A lúgos foszfatáz szintje a vérben és rendellenességek okai


Az alkáli-foszfatáz az enzimek csoportja, amely szinte az összes testszövetben megtalálható, és a májban, a csontokban és a placentában dominánsan lokalizálódik. A sejtekben lévő foszfatázok részt vesznek a szerves vegyületek foszforsavmaradékának hasításában. A teljes lúgos foszfatáz aktivitása számos betegségben megnő, a májszövet, a csontok, a vesék és más szervek károsodásával együtt.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalikus foszfatáz.

Kinetikai kolorimetriás módszer.

U / L (egység literenként).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  1. Ne egyél 12 órán át a vizsgálat előtt.
  2. A testi és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt szüntesse meg.
  3. Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

Az alkáli-foszfatáz egy olyan enzim, amely a máj és az epevezeték sejtjeiben található meg, és ezekben a sejtekben bizonyos biokémiai reakciók katalizátora (a véráramban nem működik). Amikor ezek a sejtek megsemmisülnek, tartalmuk bejut a véráramba. Normális esetben a sejtek egy része megújul, ezért az alkáli-foszfatáz bizonyos aktivitása megtalálható a vérben. Ha sok sejt elpusztul, nagyon jelentősen megemelkedhet.

Az epe a máj sejtjeiben képződik, és az intrahepatikus epevezeték-rendszeren keresztül választódik ki. Ezután a májcsatornákba egyesülnek, amelyek a májon kívülre nyúlnak, és kialakítják a közös epeutat, amely a vékonybélbe folyik..

Az epe elengedhetetlen a zsírok felszívódásához az élelmiszerekből. Néhány gyógyhatású anyag epével ürül. Folyamatosan képződik, de a belekbe csak étkezés közben és után kerül. Ha nincs rá szükség, felhalmozódik az epehólyagban..

Az alkalikus foszfatáz aktivitása nagymértékben megnő, ha az epe áramlása akadályozott, például kövek vannak az epevezetékekben. Az epe ezen stagnálását kolesztázisnak nevezzük..

A csontokban az alkalikus foszfatáz az osteoblastoknak nevezett speciális sejtekben képződik, amelyek fontos szerepet játszanak a csontszövet kialakulásában és megújulásában. Minél nagyobb az oszteoblasztok aktivitása, annál nagyobb az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérben, ezért gyermekeknél és csonttöréses személyeknél az alkalikus foszfatáz aktivitása magas.

Az alkalikus foszfatáz megtalálható a bél és a placenta sejtjeiben is.

Mire használják a kutatást?

Ezt a tesztet általában a máj- vagy csontbetegség kimutatására végzik. Ezenkívül az alkalikus foszfatáz megemelkedik az epevezetékeket érintő betegségekben, így ez a teszt segít megerősíteni az epeutak elzáródását az epevezeték köveivel vagy hasnyálmirigy daganatokkal..

Alkalikus foszfatáz- és gamma-glutamil-transzferáz-teszteket végeznek az epeutakat érintő betegségek diagnosztizálására: primer biliaris cirrhosis és primer szklerotizáló cholangitis.

Minden olyan állapot, amely csontnövekedéssel vagy fokozott csontsejt-aktivitással jár, növeli az alkalikus foszfatáz aktivitást. Ezért az alkalikus foszfatáz elemzésével fel lehet használni például annak megállapítását, hogy a tumor túlterjedt-e az elsődleges fókuszon - a csontban.

Az alkalikus foszfatáz újbóli beadását arra használják, hogy ellenőrizzék azoknak a betegségeknek az aktivitását, amelyekben fokozott, vagy a kezelés hatékonyságának felmérésére..

Amikor a tanulmányt ütemezik?

Az alkalikus foszfatáz teszt része lehet a szokásos diagnosztikai paneleknek, amelyeket a rutin orvosi vizsgálatokhoz és a beteg műtéti előkészítéséhez használnak. Általában a májfunkció értékelésére használt "májfunkciós tesztek" közé is tartozik.

Ezt a vizsgálatot akkor hajtják végre, amikor a beteg gyengeségre, fáradtságra, étvágytalanságra, émelygésre, hányásra, hasi fájdalomra (különösen a jobb oldali hypochondriumban), sárgaságra, sötét vizeletre vagy a széklet világosodására, bőrviszketésre panaszkodik..

Ezenkívül az elemzést a csontelváltozások tüneteire írják fel: fájdalom a csontokban, deformációik, gyakori törések.

Mit jelentenek az eredmények?

Kor, nem

Referenciaértékek

Ha más vizsgálatok eredményeként kapott értékek, például a bilirubin, az alanin-aminotranszferáz (ALT), az aszpartát-aminotranszferáz (AST) eredménye, akkor a vérben az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése májkárosodással is járhat. Ha a kalcium és a foszfor szintje megváltozik, az alkalikus foszfatáz növekedésének legvalószínűbb oka a csont rendellenességei. Az alkalikus foszfatáz növekedése szinte mindig a máj, az epeutak vagy a csontok kóros folyamatának károsodását vagy részvételét jelenti..

A gamma-glutamil-transzpeptidáz (GGT) és az 5-nukleotidáz fokozott aktivitása azt jelzi, hogy az alkalikus foszfatáz növekedése az epeutak károsodásának köszönhető..

Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitásának okai

1. A máj és az epeutak károsodása.

  • Az epeutak elzáródásával járó obstruktív sárgaság.
    • Epeutakövek, epevezeték hegek műtét után.
    • Epevezeték daganatok.
    • A hasnyálmirigy fejének rákja, gyomorrák a közös epevezeték mechanikai összenyomásával, amelyen keresztül az epe belép a duodenumba.
  • Májrák, a máj más szerveinek daganatai áttétek.
  • A májcirrhosis olyan kóros folyamat, amelynek során a normál májszövetet hegszövet váltja fel, amely gátolja az összes májfunkciót.
  • Bármely eredetű hepatitis (általában az ALP a normának a háromszorosá válik emiatt).
  • A fertőző mononukleózis egy akut vírusfertőzés, amely lázzal, a torok gyulladásával és a nyirokcsomók megduzzadásával jelentkezik. Ebben az esetben a máj gyakran részt vesz a kóros folyamatban..
  • Az elsődleges biliaris cirrhosis és az elsődleges szklerotizáló cholangitis ritka betegségek, amelyek felnőtteknél fordulnak elő, és az epeutak autoimmun károsodásával járnak. Az alkalikus foszfatáz és a gamma-glutamil transzferáz rendkívül magas aktivitása kíséri.

2. Csontkárosodás.

  • Különösen magas lúgos foszfatáz aktivitás (15-20 norma) figyelhető meg Paget-kórban. Ez egy olyan betegség, amely patológiás csontnövekedéssel és szerkezetük megzavarásával jár bizonyos helyeken.
  • Osteosarcoma.
  • Más daganatok metasztázisai a csontig.
  • Osteomalacia - kalciumhiány okozta csontlágyulás.

3. Egyéb okok.

  • A hiperparatireoidizmus hormonális betegség, amely a mellékpajzsmirigy túlzott mellékpajzsmirigyhormon-termelésével jár, ami kalcium kimosódásához vezet a csontokból..
  • Miokardiális infarktus.
  • Fekélyes vastagbélgyulladás, bélperforáció (mivel az alkalikus foszfatáz a bélsejtekben is megtalálható).

Az alkalikus foszfatáz csökkent aktivitásának okai

  1. Súlyos vérszegénység.
  2. Hatalmas vérátömlesztés.
  3. Hypothyreosis - olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy működése csökken.
  4. Magnézium és cink hiánya.
  5. A hipofoszfatázia egy ritka veleszületett rendellenesség, amely a csontok lágyulását okozza.
  6. A lúgos foszfatáz markáns csökkenése terhes nőknél a placenta elégtelenségének jele.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

  • Terhesség alatt az alkalikus foszfatáz normális aktivitása megnő, mivel a méhlepényben található.
  • Az ALP-aktivitás átmeneti növekedését észlelik törések után.
  • Gyermekeknél és fiatal férfiaknál az alkalikus foszfatáz aktivitás magasabb, mint a felnőtteknél, ezért csontnövekedés fordul elő bennük..
  • Az aszpirin, paracetamol, allopurinol, antibiotikumok és számos más gyógyszer növelheti az alkalikus foszfatáz aktivitását.
  • Az orális fogamzásgátlók szedése néha csökkent alkalikus foszfatáz aktivitást eredményez.
  • Az alkalikus foszfatáz aktivitás túlértékelhető, ha a vért lehűtöttük a gyűjtés után.

Az alkalikus foszfatáz aktivitása egészséges egyénekben néha növekszik, ez nem feltétlenül utal patológiára. Az ALP-aktivitás változásának helyes értelmezéséhez átfogó értékelésre van szükség más elemzések eredményeinek, valamint egyéb orvosi adatoknak..

Aki megrendeli a tanulmányt?

Háziorvos, belgyógyász, gasztroenterológus, fertőző betegségek specialistája, hematológus, endokrinológus, sebész.

Alkáli-foszfatáz - mi a norma, miért végezzük az elemzést, és mit jelez az enzim növekedése vagy csökkenése

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy enzim, amely a hidroláz molekulák csoportjába tartozik. Szükséges, hogy a test reakciója defoszfolálódjon.

A foszforbontás sikere az alkalikus foszfatáznak köszönhető..

A foszfor-molekulák és szerves anyagok hasítása a foszfor-ionok foszfatáz általi sejtmembránon keresztüli mozgásával történik..

A lúgos foszfatáz koncentrációja a vérplazmában állandó együtthatóval rendelkezik, amely megmutatja a foszfor metabolizmusának sebességét a szervezetben. Az alkalikus foszfatáz a legaktívabb olyan környezetben, amelynek pH-ja 8,60-10,10.

Mi az lúgos foszfatáz?

Az alkáli-foszfatáz a legelterjedtebb enzim a szervezetben, de funkcionális felelősségét nem teljesen értik..

Az alkáli-foszfatáz a test minden szervének minden sejtében jelen van, és különféle változatai vannak:

  • Vese enzim típusa,
  • Bélfoszfatáz,
  • Placenta foszfatáz típus,
  • Máj típusú enzim,
  • Az alkáli-foszfatáz csonttípusa.

A szérumban az alkalikus foszfatáz az izoenzimekben van jelen.

Szinte ugyanannyi százalékban vannak:

  • A csontenzim az oszteoblasztokban van,
  • Májenzim a májsejtekben.

Ha az egyensúly megzavarodik, és a molekulák megsemmisülnek a sejtekben (csonttöréssel), vagy patológiásak a májban, akkor az alkalikus foszfatáz megugrik a vérplazmában.

Vannak olyan enzimek, amelyek a biokémiai elemzés során bekerülnek az alkalikus foszfatáz indikációiba, és a szervezet bizonyos funkciókkal rendelkezik.

Számos enzim feladata a foszforsav éteres szerves vegyületekké történő hasítása, ami a foszfor-kalcium metabolizmus normalizálódásához vezet.

Ennek az enzimnek a aktivitása

Ennek az enzimnek a szérumban kifejtett aktivitása az anyagcsere folyamata függvényében változhat. Ez a tevékenység a csontbetegség (csontritkulás) kimutatásának markere a patológia kialakulásának korai szakaszában, és ezt az együtthatót használják a vér szérumösszetételének szűrővizsgálatához is..

A női nemi szervekben zajló folyamatok a placenta foszfatáz növekedéséhez vezetnek, és a biokémiai elemzésben ez a teljes lúgos foszfatáz index fokozott aktivitásaként fog tükröződni..

A placenta változásával azonosítani lehet a nő nemi szerveinek neoplazmáit (a méhnyak rosszindulatú daganata)..

Foszfatáz aktivitás a gyermek testében

Az ALP enzim aktivitása a gyermek testében általában 1,5–2-szer magasabb, mint egy felnőtt testben. A gyermekek testében zajló élettani folyamatoktól függ, ez az összes rendszer és szerv intenzív kialakulása, intenzív növekedése. Az intenzív növekedés időszakában az alkalikus foszfatáz index 800 U / l lehet.

A gyermekek ilyen mutatója nem patológia, hanem norma, mivel mindkét enzim részt vesz a test felnövésének folyamatában: májtípus és csont.

Amikor a vázcsontok növekedése befejeződött, a csontenzim megszűnik kimutatni aktivitását, és csak a máj izoenzimje befolyásolja az alkalikus foszfatáz aktivitását.

Aktivitás terhesség alatt

A foszfatáz izoenzim nő a nőknél a terhesség ideje alatt, különösen a magzat méhen belüli fejlődésének 3. trimeszterében. Ezenkívül az enzim nagyon magas aktivitása azoknál a gyermekeknél, akik korábban születtek, mint az esedékesség, mert a fejlődés során fel kell zárkózniuk társaikkal.

Az ilyen mutatók fiziológiai jellegűek, és nem tekinthetők a standard mutatóktól való eltéréseknek..

Vannak biokémiai eredmények, ha az alkalikus foszfatázt alábecsülik, akkor ez a méhlepény fejletlenségének mutatója, és terhesség alatt.

Miért folyik a foszfatáz enzim vizsgálata??

Foszfatázvizsgálatot írnak elő annak érdekében, hogy a máj patológiájának kialakulásának korai szakaszában, valamint a csontrendszer betegségei felismerhetők legyenek.

Emellett az alkalikus foszfatáz index növekedése az epehólyag működésének zavara esetén jelentkezik, az epeutak, valamint a hólyagban és a csatornákban lévő kövek eltömődésével.

Az ALP aktivitása a hasnyálmirigy endokrin rendszerének szerveiben jelentkező rosszindulatú daganatokkal is növekszik.

A gamma-glutamiltranszferáz tesztjét és az alkalikus foszfatáz tesztjét együtt végezzük azoknak a betegségeknek a diagnosztikai ellenőrzése során, amelyek patológiákat váltanak ki az epe szervezetébe történő ürülésének folyamatában, az epe cirrhosisban (elsődleges forma), valamint az elsődleges szklerotizáló cholangitisben..

Az alkáli-foszfatáz együttható biokémiai elemzését végzik a csontsejtek patológiáinak azonosítása érdekében, mivel a csontokban bekövetkező bármilyen változás növeli az alkalikus foszfatáz aktivitását.

Ebben a pillanatban lehetővé válik a rosszindulatú daganatok azonosítása és annak biztosítása, hogy az onkológia ezen fókusza ne lépje túl a csontot..

A biokémia beadását megismételjük az alkalikus foszfatáz aktivitásának és a patológia kialakulásának nyomon követésére, valamint az orvosi terápiás vagy műtéti kezelés beállítására..

Milyen körülmények között rendelik hozzá a vizsgálatot??

Az alkáli-foszfatáz laboratóriumi vizsgálata standard a biokémiai elemzésben, és a test műtétjének előkészítésére szolgál. Ezt a vizsgálatot májvizsgálatokkal is elvégzik..

ALP-tesztet írnak elő, ha a betegnek kifejezett tünetei vannak:

  • A test általános gyengesége,
  • Csökkent étvágy,
  • Hányinger, amely hányattá válik,
  • Fájdalom a has felső részén, amely jobbra ricochets a bordák alatt,
  • Sárgaság a bőr sárgaságában,
  • A vizelet sötétedése,
  • A széklet színének megváltozása,
  • Viszkető bőr,
  • Fájdalmas érzések a csontokban,
  • Ízületi fájdalom.

Az alkalikus foszfatáz-teszteket mindig a gyakori csonttöréseknél végzik..

Az enzim normatív indexe a vérben

Az alkalikus foszfatáz standard együtthatója meglehetősen széles együtthatóval rendelkezik. Tartománya 44,0 NE / L-től 147 NE / L-ig terjed..

A normák meghatározásakor nagy jelentőséggel bír az ember neme, valamint a korosztály.

A gyermeket hordozó nőknél az ALP index túlértékelt, a serdülőkorban pedig a pubertás fázisban kissé magasabb együtthatóval. Az ilyen magas indexértékek nem tekinthetők a szervezet patológiájának, hanem fiziológiai eltérések a standard együtthatóktól.

Emellett a mutatók különböző irányokban ingadozhatnak, a laboratórium által használt reagensektől függően, mert jelenleg nincs szabványos séma a gyógyszerek biokémiai felhasználására.

A normál mutatók táblázata az alkáli foszfatáz vérének összetételében:

A beteg életkora Standard index (mértékegység, U / l.)

10 napos újszülöttek150,0-380,0
egyéves korig130,0 - 700,0
1 éves kortól - 15 éves korig100,0 - 600,0
felnőtt kor20,0 - 130,0

Az enzimaktivitást különféle módszerekkel, valamint különböző hőmérsékleti körülmények között határozzuk meg. A táblázatban megadott normát 37 fokos laboratóriumi hőmérsékleten számolják.

Annak elkerülése érdekében, hogy a különböző klinikai laboratóriumok közötti eltéréseket dekódolják, a lúgos foszfatáz-teszt laboratóriumi eredményei referenciaértékeket tartalmaznak. Ezen értékek alapján meg lehet állapítani, hogy az elemzett vér együtthatója szerepel-e a standard tartományban, vagy vannak-e eltérések a normától.

Referenciaérték-táblázat:

A beteg életkora Referenciaérték (egység U / L)

5 nap alatti újszülöttek550,0-ig
5 naptól hat hónapos korig1000
6 naptári hónaptól - legfeljebb egy évig1100
egy és 3 éves kor között670
3-6 naptári évig650
6 éves kortól - 12 éves korig720
lányok 12-17 éves korig450
nők 17 naptári év felett720
fiúk 12-17 éves korig930
férfiak 17 év után270

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon a vizsgálati eredmények normál indexéről, konzultálnia kell eredményeiről egy klinikai laboratóriumban, vagy egyeztetve orvosával..

Milyen betegségek esetén növekszik az index?

Az alkalikus foszfatáz növekedésének fiziológiai etiológiája mellett a test patológiái befolyásolják ennek az enzimnek az aktivitását:

  • Májbetegségek a máj parenchyma nekrózisa, sárgaság (hepatitis), a rosszindulatú természetű szerv neoplazmái, a máj metasztázisai a szomszédos szervek onkológiájának eredményeként. Az enzim aktivitását fertőző májbetegségek, a szerv toxinok által okozott károsodása és gyógyszermérgezés is okozza. Az enzimindexet a májsejtekbe behatoló és azt elpusztító paraziták befolyásolják. A vírusok által okozott hepatitis nem eredményezi az izoenzim magas aktivitását. Az enzim-együtthatók nem lehetnek magasabbak a normálnál. Az aminotranszferáz elemzésének eredménye növelte az ALT és az AST indexét,
  • Az epehólyag és a csatornák gyulladásos folyamata cholecystitis vagy cholangitis betegség. Ez a foszfatáz, a mechanikai jellegű sárgaság növekedését is kiválthatja, amelyet egy olyan kalkulus váltott ki, amely elzárta az epehólyagból való kilépést. Az epevezetékeket a rák okozta csatornák és neoplazmák tapadásával lehet blokkolni. Ez a patológia éles ugrást okoz az ALP indexben.,
  • A progeszteront és az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók gyógyszer okozta (kolesztatikus) sárgasághoz vezethetnek, ami a nők foszfatáz-indexének növekedését okozza.,
  • Krónikus alkoholos mérgezés,
  • Az ápoló csecsemőnél az angolkák okozta D-vitamin-hiány. A vesebetegség okozta ricsa veleszületett etiológiával rendelkezik,
  • A citomegalovírus fertőző patológiája gyermeknél,
  • Az epevezeték daganatai,
  • A szomszédos szervek onkológiájából behatolt patológiák a csontszövet destruktív folyamataihoz, csontszarkóma, áttétek. Szintén okozhat rendellenességeket az enzimindexben, a szakadás után nem megfelelően gyógyult csont,
  • Patológia osteomalacia ásványianyag-hiány a csontszövetben,
  • Leukémia,
  • Lymphogranulomatosis,
  • Deformáló jellegű Paget-kór osteitis. Az index 20-szorosa a normának,
  • A fertőző etiológia mononukleózisában az enzim a fertőző gyulladás kezdeti szakaszában megemelkedik,
  • Myeloma betegség,
  • Az izomszövet rendellenességei,
  • A pajzsmirigyhormonok fokozott termelése (toxikus golyva betegség),
  • Hyperparathyreosis túlműködő mellékpajzsmirigy,
  • Hasnyálmirigy-fej onkológia,
  • Scleroderma,
  • Beck szarkoidózisa,
  • Mellrák,
  • Genitális endometritis nőknél,
  • Rákos daganatok a méhnyakban,
  • Petefészekrák,
  • Endometrium betegség,
  • A szívinfarktus a betegség akut stádiumában,
  • Colitis colitis,
  • Bélperforáció,
  • Kalciumhiány a testben,
  • Foszfor hiánya.

Hogyan csökkentse az alkalikus foszfatáz szintjét?

Az enzim aktivitásának csökkentésére szolgáló kezelést gyógyszerek és a beteg kiegyensúlyozott étrendje segítségével hajtják végre:

  • Azatioprin gyógyszer,
  • A Clofibrate gyógyszer,
  • Szájon át szedhető fogamzásgátló,
  • A máj működését normalizáló gyógyszerek,
  • A májra pozitív hatással bíró gyógynövények infúzióinak fogyasztása,
  • Diéta kalciumban gazdag ételekkel,
  • Olyan étrend, amely a foszfor maximális jelenlétében az élelmiszerekben hal, tenger gyümölcsei, tejtermékei, hús, marhamáj.

Foszforban gazdag ételek

Csökkent vérfoszfatáz-index

Az izoenzimek kevesebb felszabadulása a vérszérumban az ALP index csökkenését váltja ki.

Az alkalikus foszfatáz csökken, ami azt jelenti, hogy a következő patológiák fordulnak elő a szervezetben:

  • Öregkorú csontritkulás,
  • Pajzsmirigy myxedema,
  • A radioaktív izotópok túlzott mennyisége a csontszövetben,
  • Súlyos vérszegénység,
  • Scorbut vagy C-vitamin hiány,
  • A D-vitamin feleslege. Ez a mutató annak a következménye, hogy nem felelnek meg az angolkórra adott gyógyszerek adagolásának.

Növelheti az alkalikus foszfatáz jelenlétét a vérszérumban olyan étrenddel, amely telíti a testet a szükséges vitaminokkal:

  • Magas C-vitamin tartalmú citrusfélék (különösen citrom), hagyma, fokhagyma, fekete ribizli, csipkebogyó,
  • B-vitaminokat tartalmazó hús, hüvelyesek, marhahús máj, zsíros hal, kerti gyógynövények,
  • Magnéziummolekulákban gazdag ételek magvak, hüvelyesek, szója, mindenféle diófélék.

Magnéziummolekulákban gazdag ételek

Ne keverje össze az alkalikus foszfatázt a savas foszfatázzal

A lúgos foszfatázon kívül a savas foszfatáz is jelen van a vér biokémiai elemzésében. Ez az index a férfiak prosztata mirigyének állapotát mutatja.

A savas enzim szintjének növekedése azt jelzi, hogy daganat van jelen a mirigyben, vagy metasztázisok sarjadtak más szervek rákjában.

A savas foszfatáz prosztata-specifikus antigén, valamint a prosztata neoplazma (PSA) markere.

Következtetés alkalikus foszfatáz

A test patológiájának azonosítása érdekében az alkalikus foszfatáz koncentrációjához nem elegendő csak a vérösszetétel vizsgálatának eredményei. Mivel ennek az enzimnek a szabályozási tartománya meglehetősen széles, és az életkortól függ.

A pontos diagnózis érdekében számos további diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie.

Az alkalikus foszfatáz mutatója és a további vizsgálatok eredményei alapján az orvos teljes képet lát a patológiáról és megállapíthatja a helyes diagnózist.


Következő Cikk
Görcsök a kézben: okok