Milyen elemzésről van szó - koagulogram: norma, az eredmények értelmezése, hogyan kell felvenni


A koagulogram (más néven hemosztasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az ember vére jól vagy rosszul koagulál..

Ez az elemzés nagyon fontos szerepet játszik az ember állapotának meghatározásában. Mutatói segítenek megjósolni, hogy a műtét vagy a szülés hogyan fog menni, hogy a beteg életben marad-e, lehetséges-e megállítani a sebesültek vérzését.

Igaz, nem minden orvos képes koagulogramot olvasni. Néha azonban ez a kutatás mentheti meg az ember életét..

Kicsit a véralvadásról

A vér egy speciális folyadék, amelynek nemcsak az ereken való keringése a tulajdonsága, hanem sűrű vérrögök (vérrögök) képződése is. Ez a minőség lehetővé teszi, hogy megszüntesse a közepes és a kis artériák és vénák hiányosságait, néha láthatatlanul is az ember számára. A folyékony állapot megőrzését és a véralvadást a hemosztatikus rendszer szabályozza. A koagulációs rendszer vagy a vérzéscsillapító rendszer három összetevőből áll:

  • vaszkuláris sejtek, és konkrétan a belső réteg (endothelium) - amikor az érfal megsérül vagy megreped, számos biológiailag aktív anyag (nitrogén-oxid, prosztaciklin, trombomodulin) szabadul fel az endothel sejtekből, amelyek kiváltják a trombus képződését;
  • a vérlemezkék olyan vérlemezkék, amelyek elsőként sietnek a sérülés helyére. Összekapaszkodnak és megpróbálják lezárni a sebet (elsődleges hemosztatikus dugót képezve). Ha a vérlemezkék nem tudják megállítani a vérzést, a plazma alvadási faktorok bekapcsolnak;
  • plazmafaktorok - a vérzéscsillapító rendszer 15 faktort tartalmaz (sok enzim), amelyek számos kémiai reakció miatt sűrű fibrinrögöt képeznek, amely végül megállítja a vérzést.

Az alvadási faktorok jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik a K.-vitamin részvételével. Az emberi vérzéscsillapítást az antikoaguláns és a fibrinolitikus rendszerek is szabályozzák. Fő feladatuk a spontán trombus kialakulásának megakadályozása..

Jelzés a hemosztasiogram kijelölésére

  • a vérzéscsillapító rendszer állapotának általános értékelése;
  • tervezett kutatás a műtét előtt;
  • spontán szülés vagy császármetszés;
  • súlyos gestosis;
  • közvetett antikoagulánsokkal (aszpirin, warfarin, trental), heparin gyógyszerekkel (clexane, fraxiparin) történő terápia ellenőrzése;
  • a vérzéses patológiák (hemofília, trombocitopátia és trombocitopénia, von Willebrant-kór) diagnosztikája;
  • az alsó végtagok visszér (lásd a visszerek otthoni kezelését);
  • magas a trombózis kockázata (pitvarfibrilláció, iszkémiás szívbetegség);
  • a DIC-szindróma meghatározása;
  • orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, anabolikus szteroidok szedése;
  • krónikus májbetegség (cirrhosis);
  • akut gyulladásos folyamatok a testben;
  • különféle trombózisok diagnosztikája - az alsó végtagok, a belek, az ischaemiás stroke, a tüdőembólia.

Hogyan készüljünk fel egy koagulogramra??

  • az anyagot szigorúan éhgyomorra kell venni, kívánatos, hogy az előző étkezés legalább 12 órával ezelőtt történt;
  • előző nap ajánlott nem enni fűszeres, zsíros, füstölt ételeket, alkoholt;
  • az anyag felvétele előtt ne dohányozzon;
  • tanácsos abbahagyni a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok szedését, mivel a vérben való jelenlétük torzíthatja a koagulogram mutatóit;
  • ha az ilyen gyógyszerek bevitele létfontosságú a beteg számára, feltétlenül figyelmeztetni kell az elemzést mérlegelő laboratóriumi orvost.

Hogyan történik a véralvadási teszt??

  • a mintavételt száraz, steril fecskendővel vagy „Vacutainer” vákuumos vérgyűjtő rendszerrel végzik;
  • a vérmintát széles lumenű tűvel kell elvégezni, érszorító használata nélkül;
  • a vénaszúrásnak atraumatikusnak kell lennie, különben sok szöveti tromboplasztin kerül a kémcsőbe, ami torzítja az eredményeket;
  • a laboratóriumi asszisztens 2 kémcsövet tölt fel anyaggal, miközben csak a másodikat küldi vizsgálatra;
  • a csőnek tartalmaznia kell egy speciális koagulánst (nátrium-citrát).

Hol lehet tesztelni?

Ez a vizsgálat bármely magán- vagy állami klinikán vagy laboratóriumban elvégezhető, amely rendelkezik a szükséges reagensekkel. A hemosztasiogram nehezen elvégezhető elemzés, amely laboratóriumi orvosok megfelelő képzettségét igényli. A vizsgálat költsége 1000 és 3000 rubel között változik, az ár a meghatározott tényezők számától függ.

Hány napig kész a koagulogram?

A vizsgálat eredményeinek megszerzése érdekében a laboratóriumi orvos általában kémiai reakciók sorozatát hajtja végre, amelyek bizonyos ideig tartanak. Ez általában 1-2 munkanapot vesz igénybe. Egy dolog függ a laboratóriumi terheléstől, a reagensek elérhetőségétől, a futár munkájától is.

Koagulogram aránya

Alvadási idő
  • Lee-White szerint
  • Mass és Magro által
  • 5-10 perc;
  • 8-12 perc.
Vérzési idő
  • Duke szerint
  • Írta: Ivy
  • Shitikova szerint
  • 2-4 perc;
  • Legfeljebb 8 perc;
  • Legfeljebb 4 perc;
Elemzési mutatóMegnevezéseNorma
Protrombin idő a Quick szerintPV11-15 mp
INR (nemzetközi normalizált arány)INR0,82-1,18
Aktivált részleges (részleges) tromboplasztin időAPTT22,5-35,5 mp
Aktivált újraszámolási időABP81-127 mp
Protrombin indexPTI73–122%
Trombin időTévé14–21 mp
Oldható fibrin-monomer komplexekRFMK0,355–0,479 EGYSÉG
Antithrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogén2,7-4,013 g

Koagulogram dekódolása

Protrombin idő (PT)

A PT a trombinrögképződés ideje, ha kalciumot és tromboplasztint adunk a plazmához. A mutató a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint a 2,5,7 és 10 faktor aktivitását tükrözi. A protrombin idő (PT) normái különböző életkorban:

  • Újszülött koraszülöttek - 14-19 mp;
  • Újszülött, koraszülöttek - 13-17 mp;
  • Kisebb gyermekek - 13-16 mp;
  • Idősebb gyermekek - 12-16 mp;
  • Felnőttek - 11-15 mp.

Az antikoaguláns terápia akkor tekinthető eredményesnek, ha a PT legalább 1,5-2-szeresére növekszik.

Az INR vagy a protrombin arány a beteg PT és a kontroll cső PT aránya. Ezt a mutatót az Egészségügyi Világszervezet 1983-ban vezette be a laboratóriumok munkájának korszerűsítése érdekében, mivel minden laboratórium különböző reagenseket, tromboplasztinokat használ. Az INR meghatározásának fő célja a közvetett antikoagulánsok betegek általi bevitelének ellenőrzése..

A PV és az INR mutatók változásának okai:

Megnövekedett protrombin idő és INRCsökkent protrombin idő és INR
  • májbetegségek (májcirrózis, krónikus hepatitis);
  • a K-vitamin hiánya enteropátiákkal, bél dysbiosis;
  • amiloidózis;
  • nefrotikus szindróma;
  • DIC szindróma;
  • a koagulációs faktorok örökletes hiánya (2,5,7,10);
  • csökkent fibrinogénszint vagy annak hiánya;
  • kezelés kumarin-származékokkal (warfarin, merevan);
  • antikoagulánsok jelenléte a vérben.
  • az erek trombózisa és tromboembóliája;
  • a fibrinolízis aktiválása;
  • a 7. faktor fokozott aktivitása.

APTT (aktivált parciális trombinidő, cefalinkaolin idő)

Az APTT a vérzés plazma tényezők általi leállításának hatékonyságát jelzi. Valójában az APTT tükrözi a belső hemosztázis útvonalát, hogy milyen gyorsan alakul ki a fibrin alvadék. Ez a hemosztasiogram legérzékenyebb és legpontosabb mutatója. Az APTT értéke mindenekelőtt az orvos által alkalmazott aktivátor reagensektől függ, és a mutató különböző laboratóriumokban változhat. Az APTT megrövidülése fokozott koagulációt, a vérrögképződés lehetőségét jelzi. Hosszabbodása pedig a hemosztázis csökkenését jelzi.

Miért változik az APTT értéke??

A meghosszabbítás okaiA rövidítés okai
  • csökkent véralvadás;
  • a véralvadási faktorok veleszületett vagy szerzett hiánya (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolízis;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 2. és 3. szakasza;
  • kezelés heparinnal és alacsony molekulatömegű analógjaival (clexane, tsibor, fraxiparin);
  • autoimmun patológiák (szisztémás lupus erythematosus);
  • súlyos májbetegség (cirrhosis, zsírmáj).
  • fokozott véralvadás;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1. fázisa;
  • helytelen vérmintavételi technika (az anyag szöveti tromboplasztinnal való szennyeződése).

Aktivált újraszámolási idő

Az ABP a fibrin képződéséhez szükséges idő a kalciummal és a vérlemezkékkel telített plazmában. A mutató azt tükrözi, hogy a plazma és a sejtek hemosztázis kapcsolatai milyen mértékben lépnek kölcsönhatásba. Értéke a laboratóriumban alkalmazott reagensektől függően ingadozhat. Az AVR meghosszabbodik a vérlemezkék számának csökkenésével (thrombocytopenia) és azok minőségének változásával (thrombocytopathiák), a hemofíliával. A rövidített AVR jelzi a vérrögképződésre való hajlamot..

Protrombin index

A protrombin index vagy PTI az ideális protrombin idő és a beteg protrombin idejének aránya, szorozva 100% -kal. Jelenleg ezt a mutatót elavultnak tekintik, ehelyett az orvosok javasolják az INR meghatározását. A mutató, hasonlóan az INR-hez, kiküszöböli azokat a különbségeket a PT eredményekben, amelyek a különböző laboratóriumokban a tromboplasztin eltérő aktivitása miatt következnek be..

Milyen patológiák alatt változik a mutató?

EmelkedőCsökken
  • a véralvadási faktorok hiánya;
  • K-vitamin-hiány (colitis, enterocolitis);
  • kezelés közvetett antikoagulánsokkal (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • kezelés heparinnal és alacsony molekulatömegű analógjaival (flenox, clexane).
  • májkárosodás (cirrhosis, krónikus hepatitis);
  • vaszkuláris trombózis;
  • fokozott véralvadás nőknél terhesség és szülés alatt.

Trombin idő

A trombin idő megmutatja a hemosztázis utolsó szakaszát. A TB jellemzi a fibrin alvadék kialakulásához szükséges idő hosszát a plazmában, ha trombint adnak hozzá. Mindig az aPTT-vel és a PT-vel együtt határozzák meg a fibrinolitikus és heparin terápia szabályozására, a veleszületett fibrinogén patológiák diagnosztizálására.

Milyen betegségek befolyásolják a trombin időt?

Betegségek, amelyek meghosszabbítják a trombin időtBetegségek, amelyek lerövidítik a trombin időt
  • a fibrinogén koncentrációjának csökkenése (0,5 g / l alatt) vagy teljes hiánya;
  • akut fibrinolízis;
  • DIC szindróma;
  • terápia fibrinolitikus gyógyszerekkel (sztreptokináz, urokináz);
  • autoimmun patológiák (antitestek képződése a trombinnal szemben);
  • krónikus májbetegségek (cirrhosis, hepatitis).
  • kezelés heparin és fibrin polimerizáció inhibitorokkal;
  • A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1. szakasza.

Fibrinogén

A fibrinogén az első véralvadási faktor. Ez a fehérje a májban képződik, és a Hageman-faktor hatására oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén az akut fázis fehérjéihez tartozik, koncentrációja megnő a plazmában fertőzések, traumák, stressz során.

Miért változik a fibrinogén szintje a vérben??

Növelje a tartalmatA tartalom csökkentése
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • miokardiális infarktus;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, SLE, szisztémás szkleroderma);
  • rosszindulatú daganatok (különösen a tüdőben);
  • terhesség;
  • égési sérülések, égési betegségek;
  • műtét után;
  • amiloidózis;
  • menstruáció;
  • heparinnal és kis molekulatömegű analógjaival, ösztrogénekkel történő kezelés, orális fogamzásgátlók szedésével.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • DIC szindróma;
  • máj patológia (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • leukémia, a vörös csontvelő aplasztikus elváltozása;
  • áttétes prosztatarák;
  • vérzés utáni állapot;
  • terápia anabolikus szteroidokkal, androgénekkel, barbiturátokkal, halolajjal, valproinsavval, fibrin polimerizációs inhibitorokkal;
  • heparin-mérgezés (ezt az akut állapotot a fibrin - protamin - antidotumával kezelik).

Az RFMC (oldható fibrin-monomer komplexek) a fibrinrög fibrinolízis miatti lebontásának köztes terméke. Az RFMK nagyon gyorsan kiválasztódik a vérplazmából, az indikátort nagyon nehéz meghatározni. Diagnosztikai értéke a disszeminált intravaszkuláris koaguláció korai diagnózisában rejlik. Továbbá az RFMK a következőkkel növekszik:

  • különböző lokalizációjú trombózis (a tüdőartéria trombembóliája, a végtagok mélyvénái);
  • a posztoperatív időszakban;
  • a terhesség szövődményei (preeclampsia, gestosis);
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • vérmérgezés;
  • sokkok;
  • a kötőszövet és mások szisztémás patológiái.

Antithrombin III

Az antithrombin III fiziológiai antikoaguláns. Szerkezetében ez egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és számos koagulációs faktort (9,10,12). Szintézisének fő helye a májsejtek. Antithrombin III indikátorok különböző életkorban:

  • Újszülöttek - 40-80%
  • 10 év alatti gyermekek - 60-100%
  • 10-16 éves gyermekek - 80-120%
  • Felnőttek - 75-125%.

Miért változik a vérben a tartalma??

SzintlépésA szint csökkenése
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • akut májkárosodás (hepatitis);
  • a K-vitamin hiánya;
  • kezelés glükokortikoszteroidokkal, anabolikus szteroidokkal.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • krónikus májbetegségek (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • DIC szindróma;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • a terhesség utolsó trimesztere;
  • trombózis és tromboembólia;
  • vérmérgezés;
  • kezelés heparin és fibrin polimerizáció inhibitorokkal;

D-dimer

A D-dimer a hasított fibrinszálak fennmaradó része. Ez a mutató tükrözi a koagulációs rendszer munkáját (ha sok a D-dimer van a vérben, ez azt jelenti, hogy sok fibrin hasított), és az antikoaguláns rendszer működését is. Az indikátort a képződés után körülbelül 6 órán át tartalmazza a vér, ezért az anyagot azonnal meg kell vizsgálni a laboratóriumban.

Csak a mutató szintjének növekedése következik be, ha:

  • artériák és vénák trombózisa és tromboembóliája;
  • májbetegségek;
  • kiterjedt vérömlenyek;
  • iszkémiás szívbetegség és miokardiális infarktus;
  • a posztoperatív időszakban;
  • hosszú távú dohányzás;
  • DIC szindróma;
  • szeropozitív rheumatoid arthritis.

Vérzési idő

Meghatározás módja: orvosi tűvel vagy hegesítővel átszúrja a fülcimpát. Aztán időzítjük, amíg a vér le nem áll. Az orvosok csak a mutató meghosszabbítását értékelik, mivel annak rövidülése helytelen tanulmányt jelez. A vérzési idő meghosszabbodik a következők miatt:

  • a vérlemezkék hiánya a vérben (thrombocytopenia);
  • hemofília A, B és C;
  • alkohol okozta májkárosodás;
  • vérzéses lázak (Krím-Kongó, Ebola, vese szindrómával);
  • thrombocytopenia és thrombocytopathia;
  • közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása.

Véralvadási idő Lee-White és Mass és Magro szerint

Ez a tanulmány azt az időt mutatja, amelyre a vérrög kialakulása szükséges. A módszer végrehajtása nagyon egyszerű: vért veszünk egy vénából. Az anyagot száraz, steril csőbe öntjük. Az időt addig rögzítik, amíg meg nem jelenik a szem által látható vérrög. A vérzéscsillapító rendszer megsértésével az alvadási idő lerövidíthető és meghosszabbítható. Bizonyos kóros állapotokban (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, hemofília) előfordulhat, hogy egy alvadék egyáltalán nem alakul ki.

Hosszan tartó vérzési időRövidebb vérzési idő
  • súlyos gyulladásos patológiák (pyelonephritis, peritonitis, tüdőgyulladás);
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció késői szakaszai;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus);
  • vérzékenység;
  • rosszindulatú daganatok;
  • mérgezés foszforral és vegyületeivel;
  • terhesség;
  • égési sérülések, égési betegségek;
  • közvetett antikoagulánsok és antikoagulánsok túladagolása;
  • krónikus májbetegségek (alkoholos májbetegség, cirrhosis);
  • anafilaxiás sokk;
  • myxedema;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció korai stádiuma;
  • vérzéses sokk.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt egy nő testében hatalmas változások mennek keresztül, amelyek minden rendszert érintenek, beleértve a vérzéscsillapító rendszert is. Ezek a változások a vérkeringés további körének (uteroplacentális) megjelenésének és a hormonális állapot változásának (a progeszteron prevalenciája az ösztrogénekkel).

A terhesség ideje alatt a koagulációs faktorok aktivitása nő, különösen a 7,8,10 és a fibrinogén. A fibrin töredékei lerakódnak a placenta-méh rendszer edényeinek falain. A fibrinolízis rendszer elnyomott. Így a nő teste megpróbál fedezni a méhvérzés és a vetélés előfordulása ellen, megakadályozza a placenta elszakadását és az intravaszkuláris vérrögök kialakulását.

A terhesség alatti hemosztázis mutatói

Index1 trimeszter2 trimeszter3 trimeszter
Fibrinogén, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombin index,%85.4-90.191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombociták, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Kóros terhesség (korai és késői gestosis) esetén a véralvadás szabályozásában zavarok jelentkeznek. A vérlemezkék élettartama lerövidül, a fibrinolitikus aktivitás megnő. Ha egy nő nem fordul orvoshoz, és a preeclampsia kezelése nem történik meg, nagyon félelmetes szövődmény merül fel - DIC-szindróma.

A DIC vagy a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma 3 szakaszból áll:

  • hiperkoaguláció - sok kis vérrög képződése, károsodott vérkeringés az anya és a magzat között;
  • hipokoaguláció - idővel a véralvadási faktorok kimerülnek, a vérrögök felbomlanak;
  • akoaguláció - a véralvadás hiánya, méhvérzés lép fel, ami veszélyezteti az anya életét, a magzat a legtöbb esetben meghal.

Koagulogram

A koagulogram (syn. Hemostasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az emberi test fő biológiai folyadékának koagulációja milyen jól vagy rosszul megy végbe. Valójában egy ilyen elemzés a véralvadás pontos idejét jelzi. Egy ilyen teszt fontos az emberi egészség állapotának meghatározásában, és meghatározza a véralvadás megsértését.

A vér ilyen vizsgálata a vérképző rendszer különböző tényezőit mutatja, amelyek eltérhetnek a normától felfelé vagy lefelé. Mindenesetre az okok eltérőek lesznek, de szinte mindig kóros alapjuk van..

A normál értékektől való eltéréseknek nincsenek saját klinikai megnyilvánulásai, ezért egy személy nem tudja önállóan megtudni, hogy a véralvadási folyamata károsodott. A tünetek csak egy provokatív betegség jeleit mutatják.

A véralvadási vizsgálat magában foglalja a vénából vett biológiai anyag vizsgálatát. Maga a folyadékbevitel folyamata nem igényel sok időt, és az eredmények dekódolása, amelyet a hematológus végez, csak néhány napig tart.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a páciensnek előre fel kell készülnie arra, hogy a klinikus a legpontosabb információkat kapja. Kevés olyan előkészítő intézkedés szükséges, amelyre egy koagulogram szükséges, és ezek mind egyszerűek.

A koagulogram lényege és indikációi

A vér koagulogramja egy speciális elemzés, amely megmutatja az alvadás idejét. Önmagában egy ilyen folyamat azt jelzi, hogy megvédik az emberi testet a vérzéstől..

A koagulációt a fő biológiai folyadék speciális sejtjeinek köszönhetően hajtják végre, amelyeket vérlemezkéknek neveznek. Ezek az alakos elemek rohannak a sebre és vérrögöt képeznek. Bizonyos helyzetekben azonban ellenségesen viselkedhetnek, különösen feleslegesen képeznek vérrögöket. Ezt a rendellenességet trombózisnak nevezik..

Az ilyen elemzés fontos helyet foglal el az ember állapotának meghatározásában. A koagulogram indikátorai lehetővé teszik az előrejelzést:

  • a műtét eredménye;
  • a vérzés leállításának képessége;
  • a vajúdás vége.

A véralvadási rendszert vagy a vérzéscsillapítást az idegrendszer és az endokrin rendszer befolyásolja. Annak érdekében, hogy a vér minden szükséges funkcióját teljes mértékben teljesítse, normál folyékonysággal kell rendelkeznie, amelyet reológiai tulajdonságoknak is neveznek..

A koagulogram általában csökkenthető vagy növelhető:

  • az első esetben a klinikusok a hipokoagulációról beszélnek, amely kiterjedt vérveszteséget okozhat, amely veszélyezteti az emberi életet;
  • a második helyzetben hiperkoaguláció alakul ki, amely ellen vérrögképződés lép fel, elzárva a létfontosságú erek lumenét. Ennek eredményeként egy személy szívrohamot vagy stroke-ot kaphat..

A hemosztázis fő összetevői a következők:

  • vérlemezkék;
  • az érfalban lévő endoteliális sejtek;
  • plazma faktorok.

Az alvadási komponensek jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik, valamint a K-vitamin részvételével. Hasonló folyamatot fibrinolitikus és antikoaguláns rendszerek is irányítanak, amelyek fő feladata a spontán trombus képződésének megakadályozása..

A koagulogramot alkotó összes mutató hozzávetőleges. A hemosztázis teljes értékeléséhez meg kell vizsgálni az összes koagulációs tényezőt. Körülbelül 30 van belőlük, de mindegyik törése problémát jelent.

A koagulogram vérvizsgálata a következő jelzéseket tartalmazza:

  • a vérzéscsillapító rendszer általános állapotának értékelése - ez azt jelenti, hogy megelőző célokra ilyen laboratóriumi vizsgálatot kell végezni;
  • tervezett vizsgálat az orvosi beavatkozás előtt;
  • a nők spontán megindulása vagy császármetszés;
  • a gestosis súlyos lefolyása gyermek hordozása közben;
  • antikoagulánsokat (például "Aspirin", "Trental" vagy "Warfarin") vagy heparint tartalmazó gyógyszerek felírása;
  • vérzéses megbetegedések diagnózisa, beleértve a hemofíliát, a trombocitopátiát, a trombocitopéniát és a von Willebrand-kórt;
  • krónikus májbetegségek, például cirrhosis vagy hepatitis;
  • a disszeminált intravaszkuláris koaguláció azonosítása;
  • Visszér;
  • orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok vagy glükokortikoszteroidok alkalmazása;
  • az akut gyulladásos folyamatok lefolyása;
  • különféle trombózisok diagnosztizálása, nevezetesen a pulmonalis artéria, a lábak, a belek vagy az ischaemiás stroke tromboembóliája.

Koagulogram indikátorok és normák

A véralvadási teszt különféle technikák alkalmazásával végezhető (például Lee-White, Mas-Magro). Normális esetben a hozzávetőleges véralvadási arány 5-10 és 8-12 perc között változhat. A vérzés időtartama a választott technikától függően eltérő:

  • Herceg - 2-4 perc;
  • Ivy szerint - legfeljebb 8 perc;
  • Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Az eredmények megfelelőségének értékelését el kell végezni mindegyik tényezőre külön-külön és azok kombinációjára vonatkozóan, és össze kell hasonlítani az általánosan elfogadott szabványokkal. Így a koagulogramnak a következő normája van:

Koagulogram - véralvadási teszt

Az emberi vér képes alvadni az erek elhagyásakor. Ez természetes védekezés a vérzéssel szemben, ha sérült. A koagulogram egy vérvizsgálat, amely információt nyújt a koagulációs rendszer állapotáról. Ez magában foglalja a vérlemezkék, fehérjék tanulmányozását, az alvadási idő meghatározását. Hány napig végeznek vérvizsgálatot koagulogramra, a vizsgálat mennyiségétől függ. Általában a kifejezés 1-3 nap.

Hemosztasiogram és koagulogram - mi a különbség

A hemosztasiogram és a koagulogram ugyanaz és ugyanaz a vizsgálat. Megmutatja az alvadási rendszer állapotát. A hemosztasiogram elnevezés a hemosztázis fogalmából származik - fenntartva a vér stabil állapotát. Vér koagulogram tesztet alkalmaznak felnőtteknél és gyermekeknél.

Mi az a koagulogram elemzés? Ez egy olyan tanulmány, amely meghatározza a véralvadásért felelős anyagok mennyiségét. Ha kevés ilyen anyag van, a vér nem koagulál. Kisebb sérülések esetén súlyos vérzés alakulhat ki. A rossz koagulálhatóság hemofíliával jár.

Ha sok ilyen anyag felelős a véralvadásért, akkor az emberben vérrögök képződnek. Megzavarják a normális véráramlást, szívrohamok, stroke-ok, a tüdőerek tromboembóliája fordul elő.

A koagulogramnak két típusa van. A kezdeti vizsgálat során standard koagulogramot írnak elő. Ha eltéréseket észlelnek benne, kiterjesztett koagulogramot írnak elő. A standard vizsgálat magában foglalja az alvadási idő, a PTI, az APTT és a fibrinogén meghatározását. A kiterjesztett elemzés valamennyi koagulációs tényezőt, D-dimereket, oldható monomer komplexeket vizsgál.

Kinek és milyen körülmények között rendelhető koagulogram

Mire írják fel a vér koagulogramját? Ilyen vérvizsgálatra van szükség a fokozott vagy gyengített véralvadással járó betegségek diagnosztizálásához. A koagulogram vérvizsgálatának előírása:

  • rosszul gyógyuló sebek hosszan tartó vérzéssel;
  • a zúzódások indokolatlan megjelenése a bőrön;
  • antikoaguláns kezelés ellenőrzése;
  • hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
  • a szív, a máj, a vesék krónikus betegségei;
  • autoimmun patológiák.

A nők számára elemzést írnak elő a terhesség megtervezésekor és annak során. A koagulogram a tervezett nagy mennyiségű vérveszteséggel járó műtétek előkészítése során látható.

Hogyan lehet tesztelni koagulogramot

Fontos tudni, hogy a koagulogramot hogyan veszik fel helyesen. A diagnózis és az azt követő kezelés az eredmények megbízhatóságától függ. Bármikor elvégezhet vérvizsgálatot koagulogramra, de 4 óránál tovább nem tárolhat vérmintát. Ezért optimális a véradás reggel, hogy azt azonnal meg lehessen vizsgálni a laboratóriumban..

Honnan származik a vér? A koagulogram vérvizsgálatához vénás vérre, vagy inkább plazmára van szükség. Ez a folyadék marad a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék eltávolítása után. Miután vért vett a vénából, kémiai antikoagulánssal - nátrium-citráttal - kémcsőbe gyűjtik. Ez az anyag változatlan formában tartja az alvadási fehérjéket. Az elemzéshez szükséges vérmennyiség 5 ml. Speciális vákuumcsöveket használnak - porszívókat. Tartósítószert már tartalmaznak.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vér koagulogram vizsgálatára

A vérvételre való megfelelő felkészülés módját általában orvos vagy nővér magyarázza el. A mintavételt éhgyomorra végezzük, a beteget legkésőbb 8 órával a vizsgálat előtt hagyjuk enni. Fontos az alany nyugodt állapota, ezért mielőtt koagulogramra vért venne, néhány percet le kell ülnie.

A vizsgálat előtti napon lehetőség szerint kerülje a stresszt, a jelentős fizikai megterhelést. Nem dohányozhat, nem fogyaszthat alkoholt. A betegnek tájékoztatnia kell az orvost az általa szedett gyógyszerekről. Ha egyes gyógyszereket átmenetileg fel lehet vonni, ezt meg kell tenni. A menstruáció alatt koagulogramot készíthet, ez nem befolyásolja az eredményt. Ha egy nőnek menstruációja van, akkor a ciklus bármely napján elvégezheti a tesztet..

Mi befolyásolja a koagulogram elemzésének eredményét?

A véradás vagy tárolás szabályainak be nem tartása torzíthatja a teszt eredményét. Negatív hatással van az eredményre:

  • feszültség;
  • nehéz fizikai aktivitás;
  • dohányzás, alkoholfogyasztás;
  • közvetlenül a teszt elvégzése előtt eszik;
  • antikoaguláns in vitro hiánya;
  • a bioanyagok hosszú távú tárolása.

Nem ajánlott vérvizsgálatot végezni egy koagulogramra vénás katéterről, amelyet általában az intenzív osztályon lévő betegeknél találnak meg. A katéterek heparin nyomokat tartalmazhatnak, amelyek hígítják a vért.

Hány napig kész a koagulogram

A koagulogram elkészítésének hossza a vizsgálat mennyiségétől függ. Minden klinikán szokásos elemzést végeznek 4-5 mutató meghatározásával, a koagulogram időtartama egy nap. A részletes elemzéseket speciális reagensekkel végezzük nagy laboratóriumokban. Az eredményt 2-3 nap alatt adják meg. Az elemzés szokásos eltarthatósági ideje 10 nap.

Koagulogram normák táblázata gyermekeknél és felnőtteknél

A táblázat a koagulogram összes mutatójának normál értékét mutatja gyermekeknél és felnőtteknél.

IndexGyermekekFelnőttek
Trombociták200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerlegfeljebb 286 ng / mllegfeljebb 286 ng / ml vagy 0,25 mg / l
APTT25-36 másodperc25,4-36,9 másodperc
Antithrombin III70–125%80-125%
Alvadási idő4-9 perc5-10 perc
Protrombin időindex92-100%92-100%
S-fehérje50–120%Férfiaknál 75-145% Nőknél 55-125%
C-fehérje70–120%70-140% vagy 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogén2-4 g / l200-400 mg% vagy 2-4 g / l
Trombin idő10-15 másodperc14-20 másodperc
Lupus antikoaguláns31–44 másodperc31–44 másodperc
A plazma újraszámolási ideje60-120 másodperc60-120 másodperc
Aktivált plazma újraszámolási idő50-70 másodperc50-70 másodperc

A koagulogram aránya a gyermekek életkorától függően változik.

A koagulogram indikátorainak dekódolása

Csak egy orvos tudja megfejteni a vér koagulogramját. Értékeli a vizsgálat összes összetevőjét, figyelembe veszi a beteg panaszait, vizsgálati adatait. Csak ezután állítják fel a diagnózist. A koagulogram egyes mutatói alapján a diagnózis nem kerül felállításra. A mutatók dekódolásakor figyelembe veszik az elemzés helyességét.

A koagulogram ezen mutatója az aktivált parciális tromboplasztin időt jelöli. Néha részidõnek hívják, és APTT-ként van titkosítva. Értékeli az X véralvadási faktor munkáját. A protrombináz enzim képződési sebességének megítélésére szolgál.

Fibrinogén szint

A fehérje, az alvadási rendszer első tényezője. Koagulogramon a fibrinogén megmutatja a fibrin képződésének folyamatát. A májban képződik. A megnövekedett fibrinogén tényező a trombózis és a szívbetegségek kialakulásában. A gyulladásos folyamat akut fázisának fehérje is.

Protrombin

Ez az alvadási faktor II. Trombint képez, amely fehérje vérrögképződést okoz. A protrombin a májban szintetizálódik a K-vitamin hatására.

Protrombin B a Quick szerint

Ez a mutató határozza meg a protrombinképződés aktivitását. A beteg plazmáját összehasonlítjuk egy egészséges ember kontroll plazmájával. A PTI-t is meghatározzák - protrombin index. Ez az százalékos aránya annak az időnek, amelyre az egészséges plazma összecsukódik az alanyban eltöltött idővel..

Az INR a beteg protrombin ideje és az átlagos protrombin idő aránya. Az antikoaguláns kezelés nyomon követésére szolgál. Az INR szűrést a terápia minden három hónapjában elvégzik.

Alvadási idő Lee-White szerint

A vérzés időtartamának meghatározása lehetővé teszi a hemosztázis ér-trombocita kapcsolatának állapotának felmérését. A fülcimpára egy kis bemetszést készítenek, egy hegesztővel. Ezután megmérik a vérzés időtartamát, és meghatározzák, hogy a vér hány idő után kezd alvadni.

A Lee-White alvadási idő az az idő, amely alatt vérrög képződik üvegcsőben tartósítószer nélkül..

Trombin idő

A koagulogram fő mutatója, amely a koagulációs rendszer munkáját mutatja. Stimulálja a vérrögöket a fibrinogén fibrinné alakításával.

Alvadási enzim indikátorok

Összesen tizenhárom alvadási faktor létezik. Római számokkal jelöljük őket:

  • I - fibrinogén;
  • II - protrombin;
  • III - szöveti tromboplasztin;
  • IV - kalcium;
  • V - labilis tényező;
  • VI - feltételezik, hogy nem létezik;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofil faktor;
  • IX - a karácsonyi tényező;
  • X a Stewart-faktor;
  • XI - plazma tromboplasztin prekurzor;
  • XII - Hageman-faktor;
  • XIII - fibrinstabilizáló faktor.

Az inaktív faktorok enzimek. Amikor az alvadási folyamat elindul, aktívvá válnak és enzimekké alakulnak. Az összes enzim munkájának eredménye a fibrin képződése. Ez egy fehérje, amely erősíti a vérrögöt és megakadályozza annak elpusztulását..

A plazma újraszámolásának ideje és aktivált ideje

Ez az az idő, amely alatt a vérlemezke plazma összecsukódik. Az aktivált idő a plazma alvadási ideje, amikor kalcium-kloridot adnak hozzá. Az elemzés a véralvadás fő szakaszait tükrözi.

Lupus antikoaguláns

Ezek a zsírok és a zsír-fehérje komplexek ellen képződött antitestek. In vitro meghosszabbíthatják az APTT és a protrombin időt. Befolyásolja a C-protein munkáját, növeli a trombózis kockázatát.

D-dimerek

Ezek a fibrin lebontása során képződő fehérjék. Azonosításuk a vérrögök jelenlétét jelzi a testben. Az elemzés nem specifikus, csak azt határozza meg, hogy van-e trombus vagy sem. Lehetetlen e tényező alapján megítélni a vérrög lokalizációját..

Oldható fibrin-monomer komplexek

Az RFMK a vérrögök részecskéi, amelyek elpusztulásuk során a vérbe kerülnek. Megnövekedett trombusképződéssel képződik.

Trombociták

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyekből vérrögök képződnek. A vérlemezkéket a vörös csontvelő termeli. A csontvelőben megakariociták találhatók - hatalmas sejtek. A kis vérlemezkék - a vérlemezkék - folyamatosan elválnak tőlük. Egy megakariocita akár 4000 vérlemezkét is képes előállítani.

Ha az erek fala megsérül, vérlemezkék áramlása rohan erre a helyre. Ragaszkodnak egymáshoz és az érfalhoz. Ez vérrögöt képez, amely lezárja a sérülést és megakadályozza a vérzést. A vérlemezkeszámot általában egy általános vérvizsgálattal határozzák meg..

C-fehérje

Fehérje, amely elnyomja az alvadási rendszer munkáját. Megakadályozza a megnövekedett vérrögképződést. A májban K-vitamin képződik.

S-fehérje

Ez egy olyan fehérje, amely fokozza a C-fehérje hatását. A májban képződik a K.-vitamin hatása alatt. Elnyomja az alvadási faktorok munkáját, megakadályozza a vérrögök képződését..

Antithrombin III

Ez egy fehérje, amely megakadályozza a véralvadást és aktív formában van. Fenntartja a normális véráramlást az ereken keresztül, megakadályozza a vérrögök képződését bennük.

A koagulogram magas és alacsony arányának okai

Ha a koagulogram összes mutatója normális, ez az alvadási rendszer teljes működését jelzi. A normától felfelé vagy lefelé való eltérés a különféle betegségek jele.

Koagulogram indexek eltérési táblázata

IndexNormális felettNormális alatt
TrombocitákAz állapotot trombocitózisnak hívják, és akkor alakul ki, amikor:
a csontvelő rosszindulatú betegségei;
vérzés;
fertőző betegségek;
krónikus gyulladásos folyamat;
krónikus vashiányos vérszegénység;
eltávolított lép.
Az állapotot trombocitopéniának nevezik, és akkor alakul ki, ha:
aplasztikus vérszegénység;
B12-hiányos vérszegénység;
akut leukémia;
citosztatikumokkal, interferonkészítményekkel végzett kezelés;
előrehaladott rák;
thrombocytopeniás purpura.
D-dimerA tüdőartéria trombózisában és tromboembóliájában, visszérbetegségekben, szívrohamokban, stroke-okban figyelhető meg. Átmeneti növekedés jelentkezik műtét vagy sérülés után. Általában a gyermek viselésének teljes időtartama alatt megfigyelhető.A hiány azt jelzi, hogy nincsenek vérrögök a testben.
Alvadási időalvadási faktorok hiánya;
örökletes betegségek;
májbetegség;
heparin kezelés.
a vérzés következménye a műtétek során, a szülés;
DIC szindróma;
egyes fogamzásgátlók mellékhatásaként.
APTTAz állapotot hipokoagulációnak nevezik, ez a következő esetekben fordul elő: heparinnal végzett kezelés;
veleszületett fibrinhiány;
szerzett fibrinhiány - májcirrhosisban;
vérzékenység;
a K-vitamin hiánya;
vérátömlesztés.
Hiperkoaguláció, disszeminált intravaszkuláris koagulációval vagy helytelen mintavétellel történik.
Antithrombin IIIantikoaguláns kezelés;
akut hepatitis és hasnyálmirigy-gyulladás;
a K-vitamin hiánya;
gyulladás a testben.
veleszületett hiány;
A terhesség III. Trimesztere;
trombotikus betegség;
DIC szindróma;
májzsugorodás;
fogamzásgátló gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.
Protrombintrombotikus betegség;
kezelés barbiturátokkal, antihisztaminokkal;
fogamzásgátlók szedése;
rosszindulatú daganatok.
az alvadási faktorok örökletes hiánya;
a K-vitamin hiánya;
DIC szindróma;
májzsugorodás.
S-fehérjeNem láthatóakut gyulladás;
veleszületett hiba a fehérje kialakulásában;
antikoagulánsok szedése;
terhesség.
C-fehérjeNem láthatóveleszületett hiány;
májzsugorodás;
DIC szindróma;
antikoagulánsokat szed.
Trombin időa fibrinogén hiánya;
DIC szindróma;
heparinnal, urokinázzal és sztreptokinázzal végzett kezelés;
májgyulladás és májcirrhosis.
Ritkán fordul elő a DIC első szakaszában.
Fibrinogénakut gyulladás;
néhány fertőző betegség;
terhesség;
szívroham és stroke;
pajzsmirigy alulműködés;
onkológiai betegségek;
hormonok szedése, fogamzásgátlás.
hepatitis, májcirrhosis;
DIC szindróma;
veleszületett állapot;
aszkorbinsav, B12-vitamin hiánya;
mérgezés kígyómérgekkel;
myeloid leukémia.
Lupus antikoagulánsHeparin kezelésA hiány a vérrögök hiányát jelzi

Lehetetlen önállóan értékelni a koagulogram eredményeit. Az összesített összes mutatót az orvos értékeli, és meghatározza a diagnózist, figyelembe véve a betegség panaszait és klinikai megnyilvánulásait. Emlékeztetni kell arra, hogy a koagulogram mutatói az elemzés előkészítésének és leadásának helyességétől függően változnak. A koagulogram változásának szinte minden mutatója terhes nőknél..

Mi ez a vér koagulogram elemzés, a felnőttek dekódolása és a táblázatban szereplő norma

A mai jelentés egy koagulogramot vizsgál: milyen elemzés, norma, dekódolás. A kényelem érdekében az adatokat táblázatokba helyeztük.

A koagulóg vérvizsgálat a hemosztázis állapotának átfogó laboratóriumi értékelése. A hemosztázis fő feladata, hogy részt vegyen a vérzés leállításában és a vérrögök hasznosításában. Az elemzés lehetővé teszi a véralvadási mechanizmusok hibás működésének diagnosztizálását, és minden műtéti beavatkozás előtt és a vetélés okainak meghatározásakor is szükséges..

Véralvadási mechanizmusok

A szövetek és az erek integritásának megsértése aktiválja a fehérjetényezők biokémiai reakcióinak elindítását, amelyek biztosítják az alvadást a vérzés során. A végeredmény egy trombus képződése a fibrin filamentumokból. Két fő út vezet a véralvadáshoz:

  • belső - megvalósításához a vérsejtek és az erek subendotheliális membránjának közvetlen érintkezése szükséges;
  • külső - aktiválja az antithrombin III fehérje, amelyet a károsodott szövetek és erek választanak ki.

A mechanizmusok mindegyike külön-külön hatástalan, azonban szoros kapcsolatot kialakítva végül hozzájárulnak a vérzés megállításához. A vérzéscsillapító rendszer kompenzációs mechanizmusainak megsértése az egyik oka a trombózis vagy a vérzés kialakulásának, amely veszélyt jelent az emberi életre és egészségre. Ez hangsúlyozza a vérzéscsillapító rendszer állapotának időben történő diagnosztizálásának fontosságát..

Koagulogram - mi ez az elemzés?

A betegek gyakran felteszik a kérdést - mi a vér koagulogram például egy műtét előtt vagy terhesség alatt, és miért olyan fontos ezt szedni?

A koagulogram egy orvosi elemzés annak a rendszernek az állapotának felmérésére, amely elindítja és leállítja a véralvadási mechanizmust.

Az operáció előtti vizsgálat kötelező a műtét alatti vérzés lehetséges kockázata miatt. Ha a vérzéscsillapító rendszer hibáit észlelik, akkor a beteg megtagadhatja a műtéti beavatkozást, ha a vérzés kockázata túl nagy. Ezen túlmenően a vetélés oka lehet az egyik alvadási mechanizmus megvalósításának képtelensége..

A vérzéscsillapító rendszert érintő bármely patológia terápiájának hatékonysága szigorú ellenőrzést igényel, és a kérdéses vizsgálat révén valósul meg. A pozitív dinamika a választott taktika helyességéről és a kedvező eredményről tanúskodik. A fejlődés hiánya megköveteli a kezelési rend azonnali kiigazítását szakembertől.

Mit tartalmaz a vér koagulogramja?

Koagulogram paraméterei: protrombin index (PTI), nemzetközi normalizált arány (INR), fibrinogén fehérje, antithrombin (AT III), aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) és fehérje fragmens (D-dimer).

PTI és INR

Két paraméter - PTI és INR - segítségével fel lehet mérni a véralvadás külső és általános útjának normális működését. A vizsgált szérumban a fehérjetényezők koncentrációjának csökkenése esetén a vizsgált kritériumok eltérnek a normától..

Megállapítást nyert, hogy a protrombint a májsejtek (hepatociták) termelik, és normál működéséhez a K-vitamin szükséges. Hipofunkciója (hiánya) esetén trombuszrögképződés esetén hiba lép fel. Ez a tény a trombózisra és a CVS patológiákra hajlamos emberek terápiájának hátterében áll. A kezelés lényege olyan gyógyszerek felírása, amelyek zavarják a vitamin normális szintézisét. Mindkét vizsgált kritériumot alkalmazzák e taktika hatékonyságának meghatározásához..

Képlet a protrombin index kiszámításához:

PTI std. - mennyi idő kellett a plazma megalvadásához a kontrollmintában a III. alvadási faktor hozzáadása után.

Az INR koagulogramot a következő képlet segítségével számítják ki:

MIC (nemzetközi érzékenységi index) - standard együttható.

Ismeretes, hogy a vizsgált értékeket inverz korreláció jellemzi, vagyis minél magasabb a protrombin időindex, annál alacsonyabb az INR. Az állítás az inverz kapcsolatra is érvényes.

Fibrinogén

A fibrinogén fehérje szintézisét hepatotocitákban végzik. A biokémiai reakciók és a hasító enzimek hatása alatt aktív formát vesz fel fibrin monomer formájában, amely egy trombus része. A fehérje hiányának két oka lehet: veleszületett genetikai mutációk és túlzott mértékű kimerülése a biokémiai reakciók miatt. Ezt az állapotot túlzott vérzés és rossz véralvadás jellemzi..

Ezenkívül a szövetek integritásának megsértésével mechanikai károsodás vagy gyulladásos folyamatok következtében a fibrinogén termelése jelentősen megnő. A fehérjekoncentráció mérése lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer (CVS) és a máj patológiáinak diagnosztizálását, valamint a lehetséges szövődmények kockázatának felmérését..

AT III

Az AT III az egyik legfontosabb tényező, amelynek fő termelői a májsejtek és az erek belső üregét szegélyező endothelium. A fő funkció az alvadási folyamatok elnyomása a trombin működésének gátlásával. E két fehérje normális arányának köszönhetően a hemosztázis stabilitás érhető el. Az antitrombin elégtelen szintézise fokozott koagulációs folyamatokhoz és a trombózis kritikus szintjéhez vezet.

A koagulogramban szereplő APTT olyan kritérium, amely lehetővé teszi a belső út normális megvalósításának felmérését. Időtartama egyenesen arányos a kininogén (a polipeptidek prekurzora) koncentrációjával és a különböző fehérje koagulációs faktorokkal.

Az APTT értéket úgy határozzuk meg, hogy megmérjük a teljes értékű vérrög kialakulásához szükséges időt, amikor reagenseket adunk a vizsgálati mintához. A kritériumnak a normától való nagyobb oldalra való eltérése a vérzés gyakoriságának növekedéséhez, egy kisebbhez pedig a vérrögök túlzott kialakulásához vezet. Ezenkívül megengedett az APTT izolált alkalmazása annak érdekében, hogy megbízhatóan ellenőrizni lehessen az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásának hatékonyságát..

D-dimer

Normális esetben a trombusnak idővel pusztuláson (romboláson) kell átesnie. A D-dimer értékének mérésével meg lehet állapítani ennek a folyamatnak a hatékonyságát és teljességét. A trombus nem teljes feloldódása esetén a kritérium növekedése figyelhető meg. Ezenkívül megengedett egy D-dimer használata az antikoaguláns kezelés hatékonyságának ellenőrzésére..

A táblázatban a véralvadás mértéke és értelmezése felnőtteknél

A koagulogram minden mutatóját (ami minden kritériumot és dekódolást jelent) a táblázatban mutatunk be.

PTI,%

INR

Fibrinogén, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

KorNormál értékekA növekedés okaiA leminősítés okai
Bármi70–125· A disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma (DIC-szindróma);
· Trombózis;
A proconvertin fokozott funkcionális aktivitása.
· Alvadási faktorok hiánya;
· Olyan mutáns fehérjék előállítása, amelyek nem vehetnek részt biokémiai folyamatokban;
· A K-vitamin hipofunkciója;
· Leukémia akut stádiumban;
· A szívizom patológiája;
· Májbetegségek (krónikus hepatitis, cirrhosis, rák);
· Az epeutak munkájának megsértése;
· A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata;
Az alvadást megakadályozó gyógyszerek szedése.
Legfeljebb 3 nap1.1-1.37Hasonló a PTI-hezHasonló a PTI-hez
Legfeljebb 1 hónap1-1.4
1 évig0,9-1,25
1-6 évesek0,95-1,1
6-12 évesek0,85-1,25
12-16 évesek1-1,35
Több mint 16 éves0,85-1,3
Bármi1,75 - 3,6· A fertőző folyamat akut stádiuma;
· A test természetes védekezésének megsértése;
· A szív patológiája;
· Onkopatológia;
· A nyirokszövet rosszindulatú elváltozása;
· Vesebetegség;
· Krónikus vírusos hepatitis;
A tisztázatlan etiológiájú szövetek integritásának megsértése.
· A fibrinogén fehérje veleszületett hiánya;
DIC szindróma;
· Örökletes hemofília;
· Májbetegségek;
· A rosszindulatú onkopatológia súlyos foka;
· Vérszegénység;
· A test kiterjedt fertőzése baktériumokkal;
· Makro- és mikroelemek hiánya az emésztési folyamat megsértése miatt;
Vérátömlesztési reakció.
Legfeljebb 3 nap57-90· Az epe termelésének és kiáramlásának megsértése;
· A K-vitamin hipofunkciója;
· A menstruáció időszaka;
· Antikoaguláns gyógyszerek szedése;
A globulinok krónikus felesleges tartalma a máj patológiájának eredményeként.
· Örökletes hiba;
DIC szindróma;
· Vérrögképződés a mélyvénákban;
· Májbetegségek;
· Szívroham;
· A bélszövetek gyulladásos elváltozásai;
· Rosszindulatú daganatok;
Szervszepszis.
Legfeljebb 1 hónap60-85
1 évig70-135
1-6 évesek100-135
6-12 évesek95-135
12-16 évesek95-125
Több mint 16 éves65-127
Bármi20,8 - 37· Örökletes hiba;
· Alacsony K-vitamin-koncentráció;
· Genetikai mutációk;
DIC szindróma;
Vese- vagy májkárosodás;
· Vérszegénység;
Antikoaguláns gyógyszerek szedése.
· Vérzés a biominta mintavétele előtt;
Onkológiai betegség.
Bármi0 - 0,55· Trombózis;
DIC szindróma;
· A test fertőzése;
· Mechanikai sérülések;
· Folyami rák.
-

Fontos: a referencia (normál) értékek kiválasztásakor figyelembe kell venni az alany életkorát.

Jellemzők:

A koagulogram vérvizsgálatához beutalót terapeuta, sebész, nőgyógyász vagy hepatológus írhat fel. Sőt, minden esetben kiválasztunk egy bizonyos kritériumcsoportot. A koagulogram meghatározott mutatói kettőtől a teljes komplexumig változhatnak, beleértve mind a 6 kritériumot. A kiterjesztett elemzés mutatói jelentősek a véralvadást biztosító mechanizmusok működésének átfogó átfogó értékelése szempontjából.

Meg kell jegyezni, hogy a vér koagulogramjainak dekódolását felnőtteknél szigorúan szakembernek kell elvégeznie. A kezelés kiválasztása céljából elfogadhatatlan a független értelmezés, ez a betegség komplikációjához és halálhoz vezethet. Ezenkívül a kérdéses elemzés nem elegendő a végső diagnózis felállításához. További laboratóriumi és instrumentális módszerekkel együtt kell használni..

Eltérés a normától

Meg kell jegyezni, hogy az egységek tizedével vagy századával a normától való kis eltérésnek nincs diagnosztikai jelentősége. Ennek oka egy személy minden laboratóriumi leolvasásának napi ingadozása, valamint az egyéni jellemzők.

A referenciaértékektől való jelentős eltérések diagnosztikai értéket kapnak - több vagy több egységgel. A kritérium tízszeres növekedése a patológia súlyos stádiumát jelzi, és azonnali kezelést igényel.

Koagulogram terhesség alatt

A terhesség alatt a koagulogram részletes elemzése minden nő számára kötelező. Ezt a tényt azzal magyarázzák, hogy a véralvadást biztosító mechanizmusok megsértése hosszú ideig folytatódhat klinikai tünetek nélkül..

A vizsgálat szokásos gyakorisága trimeszterenként egyszer van, azonban ha egy nőnek visszerek, vese- vagy májelégtelensége vagy krónikus autoimmun patológiája van, akkor a gyakoriság az orvos döntése alapján növekszik..

Normál értékek a terhes nők számára

Az eredmények dekódolásakor figyelembe kell venni a terhesség pontos hetét, mivel a mutatók mindegyiküknél eltérnek..

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Terhességi hétReferenciaértékek
Ugyanaz, mint a nem terhes nőknél: 70–125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35–420,15-1,15

Fibrinogén, g / l

13-ig2,0–4,3
13-203-5.4
20-303-5,68
30-353-5.5
35–423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35–4270-117
Ugyanaz, mint a nem terhes nőknél: 20,8 - 37
13-ig0-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35–420,4-3,15

Kinek kell koagulogram?

A kiterjesztett vizsgálat főbb indikációi egy személy számára:

  • disszeminált intravaszkuláris koaguláció gyanúja;
  • a művelet;
  • gyakori orrvérzés vagy fogínyvérzés;
  • haematoma ismeretlen etiológiájú;
  • krónikus vérszegénység;
  • bőséges és elhúzódó menstruáció;
  • a látásélesség éles, megmagyarázhatatlan csökkenése;
  • trombózis;
  • a vérzéscsillapítás rendellenességeinek kórtörténete;
  • lupus antitestek kimutatása;
  • CVS betegségek kísérő patológiákkal;
  • intrauterin növekedési retardáció;
  • szokásos vetélések (állandó vetélés).

Hemosztasiogram és koagulogram - mi a különbség?

Az embereket gyakran aggasztja a kérdés - mik a koagulogram és a hemosztasiogram elemzései, és vannak-e különbségek közöttük?

A koagulogram a hemosztasiogram része, lehetővé teszi, hogy közvetlenül értékelje a koagulációs mechanizmusok helyes végrehajtását. Viszont a hemosztasiogram egy kiterjesztett diagnózis, amely figyelembe veszi a vér teljes sejtösszetételét (eritrociták, neutrofilek) és a hemosztázisban szereplő mutatókat (hematokrit, trombocrit)..

Hogyan lehet tesztelni koagulogramot?

A legmegbízhatóbb eredményeket az elemzési módszertan pontos megvalósításával érhetjük el. És fontos a véralvadás megfelelő előkészítése is..

A leggyakoribb kérdés az, hogy szükséges-e éhgyomorra koagulogramot tesztelni vagy sem? Igen, a bioanyagot éhgyomorra kell bevenni. Az utolsó étkezés utáni minimális időköz 12 óra legyen. Az ételek emésztésének folyamata összetett többlépcsős folyamat, amely magában foglalja az ember minden biológiai folyadékát. Ennek a szabálynak a be nem tartása hamis eredményekhez vezethet..

A vizsgálatra való felkészülés magában foglalja a fizikai és érzelmi stressz megszüntetését egy személy számára legalább 1 órával az anyag felvétele előtt. A súlyos stressz megváltoztatja az emberi szövetek állapotát, valamint a folyadékok biokémiai összetételét. Mielőtt a kezelőszobába kerülne, ajánlott legalább 15 percig szabad testhelyzetben ülni a laboratóriumban, és próbálni a lehető legnagyobb mértékben megnyugodni..

Az antikoaguláns gyógyszerek szedése jelentősen torzítja az eredményeket, a teljes megbízhatatlanságig. Ezért őket, mint bármely más gyógyszert (beleértve az orális fogamzásgátlókat is), 3 nap múlva ki kell zárni. Lehetetlenség esetén értesítse a laboratórium alkalmazottját az összes alkalmazott gyógyszerről.

Tilos 30 percig dohányozni, egy nap alatt alkoholt fogyasztani. Legalább egy hónapnak el kell telnie a vérátömlesztés pillanatától, mivel ez jelentősen torzíthatja a fibrinogén és az APTT értékét.

Mi befolyásolja az eredményt?

A biomédia következő károsodásainak egyikében is meg kell szüntetni az elemzést, az eredmény érvénytelennek minősül:

  • a biomassza tárolásának vagy felvételének hőmérsékleti rendjének megsértése;
  • hemolízis - a vörösvérsejtek megsemmisítése;
  • zsíros zárványok jelenléte a szérumban;
  • a vörösvérsejtek mennyisége kritikusan eltér a normától;
  • antikoaguláns molekulák jelenléte a biomaterialban gyógyszerek szedésének eredményeként.

A bioanyagok újbóli mintavételét az összes szabály betartásával kell elvégezni.

Hány napig kész a koagulogram?

Az állami poliklinikában minimális indikátorkészlettel lehet elemzést adni, általában ez a PTI és az INR koagulogramja. A végrehajtás időtartama nem haladja meg az 1 napot, kivéve a biológiai anyag felvételének napját.

A magánklinikák kínálják az elemzés korlátozott változatát (az ár 200 rubeltől kezdődik) és egy kiterjesztett teljes verziót (1500 rubeltől). A kifejezés hasonló az állami laboratóriumokéhoz.

Összefoglalva tehát ki kell emelni, hogy:

  • a hemosztázis rendellenességeinek időben történő felismerése jelentősen csökkentheti az esetleges vérzés vagy a túlzott koagulálhatóság kockázatát, ami vérrögképződést fenyegethet;
  • fontos, hogy a biomaterial beküldése előtt helyesen készülj fel;
  • ezek a laboratóriumi paraméterek nem elegendők a végleges diagnózis felállításához, mert a normától való eltérést számos kóros állapot okozhatja. A végső diagnózis meghatározása további laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek alkalmazását jelenti.
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Végzett szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.


Következő Cikk
Vérnyomás - alacsony, normális és magas