Véralvadási teszt (koagulogram): mi szerepel benne, hogyan kell bevenni


A vér koagulogramja egy átfogó teszt, amely méri vérének vérrögképző képességét. Az eredmények segítenek az orvosnak a túlzott vérzés vagy a trombózis kockázatának felmérésében..

Általánosan elfogadott, hogy a vérlemezkék felelősek a véralvadásért, és elegendő megszámolni a számukat. Ez igazságos kijelentés, de csak részben. A vérzéscsillapítást számos különböző sejt és anyag biztosítja:

Az endothelium az erek belső bélése. A károsodás pillanatában kidob néhány biológiailag aktív anyagot, amelyek elindítják a vérrögök folyamatát;

Az alvadási faktorok a vérlemezkékben és a plazmában található anyagok és enzimek. Összesen 22 trombocita faktor és 13 plazma van.

Ezen anyagok egy részét csak a véralvadási teszt tartalmazza. Az orvos fő feladata megbecsülni azt az időt, amely alatt a vére elkezd sűrűsödni és alvadékot képezni..

A koagulogram indikációi

Véralvadási tesztet írhatnak fel Önnek, ha orvosa gyanítja:

Thrombophlebitis és a vér hiperkoagulálhatósága;

Vérzéses rendellenességek, például hemofília (vérritkítás), trombocitopénia (csökkent vörösvértestszám) stb.

Májbetegség (cirrhosis);

Szívbetegség (ischaemiás szívbetegség, pitvarfibrilláció);

Tüdőembólia.

Koagulogram referenciaértékek

Mint már említettük, a koagulogram komplex elemzés, ezért több mérési paramétert tartalmaz..

Alvadási idő

V alvadási faktor (Proaccelerin)

A csökkent V faktor szint májbetegségre, primer fibrinolízisre (vérrögök feloldódása) vagy disszeminált intravaszkuláris koagulációra (DIC) utalhat..

Fibrinogén

Az alvadási faktorok a fibrinogént fibrin-szálakká alakítják, amelyekből véralvadás képződik vérzés közben. A rendellenesen alacsony fibrinogénszint a fibrinolízis, a hemofília és más hasonló tényezők jele lehet..

A teszt egyéb elnevezései: I. faktor vagy hipofibrinogenémiás teszt.

Protrombin idő (PT)

Meghatározza az úgynevezett külső véralvadási útvonalat és általában értékeli a vérzéscsillapítást. A normál protrombin idő 11-16 másodperc.

Protrombin index (PTI)

A protrombin egy másik fehérje, amelyet a máj állít elő. A protrombin index összehasonlítja a beteg véralvadási idejét a normál értékkel, százalékban mérve. Valójában a koagulogram ezen része a protrombin időből származik.

Trombin idő

Méri, hogy a fibrinogén mennyire hatékonyan alakul át fibrinné.

A kóros eredmények általában örökletes fibrinogéntermelési rendellenességekkel, májbetegségekkel és bizonyos, az alvadást zavaró gyógyszerekkel társulnak.

Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT)

A véralvadást szimuláló teszt a belső út mentén a hemosztázis kontaktaktiválása során. Gyakran használják protrombin idővel együtt.

Plazminogén

A plazmin enzim elsődleges formája, amely korlátozza az alvadást. A plazminogén növekedésével jár a vérrögképződés kockázata.

Hogyan készítsünk helyesen koagulogramot

Technikailag a koagulogram nem különbözik a többi vérvizsgálattól. Vénából vett minta.

A megfelelő eredmények eléréséhez azonban alaposabb előkészítésre van szükség:

A vért szigorúan éhgyomorra kell venni, lehetőleg reggel. Előestéjén csak könnyű vacsora megengedett;

A véradás napján csak vizet vagy zöld teát, kávét, szénsavas italokat igyon;

Ne igyon alkoholt legalább 3 nappal a vizsgálat előtt;

Korlátozza a fizikai aktivitást a vizsgálat előtti napon;

Ne dohányozzon legalább 2-3 órán át;

Ne fogyasszon előző nap zsíros, sós, füstölt vagy fűszeres ételeket.

Ha bármilyen gyógyszert szed, feltétlenül mondja el orvosának a nevét, az alkalmazás időtartamát.

Az orális fogamzásgátlók, az NSAID-k (aszpirin), az antikoagulánsok jelentősen torzíthatják az eredményeket. A koagulogram bevétele előtt körülbelül 2 héttel törölni kell őket.

Koagulogram

A koagulogram (syn. Hemostasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az emberi test fő biológiai folyadékának koagulációja milyen jól vagy rosszul megy végbe. Valójában egy ilyen elemzés a véralvadás pontos idejét jelzi. Egy ilyen teszt fontos az emberi egészség állapotának meghatározásában, és meghatározza a véralvadás megsértését.

A vér ilyen vizsgálata a vérképző rendszer különböző tényezőit mutatja, amelyek eltérhetnek a normától felfelé vagy lefelé. Mindenesetre az okok eltérőek lesznek, de szinte mindig kóros alapjuk van..

A normál értékektől való eltéréseknek nincsenek saját klinikai megnyilvánulásai, ezért egy személy nem tudja önállóan megtudni, hogy a véralvadási folyamata károsodott. A tünetek csak egy provokatív betegség jeleit mutatják.

A véralvadási vizsgálat magában foglalja a vénából vett biológiai anyag vizsgálatát. Maga a folyadékbevitel folyamata nem igényel sok időt, és az eredmények dekódolása, amelyet a hematológus végez, csak néhány napig tart.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a páciensnek előre fel kell készülnie arra, hogy a klinikus a legpontosabb információkat kapja. Kevés olyan előkészítő intézkedés szükséges, amelyre egy koagulogram szükséges, és ezek mind egyszerűek.

A koagulogram lényege és indikációi

A vér koagulogramja egy speciális elemzés, amely megmutatja az alvadás idejét. Önmagában egy ilyen folyamat azt jelzi, hogy megvédik az emberi testet a vérzéstől..

A koagulációt a fő biológiai folyadék speciális sejtjeinek köszönhetően hajtják végre, amelyeket vérlemezkéknek neveznek. Ezek az alakos elemek rohannak a sebre és vérrögöt képeznek. Bizonyos helyzetekben azonban ellenségesen viselkedhetnek, különösen feleslegesen képeznek vérrögöket. Ezt a rendellenességet trombózisnak nevezik..

Az ilyen elemzés fontos helyet foglal el az ember állapotának meghatározásában. A koagulogram indikátorai lehetővé teszik az előrejelzést:

  • a műtét eredménye;
  • a vérzés leállításának képessége;
  • a vajúdás vége.

A véralvadási rendszert vagy a vérzéscsillapítást az idegrendszer és az endokrin rendszer befolyásolja. Annak érdekében, hogy a vér minden szükséges funkcióját teljes mértékben teljesítse, normál folyékonysággal kell rendelkeznie, amelyet reológiai tulajdonságoknak is neveznek..

A koagulogram általában csökkenthető vagy növelhető:

  • az első esetben a klinikusok a hipokoagulációról beszélnek, amely kiterjedt vérveszteséget okozhat, amely veszélyezteti az emberi életet;
  • a második helyzetben hiperkoaguláció alakul ki, amely ellen vérrögképződés lép fel, elzárva a létfontosságú erek lumenét. Ennek eredményeként egy személy szívrohamot vagy stroke-ot kaphat..

A hemosztázis fő összetevői a következők:

  • vérlemezkék;
  • az érfalban lévő endoteliális sejtek;
  • plazma faktorok.

Az alvadási komponensek jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik, valamint a K-vitamin részvételével. Hasonló folyamatot fibrinolitikus és antikoaguláns rendszerek is irányítanak, amelyek fő feladata a spontán trombus képződésének megakadályozása..

A koagulogramot alkotó összes mutató hozzávetőleges. A hemosztázis teljes értékeléséhez meg kell vizsgálni az összes koagulációs tényezőt. Körülbelül 30 van belőlük, de mindegyik törése problémát jelent.

A koagulogram vérvizsgálata a következő jelzéseket tartalmazza:

  • a vérzéscsillapító rendszer általános állapotának értékelése - ez azt jelenti, hogy megelőző célokra ilyen laboratóriumi vizsgálatot kell végezni;
  • tervezett vizsgálat az orvosi beavatkozás előtt;
  • a nők spontán megindulása vagy császármetszés;
  • a gestosis súlyos lefolyása gyermek hordozása közben;
  • antikoagulánsokat (például "Aspirin", "Trental" vagy "Warfarin") vagy heparint tartalmazó gyógyszerek felírása;
  • vérzéses megbetegedések diagnózisa, beleértve a hemofíliát, a trombocitopátiát, a trombocitopéniát és a von Willebrand-kórt;
  • krónikus májbetegségek, például cirrhosis vagy hepatitis;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció azonosítása;
  • Visszér;
  • orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok vagy glükokortikoszteroidok alkalmazása;
  • az akut gyulladásos folyamatok lefolyása;
  • különféle trombózisok diagnosztizálása, nevezetesen a pulmonalis artéria, a lábak, a belek vagy az ischaemiás stroke tromboembóliája.

Koagulogram indikátorok és normák

A véralvadási teszt különféle technikák alkalmazásával végezhető (például Lee-White, Mas-Magro). Normális esetben a hozzávetőleges véralvadási arány 5-10 és 8-12 perc között változhat. A vérzés időtartama a választott technikától függően eltérő:

  • Herceg - 2-4 perc;
  • Ivy szerint - legfeljebb 8 perc;
  • Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Az eredmények megfelelőségének értékelését el kell végezni mindegyik tényezőre külön-külön és azok kombinációjára vonatkozóan, és össze kell hasonlítani az általánosan elfogadott szabványokkal. Így a koagulogramnak a következő normája van:

A véralvadási rendszer vizsgálata

Az erek károsodásából eredő vérveszteséget minimálisra csökkenti a vér alvadékképző képessége, azaz összegömbölyödik. Az ezt a létfontosságú vérfunkciót biztosító élettani folyamatok komplexét hemosztázisnak nevezzük. A vérnek egyrészt gyorsan kell koagulálnia az ér károsodásának helyén, megakadályozva a vérveszteséget, másrészt folyékonynak kell maradnia, és nem koagulálhat az ép edények belsejében. Ennek az egyensúlynak a megsértése számos fájdalmas folyamat jele, amely megnyilvánulhat fokozott vérzési hajlandósággal, ha a koaguláció a szokásosnál rosszabb, vagy kis vérrögök képződésével az erekben, amelyek akadályozzák a véráramlást, ha az alvadás fokozódik..
Az ebben a fejezetben leírt négy véralvadási tesztet (vérlemezkeszám, protrombin idő, aktivált parciális protrombin idő és tromboplasztin idő) leggyakrabban a fokozott vérzési hajlamú betegek szűrésére használják, míg a D-dimer teszteket olyan betegeknél végezzük, akik fokozott véralvadás esetén vérrögök képződhetnek az erekben. Ezek a betegek általában antikoaguláns terápiát kapnak, amelyhez a protrombin időt (PT) és az aktivált parciális thromboplastin időt (APTT) mérik.

Normál fiziológia

A sérült terület véráramának csökkentése csökkenti a vérveszteséget. Az érkárosodás két fontos fiziológiai választ is kivált. Az első a vérlemezkék tapadása és aggregációja egy dugó képződésével, a második az úgynevezett koagulációs kaszkád elindítása, amely a fibrin fehérje képződésével zárul. Fibrinszálak képződnek a vérlemezke-aggregátumok körül és között, stabilizálva a kapott vérlemezke-dugót.

A vérzéscsillapító rendszer rendellenességei az egyik leggyakoribb halálok a civilizáció leggyakoribb betegségei között. Ennek a komplex rendszernek a vizsgálata gazdagítja a végzetes rendellenességek modern farmakoterápiájának lehetőségeit. Oroszországban egy szakmai szervezet (Laboratóriumi Orvostudományi Föderáció) tevékenysége keretein belül van egy hemosztasiológiai bizottság, amelynek feladatai közé tartozik ezen tanulmányok szabványosításáról és az eredmények klinikai értelmezéséről szóló anyagok közzététele..

A normális vérzéscsillapítás elsősorban a következőktől függ:

  • megfelelő számú normálisan működő vérlemezke;
  • egy normálisan működő koagulációs kaszkád.

A megbetegedések által okozott vérzéscsillapítás rendellenességeinek megértéséhez és laboratóriumi vizsgálatok alkalmazásához ezeket a tényezőket részletesen meg kell vizsgálni..

A vérlemezkék képződése, szerkezete és működése

A vérsejtek más típusaihoz (eritrociták és leukociták) hasonlóan a vérlemezkék (vérlemezkék) is csontvelő őssejtből származnak. Az őssejtek egy része fokozatosan megakariocitává alakul át a csontvelőben. E sejtek citoplazmájában vérlemezkék képződnek. A csontvelőbe kerülve elválnak az érett megakariocitáktól, majd felszabadulnak a vérbe. Minden megakariocita körülbelül 4000 vérlemezkét eredményez. Élettartamuk körülbelül 10 nap, ezért folyamatos megújulásuk szükséges..

A vérlemezkék átmérője 1-2 mikron, a vérlemezkék sokkal kisebbek, mint a többi vérsejt. A vörösvérsejtekhez hasonlóan nincsenek magjaik. A vérlemezkék fő feladata, hogy dugót (trombus) képezzenek az érfalban a sérülés következtében megjelent nyílás lezárására. Ennek a folyamatnak az első szakasza a vérlemezkék tapadása (tapadása) a sérült érfalhoz. Ezt az adhéziót megkönnyíti a von Willebrand-faktor, amely felszabadul az ér belsejéből bélelt megsemmisült endoteliális sejtekből. A vérlemezke felületén lévő tapadó fehérjék kötődnek a von Willebrand faktorhoz, amely viszont a sérült endoteliális sejtek felszínén lévő fehérjékhez kötődik. A tapadás után a vérlemezkék sok olyan anyagot szabadítanak fel, amelyek befolyásolják a koagulációs kaszkádot (lásd alább) és a vérlemezke további működését. Köztük vannak olyan anyagok (például ADP és tromboxán A2), amelyek miatt a vérlemezkék egymáshoz tapadnak és méretük nő. Ezt a folyamatot aggregációnak nevezzük, és addig folytatjuk, amíg a megtapadt vérlemezkék tömege elegendő lesz az érfal hibájának megszüntetésére..

Görcsös kaszkád

Az érfal közelében lévő vérlemezke-aggregáció során az alvadási kaszkád munkája miatt fibrin képződik. Ez egy olyan reakciósor, amelyben a plazmában található fehérjék, az úgynevezett faktorok, egymást követően aktiválódnak. Minden aktivált faktor okozza a következő aktiválódását, és így tovább a kaszkád végéig, amelynek végterméke a fibrin. Minden reakció enzimatikus. Inaktív állapotukban a tényezők proenzimek (vagyis nem vehetnek részt a reakcióban). A kaszkád minden egyes reakciója átalakítja a proenzimet egy megfelelő enzimmé. Néhány tényező nem proenzim / enzim, néhány olyan anyag, amely elősegíti az enzimatikus reakciót (koenzimek vagy kofaktorok). Tizenhárom tényezőt azonosítottak, római számokkal jelezve a felfedezés sorrendjében. A VI. Faktort már nem tekintik önállóan létezőnek.

Az aktivált és a nem aktivált alvadási faktorok megkülönböztetéséhez egyetértés van abban, hogy az aktivált faktorokat "a" betű jelöli. A kaszkád egy külső és egy belső útból áll, amelyek együttesen az X faktor aktiválódásához vezetnek. Az aktivált X faktor és a fibrin képződés útját közös útnak nevezzük..

A belső út akkor kezd működni, amikor a XII faktor aktiválódik a strukturális fehérje kollagénnel való érintkezés útján, amely felszabadul az érfal integritásának megzavarása következtében. Az aktivált XII faktor tovább aktiválja a XI faktort, amely viszont aktiválja a X faktort. Ennek az utóbbi reakciónak az eléréséhez a kofaktorokra van szükség - VIII. Faktor (antihemofil) és IV. Faktor (kalcium). A külső utat a III. Faktor váltja ki. Ez az anyag, az úgynevezett tromboplasztin, a legtöbb szövetben megtalálható, és károsodáskor a vérbe kerül. A III. Faktor aktiválja a VII-es faktort, amely viszont aktiválja a IX-es faktort. A közös út végén az aktivált X faktor aktiválja a II-es faktort (protrombint), amely aktív trombinná alakul, amely a fibrinogént fibrinné alakítja. V faktor - a protrombin trombinná történő átalakításához szükséges kofaktor.

A legtöbb tényező, beleértve a fibrinogént, a protrombint és az V., VII., IX., X., XI. És XII. Faktort, szintetizálódik a májban, és inaktív formában hagyja a vérben. A II, VII, IX és X faktor szintézise elsősorban a K-vitamintól függ. Utóbbi forrásai a bélben élő élelem és baktériumok, amelyek szintetizálják a K-vitamint.

A fibrin képződése tehát az összes koagulációs faktor megfelelő koncentrációjától függ, ami viszont a következőknek tudható be:

  • normális májműködés;
  • megfelelő K-vitamin bevitel étkezésből;
  • a gyomor-bél traktus normál flórája;
  • a K-vitamin normális felszívódása.

Alvadék feloldódása - fibrinolízis

A trombus vagy a vérlemezkékből és a fibrinből készült dugó egy ideiglenes szerkezet, amely az érfal károsodásának hatására alakul ki, és megakadályozza a vérveszteséget. A vérrög pusztulása a fibrinolízis eredményeként következik be. Ezenkívül a fibrinolízis korlátozza a vérrög növekedését, hogy a sérült érben a véráramlás ne álljon meg, és tönkretegye az ép erekben folyamatosan képződő kis vérrögöket is..

Így a fibrinolízis rendszer kontroll alatt tartja az alvadási rendszert. Meg kell jegyezni, hogy a trombus egy dinamikus szerkezet, amely növekszik vagy lebomlik attól függően, hogy melyik folyamat (koaguláció vagy fibrinolízis) dominál. Ha a trombus szükségtelenné válik a sérült ér gyógyulása után, vagy ép edényben képződik, akkor a fibrinolízis folyamatának kell dominánsnak lennie.

A fibrinolízishez a fehérje plazminogénre van szükség, amely a májban szintetizálódik és kering a vérben. Itt csatlakozik a fibrinhez, és vele együtt a keletkező trombus része. Így minden alvadék olyan anyagot tartalmaz, amely elpusztítja..

Az alvadási faktorokhoz hasonlóan a plazminogén is inaktív enzim, amely addig nem működik, amíg az aktív plazmin enzimmé nem alakul át. Aktiválás után a plazmin hasítja a térhálósított fibrin polimereket. Ennek eredményeként töredékek képződnek, amelyeket a széteső vérrögből a véráram kiöblít. Ezeket a fragmenseket fibrin lebomlási termékeknek (FDP) nevezzük. Ezen fragmentumok egyikét D-dimernek nevezzük, mert a fibrin molekula D-doménnek nevezett részének két kapcsolt fragmenséből (dimerjéből) áll. Mivel a D-dimer megőrzi a trombuszban a fibrin szerkezetére jellemző keresztkötéseket, a vérben való jelenléte a trombus kialakulásának és lebomlásának objektív jele..

A vérlemezkék, a pv, az aptv, a tv és a d-dimerek számának meghatározása

A vérlemezkeszám az általános vérvizsgálatban szereplő mutató. Ez a szakasz a PT, APTT, TB és D-dimerek meghatározására szolgál.

A beteg előkészítése

Nincs szükség speciális képzésre.

Vérminta-gyűjtési idő

Az ilyen vizsgálatokhoz vért bármikor lehet venni. Az alvadási kaszkád fehérjéit azonban rosszul tárolják a vérminták, ami hamis eredményekhez vezet, ha a vért 4-6 óránál tovább tárolják.

Minta követelmények

Az elemzés anyaga a plazma - a folyadék, amely a vérsejtek eltávolítása után marad. A vért egy antikoaguláns nátrium-citrátot tartalmazó kémcsőbe kell gyűjteni, amely megtartja az alvadási kaszkád fehérjéit. A szükséges térfogatot, általában 5 ml, a tartályon feltüntetik. Fontos, hogy ne legyen több vér, se kevesebb.

A vér és az antikoaguláns keveréséhez a csövet enyhén el kell forgatni. Az ezekhez a vizsgálatokhoz szükséges vért nem szabad állandó katéteren keresztül gyűjteni, mivel heparin nyomokat tartalmazhat, ami hamis eredményekhez vezethet..

Milyen vizsgálatokat végeznek a véralvadási rendszer elemzéséhez

Nyilvánvaló, hogy a vérlemezkék számát 1 liter vérben közvetlen számlálással határozzuk meg. Kevésbé lehet egyértelmű, hogy milyen adatokat nyernek az ebben a fejezetben tárgyalt másik három elemzésből. A protrombin idő, az APTT és a trombin idő (TB) lehetővé teszi a vér fibrinképző képességének értékelését a koagulációs kaszkád segítségével. Mindezen vizsgálatok során a páciensből vett vérplazmában a fibrinrög kialakulásához szükséges időt megmérik, miután reagált adtak a kémcsőbe, amely kiváltja az alvadási kaszkádot. Az eredményeket másodpercben fejezzük ki. PT meghatározás esetén iparilag előállított tromboplasztint (III. Faktor) adnak a plazmához. Ez a tényező váltja ki a külső utat. A PV meghatározása egy teszt a külső és az általános út működésének ellenőrzésére. E két út bármely tényezőjének hiánya (VII, X és V, protrombin és fibrinogén) rendellenesen hosszú vérrögképződésben nyilvánul meg (a PT megnő).

Hasonlóképpen, az intrinsic út iniciátorának hozzáadásával a beteg plazmájához meghatározzuk az APTT-t, és ellenőrizzük az intrinsic és az általános véralvadási útvonalak állapotát. Ebben az esetben az APTT meghosszabbítása a belső vagy az általános út egy vagy több tényezőjének hiányát jelzi..

Végül a tbc ellenőrzésénél trombint adunk a beteg vérplazmájához. Ez az általános út utolsó szakaszának - a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának - funkcionális állapotának értékelése. A TB megnyúlása az I. faktor (fibrinogén) hiányát jelzi. Ha a PT, az APTT és a TV normális, akkor azt állíthatjuk, hogy a koagulációs kaszkád normálisan működik..

Az eredmények értelmezése

  • vérlemezkeszám - 150-400 x 109 / l;
  • protrombin idő - 10-14 s;
  • aktivált parciális thromboplastin idő - 30-40 s;
  • trombin idő D-dimerek

Figyelem! A D-dimerek koncentrációjának referenciaértékei az adott laboratórium által alkalmazott módszertől függően változnak..

  • a vérlemezkék számának csökkenése 400 x 109 / l.
  • kóros állapot, amelyet a véralvadás csökkenése és ezért fokozott vérzés jellemez.
  • kóros állapot, amelyet megnövekedett véralvadékonyság jellemez, és ezért hajlamos intravaszkuláris vérrögök kialakulására.

A thrombocytopenia okozza

A thrombocytopeniát, amely gyakoribb, mint a thrombocytosis, a következők okozhatják:

  • a vérlemezkék termelésének csökkenése a csontvelőben;
  • megsemmisítésük vagy felhasználásuk sebességének növelése;
  • használatuk sebességének növelése.

A csontvelőben a vérlemezkék termelésének csökkenése súlyos thrombocytopeniában nyilvánul meg (néha 2018.05.18. 0

Koagulogram

Általános információ

Minden szakképzett orvos tudja, hogy a legcélszerűbb bármely beteg kezelését az anamnézis gyűjtésével kezdeni, ami nem más, mint az emberi egészség állapotáról szóló információgyűjtés..

Rendszerint minden orvosi vizsgálat azzal kezdődik, hogy magát a beteget kikérdezik a korábbi betegségekről vagy műtéti beavatkozásokról, allergiás reakciókról vagy örökletes hajlamról bizonyos betegségekre stb..

Ezután az orvos laboratóriumi vizsgálatok sorozatát vagy egyszerűen vizsgálatokat ír elő, amelyek segítik a kórelőzmény kiegészítését a betegség kialakulásával kapcsolatos információkkal, valamint a kezelési módszer kiválasztásához vagy a további diagnózishoz szükséges információkkal..

A koagulológiai vizsgálatok (rövidítve koagulogramként) fontos helyet foglalnak el a laboratóriumi vérvizsgálatok között, amelyeket a műtét előkészítése során kell elvégezni, például tervezett császármetszés vagy terhesség alatt..

Koagulogram - mi ez?

Sok páciens hiába kezd aggódni, amikor a kezelőorvostól első pillantásra olyan szokatlan szavakat hall, mint koagulogram vagy más módon hemosztasiogram. Tehát mi ez a koagulogram elemzés és miért kerül sor?

Először is meg kell jegyezni, hogy ez a modern orvostudományban meglehetősen gyakori módszer az emberi test vérzéscsillapító rendszerének munkájának tanulmányozására, amely olyan fontos létfontosságú funkciókért felelős, mint: a vérzés leállítása vérrögök vagy erek károsodásakor, valamint a vér normál folyékony állapotának fenntartása..

Ezért a válasz arra a kérdésre, hogy mi az a hemosztasiogram - egy tanulmány, amely meghatározza, hogy a test hemostasis rendszere mennyire működik jól. A vér koagulogram vizsgálata segít a vér olyan fontos funkciójának tanulmányozásában, mint a koagulációs képesség, azaz vérrögképződés.

Miután megkapta az alvadási eredményeket, a kezelőorvos előre megjósolhatja a műtét vagy a szülés eredményét. A véralvadással kapcsolatos információk létfontosságúak vészhelyzetekben, például amikor egy személy megsérül, amikor másodpercek számítanak, és a vérzést a lehető leghamarabb le kell állítani.

Ezért aligha érdemes túl sokat aggódni amiatt, hogy ez a tanulmány mennyibe kerül. Végül is a vérzéscsillapítás ára nem hasonlítható össze azzal a bizalommal, hogy a beteg életben lesz..

Az ilyen elemzés hemosztasiogramként történő kijelölésére utaló jelek a következő betegségek jelenléte a páciensben:

  • bél trombózis;
  • stroke;
  • tromboembólia;
  • vaszkuláris trombózis és az alsó végtagok visszér;
  • krónikus cirrhosis;
  • gestosis;
  • gyulladásos folyamatok az akut stádiumban;
  • vérzéses rendellenességek, például thrombocytopenia, hemophilia vagy von Willebrand betegség.

Ezenkívül egy ilyen elemzést kell előírni a véralvadási sebesség meghatározásához az elektív műtét, például császármetszés előkészítése, valamint a terhesség alatt a vérzéscsillapítás állapotának felmérése és az önálló szülés előtt. Minden vajúdó nő cserekártyáján egy ilyen vérvizsgálatnak, például koagulogramnak kell lennie.

Emberi vérzéscsillapító rendszer

Miután megállapította, mi ez a vérzéscsillapítás elemzése, érdemes részletesebben megérteni egy olyan fogalmat, mint a véralvadás. Talán érdemes egy definícióval kezdeni. Tehát az emberi test hemostasis rendszere a legfontosabb biológiai rendszer, amelynek fő funkciói a vér alapvető paramétereinek megőrzésének, valamint a vérzés leállításának tekinthetők..

Nem hiába nevezik az emberi testet az egész univerzumnak, és összehasonlítják egy komplex mechanizmussal. A vérzéscsillapító rendszer pedig csak egy élénk példa lehet arra, hogy az emberek milyen ötletesen vannak elrendezve. A vér egy egyedülálló biológiai folyadék, amely szó szerint csodákra képes a testünkben..

Nem csak az ereken kering, hanem észrevehetetlenül az is, hogy egy személy egész életében helyreállítja a vénákat és az artériákat, mivel vérrögöket vagy sűrű vérrögöket képez, azaz tekercs.

Az emberi vérzéscsillapító rendszer három fő összetevője van:

  • Az endoteliális vaszkuláris sejtek (a nyirok- és ereket, valamint a szívüreget bélelő lapos sejtekből álló belső réteg), amelyek az érfalak megrepedésekor vagy egyéb károsodások esetén képesek olyan biológiailag aktív komponensek felszabadítására, mint a prosztaciklin, a trombomodulin és a nitrogén-oxid. Viszont elindítják a vérrögök folyamatát..
  • Vérlemezkék vagy vérlemezkék, amelyek képesek "ragaszkodni" egymáshoz az elsődleges vérzéscsillapító további kialakítása érdekében.
  • Plazmafaktorok (összesen 15 plazmafaktor, többségük enzim), amelyek kémiai reakciók következtében fibrinrögöt képeznek, amelynek végül le kell állítania a vérzést.

Összefoglalva a fentieket, egyértelműen megválaszolhatjuk azt a kérdést, hogy mit mutat a vérzéscsillapítás vérvizsgálata a terhesség alatt, a tervezett műtétre való felkészülés vagy a diagnosztika során. Ez az elemzés képet ad arról, hogy a páciens véralvadása mennyire jó vagy gyenge. Más szóval, milyen gyorsan tudják az orvosok megállítani a vérzést, amikor ez bekövetkezik?.

Vér koagulogram dekódolása

A koagulogram vérvizsgálata sokféle indikátort tartalmaz, amelyeket képesnek kell lennie a helyes olvasásra, azaz megérteni és elemezni, más szóval megfejteni. Sajnos nem minden orvos rendelkezik készségekkel a hemosztasiogram indikátorainak megfejtésére. És csak egy magasan képzett szakember képes helyesen értelmezni az elemzés bizonyos paramétereit..

A beteg vérének laboratóriumi vizsgálata és az eredmények megszerzése után a kezelőorvos összehasonlítja a koagulogram dekódolását a felnőtt betegek, valamint a gyermekek számára megállapított normával. Fontos megjegyezni, hogy a koagulogram aránya egy gyermek, férfi vagy terhes nő esetében nagyon eltérő. Ennek oka elsősorban a különböző nemű, különböző életkori kategóriákban élő emberek testének működésének sajátosságai..

Koagulogram indikátorok

Vegye figyelembe a véralvadási teszt paramétereit, nevezetesen a normális hemosztasiogramm indikátorokat. Ezután mindegyikükön részletesebben foglalkozunk, és kibővített vagy kibővített koagulogramról is beszélünk.

Érdemes megjegyezni, hogy az alábbi táblázat számos lehetőséget mutat be az ilyen hemosztasiogram-paraméterek normál paramétereihez, például a vérzési idő és a véralvadási idő. Ennek oka az ezekre a paraméterekre vonatkozó normák eltérő értelmezése az őket tanulmányozó szakemberek által..

  • 8 és 12 perc között;
  • 5-10 percig tart.
  • legfeljebb 4 perc;
  • 2 és 4 perc között;
  • legfeljebb 8 perc.
A mutató neve (rövidített név)A mutató standard értéke
Véralvadási idő:

  • Mass és Margot normája;
  • Lee-White norma.
Vérzési idő:

  • Shitikova szerint a norma;
  • Hercegi norma;
  • Borostyán norma.
Nemzetközi normalizált arány (INR vagy INR)0,82-1,18
Trombin idő (TV)14-21 másodperc
Protrombin index (PTI)73–122%
Aktivált újraszámolási idő (AVR)81–127 másodperc
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombin ideje (PT)11-15 másodperc
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivált részleges tromboplasztin idő (APTT)22,5-35,5 másodperc
Fibrinogén2,7-4,013 gramm
Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMK)0,355–0,479 EGYSÉG *

* Nemzetközi egység (NE) vagy Hatásegység (U), azaz az anyag dózisának mérése biológiai aktivitása alapján.

* Nanogramm / milliliter. Forrás: Wikipédia

Alvadási idő

A beteg vérének ez a laboratóriumi vizsgálata képet ad az orvosnak arról, mennyi időbe telik a test vérrögképződése. Az elemzésben ennek a paraméternek nincs rövidítése. A kutatás során a vénából a betegtől vett biológiai anyagot (vért) steril és száraz kémcsőbe helyezzük, majd feljegyezzük az időt, és megvárjuk, amíg látható vérrög képződik..

Ha a véralvadási idő normális, az orvos megállapíthatja, hogy a vérzéscsillapító rendszer megfelelően működik, és kizárhat néhány kóros állapotot, például a hemofíliát vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációt, amelyben vérrög egyáltalán nem képződik. A véralvadási idő normájától való eltérés esetén (a mutatók növekedése vagy csökkenése) részletesebben meg kell érteni az okokat.

Például a vérzési idő növekedése figyelhető meg hemofíliában, szisztémás lupus erythematosusban vagy reumás ízületi gyulladásban, valamint peritonitisben, krónikus májbetegségekben, tüdőgyulladásban és rosszindulatú daganat jelenlétében. A rövidített vérzési idő jelezheti az anafilaxiás vagy vérzéses sokk, valamint a myxedema kialakulását..

Ezenkívül a koagulogram minden mutatója, beleértve ezt is, eltérhet a normától a terhesség alatt. Általános szabály, hogy a nők először a terhesség alatt ismerik meg a véralvadási teszt nevét, amikor kötelezően számos laboratóriumi vizsgálatot kapnak az anya és a születendő gyermek egészségének figyelemmel kísérése és gyors befolyásolása érdekében..

A terhes nő testében gyorsan bekövetkező változások nem múlnak el anélkül, hogy nyomot hagynának a vér tulajdonságainak és jellemzőinek. Figyelemre méltó, hogy az első trimesztertől kezdődően fokozatosan csökken a véralvadási idő, és a harmadik trimeszterben ez a mutató nagyon eltérhet a normától. Ne féljen azonban, mivel ez csak egyike azoknak a védőmechanizmusoknak, amelyek előkészítik a női testet a szüléshez és csökkentik az esetleges vérveszteséget..

Vérzési idő

A normáknak megfelelően a vérzés időtartama nem lehet kevesebb vagy több, mint a szúrás pillanatától számított néhány perc, az úgynevezett elsődleges vérzéscsillapítás. A folyamat befejezéséhez, azaz a vérrög kialakulása átlagosan legfeljebb 10 percet vesz igénybe. A véralvadási idő nagyon fontos mutató, amely fontos szerepet játszik a beteg műtéti előkészítésében, például császármetszés során.

A nők véralvadási aránya nem tér el a felnőtteknél megállapított normáktól. A gyermekek véralvadási sebessége a gyermek életkorától függ. Átlagosan a vérzés időtartama nem haladhatja meg a 2-4 percet, a vérrög pedig 2-5 percen belül kialakulhat.

A vérzési idő a következőkkel növelhető:

  • vérzékenység;
  • thrombocytopenia, azaz vérlemezkék hiánya a vérben;
  • vérzéses láz, például Ebola vagy Krím-Kongó;
  • alkohol okozta májkárosodás (mérgezés);
  • thrombocytopathia;
  • drog túladagolás.

Hogyan készítsünk véralvadási tesztet?

Annak érdekében, hogy az orvos a laboratóriumi vizsgálatok után torzulatlan információkat kapjon, helyesen kell megközelíteni a vizsgálatok, beleértve a véralvadást is. A biológiai anyagot reggel veszik, mindig éhgyomorra. Emlékeztetni kell arra, hogy az utolsó étkezés óta legalább 8, és lehetőleg 12 órának kellett eltelnie..

Ezenkívül érdemes tartózkodni az alkoholos italok és gyógyszerek szedésétől a vizsgálat előestéjén, mivel ez befolyásolhatja a teszt eredményét. Ha a beteget bármilyen gyógyszer szedésére kényszerítik, akkor ne felejtse el tájékoztatni erről az orvosi szakembert..

Protrombin idő

Mi a protrombin idő? Ez az egyik koagulogram fő laboratóriumi mutatója, amelyet az orvosok használnak az emberi test egészének vérzéscsillapító rendszerének felmérésére, valamint a véralvadást megakadályozó gyógyszerek hatékonyságának meghatározására..

A PV a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát tükrözi. Más szavakkal, a trombinrög kialakulásának ideje a vérben, amikor tromboplasztint és kalciumot adnak hozzá. Ehhez a paraméterhez a PV rövidített elnevezést fogadják el, néha megtalálható a HTP. A véralvadási teszt olyan paraméterei, mint a nemzetközi normalizált arány (INR) és a protrombin index (PTI), a protrombin időből származnak, amelynek sebessége a beteg korától és nemétől függően eltérő..

Például a trombinidő normája nőknél és férfiaknál 11-15 másodperc. A gyermekek esetében a normákat életkoruktól függően állapítják meg. Például újszülötteknél - 13-17 másodperc, vagy koraszülötteknél 14-19 másodperc. Egy idősebb gyermek (10 éves kortól) esetében a norma 12-16 másodperc, egy fiatalabb gyermeknél pedig 13-16 másodperc.

A trombin idő meghaladja a normálist - mit jelent ez? A koagulogram ezen paraméteréhez megállapított standard mutatóktól való eltérés a következőket jelentheti:

  • a K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • alacsony koncentráció vagy a véralvadási faktorok hiánya, 1,2,5,7, valamint 10;
  • a máj normális működésének megsértése, májelégtelenség vagy e szerv egyéb betegségei;
  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció jelenléte.

A protrombin idő megnő, mit jelent ez? Rendszerint a PV-mutató feleslege összefügg az antikoagulánsok csoportjába tartozó gyógyszerek beteg általi bevitelével, azaz olyan gyógyszerek, amelyek antikoagulánsokkal rendelkeznek, például Heparin, Coumadinilin vagy Warfarin.

Nemzetközi normalizált arány

A protrombin arány (rövidítve PTI) vagy az INR egy vérvizsgálatban, mi ez? Kezdeni kellene egy kis háttérrel. Ilyen paraméter, mint az INR egy hemosztasiogramon, 1983-ban jelent meg, amikor az Egészségügyi Világszervezet (a továbbiakban: WHO) úgy döntött, hogy ésszerűsíti a kutatólaboratóriumok munkáját, és a véralvadási teszt összes mutatóját egyetlen érthető mintába állítja az orvosok számára szerte a világon..

Korábban minden laboratórium különböző tromboplasztin-reagenseket használhatott, amelyek torzíthatják a végső kutatási eredményeket. A koagulogram ezen paramétere rövidítve INR vagy INR. A házi gyógyászatban jelenleg az INR helyett még mindig megtalálható egy olyan mutató, mint a protrombin index, amely tükrözi a beteg vérrögképességét..

Ennek a paraméternek a meghatározására szolgáló különböző módszerek miatt azonban instabilnak tekinthető, ezért szokás külföldön használni az INR-t. A PTI és az INR vérvizsgálatában a normát a következő szinten határozzák meg:

  • PTI - 70-100, és a Warfarint szedő betegeknél - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Tehát mi az INR egy vérvizsgálatban? Ez egy olyan mutató, amely nem más, mint a beteg elemzésének PT és a kontroll minta PT aránya. Az emberi vérvizsgálat INR-normája a nemzetközi normák szerint 0,82 és 1,18 között mozoghat.

Ha eltér a fenti értékektől, a beteget a következő betegségekkel diagnosztizálhatják:

  • megnövekedett PT és INR: krónikus hepatitis, K-vitamin-hiány, májcirrhosis, amiloidózis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, alacsony fibrinogénszint, nephrotikus szindróma, bél dysbiosis, koagulációs faktorok hiánya (2,5, 7 és 10);
  • csökkent PT és INR: vaszkuláris tromboembólia, a 7. faktor fokozott aktivitása, trombózis vagy a fibrinolízis aktiválása.

Ezenkívül az INR és a PT érték növekedése jelezheti antikoaguláns gyógyszerek jelenlétét a beteg vérében. Ezért az INR aránya a Warfarin szedésekor eltér a megállapított normáktól. Azoknál a betegeknél, akik ezt a gyógyszert és a hozzá hasonló gyógyszereket szedik, a normál INR-értékek következő tartományát alkalmazzák - 2,0-3,0.

A nők vérében az INR normája általában nem tér el az általános értékektől. De a gyermek hordozása során a női test annyira megváltozik, hogy az INR arány terhesség alatt nem egyezhet a fent megadott számokkal.

Aktivált parciális trombinidő

APTT vérvizsgálat - mi ez? Ez egy másik mutatója annak az elemzésnek, amely információt nyújt a vérzés gyors leállítását célzó plazmatényezők munkájának hatékonyságáról. Ez a paraméter rövidítve APTT..

APTT vérvizsgálat - mi ez? Gyakran van olyan paraméter neve, mint az aktivált parciális tromboplasztin idő. Az APTT, az aPTT-hez hasonlóan, információt nyújt a fibrin alvadék képződésének sebességéről, és legjobban jellemzi a hemosztázis belső folyamatát. Úgy gondolják, hogy az APTT mutató a legpontosabb, de ugyanakkor és a legérzékenyebb is, mert a laboratóriumi kutatásban alkalmazott reagensektől függően változhat.

Az APTT általános sebességét az emberi vérben 22,5-35,5 másodpercre állítják be. A nőknél az APTT arány a fenti értékeknek is megfelel. Azonban, hasonlóan a koagulogram egyéb paramétereihez, a terhesség alatti APTT arány nem mindig felel meg az általános szabályoknak. Vegye figyelembe ennek a mutatónak a normától való eltérését.

Általános szabály, hogy ha az APTT emelkedett, ez azt jelenti, hogy a hemosztázis-rendszer instabil, vagy a beteg Heparint és analógjait, például Fraxiparint, Clexane-t és Cybort is szedi..

Ha a fenti okokat kizárják, és az APTT meghaladja a normálist, ez azt jelenti, hogy a beteg olyan betegségeket tapasztalhat, mint:

  • fibrinolízis;
  • a véralvadási faktorok szerzett vagy esetleg veleszületett elégtelensége (8., 9., 11., 10., 12., 2. és 5.);
  • DIC szindróma (2. vagy 3. stádium);
  • autoimmun patológiák (gyakran szisztémás lupus erythematosus);
  • májbetegség.

Mit jelent az APTT leengedése? Ha a mutató értéke a normálérték alatt van, akkor ez azt jelzi, hogy a vér alvadási képessége csökken. Ennek a feltételnek a fő okai a következők lehetnek:

  • DIC szindróma 1 fok;
  • fokozott koagulálhatóság;
  • hiba a laboratóriumi vizsgálatok előállításában, például helytelen vérminta.

Oldható fibrin-monomer komplexek

A koagulogramban rövidítve RFMK-t jelölünk. RFMK elemzés, mi ez? Érdemes a fibrin-monomer komplexek meghatározásával kezdeni - ezek a vérrög bomlástermékei a fibrinolízis folyamatában. A kutatók szerint ezt a mutatót meglehetősen nehéz megbízhatóan meghatározni, mivel az oldható fibrin-monomer komplexek nagyon gyorsan eltávolulnak a vérből..

Egy ilyen paraméter, mint az RFMK, fontos szerepet játszik a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma diagnosztizálásában (a teljes név disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma). Az emberi vérben az RFMK aránya 0,355–0,479 U. A terhesség alatt azonban az RFMK normái jelentősen eltérhetnek a fent jelzett szinttől. Mivel a női test aktívan készül a közelgő születésre, vele együtt a vér alapvető paraméterei megváltoznak, beleértve a véralvadási képességét.

Ez egyfajta védekező mechanizmus, amely segít minimalizálni a vérzés kockázatát. Normálisnak tekinthető, hogy az RFMK szintje a terhesség alatt 5,1 ml-ig eltér. 100 ml-enként. vér. Ha az RFMK emelkedett, mit jelentenek ezek az elemzési eredmények??

A páciens RFMK koagulogramján az okok a következők lehetnek:

  • sokk;
  • a végtagok vagy a pulmonalis artéria mélyvénás thromboembolia;
  • vérmérgezés;
  • terhesség alatt gestosis vagy preeclampsia;
  • a kötőszövet patológiája;
  • krónikus vagy akut veseelégtelenség.

Ennek a mutatónak a növekedése gyakran tapasztalható azoknál a betegeknél, akiket nemrégiben műtéten estek át. Ezért a posztoperatív időszakban az RFMK elemzése eltérhet a normától..

Aktivált újraszámolási idő

Az elemzésben rövidítve az ABP-t jelöljük és jelöljük a fibrin képződéséhez szükséges időt a vérlemezkékkel és kalciummal telített vérplazmában. Ezt a paramétert használják a véralvadási rendszer egészének értékelésére is. Az AVR a sejtek és a plazma hemosztázis kapcsolatok kölcsönhatását tükrözi.

Figyelemre méltó, hogy e paraméter értéke a laboratóriumi vizsgálatokban alkalmazott reagensektől függően változhat. Általános szabály, hogy a rövidített újraszámlálási idő azt jelzi, hogy a beteg hajlamos a vérrögök kialakulására, és egy meghosszabbított - a hemofíliáról, valamint a vérlemezkék számának csökkenését és fő jellemzőinek megváltozását..

Protrombin index. A nők normája

Ennek a paraméternek az elemzésben a rövidített neve PTI. IPT vérvizsgálat - mi ez? A protrombin index a megállapított ideális protrombin idő és a protrombin idő aránya a betegelemzésben, szorozva 100% -kal.

Figyelemre méltó, hogy ezt a mutatót jelenleg szinte nem használják, mivel a WHO egy ilyen, a laboratóriumi kutatásokkal szemben ellenállóbb paraméter használatát javasolja, mint INR. A PTI normáját a vérben egészséges embernél 73-122% -ban állapítják meg.

Általános szabály, hogy a nők PTI-aránya nem térhet el a fenti értékektől, kivéve a terhesség időszakát, amikor a véralvadás fokozódik. Ezért, ha egy koagulogramon lévő nőnél eltérés van a PTI normájától, tanácsot kell kérnie orvosával. Ez a paraméter általában emelkedik, ha az emberi testben hiányzik a K-vitamin, és véralvadási faktorok is hiányoznak.

Ezenkívül a PTI növekedését az antikoagulánsokkal, például Syncumar, Warfarin vagy Neodikumarin, valamint a Heparin és analógjai szedése okozza. Csökkent PTI májkárosodás esetén, például cirrhosis és hepatitis esetén, vaszkuláris trombózissal és terhesség alatt.

A protrombin aránya a nők vérében

A vérzéscsillapító rendszerben 15 alvadási faktor játszik alapvető szerepet, azaz. anyagok, amelyek a munkája helyességét jellemzik. Az egyik legfontosabb tényező a protrombin vagy a II. Faktor, más néven trombogén. Ez egy olyan fehérje, amely a trombin előfutára, amely viszont felelős a véralvadási funkcióért - serkenti a trombus (vérrög) képződését.

A vérben a protrombin szintjét a következő vizsgálatokkal határozzák meg:

  • PV a Quick szerint - a nők normája 78-142%;
  • INR vagy INR - a nők normája 0,85-1,15.

Ha a II. Faktor szintje magasabb a normálnál, akkor a vérkeringés megnehezül annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér viszkózussá válik, ennek eredményeként az erek eltömődnek. Ebben az állapotban a páciens testét minden eddiginél jobban veszélyezteti a stroke és a szívroham, és a rosszindulatú daganatok vagy a tromboembólia kialakulásának kockázata jelentősen megnő..

Abban az esetben, ha a trombogén szintje csökken, a vérrög képződése rendellenesen lassan következik be, amely vérzés esetén jelentős vérveszteséggel jár. A vérzéscsillapító rendszer ilyen meghibásodásának okai általában a következők: a K-vitamin hiánya a testben vagy más veleszületett és szerzett tényezők.

Trombin idő

A rövidített név TV. Ez a paraméter jellemzi a vérzéscsillapítás végső stádiumát, és meghatározza azt az időtartamot, amely a fibrinrög kialakulásához szükséges, amikor a trombint hozzáadják a vérplazmához. A TB kontrollt mindig a PT és APTT kombinációjával hajtják végre a veleszületett fibrinogének patológiáinak leghatékonyabb diagnosztizálása érdekében, valamint a fibrinolitikus és heparin terápia hatékonyságának felmérése érdekében..

Fibrinogén

Mi a fibrinogén vérvizsgálat? Az első véralvadási faktor vagy fibrinogén nem más, mint egy fehérje, amely a májban a Hageman-faktor hatása alatt képződik, majd később hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén jelenlétét tromboteszt segítségével határozzuk meg.

Úgy gondolják, hogy a tromboteszt 4. és 5. fokozata normális. Érdemes megjegyezni, hogy mivel a fibrinogén (akut fázisú fehérje) szintje emelkedik a vérben stressz, trauma vagy fertőzés során. Általános szabály, hogy a vér fibrinogénszintjének 2,7 és 4,013 gramm között kell lennie. A fibrinogén aránya a nők vérében nem lehet alacsonyabb vagy magasabb, mint a jelzett érték, kivéve a terhesség időtartamát.

A terhes nő vérparaméterei változnak, akárcsak az egész teste. Számos védelmi rendszer indul, beleértve a vérzéscsillapító rendszert, amely felkészül a közelgő szállításra. Gyakran már az első trimeszterben a fibrinogén szintje kissé magasabb vagy alacsonyabb lehet a normálnál. A terhesség ezen időszakára a mutatókat 2,3–5 g / l-re állítják be.

Amikor ennek a fehérjének a szintje emelkedik, a vér sűrűbbé és vastagabbá válik. Emiatt megkezdődik a trombus kialakulásának folyamata, amely károsítja a gyermeket, mert akut oxigénhiányban szenved, és ennek következtében fontos mikro- és makroelemek, valamint vitaminok hiányában szenved. A terhesség alatt a második trimeszterben a fibrinogén indikátornak a normál 2,4-5,1 g / l tartományban kell lennie, a harmadik trimeszterben pedig legfeljebb 6,2 g / l.

A fibrinogén fokozott szintje szintén megfigyelhető:

  • miokardiális infarktus;
  • égési betegség;
  • menstruáció;
  • rheumatoid arthritis;
  • amiloidózis;
  • tüdőgyulladás;
  • pyelonephritis;
  • szisztémás szkleroderma;
  • hashártyagyulladás.

Ezenkívül az olyan gyógyszerek, mint a heparin és az orális fogamzásgátlók, befolyásolják a fehérje szintjét..

Az alacsony fibrinogénszint azt jelzi, hogy a betegnek olyan betegségei vannak, mint:

  • DIC szindróma;
  • prosztata rák;
  • májzsugorodás és más szervi patológiák;
  • leukémia.

A fibrinogén szint csökkenhet heparin mérgezéssel, valamint ha a beteg anabolikus szteroidokat, valerinsavat, androgéneket, halolajat és barbiturátokat szed.

Antithrombin III

Ez a fiziológiai antikoaguláns szerkezetében glikoproteinekre, azaz a 9., 10. és 12. véralvadási faktorokat és a trombint gátolni képes anyagok. A májsejtekben szintetizálódik. A koagulogram ezen paraméterének normatív mutatói a beteg életkorától függően változnak..

Felnőttek esetében a 75-125% -os mutató normális lesz, az újszülötteknél - 40-80%, a 10-16 éves gyermekeknél - 80-120% és 10 évig - 60-100%. Ha az antithrombin 3 szintje csökken, mit jelent ez? Ennek az antikoagulánsnak a szintjének csökkenése társulhat a betegekben olyan betegségek jelenlétével, mint disszeminált intravaszkuláris koaguláció, szepszis, ischaemia, májcirrhosis, tromboembólia vagy trombózis.

Ezenkívül az antithrombin III csökkenhet a terhesség utolsó trimeszterében, és amikor a beteg heparint vagy fibrin inhibitorokat szed. Ha az antithrombin 3 szintje megemelkedik, gyulladásos kórképek, például peritonitis, pyelonephritis és tüdőgyulladás, valamint hepatitis és K-vitamin-hiány lehet az oka..

D-dimer

A kiterjesztett koagulogram másik mutatója, amelynek segítségével az orvos nemcsak a vér koagulálhatóságát elemzi, hanem az emberi test antikoaguláns rendszerét is. A D-dimer hasított fibrinszál. Csak ennek a paraméternek a megnövekedett eredménye fontos, amely jelzi a májbetegségek, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, a trombózis, az ischaemia, az ízületi gyulladás, a miokardiális infarktus kialakulását a beteg testében.

Ezenkívül a D-dimer index növekedése az erős dohányzók jele..

Koagulogram terhesség alatt

Mi az a koagulogram terhesség alatt? Ez ugyanaz a koagulogram, amelyet szükségszerűen írnak fel a nők számára a gyermekvállalás ideje alatt, valamint közvetlenül a szülés előkészítése előtt..

Terhesség alatt a véralvadási teszt összes mutatójának normája nem felel meg az egészséges felnőtt testére általánosan elfogadott értékeknek.

Ez elsősorban annak köszönhető, hogy egy terhes nő vérzéscsillapító rendszere komoly változásokon megy keresztül, valamint az egész test egésze egy másik vérkeringési kör - uteroplacentális - megjelenése miatt. Fontos szerepet játszik a hormonális háttér, amelyben a progeszteron dominál..

Figyelemre méltó, hogy a terhesség alatt az ilyen véralvadási faktorok, mint a 7,8 és a 10, valamint a fibrinogén aktivitása jelentősen megnő. Ez egyfajta természetes védekező mechanizmus, amelynek célja a kedvező születési esély esélyének növelése..

A fibrin töredékei lerakódnak az erek falain, és ezáltal a fibrinolízis rendszer elnyomódik. Ez lehetővé teszi a női test számára, hogy biztonságosan játsszon placenta megszakadás vagy vetélés esetén, méhvérzéssel és intravaszkuláris vérrögképződéssel..

A koagulogram mutatóinak megfejtése terhesség alatt

A mutató rövidített neve, mértékegységeA terhesség trimesztereA terhesség II. TrimesztereA terhesség III. Trimesztere
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombociták, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombin index,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogén, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6

Hogyan készítsünk koagulogramot?

Beszéltünk arról, hogy mi az a koagulogram, és miért készül ez az elemzés. Most találjuk ki, hogyan lehet megfelelően elvégezni a hemosztasiogramot, hogy az elért eredmények alapján az orvos levonhassa a helyes következtetést és hatékony kezelési tervet választhasson.

Tehát, ha véralvadási tesztet kell végeznie, ne feledje a következő szabályokat:

  • a vért kizárólag éhgyomorra adják, jobb, ha több mint 12 óra telt el az utolsó étkezés óta;
  • az elemzés előestéjén nem szabad túl fűszeres ételeket fogyasztania, tartózkodnia kell a füstölt húsoktól és a túl zsíros ételektől is;
  • szigorúan tilos bármilyen alkoholt fogyasztani, még akkor is, ha az ital kis százalékát tartalmazza;
  • ne dohányozz;
  • az elemzés előtt nem szabad gyógyszereket szedni, és ha a gyógyszerek létfontosságúak, mindenképpen figyelmeztetnie kell a laboratóriumi asszisztenst erre, és jeleznie kell, hogy mely gyógyszereket írta fel Önnek..

A legtöbb közegészségügyi klinikán szabványos hemosztasiogramm végezhető el, és egy kiterjesztett vagy részletes elemzés gyakrabban elérhető a fizetős gyógyintézetekben. Például az Invitro laboratóriumban koagulogram elég gyorsan elvégezhető. Általános szabály, hogy a vizsgálat eredménye néhány nap múlva vehető igénybe. Ez annak köszönhető, hogy számos olyan kémiai reakciónak kell viselkednie, amelyek bizonyos időköltségeket igényelnek, amelyeket egyszerűen nem lehet elkerülni..

Mindenesetre a fizetett elemzés eredményét sokkal gyorsabban kapja meg a kezén, mint egy kormányzati intézményben, ahol a betegek beáramlása miatt a laboratórium erősen megterhelt, vagy előfordulhat, hogy nincs szükség a vizsgálathoz szükséges reagensekre. Az elemzés költsége a tanulmányozandó paraméterek számától függ, és 1000 és 3000 rubel között változik.


Következő Cikk
Mitralis stenosis (I05.0)