Az INR vérvizsgálata


Elég nagyszámú mutató jellemzi a vérzéscsillapító rendszer működésének minőségét, és nem mindig szükséges mindet meghatározni a diagnózis felállításához. Az antikoagulációs terápia ellenőrzésére azonban egyesek elutasítása életveszélyes trombózist vagy vérzést okozhat. Ilyen vizsgálatok közé tartozik az INR (nemzetközi normalizált arány) vérvizsgálata.

Miért olyan fontos az INR??

Az emberi test képes az önvédelemre, valamint az öngyógyításra. Az egyik ilyen képességet biztosító eszköz a vérzéscsillapító rendszer, amely fenntartja a hozzárendelt funkciók elvégzéséhez szükséges vérviszkozitást..

Vagyis ellenőrzi az alvadási folyamatot, nevezetesen, ha vérzés lép fel, kémiai reakciók láncolata indul el a vérrögök létrehozása érdekében. Ez utóbbiak blokkolják a vérkivezetést - "lezárják az edények réseit", ennek eredményeként a vérzés leáll.

Korábban csak a protrombin időt (PTT) ellenőrizték az alvadás értékelésére. Ez a mutató azt az időintervallum nagyságát jelzi, amely alatt a fibrin szálai (nagy molekulatömegű fehérje) vérrögöt képeznek, amely megállítja a vérzést. A PTI (protrombin index) - az egyik PTV-származék - elemzését is elvégezték.

Ugyanakkor a különböző laboratóriumokban ennek a vérvizsgálatnak a végrehajtására különböző tromboplasztinokat használtak (több gyártótól) - olyan reagenseket, amelyek specifikusan kiváltják az alvadási folyamatot. Ez gyakran eltérő értékekhez vezetett, ami mind az orvosokat, mind a betegeket riasztotta..

Az ilyen következetlenségek elkerülése érdekében, több laboratóriumban különböző eredményeket mutatnak be, és nem kötődnek az egyes csoportokban elfogadott szabványokhoz, bevezették az INR mutatót. Nem nevezhető egyértelműen elemzésnek, mivel lényegében egy szokásos matematikai számítás egy szabványosított képlet szerint.

A leírt paramétert egy speciálisan kidolgozott képlet alapján számítják ki, amely tartalmazza az alany PTT-jét és a megfelelő MIH-együtthatót, amely a nemzetközi tromboplasztin-érzékenységi indexet jelöli. A WHO azt javasolja, hogy a gyártó határozza meg a reagensek minden egyes szakaszának MIC-értékét azáltal, hogy összehasonlítja azt egy általánosan elfogadott referenciaindexszel..

Az INR használata lehetőséget nyújt a különböző laboratóriumokban és különböző időpontokban végzett kutatási eredmények összehasonlítására, félelem nélkül a betegek állapotától és életétől. Ezt a standard együtthatót alkalmazzák az orvosok minden országban..

Ezért az INR kiszámításának eredménye elengedhetetlen az antikoaguláns gyógyszerek adagjának kiválasztásában és felírásában, a plazma és komponenseinek transzfúziójában, valamint egyéb eszközökben. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat szükséges a hemosztatikus rendszer betegségeiben szenvedő betegek további kezelésének taktikájának meghatározásához..

Javallatok

Leggyakrabban ajánlott vért adni az INR-hez, más indikátorokkal együtt, amelyek szükségesek a homeosztázis-rendszer különböző kapcsolatai értékeléséhez. Ez az eljárás a fokozott trombusképződés vagy éppen ellenkezőleg súlyos vérzésre való hajlam által okozott patológiák diagnosztizálására szolgál. De leggyakrabban olyan betegeknek kell előírni, akik folyamatosan antikoagulánsokat szednek, hogy az adagolás kontroll alatt maradjon..

A másik majdnem ugyanolyan gyakori jelzés a súlyos májbetegségek - hepatitis és cirrhosis. Figyelembe véve, hogy a máj számos olyan enzim szekréciójáért felelős szerv, amely befolyásolhatja a homeosztázis rendszerét, működésének megsértése minden bizonnyal befolyásolja az alvadékonyságot..

Közvetett antigoagulánsokkal kezelt betegeknél (leggyakrabban a Warfarin vagy az azon alapuló gyógyszerek szedésekor) az INR-elemzést rendszeresen, néha 7-10 naponta is előírják. Erre a gyakoriságra lehet szükség az adagolás beállításakor, a trombózishoz vezető tényezőkkel rendelkező betegek egészségi állapotában bekövetkező bármilyen változás miatt. Például mélyvénás trombózis, antifoszfolipid szindróma vagy mesterséges szelepek.

Ezen mutató alapján az orvos kiigazíthatja az antikoagulánsokat, valamint felmérheti a beteg állapotát. Az antikoagulánsok dózisának kiválasztására vonatkozó szinte összes ajánlást az INR eredményei határozzák meg, és általánosan elfogadottak a különböző országokban..

Elemzés elkészítése és átadása

Az INR elemzés előkészítő folyamata nem fáradságos vagy hosszadalmas, de a megbízható eredmény elérése érdekében néhány szempontot figyelembe kell venni. Először is, nem szabad vért adni intenzív fizikai aktivitás, fizioterápia, masszázs, intravénás folyadékok vagy intramuszkuláris injekciók után, mivel ez befolyásolhatja az indikátort.

Másodszor, ha a beteg antikoagulánsokat szed, akkor a teljes napi adagot legkésőbb a vizsgálat előestéjén 16.00-17.00 óráig el kell fogyasztani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az INR vért éhgyomorra adják, valamint általános vagy biokémiai elemzés céljából, ezért étkezés után legalább 8 órának kell eltelnie. Ugyanakkor a 14 óránál hosszabb éhezés nem helyes - ez a vér összetételének megváltozásához is vezethet.

Az elemzés elvégzéséhez a biológiai anyagot a kubitalis vénából veszik, mint a legtöbb vérrel kapcsolatos tanulmányban. Ezután a kapott folyadékot egy kémcsőben tartósítószerrel (általában citráttal) összekeverjük, a szérumot elválasztjuk a sejttömegtől, és a tiszta diagnózishoz tiszta plazmát használunk..

Ezután a laboratóriumban kalciumot adnak a szérumhoz, amely semlegesíti a tartósítószert, és a tromboplasztint. Ezután határozza meg a tiszta szérum koagulálására fordított időt. Ez a PTV. Az összes analitikai teszt befejezése után az INR matematikailag kiszámításra kerül. Néhány diagnosztikai laboratóriumban korszerűbb módszereket alkalmaznak a koaguláció minőségének vizsgálatára, például a Kwik PTT elemzés..

Amikor végrehajtják, az alany bioméretének szérumát többször hígítják, és az egész eljárás legfeljebb egy napot vesz igénybe. Ha az elemzés eredményére nagyon gyorsan szükség van, akkor néhány laboratóriumban felár ellenében 1-2 órán belül elkészítik és dekódolják..

Közvetett antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásával végzett antikoagulációs terápiában a beteget legalább 15-20 naponta egyszer meg kell vizsgálni az INR szempontjából. A megfelelő dózis kiválasztása és a beteg állapotának normalizálása után az elemzést ritkábban, körülbelül 6-8 hetente egyszer írják fel.

Mit mutat az INR?

Ezt a paramétert egységekben mérjük, és fordítottan arányos a szérum koaguláció időintervallumával. Vagyis minél magasabb a mutató, annál kevesebb a protrombin és a koagulációs faktor. Ezzel szemben az INR a protrombin növekedésével csökken.

Az INR aránya a nők és a férfiak vérében megegyezik, és 0,85–1,15 U tartományban kell lennie, feltéve, hogy egészségesek. Közvetett anaticoagulánsokat szedő betegek esetében a normál értékek eltérőek és 2-3 egységet tesznek ki. A gyógyszeres kezelés lelassítja a véralvadást, vékonyabbá teszi, ami megakadályozza a vérrögök kialakulását.

A mutató megváltoztatásának okai a következők lehetnek:

  • a protrombin vagy a fibrinogén hiánya;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • K-vitamin-hiány;
  • májbetegség;
  • fogyasztási koagulopátia - olyan patológiák, amelyekben aktív trombusképződés van, ami az általános koagulálhatóság megsértését okozza.

Ha az INR szintje 0,5 U alá csökken, akkor nagy a vérrögképződés veszélye. Ez az állapot általában a trombózis korai szakaszában figyelhető meg, amikor nagyszámú kéretlen koagulációs faktor halmozódott fel. Ezenkívül a mutató a terhesség harmadik trimeszterében gyakran csökken, így a helyzetben lévő nők aránya kissé megváltoztatható.

Az eredmények értelmezése

Az elemzés megfejtése a véralvadás minősége miatti változások meglétét vagy hiányát jelzi, ami azt jelenti, hogy ez lesz a következő lépés a későbbi ajánlásokhoz.

Nagy teljesítményű

Ha egy egészséges felnőtt eredményeinek megfejtése során kiderül, hogy az INR megemelkedik, és ugyanakkor nem szed olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják az alvadást, akkor valószínűleg patológiáról beszélünk. Ez lehetne:

  • a bélen keresztüli lipid felszívódás megsértése;
  • a hemosztázis rendszer veleszületett rendellenességei (von Willebrant betegség, A és B hemofília);
  • az epe duodenumba történő szállításának mechanizmusa;
  • különféle májbetegségek (hepatitis, cirrhosis);
  • újszülöttek vérzéses megbetegedése a K-vitamin elégtelen májtermelődése miatt.

Ezenkívül néha megnő az INR a vérvizsgálatban, ha bizonyos csoportokba tartozó gyógyszereket, például antibiotikumokat (Blemaren, Diclofenac), anabolikus szteroidokat és szintetikus eredetű pajzsmirigyhormonokat szed. Ha a leírt paraméter eléri a 6 U vagy annál magasabb értéket, ez azt jelenti, hogy a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni..

Ellenkező esetben bármilyen, akár kisebb sérülés is elegendő lesz a súlyos vérzés kialakulásához, amelyet nagyon nehéz megállítani. Az ilyen mutatók veszélyesek a gyomor-bél traktus fekélyes és gyulladásos betegségei, az agy érrendszeri betegségei, magas vérnyomás és vese patológiák esetén. Tudniuk kell, hogy minél magasabb az INR, annál nagyobb a vérzés kockázata..

Alacsony értékek

Ha a dekódolt elemzés a paraméter csökkenését mutatta, akkor ennek oka lehet a következő:

  • trombózisra való hajlam, a vér megvastagodása;
  • a szérum hosszú ideig a hűtőszekrényben volt;
  • biológiai anyagot katéter segítségével vettünk a központi vénából;
  • magas vagy alacsony hematokrit érték (normája 0,4-0,5 egység);
  • az antithrombin III fokozott koncentrációja a vérmintában;
  • görcsoldók, vizelethajtók, glükokortikoid gyógyszerek vagy fogamzásgátló szedése.

Az alacsonyabb INR egyértelmű jelzés az ismételt és további diagnosztikai módszerek kijelölésére. Meg kell jegyezni, hogy ilyen esetekben gyakran konzultációra vagy magasan képzett szakember konzultációjára van szükség..

Egy ilyen változás valószínűleg terápiát igényel és veszélyes az emberi egészségre. Ezért az alvadási mutatók rendszeres ellenőrzése fontos vizsgálat, amelyet nem lehet elhanyagolni..

Általános ajánlások. A vérzéscsillapító rendszer működésének minőségét jellemző mutatók lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje az életveszélyes vérzés vagy a vérrögök kialakulásának kockázatát. Ezért, ha bármelyiket előírják a vizsgálat egy szakaszában vagy a műtét előtt, akkor az ilyen diagnosztikát nem szabad elhanyagolni. Ezek gyors és egyszerű elemzések, emellett viszonylag megfizethetőek, de még ha drága is, akkor sokkal drágább lesz a betegség kezelése..

Nemzetközi normalizált arány

Mi az INR vérvizsgálat

Az INR nem tényleges érték, és matematikai egyenletek alapján számítják ki. A PT értéket (protrombin idő) vesszük alapul, amelynek normális értékét 11-16 másodpercnek és a tromboplasztin érzékenységi indexnek (MIC) tekintjük, amely egy aktív fejlesztő reagens..

Az INR leolvasások eredményét matematikai képlet formájában lehet bemutatni (INR = PVMIC). A legtöbb esetben egy ilyen elemzést antikoagulánsokat szedő embereknek írnak elő, akiknek állandó és időben ellenőrizniük kell a véralvadást. Egy ilyen elemzés és a helyes számítás eredményeként a szakemberek pontos képet kaphatnak a vér plazma szintjéről, a hibák és minden külső tényező kizárásával. Függetlenül attól a laboratóriumtól, amelyben a vérvizsgálatot elvégezték, az eredmények a világ egészségügyi intézményeiben érvényesek lesznek, és dekódolásukkor azonosak lesznek. Egy ilyen vérvizsgálat lehetővé teszi a szakemberek számára a szükséges mennyiségű antikoaguláns kiválasztását és a kezelési folyamat teljes ellenőrzését..

Az INR vérvizsgálatának dekódolása

Az INR-értékek elsősorban a koagulációs faktorok (specifikus vérfehérjék) aktivitásától függenek, amelyek a májban képződnek és az antikoagulánsok (például Dabigatran, Warfarin) hatásának "célpontjai". Ezért, ha a beteg antikoagulánsokat használ, időszakonként vérvizsgálatot kell végeznie az INR szempontjából.

A szakemberek bizonyos indikációkat azonosítanak az INR vérvizsgálatának kijelölésére, míg ennek a jellemzőnek a normái a különböző esetekben eltérnek.

  1. A beteg kivizsgálása a műtét előtt. Normális esetben az INR 0,85 és 1,25 között van.
  2. Warfarin terápia krónikus pitvarfibrilláció esetén. Az INR arány 2,0-3,0.
  3. A tüdőembólia kezelése. A normál INR 2,0 és 3,0 között van.
  4. Egyes szívbillentyű-hibák esetén az INR vérvizsgálat normája 2,0 és 3,0 között van..
  5. A vénás trombózis kezelésében a normál INR-érték 2,0-3,0.
  6. Érbetegségek esetén ez az érték 3,0-4,5.

Ezen mutatókon való túllépés rendkívül nem kívánatos, sőt egyes esetekben még veszélyes is. Az INR növekedése a Warfarin és analógjai szedésekor a koagulálhatóság csökkenését jelzi, amely különféle vérzéssel jár: mind külső, mind belső (gyomor, hasi, méh).

Ha az INR értékek meghaladják a norma felső határát, akkor a kezeléshez a közvetett antikoagulánsok dózisának csökkentésére van szükség, és túl alacsony értékek arra utalnak, hogy ezeknek a gyógyszereknek az adagja megnő a kezelés hatástalansága miatt..

A tanulmány átirata szerint az 1,25 feletti INR-érték (azoknál a betegeknél, akik nem szednek antikoagulánsokat) rendkívül veszélyes számos patológia kialakulásának kockázata miatt, különösen:

  • a véralvadási rendszer veleszületett betegségei;
  • májbetegség;
  • a lipid felszívódásának zavarai a belekben;
  • az epe májból a duodenumba való bejutásával kapcsolatos problémák;
  • miokardiális infarktus;
  • infarktus előtti állapot;
  • rosszindulatú daganatok;
  • policitémia;
  • vérzéses betegség újszülötteknél.

Abban az esetben, ha a beteg INR-értéke meghaladja a 6 egységet, sürgős kórházi kezelésre szorul, a különféle lokalizációjú vérzés jelentős veszélye miatt. Ez az állapot rendkívül veszélyes, ha a páciensnek van néhány kísérő betegsége: gyomor- és bélgyulladásos vagy fekélyes betegségek, vesepatológia, artériás hipertónia.

Az INR-szint csökkenése egy vérvizsgálatban a következő patológiákat és állapotokat jelzi:

  • a K-vitamin hiánya a szervezetben;
  • veleszületett vagy szerzett protrombinhiány;
  • tömeges bejutás a szöveti tromboplasztin véráramába traumában vagy nekrózisban;
  • fokozott véralvadás terhesség alatt vagy szülés után.

Alacsony vagy magas INR

Az INR-szint ellenőrzésére vérvizsgálat végezhető mind a kezelőszobában, mind otthon (ehhez elegendő INR-mérőt vásárolni). Az elemzés eredményének megfejtését az orvosnak kell elvégeznie, aki alkalmazza az antikoagulánsok adagját. Az INR növekedése (fokozott vérzési kockázat) esetén az antikoagulánsok adagját csökkenteni kell. Ennek a mutatónak a csökkenése következtében vérrögök képződhetnek, ezért meg kell növelni az adagot.

Az INR-szint meghatározására szolgáló vérvizsgálat előírásának egyéb okai a következők lehetnek:

  • orrvérzés;
  • ínyvérzés;
  • a zúzódások ésszerűtlen előfordulása;
  • vér a vizeletben;
  • bőséges, hosszan tartó menstruáció nőknél;
  • vér nyomai köpetben vagy hányásban;
  • vér a székletben;
  • hosszan tartó vérzés kopásokkal vagy vágásokkal;
  • klímaváltozás, életmód, étrend.

Ha az elemzés eredményei szerint az INR nagy irányban eltér, ez azt jelzi, hogy fokozott a véralvadás, és ennek következtében megnő a betegségek és patológiák kockázata:

  • miokardiális infarktus;
  • májbetegség;
  • a keringési rendszer veleszületett betegségei;
  • infarktus előtti állapot;
  • policitémia;
  • rosszindulatú daganatok;
  • a zsírok belében történő felszívódás megsértése;
  • vérzéses betegség csecsemőknél;
  • az epe májból a duodenumba való átjutásának problémái.

Ha az INR csökken, ez a test problémáira is utal:

  • a terhesség alatt, valamint a szülés után megnő a véralvadás;
  • a protrombin hiánya;
  • a K-vitamin hiánya;
  • a vérben megnő a tromboplasztin mennyisége (vágás vagy érzéstelenítés eredményeként).

Néhány tényező torzíthatja a kutatási eredményt dekódoláskor:

  • a vérvizsgálati csövet nem töltötték be kellőképpen és keverték antikoagulánssal;
  • a vörösvérsejtek megsemmisítése a vénák helytelen szúrása következtében;
  • bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, anabolikák, szteroidok) mellékhatásai;
  • megsértik a minta +4 ° C-on történő megtalálására vonatkozó előírást;
  • nem vénás, hanem kapilláris vérből vett mintát (szöveti tromboplasztin lenyelése a mintában).

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy az INR-szint időben történő ellenőrzése megmentheti a különböző patológiákat és szövődményeket, valamint csökkentheti a szövődmények kockázatát az antikoaguláns terápia során. Ezt a vizsgálatot a WHO javasolja az egyik leghatékonyabb és legmegbízhatóbbnak a véralvadási állapot meghatározásához..

INR normák

A páciens koagulogramja nagyon egyedi mutató. Ezért az egyes eseteknél az aránymutató változhat. 2-3-as normával egy betegnek ajánlott az indexet 2-hez közelebb tartani, míg egy másik beteg esetében az optimális mutató 3.

  1. 0,8 és 1,15 között - olyan személyek számára, akik nem szednek véralvadásgátlót;
  2. 1,5-től 2-ig - aritmiában diagnosztizált személyek és a vérrögképződés megelőzése érdekében;
  3. 2-től 3-ig - műtét utáni személyek számára, a szívbillentyű-betegségek megelőzésében, a szívinfarktus utáni szövődmények megelőzésében, a mélyvénás trombózis kezelésében;
  4. 3-tól 4-ig - azon személyek számára, akik a fő artériák betegségei miatt terápiát kapnak;
  5. 4-től 4,5-ig - azoknál a személyeknél, akiket műtéten estek át szívprotézisek bevezetésével.

INR arány a nőknél és a férfiaknál

Az INR vérvizsgálata normális, ha a fenti mutatók következetesek, mind a férfiak, mind a nők esetében. Az egyetlen különbség a fogamzásgátlást szedő lányok arányában lehet. A terhesség alatt fokozott szint is előfordulhat..

Ebben az időszakban a test jelentős változásokon megy keresztül, ami ugrásokat okozhat a mutatóban. Ezért ajánlott az INR-t 3 havonta egy nő vérében végrehajtani. A túlbecsült érték elfogadható, azonban a mutató állandó növekedésének tendenciájával intézkedéseket kell hozni, különben fennáll a koraszülés és a vetélés veszélye.

Elemzés dekódolása

Ha az INR megemelkedik, ez a következő patológiák lehetőségét jelzi:

  • az alvadási rendszer örökletes patológiája;
  • helytelen munka a zsírok felszívódásában a belekben;
  • K-vitamin-hiány;
  • májbetegség;
  • közvetett gyógyszerek szedésének mellékhatásai.

A túlbecsült érték veszélyes a belső és külső vérzés kockázatával. Különösen kritikus az 5 feletti mutató. A helyzet bonyolult, ha az INR magasabb a normálnál a magas vérnyomás, a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai, a vizeletrendszer betegségei diagnosztizálásakor. Ebben az esetben a betegnek sürgős kórházi kezelésre és kezelésre van szüksége..

Egy koagulogram, amelyben alulbecsülik az INR-értéket, a következő állapotok kialakulását jelzi:

megnövekedett antithrombin szint,

diuretikumok és fogamzásgátlók szedésének mellékhatásai,

kóros hematokrit.

Az alábecsült index megnövekedett vérviszkozitást jelez, amelynek következtében vérrögök képződhetnek az erekben.

Ha egy terhes nőnél alacsony INR-t észlelnek, ez jelzi a tromboembóliás szövődmények valószínűségét. Az indikátor normájának bármilyen megsértése a szervezet meghibásodását, valamint az esetlegesen helytelenül kiválasztott gyógyszeradagot jelzi.

INR vérvizsgálati norma

Amikor ezt a vizsgálatot elvégzik, akkor az értékelést egy általános szabály vezérli: minél magasabb a mutató, annál folyékonyabbá válik a plazma. A vér INR-aránya mindig az 1. értéken belül van. Az eltérés valamilyen patológiát, helytelen gyógyszeradagolást jelez. Az INR-norma hiánya a következőket jelezheti:

Fokozott, figyelembe véve a specifikus patológiát. Ez a gyógyszerek (közvetett antikoagulánsok) túladagolására utal, ami szövődményekhez (vérzéshez) vezethet. Az orvosnak csökkentenie kell az adagot.
Ha alacsony, akkor a terápia nem éri el a kívánt hatást, nem következik be a vér elvékonyodása, ami vaszkuláris trombózis kialakulásához vezethet. Ebben az esetben az adagot növelni kell..

Az INR a norma a nőknél

Felnőtt és egészséges embernél a teszt mindig 0,7 és 1,3 között lesz. A nők INR aránya nem különbözik a férfiakétól, és egy körül is ingadozni fog. Az egyetlen különbség a nemek között az, hogy a véralvadási kontrollnak nagyon óvatosnak kell lennie a terhesség alatt. Ebben az időszakban a lány teste hatalmas változásokon megy keresztül. A plazmát háromszor kell adományozni (minden trimeszterben 1-et).

Terhes nőknél ez a mutató kissé megnő, ami nem tekinthető a normál értéktől való eltérésnek. Az INR-érték túlzott növekedésével fennáll a koraszülés, a korai vetélés veszélye. A hiba megerősítésére és kiküszöbölésére a lánynak újabb teszten kell átesnie, amely után kezelést írnak elő, a véralvadás folyamatos ellenőrzését szülés előtt és után..

Teszt célja

A vér sűrűsége vagy reológiai (áramló) tulajdonságai a normál tartományon belül vannak, ha mindkét rendszer (koaguláció és antikoaguláció) harmonikusan és harmonikusan működik, fenntartva az egyensúlyt. Ha az egyik rendszer meghibásodik, akkor az ember vérrögöket vagy fokozott vérzést tapasztalhat.

Ebben az esetben a koagulogram a koagulációs rendszer állapotát tükrözi, ahol a protrombin a legfontosabb mutató. E fehérje állapota szerint az orvos megállapíthatja a hemostasis patológiájának jelenlétét és hiányát a betegben. Az alapvető koagulogram a következő mutatókat tartalmazza:

  • PTI - protrombin index ("Protrombin index: norma és eltérések");
  • a protrombin szintje a Quick szerint;
  • PTT - protrombin idő;
  • INR indikátor - a legpontosabb és legmegbízhatóbb.

A legtöbb esetben meg kell határozni az INR-t azoknál a betegeknél, akik hosszú távon közvetett antikoagulánsokat, például warfarint szednek. A kezelés eredményének nyomon követésének nehézsége az, hogy ezek a gyógyszerek csak a koagulációs faktorokat befolyásolják. És csak az INR képes azonosítani ezeket a változásokat és meghatározni a beteg állapotának javulását..

Az INR növekedése azt jelzi, hogy a beteg hajlamos a vérzésre. Ennek alapján csökken a közvetett hatású antikoagulánsok adagolása. Ha a tesztek csökkent értéket mutatnak, akkor megnő a vérrögképződés kockázata. Ezért a szakember úgy dönt, hogy növeli a szükséges gyógyszeradagot..

Ne ess pánikba

Azok a betegek, akiket többször (és folyamatosan) küldenek mérni az INR-t, általában tisztában vannak az elemzés összes bonyolult tényezőjével, de azok az emberek, akik most kezdik az "új életet" (közvetett antikoagulánsokkal), megijedhetnek, ha felkérik őket a vizsgálat megismételésére. Ilyen esetekben nem szabad pánikot és korai következtetéseket levonni, talán az elemzés a páciensen kívülálló okokból nem működött. Például a következő tényezők torzíthatják a mutató értékeit:

  1. A vénából vett és véralvadásgátlóval ellátott kémcsőbe helyezett vér nem volt kellőképpen összekeverve (alvadék képződött valahol);
  2. A nemzetközi normalizált arány meghatározásához vért kapilláris erekből vettünk (a vénás helyett), amelynek eredményeként szöveti tromboplasztin került a mintába, ami rossz útra irányította az események menetét;
  3. A minta nem megfelelő kezelése és az azt követő hemolízis a vizsgálati eredmények torzulásához vezetett.

A mentősök általában a saját hibájukat keresik, miután észrevették, hogy az eredmények egyértelműen torzulnak, és nem sietnek megfejteni.

Végül meg kell jegyezni, hogy az INR nem igényel különösebb előkészületet a beteg részéről (diéta és életmód - a szokásos módban), ugyanakkor az egyidejű patológiában alkalmazott és az elemzési eredmények megváltoztatására képes gyógyszereket ki kell zárni. Az orvos azonban mindenképpen el fogja mondani erről..

Sorolja fel az összes kiadványt címkével:

  • Elemzések
  • Véralvadási

Ugrás a szakaszra:

Vérbetegségek, elemzések, nyirokrendszer

A VesselInfo olvasóinak ajánlásokat adnak a felsőfokú végzettséggel és szakterületen szerzett gyakorlattal rendelkező orvosok.

Kérdésére az oldal egyik vezető szerzője válaszol.

Miért olyan fontos az INR?

Az emberi test képes az önvédelemre, valamint az öngyógyításra. Az egyik ilyen képességet biztosító eszköz a vérzéscsillapító rendszer, amely fenntartja a hozzárendelt funkciók elvégzéséhez szükséges vérviszkozitást..

Vagyis ellenőrzi az alvadási folyamatot, nevezetesen, ha vérzés lép fel, kémiai reakciók láncolata indul el a vérrögök létrehozása érdekében. Ez utóbbiak blokkolják a vérkivezetést - "lezárják az edények réseit", ennek eredményeként a vérzés leáll.

Ugyanakkor a különböző laboratóriumokban ennek a vérvizsgálatnak a végrehajtására különböző tromboplasztinokat használtak (több gyártótól) - olyan reagenseket, amelyek specifikusan kiváltják az alvadási folyamatot. Ez gyakran eltérő értékekhez vezetett, ami mind az orvosokat, mind a betegeket riasztotta..

Az ilyen következetlenségek elkerülése érdekében, több laboratóriumban különböző eredményeket mutatnak be, és nem kötődnek az egyes csoportokban elfogadott szabványokhoz, bevezették az INR mutatót. Nem nevezhető egyértelműen elemzésnek, mivel lényegében egy szokásos matematikai számítás egy szabványosított képlet szerint.

Referencia! Az INR tesztet 1983-ban két nemzetközi bizottság hagyta jóvá - a hematológiai standardizálás, valamint a hemostasis és a trombózis.

A leírt paramétert egy speciálisan kidolgozott képlet alapján számítják ki, amely tartalmazza az alany PTT-jét és a megfelelő MIH-együtthatót, amely a nemzetközi tromboplasztin-érzékenységi indexet jelöli. A WHO azt javasolja, hogy a gyártó határozza meg a reagensek minden egyes szakaszának MIC-értékét azáltal, hogy összehasonlítja azt egy általánosan elfogadott referenciaindexszel..

Képlet az INR kiszámításához

Az INR használata lehetőséget nyújt a különböző laboratóriumokban és különböző időpontokban végzett kutatási eredmények összehasonlítására, félelem nélkül a betegek állapotától és életétől. Ezt a standard együtthatót alkalmazzák az orvosok minden országban..

Ezért az INR kiszámításának eredménye elengedhetetlen az antikoaguláns gyógyszerek adagjának kiválasztásában és felírásában, a plazma és komponenseinek transzfúziójában, valamint egyéb eszközökben. Ezenkívül egy ilyen vizsgálat szükséges a hemosztatikus rendszer betegségeiben szenvedő betegek további kezelésének taktikájának meghatározásához..

Elemzés elkészítése és átadása

Az INR elemzés előkészítő folyamata nem fáradságos vagy hosszadalmas, de a megbízható eredmény elérése érdekében néhány szempontot figyelembe kell venni. Először is, nem szabad vért adni intenzív fizikai aktivitás, fizioterápia, masszázs, intravénás folyadékok vagy intramuszkuláris injekciók után, mivel ez befolyásolhatja az indikátort.

Másodszor, ha a beteg antikoagulánsokat szed, akkor a teljes napi adagot legkésőbb a vizsgálat előestéjén 16.00-17.00 óráig el kell fogyasztani. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az INR vért éhgyomorra adják, valamint általános vagy biokémiai elemzés céljából, ezért étkezés után legalább 8 órának kell eltelnie. Ugyanakkor a 14 óránál hosszabb éhezés nem helyes - ez a vér összetételének megváltozásához is vezethet.

Normál INR értékek

Az elemzés elvégzéséhez a biológiai anyagot a kubitalis vénából veszik, mint a legtöbb vérrel kapcsolatos tanulmányban. Ezután a kapott folyadékot egy kémcsőben tartósítószerrel (általában citráttal) összekeverjük, a szérumot elválasztjuk a sejttömegtől, és a tiszta diagnózishoz tiszta plazmát használunk..

Referencia! A citrát hatása a kalciumionok megkötésére irányul, ami megakadályozza a véralvadást.

Ezután a laboratóriumban kalciumot adnak a szérumhoz, amely semlegesíti a tartósítószert, és a tromboplasztint. Ezután határozza meg a tiszta szérum koagulálására fordított időt. Ez a PTV. Az összes analitikai teszt befejezése után az INR matematikailag kiszámításra kerül. Néhány diagnosztikai laboratóriumban korszerűbb módszereket alkalmaznak a koaguláció minőségének vizsgálatára, például a Kwik PTT elemzés..

Amikor végrehajtják, az alany bioméretének szérumát többször hígítják, és az egész eljárás legfeljebb egy napot vesz igénybe. Ha az elemzés eredményére nagyon gyorsan szükség van, akkor néhány laboratóriumban felár ellenében 1-2 órán belül elkészítik és dekódolják..

Közvetett antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásával végzett antikoagulációs terápiában a beteget legalább 15-20 naponta egyszer meg kell vizsgálni az INR szempontjából. A megfelelő dózis kiválasztása és a beteg állapotának normalizálása után az elemzést ritkábban, körülbelül 6-8 hetente egyszer írják fel.

Az INR aránya és az attól való eltérések

A nemzetközi normalizált arányt laboratóriumi indikátorként használják az extrinsic koagulációs út képességének felmérésére. Az INR a koagulogram egyik fontos mutatója, amely a véralvadás funkcióját jellemzi. Ezt a mutatót egy vérvizsgálat eredményeiből számítják ki (általában plazmára van szükség) az alábbiak szerint: az elemzett személy protrombin ideje szintjének eredményét veszik és korrelálnak a standardizált protrombin idővel. A számítás során kapott eredményt az MIH fokára emeljük (ennek a rövidítésnek az értelmezése a Nemzetközi Tromboplasztin Akcióérzékenységi Index). Ez lesz az INR indikátor (protrombin tartalom a vérben). Az INR-t egy átfogó vérvizsgálat tartalmazza - koagulogram, amely a normától való bármilyen eltérést mutat.

Az INR teszt eredménye attól függően változik, hogy az illető véralvadó szereket szed-e..

  • közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszerek (hirudin, heparin stb.);
  • közvetett antikoaguláns gyógyszerek (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar stb.).

Ezenkívül az antifoszfolipid (APS) szindrómában vagy a szívbillentyűben szenvedő személynek nagyon nagy a trombózis valószínűsége, ami szintén az INR folyamatos monitorozásának jelzése. Ezeket a tényezőket kell figyelembe venni a kapott elemzési eredmények dekódolásakor..

Az egészséges ember INR-normája (és közvetlen antikoagulánsokat szed)0,8-1,2
INR arány terhesség alatt0,8-1,25
A közvetett antikoagulánsokat szedő személy INR-aránya2,0-3,0
Az APS-ben szenvedő vagy szívprotézissel rendelkező személy INR-aránya2,5-3,5

Terhesség alatt különösen körültekintően kell eljárni az INR szinttel kapcsolatban, mivel a nő vérében egy harmadik uteroplacentális vérkeringési kör lép fel. Ez azt jelenti, hogy a protrombin mennyisége növekszik, és a protrombin idő rövidebbé válik (általában 24-35 másodpercig, és terhesség alatt 17-20 másodpercig).

Ha a terhesség alatt elért eredmény ezeken a határokon belül ingadozik, akkor nincs ok aggodalomra. Ezenkívül az INR arány terhesség alatti ingadozásainak meghatározásához háromszor végeznek vérvizsgálatot (a terhesség első, második és harmadik trimeszterében). Az INR monitorozása segít elkerülni a terhesség megszakításának veszélyét, valamint a hipoxiát vagy a magzati rendellenességeket.

Rendkívüli elemzés

Sajnos azok a betegek, akiknek hosszú ideig antikoagulánsokat kell szedniük, mint az egészséges emberek, nincsenek mentesek a különböző előre nem látható körülményektől, valamint a szokásuk megváltoztatását igénylő helyzettől. Az INR időn kívüli mérésének oka a következő lehet:

  • Hosszan tartó hideg vagy akut fertőző folyamat;
  • A kísérő betegségek kezelésének kiigazításának szükségessége;
  • Az éghajlati zóna változása (repülés, távolsági utazás);
  • Az étrend, a munka- és pihenési rendszer, a fizikai aktivitás megváltozása
  • Vérzés (orr, íny, nőknél - bőséges menstruáció), hosszan tartó - a bőr kisebb károsodásával;
  • A vér megjelenése a székletben, vizeletben, köpetben, hányásban;
  • Az antikoaguláns terápia időszakában - ízületi fájdalom, duzzanattal és indurációval együtt, az antikoaguláns terápia időszakában.

Így a vérhígítóktól függő személynek mindig emlékeznie kell arra, hogy életében bekövetkezett változások alkalmat adnak a nemzetközi normalizált hozzáállás tesztelésére..

Általános információ

A véralvadással kapcsolatos problémák diagnosztizálásához a PT indikátort használják, amelyet másodpercben fejeznek ki. Ha a laboratóriumban meghatározzák a PT-t a warfarinnal végzett kezelés értékeléséhez, akkor az INR-t kell alkalmazni..

Ez a mutató segít kifejezni az eredményeket, függetlenül attól, hogy melyik tromboplasztin-gyógyszereket használja a laboratórium. Az INR kiszámításához a beteg PT-jét és annak normál értékét veszik fel. A beteg indikátorát elosztjuk a normál mutatóval. Így tisztázzák a protrombin arány mutatóját. Továbbá az eredményt erővé kell emelni. Indikátorát a nemzetközi érzékenységi indexnek megfelelően választják ki. Az antikoagulánsok dózisának kiválasztásakor meg kell tartani az INR-t a szükséges szinten. Természetesen az ajánlások a betegségtől függenek.

Leggyakrabban a klinikai gyakorlatban az orvosok a warfarint részesítik előnyben. Ez a közvetett antikoaguláns nagyon népszerű. Ebben az esetben ajánlott az elemzést az APTT meghatározásával kombinálni.

Kutatási átirat

A teszt dekódolásának alapelve - minél magasabbak a vérvizsgálat számai, annál folyékonyabb.

Az antikoagulánsokat nem szedők vizsgálatának normája 0,8 és 1,15 között van. A pitvarfibrilláció megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedésekor - a norma 1,5 - 2. A vérrögképződés megelőzésére és a vérrögképződéssel járó betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazásakor a norma 2,0-3,0. A fő artériák thromboemboliás elváltozásainak kezelésében - 3,0 - 4,0. A műtét utáni trombózis megelőzésében - 3-4,5.

A normál mutatók a betegek megfelelő kezelését jelzik. Ha a teszt meghaladja a normát, akkor csökkenteni kell a gyógyszerek adagját, mivel fennáll a vérzés veszélye. Alacsony értékeknél az antikoagulánsok adagját meg kell növelni, mivel fennáll a vérrögképződés veszélye.

A mutatók növekedése

Ha a vérvizsgálat dekódolása nagy számot mutat, különösen antikoagulánsokat szedőknél, akkor véralvadás. Ez vérzést okozhat. Ebben az esetben a gyógyszer dózisának módosítására van szükség..

Ha a mutatók meghaladják a normát azoknál az embereknél, akik nem szednek olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást, ez jelezheti a koagulációs rendszer patológiáinak vagy veleszületett betegségeinek kockázatát.

A magas arányú betegek májbetegségben szenvedhetnek, a bél felszívódása (különösen a lipidek) károsodhat. A magas arány jelezheti az epe májból a duodenumba történő szállításával kapcsolatos problémákat..

Ha a teszt jelentősen meghaladja a normát (6 egységtől), akkor a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége, mivel belső vagy külső vérzés fenyeget. Ezt tudnia kell peptikus fekélyben, artériás magas vérnyomásban, vese- és szívbetegségben szenvedő betegeknél.

A mutatók csökkenése

Ha az antikoagulánsokat szedő páciens alulbecsüli az olvasmányt, az azt jelenti, hogy növelni kell a gyógyszer adagját, különben a kezelés hatástalan lesz. A koagulációs rendszer veleszületett patológiáival a mutatók csökkenése lehetséges. Nőknél a teszt eredményei csökkenhetnek terhesség alatt vagy szülés után.

Az INR szint csökkenése sérülés után vagy nekrózis következménye lehet. Ebben az esetben a szöveti tromboplasztin aktívan bejut a beteg véráramába. Alacsony arány fordul elő azoknál az embereknél, akiknél a protrombin hiánya van (veleszületett vagy szerzett), vagy hiányzik a véralvadásban szerepet játszó K-vitamin..

Hogyan történik az elemzés

Amikor egy személy éppen elkezdi szedni az egyik vagy másik antikoagulánst, gyakran vérvizsgálatot kell végeznie az INR-re vonatkozóan, amelynek sebessége általában megváltozik. A gyógyszer adagjának módosítása után az elemzést ritkábban írják elő. Kezdetben a beteg minden második nap vért ad, de idővel ezt az eljárást havonta csak kétszer-négyszer hajtják végre.

Az elemzést éhgyomorra kell elvégezni. Miután a laboratóriumi asszisztens vért vett a vénából, szöveti tromboplasztint ad hozzá.

Az INR érték kiszámításához a laboratóriumi asszisztensnek először ki kell számítania a protrombin időt (azt az időszakot, amely alatt a vér a vérben a reagens hatására alvadék képződik). A normalizált arány kiszámítása a következőképpen történik:

  • A protrombin időt elosztják a normálisnak tekintett idővel..
  • Ezután a kapott eredményt megszorozzuk a laboratóriumban alkalmazott reagens csomagolásán feltüntetett tromboplasztin-érzékenységi indexdel..

Az INR-norma 0,8 és 1,15 egység között változik. Ha az INR mutató meghaladja a normát, akkor ez a véralvadás magas szintjét jelzi.

Mi az INR vérvizsgálat, mi a norma és a dekódolás

A kardiológusok vérvizsgálatot írnak elő az INR számára sok betegük számára, mi ez, miért történik és mi a dekódolása, megtudhatja erről a cikkről.

Mit mutat a vér INR értéke??

Az INR paramétert a nemzetközi szabványoknak megfelelően hozták létre, ami tükröződik a nevében is. Nemzetközi normalizált arány - így áll az INR rövidítés.

Ez a paraméter jellemzi a vérplazma koagulálhatóságát. A véralvadási rendszer (hemosztázis) teljes elemzése számos vizsgálatot tartalmaz, amelyek eredményeit egy átfogó listában foglaljuk össze - koagulogram.

Az INR a koagulogram egyik legfontosabb paramétere, amely lehetővé teszi a véralvadás idejének becslését a külső út mentén (szövetkárosodás esetén).

Ezt a jellemzőt protrombin időnek (PTT) nevezik, és másodpercekben mérik. De a PTV nem ad objektív képet a valódi alvadási sebességről, mivel ez a mutató a kutatásban használt reagens típusától függ..

Különböző laboratóriumokban egy személy PTV-je más lesz.

Annak érdekében, hogy a PTV vizsgálat eredményeit egységes színvonalba hozzák, bevezették a gyakorlatba a nemzetközi normalizált arányt (INR)..

Kiszámításakor figyelembe veszik a kutatásban használt reagens érzékenységét..

A nemzetközi érzékenységi indexet (MIC), figyelembe véve a reagens érzékenységének a standardizált mintától való eltérését, a gyártó minden egyes csomagoláson feltünteti, és az INR kiszámításához használja..

A MIC értéke általában 1,0 és 2,0 között van.

Az MNO meghatározása a következő:

  • Először is hányadosa van annak, hogy a vizsgált vér PTT-jét elosztjuk a PTV-vel, amelyet normának tekintünk.
  • Ezután ezt a hányadost a MIH indikátorral megegyező teljesítményre emeljük.

A kapott eredmény hibamentes, és minden ország orvosai számára egyformán tájékoztató jellegű..

INR érték

A koagulációs paraméterek az egyik legfontosabb jellemző, amely meghatározza az egészségi állapotot. Ha a véralvadási sebesség meghaladja a normál értékeket a növekedés irányában, akkor a vérrögképződés kockázata nő..

A vérrögök elzárhatják az érrendszert, vérellátás nélkül hagyva a legfontosabb szervek - a szív, az agy - területeit.

Az artériák elzáródása vérrögökkel az életveszélyes betegségek közvetlen oka:

  • Szívroham,
  • Agyinfarktus,
  • Tüdőembólia (tüdőembólia).

A vérrögökkel eltömődött artériák kockázata különösen magas az egyéneknél:

  • Szívhibák, iszkémiás szívbetegségek szenvednek,
  • Trombózisos betegek,
  • Szívritmuszavarokkal - pitvarfibrillációval, extraszisztolával,
  • Az iszkémiás stroke és a miokardiális infarktus kórtörténetében,
  • Akik átestek a szívbillentyűkön és a koszorúereken,
  • Az artériákban szklerotikus elváltozások - 50 év felettiek.

A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében ezekben a betegcsoportokban vérhígítót írnak fel nekik, amelyet naponta és egész életen át kell bevenni..

De antikoagulánsok, például Warfarin vagy Warfarex szedésekor a véralvadás annyira csökkenhet, hogy újabb veszély jelenik meg - a külső és belső vérzés, a vérzéses stroke veszélye.

A véralvadási mutatók biztonságos tartományban tartása érdekében INR-tesztet írnak elő.

Ennek a paraméternek a szisztematikus figyelemmel kísérése lehetővé teszi a vérritkítás dinamikájának nyomon követését, és az antikoaguláns Warfarin napi dózisának csökkentésével vagy növelésével az INR visszatér a biztonságos zónába - 2,0-ről 3,0-ra.

Egészséges emberek esetében, amelyek MHO-értéke megközelítőleg 1-vel egyenlő, az ilyen eredmények 2-3-szor magasabbak lennének a normánál.

De a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára ez a fokú vékonyodás optimális. A magasabb MNO-értékek már kockázati tényezők lehetnek a vérzés szempontjából.

A warfarin és analógjai közvetett antikoagulánsok. Hatásuk célja az alvadási faktorok máj általi termelésének blokkolása..

Ezek a gyógyszerek megzavarják a K-vitamin metabolizmusát, amely részt vesz a véralvadási faktorok szintézisében. Ennek eredményeként a K-vitamin hiánya miatt a máj nem képes fenntartani a magas koagulálhatóságot, a vér elvékonyodik, és csökken a vérrögképződés kockázata..

A közvetlen véralvadásgátlók (heparin, hirudin stb.), Valamint az acetilszalicilsav (aszpirin) alapú gyógyszerek, amelyek közvetlenül befolyásolják a vérlemezkék aggregációját, nem befolyásolják az INR-t..

Szedésükkor, valamint a Xarelto szedésekor nincs szükség az MNO ellenőrzésére.

INR a Warfarin szedésekor

Kinek rendelnek INR tesztet, és mik a szabványok?

Az INR tesztek előírhatók:

  • Szisztematikus alapon. Az MHO rendszeres vizsgálata mindenkinek javallott, aki közvetett antikoagulánsokat, például Warfarint szed..
  • Egyszer. Az ilyen vizsgálatokat a műtétre való felkészülés időszakában, a terhesség alatt, a hemosztázisos rendellenességekkel járó betegségek diagnosztizálásában végzik.
  • A beteg kérésére. Ajánlott időről időre INR-tesztet elvégezni idős emberek, férfiak, akiknek legközelebbi rokonai korai szívrohamot szenvedtek, nők menopauza után, közvetlen antikoagulánsokat (heparin, hirudin stb.) És aszpirin alapú kardio-gyógyszereket szednek megelőző célokra..

Azoknak az egészséges fiataloknak, akik nem készülnek a műtétre és a szülésre, nem kell vért adniuk az INR-hez.

Számukra a normál mutatók közel vannak az egységhez, és a 0,7-1,3 tartományba esnek. Az alábbi táblázatokból megtudhatja, hogy mi az INR arány más kategóriákhoz.

INR-normák a warfarint szedő emberek kategóriáira

A warfarint igénylő körülményekINR arány
Szívroham terápia3,0–4,5
PLA terápia2,0-3,0
Vénás trombózis terápia2,0-3,0
A vénás trombózis műtét utáni megelőzése2,0-3,0
A tromboembólia megelőzése szívizomhibákban2,0-3,0
Tromboembólia megelőzése pitvarfibrillációban2,0-3,0
Megelőzés a mitrális szelep cseréje után2,5-3,5
Az aorta szelep cseréje után2,0-3,0

Azok a személyek kategóriái, akiknek nincs szükségük az INR rendszeres ellenőrzésére

Olyan emberek kategóriái, akik nem szednek varfarint és analógjaikatINR arány
Egészséges férfiak, nők0,7-1,3
Rendszeresen közvetlen antikoagulánsokat, aszpirin alapú kardiovaszkuláris gyógyszereket szed0,8-1,2
Felkészülés a műtétre0,8-1,25
Terhes0,8-1,25

A vizsgálati eredmény dekódolásakor az MNO normának való megfelelés orvos konzultációt igényel.

Az MHO eltérés a normától

Amikor az MHO értékek meghaladják a normát, ez a súlyos betegségek fokozott kockázatát jelzi, és sürgős intézkedéseket igényel annak normalizálása érdekében..

Ha az elemzés során az INR értéke a normál tartományon kívül esik azoknál a betegeknél, akik rendszeresen szedik a Warfarint vagy hasonló közvetett antikoagulánsokat, ez azt jelenti, hogy módosítani kell a gyógyszer napi adagját.

Az értékek 3,0 feletti növekedésével a Warfarin napi adagját csökkenteni kell. Az adagot növelni kell, ha a mutató meghaladta a norma alsó határát (kevesebb, mint 2,0). Az adagolás módosítását a kezelőorvosnak kell meghoznia..

Azoknál az embereknél, akik nem szednek varfarint és hasonló gyógyszereket, az INR-normától való eltérés a vérzéscsillapító rendszer működésének zavart jelezhet - a vér túlzott megvastagodása vagy elvékonyodása.

Ha az INR indikátor megemelkedik, akkor hipokoaguláció van - a véralvadás csökkenése.

A vér alvadási tulajdonságainak csökkenésének okai a következők lehetnek:

  • Az alvadási faktorok genetikailag meghatározott hiánya,
  • Májbetegségek,
  • A K-vitamin hiánya,
  • A gyomor-bél traktus betegségei, károsodott lipid felszívódással együtt,
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyeknek mellékhatásai vannak a vérzéscsillapító rendszerre. Ezeket a hatásokat antibiotikumok, hormonok, anabolikus szteroidok és néhány más gyógyszer okozza..

Ha az INR elemzés 6.0 vagy újabb értékeket mutat, akkor a helyzet válságossá válik. Ilyen esetekben nagy a vérzés kockázata az érrendszer legkisebb traumájánál és patológiájánál. A gyomor-bél traktus betegségeivel kombinálva, fekélyek, artériás hipertónia, vesepatológia megjelenésével, a hipokoaguláció ilyen magas szintje bármely pillanatban veszélyt jelenthet az életre.

Ezért a beteget sürgősségi kórházi kezelésre jelzik..

Az alacsony INR-szint nem megfelelő vérvételre utalhat, valamint arra, hogy a vizsgálatokat hibásan végezték. És ha ez kizárt, ez azt jelenti, hogy fokozott a véralvadás - a beteg hiperkoagulálhatósággal rendelkezik.

A vérzéscsillapítás rendellenességeit, amelyek hiperkoagulálhatósághoz vezetnek, belső okok vagy bizonyos gyógyszerek szedésének mellékhatásai okozhatják..

Görcsoldók, vízhajtók, hormonok adhatják ezt a mellékhatást.

Minél alacsonyabb az INR érték, annál nagyobb a vérrögképződés valószínűsége, és annál nagyobb a tromboembóliás szövődmények kockázata.

Műszer az INR mérésére

Milyen gyakran szükséges az INR-ellenőrzés?

Az INR vérvételét vénából végzik. Kórházban történő kezelés esetén a Warfarint és hasonló antikoagulánsokat szedő betegeknek naponta kell vért adniuk az INR elemzéshez. Ha a teszt eredményei stabilizálódnak, az orvos döntése alapján hetente egyszer át lehet térni az INR-re történő véradás módjára.

A kórházi tartózkodás befejezése után a közvetett antikoagulánsok beadását nem mondják le, a betegek kénytelenek hosszú ideig naponta szedni ezeket a gyógyszereket, gyakran egy életen át..

Otthon az INR-ellenőrzéseket két évtized alatt először kell elvégezni. A beteg állapotától függően vagy meglátogat egy egészségügyi intézményt, hogy vért adjon elemzés céljából, vagy az egészségügyi személyzet a házába érkezik.

A jövőben, ha az eredmények stabilak, az INR vérvizsgálatának gyakorisága először havonta, majd kéthavonta egyszer csökkenhet..

Az INR értékek rutinellenőrzése mellett szükség lehet ennek a mutatónak a rendkívüli mérésére is..

A jelek erre:

  • Riasztó tünetek, például vér a vizeletben, ürülék, hányás.
  • Női orrvérzés, ínyvérzés, foltosodás és túlzott menstruáció.
  • Akut fertőző vagy gyulladásos betegség kialakulása.
  • A terápiát módosító egyidejű betegségek megjelenése.
  • Az életkörülmények változása - fizikai aktivitás, táplálkozás, rend.
  • Repülések, kirándulások egy másik éghajlati zónába.

Annak érdekében, hogy a vérzéscsillapító rendszer munkájában fellépő zavarokkal járó szövődmények megelőzése hatékony legyen, szigorúan ellenőrizni kell az INR-értéket, valamint rendellenességet kell ellenőrizni a beteg egészségi állapotának és életmódjának változása esetén, majd a Warfarin napi dózisának kiigazításával..


Következő Cikk
A szegmentált neutrofilek alacsonyabbak