Az osteoporosis diagnosztizálásának 6 hatékony módszerének áttekintése


Kezdeti és mélyreható diagnosztika ajánlott ilyen helyzetekben:

  • családi hajlam;
  • 50 év feletti életkor;
  • a hormonális egyensúlyhiány jelei a nőknél;
  • gyakori szülés, szoptatás;
  • kalciumtartalmú ételek kizárása az étrendből (például tejtermék-intolerancia), fehérje- és zsírfelesleg, túlzott kávé őrület;
  • a D-vitamin hipovitaminózisa;
  • a bél felszívódásának megsértése (vastagbélgyulladás, enteritis, dysbiosis);
  • alacsony testtömeg, aszténikus testalkat (vékony, vékony csuklóval);
  • a fizikai aktivitás hiánya, beleértve az elhúzódó ágynyugalmat;
  • a pajzsmirigy és a mellékvese hormonjainak magas termelése vagy használata;
  • dohányzás, krónikus alkoholizmus;
  • cukorbetegség;
  • antikonvulzív szerekkel végzett kezelés több mint 1 hónapig, heparin beadása több mint 15 napig;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • a hát alsó részén, a keresztcsontban, a csípőízületekben, a bordákban, a medence csontjaiban jelentkező fájdalom panaszai;
  • a testtartás változása ("petíció benyújtójának testtartása", a csontváz deformációja);
  • kóros törések;
  • csökkent testnövekedés.

Korai szakaszban az orvos megvizsgálja a család történetét, a beteg panaszait, megvizsgálja és előírja a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat. A leginformatívabb elemzések a következők:

  • csonttörés indikátor dezoxipiridinolin;
  • osteocalcin, az új csontképződés markere;
  • mellékpajzsmirigy hormon;
  • ösztradiol (női nemi hormon);
  • D-vitamin.

Fontos, hogy ezeket az elemzéseket januártól március végéig végezzük, mivel egy ilyen időszakban tapasztalható a D-vitamin maximális hiánya és a mellékpajzsmirigy-hormon feleslege..

A deoxipiridinolin egy "híd" a kollagénmolekulák, keresztkötő szálak között, amelyek erőt adnak a csontszövetnek. A csontok elpusztításakor bejut a véráramba, és a vizelettel ürül. A vizelet DPID a csontvesztés és a törés kockázatát mutatja.

Osteoporosisban a DPID / kreatinin arány növekedése a férfiaknál 5,4, a nőknél 7,4. Magas értékek társulnak a csont daganatai metasztázisával és a veseátültetéssel is.

Az osteocalcin egy olyan fehérje, amely megköti a kalciumot és a fő csontásványi anyagot, a hidroxiapatitot. A vérben lévő koncentráció az új szövet szintézisének sebességét tükrözi. Szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódását, az ásványi anyagcsere intenzitását. Tartalmát a K- és D-vitamin, a kalcitonin és a mellékpajzsmirigy-hormon befolyásolja. A normál tartomány 4–13 ng / ml. Csontritkulással, fokozott.

A mellékpajzsmirigy hormon hat a vese tubulusaira, lelassítja a kalcium kiválasztását, felgyorsítja a foszfátok felszabadulását. Gátolja az új csontszövet osteoblastok képződését, aktiválja a már kialakult csontok pusztulását. Idős betegeknél és csontritkulásban a mellékvese hormonok feleslegének hátterében a mellékpajzsmirigy-hormon fokozódik, klimatikus anyagcserezavarokban pedig csökken. Norma a vérben ̶ 1,6-6,8 pmol / l.

Ösztradiol hiányában a csontszövet érzékenysége a mellékpajzsmirigy hormon hatására növekszik. Ha az ösztrogéncsoportból származó női nemi hormonok szintje 15-20 ng / ml alá esik, akkor a csontok mind a nőknél, mind a férfiaknál elkezdenek gyorsan lebomlani..

A D-vitamin hiányával az osteoporosis, a diabetes mellitus, a tumoros folyamatok, a tuberkulózis és a szívizom ischaemia előrehalad. A fiziológiai csökkenés idős korban és terhesség alatt következik be. A csontritkulás megelőzése érdekében a vér szintjét 30–70 μg / l tartományban kell fenntartani.

Milyen teszteket kell teljesíteni:

  • Tábornok. A másodlagos csontritkulásban az életmódbeli zavarok vagy a hormonális diszfunkció hátterében mérsékelten megemelkedett leukocita szám található. Ha a csontvesztés egy életkorral összefüggő folyamat, vagy nőknél több terhesség után következik be, akkor specifikus változásokat nem találunk.
  • A kalciumhoz. Fogyasztása nő a dohányzás és a kávéfogyasztás, a stressz miatt. Nem felszívódik az étkezésből, hiányzik a D-vitamin. Megnövekedett a vérben a mellékpajzsmirigy fokozott munkájával, csontáttétekkel, hosszú mozdulatlansággal.
  • Fehérjehiány, vese- és májelégtelenség esetén csökken. Átlagos értékek felnőtteknél - 2,1-2,5 mmol / l.
  • Biokémiai: a kreatinin a veseműködés, az összes fehérje, az alkalikus foszfatáz, az ALT és az AST, a C-reaktív fehérje értékelésére.
  • Vérhormonok: pajzsmirigy-stimuláló és tiroxin, ACTH (kortikotropin) és kortizol, globulin.
  • Kálcium vizeletvizsgálat. A testből történő kiválasztás növekedése a szérum magas koncentrációját, a csontszövet felgyorsult megsemmisülését, a mellékpajzsmirigyek túlműködését tükrözi. Az általános vizeletvizsgálat segít azonosítani a meglévő veseproblémákat, amelyek megváltoztathatják a biokémiai vizsgálatok pontosságát.

Ezenkívül a legegyszerűbb módszer a csont röntgen. De segít csak a csontritkulás felderítésében abban a szakaszban, amikor a csonttömeg több mint egyharmada csökken. Főleg a gerinc deformitásait vagy töréseit tárja fel.

A váll csontritkulása röntgenvizsgálaton

A csontvesztés korai diagnosztizálásának aranystandardja a densitometria. Ennek alapja a röntgensugarak áthaladása a csontokon, valamint azok felszívódásának értékelése a kijáratnál. Ezzel a módszerrel diagnosztizálni lehet a betegség legelején - 2% -os csontvesztéssel -, valamint nyomon lehet követni a kezelési folyamatot.

Olvasson tovább az osteoporosis vérvizsgálatáról szóló cikkünkben.

Kinek ajánlott vérvizsgálatot végezni csontritkulás miatt?

Ez a betegség a polietiológiához tartozik, ami sok olyan tényező létezését jelenti, amely a csontsűrűség csökkenéséhez vezethet. Ezért a diagnózis első szakaszában meg kell határozni a kockázati csoportot. A belépő betegek a laboratóriumi diagnosztika, az általános vizsgálatok, a röntgenvizsgálat és a denzitometria fő komplexumát kapják.

Kezdeti és mélyreható diagnosztika ajánlott ilyen helyzetekben:

  • családi hajlam (a közeli hozzátartozóknak törései voltak kisebb sérülésekkel);
  • 50 év feletti életkor;
  • a hormonális egyensúlyhiány jelei nőknél: késői menstruáció, korai menopauza, meddőség, szabálytalan ciklus, csökkent petefészek működés;
  • gyakori szülés, szoptatás;
  • kalciumtartalmú ételek kizárása az étrendből (például tejtermék-intolerancia), fehérje- és zsírfelesleg, túlzott kávé őrület;
  • a D-vitamin hipovitaminózisa;
  • a bél felszívódásának megsértése (vastagbélgyulladás, enteritis, dysbiosis);
  • alacsony testtömeg, aszténikus testalkat (vékony, vékony csuklóval);
  • a fizikai aktivitás hiánya, beleértve az elhúzódó ágynyugalmat;
  • a pajzsmirigy és a mellékvese hormonjainak magas termelése vagy használata;
  • dohányzás, krónikus alkoholizmus;
  • cukorbetegség;
  • görcsoldókkal végzett kezelés több mint 1 hónapig, a "heparin" bevezetése több mint 15 napig;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • a hát alsó részén, a keresztcsontban, a csípőízületekben, a bordákban, a medence csontjaiban jelentkező fájdalom panaszai. Terheléssel, az időjárás változásával fokozódnak. Aggódik az állandó gyengeség, görcsök, különösen éjszaka, törékeny körmök;
  • a testtartás változása ("petíció benyújtójának testtartása", a csontváz deformációja);
  • kóros törések;
  • csökkent testnövekedés.

És itt többet szól a kortizol hormonról.

Alapvető átfogó vérvizsgálat

A csontritkulás korai stádiumában történő felderítése érdekében az orvos megvizsgálja a család történetét (a rokonok tipikus tüneteinek jelenlétét), a beteg panaszait, vizsgálatot végez, valamint laboratóriumi és műszeres vizsgálatot ír elő. A leginformatívabb elemzések a következők:

  • csonttörés indikátor dezoxipiridinolin;
  • osteocalcin, az új csontképződés markere;
  • mellékpajzsmirigy hormon;
  • ösztradiol (női nemi hormon);
  • D-vitamin.
Példa vérvizsgálati eredményekre oszteoporózisban és a gerinc degeneratív betegségében szenvedő betegeknél

Fontos, hogy ezeket az elemzéseket januártól március végéig végezzük, mivel egy ilyen időszakban tapasztalható a D-vitamin maximális hiánya és a mellékpajzsmirigy-hormon feleslege..

Deoxipiridinolin, vizelet DPID

"Hídként" működik a kollagénmolekulák, keresztkötő szálak között, amelyek erőt adnak a csontszövetnek. A csontok elpusztításakor bejut a véráramba, és a vizelettel ürül. Az elemzés megmutatja a csontvesztés mértékét és a törések kockázatát. Osteoporosisban a DPID / kreatinin arány növekedése a férfiaknál 5,4, a nőknél 7,4.

Magas értékek társulnak a csont daganatai metasztázisával és a veseátültetéssel is.

Osteokalcin

Ez a fehérje megköti a kalciumot és a fő csontásványi anyagot, a hidroxiapatitot. Az oszteokalcin koncentrációja a vérben tükrözi az új szövet szintézisének sebességét. Szabályozza a kalcium és a foszfor felszívódását, az ásványi anyagcsere intenzitását. Tartalmát a K- és D-vitamin, a kalcitonin és a mellékpajzsmirigy-hormon befolyásolja. A normál tartomány 4–13 ng / ml. Csontritkulással, fokozott.

Parathormon

A vese tubulusokra hat, lelassítja a kalcium kiválasztását, felgyorsítja a foszfátok felszabadulását. Gátolja az új csontszövet osteoblastok képződését, aktiválja a már kialakult csontok pusztulását. Idős betegeknél és csontritkulásban a mellékvese hormonok feleslegének hátterében a mellékpajzsmirigy-hormon fokozódik, klimatikus anyagcserezavarokban pedig csökken. Norma a vérben ̶ 1,6-6,8 pmol / l.

Ösztradiol

A test hiányában a csontszövet érzékenysége a mellékpajzsmirigy hormon működésére nő. Ha az ösztrogéncsoportból származó női nemi hormonok szintje 15-20 ng / ml alá esik, akkor a csontok mind a nőknél, mind a férfiaknál elkezdenek gyorsan lebomlani..

D-vitamin

A szervezetben a fő szerep a kalcium-anyagcsere szabályozása. Hiányával előrehalad az oszteoporózis, a diabetes mellitus, a tumoros folyamatok, a tuberkulózis és a szívizom ischaemia. A fiziológiai csökkenés idős korban és terhesség alatt következik be. A csontritkulás megelőzése érdekében a vér szintjét 30–70 μg / l tartományban kell fenntartani.

Milyen teszteket kell teljesíteni

Az oszteoporózis okának megállapítása vagy tisztázása érdekében általános klinikai vizsgálatot írnak elő.

Általános vérvizsgálat

A másodlagos csontritkulásban az életmódbeli zavarok vagy a hormonális diszfunkció hátterében mérsékelten megemelkedett leukocita szám található. Ha a csontvesztés az életkorral összefüggő folyamat, vagy nőknél több terhesség után következik be (elsődleges folyamat), akkor nincsenek specifikus változások.

A kalciumhoz

Támogatja a csontok, a fogak erejét, biztosítja az impulzusok vezetését az izomszövetben, a véralvadást. Fogyasztása nő a dohányzás és a kávéfogyasztás, a stressz hatására. A D-vitamin hiányában nem szívódik fel az ételtől. A mellékpajzsmirigy fokozott munkája, a csontáttétek és a hosszan tartó mozdulatlanság miatt fokozott a vérben. Fehérjehiány, vese- és májelégtelenség esetén csökken. Átlagos értékek felnőtteknél - 2,1-2,5 mmol / l.

Biokémiai

A kalcium meghatározása mellett a következő tesztek ajánlottak:

  • kreatinin a veseműködés értékelésére;
  • teljes fehérje, a kalciumionok aktivitása ettől függ, mivel ezek fele fehérjekomplexek részeként kering a vérben;
  • alkáli-foszfatáz, ennek az enzimnek a aktivitása fokozódik a csont lebontásával, Paget és Gaucher betegségekkel, a menopauza alatt és a terhesség alatt;
  • ALT és AST a májelégtelenség kizárására;
  • A C-reaktív fehérje emelkedett állapotában gyulladásos folyamatot jelez.

Vérhormonok

Az endokrin rendszer diszfunkcióinak kizárása érdekében megvizsgálják az ilyen hormonok szintjét:

  • tirotrop és tiroxin, tirotoxikózissal, ha a csontsűrűség zavart, az első alacsonyabb, a második pedig a normálnál magasabb;
  • Az ACTH (kortikotropin) és a kortizol segíthet az Itsenko-Cushing-szindróma és betegség diagnosztizálásában, amelyek az ásványi anyagcsere rendellenességeivel fordulnak elő;
  • globulin, amely megköti a nemi hormonokat; a törések kockázata sokszorosára nő, ha az ösztradiol a normálérték alatt van, és ez a fehérje megnő.

A vizelet elemzése

A kalcium-anyagcsere megsértésének tisztázása érdekében annak szintjét nemcsak a vérben, hanem a vizeletben is meg kell vizsgálni. A testből történő kiválasztás növekedése a vérszérum magas koncentrációját, a csontszövet felgyorsult megsemmisülését, a mellékpajzsmirigyek túlműködését tükrözi. Az általános vizeletvizsgálat segít azonosítani a meglévő veseproblémákat, amelyek megváltoztathatják a biokémiai vizsgálatok pontosságát.

Fokozott vizelet kalcium-oxalát

Egyéb kutatási módszerek nőknél és férfiaknál

A legegyszerűbb módszer a csont röntgen. De segít csak a csontritkulás felderítésében abban a szakaszban, amikor a csonttömeg több mint egyharmada csökken. Ezért röntgenvizsgálat segítségével főleg gerinc deformitásokat vagy töréseket észlelnek..

A csontvesztés korai diagnosztizálásának aranystandardja a densitometria. Alapja a röntgensugarak áthaladása a csontokon és azok abszorpciójának felmérése a kijáratnál. Minél alacsonyabb a csontszövet sűrűsége, annál több sugarat enged át. Ezzel a módszerrel diagnosztizálhatja a betegség legelső szakaszában - a csontvesztés 2% -ától -, valamint nyomon követheti a kezelési folyamatot.

És itt többet az androgén hormonról.

A vérvizsgálatok segítenek az oszteoporózis diagnosztizálásában és annak okának meghatározásában. Javasoljuk, hogy vegyék őket a kezelés eredményeinek felmérésére. A korai felismerés érdekében a denzitometriát, a vér és a vizelet átfogó vizsgálatával mutatják be a csontszövet, a kalcium, a D-vitamin és a hormonok pusztulásának és képződésének markereit. Szükség esetén a betegnek további biokémiai vizsgálatokat, általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat írnak elő.

Hasznos videó

Nézze meg a videót a csontritkulás tüneteiről és kezeléséről:

A csontritkulás modern diagnózisa

A csontritkulás modern diagnózisát akkor is el lehet végezni, ha általában nincsenek specifikus tünetek és markerek az oszteoporózisra. A csontritkulás korán leállítható, még mielőtt a törések rendszeresen bekövetkeznének. A modern orvosi központok az osteoporosis minden lehetséges diagnosztikai módszerét alkalmazzák, amely pontosan képes mérni a csontsűrűséget. A csontritkulás szempontjából sok tesztet végeznek: a csontsűrűség mellett összehasonlíthatja bizonyos benne lévő anyagok tartalmát a normával.

A csontritkulás a legtöbb esetben a törés után található. A csontritkulás következményei megelőzhetők a csontritkulás korai diagnosztizálásának korai módszereivel. Ehhez azonban rendszeres költséges vizsgálatra van szükség, amelyet nem minden oszteoporózisban szenvedő beteg engedhet meg magának..

Az orvos első megbeszélésén a szakember anamnézist gyűjt (megkérdezi a beteget a betegségről és az őt zavaró tünetekről). Orvosának tudnia kell a csontritkulás előfordulásáról a családjában. Az öröklődéssel együtt további tényezőket tisztáznak, amelyek általában a páciens fizikai aktivitásával és étrendjéhez kapcsolódnak..

Ez gyakran magában foglalja:

  • Alkoholfogyasztás, dohányzás
  • Helytelen táplálkozás
  • Fizikai tétlenség, mozgásszegény életmód
  • Gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, antikoagulánsok, epilepszia elleni gyógyszerek, hormonok, citosztatikumok) használata.
  • Komorbiditások (reumatológiai betegségek, emésztőrendszeri betegségek, vese- és májelégtelenség)
  • Hormonális változások (menopauza 40 év alatti korai életkorban, hypothyreosis, hyperthyreosis, hypercortisolism, mellékvese adenoma, diffúz golyva stb.)

Jelenleg a legbiztonságosabb és legegyszerűbb módszereket alkalmazzák az oszteoporózis diagnosztizálására. Gyakran vizsgálatokat végeznek azokon a csontokon, amelyek a leginkább fogékonyak a törésekre: a karok, a csípő és a csigolyák csontjaira. A diagnózis segít meghatározni az osteoporosis általános képét, a csont szerkezetét és a hirtelen törések kockázatát. A csontritkulás diagnosztizálása elengedhetetlen a már meglévő betegségben szenvedő betegek életéhez és egészségéhez..

Osteoporosis diagnosztikai módszerek

Az osteoporosis diagnosztizálásának módszerei a következők:

  • Röntgen
  • Csontdenzitometria
  • Ultrahangos szonográfia
  • Laboratóriumi diagnosztika (az oszteoporózis markereinek meghatározása)
  • Genetikai kutatások
  • További invazív technikák

Röntgen osteoporosis esetén

Oroszországban a leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai módszer továbbra is a csontváz különböző területeinek radiográfiája. Az osteoporosisban végzett radiográfiát azonban gyakran nem lehet megelőzés céljából elvégezni a szervezet káros ionizáló hatása miatt. Általános szabály, hogy az oszteoporózist véletlenül fedezik fel, amikor egy törött ember a traumatológiai osztályra kerül. Az oszteoporózis mérsékeltre és súlyosra oszlik (a diagnosztikai kritériumok szerint).

Az enyhe csontritkulást az alacsony csont ásványi sűrűség okozza, és akkor diagnosztizálják, ha a képen átlátszó árnyék és csontszövet csíkozódik. A mérsékelt csontritkulás már a csontsűrűség szignifikánsabb csökkenésével jár, amelyet a csigolyák görbülete vagy ék alakú változásai jellemeznek. A súlyos csontritkulás növeli a csont átlátszóságát a képeken. Ebben az esetben meg lehet jegyezni a csigolyák ék alakú deformitását..

A radiográfia segítségével az oszteoporózis a teljes csonttömeg 25-30% -ának csökkenésével diagnosztizálható. Az osteoporosis radiográfiai diagnózisában a radiológus képesítése is fontos..

Csontdenzitometria

Az oszteoporózis csontdenzitometriája és röntgenfelvétele közötti különbség abban rejlik, hogy a densitometriának alacsonyabb a sugárterhelése és magas a diagnosztikai hatékonysága. A csontsűrűség pontosabb meghatározásához különféle orvosi eszközöket használnak a csontdenzitometriához. Ennek a diagnosztikai módszernek a helyesebb neve az egyenergiás röntgenabszorpciós módszer..

Az oszteoporózis diagnosztizálásának ez a módszere segít a betegség korai stádiumban való azonosításában, már 2-3% -os csontvesztéssel. Ezenkívül a densitometria lehetővé teszi az osteoporosis lefolyásának dinamikájának elemzését és a kezelés hatékonyságának felmérését.

Az orvosi gyakorlatban elegendő ultrahang és radiológiai módszer létezik a csont ásványi sűrűségének (BMD) diagnosztizálásához és meghatározásához. Az ilyen módszerek összes előnyével az oszteoporózis diagnosztizálásához nem minden módszer mutat nagy pontosságot és hatékonyságot..

A leggyakoribb diagnosztikai módszer, amelyet gyakran használnak az oszteoporózis meghatározására, a csont ásványi sűrűségének meghatározása kettős energiájú röntgenabszorpciós (DXA, DEXA) módszerrel. Ez a diagnosztikai módszer segít meghatározni az ásványi anyagok szintjét a csontváz minden területén. Ezenkívül a DXA segít meghatározni az izom és a zsír tömegének arányát az egész testben. A BMD eredményeit összehasonlítják a normál DXA pontszámokkal, amelyeket 25 éves nőknél találtak. A denzitometriához használt berendezés a vizsgálat eredményeként T-és Z-pontszámot ad.

A T-skála az oszteoporózis súlyosságát, a Z-skála viszont a csontsűrűség eltéréseit mutatja a páciens életkorához képest. A T- és Z-mutatók normái megegyeznek az "1" értékkel. A Z pontszám további információkat nyújt, és általában megerősíti a diagnózist..

A denzitometriás értékek, különös tekintettel a csontsűrűségre, a T = -1 és -2,5 közötti tartományban jelentősen eltérhetnek a normától, ami azt jelzi, hogy a betegnek osteopeniája van (csökkent csontsűrűség). Jelentősebb eltérésekkel az oszteoporózist már diagnosztizálták (például a T értéke -2,5 alatt van).

A csontásványsűrűség mérésének fő módszere a kettős energiájú röntgenabszorpció és lézerszkennelés (DXL), amely megkönnyíti a diagnózist és nagyon pontos adatokat szolgáltat a vizsgálat során. A csontok lézeres letapogatása segít meghatározni vastagságukat és térfogatukat. A csontsűrűséget ebben a módszerben a sarokon vizsgálják, amely trabekulákból áll. A lézeres mérési pontosság elérheti a 99% -ot.

A BMD mérése osteoporosisban segít a patológia azonosításában a kezdeti szakaszban. Ezenkívül a csont ásványi sűrűségének értéke felhasználható a törések kockázatának csökkentésére. A lézeres denzitometria lehetővé teszi a csontok demineralizációjának az elmúlt év során történő elemzését, így valószínűleg ez a csontritkulás diagnosztizálási módszer használható a kezelés hatékonyságának felmérésére. A lézerdiagnosztika segít pontosabban meghatározni a csontritkulás jelenlétét a kezdeti szakaszban.

Ultrahangos szonográfia

A csontritkulás orvosi diagnózisában ma ultrahangos szonográfiai módszereket alkalmaznak a csont szerkezetének egyéb mutatóinak meghatározására. Az ultrahangos szonográfia ezen mutatói: SOS - az ultrahang mozgásának sebessége a csontok mentén, BUA - az ultrahang hullámdiszperziója a csontváz mért területén. Eredményeik sok szakértő szerint alkalmasak a csonterősség azonosítására.

Jelenleg az orvosok szerint az ultrahang-denzitometria kiváló módszer a csontritkulás diagnosztizálására a törések megelőzésére. Hamarosan számíthatunk arra, hogy korszerűbb és egyszerűbb berendezéseket fejlesztenek ki az ultrahangos denzitometriához..

A csontdenzitometria segít meghatározni a csont szilárdságának legfontosabb mutatóit. Ez a diagnosztikai módszer segít meghatározni a BMD-t és a veszteség mértékét minden egyes százalékig. A densitometria segítségével nemcsak a kezelés hatékonyságának felmérése válik lehetővé, hanem a gyors diagnózis felállítása is. Észrevették, hogy az ilyen diagnosztikai módszerek nem nyújtanak pontos információkat a csontokban lejátszódó anyagcsere-folyamatokról. Ehhez biokémiai vérparamétereket kell használni, amelyek értelmezése segít meghatározni a csontok növekedési és felszívódási sebességét..

Az oszteoporózis egyik biokémiai markere az oszteokalcin koncentrációja a vérben. Ezenkívül a deoxipiridinolin szintek a csontreszorpció markerei is.

Az osteoporosis csontmarkerei segítenek a csonttömeg kezelésében és megakadályozzák a töréseket. Ezenkívül a marker pontszámok segíthetnek az osteoporosis kezelés hatékonyságának felmérésében. A csontritkulás markerek segíthetnek a kezelés helyes beállításában: válassza ki a megfelelő gyógyszert, írja elő a megfelelő adagolást és az adagolási rendet. Fontos tény, hogy a biokémiai paraméterek meghatározását az oszteoporózis kezelés megkezdése után 3 hónapon belül 1 alkalommal kell elvégezni. Ezzel együtt évente egyszer ismételt csontdenzitometriát végeznek. Érdemes megfontolni, hogy az osteoporosis diagnosztizálásának ezen módszerének végső adatait fiziológiai és egyéb tényezők befolyásolhatják, például: a vérkép napi változásai, a nőknél a menstruációs ciklus napja, életkor, nem, krónikus betegségek.

Számítógépes tomográfia csontritkulás vizsgálatra

A vizsgálat során végzett komputertomográfia, ellentétben a radiográfiával, pontosabb adatokat mutat, hasonlóságuk ellenére. A CT segítségével a modern orvosi technológiának köszönhetően megbízhatóan észlelhető a csontsűrűség csökkenése. A CT-kép háromdimenziós síkban tekinthető meg, ami nagyon hasznos az érintett csont szerkezetének tanulmányozásában.

Az ilyen típusú diagnosztika speciális szkennert használ, amely az ionizáló sugárzás hatására épül. A számítógépes tomográfia során egy vékony sugár lehetővé teszi a csont ásványi sűrűségének meghatározását.

Radioizotóp szcintigráfia

További diagnosztikai módszer lehet a szcintigráfia. A radioizotóp szcintigráfia lényegében a számítógépes tomográfia analógja, de egy árnyalattal rendelkezik. A vizsgálat előtt a beteget radioaktív izotópokkal injektálják, amelyek a diagnózis után a képen jól láthatók. Az izotópok kontrasztanyagok, amelyek behatolhatnak a csontokba, hogy pontosabban meghatározzák az oszteoporózis mértékét. Az izotópok behatolási sebessége a vizsgálati területre a beteg anyagcseréjétől függ.

A kép nagy kontrasztú területei kórosak, és utalhatnak törésekre, áttétek jelenlétére, fertőző gócokra, pajzsmirigy patológiákra stb..

MRI (mágneses rezonancia képalkotás)

Az MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) először 1946-ban vizsgálták teljes körűen. Az MRI segítségével végzett diagnosztika, mint a számítógépes tomográfia, segít a testszövetek háromdimenziós szerkezetének megszerzésében. Az MRI azonban biztonságosabb, és nem termel ionizáló sugárzást a betegen..

Az MRI működési elve azon alapul, hogy az MRI szkennerből érkező jelet a hidrogénatomok mágneses térben történő mozgása képezi..

Az MRI biztonsága érdekében az ilyen típusú vizsgálatoknak vannak hátrányai is. A mágneses rezonancia képalkotás nem tudja meghatározni az összes testszövet állapotát. De az oszteoporózis diagnosztikáját tekintve az MRI eléggé megbirkózik feladatával. Az MRI diagnózisa segít a szakorvosnak szinte minden trabekulát megvizsgálni - ez a csontokban lévő partíciók neve, amelyek kiterjesztése csontritkulás kialakulásához vezet.

Az MRI fejlődését felhasználták a denzitometria létrehozására az oszteoporózis pontosabb diagnosztizálásához.

Az MRI másik jelentős hátránya a magas költség. Ezért nem minden beteg, különösen idős korban, megengedheti magának..

A csontritkulás laboratóriumi diagnózisa

A csontritkulást, különösen korai stádiumban, nem mindig lehet meghatározni külső jelekkel. Ezért a pontosabb diagnózis érdekében biokémiai és hormonális vizsgálatokat kell végezni. Ezenkívül a legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy fontos meghatározni a genetikai markereket az osteoporosis meghatározásában. Az osteoporosis laboratóriumi diagnosztikája szükséges a test állapotának meghatározásához, amelynek eredményei közvetett jelekkel segítenek meghatározni a csontritkulás jelenlétét a kezdeti szakaszban..

Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek az anyagcserezavarok megelőzéséhez, a csontreszorpció (roncsolás) sebességének előrejelzéséhez és egy adott kezelési módszer hatékonyságának elemzéséhez..

Az oszteoporózis markereinek meghatározása segíti az áttétek, az osteopenia, a genetikai patológiák felismerését, valamint az elsődleges vagy másodlagos osteoporosis azonosítását..

Az oszteoporózis laboratóriumi markerei

Az alábbiakban az oszteoporózis laboratóriumi markerei szükségesek a helyes differenciáldiagnózishoz..

Teljes vérkép csontritkulás esetén

Az osteoporosis általános vérvizsgálata az első olyan tanulmány, amelyet az orvos írt fel a súlyos patológiák kizárására. Fontos mutatók itt a leukociták és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség). A leukociták és az ESR magas szintje szisztémás gyulladásos betegség jelenlétére utalhat, és ez magában foglalhatja a másodlagos csontritkulást is..

A leukociták normája 4–9 × 109 egység / l.

ESR arány - férfiaknál - 1-10 mm / h, nőknél - 2-15 mm / h.

Máj transzamináz aktivitás (ALT, AST)

A májban lévő máj transzaminázok aktivitása megmutatja a máj általános állapotát. A máj fontos szerepet játszik a csontszövet felépítésében, ezért nagyon fontos figyelni annak állapotát, ha csontritkulás gyanúja merül fel.

ALT normák - akár 40 egység / l.

AST szabványok - akár 31 egység / l.

Osteokalcin a vérben

A vérben található osteocalcin az oszteoblasztok által termelt csontfehérje. Vérszintje mutatja az oszteoblasztok működését, más szóval, az oszteokalcin befolyásolja az új csontszövet növekedési sebességét.

Osteokalcin norma - 11-46 ng / ml.

Tumor marker kalcitonin az oszteoporózis meghatározására
A kalcitonin egy pajzsmirigyhormon, amely elnyomja az oszteoklasztok aktivitását, amelyek a csontszövetet elpusztító sejtek. Hatásának eredménye a csontreszorpciós folyamatok gátlása. Ezenkívül a tumor marker kalcitonin aktiválja az oszteoblasztokat az új csontszövet szintéziséhez..

A kalcitonin a testet szolgálja az egyensúly fenntartásában az építő sejtek (oszteoblasztok) és a destruktív sejtek (oszteoklasztok) között.

Az oszteoblasztok és az oszteoklasztok szintjének szabályozása mellett a kalcitonin a vér kalciumszintjét is szabályozza, és fokozza annak csontokkal való kölcsönhatását. A kalcitonin egyfajta mediátor hormon a kalcium és az emberi csontok között.

A hormon egyéb fiziológiai funkciói a következők: részvétel a foszfor csontszövetek általi felszívódásában, a felesleges kalcium eltávolítása a szervezetből, fokozott vizeletmennyiség (gyakori vizeletürítés), a D3-vitamin átalakítása aktívabb formába, kalcitriol képződése és kölcsönhatás a mellékpajzsmirigy hormonjaival.

A kalcitonin szintjének változásai lehetnek a pajzsmirigy, a diffúz golyva különböző betegségei, valamint a mirigy daganatai jelenlétében.

Kalcitonin normák - legfeljebb 150 pg mg.

Lúgos foszfatáz enzim

Az alkáli-foszfatáz enzim mutatóit tudni kell a csontok állapotának, az áttétek jelenlétének, az osteodystrophiának és az osteoporosisnak a meghatározásához..

Alkalikus foszfatáz arány - férfiaknál - 20 μg / l, fiatal nőknél - 14 μg / l, idős nőknél - 22,5 μg / l.

Csontmátrix marker

A csontmátrix marker jelzi az anyagcsere folyamatok aktivitását a csontszövetekben. Ez a mutató segíthet a hormonterápia hatékonyságának meghatározásában..

A csontmátrix normál paramétereinek túllépése jelezheti csontritkulás, károsodott csontképződési folyamatok, osteodystrophia, vesebetegség jelenlétét.

A csontmátrix képződésének markerei - 8 és 94 ng / ml között.

Szérum fehérje elektroforézis

Szérumfehérje-elektroforézis - a fehérjék fehérjében történő szétválasztása frakciókká elektromos mező segítségével. A vérfehérjék többféle albuminból és globulinból állnak. A normától való eltérésük jelezheti a myeloma, az áttétek jelenlétét, valamint az osteoporosis kifejezett vagy kezdeti stádiumát.

Parathormon (PTH)

Az emberi testben található mellékpajzsmirigy hormon (PTH) részt vesz a csontszövet helyreállítási folyamatainak szabályozásában. A mellékpajzsmirigy-hormont, amint a neve is mutatja, a mellékpajzsmirigy termeli.

A PTH-szint változásai a törések magas kockázatát jelzik, valamint a kalcium és a foszfor egyensúlyhiányát.

A posztmenopauzás osteoporosis nem mutathat rendellenes PTH-vizsgálatokat. A szenilis vagy a szenilis csontritkulás éppen ellenkezőleg, a mellékpajzsmirigy hormon magas koncentrációjával fog társulni.

A mellékpajzsmirigy hormon aránya (átlagosan) - 4,8 és 110 pg / ml között mindkét nemnél.

Kalcium a vérben csontritkulás esetén

A kalcium a csontszövet egyik építőköve. A hiperkalcémia meghatározásához csontritkulás vérvizsgálata szükséges.

Az elsődleges csontritkulás laboratóriumi diagnosztikája normális kalciumszintet mutathat. Az ásványi anyag megnövekedett mennyisége a vérben valószínű szenilis csontritkulás esetén, valamint hosszú távú kalciumtartalmú gyógyszerekkel történő kezelés esetén a csípőtáji törés miatti ágynyugalom hátterében..

A kalcium aránya a vérben: 2,15–2,5 mmol l

Foszfor csontritkulás esetén

Foszfor - szabályozza a csontsűrűséget és a kalciumszintet. A foszfor meghatározása a csontritkulásban a vérben szükséges az osteomalacia magas kockázatával.

A foszfor gyakran a normál tartományon belül lehet az elsődleges csontritkulás esetén. Az idős korban a foszforszint általában alacsony. Az alacsony foszforszint gyakran társul az osteomalaciához.

A foszfor normái a testben - 0,8-1,4 mmol / l.

D-vitamin vérvizsgálat

A szervezetben található D-vitamin szabályozza a kalciumot érintő anyagcsere-folyamatokat. A D-vitamin vérvizsgálata szükséges, ha a betegnek rendellenességei vannak ennek az anyagnak a hiányával.

D-vitamin-normák - 70 és 250 nmol között l.

Ösztrogének (női nemi hormonok)

Az ösztrogének (női nemi hormonok) szabályozzák a csontsejtek növekedését és közvetlenül hozzájárulnak a csontsűrűség növekedéséhez.

Az ösztrogén szintjének meghatározása a női vérben akkor szükséges, ha az oszteoporózis jelei mellett a menopauza elsődleges tünetei is vannak.

Az ösztrogén normája a nőknél - 65 és 1600 pmol / l között.

A posztmenopauzás időszakban az ösztrogén szintje jelentősen csökken - akár 75 pmol / l.

Androgének (tesztoszteron)

A férfi testben található androgének (tesztoszteron) felelősek az oszteociták növekedéséért, és közvetlen hatással vannak a csont ásványi sűrűségére.

A férfiak osteoporosisának első jeleinél az első lépés egy elemzés a tesztoszteron szintjének meghatározására.

A tesztoszteron normája a férfiaknál 6,5 és 42 nmol / l között van.

A szomatomedin-S elemzése

A szomatomedin-S (inzulinszerű növekedési faktor-1, IGF-1) a csontsejtek növekedéséért felelős hormon. A csontritkulás gyanúja esetén a szomatomedin-S elemzése szintén ajánlott..

Szomatomedin-S normák - 55 évesnél fiatalabb férfiak - 0-5 mcg l., Nők 55 éves korig - 0-18 mcg l; férfiak 55 év után - 1-10 mcg / l, nők 55 év után - 1-15 mcg / l.

A vér inzulinszintje

Az inzulin hasnyálmirigy-hormon, amely a glükóz metabolizmus mellett részt vesz a csontszövet felépítésében is. A normál vér inzulinszintje 3 és 19 μU / ml között van.

Vérvizsgálat tiroxinra

A tiroxin (L-tiroxin, T4 hormon) egy pajzsmirigyhormon, amely serkentően hat az oszteoklasztok aktivitására. A magas tiroxinszint csontpusztuláshoz vezet. A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálat szükséges a tiroxinra

A tiroxin normái - 10-19 pmol l.

Kortikoszteroid hormonok (kortizol, aldoszteron)

A fő kortikoszteroid hormonok közé tartozik a kortizol - egy stressz hormon, amely a test összes erőforrását mozgósítja stressz alatt, és az aldoszteron - egy hormon, amely felelős a testnedvek szabályozásáért és az ásványi anyagok kiválasztásának sebességéért..

Mindkét hormon gátolja a csontokban található kollagén (kötőszöveti fehérje) termelését. Az alacsony kollagénszint csontritkuláshoz vezet.

Szükség esetén a kortizol szintjét a vizeletben is meghatározzák.

A kortizol szintje a vérben: 130-660 nmol / l.

A kortizol normája a vizeletben: 29-210 mcg naponta.

Aldoszteronnorma: férfiaknál - 25-370 pg / ml, nőknél - 15-150 pg / ml.

Kollagén C-terminális telopeptidek (Beta-CrossLaps)

A kollagén C-terminális telopeptidek a csontreszorpció egyik markere. E mutató értékének ismeretében lehetővé válik a "régi" oszteociták felszívódásának sebességének meghatározása.

Az oszteoporózis laboratóriumi diagnózisában ez a mutató szükséges a csontrendszer betegségeinek kezelésének hatékonyságának meghatározásához..

Ennek a mutatónak a normái - 20 évesnél fiatalabb férfiaknál - 0 ng ml, 20-30 év közöttiek - 150-870 ng ml, 30-60 évesek - 94-640 ng ml., 60 év feletti férfiak - 30 és 30 között 825 ng / ml.

A nőknél a C-terminális kollagén telopeptidek csak a premenopauzális és posztmenopauzális időszakokban találhatók meg. A normák ebben az esetben - 28 és 1000 ng / ml között vannak.

Ez a fajta laboratóriumi diagnózis a közelgő csúcspont meghatározására is használható..

Csont TRACP 5b (tartarát-rezisztens savfoszfatáz)

A csont TRACP 5b a csontreszorpció másik markere, amely megmutatja az oszteoporózis és az osteoclast funkció fejlődésének sebességét. A marker segít megismerni az osteopenia súlyosságát és a csontrák jelenlétét is, mivel ez az enzim tumor marker. A tartarát-rezisztens savas foszfatáz aránya: nőknél - 1,1 - 4,2 U / ml, férfiaknál - 1,4 - 4,6 U / ml.

Deoxipiridinolin (DPID) és hidroxiprolin

A deoxipiridinolin (DPID) a csontban található anyag, amely megköti a kollagént. Ha a vizeletben található, már meg lehet erősíteni a csontritkulás diagnózisát. Az oxiprolin a deoxipiridinolin prekurzora, és vizeletben is megtalálható. Az elemzésben szereplő nagy mennyiségű oxiprolin és dezoxipiridinolin patológiát jelez. A deoxipiridinolin szintjét a kreatininhez viszonyított arány alapján határozzák meg.

A deoxipiridinolin normái: férfiaknál - 2,5-5,5 nmol mmol kreatinin, nőknél 3-7,3 nmol mmol.

Egy személy genetikai hajlam a csontritkulásra. A csontritkulás laboratóriumi diagnózisának legújabb módszerei

A modern laboratóriumi vizsgálatok, amelyek az ember osteoporosisra való hajlamát vizsgálják, kísérleti stádiumban vannak, ezért ritkán alkalmazzák őket az orvosi gyakorlatban. A genetikai markerek meghatározása csak speciális orvosi intézményekben lehetséges drága felszereléssel. A laboratóriumi diagnosztika során a szakemberek meghatározzák az összes örökletes tényezőt, amely befolyásolja az oszteoporózis megjelenését. Ezenkívül a csontritkulás örökletes markerei megelőzhetik a betegséget előre, jóval az első klinikai tünetek megjelenése előtt..

A genetikai markerek közül két gént lehet megkülönböztetni, és minden változás megváltozik bennük.

Col1A1 gén - felelős a csontszövet kollagéntermeléséért. A DNS legkisebb változásai is a kollagénszerkezet destabilizálódásához vezetnek (a csontokban rendkívül kis mennyiségű fehérje lesz felelős a csontsejtek növekedéséért és osztódásáért)..

A VDR3 gén a DNS egy része a sejtekben, amely felelős a D3-vitamin receptorok növekedéséért. A hely aktivitásának elnyomása ahhoz a tényhez vezet, hogy a D3-vitamin és ennek megfelelően a kalcium normális mennyiségét nem szívja fel a szervezet. E két anyag hiánya okozza az örökletes csontritkulás kialakulását..

További invazív módszerek az oszteoporózis diagnosztizálására. A csontritkulás differenciáldiagnózisa

Ilium biopszia

A csípőcsont biopsziáját az oszteoporózis, a myeloma differenciáldiagnózisához és metasztázisok jelenlétében is elvégzik. A biopszia során egy szakember eltávolítja a csontszövetet a sacroiliacus csontból további szövettani elemzés céljából.

Ez az eljárás nem tekinthető elsődleges diagnosztikai módszernek, és bizonyos esetekben alkalmazzák..

A belső csontvelő defektje

A csontvelő belső szúrása magában foglalja az utóbbiak eltávolítását a szegycsontból egy speciális tű segítségével a további vizsgálatokhoz. Korábban ezt a diagnosztikai módszert gyakran alkalmazták csontritkulás esetén. Jelenleg ezt a módszert ritkán alkalmazzák, különösen súlyos csontritkulás esetén, mivel az orvos általi szúrás során nő a szegycsont törésének valószínűsége..

Következtetések az oszteoporózisról és a diagnosztikai módszerekről

A fenti vizsgálati módszerek mindegyike pontos és fontos módszer az oszteoporózis diagnosztizálására. A további törések megelőzése érdekében a csontritkulás megelőzését kockázati csoportokban kell végrehajtani.

A kockázati tényezők a következők: menopauza nőknél korai életkorban (40 évig), menstruáció hiánya, alacsony nemi hormonszint, kortikoszteroid gyógyszerekkel történő egyidejű kezelés, hyperthyreosis, bélbetegségek, cachexia, krónikus vese- és májelégtelenség.

A betegség fő tünetei a röntgenfelvételek csontsűrűségében bekövetkező változások, gyakori törések és alacsony termet.

A fő tünetek és kockázati tényezők azonosítása után szakképzett orvos irányításával össze kell állítani egy csontritkulás kezelési tervét egy orvosi központban..

A vizsgálat során a röntgenképek vizsgálatakor is érdemes figyelembe venni a differenciáldiagnózis szükségességét. Idősebb betegeknél a csontáttétet ki kell zárni. A lehetséges áttétek meghatározása kiemelt fontosságú, mivel ugyanazon a helyen jelennek meg, ahol általában az oszteoporózis lokalizálódik. A diagnózis meghatározása érdekében laboratóriumi diagnosztikát végeznek, gyakran végeznek csontszúrást.

Az összes diagnosztikai tevékenység befejezése után a szakorvosnak ki kell választania a helyes kezelést és fel kell írnia a megfelelő gyógyszereket. Ehhez a diagnosztikai eredményekre kell építenie..

Osteomed osteoporosis esetén

A közelmúltban az orvosok természetes készítményeket írnak fel betegeiknek, amelyek nem tartalmaznak mellékhatásokat. Ezen gyógyszerek egyike az Osteomed, amely a csontritkulás kiváltó okát célozza meg. Ennek oka a hormonális szint csökkenése, a nőknél az ösztrogénszint és a férfiak tesztoszteronszintjének csökkenése..

Az Osteomed egy drónfiókot tartalmaz, amely természetes hormonokat tartalmaz, amelyek jótékony hatással vannak a csontritkulás lefolyására. Ezenkívül az "Osteomed" segít egy embernek gyorsabban felépülni a törések után..

Segít egyensúlyban tartani az oszteoblasztok és az oszteoklasztok szintjét is, amelyek építik a sejteket és roncsolják a csontszövetet. Az "Osteomed" rendszeres bevitele elősegíti az új fiatal osteocyták növekedését, amelyek sokkal jobban felszívják a kalciumot, amelyeket a készítmény is tartalmaz.

A hasonló gyógyszerek sorában kiemelhető az Osteomed Forte és az Osteo-Vit is. Az Osteomed Forte az Osteomed kiegészített változata, mivel nagy mennyiségű természetes eredetű D-vitamint tartalmaz.

Az "Osteomed Forte" az osteoporosis súlyos, nehezen kezelhető formái esetén ajánlott.

Ezenkívül az immunrendszer erősítése érdekében javasoljuk a természetes "Osteo-Vit" immunmodulátor használatát, mivel a csontok egészsége az immunrendszer egészségétől is függ..


Következő Cikk
Szívroham utáni élet