Protrombin index


8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1296

  • Hemostasis és koagulációs faktorok
  • PTI koagulogramban
  • PTI vagy protrombin a Quick szerint?
  • A normától való eltérés okai
  • Hogyan történik a kutatás?
  • Mi befolyásolja az eredményt?
  • Kapcsolódó videók

A vér állapota általában, és különösen a vérzéscsillapító rendszer funkcionális képességei és egyes alkotóelemei nagyban meghatározzák az ember általános jólétét és egészségi állapotát. A vér egyik fő tulajdonsága a koagulálhatóság, minősége a test által termelt anyagokon, az úgynevezett alvadási faktorokon múlik..

Kvantitatív és funkcionális jellemzőik értékeléséhez átfogó vizsgálatot végeznek a hemosztázis rendszeréről - koagulogramot. Ez a diagnózis számos mutatót tartalmaz, amelyek mindegyike felelős az alvadási folyamat bizonyos szakaszáért, lehetővé teszi a jelenlegi jogsértések azonosítását és a megfelelő terápiás stratégia kidolgozását..

Orvosi oktatás nélkül meglehetősen nehéz megérteni a koagulogram eredményeit, és például a PTI (protrombin index) vérvizsgálata a legtöbb ember számára általában ismeretlen tanulmány. Ezért az alábbiakban a cikkben ezt a technikát részletesen ismertetjük: mikor és kinek rendeljük hozzá, a norma mutatói és az esetleges eltérések.

Hemostasis és koagulációs faktorok

Mint már említettük, a vérzéscsillapító rendszer egy összetett mechanizmus, amely számos biológiai anyagból és folyamatukból áll, befolyásuk alatt. Nekik köszönhetően megmarad a vér folyékony állapota, valamint megakadályozzák és leállítják a vérzést..

Egyszerűen fogalmazva, a vérzéscsillapító rendszer fő feladata az egyensúly fenntartása a plazmakomponensek között (koagulációs és antikoaguláns faktorok). A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak munkájában bekövetkező súlyos eltérések hipokoaguláció (vérzés) vagy hiperkoaguláció (trombózis) formájában nyilvánulhatnak meg, amelyek veszélyt jelentenek az emberi egészségre és az életre..

A szövetek vagy az erek integritásának megsértése esetén a koagulációs faktorok biztosítják a szükséges biokémiai reakciók kaszkádját, amelynek eredményeként fibrinrög, azaz trombus képződik. A véralvadásnak kétféle módja van a testben: belső és külső, amelyek viszont eltérnek az alvadási folyamatok elindításának mechanizmusaitól.

A belső utat a vérkomponenseknek az érfalak subendotheliumának kollagénnel való érintkezése miatt hajtják végre. Ez a folyamat magában foglalja a XII, XI, IX és VII koagulációs faktorokat.

A külső utat a szöveti tromboplasztin (III. Faktor) aktiválja, amely felszabadul a sérült érfalakból és szövetekből. Mindkét leírt mechanizmus szoros kapcsolatban áll egymással, és az aktív X faktor kialakulása során közös utakon valósítják meg őket.

PTI koagulogramban

A koagulogram során a hemosztázis számos különösen fontos jellemzőjét meghatározzák. Ide tartoznak a PTI-k is, amelyeket a standard PT (a kontroll plazma koagulációs periódusa után, miután szöveti tromboplasztint adtunk a kémcsőhöz) és az alany plazmájának koagulációs idejének aránya. Az eredményt százalékban fejezzük ki.

A koagulogram PTI vérvizsgálatának aránya gyermekeknél és felnőtteknél megegyezik és 90-105%. Ezenkívül a mutató mindkét nem esetében azonos, a férfiaknál és a nem terhes nőknél az IPT sem különbözik..

Meg kell jegyezni, hogy a gyermeket hordozó nőknél a normál értékek kissé megemelkednek, a felső határ pedig 120%. Az ilyen számokat nem fogadják el az eltérésekkel való egyenlőséggel, de mégis ajánlott rendszeres ellenőrzés alatt tartani őket..

Így az IPT lehetővé teszi számunkra a vérzéscsillapítás koagulációs képességének aktivitásának mértékét. Az értékek csökkenése hipokoagulációt és következésképpen a vérzés valószínűségét jelzi, az együttható növekedése pedig hiperkoagulációt vagy a trombózis fokozott kockázatát jelzi..

Más szavakkal, a koagulogram részeként végzett IPT elemzése, más mutatókkal együtt, lehetőséget nyújt a külső és általános útvonalbeli eltérések észlelésére. A szabálysértéseket a fibrinogén (I. faktor), a protrombin (II. Faktor), valamint a V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor) hiánya vagy hibája okozhatja. A vér tartalmának csökkenésével a PV nő a kontrollértékekhez képest.

PTI vagy protrombin a Quick szerint?

Az IPT elemzés elődje egy kidolgozott korai tanulmány volt, amelyet az alkotóról neveztek el. 1935-ben A. Quik javasolta a protrombin százalékos becslését, nevezetesen az alany PT összehasonlítását a kontroll plazma PT kalibrációs értékeivel.

A kalibrációs grafikon elkészítésének alapja a protrombin idő függése a vér szérumban lévő protrombin komplex faktorok százalékától. Ebben a tekintetben a PV kibocsátásának formáját százalékban fejezzük ki. Jelenleg ez a forma javításon és szabványosításon ment keresztül, és az IPT-vel összehasonlítva nagyobb diagnosztikai érzékenységgel rendelkezik a plazmatényezők hiánya iránt az alacsony indexek tartományában..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az IPT és a protrombin Quick szerinti eredményei között közvetlen összefüggés csak a referenciaértékek területén figyelhető meg. Míg a protrombin komplex aktivitásának csökkenésével növekvő különbség jelenik meg.

A fentiek alapján néhány laboratórium nem értékeli az IPT-t, mivel ez a tanulmány nem teszi lehetővé megbízható következtetések levonását az alacsony arányok terén, amelyek gyakran a legkritikusabbak a klinikai gyakorlat szempontjából. Hozzá kell tenni, hogy egy kevésbé specifikus vizsgálat elvégzésével meg lehet határozni a protrombin tartalmát..

A legtöbb esetben elsődlegesen előírt biokémiai vérvizsgálat, valamint egy általános vizsgálat során nemcsak az összes fehérje, a glükóz, a bilirubin, a koleszterin, a karbamid és mások, hanem a protrombin normájától való eltéréseket is azonosítani lehet. Ha annak tartalmában változást észlelnek, az orvos azonnal megérti, mely vizsgálatokat kell a beteghez rendelni legközelebb.

A normától való eltérés okai

A vérzéscsillapító rendszer működésében fellépő zavarok általában a koagulogram dekódolásakor tükröződnek az eredményekben, ezért a protrombinindexnek kóros mutatói is vannak. Szinte minden esetben a változások különféle betegségek miatt következnek be, és gondos diagnózist és megfelelő terápia kijelölését igénylik.

A vér PTI-együtthatójának csökkenése (hiperkoaguláció) figyelhető meg:

  • a K-vitamin hiányával (hiánya a bélbetegségekre jellemző - vastagbélgyulladás, enterokolitis stb.);
  • terápia heparinnal vagy analógjaival, közvetett koagulánsokkal (Warfarin, Sinkumar, Fenilin stb.);
  • májbetegségek, amelyek a májsejtek koagulációs faktorok termelésének károsodását eredményezik;
  • a tényezők veleszületett elégtelensége (II, V, VII);
  • a fibrinogén hiánya (I. faktor): örökletes vagy szerzett;
  • néhány leukémia (akut és krónikus);
  • a hasnyálmirigy patológiái, beleértve az onkológiai természetet is;
  • a hemosztázis különböző eltérései;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • a fehérje anyagcseréjének megsértése;
  • az újszülött vérzéses betegsége;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • mérgező sokk;
  • DIC szindróma.

Ezenkívül megnövekedett IPT arány figyelhető meg a diszfibrinogenémiával (egy olyan hibás fehérje termelődésével, amely nem képes ellátni a funkcióját a reakciók kaszkádjában), az X faktor hiánya, amely például purpuraként nyilvánul meg amiloidózisban.

A hiperkoaguláció jellemző a malabszorpcióra is, a zsír felszívódásának zavarával (krónikus hasmenés vagy cöliákia miatt), az epevezeték elzáródásával, obstruktív sárgasággal és nephrotikus szindrómával (az V. és VII. Faktor túlzott kiválasztódásával a vizelettel)..

Viszont ez a mutató növelhető (hipokoaguláció) olyan patológiákkal, mint:

  • különböző lokalizációjú és súlyosságú trombózis;
  • örökletes és szerzett thrombophilia - magas trombózis kockázatú patológiák;
  • DIC szindróma rákban - leukémia (akut és krónikus formák);
  • a VII. faktor fokozott aktivitása, policitémia;
  • a terhesség harmadik trimeszterében.

Tekintettel a nők PTI-szintjének növekedésének nagy valószínűségére a terhesség ideje alatt, az orvosok kudarc nélkül legalább 2-4 alkalommal írják fel ezt az elemzést. Szükség esetén a vizsgálatot annyiszor hajtják végre, ahányszor a beteg állapota megköveteli.

Mivel 160% -os vagy annál nagyobb arányban lehetséges a placenta megszakadása és az azt követő vetélés, és a rendszeres ellenőrzés lehetővé teszi az orvosok számára, hogy egyértelműen ellenőrizzék a helyzetet és a lehető leghamarabb megadják a szükséges segítséget..

Ezenkívül a PTI növekedése figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik hosszú ideje bizonyos gyógyszerek terápiájának vannak kitéve, például:

  • acetilszalicilsav, hashajtók,
  • tiazid diuretikumok, nikotinsav, kinin, kinitidin;
  • barbiturátok, kortikoszteroidok, antibiotikumok;
  • hormonális fogamzásgátlás.

Hogyan történik a kutatás?

A koagulogram vérdiagnosztikája, következésképpen a PTI és a listában szereplő összes többi mutató esetében szinte minden laboratóriumban elvégezhető, mind az állami, mind a magánklinikákon. A vizsgálati űrlap gyakran tartalmazza az összes együttható referenciaértékeinek táblázatát, így a beteg maga is láthatja az eltéréseket.

A kutatási anyagok elemzésének és dekódolásának ideje egy munkanap, vagyis az eredmény a következő munkanapon készen áll. A meghatározás módszere az optikai és a kromogén koagulometria. Ehhez a vizsgálathoz éhgyomorra ajánlott vért adni, és optimális ezt reggel megtenni..

Ha a nap más szakaszaiban vesz biológiai anyagot, legalább 6 órán át tartózkodnia kell az evéstől. Ezen túlmenően az alvadást befolyásoló gyógyszerek szedése esetén, amelyeket objektív okokból nem lehet visszautasítani a vizsgálat előtt, a vérvételt megelőzően értesíteni kell az ápolót..

Mi befolyásolja az eredményt?

A kutatási anyagokat számos tényező befolyásolhatja, amelyek a következők:

  • lupus koaguláns jelenléte a vérben (közvetlenül blokkolja az alvadási faktorokat);
  • a donor vérének transzfúziója az elmúlt hónapban vagy annak összetevői (torzíthatja az APTT és a fibrinogén szintjét);
  • élesen csökkent vagy megnövekedett hematokrit.

Tényezők, amelyek csökkenthetik a PTI együtthatót:

  • zsíros ételek, alkohol használata;
  • gyógyszerek szedése - aszpirin (nagy adagokban), anabolikus szteroidok, antibiotikumok, acetaminofen, allopurinol, heparin, glukagon, warfarin, A-vitamin, kanamicin, klofibrát, diuretikumok, MAO-gátlók, indometacin, kortikotropin, levotiroxin, mefenaminovinsav, metildopa, nortriptilin, propiltiouracil, nalidixinsav, neomicin, sztreptomicin, szulfonamidok, rezerpin, tolbutamid, tamoxifen, tetraciklinek, kinidin, kinin, klórhidrát, fenilbutazon, klóramfenikol, kolesztiramin, citosztiramin.

A PTI arányát növelő tényezők:

  • túlzott K-vitamin-bevitel ételtől (megtalálható sertéshúsban, marhamájban, brokkoliban, káposztában, zöld leveles zöldségekben, fehérrépában, csicseriborsóban, szójababban);
  • hányás és hasmenés (kiszáradás és megnövekedett vérviszkozitás miatt);
  • gyógyszerek szedése - antacidok, antihisztaminok, vicasol (a K-vitamin analógja), aszkorbinsav, barbiturátok, digitalisz, diuretikumok, griseofulvin, kolchicin, kortikoszteroidok, koffein, xantinok, orális fogamzásgátlók, rifampicin, fenobargidin, klobarbidum.

Az elemzés mindezen jellemzőit előzetesen meg kell tudni az orvosi rendelőben a vizsgálat kijelölését követően. Ez elősegíti a legmegbízhatóbb eredmények elérését, amelyek megmentenek az eljárás megismétlésétől, és az orvos számára megadják a szükséges információkat a terápiás stratégia kidolgozásához..

Protrombin index (PTI) - mi ez és hogyan kell kiszámítani (képlet). Miért emelkedik vagy csökken a PTI??

A koagulogram egyik mutatója a PTI vagy protrombin komplex, amelynek lényege annak az időnek az elemzése, amely alatt a plazma koagulál az emberi vérben.

Ezt követően a kapott mutatókat behelyettesítjük a képletbe, és kifejezzük a százalékot.

A PTI normál mutatói 78–142% -ot mutatnak Quick módszere szerint, vagy 95–105% -ot, ha más módszerekkel tanulnak.

A PTI-szint meghatározása a páciens protrombin idejének (PT) egyéninek, a normál plazma koagulációs index 100% -ának a szorzata. A protrombin idő az az időtartam, amely a tromboplasztin és a kalcium sejtek vérhez adásától a trombus kialakulásának pillanatáig tart..

A PTI a véralvadás aktivitását mutatja. A mutatók csökkenése rossz véralvadást jelez, ez vérzéshez vezet. Jeleinek növekedése jelzi a keringési rendszer hajlandóságát vérrögképződésre, amely súlyos betegségekkel vagy akár halállal is jár..

Mi maga a protrombin?

A protrombin egy speciális fehérje, amely a vérben található és a májban képződik a K-vitamin hatása alatt.

Elégtelen mennyiségű K-vitamin esetén a protrombin értékek csökkennek.

A protrombin a vérrögöket befolyásoló trombin szülője. Ez a fehérje közvetlenül befolyásolja a véralvadás növekedését vagy csökkenését.

A PTI vizsgálatához meg kell figyelni a plazma koagulációs sebességét, személyenként, mivel a mutató személytől függ. A két érték közötti idő aránya lesz a protrombin index.

Ha a PTI-t Quick módszerrel vizsgálják, akkor a protrombin működését az ütemezésnek megfelelően detektálják. Ez a grafikon nagyobb pontosságot ad, mivel a különböző koncentrációjú hígításokban a plazma alvadási vizsgálatok eredményeinek jegyei alapján épül fel.

A gyors elemzési eredmények grafikonként jelennek meg

A PTI mindig egy koagulogram elemzéséből áll - amely a véralvadás átfogó vizsgálata.

Mi a célja a véradásnak a fehérje vizsgálatához?

Az ilyen elemzés eredményeiből levonva a következtetéseket, egy képesített orvos meghatározhatja:

  • Lehetséges szívroham vagy stroke előtti állapot,
  • A vérrögök megjelenése, visszeres,
  • Szüksége van-e egy adott szervezetnek K-vitaminra?,
  • Vannak-e rendellenességek a májban,
  • Mi a véralvadásért felelős vérszint állapota?,

Ez az elemzés különösen közeli sebészeti beavatkozás esetén szükséges. Mivel az orvosoknak figyelembe kell venniük az ilyen jellegzetességeket, és ismerniük kell a sérülések gyógyulási idejét.

A pti értékek a véralvadási rendellenességet jelzik, amely vérzéshez vagy vérrögképződéshez vezet. Az utolsó két tényező súlyos szövődményekhez vezethet..

Amikor PTI vérvizsgálatot írnak elő?

Nagyon sok tényező létezik, amelyek jelenlétében az orvos PTI-vizsgálatra küldheti Önt.

Melyek között:

  • Autoimmun betegség,
  • Krónikus máj rendellenességek,
  • Tromboembólia kimutatása,
  • Hepatitisszel,
  • Amikor a májsejtek elpusztulnak (cirrhosis),
  • Onkológiai betegségek,
  • Közelgő művelet esetén,
  • Visszér esetén,
  • Ha koagulációs rendellenességek jelentkeznek,
  • A terápia hatékonyságának ellenőrzése,
  • Infarktus utáni vagy agyvérzés után,
  • és egyéb patológiák.

Feltétlenül fontos, hogy a PTI-t rendszeresen ellenőrizzék azok számára, akiknek szívbillentyű-implantátumuk van, mert ezekben az esetekben a szintje megnő, ami növeli a vérrögképződés kockázatát. És szív- és érrendszeri patológiákkal is. A koagulogram (beleértve a PTI-t is) segít ezeknek a folyamatoknak az ellenőrzésében.

A PTI normál mutatói

Ennek a fehérjének az értékét százalékban jegyezzük fel. Az arányok a meghatározás módjától függően változnak. A Quick szerint a normális szint 78 és 142, míg más vizsgálatok szerint 95 és 105 százalék között van.

A mutatók kétértelműsége összefügg a reagensek eltérő érzékenységével, a különböző típusú laboratóriumokban különbözőeket alkalmaznak. A PTI-t elavult mutatónak tekintik, és a modern orvostudományban szinte nem használják. Helyébe az INR (International Normalized Ratio) lépett.

Még 1983-ban az Egészségügyi Minisztérium bevezette ezt az értéket annak érdekében, hogy ugyanazokat a PT eredményeket kapják különböző laboratóriumoktól, különböző reagensekkel. Az INR-t nem befolyásolják a laboratórium által létrehozott körülmények, az INR aránya 0,82-1,18 között van a felnőtt emberek kategóriájában, és 2-3-tól antikoaguláns terápián.

A nők normája

Mint ilyen, nincs különbség a nők és a férfiak szintjeinek eredményében. A normák mindkét nemnél szokásosak.

PTI arány terhesség alatt

Fokozott figyelemmel időt kell biztosítani a koagulogram elemzésére, különös tekintettel a terhesség alatti PTI-re. Minden kismamának át kell esnie ezen az eljáráson. A vérzés vagy a trombózis előrehaladásának kockázata a szülés során ezen elemzés alapján kerül meghatározásra. Amikor a PTI-értékek 80% alatt vannak, alacsony - ennek eredményeként koagulánsokat írnak fel, hogy ne veszítsenek el sok vért a szülés során. Ha a koncentráció százaléka 100, akkor a terápia az ellenkező irányba irányul..

Ne spóroljon az elemzésekkel - ez segít megmenteni mind Ön, mind születendő gyermeke életét. Az elemzés szakképzett orvos általi megfejtése öt perc kérdése. Ez pedig jelentősen felgyorsítja a kezelési folyamatot..

Mi befolyásolja a protrombin index alacsony arányát?

A rendellenességek nem jó jelek, és jelezhetik a különféle patológiák jelenlétét.

Szintje valószínűleg a következő okok miatt csökken:

  • Alacsony K-vitamin jelenléte a szervezetben, amely befolyásolja a véralvadást,
  • Hasnyálmirigyrák esetén,
  • Hasnyálmirigy patológia,
  • Krónikus véralvadási patológia,
  • Közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés,
  • Amikor fehérje anyagcsere-rendellenesség lép fel,
  • Heparin túltelítettség,
  • Akut leukémia esetén,
  • és egyéb patológiák.

Amiből a PTI nő?

Néhány tényező hozzájárul a hiperkoagulálhatósághoz - a normánál lényegesen magasabb PTI-mutató.

Ezek tartalmazzák:

  • Veleszületett koagulációs rendellenességek,
  • A vörösvértestek feleslege,
  • A terhesség utolsó hónapjai,
  • Trombózissal,
  • Rákdaganatok,
  • Hormonális fogamzásgátlók, barbiturátok, kortikoszteroidok hosszan tartó alkalmazásával.

Képlet a PTI kiszámításához

A protrombin indexnek saját számítási képlete van:

Normál indikátorszintek és INR képlet

Az INR (International Normalized Ratio) megadja az alvadási sebességet. A normáljelek változnak, közvetlenül függenek a jellemzőktől (1. táblázat):

Asztal 1

HelyzetA norma mutatói
A műtéti eljárások normál lefolyásához0,85-1,25
Krónikus pitvarfibrilláció, tüdőembólia és "Warfarin" szedése esetén2,0-3,0
Az aorta szelep és a mitrális szelep beültetése után2,5-3,0, 2,5-3,5
A szívbillentyűk patológiáival és a tromboembólia megelőzése esetén2,0-3,0
Műtét után, erek és vénák trombózisával2,0-3,0
Érrendszeri patológiákkal vagy infarktusos állapotokkal3,0–4,5

Egy átlagos drogot nem fogyasztó ember esetében a normál érték nem haladhatja meg az 1,25-öt.

INR számítási képlet

Az INR kiszámításához van egy képlet is:

Hogyan adjuk át a helyes koagulogramot?

Ha koagulogramot veszünk, mint bármely más elemzést, abszolút pontos eredmény elérése érdekében ajánlások vannak:

  • Jöjjön a tesztre kizárólag éhgyomorra, és legalább 8 órával a vizsgálat előtt állítsa le az ételt,
  • Ha inni akar, akkor csak tiszta ivóvizet használhat gáz nélkül. Szülés előtt 200-250 ml vizet kell inni (1 pohár),
  • Legkésőbb egy napig ne dohányozzon, és legkésőbb 2 órán belül hagyjon fel ezzel a szokásával,
  • Ne aggódjon, mielőtt vért adna. A koagulálhatóság fokozódhat a stresszes állapotoktól és a tapasztalatoktól függően,
  • Bármely gyógyszer alkalmazása során értesítenie kell orvosát.

Következtetés

Bizonyos patológiák és betegségek kezeléséhez a PTI véralvadási eredménye szükséges. Meg tudják állapítani az esetleges vérzést vagy a vérrögképződést, és megelőzhetik a kellemetlen betegségeket. Ezért alkalmazzák a koagulogram elemzését, amely magában foglalja a PTI-t, mind a terápiában, mind a műtétben..

Az orvosok szerte a világon megváltoztatták a PTI szintjét INR-re, értéke stabil, és nem függ olyan tényezőktől, mint a PTI. Az index mutatóinak figyelemmel kísérése segít előre megvédeni magát az erekben előforduló esetleges vérrögöktől vagy vérzésektől.

Ha olyan tüneteket észlelnek, vagy olyan mutatók észlelhetők, amelyek eltérnek a normától, egyik vagy másik irányban forduljon orvoshoz. Ebben az esetben a kezelést nem lehet elhalasztani, mivel a PTI nem különálló betegség, és megnövekedett vérképe csak különféle patológiákat és betegségeket jelez..


Következő Cikk
Mit jelent a "mérsékelt agyi hydrocephalus" diagnózis??