Protrombin index


Az emberi testben a vér folyékony és vastag állapotban lehet. A vér folyékony állaga több funkciót is ellát, többek között a test megvédését a fertőző környezet hatásaitól, vitaminok és ásványi anyagok cseréjét, oxigén szállítását az összes szervhez és rendszerhez, valamint a normál testhőmérséklet fenntartását..

Ha a vérzéses szindróma egy seb, trauma vagy vágás következtében jelentkezik, a vér elkezd sűrűsödni és vérrögöt képezni, amelynek célja a vérzés leállítása és az érrendszeri regeneráció folyamatának megkezdése. A vér megvastagszik egy speciális fehérjetípus, az úgynevezett protrombin termelődése miatt. A fehérjeszintézis a májban zajlik. A K.-vitamin teszi lehetővé. Így a protrombin a vérrögképződés második oka..

A PTI vérvizsgálata - mi ez?

Jó néhány betegség terápiája magában foglalja többek között a véradást egy speciális tanulmány számára, amelynek célja a koagulálhatóság meghatározása. Egy ilyen vizsgálat egyik mutatója a protrombin index vagy a PTI. Segít megelőzni az esetleges vérzést vagy a vérrögök kialakulását..

Ezt a fajta elemzést gyakran használják a műtét és a terápia területén. Az elemzés a beteg számára fájdalommentes és biztonságos. Csak laboratóriumban végezhető..

A PTI index leírása

Mit mutat a PTI vérvizsgálata? A PTI-index annak az időintervallumnak az aránya, amely alatt a páciens vére alvadt, és az az időtartam, amely alatt a standard minta alvadt. Az arány a kényelem érdekében százalékban van feltüntetve. A kapott mutatót megszorozzuk százzal.

A protrombin döntő szerepet játszik a véralvadási folyamatban. Ezt a fajta fehérjét később átalakítják trombinná, amelyből a vérrög áll..

Mint fent említettük, a K-vitamin közvetlenül részt vesz a protrombin termelésében, amelynek hiánya megzavarja a fehérjeszintézist, növelve a vérzés kockázatát.

Úgy tűnik, hogy az olvasó kimerítő választ kapott a következő kérdésre: "PTI vérvizsgálata - mi ez?"

Plazma alvadási index

Ugyanilyen fontos mutató a plazma koagulációs indexe is. Ez a vér képes folyékony állapotból sűrűvé átalakulni. Ezen érték alapján az orvos értékelheti az emésztőszervek és a kiválasztó rendszer munkáját..

Normális állapotban a vér folyékony formában áramlik az edényekben. Ez segíti őt fő céljának és funkcióinak teljesítésében, nevezetesen a létfontosságú anyagok szállításában az összes szervbe és rendszerbe..

A külső bőr vagy a belső szövetek károsodása vérzést vált ki. Ebben a pillanatban kezdi el a test az alvadási folyamatot, sűrűbbé téve az edényekben lévő folyadékot, és ezáltal vérrögöt képez, amely eltömíti a sebet..

PTI arány

A vérvizsgálatokban nincsenek általános irányelvek az IPT-re vonatkozóan. A normál teljesítmény meghatározásának számos módja van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a plazma biokémiai elemzése függ a reagensek iránti érzékenységtől és az azokra adott egyedi reakciótól. Így a mutatók változhatnak.

Az Egészségügyi Világszervezet javasolja az IPT helyettesítését a Nemzetközi Normalizált Aránnyal vagy az INR-rel, mivel normalizált mutatói nem függenek egy adott laboratórium körülményeitől. Az INR normát 0,8-1,2-nek tekintjük. Ha a vizsgálat eredményeként kapott mutatókat jelentősen elutasítják, ez bizonyos patológiák jelenlétét vagy hajlamát jelzi.

Az alábbiakban részletesebben elmondjuk, mi ez - a PTI vérvizsgálata és mennyi ennek az indexnek a normája.

Protrombin index terhesség alatt

A terhesség alatt minden nőnek vérvizsgálatot kell végeznie a PTI miatt. A PTI-vizsgálatot átlagosan legfeljebb négyszer végzik el a gyermek viselésének teljes időtartama alatt. A szülés előestéjén a harmadik trimeszter a teszt kulcsa..

A kismamák PTI-indexét túlbecsülik, és 90-120% között van, ami normálisnak tekinthető, mivel további vérkeringésre van szükség a placenta és a méh között. A nő testében a terhesség alatt bekövetkező jelentős hormonális változások szintén speciális kontrollt igényelnek, beleértve a PTI-t is..

Az IPT arány 80% alatti csökkenése növeli a nagy vérveszteség kockázatát a szülés alatt vagy után. A 160% -ot meghaladó PTI-érték a méhlepény elszakadását fenyegeti, ami nemcsak a gyermekre, hanem magára a páciensre is nagyon veszélyes.

Ebben az esetben a nő sürgősen kórházba kerül, és szülés előtt kórházba kerül. Az ilyen intézkedések lehetővé teszik a szülésre való megfelelő felkészülést és a halál megelőzését. Mindezek figyelembevételével világossá válik, miért nagyon fontos pontosan tudni a választ a kérdésre: "Mi ez - a PTI vérvizsgálata?"

A redukált PTI dekódolása

A normális IPT-értékek azt mutatják, hogy az illető egészséges és jó a véralvadási sebessége..

A PTI-normától való bármilyen eltérés a vérvizsgálatban jelentős aggodalomra ad okot, mivel a szervezet kóros folyamatait vagy előfordulásuk nagy valószínűségét jelzi..

Ha egy vérvizsgálat eredményeként a PTI indikátort alábecsülik, akkor a test hajlamos a vérzésre. Ezenkívül ez a tény elégtelen vérsűrűséget jelez..

A protrombin index csökkenésének okai

A vérkép ilyen változásának csökkenésének okai a következő betegségek lehetnek:

  • A K.-vitamin hiánya a szervezetben. Ez vérritkításhoz vezet, és ennek megfelelően alábecsüli a PTI-t.
  • Kóros folyamatok a bélrendszer szerveiben, a káros mikroflóra túlsúlya a hasznos felett.
  • Májbetegség. Néhány közülük a véralvadásban szerepet játszó anyagok szintézisének károsodását okozhatja..
  • Veleszületett protrombin hiánya. A plazma fibrinogén súlyos genetikai vagy szerzett hiánya.
  • Véralvadási elégtelenség szindróma.
  • Pajzsmirigy rendellenességek, amelyek zavarják a vér megvastagodását.
  • A fehérje anyagcseréjének megsértése.
  • Vese nephrotikus betegség.
  • A hasnyálmirigy, az epehólyag rákos folyamatai, valamint krónikus vagy heveny hematológiai onkológiai betegségek.

Az összes fenti betegség mellett az erős gyógyszerek bevitele torzíthatja az IPT mutatókat lefelé. Ez vonatkozik a fájdalomcsillapítókra, valamint az antibiotikum csoportba tartozó gyógyszerekre.

A PTI vérvizsgálatának dekódolásakor a helytelen eredmények elkerülése érdekében haladéktalanul tájékoztatnia kell a kezelőorvost a vérmintavétel idején alkalmazott összes gyógyszerről. Tájékoztatnia kell az előző nap megitt gyógyszerekről is, mivel nem minden hatóanyag ürül azonnal a szervezetből.

Ha a PTI meghaladja a normálist

A kapott kutatási eredmények dekódolásakor a túlértékelt PTI indikátor a vér megvastagodásának túlzott sebességét jelzi. Az ilyen eltérés az egészségre is veszélyes, mivel különféle betegségeket és patológiákat jelez..

Kivételes esetekben genetikailag meghatározzák a plazma alkotórészeinek hiány-szindrómáját, amely zavarja a vérrögök normális képződését. Más esetekben a PTI emelkedett szintje a következő állapotokat jelzi a szervezetben:

  • Megnövekedett vérlemezkeszám.
  • Elsődleges trombózis, amikor a vérrögök elzárják a végtagok mélyvénáit.
  • Rosszindulatú daganatok kialakulása.
  • Bizonyos gyógyszerek, köztük a szteroid gyógyszerek és az orális fogamzásgátlók mellékhatásai.
  • Patológia a szív és az erek területén. Ennek oka a vérkeringés lassulása, mivel a vastag vér nem tud gyorsan mozogni a vénákon.

Az elemzés előkészítése

A tanulmány megfelelő előkészítése garantálja a legpontosabb eredményeket.

10 órán át ne egyen, mielőtt vért vett volna. Az anyagot reggel szigorúan éhgyomorra veszik..

A vizsgálat előtti napon abba kell hagynia a zsíros és sült ételek fogyasztását.

Tilos az alkohol és az intenzív fizikai aktivitás. Mindez a test jelentős folyadékveszteségéhez vezet, amelynek eredményeként a mutatók torzulnak.

Véradás előtt fél órán át próbáljon hirtelen mozdulatok nélkül fenntartani a nyugalmi állapotot.

Ebben az időszakban ajánlott abbahagyni a dohányzást..

Erős gyógyszerek szedése után legalább egy hétig szünetet kell tartani a vizsgálat előtt.

A vért egy vénából veszik, amelyet a laboratóriumi asszisztens speciális reagensekkel kémcsőbe gyűjt. Az anyag összegyűjtése után nem szabad hirtelen felkelni, kicsit le kell ülni.

Az IPT vérvizsgálatának eredményeként kapott mutatók segítenek felmérni az általános egészségi állapotot és korai stádiumban diagnosztizálni a lehetséges patológiákat..

Reméljük, hogy az olvasók kimerítő választ kaptak a következő kérdésre: "Vérvizsgálat az IPT-re - mi ez, és mennyi a normál értéke a protrombin indexnek?"

PTI a vérvizsgálatban

8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1296

  • Hemostasis és koagulációs faktorok
  • PTI koagulogramban
  • PTI vagy protrombin a Quick szerint?
  • A normától való eltérés okai
  • Hogyan történik a kutatás?
  • Mi befolyásolja az eredményt?
  • Kapcsolódó videók

A vér állapota általában, és különösen a vérzéscsillapító rendszer funkcionális képességei és egyes alkotóelemei nagyban meghatározzák az ember általános jólétét és egészségi állapotát. A vér egyik fő tulajdonsága a koagulálhatóság, minősége a test által termelt anyagokon, az úgynevezett alvadási faktorokon múlik..

Kvantitatív és funkcionális jellemzőik értékeléséhez átfogó vizsgálatot végeznek a hemosztázis rendszeréről - koagulogramot. Ez a diagnózis számos mutatót tartalmaz, amelyek mindegyike felelős az alvadási folyamat bizonyos szakaszáért, lehetővé teszi a jelenlegi jogsértések azonosítását és a megfelelő terápiás stratégia kidolgozását..

Orvosi oktatás nélkül meglehetősen nehéz megérteni a koagulogram eredményeit, és például a PTI (protrombin index) vérvizsgálata a legtöbb ember számára általában ismeretlen tanulmány. Ezért az alábbiakban a cikkben ezt a technikát részletesen ismertetjük: mikor és kinek rendeljük hozzá, a norma mutatói és az esetleges eltérések.

Hemostasis és koagulációs faktorok

Mint már említettük, a vérzéscsillapító rendszer egy összetett mechanizmus, amely számos biológiai anyagból és folyamatukból áll, befolyásuk alatt. Nekik köszönhetően megmarad a vér folyékony állapota, valamint megakadályozzák és leállítják a vérzést..

Egyszerűen fogalmazva, a vérzéscsillapító rendszer fő feladata az egyensúly fenntartása a plazmakomponensek között (koagulációs és antikoaguláns faktorok). A hemosztázis kompenzációs mechanizmusainak munkájában bekövetkező súlyos eltérések hipokoaguláció (vérzés) vagy hiperkoaguláció (trombózis) formájában nyilvánulhatnak meg, amelyek veszélyt jelentenek az emberi egészségre és az életre..

A szövetek vagy az erek integritásának megsértése esetén a koagulációs faktorok biztosítják a szükséges biokémiai reakciók kaszkádját, amelynek eredményeként fibrinrög, azaz trombus képződik. A véralvadásnak kétféle módja van a testben: belső és külső, amelyek viszont eltérnek az alvadási folyamatok elindításának mechanizmusaitól.

A belső utat a vérkomponenseknek az érfalak subendotheliumának kollagénnel való érintkezése miatt hajtják végre. Ez a folyamat magában foglalja a XII, XI, IX és VII koagulációs faktorokat.

A külső utat a szöveti tromboplasztin (III. Faktor) aktiválja, amely felszabadul a sérült érfalakból és szövetekből. Mindkét leírt mechanizmus szoros kapcsolatban áll egymással, és az aktív X faktor kialakulása során közös utakon valósítják meg őket.

PTI koagulogramban

A koagulogram során a hemosztázis számos különösen fontos jellemzőjét meghatározzák. Ide tartoznak a PTI-k is, amelyeket a standard PT (a kontroll plazma koagulációs periódusa után, miután szöveti tromboplasztint adtunk a kémcsőhöz) és az alany plazmájának koagulációs idejének aránya. Az eredményt százalékban fejezzük ki.

A koagulogram PTI vérvizsgálatának aránya gyermekeknél és felnőtteknél megegyezik és 90-105%. Ezenkívül a mutató mindkét nem esetében azonos, a férfiaknál és a nem terhes nőknél az IPT sem különbözik..

Meg kell jegyezni, hogy a gyermeket hordozó nőknél a normál értékek kissé megemelkednek, a felső határ pedig 120%. Az ilyen számokat nem fogadják el az eltérésekkel való egyenlőséggel, de mégis ajánlott rendszeres ellenőrzés alatt tartani őket..

Így az IPT lehetővé teszi számunkra a vérzéscsillapítás koagulációs képességének aktivitásának mértékét. Az értékek csökkenése hipokoagulációt és következésképpen a vérzés valószínűségét jelzi, az együttható növekedése pedig hiperkoagulációt vagy a trombózis fokozott kockázatát jelzi..

Más szavakkal, a koagulogram részeként végzett IPT elemzése, más mutatókkal együtt, lehetőséget nyújt a külső és általános útvonalbeli eltérések észlelésére. A szabálysértéseket a fibrinogén (I. faktor), a protrombin (II. Faktor), valamint a V (proaccelerin), VII (prokonvertin), X (Stuart-Prower faktor) hiánya vagy hibája okozhatja. A vér tartalmának csökkenésével a PV nő a kontrollértékekhez képest.

PTI vagy protrombin a Quick szerint?

Az IPT elemzés elődje egy kidolgozott korai tanulmány volt, amelyet az alkotóról neveztek el. 1935-ben A. Quik javasolta a protrombin százalékos becslését, nevezetesen az alany PT összehasonlítását a kontroll plazma PT kalibrációs értékeivel.

A kalibrációs grafikon elkészítésének alapja a protrombin idő függése a vér szérumban lévő protrombin komplex faktorok százalékától. Ebben a tekintetben a PV kibocsátásának formáját százalékban fejezzük ki. Jelenleg ez a forma javításon és szabványosításon ment keresztül, és az IPT-vel összehasonlítva nagyobb diagnosztikai érzékenységgel rendelkezik a plazmatényezők hiánya iránt az alacsony indexek tartományában..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az IPT és a protrombin Quick szerinti eredményei között közvetlen összefüggés csak a referenciaértékek területén figyelhető meg. Míg a protrombin komplex aktivitásának csökkenésével növekvő különbség jelenik meg.

A fentiek alapján néhány laboratórium nem értékeli az IPT-t, mivel ez a tanulmány nem teszi lehetővé megbízható következtetések levonását az alacsony arányok terén, amelyek gyakran a legkritikusabbak a klinikai gyakorlat szempontjából. Hozzá kell tenni, hogy egy kevésbé specifikus vizsgálat elvégzésével meg lehet határozni a protrombin tartalmát..

A legtöbb esetben elsődlegesen előírt biokémiai vérvizsgálat, valamint egy általános vizsgálat során nemcsak az összes fehérje, a glükóz, a bilirubin, a koleszterin, a karbamid és mások, hanem a protrombin normájától való eltéréseket is azonosítani lehet. Ha annak tartalmában változást észlelnek, az orvos azonnal megérti, mely vizsgálatokat kell a beteghez rendelni legközelebb.

A normától való eltérés okai

A vérzéscsillapító rendszer működésében fellépő zavarok általában a koagulogram dekódolásakor tükröződnek az eredményekben, ezért a protrombinindexnek kóros mutatói is vannak. Szinte minden esetben a változások különféle betegségek miatt következnek be, és gondos diagnózist és megfelelő terápia kijelölését igénylik.

A vér PTI-együtthatójának csökkenése (hiperkoaguláció) figyelhető meg:

  • a K-vitamin hiányával (hiánya a bélbetegségekre jellemző - vastagbélgyulladás, enterokolitis stb.);
  • terápia heparinnal vagy analógjaival, közvetett koagulánsokkal (Warfarin, Sinkumar, Fenilin stb.);
  • májbetegségek, amelyek a májsejtek koagulációs faktorok termelésének károsodását eredményezik;
  • a tényezők veleszületett elégtelensége (II, V, VII);
  • a fibrinogén hiánya (I. faktor): örökletes vagy szerzett;
  • néhány leukémia (akut és krónikus);
  • a hasnyálmirigy patológiái, beleértve az onkológiai természetet is;
  • a hemosztázis különböző eltérései;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • a fehérje anyagcseréjének megsértése;
  • az újszülött vérzéses betegsége;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • mérgező sokk;
  • DIC szindróma.

Ezenkívül megnövekedett IPT arány figyelhető meg a diszfibrinogenémiával (egy olyan hibás fehérje termelődésével, amely nem képes ellátni a funkcióját a reakciók kaszkádjában), az X faktor hiánya, amely például purpuraként nyilvánul meg amiloidózisban.

A hiperkoaguláció jellemző a malabszorpcióra is, a zsír felszívódásának zavarával (krónikus hasmenés vagy cöliákia miatt), az epevezeték elzáródásával, obstruktív sárgasággal és nephrotikus szindrómával (az V. és VII. Faktor túlzott kiválasztódásával a vizelettel)..

Viszont ez a mutató növelhető (hipokoaguláció) olyan patológiákkal, mint:

  • különböző lokalizációjú és súlyosságú trombózis;
  • örökletes és szerzett thrombophilia - magas trombózis kockázatú patológiák;
  • DIC szindróma rákban - leukémia (akut és krónikus formák);
  • a VII. faktor fokozott aktivitása, policitémia;
  • a terhesség harmadik trimeszterében.

Tekintettel a nők PTI-szintjének növekedésének nagy valószínűségére a terhesség ideje alatt, az orvosok kudarc nélkül legalább 2-4 alkalommal írják fel ezt az elemzést. Szükség esetén a vizsgálatot annyiszor hajtják végre, ahányszor a beteg állapota megköveteli.

Mivel 160% -os vagy annál nagyobb arányban lehetséges a placenta megszakadása és az azt követő vetélés, és a rendszeres ellenőrzés lehetővé teszi az orvosok számára, hogy egyértelműen ellenőrizzék a helyzetet és a lehető leghamarabb megadják a szükséges segítséget..

Ezenkívül a PTI növekedése figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik hosszú ideje bizonyos gyógyszerek terápiájának vannak kitéve, például:

  • acetilszalicilsav, hashajtók,
  • tiazid diuretikumok, nikotinsav, kinin, kinitidin;
  • barbiturátok, kortikoszteroidok, antibiotikumok;
  • hormonális fogamzásgátlás.

Hogyan történik a kutatás?

A koagulogram vérdiagnosztikája, következésképpen a PTI és a listában szereplő összes többi mutató esetében szinte minden laboratóriumban elvégezhető, mind az állami, mind a magánklinikákon. A vizsgálati űrlap gyakran tartalmazza az összes együttható referenciaértékeinek táblázatát, így a beteg maga is láthatja az eltéréseket.

A kutatási anyagok elemzésének és dekódolásának ideje egy munkanap, vagyis az eredmény a következő munkanapon készen áll. A meghatározás módszere az optikai és a kromogén koagulometria. Ehhez a vizsgálathoz éhgyomorra ajánlott vért adni, és optimális ezt reggel megtenni..

Ha a nap más szakaszaiban vesz biológiai anyagot, legalább 6 órán át tartózkodnia kell az evéstől. Ezen túlmenően az alvadást befolyásoló gyógyszerek szedése esetén, amelyeket objektív okokból nem lehet visszautasítani a vizsgálat előtt, a vérvételt megelőzően értesíteni kell az ápolót..

Mi befolyásolja az eredményt?

A kutatási anyagokat számos tényező befolyásolhatja, amelyek a következők:

  • lupus koaguláns jelenléte a vérben (közvetlenül blokkolja az alvadási faktorokat);
  • a donor vérének transzfúziója az elmúlt hónapban vagy annak összetevői (torzíthatja az APTT és a fibrinogén szintjét);
  • élesen csökkent vagy megnövekedett hematokrit.

Tényezők, amelyek csökkenthetik a PTI együtthatót:

  • zsíros ételek, alkohol használata;
  • gyógyszerek szedése - aszpirin (nagy adagokban), anabolikus szteroidok, antibiotikumok, acetaminofen, allopurinol, heparin, glukagon, warfarin, A-vitamin, kanamicin, klofibrát, diuretikumok, MAO-gátlók, indometacin, kortikotropin, levotiroxin, mefenaminovinsav, metildopa, nortriptilin, propiltiouracil, nalidixinsav, neomicin, sztreptomicin, szulfonamidok, rezerpin, tolbutamid, tamoxifen, tetraciklinek, kinidin, kinin, klórhidrát, fenilbutazon, klóramfenikol, kolesztiramin, citosztiramin.

A PTI arányát növelő tényezők:

  • túlzott K-vitamin-bevitel ételtől (megtalálható sertéshúsban, marhamájban, brokkoliban, káposztában, zöld leveles zöldségekben, fehérrépában, csicseriborsóban, szójababban);
  • hányás és hasmenés (kiszáradás és megnövekedett vérviszkozitás miatt);
  • gyógyszerek szedése - antacidok, antihisztaminok, vicasol (a K-vitamin analógja), aszkorbinsav, barbiturátok, digitalisz, diuretikumok, griseofulvin, kolchicin, kortikoszteroidok, koffein, xantinok, orális fogamzásgátlók, rifampicin, fenobargidin, klobarbidum.

Az elemzés mindezen jellemzőit előzetesen meg kell tudni az orvosi rendelőben a vizsgálat kijelölését követően. Ez elősegíti a legmegbízhatóbb eredmények elérését, amelyek megmentenek az eljárás megismétlésétől, és az orvos számára megadják a szükséges információkat a terápiás stratégia kidolgozásához..


Következő Cikk
A szív erek aneurizma: hogyan következik be az elváltozás, mi az oka