Hogyan lehet megfejteni a teljes vérképet


11. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1243

  • Az elemzés indikációi és információtartalma
  • Elemzés
  • A visszafejtési árnyalatok
  • Laboratóriumi mikroszkópia
  • Részletek a vizsgálati paraméterekről (leukogram nélkül)
  • Leukogram
  • Továbbá
  • Eredmény
  • Kapcsolódó videók

A test fő biológiai folyadékának (vér) tanulmányozásának szentelt orvostudományt hematológiának nevezzük. Az általános klinikai elemzés (CBC) szerepel a vér kémiai összetételének és fizikai tulajdonságainak értékelésére tervezett klinikai és hematológiai vizsgálatok spektrumában..

A mikroszkópia célja a mikrobiológiai folyamatok azon változásainak azonosítása, amelyek meghatározzák a test rendellenességeit. Az általános vérvizsgálat dekódolását a kapott eredmények összehasonlításával végezzük a laboratóriumi diagnosztikában elfogadott standardokkal.

Az OKA rendkívül informatív, de nem specifikus tanulmány. Eredményei nem diagnosztizálnak egy adott betegséget, hanem eltérést jeleznek egy adott testrendszerben. Az azonosított változások képezik az alapját a szűkebb orvosi szakterület részletes vizsgálatának..

Az elemzés indikációi és információtartalma

A vér általános klinikai elemzésének nincsenek életkorral kapcsolatos ellenjavallatai, a betegek minden kategóriájához hozzárendelik. A kutatást:

  • az állítólagos betegség kezdeti diagnosztizálásához;
  • a folyamatban lévő kezelés nyomon követésének módszereként;
  • a rutinszerű orvosi vizsgálatok során (IHC, klinikai vizsgálat, perinatális szűrés stb.);
  • műtéti beavatkozások előtt és a posztoperatív időszakban;
  • megelőzni.

A beteg kérhet beutalót megelőző vizsgálatra egy terapeutától, vagy önállóan végezhet vérvizsgálatot egy fizetős klinikai diagnosztikai központban. A híres gyermekorvos Komarovsky azt javasolja, hogy évente legalább egyszer végezzék el a gyermekek OKA-ját, még akkor is, ha a gyereket nem aggasztja semmi..

Klinikai és hematológiai vérvizsgálatból kiderül:

  • vérszegénység (vérszegénység);
  • bakteriális, vírusos fertőzések és parazita inváziók jelenléte;
  • gyulladásos folyamatok;
  • a rosszindulatú sejtek aktivitása;
  • a véralvadás megsértése (véralvadás).

Ezenkívül meghatározzuk a glikémiát (cukorszintet). A biofolyadék összetételének ellenőrzése átlagosan egy napot vesz igénybe. Az elemzésre küldött orvosnak kell megfejtenie a végső adatokat, és nem a laboratóriumi alkalmazottnak.

Elemzés

Mikroszkópiához kapilláris (ujj) biofolyadékot veszünk. Az OCA vénájából származó vért leggyakrabban sürgős esetekben veszik, amikor a biofluid egy adagjából gyorsan meg kell határozni a klinikai, biokémiai és egyéb paramétereket. Csecsemőknél a vért a sarokból vagy az ujjából veszik.

Az átszúrási eljárást skarifikátorral (a gyermekdiagnosztikában nagyobb az igény a műszerre) vagy lancettel hajtják végre. A modern klinikákon a "Komarik" gyermekkészletet használják, speciális tűkkel felszerelve, amelyek nem okoznak fájdalmat a babának. Az objektív eredmények elérése érdekében az előzetes előkészítés szabályait nem lehet figyelmen kívül hagyni..

A visszafejtési árnyalatok

A biológiai folyadék magában foglalja a plazmát és a sejtes részt (alakú elemek, egyébként - vérsejtek). Az elemzés során megszámoljuk a sejtek számát és százalékos arányát. A vizsgált paramétereket általában latinul jelöljük. A dekódolás egyszerűsítése érdekében a latin nevek rövidítéseit használják.

NévRövidítésA mennyiség
hemoglobinHBg / l
vörösvértestekRBC10 ^ 12 / L (10-12 sejt / liter)
retikulocitákRETPC. ppm-ben
vérlemezkékPLT10 ^ 9 / L
vérsüllyedésESR vagy ESRmm / óra
thrombocritPCT%
hematokritNST%
leukocitákWBC10 ^ 9 / L
Leukogram (leukocita formula)
limfocitákLYM%
eozinofilekEOS%
monocitákMON%
neutrofilek (szúrt és szegmentált)NEU%
bazofilekBAS%
granulocitákGRA%

Bizonyos formákban az ESR helyett előfordulhat a ROE rövidítés, amelyet az eritrocita ülepedési reakciójaként kell megfejteni. Ez ugyanaz a mutató, különböző megnevezésekkel. Az egyes laboratóriumokban a leukogram paramétereit százalékban és abszolút mennyiségben számítják ki..

A mértékegység ebben az esetben a cellák száma lesz szorozva 10 ^ 9 / l-rel. Ezenkívül a leukocita formula úgy nézhet ki, mint külön megszámolt leukociták, neutrofilek és limfociták, és külön-külön - a leukocita sejtek három csoportjának mutatói: monociták, eozinofilek és bazofilek (a MID formában feltüntetve).

A vérmutatók szoros összefüggésben vannak, ezért az eredmények kiértékelésekor az orvos meg fogja fejteni az egyes paraméterek eltéréseit és az értékek kóros változásainak kapcsolatát.

Laboratóriumi mikroszkópia

A laboratóriumi felszereléstől és a javasolt diagnózis összetettségétől függően a beteget a következőkhöz rendelik:

  • a hematológiai vizsgálat kiterjesztett változata, amely több mint 30 paramétert tartalmaz (nagy orvosi intézmények egyedi indikációi szerint végzik);
  • részletes elemzés, beleértve 10-20 mutatót;
  • rövidített vizsgálat, amely triádból áll - hemoglobin, ESR, összes leukocita szám.

Az alapvető paraméterekre korlátozott mikroszkópia csak vérszegénységet és gyulladásos folyamatok jelenlétét tárja fel. A fertőzések azonosításához a rövidített elemzés nem informatív.

A leggyakoribb egy részletes általános elemzés a leukocita formula (leukogram) összes komponensének meghatározásával. Csak a hematológus tudja helyesen elolvasni a leukogramot és értékelni a vizsgált elemek morfológiai változásait (a megjelenés sajátosságait).

A biofluid közvetlen vizsgálatát végezzük:

  • mikroszkóp alatt, az indikátorok "manuális" kiszámításával;
  • automatikus hematológiai analizátorok alkalmazásával.

A kézi számlálás hosszabb folyamat, ráadásul az eredmények nagymértékben függenek a laboráns asszisztenciájától. A hematológiai analizátor gyorsan és pontosan meghatározza a fő paraméterek mutatóit, de nem képes megkülönböztetni a stab és a szegmentált neutrofileket egymástól.

Ez nagymértékben bonyolítja a vírusos és bakteriális fertőzések differenciálódását. A vizsgálat elvégzésének legjobb lehetősége a vérösszetétel gyors ellenőrzése automata géppel, kiegészítve a leukocita képlet orvos általi kiszámításával.

A részletes vérvizsgálat vagy annak rövidített analógjának megfejtése a kapott eredmények összehasonlítása a referenciaértékekkel és a normától való eltérések értékelése. A mutatók növekedése vagy csökkenése kóros és kóros rendellenességekre utal.

Részletek a vizsgálati paraméterekről (leukogram nélkül)

Az általános klinikai elemzés laboratóriumi formájában általában a hemoglobin-indexek állnak az első helyen, amelyet más egységes elemek és indexek értéke követ. A protokoll leukogrammal zárul.

Hemoglobin

A HB egy speciális kétkomponensű fehérje, amelyben vas-hem van. A biológiai folyadék gázainak befogásával és felszabadításával rendelkezik. A HB fő részét (90%) az eritrociták tartalmazzák, amelyek a véráramon keresztül szállítják.

A tüdőben a hemoglobin megfogja az oxigénmolekulákat, és a szövetekbe és szervekbe szállítja létfontosságú funkcióik érdekében. Az ellenkező irányban a hemoglobin szén-dioxid-molekulákat hordoz annak hasznosítása érdekében. A HB koncentráció a véráramlás oxigéntelítettségének mértékét tükrözi.

Hemoglobinhiány (hipoglobinémia), hipoxia (oxigén éhezés), vérszegénység alakul ki, az immunitás gyengül, az agy aktivitása gátolt, a nőknél NOMC-t diagnosztizálnak (a petefészek-menstruációs ciklus megsértése). A hipohemoglobinémia különösen veszélyes a perinatális periódusban..

A vér elégtelen fehérjetartalma esetén lehetséges a magzati hipoxia, a korai szülés és a terhesség elhalványulása. A hiperhemoglobinémia (a HB koncentrációjának növekedése) a vér megvastagodását jelzi. Ez az állapot a nikotin-függőség, a felvidéki tartózkodás (tartózkodás), az intenzív sportedzés következménye lehet, és a szív- és érrendszeri és légzőrendszer krónikus kórképeit is kísérheti..

A HB tartalma a nőknél alacsonyabb, mint a férfiaknál, mivel a női vér kevésbé telített vörösvértestekkel. A gyermekek esetében nincs különbség a mutatókban, kivéve a most született csecsemőket. Egy újszülött gyermeknél megnövekedett a vörösvérsejtek száma a vérben, illetve a hemoglobin koncentrációja. 2-3 héten belül a mutatók normalizálódnak.

Vörösvértestek

Az RBC vörösvértestek, amelyek meghatározzák a biofluid színindexét. Az oxigénnel (vagy szén-dioxiddal) telített hemoglobin szállítása során az eritrociták biztosítják a vér sav-bázis állapotának stabilitását és a test homeosztázisát (a belső környezet állandóságát)..

Az oxigénhiány hátterében az eritrociták növekedése alakul ki a vérben - eritrocitózis. Ennek oka lehet hiperhemoglobinémiának megfelelő fiziológiai állapot, vagy onkohematológiai jellegű betegségek, a szív, az erek, a légzőszervek, az endokrin rendszer patológiája..

Erythropenia - alacsony vörösvértestszám, vérszegénységre, túlhidráltságra (a szervezetben felesleges folyadékfelhalmozódásra) utal. Az onkohematológiai betegségek közé tartozik a keringési rendszer és a nyirokszövet rákja.

  • Az MCV a vörös vérfolyadék átlagos térfogata;
  • Az MCH a HB átlagos tartalma egy vörösvértestben;
  • MCHC - a HB átlagos koncentrációja a vörösvértestek teljes tömegében.

Hematokrit

A HCT a vérsejtek és folyékony része (plazma) térfogatának százalékos arányát tükrözi. Egyszerűen fogalmazva, ez a biológiai folyadék sűrűségének mutatója. A hematokrit szintje közvetlenül függ a vörösvértestek mennyiségi tartalmától. A mutató fontos a rák, a belső vérzés, a test kiszáradása (kiszáradása), a szívinfarktus diagnosztizálásában.

Retikulociták

A RET olyan vörösvértestek, amelyek nem érettek teljes értékű állapotba (prekurzorok). A vér tartalmát szigorúan szabályozzák. A RET-szám növekedése a csontvelő vagy a vérrák gyanújának tekinthető.

Vérsüllyedés

Az ESR mutató (ESR) a vörösvértestek tapadásának sebességét tükrözi, amelyet a gyulladás kialakulása során a testben képződő speciális anyagok növelnek. Minél magasabb az ESR, annál valószínűbb a gyulladásos folyamatok jelenléte a különböző szervekben.

Trombociták

PLT - lemez alakú vérsejtek. Funkcionális céljuk a normális véralvadás biztosítása és az érfal védelme a károsodásoktól. A thrombocytosis (a biofluid megnövekedett koagulálhatósága) kíséri a vér és a nyirokszövet rosszindulatú daganatait, a tüdő tuberkulózisát.

A thrombocytopeniát (thrombocyta hiány) leukémiával, pajzsmirigy betegségekkel, hemorrhagiás diatézissel, a vérképző szervek (lép) magas aktivitásával rögzítik. Trombocita indexek:

  • MPV a vérlemezkék átlagos térfogata;
  • PDW - elosztási tartomány.

Trombokrit

PCT - a vérlemezkék tömege a teljes vérmennyiség százalékában. A vérlemezkeszámmal kombinálva, a vörösvértestek hematokritjához hasonlóan.

Mutató határértékek

A fent felsorolt ​​vérparaméterek referenciaértékeinek táblázata

Kor / paraméterHBRBCHCTRETESRPLTPCT
csecsemők (legfeljebb 30 nap)115-1805-733-6525–400-2100-4200,15-0,4
egy év alatti gyermekek120-1304-4,533–448-103-10179-399
1-5 évesek1204-4,532–416-75-11159-389
5-12 évesek120-1304-4,533–412-104-12159-359
12-15 évesekfiatalok140-1504.1–4.635-456.1-10160-390
lányok115-1404,0-4,534-4472-15
felnőttekférfiak140-1603.9-5.640-502-102-15180-320
nők120-1503.5-5.237-473-20

A nemek szerinti értékkülönbség tizenkét évesen kezdődik a serdülőknél. 15 éves kortól a mutatók megfelelnek a felnőtt normáknak.

Leukogram

A leukocita formula az immunrendszer színtelen (egyébként - fehér) vérsejtjeinek - a védő fagocitózis funkciójával felruházott - leukociták mennyiségi és százalékos arányának kumulatív értékelése. A leukocitózist a leukociták szintjének emelkedésének, leukopéniának nevezik - koncentrációjuk csökkenése a vérben.

A WBC két csoportra oszlik:

  • granulociták vagy szemcsés sejtek (neutrofilek, eozinofilek és bazofilek);
  • agranulociták vagy nem szemcsés leukociták (monociták és limfociták).

A leukocita sejtek minden csoportja felelős bizonyos antigének elleni védelemért. Amikor vírusok, baktériumok stb. a felelős leukociták mobilizálódnak, számuk a vérben növekszik. Attól függően, hogy melyik fehérsejtcsoport aktiválódott, meghatározzák a fertőzés típusát.

Limfociták

A LYM-ek immunválaszt adnak a szervezet idegen testek, elsősorban vírusok általi inváziójára. Különösen jelző a gyermekek lymphocytosis (a leukociták koncentrációjának növekedése), ami fertőző betegségek (kanyaró, rubeola, bárányhimlő stb.) Jelenlétét jelzi. A vérben a limfociták alacsony százaléka - lymphopenia - jellemző az autoimmun rendellenességekre, egyes hematológiai betegségekre, onkohematológiára.

Monociták

MON - a legaktívabb leukociták, amelynek célja az elhalt sejtek, baktériumok és törmelék maradványainak felszívása és emésztése. A súlyos monocitózis (a monociták számának növekedése) az Epstein-Barr herpeszvírus okozta fertőző mononukleózis klinikai jele..

A monociták koncentrációja megnő a lymphogranulomatosis, a tuberkulózis, a Candida nemzetség gombáinak aktiválódása esetén. A monocytopenia inkább a krónikus látens áramú bakteriális fertőzésekre jellemző, amelyeket a staphylococcusok aktivitása, a streptococcusok, a szalmonella stb..

Bazofilek

BAS - leukocita sejtek, amelyeket allergiás és parazita inváziók aktiválnak. Számuk növekedése - bazofília - az alapja az allergiás tesztnek. A basopenia (alacsony bazofil koncentráció) nincs diagnosztikai értéke.

Neutrofilek

A NEU-kat két típusba sorolják. Szegmentált - teljesen érett leukocita sejtek, erős fagocita funkcióval a vírusok és baktériumok ellen.

Számuk növekedése jelzi a baktériumok antigénjeinek behatolását a testbe vagy a csontvelő tartalékainak kimerülését..

Stab - fiatal (nem érlelt) granulociták súlyos bakteriális fertőzések esetén, amikor a szegmentált neutrofilek kapacitása nem megfelelő. Az éretlen formák aktív megjelenését a klinikai hematológiában "a leukocita formula balra tolódásának" nevezik..

A neutrofíliát (a NEU megnövekedett mennyisége) elsősorban a szervezet bakteriális károsodásának jelzőjének tekintik. A krónikus neutrofilia a diabetes mellitusra, a rákra jellemző.

Eozinofilek

Az EOS felelős a parazitaellenes immunitás kialakulásáért. Számuk növekedését - eozinofíliát - akkor regisztrálják, amikor a szervezet protozoon parazitákkal és helmintákkal (lamblia, pinwormák, gömbférgek stb.) Fertőzött. Az eozinopenia (alacsony eozinofil szint) kifejezett akut és krónikus gyulladásos folyamatokat kísér.

Leukogram referenciaértékek

A leukocita sejtek száma egy gyermekben mindig magasabb, mint egy felnőtté. Ez az immunitás kialakulásának köszönhető, míg a felnőtteknél az immunrendszer végül kialakul..

Kor / sejtekWBCNEULYMMONEOSBAS
szúrásszegmentált
1 nap10–295-1250-7016-304-101-40-1
10 nap9-141-527–4740-606-141-5
1 hónap8,5-1315-305-12
év7-1020-3545-654-101-4
3-5 év6-101-435-5535-554-6
10 év6-1040-6030-45
14-15 évesek5-93-7
WBCNEULYMMONEOSBAS
szúrásszegmentált
4-92-555-7025-306-82-51

A leukociták pontos meghatározásához különösen fontos az elemzés előkészítésének szabályait betartani. Étkezés és intenzív testmozgás után élettanilag nő a fehérvérsejtek száma. Ha figyelmen kívül hagyja az előkészítő intézkedéseket, az elemzés eredményei tévesen mutatják a gyulladásos folyamatok jelenlétét.

Továbbá

A vér összetétele jelentősen megváltozik a nőknél a perinatális periódus alatt. Ennek oka a terhes nő hormonális változásai és annak szükségessége, hogy egyszerre két szervezet létfontosságú aktivitását biztosítsák.

A terhes nők klinikai vérvizsgálatait rutinszűrések részeként végzik. Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő.

Eredmény

Az általános klinikai vérvizsgálat az elsődleges laboratóriumi diagnosztika hozzáférhető és informatív módszere. A tanulmány eredményei lehetővé teszik a mikrobiológiai folyamatok változásának, a bakteriális, vírusos, parazita fertőzések és allergének jelenlétének kimutatását.

A végső formában a vérképeket latin rövidítéssel jelzik, és egyértelmű referenciaértékekkel rendelkeznek. Az elemzés során vizsgált paraméterek normái eltérhetnek a beteg életkorától és nemétől függően..

A kapott eredmények értékelésekor az orvost nemcsak a szabványok táblázata vezérli, hanem a vérképeket is összehasonlítja egymással. A normától való eltérés nem diagnosztizál egy adott betegséget, hanem egyértelmű megsértést jelez. Az elemzés hozzáértő értelmezéséhez orvosi segítséget kell kérnie..

Teljes vérkép: dekódolás, norma felnőtteknél (táblázat)

Az általános vérvizsgálat és a felnőttek normatáblázatának részletes dekódolása segítségével azonosítani lehet a referenciaértékektől való eltéréseket és meghatározni a vérben a képződött elemek tartalmának növekedésének vagy csökkenésének lehetséges okait..

Amire kinevezik


A vérsejtek száma a test kóros és fiziológiai folyamatainak eredményeként változhat, ezért a teljes vérkép a leginformatívabb egészségi állapot mutatója, és az alábbiakra írják elő:

  • a diagnózis meghatározása (gyulladásos vagy gennyes folyamat, vérszegénység, daganatok);
  • az immunrendszer, a vérképző rendszer funkcionális állapotának, valamint a szervezet fertőzésre adott válaszának értékelése;
  • a szövődmények azonosítása;
  • az akut súlyosságának és a krónikus betegség jelenlétének felmérése;
  • a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • a betegség kialakulásának és gyógyulásának prognózisa.

Az elemzés előkészítése

Az általános elemzés eredményeinek hibáinak kiküszöbölése érdekében az ujjból vért vevő eljárás előtt be kell tartania az egyszerű szabályokat:

  • reggel éhgyomorra adjon vért;
  • a vizsgálat előtti napon zárja ki a zsíros ételek, alkoholos italok használatát, valamint a magas fizikai aktivitást;
  • ne dohányozzon, igyon teát vagy kávét 2 óra alatt;
  • 15-20 perc alatt biztosítsa a test nyugodt állapotát (kizárja a futást, a gyors járást, a lépcsőzéset).

Ha az általános elemzés napján más eljárásokat írnak elő, például röntgen, ultrahang, kolonoszkópia, gasztroszkópia, masszázs, akkor a vérmintát elsősorban a mutatók torzulásának megakadályozása érdekében kell elvégezni..

Általános vérvizsgálati arány felnőtteknél (táblázat)

A táblázat tartalmazza az általános klinikai elemzés fő mutatóit, amelyek a vérsejtek (leukociták, eritrociták és vérlemezkék) számát és fizikai tulajdonságait mutatják be..

A nők normájaA férfiak szokása
Vörösvértestek (Er, EBC), * 10 ^ 12 / l
3,7 - 4,74,0 - 5,1
Hemoglobin (Hb), g / l
120-140130-160
Színindex (MCH),%
0,86-1,050,86-1,05
Retikulociták (RTC),%
0,2-1,20,2-1,2
Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR, ESR), mm / h
2-151-10
Hematokrit (HCT),%
36–4240-48
Trombociták (PLT), * 10 ^ 9 / l
180-320180-320

A teljes vérképben szereplő leukocita-képlet normájának mutatói nem függenek a nemtől és az életkortól, és tartalmazzák a leukociták teljes szintjét és az egyes fehérvérsejt-típusokat (neutrofilek, eozinofilek, bazofilek, monociták és limfociták).

Norm, * 10 ^ 9 / lHányados,%
Leukociták (WBC)
4,0-8,8
Stab neutrofilek (NEUT)
0,04-0,3001-6
Szegmentált neutrofilek (NEUT)
2,0-5,545-70
Eozinofilek (EOS)
0,02-0,30-5
Limfociták (LYM)
1.2-3.018–40
Monociták (MON)
0,09-0,62-9

Általános vérvizsgálat dekódolása


Az egészségi állapot felmérése vagy a betegség diagnosztizálása céljából végzett klinikai vérvizsgálat eredményeinek megfejtésekor nemcsak a specifikus mutatók normához viszonyított növekedését vagy csökkenését veszik figyelembe, hanem az általános összetételt, valamint a formázott elemek egymáshoz viszonyított arányát is.

Vörösvértestek

Az eritrociták vörösvérsejtek, amelyek részt vesznek az oxigén és a szén-dioxid cseréjében, a véralvadásban, a plazma ionos és savas egyensúlyában, és megkötik a toxinokat és a transzport antitesteket is. A vörösvértestek számának növekedése (eritrocitózis) akkor alakul ki, ha:

  • policitémia;
  • hypoxia;
  • vérrögök;
  • éhezés.

A vörösvértestek csökkent vértartalma (eritrocitopénia) a nők, idősek és sportolók testének élettani jellemzőinek eredményeként figyelhető meg. Az eritrocitopénia kóros okai között szerepelnek:

  • leukémia;
  • hipoplasztikus vagy aplasztikus vérszegénység;
  • hemolitikus, vashiány, B-12-hiányos vérszegénység;
  • a csontvelő megzavarása;
  • vérveszteség.

Hemoglobin

Az eritrociták összetétele magában foglalja a hemoglobint - egy vasat tartalmazó fehérjét, amelynek fő funkciói az oxigénmolekulák kötődése a tüdőből a sejtekbe történő szállításhoz és a szén-dioxid eltávolítása a testből, valamint a sav-bázis egyensúly szabályozása.

A megnövekedett hemoglobin ritka és a szívelégtelenség lehetséges kialakulását jelzi, és dehidrációval és a vér megvastagodásával is megfigyelhető.

A hemoglobin szintjének csökkenése felnőtteknél gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, görcsoldók, rákellenes gyógyszerek) alkalmazásával vagy a következő patológiák jelenlétében jelentkezik:

  • anémia;
  • vérzés (akut vagy látens);
  • rosszindulatú daganatok (beleértve az áttétet is).

Színindex

A vörösvérsejtek számának és a hemoglobin arányának az általános elemzésben a vér színindexének nevezzük, és jelzi a vörösvértestek vas-tartalmú fehérjével való telítettségének mértékét. A CP vashiányos vérszegénységgel nő, és a megaloblasztos vérszegénység kialakulásának eredményeként csökken.

Retikulociták

A retikulociták fiatal éretlen vörösvértestek, amelyek 1,5-2 napig keringenek a vérben, fokozatosan érlelődnek és teljes értékű vörösvértestekké válnak. A retikulociták normál száma az általános vérvizsgálat eredményeiben a helyes eritropoézist - a vörösvérsejtek csontvelőben történő képződését - jelzi..

Ha a retikulociták szintje megemelkedik, ez vérszegénységre (vashiány, megaloblaszt, hipo- és aplasztikus) utalhat, vagy a citosztatikumokkal (rákellenes gyógyszerekkel) végzett kezelés következménye lehet..

A vérben a retikulociták számának csökkenésének okai olyan kóros folyamatok, mint:

  • vérzés (fekélyekkel, daganatokkal);
  • a csontvelő károsodása rákdaganat áttétjei által;
  • sugárbetegség.

Vérsüllyedés

Az ESR elemzését úgy végezzük, hogy megmérjük azt a sebességet, amellyel az eritrociták töredékenként összetapadnak és a cső aljára süllyednek, miközben megmutatják a gyulladásos folyamat jelenlétét és intenzitását..

A megnövekedett ESR-szint egy felnőttnél természetes okok miatt alakul ki, például éhezés, kiszáradás, kritikus napok és terhesség, valamint számos betegség esetén:

  • fertőző és gyulladásos betegségek;
  • gennyes gyulladás és vérmérgezés;
  • vérbetegségek (vérszegénység, hemoblasztózis);
  • autoimmun rendellenességek;
  • daganatok.

Az alacsony ESR a test víz-só egyensúlyának megsértése, az elhúzódó koplalás, a terhesség és akkor is következménye lehet, ha:

  • májgyulladás;
  • leukocitózis;
  • szív elégtelenség;
  • epilepszia;
  • neurózis;
  • anafilaxiás sokk.

Hematokrit

A hematokrit az összes test aránya a plazma térfogatáig, ami a vér viszkozitásának mértékét jelzi. Ha egy klinikai vérvizsgálat a hematokrit növekedését jelzi, akkor ez a következők jelenlétét jelezheti:

  • krónikus tüdőbetegség;
  • policisztás vagy hidronephrosis a vesékben;
  • a leukémia különböző formái;
  • diabetes mellitus;
  • kiszáradással, hányással és hasmenéssel járó mérgezés.

Az alacsony hematokrit leggyakoribb okai a következők:

  • a vérképző rendszer patológiája (hemoblasztózis);
  • krónikus gyulladás (hólyaghurut, glomerulonephritis, pyelonephritis, policisztás, vírusos hepatitis);
  • szív- és érrendszeri betegségek (trombózis, érelmeszesedés).

Trombociták

A vérlemezkék nem nukleáris vérsejtek, amelyek részt vesznek a vérlemezkék kialakulásában (a vérzés megakadályozására), a helyi gyulladásos reakciók szabályozásában és az erek és a kapillárisok károsodásának megszüntetésével járó egyéb folyamatokban..

A thrombocyta-szint emelkedése figyelhető meg kortikoszteroidokkal történő kezelés során, műtét és vérzés után, és ez szintén a következőket jelzi:

  • krónikus gyulladás;
  • myeloproliferatív rendellenesség (myelofibrosis, erythema);
  • rosszindulatú daganatok (rák, lymphogranulomatosis, lymphoma);
  • hemolitikus anémia.

A vérlemezkék csökkenése számos örökletes és szerzett betegségben nyilvánul meg, nevezetesen:

  • trombocitopénia (veleszületett, Wiskott-Aldrich-szindróma, histiocytosis, Fanconi-szindróma);
  • hemolitikus rendellenességek (leukémia, aplasztikus vagy megaloblasztos vérszegénység);
  • pajzsmirigy betegség (hypothyreosis, hyperthyreosis);
  • csontvelő patológia (csont tuberkulózis, rák áttétek);
  • fertőző elváltozások (vírusos, bakteriális, toxoplazmózis, malária, HIV).

Leukociták

A leukociták fehérvérsejtek, amelyek fő szerepe a vírusos, bakteriális és gombás fertőzések elleni védelem, antitestek képződése, a szövetek regenerálódásának stimulálása, a toxinok blokkolása és eltávolítása.

A leukocita képlet az általános vérvizsgálatban megjeleníti az összes típusú leukocita százalékos arányát, és a test patológiás folyamatainak jelenlétében jobbra vagy balra tolódva megváltozhat.

A leukocitózist a vérben megnövekedett leukocitáknak nevezik, amelyek természetes vagy kóros okok miatt alakulhatnak ki:

  • terhesség;
  • PMS;
  • szívroham;
  • perifériás artériás trombózis;
  • kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás;
  • vakbélgyulladás;
  • hörghurut, tüdőgyulladás, asztma;
  • pyelonephritis;
  • leukémia;
  • égési sérülések vagy sérülések;
  • vérzés.

A fehérvérsejtek hiánya a fehérvérsejtek termelésének csökkenésének vagy gyors pusztulásának veszélyes jele olyan betegségek kialakulása miatt, mint:

  • aplasia, hypoaplasia;
  • HIV-fertőzés;
  • tuberkulózis;
  • Epstein-Barr vírus;
  • akut és hosszú távú B-vitaminhiány.

Neutrofilek (szúrt, szegmentált)

A neutrofilek vagy a neutrofil granulociták aktívan részt vesznek a bakteriális és vírusos betegségekkel szembeni immunválaszban, fagocitózist biztosítva - idegen mikroorganizmusok felszívódását és semlegesítését..

Az elemzési eredmények értelmezésében indikátorokat jeleznek a szúró (éretlen) és a szegmentált (érett) neutrofilekre, amelyek a vér összes leukocitájának 40-70% -át foglalják el.

A neutrofilek szintje növekszik olyan patológiák esetén, amelyek a csontvelő túl aktív munkájához vezetnek, ami az éretlen (18-24 óra alatt érő) sejtformák termelésének növekedését okozza, például:

  • bakteriális fertőzés;
  • a genny kialakulásával járó gyulladások (tüdőgyulladás, flegmon, tályog, vakbélgyulladás);
  • szöveti nekrózis szívizom, vese, tüdő vagy lép infarktusával, valamint a diabéteszes kóma kialakulásával;
  • vérzés.

Neutropenia vagy a neutrofilek koncentrációjának csökkenése a vérben megfigyelhető fertőző és vírusos megbetegedésekben, például influenza, bárányhimlő, kanyaró, malária, rubeola, gyermekbénulás, hepatitis, valamint tuberkulózis, akut szepszis és B12-vitamin hiány esetén.

Eozinofilek

Az eozinofilek fő funkciói az idegen mikroorganizmusok befogásának és semlegesítésének képessége (beleértve a helmintikus fertőzések megsemmisítését), gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és csökkentik az allergiás reakciókat is.

A következő patológiák növelhetik az eozinofilek (eozinofília) szintjét a vérben:

  • a vérképző rendszer megsértése (mieloid leukémia, limfogranulomatosis, policitémia, leukémia);
  • allergiával járó betegségek (dermatitis, ekcéma, bronchiális asztma, szénanátha, gyógyszer-intolerancia);
  • helmint fertőzések;
  • daganatok;
  • kötőszöveti rendellenességek (rheumatoid arthritis, nodosa polyarthritis).

Az eozinofilhiány a B-12-vitamin hiányával, a hasnyálmirigy gyulladásával, nehézfém-sókkal (higany, ólom, arzén) történő mérgezéssel alakul ki..

Bazofilek

A bazofilek hisztamint termelnek, amely hozzájárul az azonnali és késleltetett allergia kialakulásához, részt vesz a test gyulladásos reakcióiban, megakadályozza a vérrögképződést és szabályozza az érfalak permeabilitását..

Az alacsony referenciaérték miatt lehetetlen alacsony basofil szintet meghatározni vérvizsgálattal. Abban az esetben, ha megnő a bazofilek száma, ez azt jelzi:

  • allergiás reakció az allergén típusától (étel, gyógyszer) függetlenül;
  • krónikus fekélyes vastagbélgyulladás;
  • pajzsmirigy alulműködés;
  • lymphogranulomatosis;
  • myeloid leukémia, myelofibrosis.

Limfociták

A limfociták az immunrendszer szabályozói, mivel képesek felismerni az idegen sejteket és szabályozni a szervezet immunválaszában részt vevő más leukociták aktivitását a fertőzés elleni küzdelemben.

A megnövekedett limfocitatartalom jellemző az onkológiai betegségek (limfocita leukémia, lymphosarcoma) kialakulására, valamint bizonyos típusú fertőzésekre:

  • vírusos (influenza, akut vírusos hepatitis, adenovírus, fertőző mononukleózis);
  • bakteriális (tuberkulózis, diftéria, brucellózis, szifilisz, malária);
  • toxoplazmózis.

Azokban az esetekben, amikor az elemzés a limfociták csökkent szintjét mutatja, ez rosszindulatú daganatok jelenlétét jelzi a nyirokcsomókban, HIV-fertőzés vagy tuberkulózis kialakulása, amelyek megsértik az immunsejtek képződését.

Monociták

A monociták antitesteket (az idegen fehérjék elpusztítására) és citotoxinokat termelnek, amelyek a tumor, a test régi és atipikus sejtjeinek leküzdésére irányulnak, és fagocitózist is végrehajtanak (nemcsak a vérben, hanem a szövetekben is). Ezenkívül a monociták részt vesznek a vérképzésben, a szénhidrát-anyagcserében és a helyreállításban az erek integritásának megsértése esetén.

A monociták magas szintjét a vérben monocitózisnak nevezik, és jellemző azokra a betegségekre, amelyeket nagyszámú idegen és elpusztult sejt jelenléte kísér, például:

  • leukémia, mieloid leukémia;
  • lymphogranulomatosis;
  • Fertőző mononukleózis;
  • fertőzések (protozoon, vírusos és kiterjedt gombásodás);
  • tuberkulózis;
  • szifilisz;
  • brucellózis;
  • colitis ulcerosa;
  • rheumatoid arthritis.

A vér monocitáinak számának csökkenésének okai között szerepel a vérképző rendszer kimerülése vérszegénység, szepszis, ionizáló sugárzás vagy kémiai mérgezés, valamint glükokortikoszteroid gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés eredményeként..

Teljes vérkép: norma és az eredmények értelmezése, a mutatók eltéréseinek táblázata

Az általános klinikai vérvizsgálat (CBC) a test legfontosabb vizsgálata, amely pontosan tükrözi az emberi egészség állapotát..

Mutató szabványok

A teljes vérkép a következő vizsgálatokat tartalmazza:

  • a hemoglobin szintjének meghatározása;
  • a leukociták száma 1 literben;
  • az eritrociták száma 1 literben;
  • színjelző;
  • az eritrocita ülepedési sebességének vagy az ESR-nek a kiszámítása;
  • a leukocita formula vizsgálata, amely a monociták, eozinofilek, limfociták, neutrofilek (szegmentált, szúrás), bazofilek számának meghatározásából áll.

A véralvadást és a vérzés mértékét KLA-val határozzák meg az egyedi esetek indikációi szerint.

Az egészséges ember általános vérvizsgálatának megállapított normáit a táblázat tartalmazza.

PadlóHemoglobin (HB)Leukociták (leukociták)Vörösvértestek (Vörösvértestek)TrombocitákSzínindex (színindex)ESR
Női112,0 - 152,04,0 * 10 9 / l - 8,8 * 10 9 / l3,7 * 10 12 - 4,7 * 10 12 / l180-320 * 10 9 / l0,86 - 1,058 - 15 mm / óra
Férfi126,0 - 172,04,0 * 10 9 / l - 8,8 * 10 9 / l4,0 * 10 12 - 5,1 * 10 12 / l180-320 * 10 9 / l0,86 - 1,056 -12 mm / óra

A leukocita képlet normái:

  • Szegmentált neutrofilek (Segm.) 2,0-5,5 (45-70%);
  • Stab-neutrofilek (rudak) 0,040-0,300 (1-6%);
  • Limfociták 1,2-3,0 (18-40%);
  • Monociták 0,09-0,6 (2-9%);
  • Eozinofilek 02-0,3 (0-5%);
  • Basofilek 0-0,065 (0-1%)

Az eredmények dekódolása: táblázat

A mutatók eltérése az UAC-ban a test és a keringési rendszer betegségeinek jelenlétét jelzi. A táblázat felsorolja a kóros elemzés lehetséges okait.

IndexA norma túllépéseA norma csökkentése
A hemoglobin (HB) egy komplex fehérje anyag, amely az eritrociták része, és amelynek fő feladata az oxigén átvitele a szövetekbe, a sav-bázis állapot szabályozása és a CO2 eltávolítása.A 175 g / l határérték túllépését eritrocitózissal (az eritrociták rendellenes növekedése), eritrémiával (rosszindulatú vérkárosodás), kiszáradással, kimerítő fizikai erőfeszítéssel állapítják meg a teszt elvégzése előtt, dohányzáskor.Különböző vérszegénységek. A HB csökkenése 90 g / l értékre a vashiányos vérszegénység jele. Alacsonyabb arányt észlelnek hipoplasztikus, károsító és hemolitikus vérszegénységekben, valamint masszív vérveszteségben.
A leukociták a nyirokcsomókban és a csontvelőben képződő vérsejtek, elsődleges feladatuk a test megvédése harmadik féltől származó mikroorganizmusok bejutásától.A leukociták számértékének enyhe növekedése meghatározható étkezés után, stressz és fokozott fizikai megterhelés, késői terhesség alatt. A leukociták abszolút növekedése (leukocitózis) a legtöbb fertőző és gyulladásos folyamat klinikai jele. A leukocytosis egyéb okai: tályogok, szívrohamok, vérveszteség, diabéteszes kóma, előrehaladott rák, a keringési rendszer betegségei.A leukopenia vagy a leukociták számának csökkenése a különféle gyógyszerek hosszan tartó alkalmazásának hátterében alakul ki, sérülésekkel és a csontvelő, a lép egyéb patológiájával, visszafordíthatatlan májkárosodással, káros vérszegénységgel, endokrin rendellenességekkel, néhány fertőzéssel (malária, kanyaró, influenza, rubeola). A leukopenia a test hosszú távú betegségeinek hátterében jelentkezik, amelyek a kóros folyamat kezdetén leukocitózissal jártak.
Vörösvértestek - vérelemek, amelyek hemoglobint tartalmaznak.A vörösvérsejtek számának növekedését eritrocitózisnak nevezik. A 7 - 9 * 10 12 literes mutatóknál kompenzáló eritrocitózis lép fel, amelyet az UAC-ban detektálnak a repülések utáni pilótákban és a felvidéki lakosokban. A kompenzációs eritrocitózis légúti megbetegedéseknél fordul elő: tüdő emphysema, pneumosclerosis, pulmonalis artéria sclerosis. És szívbetegséggel, policisztás vesebetegséggel, hidronephrosisral is. Az eritrociták 8-12 * 10 12 literre emelkedése eritrémiát (rosszindulatú vérkárosodás) jelez..Az eritrociták csökkenését káros, hipoplasztikus és hemolitikus vérszegénységgel határozzák meg. Vashiányos vérszegénység esetén az eritrociták gyakran megtalálhatók a vérben olyan mennyiségben, amely nem haladja meg a normát. A terhesség alatt a mutató enyhe eltérését az alsó oldaltól is észlelik.
Trombociták - a véralvadásért "felelős" nem nukleáris sejtek.A vérlemezkék növekedését (thrombocytosis) májcirrózisban, tuberkulózisban, osteomyelitisben, amyloidosisban, lymphomában, lymphogranulomatosisban észlelik. És súlyos vérzés és műtét után is.A trombocitopéniát alkoholfogyasztás után, gyógyszerek (antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, diuretikumok) szedése, terhesség, májbetegség, szívelégtelenség, szisztémás lupus erythematosus esetén figyelik meg. A vérlemezkék éles csökkenése 60 * 10 9 literre - akut leukémia, szisztémás lupus erythematosus esetén.
Színindex (CP) - meghatározza a hemoglobin mennyiségét egy vörösvértestben. Csak vérszegénység jelenlétében klinikailag releváns annak típusának meghatározásához.A mutatók növekedését hiperkromiának nevezik, és ezt B12-hiány, hipoplasztikus és hemolitikus vérszegénység határozza meg. Pajzsmirigy alulműködés, vérszegénység, májkárosodás esetén, valamint görcsoldók és fogamzásgátlók szedése után is.Hypochromia (CP kevesebb, mint 0,8) vashiányos vérszegénységben és terhesség alatt mutatható ki.
Az ESR az eritrocita ülepedési sebessége, amelyet annak az időnek a kiszámításával határozunk meg, amikor a nem alvadt vért 2 rétegre osztják. Az ESR értékét befolyásolja az eritrociták száma és a gyulladásos folyamatok jelenléte a testbenAz ESR növekedése a gyulladás vagy a fertőzés gócainak jelenlétét jelzi a szervezetben. Az ESR emelkedését a következő körülmények között határozzák meg: tályog, szepszis, tüdőgyulladás, tuberkulózis, kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, vesebetegség, rosszindulatú folyamatok jelenléte.Az ESR csökkenése oka lehet az eritrociták számának növekedése. Megjegyezzük májbetegségekben (hepatitis, sárgaság) is, miután higanyos gyógyszereket szedtek.

Az OAC-ban található leukocita-képletet általában nem vizsgálják. A leukocitatípusok mennyiségi tartalmának meghatározására utaló jelek a leukocitózis vagy a leukopenia. Ezenkívül kiszámítják a leukociták egyes formáinak mennyiségi tartalmát és százalékos arányát.

LeukocitákMegnövekedettCsökkent
NeutrofilekGennyes folyamatok, tályogok, hasnyálmirigy és epehólyag betegségei, vakbélgyulladás, tüdőgyulladásBotkin-kór, tífusz, malária, influenza, bárányhimlő, poliomyelitis, súlyos gyulladásos folyamatok, B12-hiányos vérszegénység.
LimfocitákBrucellózis, tífusz, pajzsmirigy betegség (tirotoxikózis), bronchiális asztma, dystrophia, fertőző lymphocytosisSzerzett immunhiány, a tuberkulózis bizonyos formái, lymphogranulomatosis
MonocitákVírusfertőzések, skarlát, rubeola, mumpsz, tüdőrák, mellékvese daganatokGlükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása, stressz, depressziós szindróma
EozinofilekHörgő asztma, szérum betegség, ekcéma, mieloid leukémia, Quincke ödéma, antibiotikumok szedése, aszpirinB12-hiányos vérszegénység, sokk, néhány vérbetegség
BazofilekHypothyreosis, bárányhimlő, mieloid leukémia, premenstruációs szindróma nőknélNorma

A véralvadási idő olyan érték, amely tükrözi magát az alvadási folyamatot. A normál leolvasási idő 30 másodperc és 2 perc között van. Ha a véralvadási idő kevesebb, mint 30 másodperc, akkor ez a protrombináz megnövekedett tartalmát jelzi a szervezetben, és meghatározza a hiperkoaguláció megelőzésének szükségességét a trombózis kialakulásának megakadályozása érdekében. Ha ez az érték meghaladja a 120 másodperces határt, ez éppen ellenkezőleg, a plazmatényezők hiányát jelzi.

A vérzés időtartama jellemzi az erek és a thrombocyta rendszer állapotát. Normális esetben a vérzési folyamat 2-3 percig tart. Az időtartam rövidítésének nincs klinikai jelentősége, és egy laboratóriumi asszisztens hibáját jelzi a kutatási folyamat során. Az idő növekedése a hemosztatikus rendszer rendellenességeit tükrözi, beleértve a thrombocytopeniát, az érfal rendellenességeit.

Teljes vérkép felnőtteknél

Betegség vagy rossz egészségi állapot miatt minden orvoslátogatáskor teljes vérkép szükséges a felnőtteknél. Ez lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését és a helyes diagnózis felállítását. A terhesség alatt álló nők a terhesség 12., 20., 30., 36. hetében regisztrálják az UAC-t.

Az UAC eredményeinek pontos értelmezéséhez nagy jelentőséggel bír a személy életkora, mivel egyes vérparaméterek normái e tényezőnek megfelelően némileg eltérnek..

MutatókHemoglobinVörösvértestek
kornőkférfiaknőkférfiak
20-30110-152130-1723,5 * 1012–5,0 * 10124,2 * 1012 -5,6 * 1012
30–40112-150126-1723,5 * 1012 -5,0 * 10124,2 * 1012 -5,6 * 1012
40-50112-152128-1723,6 * 1012 -5,1 * 10124,0 * 1012–5,6 * 1012
50-60112-152124-1723,6 * 1012 -5,1 * 10123,9 * 1012 -5,6 * 1012
60-65114-154122-1683,5 * 1012 -5,2 * 10123,9 * 1012 -5,3 * 1012
65 év felett110-156122-1683,4 * 1012 -5,2 * 10123,1 * 1012 -5,7 * 1012

A terhesség alatti vérkép változásainak jellemzői:

  • A teljes vérmennyiség növelésével viszkozitása csökken. Ennek eredményeként terhes nőknél csökken a hemoglobin és csökken a vérlemezkék száma..
  • A leukocita képlete megváltozik: a leukociták koncentrációja 10 * 10 9 / l-re emelkedik, a stab neutrofilek számértéke nő és a limfociták tartalma csökken.
  • Az ESR értéke terhesség alatt 45 mm / h-ig növelhető.

Következő Cikk
A Helicobacter pylori elemzése és normája a vérben számban, antitestekben és kezelésben