LDH a vérvizsgálatban


8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1181

  • Az LDH alapfogalmai és funkciói
  • A kutatás indikációi
  • Vérvizsgálat
  • Irányértékek
  • Az eltérések okai
  • Továbbá
  • Eredmény
  • Kapcsolódó videók

A laboratóriumi vérvizsgálatok az elsődleges diagnózis informatív módszerei. Eredményeik alapján felmérik a szervek és a testrendszerek működésének lehetséges zavarait. Az LDH biokémiai vérvizsgálatának vizsgálata elsősorban a hematológiai, szív-, izom- és onkológiai patológiák meghatározására irányul..

Az LDH alapfogalmai és funkciói

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) egy oxidoreduktáz enzim, amely felgyorsítja a tejsavképződés reakcióját a glikolízis során (glükóz oxidáció). A legtöbb katalizátorhoz hasonlóan a laktát-dehidrogenáz sem halmozódik fel a sejtekben, hanem a képződött mennyiséggel megegyező mennyiségben választódik ki a szervezetből..

Az enzim legnagyobb koncentrációja a máj és a vesék parenchymájában, az izomkészülék és a szív szöveteiben figyelhető meg. Minden lokalizációs területnek megvan a maga izoenzimje (az LDH egy típusa). Kis mennyiségű laktát-dehidrogenáz található a vörösvértestekben (eritrociták).

Az LDH-tartalmú sejtek megsemmisítése során az enzim szintjének növekedése a vérben történik. A biokémia során felmérve a megnövekedett izoenzim típusát, meghatározzák a károsodás helyét, vagyis azt a szervet, amelynek sejtjei megsemmisültek. Az enzim izoformák helyétől függően 1-től 5-ig vannak megszámolva:

Izozim számElhelyezkedésSzázalékos koncentráció a vérben
1. sza szív izomrétege (szívizom), agyszövet17–27
2. szképződött elemei a vér (vérlemezkék és eritrociták), a vese parenchyma27–37
3. sztüdő, lép, pajzsmirigy, mellékvese, limfociták, hasnyálmirigy18-25
4. szszemcsés leukociták, placenta, lép, mellékvese, hím ivarsejtek, tüdő, pajzsmirigy és hasnyálmirigy3-8
5. szmájsejtek (májsejtek), csontszövet5-ig

Az egyik vagy másik típusú laktát-dehidrogenáz megnövekedett aktivitása jelzi a szervek szövetének romboló átalakulását, amelyben azt tartalmazzák. A szokásos biokémiai analízissel a forma általában a teljes LDH mutatót jelöli.

Szükség esetén kiterjesztett vizsgálatot hajtanak végre, az enzim egyes izoformáinak értékelésével (Sevel-Tovarek-teszt, inaktiválási módszerek karbamiddal és termikus gátlással). Egy egészséges ember vérében az LDH statikus és bizonyos referenciaértékekkel rendelkezik..

A kutatás indikációi

A vér biokémiáját írják elő:

  • a beteg tüneti panaszai szerint;
  • a rutinvizsgálatok során (klinikai vizsgálat, terhes nők szűrése, IHC stb.);
  • a folyamatban lévő terápia figyelemmel kísérése;
  • a műtéti beavatkozások előkészítése során.

Fokozott figyelmet fordítanak az LDH mutatókra a vérvizsgálatban feltételezett diagnózis esetén:

  • vérszegénység (vérszegénység);
  • a szívizom egy részének iszkémiás nekrózisa (infarktus);
  • cirrhosis, hepatitis, máj karcinóma (rák);
  • onkohematológiai betegségek (a vér és a nyirokszövet rákja);
  • vérmérgezés (szepszis);
  • súlyos mérgezés, amelyet a vörösvérsejtek pusztulása kísér (az eritrociták hemolízise);
  • nekrotikus folyamatok és a belső szervek mechanikai károsodása.

A vér biokémiai összetételét kemoterápiás gyógyszeres kezelés után ellenőrizzük. Egyes bakteriális és vírusos fertőzések differenciáldiagnózisához az LDH szint meghatározását a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzésével végzik.

Vérvizsgálat

Az objektív eredmények elérése érdekében a vért éhgyomorra kell adni. Az éhezési rendnek 8-10 órának kell lennie. Az elemzés előestéjén ajánlott:

  • korlátozza a sport (egyéb fizikai) tevékenységeket;
  • a zsíros ételeket (kolbász, majonézes szószok, sertéshús, bárány stb.) és a sült ételeket kiiktatni az étrendből;
  • kizárja az alkoholos italokat;
  • megtagadja a kávét;
  • hagyja abba az antikoagulánsok, hormon tartalmú gyógyszerek, aszkorbinsav szedését.

Az elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik. A dekódolást a kapott mutatók és a referenciaértékek összehasonlításával hajtjuk végre. A vizsgálat eredményei egy nap alatt megtalálhatók. Ha szükség van az LDH szintjének sürgősségi laboratóriumi értékelésére (akut állapotok), a vért előzetes előkészítés nélkül megvizsgálják.

Irányértékek

A gyermekek és serdülők vérében az LDH normáját az életkori kritérium határozza meg. Felnőtteknél (17 éves kor után) az irányadó értékeket a beteg neme szerint osztályozzák. A laktát-dehidrogenáz laboratóriumi mikroszkóppal mért értéke U / L.

Az enzimkoncentráció referenciaértékei gyermekek és serdülők számára (egységben / l)

Normálértékek, U / l

ÚjszülöttCsecsemő egy évigLegfeljebb 3 év6 éves korig12 éves korig17 év alatt
2000Fontos! A vér LDH-szintje nemcsak a sejtek pusztulása miatt változhat, hanem nem patológiás okokból is.

A mutatók nem patológiás változása

Az eredményeket zavaró tényezők a következők:

  • az LDH vérvételére való felkészülés szabályainak be nem tartása;
  • intenzív sportedzés;
  • fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés az elemzés előestéjén;
  • trombocitózis - a vérlemezkék (vérlemezkék) rendellenes növekedése a vérben;
  • akut és krónikus bőrbetegségek;
  • extrarenalis vértisztítás hemodialízissel;
  • perinatális periódus nőknél.

Továbbá

Az enzim szintjének csökkentése érdekében először diagnosztizálni kell az alapbetegséget, amely az LDH koncentrációjának változását okozta. A kiegészítő diagnosztika a következőket tartalmazza:

  • laboratóriumi vérvizsgálat az enzimek tartalmának meghatározásához:
  • máj és szív - ALT és AST (alanin-aminotranszferáz és aszpartát-aminotranszferáz);
  • izom - CPK (kreatin-foszfokináz);
  • ALP (alkalikus foszfatáz).
  • globuláris fehérje troponin és oxigénkötő fehérje mioglobin vérvizsgálata.
  • fejlett elemzés az összes izozim koncentrációjának meghatározására.

Az összes mutató összehasonlító értékelésével előírják a belső szervek hardveres vizsgálatát (ultrahang, MRI, CT és egyéb eljárások, a jogsértések állítólagos helyétől függően).

Eredmény

A laktát-dehidrogenáz egy enzim, amely katalizátorként működik a glükóz oxidációjában és a tejsav képződésében. Az LDH fő mennyisége a vese-, a máj-, a szívszövetekben és az izomrostokban koncentrálódik. Minden szervért egy adott izoenzim (egyfajta LDH) felelős.

Iránymutatások a felnőttek vérszintjéhez

NőkFérfiak
135-től 214 U / l135-től 225 U / l-ig

A gyermekek mutatóit korosztály szerint osztályozzák. Ha a biokémiai elemzés meghatározza a laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitását a vérben, akkor a máj, a vesék, a szívizom (szívizom) parenchyma integritása károsodik. A felsorolt ​​szervek destruktív elváltozásával az enzim az érintett területeken keresztül felszabadul a szisztémás keringésbe.

A magas arány a szívroham, a cirrhosis, a rákos daganatok, a hasnyálmirigy-nekrózis, a tüdő tromboembólia, a vesebetegségek betegségei és a szövetek pusztulásával és a sejtszerkezetek halálával járó egyéb kórképek klinikai jele. A vizsgálat eredményei szerint egy konkrét betegséget nem diagnosztizálnak. A mutató torzítása az alapja a kiterjedt betegvizsgálatnak.

LDH a vérben - mi ez

Megnövekedett laktát-dehidrogenáz okai

Megnövekedett arány figyelhető meg terhes nőknél és túlzott fizikai megterhelés mellett.

Ha az elemzés eredményeként a laktát-dehidrogenáz megemelkedik. Ennek oka a következő feltételek kialakulása:

  • Miokardiális infarktus.
  • Vírusos májbetegségek.
  • Májzsugorodás.
  • Onkológia.
  • Akut hasnyálmirigy.
  • Kóros vesebetegség.
  • Anémia.
  • Leukémia.
  • Olyan állapotok, amelyekben kiterjedt sejthaladás következik be: sokk, súlyos hipoxia, nagy területű égési sérülések.
  • Kiterjedt sérülések.
  • Az izomrendszer betegségei.

Azonban nemcsak ez az elemzés megerősíti a patológia jelenlétét a testben. További vizsgálatokra van szükség. Az izoenzimek aktivitásának tanulmányozásával egy szakember képes lesz meghatározni a betegség lokalizációját.

Betegségek kezelése és az LDH megváltoztatása

Ha a laktát-dehidrogenáz szintje megemelkedik, a betegség kezelése fokozatosan normalizálja ezt a mutatót..

  1. Akut vese exacerbációk esetén az LDH megnövekszik, a betegség krónikus lefolyása alatt normális marad. A hemodialízis után fokozódik.
  2. A májcirrhosis és a krónikus hepatitis esetén az LDH értékek normálisak, a betegség súlyosbodásakor az értékek növekednek.
  3. Vérszegénység esetén az LDH-t használják a differenciáldiagnózisra.
  4. Szívrohammal az LDH emelkedik, és 10-14 nap múlva normalizálódik. Ennek az enzimnek a monitorozása lehetővé teszi az orvos számára, hogy elemezze a kezelés menetét.

Ha a betegség kezdetén a laktát-dehidrogenáz megemelkedik, akkor az anaemia, a leukémia, a daganatos megbetegedések sikeres kezelésével az LDH aktivitás csökken.

Ez egy olyan nem teljesen egyszerű elemzés, amelyről a legtöbben nem is tudunk. És ő, kiderült, sokat elmondhat a kezelőorvosnak.

A vér laktát-dehidrogenáz (LDH) alacsony specificitású laboratóriumi vizsgálat. A normától való eltérése azonban elegendő feltétel a beteg átfogó vizsgálatához. Szükség van a patológiák elsődleges diagnosztizálására a szív, a tüdő, a vesék munkájában, a különböző onkopatológiákban és az izomszövet megsemmisítésében..

Az LDH növekedett

Talált (44 üzenet)

03-Ambulancia
2008. március 14 / Dmitrij

... hematológiai osztály alacsony hemoglobinnal (70), emelkedett bilirubin (88, szabad -82), Er... január, vér a bilirubinhoz (mérsékelten emelkedett 25-35) és a hemoglobinhoz (normál) vett... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16,5, LDH - 317, alkáli-foszfatáz - 792.
26.... nyitva

hematológus
2008. március 14 / Dmitrij

... hematológiai osztály alacsony hemoglobinnal (70), emelkedett bilirubin (88, szabad -82), Er... január, vér a bilirubinhoz (mérsékelten emelkedett 25-35) és a hemoglobinhoz (normál) vett... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16,5, LDH - 317, alkáli-foszfatáz - 792.
26.... nyitva

cukorbetegség
2007. május 10. / Vlagyimir...

… Gyengeség, gyors fáradtság. A cukor a normális határokon belül van. (kompenzált). Biokémiai és általános tesztet végzett. A bilirubin és az LDH háromszorosára emelkedett, magas ROE. Az orvosok azt gyanítják, hogy sárgaságom van (gyermekként... nyitva vagyok

kardiológus
2007. március 15 / Irina

... 01, ASAT 57. 00, LDH 769, HBDH 354. 3, LDL 4. 40, glükóz 6. 74. A hemoglobin-tartalom szintje is emelkedik (15. 9), ESR 36 MM /... ?
Mit jelentenek az elemzés eredményei, különösen az ASAT, az LDH, a HBDH mutatói (ezek lényegében meghaladják a normát)?
Köszönöm. nyisd ki

hematológus
2005. június 22. / Jekatyerina...

Helló. A fiam 3 éves. 3 hónappal ezelőtt Diamond-Blackfan aplasztikus vérszegénységet diagnosztizáltak nálunk. Most metilprednizolont iszik, és a hemoglobinja kinyílt... nyitottá vált

2006. december 9. / Marina

…, Karbamid, kreatinin, teljes és közvetlen bilirubin, kalcium, glükóz, AlaT és AsaT, LDH, alkalikus foszfatáz, amiláz, ASLO, RF, CRP. A koleszterinszint 5, 04 mmol / l, a vas pedig 23 mmol / l. A jegyzet szerint...

onkológus
2005. szeptember 13. / Ioannina

... az időbeli csont. CDC módban a véráramlás nincs megbízhatóan meghatározva.
Egy an. a vér - firretin értéke 6, 5-re csökkent
Az LDH 666, az AFP 14, 88 növekedett
NSE 28, 87
Az orvosok szerint a bűnösség 95% -a jóindulatú... nyílt

terapeuta
2005. augusztus 25. / Julia

... mindenki is nagyon izzad.
Vizsgálat történt: vér (csak megnövekedett ioosinophilok (EO) 8, 5
Biokémiai vérvizsgálat (AlaT) 49, 1 emelkedett, LDH (laktát-dehidrogenáz) 626, 6
Ultrahang br. az üregek + a vesék gyakorlatilag... nyitva vannak

kardiológus
2005. május 13. / Jim

Elkezdte szedni a Lokren-t. Úgy tűnik, hogy a nyomás alacsonyabb lett, de érezhető gyengeséget érzek. A pulzusszám 60 alatt van (eléri az 52-et). Ez normális?
Köszönöm! nyisd ki

2005. május 13. / Zholudev Alexander Arsenievich

... prurigo.
Egyéb: allergiás reakciók, megnövekedett LDH-koncentráció, májenzimek (AST, ALT), acidózis, hiperkoleszterinémia,... a legkevésbé negatív inotrop hatás. Az idős betegeknél fokozott a hipotermia, a mentális rendellenességek,...

neurológus
2004. november 3 / Galina Mihailov...

... 35%, monociták 7%, neutrofilek 58%, CPK 25 e / l, LDH 176E / l, koleszterin 4,5 mmol / l, lipoproteinek 5, 6 g / l. cukor 5, 4 mmol / l,... az agy felkészültsége.
A nyak és a fej edényeinek Doppler-ultrahangvizsgálata: fokozott érrendszeri tónus. A véráramlás sebességének aszimmetriája átlagosan... nyitott

állatorvos
2004. június 7. / Irina

Helló doktor! Biokémiai vérvizsgálatot hajtottunk végre (11 éves kutya nem áll a hátsó lábain). Összes bilirubin 7, 4 μmol / l; közvetlen bilirubin 1,2 μmol / l; AST 38 egység / l;... nyitva

2004. június 7. / A.V Dubova.

... bármely májdaganat áttétje esetén. De a bilirubin kissé megemelkedik, az ALT és az AST is a normális tartományba esik, ami... nekrózis folyamata zajlik, a sejtek elpusztulnak, amit az LDH és az ALP növekedése is bizonyít. Arról, hogy melyik szerv szenved -...

Kutatási eljárás

A vizsgálat lefolytatásához a beteg vénás vérére van szükség, ezért az anyagot a vénából szokásos módon veszik ki, amikor szorítószorítóval vagy a váll középső részének speciális övével rögzítik. A vérvételhez és az elemzéshez a rendes poliklinikákon orvos felkérése szükséges, de a magánklinikákon elemzést lehet készíteni speciális kupon nélkül.

Az enzim koncentrációjának meghatározására szérumot használnak. Mivel az LDH nem kapcsolódik specifikus mutatókhoz, magatartására nem szükséges külön előkészítés, azonban a hamis eredmények megszerzésének lehetőségének kizárása érdekében célszerű előzetesen egy teljesen egyszerű előkészítést elvégezni..

Fontos megjegyezni, hogy csak a valós mutatóknak van értéke a diagnózis szempontjából, és ezek nemcsak a laboratóriumi technikusok munkájától és a vizsgálat lefolytatásának szabályaitól függenek, hanem magától a pácienstől és viselkedésétől is..

Ajánlások a megbízható elemzési eredmények megszerzéséhez:

A vért éhgyomorra kell adni, legalább 8 órával a vacsora után és a vérvétel időpontja előtt

Az eljárás előtt nem kell speciális étrendet betartania, de reggel, a klinika látogatása előtt nem ehet semmit, mivel ebben az esetben az összegyűjtött vér megalvad, és a vizsgálat lehetetlen lesz.
Javasoljuk, hogy az eljárás előtti napon korlátozza a fehérje és zsíros ételek fogyasztását, mivel a magas fehérje- és zsírtartalom a vér szérumának zavarosságához és koagulációjához vezet.

Fontos, hogy az eljárás előtt 2-3 nappal hagyja abba az alkoholfogyasztást, mivel ebben az esetben az összes vérkép megváltozik, és a teszt eredményének nincs értéke a diagnózishoz. Vérvétel előtt hagyja abba a dohányzást

Az utolsó cigaretta elszívása és az eljárás után legalább 2 órának kell eltelnie.

A véradás előtti napon nem szabad gyógyszereket szednie, mivel ez jelentősen torzíthatja a vizsgálat eredményeit. Fontos az eljárás előtti napon tartózkodni a fizikai aktivitástól is, mivel ez is torzíthatja az eredményeket..

Csak képzett orvosnak kell mindig megfejtenie az LDH vérvizsgálat eredményeit..

Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen bizonyos betegségek jelenlétét kizárólag az LDH-koncentráció vizsgálatának eredményei alapján állítani..

A diagnózis szempontjából a vizsgálat eredményeit és egyéb mutatókat, valamint egyéb diagnosztikai értékű pontokat kell figyelembe venni..

A megnövekedett LDH okai és következményei

A laktát-dehidrogenáz növekedésének okai változatosak..

Azok a betegségek, amelyekben az LDH emelkedik, a következők:

  • májgyulladás;
  • sárgaság;
  • máj patológia (cirrhosis);
  • vérbetegségek;
  • leukémia;
  • az izomrostok kimerülése;
  • vesebetegség;
  • akut hasnyálmirigy;
  • folyami rák;
  • egyes gyógyszerek;
  • ég.

Az LDH növekedése felléphet akut koszorúér-elégtelenség, valamint más szívbetegségek következtében. A szívbetegségek mellett néhány májbetegség befolyásolja az LDH szintjét. Ennek az enzimnek a gyermekeknél való növekedése csak csecsemőkorban engedélyezett. Minden szervnek megvan a maga laktát-dehidrogenáz izoenzimje, ezért nem lesz nehéz meghatározni, melyik betegség okozta növekedését.

Az LDH szintjének meghatározására elemzést végeznek:

  • Annak megállapítása, hogy a beteg szövetét mennyire befolyásolja.
  • A mellkasi fájdalom okának megismerése.
  • Annak érdekében, hogy megtalálják a vörösvértestek pusztulásának okát.
  • A rák lefolyásának figyelemmel kísérése.
  • Májvizsgálat elvégzése vesével.
  • Miután súlyos izomsérüléseket kapott.

A kutatásokhoz kapott anyagot legfeljebb 48 órán át tárolják, miközben a hőmérsékletnek 18 és 25 ° C között kell lennie. Ha a mintát hidegbe vagy fagyasztva helyezzük, az LDH koncentráció gyorsan csökkenni kezd, az eredmény hamis lesz..

Az enzim értéke a testben

Az LDH fontos szerepet játszik a test működésében. Részt vesz olyan kémiai reakciókban, mint a glükóz oxidációja és a tejsav képződése. Az LDH segít átalakítani a glükózt energiává, ami elengedhetetlen a test sejtjeinek működéséhez. Hasonló reakció zajlik le oxigén jelenlétében. Ennek eredményeként szén-dioxid, energia és vízmolekulák szabadulnak fel. Elégtelen oxigéntartalom esetén az energiatermelés több tízszer csökken, és a tejsav felhalmozódik a szövetekben.
Az LDH-ra szintén szükség van, hogy a felhalmozódott tejsavat kémiai reakcióval visszaalakítsa glükózzá. Az LDH megkülönböztető jellemzője, hogy nem képes felhalmozódni a testben. Ezért gyorsan lebomlik, és természetesen kiválasztódik a testből..

Nézzen meg egy videót erről a mutatóról

Az LDH normája a vérben

Az eredmények értelmezését kizárólag szakember végezheti. Tekintettel a vizsgált kritérium alacsony specifitására, a betegség végső diagnosztizálásához az izolált felhasználása tilos. A normális LDH-koncentráció indikátorait a vérben felnőtteknél és gyermekeknél a táblázat mutatja.

Kor
Mindkét0-1 év451-ig
1-3 év344-ig
3-6 évesek314-ig
6-12 évesek332-ig
12-18 évesek271-ig
Nők18 éves és idősebb130 - 215
Férfiak130 - 230

Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál az LDH normális szintje magasabb, mint a nőknél. A referencia (normál) értékektől való eltérés felfelé vagy lefelé egy kóros folyamat fejlődését jelzi.

Az LDH izozimek mutatóinak értéke

Az izoenzimek aktivitását a karbamiddal történő inaktiválás mértéke határozza meg. Megállapítást nyert, hogy az emberi szérum enzimaktivitásának karbamid általi gátlásának szintje 26 és 36% között van. Ezt az értéket öt izozimfrakció gátló tulajdonságainak összehasonlításakor standard értéknek tekintik.

Az inaktiválás szintje a karbamid teljes aktivitásától,%

LDG-120-30LDG-225–40LDG-315-25LDG-48-15LDG-58-12

A táblázat azt mutatja, hogy minden frakciónak megvan a maga gátlásszintje. Az egyes izoenzimek elsőbbségi szintézisszervének ismert adatai és a kapott vizsgálati eredmények alapján nagy valószínűséggel meg lehet határozni azt a szervet, amelyben a betegség kialakul..

A növekedés okai

A megnövekedett LDH-szinteket különböző egészségügyi állapotok okozhatják:

  • stroke;
  • bizonyos típusú vérszegénység (vészes és hemolitikus)
  • vese- és májbetegségek;
  • izomsorvadás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Fertőző mononukleózis;
  • a rák egyes formái.

Az érzéstelenítők beadása és az aszpirin bevitele, valamint intenzív fizikai megterhelés után az enzimkoncentráció nő. A normál és az alacsony LDH-szint nem kóros. Csökkentő tényező - nagy dózisú aszkorbinsav (C-vitamin) bevitele.

A megnövekedett laktát-dehidrogenáz okai változatosak: HIV-fertőzés, szepszis, akut vesebetegség, bél- és tüdőinfarktus, csonttörések, bőrkiütés.

Az LDH csökken, ha a transzudátum felhalmozódik a testüregekben, például a hasban, amelyet általában pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.

LDH és szívizom nekrózis

A laktát-dehidrogenáz vizsgálatának sajátos diagnosztikai értéke van a betegségek és a szívizom károsodása szempontjából, ezért gyakorlatilag a miokardiális infarktus meghatározásának fő tesztjének tekintik, különösen az ilyen helyzet kialakulását követő első napokban..

A szívroham a szívizom nekrotikus folyamatának megindulásához vezet, ami nagyon veszélyes állapot, míg az elemzés eredményeként az LDH szintjének emelkedése figyelhető meg, főleg az első és a második frakció, vagyis az LDH-1 és részben az LDH-2.

A miokardiális infarktus után a páciens vérében a maximális LDH-t körülbelül egy nap alatt jegyzik fel, de általában körülbelül 10 napig tart. Az aktivitás mértéke (a mutató növekedésének szintje) mindig a szívizom meglévő elváltozásának területétől függ, minél nagyobb, annál erősebb a szint növekedése.

A szívroham kezdeti diagnózisát speciális laboratóriumi vizsgálatokkal hajtják végre, amelyeknek köszönhetően meghatározható a kreatin-kináz szintje, valamint annak MB-frakciói. Az LDH koncentrációját csak egy nappal a fájdalmas roham kezdete után van értelme tanulmányozni, míg egy ilyen vizsgálatot a szívroham diagnózisának megerősítésére végzünk. Jelenlétében az LDH enzimek koncentrációja többször is meghaladható, átlagosan 10-ig. Ugyanakkor megfigyelhető ezen LDH-1 enzim frakciójának egy speciális aktivitása, amely fontos a szívroham akut fokának meghatározásához..

Az LDH normája a vérben nőknél és férfiaknál

Ha egy személy egészséges, akkor az LDH felhalmozódása a testében nem következik be, mivel az enzimet természetes biológiai folyamatok semlegesítik vagy egyszerűen kiválasztják a szervezetből. De a különféle betegségek és patológiák megjelenése ennek az enzimnek a koncentrációjának növekedéséhez vezet, amelynek fejlődésével a sejtek bomlása megkezdődik.

Az orvosok megállapítottak bizonyos határértékeket, amelyek lehetővé teszik annak megítélését, hogy a vér laktát normális-e, vagy vannak-e eltérések. A normák általában az ember életkorától függenek, mivel a test növekedésével és fejlődésével az LDH koncentrációja természetesen változik, fokozatosan csökken.

A táblázat a gyermekek LDH-normáját mutatja:

KorEnzimkoncentráció μkat / l-ben
Újszülöttek az élet első napján22,1-ig
2.-tól 5. napig28.9-ig
6. naptól 6 hónapig16,3-ig
6-tól 12 hónapig18,3-ig
1-3 éves14,2-ig

A vér laktát-dehidrogenáz normájának táblázata nemtől függően:

KorEnzimkoncentráció μkat / l-ben
Fiúk és férfiakLányok és nők
7-12 éves14,2-ig9,67-ig
13 éves és idősebb11,4-ig7,27-ig

Természetesen a különböző laboratóriumokban a normák eltérőek lesznek, valamint az enzim koncentrációjának mérésére szolgáló egység, amely a kutatási felszereléstől függ..

Egyes laboratóriumokban az LDH-értéket U / literben, másokban μmol / deciliterben fejezik ki. Ezért kérje a laboratóriumtól a megállapított szabványok kinyomtatását a vizsgálat eredményeinek megfelelő értékeléséhez..

LDH norma gyermekeknél

Vegye figyelembe az LDH gyermekkori szintjének megállapított normál mutatóit:

  • 1-4 napos élet -
  • az élet 4-10 napja -
  • két év alatti gyermekeknél -
  • két-tizenkét éves gyermekeknél -

Az orvoslás ilyen biokémiai elemzését UV-tesztnek nevezik. Ezt a módszert minden ilyen beteg irányába kell előírni. Feltétel nem csak az eredmények rövid leírása, hanem az egyes mutatók részletes leírása is.

Manapság az eredmények már pár nap alatt elérhetők, mivel a felszerelés évről évre javul és javul, ezért nem kell aggódnia a minőség miatt. Nagyon ritka, hogy az elvégzett teszt eredménye hamis. De ebben a helyzetben a további diagnosztika és kezelés nem adja meg a várt eredményeket. Az elemzéseket újra el kell végezni annak biztosítása érdekében, hogy az előző teszt hamis / igaz legyen.

A laktát-dehidrogenáz aránya csak az életkor elvének megfelelően különbözik, a nem ebben az esetben nem játszik szerepet. Felnőttek esetében a norma egyetlen mutatója jön létre, a gyermekek esetében pedig naponta számítják ki, különösen a születés után.

Magasan képzett szakemberek vesznek részt a gyermekek diagnózisának felállításában, mert itt nem lehet hibákat elkövetni.

A laktát-dehidrogenáz elemzések értelmezése

Mint fent említettük, az LDH a gyermekek és felnőttek testének minden sejtjében megtalálható. A vérben az LDH enzim fő forrása a szervek kötőszövetének megsemmisült sejtjei. Az LDH molekula 4 alegységből áll. Ez az enzim az emberi vérben öt izoformában van jelen:

  • LDH1 - HHHH– szívizom és eritrociták;
  • LDG2 - HHHM - nyirokcsomók, lép;
  • LDG3 - HHMM - tüdő;
  • LDH4 - HMMM - vázizmok, az endokrin rendszer szervei, a vesék és a placenta terhesség alatt;
  • LDH5 - MMMM - vázizmok és máj.

Az enzim formái mobilitásukban is különböznek a vérplazmában, az első mozog a leggyorsabban, az 5. pedig a leglassabban. A biokémia megkapja az LDH-t az érintett szerv sejtjeinek pusztulása után. A belső szervek egészséges állapotával ennek a mutatónak a növekedése nem figyelhető meg. Az LDH aránya a nők és a férfiak vérében eltér. Az életkori kategóriákban is vannak különbségek: újszülöttek 220-600, 1 éves gyermekek - 115-300, nők 125-210, férfiak 125-225.

Amint az a normamutatókból kitűnik, a gyermekek magas koncentrációban tartalmazzák az LDH enzimet a vérben. Ez az állapot serdülőkorig fennáll, majd a mutatók fokozatosan csökkennek, és a felnőttek normáival egyenlőek..

A támadás előtt 10-12 órával az LDH magas vérszintje jelenik meg. Ennek oka lehet májbetegség: akut májelégtelenség, mérgező oldószerekkel történő mérgezés, vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, valamint hepatocarcinoma, cirrhosis, vérbetegségek: vérszegénység, B12-vitamin-hiány, leukémia, lymphoma, izomszöveti gyulladás - myositis és polimiozid, és az izmok mechanikai károsodása. A daganatok, sokk, tüdőgyulladás, tüdőembólia, vénás trombózis, ennek a szervnek a veseelégtelensége és infarktusa, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a HIV, a szepszis növekedése figyelhető meg.

Az LDH növekedésének okai katasztrofális következményekkel járhatnak, és jelezhetik az agy membránjainak gyulladását - encephalitist. A vérvizsgálat során az LDH dekódolása növelhető terhesség, alkoholfogyasztás és koffein ideje alatt.

Az LDH csökkenthető daganatos daganatok, hemolitikus vérszegénységek, leukémiák, limfómák sikeres terápiájával. A gyermekek és a felnőttek alacsony LDH-indexének okait a C-vitamin nagy bevitele után figyelhetjük meg. A mutatók csökkenése meglehetősen ritka, és általában nem jelent veszélyt a betegek életére és egészségére, éppen ellenkezőleg, a belső szervek kiváló állapotát jelzi.

A teszt eredményeit nem tekintjük egy adott betegség pontos diagnózisának, ezeket össze kell hasonlítani például a májfunkciós tesztekkel és az instrumentális vizsgálatokkal. Csak átfogó tanulmány alapján lehet meghatározni az LDH szintjének ingadozásának okait és diagnózist.

Az LDH növekedett

Talált (44 üzenet)

gyermekneurológus
2005. november 2 / Nikolay-Odessa...

Teljes név *: KARPENKOV Nikolay Valerievich (8, 5 éves) Születési év *: 1997.05.25. E-mail *: klimbo @ eurocom. od. ua Lakcím: 82400, Ukrajna, Lviv régió, hegyek. Stryi, st. Sirka, 5 négyzetméter 21 Diagnózis,… nyitva

2011. február 1. / Gulnara...

... a tónus utáni állapotok miatt; esetleg: diffúzan csökken a csípő adduktoraiban, megnövekszik a karok hajlítóiban, a vádli izmokban. A reflexek magasak, zónákkal... 0.82, kloridok -, P1D6, Ca 2.35, ALP 3006.2 E / l, LDH 283.7, RF / ASLO-9.2. / 8.5, SRB 0, 06.
5. Vizeletelemzés...

hematológus
2011. január 1. / Elena / Moszkva

... - 0 a Metavir skálán.
Az ALT és az AST normális. A GGT szint 130 egységre emelkedett. Ursosan-t szedek (... Hb - 134g / l, PLT - 118x109 / l, lts - 65%, prolts-2%. LDH - 230 egység.

Következtetés: A perifériás vér limfocitáinak immunfenotipizálása kiderült... nyitva (további 25 üzenet) Utolsó 5:

03-Ambulancia
2010. november 22. / Anna / Moszkva

Az LDH-250 (a forma normája 100-190) és a kortizol306 (a norma legfeljebb 250) nagyon magas, melyik orvoshoz kell fordulni?
A panaszoktól - a bordák jobb hátsó részének fájdalmától, a jobb oldalon lévő nyomásoktól a mellkason (nem fájdalom, csak valami zavaró),... nyitott

hematológus
2010. november 12. / lidia / Lettország

Helló! Doktor úr, az év elején írtam önnek. B-sejtes limfómám van, splenectomiát januárban végeztek. Az utolsó kemoterápia márciusban, utána... nyitottnak érzem magam (további 24 hozzászólás) Utolsó 5:

2010. november 14. / Szergej Kuznyecov...

Isten tudja, mit jelent. Kezdetben véleményem szerint nem nőtt az LDH, és ez atipikus az ON esetében; leukociták és vérlemezkék... de ha valóban 3,3, akkor ez egy abszolút norma), akkor a hemoglobin egyáltalán nem emelkedik (ez inkább a norma alsó határa).

2010. november 14. / Lydia

…. Kedden ismét elmegyek konzultációra a klinikára, és valószínűleg fel fogok írni egy ultrahangos vizsgálatot. És mit jelent az LDG 706? És csökkent a nem-nitrofilek száma? És miért emelkedett a hemoglobin? Ez nem rossz? Sajnálom …

hematológus
2009. május 13. / Olga

Helló, doktor úr, mondja el, a fiam születésénél alacsony volt a hemoglobin-210 értéke, ost. kimutatta: vörösvértestek -6,3 * 10v12, leukociták-12,6 * 10v9. 3 hónaposan: ismét alacsony hemoglobin-112,... nyitva (további 33 üzenet) Utolsó 5:

2010. június 29. / Szergej Kuznyecov...

… Semmi közös. Alacsony vasszint, alacsony bilirubinszint, normális LDH aktivitás, annak nincsenek közvetlen vagy közvetett jelei a vérvizsgálat során... biokémiájában meglepődtem - emelkedett káliumszint Sőt, mindkét elemzésben megnövekszik, így egy műtárgy esetében ez olyan, mintha...

hematológus
2010. március 25 / Irina / 0

Hello Sergey! Nagyon hálás lennék, ha valahogy megjegyzést fűzne a helyzethez. A vérbiokémiában az LDH - az első elemzésben - 307, a másodikban (egy hónap különbséggel) - 377. A múltban LHM-je volt (remisszió 5 év). Ezek... nyitottak

gasztroenterológus
2009. október 9. / Sándor...

... lúgosítás az antrumban.

Szigmoszkópia:
A bél tónusa megnövekszik, a perisztaltika nyomon követhető, a fal rugalmas, a nyálkahártya kissé ödémás,...
Amiláz: 170 U / L
Lipáz: -
Koleszterin: 4,27 mmol / l
LDH: 301 U / L
Összes fehérje: 79,7 g / l
Cukor... nyitva

Tiltva
2009. július 1. / Svetlana...

…, A műtét után a következő eltérések voltak 1. A katekolaminok szintje hosszú ideig emelkedett 2. Az eltávolított mellékvese kivetítésében további mutatkozott.... (precedens volt a vérlemezkék hirtelen csökkenése és az LDH növekedése, most, amikor a hőmérséklet 38,5 fölé emelkedik, segítenek... megnyílni

gyermekorvos
2008. március 18. / Dmitrij

... hematológiai osztály alacsony hemoglobinnal (70), emelkedett bilirubin (88, szabad -82), Er... január, vér a bilirubinhoz (mérsékelten emelkedett 25-35) és a hemoglobinhoz (normál) vett... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16,5, LDH - 317, alkáli-foszfatáz - 792.
26.... nyitva

LDH gyermekeknél

Ha gyermekekről beszélünk, akkor figyelembe kell venni a gyermek életkorát. Gyermekeknél az LDH értékek magasabbak. Továbbá, mielőtt orvoshoz fordulna, nyomon kell követnie, hogy a gyermek milyen gyógyszereket szed, és figyelemmel kell kísérnie a fizikai aktivitását. Ha a laktát-dehidrogenáz megemelkedik egy gyermeknél, az okokat a fent leírt patológiák valamelyike ​​okozhatja. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha a csecsemő allergiás, akkor ez is befolyásolhatja az eredményt, különösen súlyos gyermekkori ekcéma vagy bronchiális asztma esetén. A sérülések és a zúzódások eltorzíthatják az elemzést, valamint a vérszegénység jelenlétét a gyermekben.

Ha az első eredmény magasabb a normálnál, az elemzés pontosságának biztosítása érdekében újra meg kell vizsgálni. Ha ennek ellenére a laktát-dehidrogenáz megemelkedik egy gyermekben, akkor teljes vizsgálat szükséges. Ez a mutató önmagában nem ad jogot a végső diagnózis felállítására és a kezelés felírására..

LDH (laktát-dehidrogenáz) a vérben

Mi az LDH a vérben, annak funkciói

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú enzim, amely részt vesz a szervezetben nagyon gyakori biokémiai reakcióban: az L-laktát piruváttá történő átalakításában és fordítva. Ez utóbbi szükséges a reakciók kaszkádjának elindításához, amelyek az ATP (energiamolekulák), a szén-dioxid és az új biológiai molekulák (aminosavak, szénhidrátok, zsírsavak, hem) felépítéséhez szükséges metabolitok képződését eredményezik..

Az LDH bármely szervben és szövetben jelen van, de legnagyobb mértékben a vázizmok, a szívizmok, a máj, a vesék, a nyirokerek, a vérsejtek sejtjeiben található meg: vörösvértestekben és vérlemezkékben. Ezért a tiszta szérum LDH-értékek megszerzéséhez érdemes megbizonyosodni arról, hogy a vért helyesen vették-e, van-e benne hemolízis (a vérsejtek hatalmas pusztulása), amelynek következtében az eritrociták LDH-ja is bejut a szérumba..

Az enzimnek saját izoformái vannak

Az elektroforézisnek köszönhetően különféle LDH izoformákat izoláltak, amelyeket 1-5 számmal jelölünk, ez kényelmes az enzim bizonyos szövetekhez való hozzárendelésének azonosításához. Például megjegyezték, hogy az LDH-1 izoform a magas aerob anyagcserével rendelkező szövetekre jellemző - a szívizom, a vesék, az agy, és az LDH-5 gyakoribb a vázizmokban és a májban. Sőt, a vázizmok gyakrabban anaerob, levegőtlen körülmények között dolgoznak, ennek eredményeként a májban, a szívben és más szövetekben metabolizálódó piruvátból laktát képződik..

A fentiek alapján az LDH két fő funkciója van:

  1. Biokémiai funkció. Részvétel sokféle metabolikus transzformációban sejtszinten, amely energiát és molekulákat biztosít a test számára a sejtek felépítéséhez.
  2. Diagnosztikai funkció. A különböző izoformák és a teljes mennyiség LDH-koncentrációinak meghatározása segít a különböző szervek patológiáinak diagnosztizálásában.

Az enzimek aránya a vérben

KorEnzim arányok, U / l
Újszülöttek (1 hónaposnál fiatalabb gyermekek)600-ig
2-12 hónapos gyermekek450-ig
1-3 éves gyermekek345-ig
3-6 éves gyermekek315-ig
6-12 éves gyermekek300-ig
12-17 éves tizenévesek280-ig
18 éves és idősebb felnőttek230-ig

A vérben az LDH növekedésének okai

A szívelégtelenség okozza az LDH-1 és az LDH-2 növekedését

  1. A szívizom károsodása: akut miokardiális infarktus, myocarditis, pangásos szívelégtelenség. Ugyanakkor észlelhető az LDH-1 és / vagy az LDH-2 növekedése.
  2. A májszövet károsodása, gyakran masszív: hepatitis, májcirrhosis, primer tumor vagy egy másik szerv daganatának áttétje a májba. Az LDH-4.5 növekedése figyelhető meg.
  3. A vázizmok károsodása vagy betegsége, gyulladásos vagy degeneratív, atrófiás folyamatok bennük. Az LDH-4.5 főleg nő.
  4. A vér betegségei, különösen a sejtek hatalmas lebontásával együtt: hemolitikus vérszegénység, B12-hiányos vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység, akut leukémia, hatalmas vérátömlesztés, tüdőembólia, sokk. Az LDH-2,3,4 növekedése figyelhető meg.
  5. Tüdőbetegségek: tüdőgyulladás, tüdődaganat, tüdőinfarktus.
  6. Akut hasnyálmirigy.
  7. Veseinfarktus.
  8. Bármely lokalizáció onkológiai folyamatai.
  9. Fiziológiai okok: gyermekkor, terhesség, nehéz és tartós fizikai aktivitás, először a vérkomponensek transzfúziója után.

Az LDH csökkenésének oka a vérben

Számos gyógyszer csökkentheti az LDH-szintet

Gyakran az alacsony enzimértékek nem jelzik a szervezet kritikus patológiáját, de a következő esetekben kimutathatók:

  • bizonyos gyógyszerek, például parazitaellenes és antibakteriális szerek (metronidazol, cefotaxim), aszkorbinsav hosszú távú alkalmazásával;
  • az onkológiai betegségek nemrégiben átadott terápiájával;
  • urolithiasisban vagy legalább a karbamid és az oxalátok magas koncentrációjában a vérben.

Egy ember állandóan alacsony LDH-értéke életének különböző szakaszaiban olyan veleszületett mutációkat jelezhet, amelyek elégtelen aktív enzim szintéziséhez vezettek.

Hogyan gyanítható a rendellenességek (tünetek és tünetek)

Az LDH szintjének növekedését nem kísérik konkrét jelek

Az LDH növekedése akkor gyanítható, ha olyan betegségeket és állapotokat észlelnek, amelyek következtében az emberi szövetek és szervek súlyos stresszt tapasztalnak: nekrotikus, gyulladásos, daganatos folyamatok, sejtbomlás egy külső tényező hatása miatt (bármilyen típusú trauma, hemolízis). Mindez általában általános tünetekkel jelentkezik: láz, aszténia, fájdalom. A sérült szervek funkciói is károsodnak. Például szívinfarktus esetén a szív nem látja el hatékonyan pumpáló funkcióját. A többi szerv, akárcsak maga a szív, gyengén van ellátva a vérrel, ez számos szövődményhez vezet: szervi iszkémiához, tüdőödémához, ritmuszavarokhoz, esetleg a beteg halálához. A máj károsodása például cirrhosisának kialakulásával a szerv szintetikus és méregtelenítő funkcióinak megsértéséhez vezet: encephalopathia, a végtagok és a has ödémája, sárgaság, fokozott vérzés stb..

Az LDH csökkenését rendkívül nehéz feltételezni. Általában az ember nem vesz észre kifejezett változásokat a testében. A gyermekek azonban gyakran tapasztalják az aszténia tüneteit: apátia, letargia, álmosság, gyengeség, az aktív mozgások hiánya.

Az LDH-koncentrációval kapcsolatos klinikai gyanú ellenére a vénás vérszérum biokémiai elemzése segít a legpontosabban meghatározni a normától való eltéréseket..

A kutatás indikációi

Hemolitikus anaemia - indikáció a kutatáshoz

  1. A miokardiális infarktus korai diagnózisa, valamint a szívinfarktus és az angina pectoris differenciáldiagnosztikája, a beteg állapotának további ellenőrzése.
  2. Vérszegénységek diagnosztizálása az eritrociták lebontásával (hemolízis).
  3. Bármely lokalizáció onkológiai folyamatai.
  4. A máj, a hasnyálmirigy krónikus betegségei.

Felkészülés a kutatásra

A fizikai pihenés az elemzésre való felkészülés fontos előfeltétele

A tanulmány tervszerűen és sürgősségi úton is elvégezhető..

A rutinvizsgálathoz szükséges vért lehetőleg reggel éhgyomorra, egy éjszakai böjt után 8-14 órán át kell venni. Tiszta víz ivása gáz nélkül megengedett. A vizsgálat előtti este a vacsorának könnyűnek kell lennie, de 14 óránál hosszabb ideig nem teljesen gyors. 2-3 nappal az elemzés előtt korlátoznia kell magát zsíros, sült, édes ételekre, alkoholra, kávéra. A stressz és különösen a nagy izomterhelés az előkészítés során (2-3 nap alatt is) tilos! A vizsgálat előtt nem ajánlott dohányozni reggel. Az eredményt befolyásoló gyógyszereket csak a kezelőorvos törölheti, de maga a beteg nem. Terhesség esetén a nőnek figyelmeztetnie kell erre orvosát, mivel az LDH fiziológiás növekedése lehetséges.

Az eredmények dekódolása

A visszafejtés a laboratóriumban kezdődik

Általában körülbelül egy napba telik, hogy az elemzés eredményét tervszerűen, vészhelyzetben - körülbelül 1-2 órán keresztül - megkapjuk. A kezdeti dekódolást a laboratóriumban végzik, jelezve az LDH szint növekedését vagy csökkenését, majd a laboratóriumi következtetést a kezelőorvos, gyakrabban terapeuta, kardiológus, gyermekorvos vagy más szakember értelmezi..

Az orvosnak össze kell kapcsolnia a laboratóriumi eredményeket a betegség klinikai képével, majd további diagnózissal és kezeléssel kell navigálnia. Például miokardiális infarktus gyanúja esetén (hosszan tartó fájdalom szorítása az emlő mögött, amelyet nitroglicerinnel nem lehet megállítani), a hívásra érkező sürgősségi orvosok azonnal megkezdik az elsődleges diagnózist (EKG felvételét) és az elsődleges kezelést (ha szükséges, aszpirin, klopidogrel, heparin, propranolol és morfin) vért is vesznek elemzésre. A jövőben a beteget terápiás vagy kardiológiai osztályra viszik, és a vért laboratóriumba szállítják, hogy tanulmányozzák az enzimek szintjét, amelyek közül az egyik az LDH..

Tervezett módon az orvosnak nem kell sietnie, de ez nem változtatja meg munkájának sorrendjét: az LDH-teszt korrelál a klinikával, például májcirrhosis vagy tüdődaganatok, amelyek után összetettebb diagnosztikai módszerekre (ultrahang, CT, MRI) és kezelésre váltanak..

Enzimszint korrekció

Az ok feltárása a sikeres indikátor-korrekció útja

Egyszerűen lehetetlen beállítani az LDH szintet a beteg állapotának korrigálása nélkül. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül csökkentenék vagy növelnék az LDH-t..

Az indikátor normalizálásának biztosítása érdekében csak az azonosított patológia kezelését lehet azonnal megkezdeni. Például hepatoprotektorok előírása hepatitis vagy májcirrózis esetén csökkenti a szervsejtek károsodását és az LDH vérbe történő felszabadulását. A műtéti, kémiai és sugárterápia kijelölése a daganatszövet halálához vezet, ezt követően az LDH fokozatosan normalizálódik. A hemolízis következtében megnövekedett LDH esetén vérátömlesztésre van szükség, vagyis szükség esetén az eritrocita tömeg és más vérkomponensek transzfúziója a beteg számára.

Az LDH csökkenése általában nem igényel korrekciót.

Az LDH szerepe a miokardiális infarktus diagnosztizálásában

Az LDH az egyik olyan enzim, amely reagál a szívizom nekrotikus folyamataira. Az alábbiakban egy táblázat található az enzimekről és azok reakcióidejéről a folyamatra.

EnzimAz emelkedés kezdete, órákCsúcsaktivitás, órákTérjen vissza a szokásoshoz, nap
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-1224.3-4
LDH összesen8-1048-728-14
LDG-18-1024-48tíz
AST4-1224-363-7

Amint az a táblázatból kiderül, a legelső enzim, amely reagál a szívinfarktusra, a CPK-MB, de az elsők között normalizálódik. Az LDH, ellentétben vele, kissé később növekszik, de a lehető leghosszabb ideig magas szinten marad, ami értékes a szívinfarktus késői diagnosztizálásához.

Természetesen az LDH aktivitása a sérült izmok elváltozásának nagyságától és mélységétől, a normális szintre való visszatérés pedig a szívizomsejtek tartalékától és az időben történő kezelés megkezdésétől függ..

A miokardiális infarktus kezdeti diagnózisa mellett az LDH lehetővé teszi tőle az angina pectoris támadásának, a szívizom rövid távú iszkémiájának megkülönböztetését nekrózis kialakulása nélkül. Megjegyezték, hogy angina pectoris esetén az LDH szint megfelel a normának, ami a miokardiális sejtek integritásának megőrzésével magyarázható.

LDH (laktát-dehidrogenáz): a vér aránya, a növekedés okai

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) teszt egy nem specifikus teszt, amelyet számos betegség és állapot gyanúja esetén alkalmaznak. Az enzim akkor lép be a vérplazmába, amikor a test szinte bármely sejtje megsemmisül, beleértve a baktériumokat is.

Ezért az LDH szintje a vérben a szövetek és sejtek károsodásának általános mutatója. Néha egy anyag koncentrációjának értékelését a cerebrospinalis folyadékon vagy a tüdőfolyadékon végzik bizonyos betegségek jelenlétében..

Az enzim értéke a testben

A biokémiai vérvizsgálat iránti érdeklődés elsősorban az miokardiális infarktushoz kapcsolódik. Korábban ezt a tesztet használták a szívszövet károsodásának diagnosztizálására és nyomon követésére, most azonban a troponin tesztet pontosabbnak és informatívabbnak tekintik..

A laktát-dehidrogenáz (LDH) nem specifikus indikátora a szívsejtek károsodásának, és már nem alkalmazzák gyanús akut koszorúér-szindróma esetén.

Általában a biokémiai vérvizsgálat dekódolása tartalmazza ezt az indikátort. A vér laktát-dehidrogenáza fontos enzim a reakciókban:

tejsavtermelés.

Az enzim sajátossága, hogy nem halmozódik fel a sejtekben, hanem teljesen lebomlik és kiválasztódik. Az LDH szükséges ahhoz, hogy a glükóz energiává alakuljon át, hogy a test összes sejtje működhessen. A reakciót az oxigén közvetíti, ami segít a glükóz vízben, szén-dioxidban és energiában történő lebontásában..

Oxigén nélkül az energiatermelés 20-szor csökken, és a tejsav felhalmozódik. Az LDH enzim szükséges az oxidációjához és a glükóz metabolizmusához való visszatéréshez. Az egészséges sejtekkel ellentétben a rákos daganatok oxigén nélkül táplálkoznak..

Ha elemzést írnak elő?

A tesztet akut és krónikus szövetkárosodás gyanúja esetén, valamint a progresszív betegségek felmérésére alkalmazzák. Ritka esetekben az elemzés segít azonosítani a célszerv károsodását.

Az enzimet vénás vérmintában határozzák meg. Sérülés után az LDH megnövekszik, 48 órán át emelkedik és 2-3 nap múlva éri el a maximumot, majd fokozatosan csökken. A normál érték 10 nap alatt helyreáll.

Tanulmányok azt mutatják, hogy az LDH vérkémia a rák kialakulásának és előrehaladásának mutatója. A betegek életkorának és betegségstádiumának figyelembevétele után is fennállt a szoros összefüggés a halál kockázatával. Ez a kapcsolat a rosszindulatú daganatok minden típusára érvényes volt..

Az LDH vérvizsgálat felhasználható az alábbiak azonosítására és értékelésére:

akut vagy krónikus szövetkárosodás,

vérszegénység és súlyos fertőzés progressziója,

az onkológiai betegségek lefolyása limfóma, leukémia, melanoma, neuroblastoma kemoterápiája után. A magas értékek a beteg túlélésének rossz prognózisát jelzik.

Az orvos előírja az LDH szintjének meghatározását más testnedvekben:

A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás megkülönböztetése cerebrospinalis folyadék elemzésével.

A váladéknak a mellkasban vagy a hasban (pleurális, peritoneális és perikardiális folyadékokban) a trauma és gyulladás, illetve a vérnyomás és a fehérje egyensúlyhiánya miatt történő felhalmozódásának okának azonosítása.

Ajánlások az elemzés előtt

Az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő ajánlásokat a vizsgálattal kapcsolatban:

Az LDH (biokémia) vérvizsgálatát éhgyomorra veszik a vénából.

A vizsgálat előtti utolsó étkezés 8 órával nem tartalmazhat túl zsíros és fehérjetartalmú ételeket.

Az előző nap (legalább egy órával a vizsgálat előtt) ajánlott lemondani az alkoholról és a dohányzásról.

Feltétlenül tájékoztassa, ha rendszeresen szednie kell a gyógyszereket. Az aszpirin, a hormonális fogamzásgátlás és az antidepresszánsok befolyásolják az alvadást, és ezeket túlértékelhetjük.

Az előző napi intenzív edzés az enzim túlértékeléséhez vezethet, mivel növeli az energiafelhasználást és a glükóz lebontásának szükségességét.

Számos tényező befolyásolja az elemzés eredményeit, és nem mindig okoznak aggodalmat és további vizsgálatot:

A vérminták hemolízise hamis pozitív eredményekhez vezet. A minták tárolására vonatkozó szabályok megsértése, a durva feldolgozás befolyásolja a pontosságot.

Megnövekedett vérlemezkeszám mellett a szérum LDH is emelkedik, és nem mutat valós képet..

Szívinfarktus és akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanújával kórházba kerülve az LDH elemzést az ajánlások figyelembevétele nélkül végzik. Gyakran az LDH indexet használják a betegség dinamikájának és a beteg gyógyulásának felmérésére..

Az LDH normája a testben és elemzés értelmezése

A vér elemzésénél a normát általában egység / l-ben jelzik, ami literenként egységet jelent. Az elemzés értelmezése figyelembe veszi a beteg életkorát és nemét. Viszonylag kis mennyiségű enzim található egészséges felnőtt vérében. Két évesnél fiatalabb gyermeknél a 430 egység / l-en belüli mutatót szokás normának tekinteni.

Az élet első napjaiban LDH normaszinten 150-785
első hat hónapban160-437
7-től 12 hónapig145-365
1-2 évig86-305
3-16 éves korig100-290 egység / l
12 évesnél fiatalabb gyermekeknéllegfeljebb 295 egység / l
férfiaknál120-214 egység / l
nőknél az LDH arány magasabb135-240

A laktát-dehidrogenáz növekedése terhesség alatt, újszülötteknél, profi sportolóknál jelentkezik.

Az azonosított marker szerint lehetetlen meghatározni, mely sejtek sérültek meg. Ezért az LDH megfejtésekor tudni kell, hogy mi ez az izoenzim. Egyes laboratóriumok további vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák az anyag több formáját, kezdve a legmozgékonyabbakkal:

az első a szív, a vese és a vörösvértestek problémáját jelzi,

a második főleg a kardiomiocitákban és az eritrocitákban található meg,

a harmadik a tüdő, az endokrin mirigyek és a mellékvesék szöveteiben található meg,

a negyedik a fehérvérsejtekben, a májban, a méhlepényben és a hím herékben, valamint az izomszövetben található enzim,

az ötödik az LDH-4-et tartalmazó összes szervben, valamint a vázizmokban található meg.

A biokémia megfejtését a vérben az LDH növekedése szempontjából ma kevésbé informatívnak tekintik.

Az összes izoenzim magas értéke meghatározza több szerv patológiáját. A pangásos szívelégtelenséggel járó szívinfarktus tüdőkárosodást és máj kipirulást okoz. A rák és az autoimmun betegségek, például a lupus esetében a laktát-dehidrogenáz általában megnő. A hipoxiát, sokkot és égési sérüléseket sejtpusztulás kíséri, ami az LDH növekedését jelzi. A koffein befolyásolja az enzim mennyiségét a vérben is.

Az első izoenzim dinamikája érzékenyebb és specifikusabb, mint általában az LDH növekedése. Általában a második izoenzim szintje magasabb, mint az első. Ha az LDH-1 koncentrációja megnő az LDH-2-hez képest, akkor szívrohamot diagnosztizálnak. Általában a vér LDH-normáját a szívszövet károsodása után 12-24 órával, az esetek 80% -ában pedig két napon belül túllépik. A normális LDH-1 / LDH-2 arány megbízható bizonyíték arra, hogy nem történt támadás. Az összes LDH és az LDH-1 arányát hidroxi-butirát-dehidrogenáznak nevezzük. Ezért szívrohammal:

az LDH / HBDH érték csökken (kevesebb mint 1,30),

az LDH-1 / LDH-2 arány megközelíti az 1 értéket, és néha meghaladja ezt az értéket.

Az első napon a szívinfarktust a kreatin-kináz index, egy nappal később pedig az LDH enzimatikus vizsgálata diagnosztizálja. Az anyag aktivitása közvetlenül kapcsolódik a szívizom károsodásának területéhez.

Egyéb súlyos betegségek tükröződnek az izoenzimek és az együtthatók arányában:

a hemolitikus vérszegénységet alacsony LDH / HBDH-érték jellemzi - 1,3-ig és az alatt,

megaloblasztos vérszegénység esetén az LDH-1 jelentősen meghaladja az LDH-2-t,

az általános szint akut nekrotikus folyamatokkal és sejthalállal, például a vese parenchima károsodásával növekszik,

a nemi mirigyek (petefészkek és herék) daganatait az LDH-1 izolált növekedése kíséri.

Leggyakrabban az LDH a máj és a vese parenchima szöveteinek megsemmisülése, valamint a vérlemezkék és az eritrociták pusztulása miatt emelkedik.

A vérvizsgálatban az LDH-t más mutatókhoz viszonyítva vizsgálják:

Vérszegénység esetén a vörösvérsejtek elpusztulnak, ami nagy mennyiségű LDH-t szabadít fel a vérbe. A betegséget alacsony hemoglobin hátterében diagnosztizálják. Gyengeség, sápadtság, légszomj jelezheti a vizsgálatot.

A vérrák rendellenes vérsejtek termelésével jár, ami számos mutató szintjén tükröződik: LDH, aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin, karbamid. Ugyanakkor csökken a glükóz és a véralvadási faktor fibrinogén szintje. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a patológia gyanúját, és a pácienst a tumormarkerek azonosítására irányítja.

A vérben lévő LDH mellett, amely a hasnyálmirigy sejtjeinek halálát jelzi, a bilirubin és a glükóz növekedni fog. Az első mutató a hasnyálmirigy enzim amiláz szintje.

A növekedés okai

A megnövekedett LDH-szinteket különböző egészségügyi állapotok okozhatják:

  • stroke,
  • bizonyos típusú vérszegénység (vészes és hemolitikus)
  • vese- és májbetegségek,
  • izomsorvadás,
  • hasnyálmirigy-gyulladás,
  • Fertőző mononukleózis,
  • a rák egyes formái.

Az érzéstelenítők beadása és az aszpirin bevitele, valamint intenzív fizikai megterhelés után az enzimkoncentráció nő. A normál és az alacsony LDH-szint nem kóros. Csökkentő tényező - nagy dózisú aszkorbinsav (C-vitamin) bevitele.

A megnövekedett laktát-dehidrogenáz okai változatosak: HIV-fertőzés, szepszis, akut vesebetegség, bél- és tüdőinfarktus, csonttörések, bőrkiütés.

Az LDH csökken, ha a transzudátum felhalmozódik a testüregekben, például a hasban, amelyet általában pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.


Következő Cikk
A PTI és az INR kutatása: kit ajánlanak és mit mutat egy ilyen vérvizsgálat