér-angiográfia, amely lehetővé teszi a szűkület jellegének, fokának és helyének pontos azonosítását..
A betegség fejlett változatával a posztinfarktusos cardiosclerosis kialakul, ezt szívinfarktus utáni komplikációként vagy az ischaemiás szívbetegség önálló formájaként diagnosztizálják. Az orvosi felülvizsgálatok szerint a cardiosclerosisban szenvedő szíverek koszorúér-angiográfiája segítségével meg lehet állapítani a szűkület vagy elzáródás, vaszkuláris aneurizma helyét, a lehetséges artériás trombózis azonosítására; a koszorúerek kórképeinek ilyen következményei gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel.

Egy másik súlyos állapot a hirtelen szívkoszorúér (szív) halál, amelyet hirtelen szívmegállás jellemez. Az akut patológia pontos okait nem sikerült azonosítani, egyes orvosi hipotézisek szerint a szívmegállás összefügg az elektromos vezetési rendellenességekkel.

A koszorúér-keringés károsodásának okai

A koszorúér-érelmeszesedés kialakulása

Az iszkémiás szívbetegség kialakulásának fő oka az érfalakon található érelmeszesedés. A keringési rendellenességek egyéb okai:

  • helytelen étrend (állati zsírok, sült és zsíros ételek túlsúlya);
  • az életkorral kapcsolatos változások;
  • a férfiak többször gyakrabban szenvednek érrendszeri betegségekben;
  • cukorbetegség;
  • túlsúly;
  • genetikai hajlam;
  • a vérnyomás tartós emelkedése;
  • a vér lipidjeinek (zsírszerű anyagok) zavart aránya;
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol- és kábítószer-fogyasztás);
  • mozgásszegény életmód.

A szíverek diagnosztikája

A szívinformációk ellenőrzésének leginformatívabb módszere az angiográfia. A koszorúerek tanulmányozásához a szíverek szelektív koszorúér-angiográfiáját alkalmazzák - olyan eljárást, amely lehetővé teszi az érrendszer állapotának felmérését és a műtéti beavatkozás szükségességének meghatározását, de ellenjavallatai vannak, és ritka esetekben negatív következményekhez vezet.

A diagnosztikai vizsgálat során a femorális artéria defektjét hajtják végre, amelyen keresztül egy katétert helyeznek a szívizom edényeibe, hogy kontrasztanyagot szolgáltassanak, amelynek eredményeként egy kép jelenik meg a monitoron. Ezenkívül kiderül az artéria falainak szűkületének területe és kiszámítják annak fokát. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy megjósolja a betegség további fejlődését..

Moszkvában a szíverek koszorúér-angiográfiájának ára átlagosan 20 000 és 50 000 rubel között változik, például a Bakulev Center for Heart andascular Surgery a szívkoszorúerek kiváló minőségű kutatásának szolgáltatásait nyújtja, az eljárás költsége 30 000 rubeltől kezdődik.

A szíverek kezelésének általános módszerei

Az erek kezelésére és megerősítésére komplex módszereket alkalmaznak, amelyek a táplálkozás és az életmód kiigazításából, a gyógyszeres terápiából és a műtéti beavatkozásból állnak..

  • az étrendi táplálkozás betartása, fokozott friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók bevitelével, ami hasznos a szív és az erek megerősítésére;
  • könnyű tornagyakorlatokat írnak elő a szív és az erek számára otthon, úszás, kocogás és napi friss levegőn való séta ajánlott;
  • vitaminok komplexeket írnak elő az agy és a szív edényeinek megnövekedett retinol-, aszkorbinsav-, tokoferol- és tiamintartalmával;
  • a cseppentőket a szív és az erek fenntartására használják, a lehető legrövidebb idő alatt táplálják és helyreállítják a szövetek és a falak szerkezetét;
  • gyógyszereket alkalmaznak a szív és az erek számára, amelyek csökkentik a fájdalmas érzéseket, eltávolítják a koleszterint, csökkentik a vérnyomást;
  • a szív és az erek aktivitásának javítására szolgáló új technika az orvosi zenehallgatás: amerikai tudósok pozitív hatással voltak a szívizom összehúzódó működésére, miközben klasszikus és hangszeres zenét hallgattak;
  • jó eredmények figyelhetők meg a hagyományos orvoslás után: néhány gyógynövény erősítő és vitaminhatással bír a szívre és az erekre, a legnépszerűbb a galagonya és az anyaméh főzete.

Sebészeti módszerek a szíverek kezelésére

Röntgen sebészek a munkahelyen angioplasztikát és a szív stentelését végzik

Léggömb angioplasztikát és stentelést végeznek a koszorúerek vérkeringésének javítása érdekében.

A ballon angioplasztika módszere egy speciális műszer bevezetését jelenti az érintett artériába, hogy felfújják az ér falát a szűkület helyén. Az eljárás utáni hatás ideiglenesen fennáll, mivel a művelet nem jelenti a szűkület fő okának kiküszöbölését.

Az érfalak szűkületének leghatékonyabb kezeléséhez stenteket helyeznek a szív edényeibe. Speciális keretet vezetnek be az érintett területre, és kitágítják az összehúzódott érfalakat, illetve javul a szívizom vérellátása. A vezető szívsebészek véleménye szerint a szíverek stentelését követően a várható élettartam nő, feltéve, hogy minden orvosi ajánlást betartanak.

A moszkvai szívedények stentelésének átlagos költsége 25 000 és 55 000 rubel között mozog, a műszerek költségeit leszámítva; az árak sok tényezőtől függenek: a patológia súlyosságától, a szükséges sztentek és lufik számától, a rehabilitációs periódustól stb..

Stent a koszorúérbe telepítve

A nyílt szívműtét szempontjából mindenki ismeri a szívkoszorúér bypass ojtásának működését. Korábban szükséges szívmegállás, kardioplegia, szív-tüdő gép stb. Manapság az ilyen műveletek számos esetben és működő szívvel lehetségesek. Megjelent egy lehetőség is - koszorúér bypass ojtás. Ezenkívül ez utóbbi mini hozzáférés révén is lehetséges - minitorakotómián keresztül.

A szívkoszorúér-betegség esetén a legjobb segítség az időszerű szakképzett segítség kérése az érrendszeri betegségek további diagnosztizálásához és kezeléséhez..

A koszorúerek - szerkezete, működése és patológiája

A szívnek, amely az érrendszerben a vértranszport optimális nyomásának megteremtéséért felelős, magas színvonalú és nagyon intenzív vérellátásra van szükség. A szív artériái felelősek érte - rövid, nagyon erős és rugalmas falú edények, amelyek vért juttatnak a szívizomba, a szelepekbe és a szív válaszfalaiba. A legfontosabb, ami megkülönbözteti a koszorúereket az egyéb típusú erektől, a teljes önszabályozás, amely lehetővé teszi, hogy ez a korlátozott rendszer megszakítás nélkül ellátja a szívet oxigénnel és tápanyagokkal..

Szerkezeti jellemzők

A szív koszorúerének vázlata sokkal összetettebb, mint más szervekben. Annak ellenére, hogy ennek a zártnak a kezdete és vége, valójában a rendszer nem lépi túl a szervet, és nincsenek külső mellékfolyói, valamint nincsenek közös területei más szervek vérellátási rendszereivel, meglehetősen összetett marad. Viszonylag kis számú nagy artéria gyakran kisebbekre oszlik, aminek következtében a koszorúér-hálózat sűrű összekapcsolódik egy hatalmas eredetű ággal, amely egy eredetű - a koronária az aorta izzótól nyúlik ki..

A koszorúerek anatómiájának fő jellemzője az erősebb és rugalmasabb érfal. Nagy ágakban három réteg egyértelműen megkülönböztethető: az endothelium, az izomrostos réteg és a kötőszövet külső rétege.

További erősségre és rugalmasságra van szükség a koszorúerek számára, mivel ezek állandóan megnövekedett terhelésnek ellenállnak.

A szív vastag edényeinek egy részét a koszorúerek csatornái vagy úgynevezett fistulái kötik össze, amelyeken keresztül szükség esetén a vért átirányítják azokra a területekre, amelyeknek különösen szüksége van vérellátásra..

A koszorúerek típusai

A szív kiegészítő koszorúereit a miokardium és a szív szerkezeteinek vérellátásában tekintik a legszélesebbnek és legjelentősebbnek. Szerkezetük 4 epikardiális eret tartalmaz (a csövek szívének felszínén találhatók) és sok szubendokardiális (a szívizom vastagságában találhatók). Az epikardiumok a következők:

  • a jobb koszorúér, amely vért juttat a jobb kamra septumához és üregéhez;
  • a bal szívkoszorúér, amely több törzsre oszlik és véráramlást biztosít a szív többi részében;
  • az artéria burkoló ága, amely vért juttat a falhoz a jobb és a bal kamra között;
  • elülső leszálló artéria, amelynek ágai közvetlenül ellátják a szívizomot.

A subendocardialis artériák átmérője kisebb, mint a szerv felszínén elhelyezkedő vércsövek. Teljesen elmerülnek a szívizom vastagságában, és felelősek a szívizom szinte minden részének és a szerv egyéb struktúráinak vérellátásáért..

Függetlenül attól, hogy a szív szerkezetében lokalizálódnak-e, valamennyien a jobb vagy a bal koszorúér törzséhez tartoznak. A jobb oldali törzs magában foglalja a sinus csomópont, a kúp, a jobb kamrai ágak, valamint az éles szél ágait, a hátsó interventricularis és posterolaterális artériás csöveket. A bal koszorúér törzse magában foglalja az interventricularis csövet, amely átlós és septális erekbe ágazik, valamint a circumflex artériát, amely a tompa perem ágaiba ágazik.

Bizonyos esetekben az interventricularis és a circumflex törzsek között egy további cső, egy közbenső artéria fut..

A koszorúér keringése

A fiziológiában a koszorúér-keringés több típusát különböztetik meg, amelyekhez való tartozást a szív egyik vagy másik artériájának elágazó területének túlsúlya határozza meg. Az ilyen túlsúly meghatározása az a jel, hogy az artéria eléri a koszorúér és a kamrai barázdák metszéspontját. Az anatómiában avaskulárisnak hívják, és itt jól látható, hogy melyik törzs a legelágazóbb és kinek az ágai a szív csúcsáig mennek.

Például, amikor a jobb koszorúér eléri az avaszkuláris helyet, akkor a szív megfelelő típusú vérellátása érvényesül. Ugyanakkor a burkoló csomagtartó kevésbé fejlett. A bal szívkoszorúér túlnyomó, logikus fejlődését fejezi ki az a tény, hogy a szívgyökeret beborító bal artéria sokkal jobban fejlett, mint a jobb oldali ágak. Kiegyensúlyozott típusú koszorúér-keringés esetén a jobb és a bal koszorúerek azonos fejlődése figyelhető meg.

Patológia

Más nagy erekkel ellentétben a szívkoszorúér ereket gyakorlatilag nem érik túlzott nyújtás. Sokkal veszélyesebb problémájuk van azonban - a cső lumenjének rövid távú vagy krónikus szűkülete, ami a szívizom és a szívszerkezetek vérellátásának romlásához vezet..

A legkevésbé veszélyes orvosok a koszorúerek rövid távú görcseit hívják. Mindig az akut tünetek hátterében járnak el:

  • intenzív fájdalom a szívben;
  • hirtelen szédülés;
  • légzési gondok;
  • hányinger.

Az állapot elég gyorsan leállítható értágítók szedésével. Enyhe görcs esetén a tünetek megfelelő pihenéssel is enyhíthetők..

A hosszú távú érszűkületet a kardiológusok koszorúér elzáródásnak nevezik. Ez az állapot leggyakrabban krónikus szívtüneteket vált ki:

  • általános bontás;
  • csökkent fizikai állóképesség;
  • súlyos fáradtság és légszomj növekvő terhelés mellett;
  • alvási problémák;
  • időszakos tompa, de elviselhető szívfájdalom.

Hosszan tartó lefolyással a testtömeg jelentős csökkenése, a kognitív funkciók romlása stb. Lehetséges..

Az ilyen állapotokat leggyakrabban a koszorúerek ateroszklerózisa váltja ki, vagyis lumenüket koleszterin plakkkal fedik át. Az állandóan jelenlévő szövetek elégtelen vérellátása szervi iszkémiához vezet: a szívizom egy része akut oxigénhiányt tapasztal és fokozatosan "meghal". Ennek eredményeként a beteg előbb-utóbb a szív "katasztrófáját" tapasztalja - miokardiális infarktus.

A koszorúér MSCT-jén az iszkémiás területek jól láthatóak, ezért ezt a vizsgálatot az érelmeszesedés és annak következményeinek azonosítására írják fel. A szívkoszorúér kontrasztos CT-vizsgálata hasonló teljesítményű, de gyakrabban használják az ateroszklerotikus területek azonosítására.

A szív artériáinak anatómiája

A szív vérellátásának fő forrása a koszorúerek (1.22. Ábra).

A bal és a jobb koszorúér elágazik a felemelkedő aorta kezdeti részétől a bal és a jobb orrmelléküregben. Az egyes koszorúerek elhelyezkedése magasságban és az aorta kerületén egyaránt változik. A bal szívkoszorúér szája a félhomályos szelep szabad élének szintjén lehet (a megfigyelések 42,6% -a), a széle felett vagy alatt (28, illetve 29,4% -ban)..

A jobb koszorúér szájánál a legelterjedtebb a szemilunáris szelep szabad széle fölött (a megfigyelések 51,3% -a), a szabad él szintjén (30%) vagy alatta (18,7%) található. A koszorúerek nyílásainak elmozdulása a lunate szelep szabad szélétől felfelé legfeljebb 10 mm a bal és 13 mm a jobb koszorúér esetében, lefelé - 10 mm a bal és 7 mm a jobb koszorúér esetében.

Egyetlen megfigyelés esetén a szívkoszorúér-nyílások jelentősebb függőleges elmozdulása figyelhető meg az aortaív elejéig.

Ábra: 1.22. A szív vérellátási rendszere: 1 - emelkedő aorta; 2 - felső vena cava; 3 - a jobb koszorúér; 4 - repülőgép; 5 - bal szívkoszorúér; 6 - a szív nagy vénája

A sinus középvonalához viszonyítva a bal szívkoszorúér szája az esetek 36% -ában elmozdul az elülső vagy a hátsó élhez. A koszorúerek kezdetének jelentős elmozdulása az aorta kerülete mentén az egyik vagy mindkét koszorúér divergenciájához vezet a számukra szokatlan aortaüregektől, és ritka esetekben mindkét koszorúér ugyanabból a szinuszból származik. A koszorúerek helyének megváltozása az aorta magasságában és kerületében nem befolyásolja a szív vérellátását.

A bal szívkoszorúér a pulmonalis törzs kezdete és a szív bal füle között helyezkedik el, és a borítékra és az elülső kamrai ágakra oszlik..

Ez utóbbi a szív csúcsáig következik, amely az elülső kamrai barázdában helyezkedik el. A burkoló ág a bal fül alatt a koszorúér-barázdában a szív rekeszizom (hátsó) felületére irányul. Az aorta elhagyása után a jobb koszorúér a jobb fül alatt fekszik a tüdőtörzs kezdete és a jobb pitvar között. Ezután a koronális barázda mentén jobbra fordul, majd vissza, eléri a hátsó hosszanti hornyot, amely mentén leereszkedik a szív csúcsára, amelyet már a hátsó kamrai ágnak neveznek. A szívkoszorúerek és nagy ágaik a szívizom felszínén fekszenek, az epikardiális szövet különböző mélységeiben helyezkednek el..

A koszorúerek fő törzsének elágazása három típusra oszlik - fő, laza és átmeneti. A bal koszorúér elágazásának fő típusa az esetek 50% -ában, laza - 36% -ban és átmeneti - 14% -ban figyelhető meg. Ez utóbbira jellemző, hogy fő törzse 2 állandó ágra oszlik - a burok és az elülső kamrai. A laza típus magában foglalja azokat az eseteket, amikor az artéria fő törzse azonos vagy majdnem azonos szinten adja le a kamrai, átlós, kiegészítő átlós és burkoló ágakat. Az elülső kamrai ágról, valamint a burokról 4-15 ág távozik. Mind az elsődleges, mind az azt követő erek eltérési szöge eltér és 35-140 ° között mozog.

A római anatómusok kongresszusán 2000-ben elfogadott Nemzetközi Anatómiai Nómenklatúra szerint a következő szíveket ellátó edények különböztethetők meg:

Bal koszorúér (arteria coronaria sinistra)

• Elülső interventricularis ág (r. Interventricularis anterior)
• Átlós ág (r. Diagonalis)
• Az artériás kúp ága (r. Coni arteriosi)
• Oldalsó ág (r. Lateralis)
• Szeptális interventricularis ágak (rr. Interventricularis septales)
• Borítékág (r. Circumfl exus)
• Anasztomotikus pitvari ág (r. Atri alis anastomicus)
• Atrioventrikuláris ágak (rr. Atrioventricularis)
• Bal szélső ág (r. Marginalis sinister)
• Közepes pitvari ág (r. Atrialis intermedius).
• Az LV hátsó ága (r. Posterior ventriculi sinistri)
• A sinus-pitvari csomó ága (r. Nodi sinoatrialis)
• Az atrioventrikuláris csomópont elágazása (r. Nodi atrioventricularis)

Jobb koszorúér (arteria coronaria dextra)

• Az artériás kúp ága (ramus coni arteriosi)
• A sinus-pitvari csomó ága (r. Nodi sinoatrialis)
• pitvari ágak (rr. Atriales)
• Jobb szélső ág (r. Marginalis dexter)
• Közepes pitvari ág (r. Atrialis intermedius)
• Posterior interventricularis ág (r. Interventricularis posterior)
• Septal interventricularis ágak (rr. Interventriculares septales)
• Az atrioventrikuláris csomópont elágazása (r. Nodi atrioventricularis).

15–18 éves korig a koszorúerek átmérője (1.1. Táblázat) megközelíti a felnőttekét. 75 év feletti életkorban ezeknek az artériáknak az átmérője enyhén megnő, ami az artériás fal rugalmas tulajdonságainak elvesztésével jár. A legtöbb embernél a bal szívkoszorúér átmérője nagyobb, mint a jobb oldali. Az aortától a szívig terjedő artériák száma 1-re csökkenhet vagy 4-re nőhet a normálistól eltérő koszorúerek miatt.

A bal szívkoszorúér (LCA) az aorta izzó hátsó belső sinusából származik, áthalad a bal pitvar és a PA között, és körülbelül 10–20 mm után osztódik az elülső kamrai és a körkörös ágakra..

Az elülső kamrai ág az LCA közvetlen folytatása, és a szív megfelelő hornyában fut. Átlós ágak (1-től 4-ig) az LCA elülső interventricularis ágától indulnak el, amelyek részt vesznek az LV laterális falának vérellátásában, és anastomozhatnak a LV circumflex ágával. Az LCA 6-10 szeptumágat ad le, amelyek az interventricularis septum elülső kétharmadát vérrel látják el. Maga az LCA elülső interventricularis ága eléri a szív csúcsát, vérrel ellátva.

Néha az elülső interventricularis ág átmegy a szív rekeszizomfelületére, anastomosozva a szív posterior interventricularis artériájával, biztosítva a bal és jobb koszorúerek közötti kollaterális véráramlást (a szív jobb vagy kiegyensúlyozott vérellátásával).

A jobb szélső ágat korábban a szív akut szélének artériájának hívták - ramus margo acutus cordis. A bal oldali marginális ág a szív tompa peremének ága - a ramus margo obtusus cordis, mivel a szív jól fejlett LV szívizomja kerek, tompa).

Így az LCA elülső interventricularis ága vért juttat az LV anterolaterális falához, annak csúcsához, az interventricularis septum nagy részéhez, valamint az elülső papilláris izomhoz (az átlós artéria miatt)..

Az LCA-tól távozó, az AV (koszorúér) sulcusban elhelyezkedő burkoló ág balra a szív körül hajlik, eléri a kereszteződést és a hátsó interventricularis sulcust. A burkoló ág vagy a szív tompa szélénél végződhet, vagy a hátsó kamrai barázdában folytatódhat. A coronaria sulcusban áthaladva a circumflex ramus nagy ágakat küld az LV oldalsó és hátsó falaira. Ezenkívül fontos pitvari artériák (köztük r. Nodi sinoatrialis) távoznak a circumflex ágból. Ezek az artériák, különösen a sinuscsomó artéria, bőven anasztomóznak a jobb koszorúér (RCA) ágaival. Ezért a sinuscsomó ágának "stratégiai" jelentősége van az egyik fő artéria ateroszklerózisának kialakulásában..

Az RCA az aorta izzó elülső-belső sinusában kezdődik. Az aorta elülső felületétől indulva az RCA a koszorúér jobb oldali részén helyezkedik el, megközelíti a szív akut szélét, meghajlik körülötte, és a cruxig, majd a hátsó interventricularis sulcusig megy. A hátsó interventricularis és coronaria barázdák kereszteződésének területén (crux) az RCA adja ki a posterior interventricularis ágat, amely az anterior homlokzaton belül az elülső interventricularis disztális része felé megy. Az RCA ritkán végződik a szív éles szélén.

Az RCA az ágaival ellátja a jobb pitvust, az LV elülső és teljes hátsó felületének egy részét, a pitvari septumot és az interventricularis septum hátsó harmadát. Az RCA fontos ágai közül meg kell említeni a tüdőtörzs kúpjának ágát, a sinuscsomó ágát, a szív jobb szélének ágát, a hátsó interventricularis ágat..

A tüdőtörzs kúpjának elágazása gyakran anastomózik a kúpos ággal, amely az elülső kamrai ágtól indul el, és így a Viesseni gyűrűt alkotja. Az esetek körülbelül felében (Schlesinger M. és mtsai, 1949) azonban a pulmonalis törzs kúpjának artériája önmagában távozik az aortától.

A sinus csomópont elágazása az esetek 60–86% -ában (Ariev M.Ya., 1949) eltér az RCA-tól, de vannak bizonyítékok arra, hogy az esetek 45% -ában (James T., 1961) eltérhet az LCA borítékágától, sőt magától az LCA-tól is.... A sinuscsomó ága a hasnyálmirigy falán helyezkedik el, és eléri azt a helyet, ahol a felső vena cava a jobb pitvarba áramlik..

A szív éles szélénél az RCA meglehetősen állandó ágat ad le - a jobb szél egyik ágát, amely az éles szél mentén a szív csúcsáig vezet. Körülbelül ezen a szinten egy ág távozik a jobb pitvarba, amely vért juttat a jobb pitvar elülső és oldalsó felületéhez.

Az RCA csatlakozásánál a hátsó interventricularis artériába az AV csomópont egyik ága távozik tőle, amely ezt a csomópontot vérrel látja el. A hasnyálmirigy ágai merőlegesen nyúlnak a hátsó interventricularis ágtól, valamint rövid ágak az interventricularis septum hátsó harmadáig, amelyek hasonló ágakkal anastomozálnak az LCA elülső interventricularis artériájából..

Így az RCA vért juttat a hasnyálmirigy elülső és hátsó falaihoz, részben az LV hátsó falához, a jobb pitvarba, az interatrialis septum felső felébe, a sinus és az AV csomópontokba, valamint az interventricularis septum hátsó részébe és a hátsó papilláris izomba..

V.V. Bratus, A.S. Gavrish "A szív- és érrendszer felépítése és funkciói"

A szív koszorúerei: mi ez, felépítése, típusai, betegségei

Csatornáit koronálisnak nevezzük. Áthaladnak az aorta szelepen. Az RCA a jobb artériás sinusszal kezdődik, az LCA - a bal oldalon. Feladatuk a szívizom stabilizálása a szívizomban..

A bal ág borítékra és leszálló ágakra oszlik. Elülső része a csúcsra ereszkedik le az aorta gyökérből.

A boríték derékszögben fut, mindkét oldalon átmegy a szíven. A lefedett ösvényen keresztül eléri az interventricularis sulcus hátsó falát.

Házi kezelési szabályok

Az otthoni koszorúér-rendellenességek súlyos következményeinek kockázatának csökkentése érdekében fontos betartani a megelőzés szabályait. Ezek tartalmazzák:

  1. A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás.
  2. Az egészséges étrend betartása.
  3. Az étrend telítettsége magnéziumban, káliumban gazdag ételekkel.
  4. A koleszterinszint növekedését kiváltó ételek megszüntetése.
  5. Séta a friss levegőn, testnevelés.
  6. Keményedés.
  7. Minőségi alvás legalább 8 órán át.

A betegek prognózisa gyakran kedvezőtlen, a patológia folyamatosan fejlődik, tünetei súlyosbodnak. Az orvos ajánlásainak való megfelelés, az egészséges életmód és a táplálkozás lehetővé teszi a szívizom megerősítését, a beteg életminőségének javítását és a súlyos szövődmények megelőzését..

Artériás jellemzők

Az artériás hálózat a kiegészítő és a fő csatornákból áll.

A tartozék magában foglalja a borítékokat, az elülső és a subendocardialis ágakat..

A koszorúerek a felső aorta gyökérből nyúlnak ki. A szívizom által befogadott folyadék átfolyik a koszorúéren, amelynek nyílásai a szelepcsúcsok közelében helyezkednek el. A csatorna ágai vérkeringést vezetnek a két pitvarba.

A koszorúerek vérrel látják el a kamrák falát. Az elülső leszálló csatorna tápanyagokat és oxigént szállít a szívizmokba. A szubendokardiális elváltozások a szívizom belsejében futnak, és oxigéntranszportként is szolgálnak.

A koszorúerek anatómiáját jellemzőik szerint osztályozzák. A jobb ér az interventricularis septum alsó falainak vérkitöltésének szabályozására irányul. A bal oldali az aorta sinusból származik, 2-3 ágra ágazik (kivétel - 4).

Az ágak anatómiai felépítése eltérhet. Szívbetegség (angina pectoris, ateroszklerózis) gyanúja esetén koszorúér-angiográfiára van szükség.

Az RCA és az LCA meghatározza a vérellátás dominanciáját. Az emberek 80% -a megfelelő típusú vérellátással rendelkezik. 15% -ban az ellenkező típus érvényesül, amelyben a burkoló ág eléri a kamrák közötti hornyot. Az emberek 5% -ában a vegyes típust két ág jelenléte jellemzi.

Jellemzők:

A szív koszorúereinek diagramja elágazó. A hálózat nagy ágakat és rengeteg kis hajót tartalmaz.

Az artériák ágai az aorta izzóktól indulnak és a szív körül hajlanak, elegendő vérellátást biztosítva a szív különböző részein.

Az edények endotheliumból, izomrostos rétegből, adventitiákból állnak. Ilyen sok réteg jelenléte miatt az artériák nagyon tartósak és rugalmasak. Ez lehetővé teszi a vér normális mozgását az ereken keresztül, még akkor is, ha a szív terhelése megnő. Például edzés közben, amikor a sportolók vére ötször gyorsabban mozog.

A véna jellemzői

Egy nagy véna ereszkedik le a szív elülső felületére, kísérve az interventricularis elváltozásokat. A pulmonalis törzs körül meghajolva a koszorúér sulcus hátsó részén fekszik.

A vénás hálózat alapja a szív csúcsától húzódik, a hátsó fala mentén mozog. Csatlakozik a szívkoszorúhoz.

A vénák a szívizom közelében helyezkednek el, amelyek felelősek a pitvarok vérellátásáért. Az alsó test felelős a vér folyadékának a test alsó részéből történő gyűjtéséért. A felső a fejből és a nyakból származik, felelős a test felső részéből származó vérfolyadék felhalmozódásáért.

Szén-dioxiddal töltött és sejttörmeléket hordozó vénás vér az érrendszeren át a pitvarokba jut. A kamrákból a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsul és artériássá válik. A megújult vérfolyadék a tüdő vénáin keresztül jut be a bal pitvarba..

A kis koszorúér-kör szabályozása

A koszorúerek az oxigénhiányra reagálnak a legerősebben. A hipoxia során alul oxidált anyagcseretermékek képződnek, amelyek serkentik a vaszkuláris lumen tágulását.

Az oxigén éhezés abszolút - az artériás ág görcsével vagy egy ateroszklerotikus lepedék, trombus, embolus elzáródásával csökken a véráramlás. Viszonylagos hiány esetén a sejttáplálkozással kapcsolatos problémák csak a megnövekedett kereslet esetén merülnek fel, amikor szükséges az összehúzódások gyakoriságának és erejének növelése, de erre nincs tartalék lehetőség. Így fordulnak elő a szívfájdalom rohamai koszorúér-betegségben, fizikai aktivitásra vagy érzelmi stresszre reagálva..

A szív koszorúerei szintén impulzusokat kapnak az autonóm idegrendszertől. A vagus ideg, a paraszimpatikus osztódás és vezetője (mediátor) acetilkolin kitágítja az ereket. Az artériák tónusának csökkenésével egyidejűleg a szívizom kontraktilitása is csökken.

A szimpatikus osztódás, a stresszhormonok felszabadulása nem annyira egyértelmű. Az alfa-adrenerg receptorok stimulálása összehúzza az ereket, és a béta-adrenerg tágítja őket. Ennek a többirányú hatásnak a végeredménye a koszorúér-véráramlás aktiválása az artériás utak jó átjárhatóságával..

Mi határozza meg a véráramlás intenzitását

A vérkeringést a szívciklus fázisai határozzák meg. A szisztolé alatt intenzitása csökken, míg a diasztoléban a mutatók nőnek. A folyamat a szisztolé alatt fellépő izom-összehúzódásoknak és a diasztolés relaxációnak köszönhető..

A szektorokban a véráramlás sebessége eltérő: az aortában magas nyomásértékek figyelhetők meg. lumenének területe nagyobb, mint az edények lumenje. A legkisebbet a kapillárisokban rögzítik, ahol a teljes lumen terület nagyobb.

A vérellátási sebességre vonatkozóan rögzített adatokból lehetetlen következtetéseket levonni a rendszer funkcionális állapotáról..

A vérkeringés az aorta nyomásától is függ. A nyomás növekedése növeli a folyadék térfogatát, és ha csökken, akkor csökken a keringés intenzitása.

Az anyagot kifejezetten a venaprof.ru webhelyhez készítették, N.A. Glushakova orvos szerkesztésében. Specialitás: terápia, kardiológia, családorvoslás.

A vereség okai

A legtöbb esetben a szívkoszorúerek károsodása azzal jár, hogy a saját egészségének állapotára nem fordítanak kellő figyelmet..

Évente az ilyen jogsértések emberek millióinak halálához vezetnek szerte a világon. Sőt, a legtöbb ember fejlett országok lakója és kellően gazdag.

A jogsértéseket előidéző ​​provokáló tényezők a következők:

  1. Dohányzás. Nem csak a dohányzás, hanem a cigarettafüst belélegzése is káros.
  2. Nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó ételekkel való visszaélés.
  3. Súlyproblémák. Az elhízás további stresszt okoz az erekben.
  4. Elégtelen aktív életmód.
  5. Túlzott vércukorszint.
  6. Állandó érzelmi stressz.
  7. Az artériás nyomás állandó ingadozása.

Nem kevésbé fontos hatást gyakorolnak az életkorral kapcsolatos változások, az örökletes hajlam, a nem. Az ilyen betegségek akut formában a férfiakat érintik, ezért sokkal gyakrabban halnak meg tőlük. A nők jobban védettek az ösztrogén hatása miatt, ezért krónikusabbak.

Szívbetegség

Nem meglepő, hogy a szív- és érrendszeri betegségek száma növekszik a világon. A szív egy összetett szerv, amely valójában csak a szívverések közötti időközönként nyugszik (ha pihenésnek hívhatjuk). Bármely összetett és folyamatosan működő mechanizmus önmagában a leggondosabb hozzáállást és állandó megelőzést igényli..

Képzelje csak el, milyen szörnyű teher esik a szívre, tekintettel életmódunkra és rossz minőségű bőséges táplálkozásunkra. Érdekes módon a szív- és érrendszeri betegségek miatt bekövetkezett halálozások magasak a magas jövedelmű országokban is..

A gazdag országok lakossága által elfogyasztott óriási mennyiségű élelmiszer és a végtelen pénzkeresés, valamint az ezzel járó stressz tönkreteszi a szívünket. A szív- és érrendszeri betegségek terjedésének másik oka a fizikai inaktivitás - katasztrofálisan alacsony fizikai aktivitás, amely az egész testet elpusztítja.

A fő tényezők, amelyek növelik a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, a következők:

  • Elhízottság.
  • Magas vérnyomás.
  • A vér koleszterinszintjének emelkedése.
  • Fizikai tétlenség vagy túlzott testmozgás.
  • Rengeteg rossz minőségű étel.
  • Elnyomott érzelmi állapot és stressz.

Tegye életének fordulópontjává ennek a nagy cikknek az elolvasását - hagyjon fel a rossz szokásokkal és változtasson az életmódján.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az egészségügyi szakemberek az egyik diagnosztikai módszert alkalmazzák. Először elektrokardiogramot vagy EKG-t végeznek. Ez a legkönnyebben elérhető és leggyorsabb kutatás. Ha tünetek jelentkeznek, az orvos a megbeszélésen elektrokardiogramot végez. Az EKG elektródák segítségével továbbítja a "motor" elektromos aktivitását (elektromos impulzusait). Ha a szív vérkeringése zavart, akkor az elektromos impulzusokat nem lehet normálisan továbbítani. Ez hatással lesz az eredményre. Az EKG eredményeit papírra nyomtatják, és szakember megfejtik.

Egyéb típusú vizsgálatok:

  1. Koronária angiográfia (katéterezés). Ez egy kontrasztanyag bevitele az artériába (a karon, de a femorális artériába is). Miután belép a véráramba, minden ér nagyon jól láthatóvá válik. Ezt a vizsgálatot kórházi körülmények között végzik. A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítéssel végezzük. Kontrasztanyag injektálásakor képsorozat készül, amely alapján következtetéseket lehet levonni az egyes koszorúerek állapotáról, arról, hogy miként látja el a szívizomot. Ezt követően a kezelőorvos előírja vagy kijavítja a már felírt kezelést.
  2. Mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI. Ez hatékony módszer az egyes koszorúerek részletesebb vizsgálatára. Az MRI segítségével a szakemberek az egyes koszorúereket különböző szögekből vizsgálhatják, részletesen láthatják a lumeneket. Az MRI-t a kontrasztanyagokra allergiás reakcióban szenvedő betegeknél alkalmazzák.
  3. CT vizsgálat. Lehetővé teszi a vizsgált test sugárterhelésének csökkentését. Ennek a kutatási lehetőségnek nagy plusz a háromdimenziós kép megszerzése, amely részletes képet ad.
  4. Ultrahangvizsgálat. A legbiztonságosabb kutatási típus még újszülöttek számára is megengedett. Kapható duplex és triplex formában.
  5. 3D angiográfia. Ez egy tájékoztató és informatív diagnosztikai módszer. A keringési rendszer színesben és három dimenzióban látható. Az orvos meglátja az egyes artériákat és azok ágait. Ennek a lehetőségnek a hátránya a magas ár.
  6. Röntgen. A tüdő vizsgálatához (fluorográfia) röntgen segítségével készített kép a szív állapotát is megmutatja.
  7. Terhelési tesztek. A tanulmány a szív fizikai munkája során végzett munkájának ellenőrzésére szolgál. Például megkérhetjük a beteget, hogy bizonyos ideig járjon egy futópadon, majd végezzen elektrokardiogramot. A testmozgás utáni elektrokardiogram segít felmérni a koszorúerek és a belőle kinyúló összes erek válaszát. A stresszteszt második lehetősége a szívre ható gyógyszerek beadása lesz. Azok. utánozza a fizikai aktivitást ezen a szerven.
  8. Szcintigráfia. Gyakrabban stressztesztekkel végezzük. Ez egy radioaktív gyógyszer intravénás bevezetéséből áll. Ezt követően képek készülnek, amelyek megmutatják, hogy az edények mely részein csökken a véráramlás..

Lehetséges patológiák

A koszorúerek olyan erek, amelyek egy létfontosságú szervet elegendő oxigénnel és tápanyaggal látnak el. Ennek a rendszernek a kórképeit az egyik legveszélyesebbnek tekintik, mivel fokozatosan súlyosabb betegségekhez vezetnek..

Angina pectoris

A betegséget fulladásos rohamok jellemzik, súlyos mellkasi fájdalmakkal. Ez az állapot akkor alakul ki, amikor az éreket érelmeszesedés érinti, és a szív nem kap elegendő vért..

Miokardiális infarktus

Ez egy veszélyes probléma, amelyben a szív bizonyos részei elhalnak. Az állapot akkor alakul ki, amikor a vérellátás teljesen leáll. Ez általában akkor történik, amikor a szív koszorúereit egy vérrög blokkolja. A patológiának élénk megnyilvánulásai vannak:

  • súlyos mellkasi fájdalom, amely átterjed a test más részeire;
  • a légzés nehézzé és merevvé válik;
  • gyengeség érződik az izmokban, fokozódik az izzadás;
  • a nyomás nagymértékben csökken;
  • hányingeres rohamok hányással;
  • intenzív félelem és pánik van.

A nekrotikus terület már nem tud összehúzódni, de a szív többi része úgy működik, mint korábban. Ez a sérült terület felrepedését okozhatja. Az orvosi segítség hiánya a beteg halálához vezet.

Megtört a ritmus

Ha az artériában görcs jelentkezik, vagy a koszorúerek elzáródása megnehezíti az impulzus vezetését, a szív szabálytalan ritmusban összehúzódik.

  • úgy tűnik, hogy a szív megáll vagy megugrik;
  • szédül, elsötétül a szemében;
  • a légzés nehézzé válik;
  • a fáradtság folyamatosan érezhető;
  • hosszú ideig tartó fájdalmak nyomása a mellkasban.

A ritmuszavarok sok más problémával is előfordulhatnak..

A koszorúerek anatómiája azt mutatja, hogy ezek az erek fontos hatással vannak a szervre. A bennük lévő kóros folyamatok esetén a szív normális véráramlása lehetetlen, amelyet veszélyes következmények tömege kísér.

A patológia összefüggésbe hozható aritmiákkal, szívrohammal, a szívizom gyengülésével.

A patológia akut formája akkor alakul ki, amikor mérgező anyagok kerülnek a szervezetbe, sérülések vagy más betegségek után.

Ebben az állapotban fontos sürgősen kezelni. Jellegzetes megnyilvánulásai vannak:

  • az összehúzódások ritmusa zavart;
  • légzési nehézségek és köhögési rohamok;
  • sötétedik a szemekben;
  • duzzadt vénák a nyakon;
  • a lábak megduzzadnak és fájnak;
  • a tudat zavart;
  • aggódik a súlyos gyengeség miatt.

Ugyanakkor folyadék halmozódik fel az üregekben, és a máj megnő..

A szívkoszorúér-elégtelenséget az ischaemiás rendellenességek leggyakoribb változatának tekintik. Ilyen diagnózis akkor kerül felállításra, ha a keringési rendszer nem tudja ellátni a koszorúereket vérrel..

Ez az állapot negatívan befolyásolja az ember jólétét:

  • súlyos fájdalmak jelennek meg a bal mellkasban;
  • a vizelet intenzíven ürül, és átlátszó színt kap;
  • a bőr elsápad;
  • a tüdő működése nehéz;
  • fokozott nyálképzés;
  • hányni kell.

Az akut formát hirtelen hipoxia kíséri artériás görcs miatt. A krónikus forma nagyszámú ateroszklerotikus plakettel társul.

Ez a patológia hozzájárul a koszorúér-betegség kialakulásához. A koszorúerek izomhídja veleszületett rendellenesség. Ebben az esetben az erek nem a szív tetején helyezkednek el, hanem mintha belemerülnének és előkerülnének. Ez a probléma nem befolyásolja hátrányosan a véráramlást, de néha angina pectoris rohamokkal is járhat.

A szív fejlődése (formája)?

Az összes testrendszer kialakulásához a magzatnak saját vérkeringésre van szüksége. Ezért a szív az első funkcionális szerv, amely megjelenik az emberi embrió testében, ez körülbelül a magzati fejlődés harmadik hetében történik..

Az embrió a legelején csak egy sejtgyűjtemény. De a terhesség folyamán egyre többé válnak, és most egyesülnek, programozott formákra hajtogatva. Kezdetben két cső képződik, amelyek aztán egybeolvadnak. Ez a cső összecsukható és lerohanó hurokot képez - az elsődleges szívhurkot.

Tehát általában a fogantatást követő 22. napon a szív első összehúzódása következik be, és a 26. napra a magzatnak megvan a maga vérkeringése. A további fejlődés magában foglalja a szepták megjelenését, a szelepek kialakulását és a szívkamrák átalakítását. A válaszfalak az ötödik hétre, a szívbillentyűk pedig a kilencedik hétre alakulnak ki.

Érdekes módon a magzati szív egy hétköznapi felnőtt frekvenciáján kezd el verni - 75-80 ütés / perc. Ezután a hetedik hét elejére az impulzus körülbelül 165-185 ütés / perc, ami a maximális érték, majd lassulás következik. Az újszülött pulzusa 120-170 ütés / perc tartományban van.


Következő Cikk
Miért fordulhat elő BPH és hogyan kezelhető