Mi legyen az ALT mutató a vérben


Az alanin-aminotranszferáz (ALT) egy olyan enzim, amely a vér szintjének emelkedésével májkárosodást jelezhet. Az ALT és az AST (aszpartát-aminotranszferáz) indexek aránya lehetővé teszi a belső szervek különböző betegségeinek differenciáldiagnózisának elvégzését.

Az ALAT enzim lokalizációja és szerepe az emberi testben

Az enzim a test minden sejtében jelen van, de legnagyobb koncentrációja a szívben, a májban és a vesében található meg. Kisebb mértékben a lép, a hasnyálmirigy és a tüdő szöveteiben lokalizálódik. A sejtek belsejében szintetizálva ez a biológiailag aktív anyag számos különféle aminosav képződésében vesz részt. Részt vesz a nitrogén- és energia-anyagcserében. Egy egészséges ember vérében az alanin-aminotranszferáz a legkisebb koncentrációban van jelen.

A vér ALT-szintjének növekedése jelezheti a különféle szervek sejtjeinek halálát, de mindenekelőtt a máj patológiájára utal. A tanulmány olyan betegek számára javallt, akiknek hányingere, a bőr sárgulása, a jobb hypochondriumban fellépő fájdalom, gyengeség, étvágytalanság, az ürülék elszíneződése van. Emellett az elemzést olyan embereknek kell elvégezniük, akiknek májgyulladása volt, hajlamosak a májbetegségre vagy túlsúlyosak, valamint alkoholt vagy olyan gyógyszereket fogyasztanak, amelyek negatívan befolyásolják a májat..

Ennek az anyagnak a meghatározása nagyon fontos a hepatitis korai szakaszában történő diagnosztizálásához. Az ALT már a betegség első, preicterikus szakaszában megemelkedik, amely a betegség formájától függően 10–350 napig tart. Ha felmerül a májszövetek súlyos károsodásának gyanúja, a páciensnek számos más vizsgálattal együtt analízist rendelhetünk az alanin-aminotranszferázra vonatkozóan: AsAt, LDH, GGT, bilirubin stb. Szempontjából. Fontos átfogó vizsgálatot végezni, mivel nemcsak az alanin mennyiségi tartalma meghatározó -aminotranszferáz a plazmában, hanem a különféle enzimek koncentrációjának aránya is.

Tehát, ha az AsAt meghaladja az AlAt értéket, ez azt jelzi, hogy a beteg szívbetegségben szenved, és ha éppen ellenkezőleg, akkor a szakembereknek minden okuk megvan azt feltételezni, hogy a beteg májbetegségben szenved. Mindkét intracelluláris enzim egyformán növekszik, ha a páciensnek izomsérülései vannak.

Mivel a megnövekedett alanin-aminotranszferáz különféle kórképekre utalhat, a kapott eredmények értékelésekor figyelembe kell venni annak specifikus koncentrációját. Így a máj zsíros degenerációjával annak tartalma 2-3-szorosára nő, cirrhosis esetén - 4-5-ször, alkoholos hepatitis esetén - legfeljebb 6-szor, karcinómával - 5-10-szer. A vírusos májgyulladásban szintje korrelál a sejtpusztulás mértékével, és a normál értékeket 50-100-szor meghaladhatja.

Biokémiai elemzésben az alanin-aminotranszferázt egységekben / literben (U / L) mérjük.

Alanin-aminotranszferáz-koncentráció a vérben

Az enzim aránya a 17 évesnél idősebb férfiaknál 41 U / L, és azonos korú nőknél - 31 U / L. A terhesség alatt a mutatók gyakran növekednek, de az AlAt koncentrációjának túlzott növekedése jelezheti a patológiák jelenlétét.

Újszülötteknél az anyag tartalma nem haladja meg a 17 U / L-t, de fokozatosan növekszik és 6 hónappal eléri az 56 U / L-t. Ezután az alanin-aminotranszferáz koncentrációja csökkenni kezd, és 3 év múlva eléri a 33 egységet, 6 évvel - 29 egységet. Serdülő fiúkban a tartalma átlagosan 27 U / l, lányoknál pedig 24 U / l.

Az elemzést terapeuta, hematológus, fertőző betegségekkel foglalkozó szakember, endokrinológus, gasztroenterológus vagy sebész írhatja fel. Az eredmények megbízható értelmezése érdekében szükség lehet onkológus, hepatológus és urológus konzultációjára (ha a betegnek panasza van profiljával kapcsolatban).

Megnövekedett magasság: az egyensúlyhiány okai

Az ALT növekedésének számos oka van, de a legfontosabb a májbetegség: rosszindulatú daganatok, vírusos és alkoholos hepatitis, zsíros hepatózis, különböző gyógyszerek (antibiotikumok, orális fogamzásgátlók, pszichotrop gyógyszerek, immunszuppresszánsok, szteroidok stb.) Bevitele által okozott toxikus elváltozások..

Bizonyos esetekben ennek az enzimnek a tartalma emelkedik szívbetegségek, hasnyálmirigy-gyulladás, myositis, kiterjedt égési sérülések, izomdisztrófia és hemolitikus betegségek esetén. Az AlAt az alfa1-antitripszin és a karnitin (a B-vitaminokkal rokon anyag) hiányával növekedhet..

Az eredmények élettani okokból javíthatók. Különösen intenzív fizikai megterhelés, intramuszkuláris injekciók és káros adalékanyagokat tartalmazó étel fogyasztása során. Jelentősen befolyásolja ennek az anyagnak a tartalmát és a gyógyszer bevitelét. Ezért az elemzés megkezdése előtt konzultálnia kell orvosával az ideiglenes törlésről. Ha lehetetlen abbahagyni a gyógyszerek szedését, akkor ennek a tényezőnek a hatását figyelembe kell venni a vizsgálat eredményeinek értékelésekor.

Amikor az ALT indikátorok 2-3-szor meghaladják a normát, az orvosok ezt az állapotot enyhe növekedésnek nevezik, az ALT növekedését a referenciaértékek 20-szorosáig mérsékeltnek nevezik. Ha a koncentrációt több mint 20-szor növelik, a szakemberek elkezdik riasztani. Az enzimszint csökkentésének fő módjai azoknak a betegségeknek a kezelése, amelyek annak növekedését okozták, a mérgező gyógyszerek és alkoholfogyasztás megtagadása, valamint az étrend normalizálása..

Alat leminősítette: miért?

Az ALT csökken akut és krónikus májbetegségekben, melyeket kiterjedt szöveti nekrózis kísér. Ebben az esetben az enzim koncentrációjának csökkenése annak a sejtnek a számában bekövetkezett jelentős csökkenésnek tudható be, amelyek szintetizálják. Az alanin-aminotranszferáz hiánya a B6-vitamin hiányában is előfordul. Ilyen helyzetben az enzimszint normalizálása érdekében pótolni kell a vitaminok hiányát, megváltoztatni az étrendet és meg kell kezdeni azoknak a betegségeknek a kezelését, amelyek az egyensúlyhiányt okozták..

Ha az AlAt a normál tartományon belül van, akkor ez nem jelenti a máj patológiáinak hiányát. A pontos diagnózis érdekében ezt a tesztet más vizsgálatokkal kell kombinálni. Ennek az anyagnak a vérvizsgálatát genetikai hajlam mellett kell elvégezni a májbetegségek, az elhízás, a cukorbetegség szempontjából, bizonyos gyógyszerek szedésével, valamint vírusos hepatitisben szenvedő személyekkel való érintkezésben is..

Hogyan lehet megtudni az alanin-aminotranszferáz szintjét a vérben?

A kormányzati klinikákon laboratóriumi vizsgálatokat végeznek orvos felkérésére. Az eredmények 2-3 napig készen állnak, de gyakran a vizsgálatot elrendelő orvoshoz kell fordulni, hogy választ kapjanak, ami további időt igényel. Ez nehéz lehet az elfoglalt emberek számára. A legkényelmesebb lehetőség az, hogy kapcsolatba lép egy magán orvosi és diagnosztikai intézménnyel, ahol megfelelő időben és szakember beutalása nélkül végezhet elemzést.

Javasoljuk, hogy figyeljen az egyik vezető orosz magánlaboratóriumra - az "INVITRO" -ra. Ennek a hálózatnak az orvosi irodái Oroszország és a szomszédos országok 290 településén működnek. Az ezekben a laboratóriumokban végzett vizsgálatok eredményeit az ország összes egészségügyi intézménye elismeri..

Az alanin-aminotranszferáz (ALT) biokémiai vizsgálatának időtartama 1 munkanap. Felár ellenében az elemzés 2 óra alatt elvégezhető. Otthoni vérvétel a nem szállítható betegek számára történik. Az ügyfél megkapja a kutatási eredményeket a vállalat irodájában, futárral, e-mailben, faxon vagy telefonon. Az elemzés költsége Moszkvában és a moszkvai régióban 260 rubel, Szentpéterváron - 170 rubel és az ország más városaiban - 130–160 rubel.

LO-50-01-009134 sz. Orvosi tevékenység folytatására vonatkozó engedély, 2017. október 26.

A biokémiai kutatások eredményeinek értelmezésének problémájának teljes egészében a szakemberek vállára kell hárulnia. Ne feledje, hogy az ALT önmagában nem rendelkezik jelentős diagnosztikai értékkel. A szakembereket elsősorban az AsAt és az AlAt közötti arányos kapcsolat érdekli. Ezenkívül az alanin-aminotranszferáz koncentrációjának eltérése a megengedett paraméterektől fiziológiai norma lehet, figyelembe véve az előző nap végzett fizikai edzést és a folyamatuk során kapott sérüléseket..

Fokozott ALT a vérben

9. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1145

  • Általános információk az ALT-ről
  • A növekvő értékek jelei
  • Az elemzés előkészítésének és leadásának szabályai
  • ALT referenciaértékek
  • A normától való eltérés okai
  • Ajánlások a mutatók korrigálására
  • Eredmény
  • Kapcsolódó videók

Az ALT vagy ALAT (alanin-aminotranszferáz) és az AST vagy az AST (aszpartát-aminotranszferáz) komplex fehérjemolekulák kombinációja a sejtek nem membránállandó elemeivel, különben enzimekkel. Fő céljuk az aminosavak (alanin és aszparaginsav) kémiai reakciójának felgyorsítása, amelyek összekapcsolják a fehérje és a szénhidrát anyagcserét. Az enzimek termelése a szervezetben endogén módon, azaz intracellulárisan megy végbe, ezért az AsAT és az ALAT koncentrációja egy egészséges ember vérében jelentéktelen.

Általános információk az ALT-ről

Az alanin-aminotranszferáz fő helye a hepatociták (májsejtek). Kisebb mennyiségben megtalálható a szívizomban, a hasnyálmirigyben, a vesékben és az izomkészülék szöveteiben. Az aszpartát-aminotranszferáz nagyobb mértékben koncentrálódik a szívizomban, valamint a májban, agyi idegsejtekben, vázizmokban.

E szervek pusztító változásával az enzimek felszabadulnak, és nagy mennyiségben belépnek a szisztémás keringésbe. Amikor az AST vagy az ALT enzim a vérben megemelkedik, ez a szervsejtek integritásának megsértését jelenti, ezért a kóros folyamatok kialakulását.

Az ALT és az AST szoros összefüggésben vannak. Az enzimek egészséges aránya, más néven de Ritis együttható, 0,91 és 1,75 között mozog. Alacsony együttható (egy alatt) a máj patológiáinak jelenlétét jelzi. A mutató kétszeres túllépése a szívizom megsemmisülését jelzi.

Az ALT koncentrációját a vér biokémia keretében határozzák meg. Az enzim a hepatociták szerves állapotának és a máj egészségének jelzője. Mennyiségi tartalma szerint a májbetegségek jeleit a preklinikai szakaszban, azaz a bőr és a nyálkahártya elszíneződésének jellegzetes tüneteinek megjelenése előtt (sárgaság) határozzák meg..

A hepatociták fő enzimének mutatóinak növekedése lehetővé teszi az orvos számára, hogy feltételezze:

  • különböző etiológiájú hepatitis;
  • rákos folyamatok a májban;
  • cirrhosis (minden fajta);
  • steatosis (a máj zsíros degenerációja);
  • zsíros hepatózis;
  • kolesztázis (az epe szintézisének és kiáramlásának megsértése);
  • progresszív izomdisztrófia;
  • mérgező májkárosodás (gyógyszeres, alkoholos stb.);
  • hasnyálmirigy-betegségek;
  • szívműködési zavar.

Először is, a citolízissel (a hepatociták megsemmisítésével) járó patológiák gyanú alá esnek. A biokémiai elemzésben az ALT (ALT) nem kielégítő eredményei további igazolást igényelnek laboratóriumi és hardveres módszerekkel. Csak a vérparaméterek alapján feltételezik a patológiát, de nem diagnosztizálják véglegesen.

A növekvő értékek jelei

A biokémiai vérvizsgálat a biofluid laboratóriumi vizsgálatának módszere a szervek és a testrendszerek funkcionális rendellenességeinek azonosítása érdekében. A tanulmány kijelölése:

  • a beteg tüneti panaszai szerint (tartós fájdalom bármely lokalizációban, emésztési zavarok, szív- és légzési funkciók, az idegrendszer, az endokrin, a máj és az epe rendszer és a vese készülékek működési zavarai);
  • klinikai vizsgálat keretében;
  • megelőző célokra;
  • vírusos hepatitisben fertőzött betegekkel való érintkezéskor;
  • a diagnosztizált betegségek terápiájának figyelemmel kísérésére.

A perinatális periódus alatt a nők többször adnak vért biokémiai célokra, ami lehetővé teszi a kismama testének esetleges rendellenességeinek időben történő diagnosztizálását, amelyek negatívan befolyásolják a gyermek fejlődését. Különös figyelmet fordítanak az ALT-mutatókra a vérvizsgálat során, amikor a beteg májbetegségek tüneteit mutatja:

  • hányinger és nehézség az epigasztrikus régióban;
  • váltakozó hasmenés és székrekedés (székrekedés);
  • az étel iránti érdeklődés elvesztése (étvágytalanság);
  • sárga bevonat a nyelven és keserűség a szájban;
  • subfebrile (37–38 ° C) testhőmérséklet;
  • viszketés (különösen az arc területén);
  • az ürülék árnyékának megváltozása világossárga, sötét színű vizeletre;
  • fájdalom a jobb oldali hipochondriumban;
  • a szemfehérje sárgás árnyalata
  • krónikus puffadás;
  • telangiectasia (pókvénák) és nem traumatikus eredetű hematomák;
  • duzzanat.

Diagnosztizált májbetegségek esetén a vér AST- és ALT-tartalmának elemzését külön lehet előírni a kezelés dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében.

Az elemzés előkészítésének és leadásának szabályai

Az objektív eredmények elérése érdekében egyszerű előzetes előkészítést követően biokémiai elemzést kell végezni. A betegnek meg kell felelnie a következő feltételeknek:

  • kizárja az alkoholos italok használatát 5-7 nap alatt, mert az etanol mérgező metabolitjai megzavarják a fehérjék és enzimek szintézisének folyamatait a májban.
  • 2-3 nap alatt távolítsa el a zsíros ételeket és a sült ételeket az étrendből, hogy ne okozzon további stresszt a májban és a hasnyálmirigyben;
  • ideiglenesen hagyja abba a gyógyszerek alkalmazását;
  • az eljárás előtt legalább 8-12 órán át tartsa be az éhgyomri rendet.

Miért kell éhgyomorra tesztelni? Ennek oka az a tény, hogy minden étel megváltoztatja a vér összetételét, és a zsírok a plazmát zavarossá teszik. A teljes gyomorteszt eredményei pontatlanok lesznek.

ALT referenciaértékek

Az ALT irányelv értékeit nemek (férfiak és nők) és a beteg korosztálya szerint osztályozzák. Gyermekeknél a születés pillanatától a 6 hónapig a norma mutatói megemelkednek, majd az életkor függvényében változnak, és felnőttkor után stabilitást szereznek.

A nők vérében az enzim tartalmát befolyásolja a gyermekvállalás, a hormonális orális fogamzásgátlók szedése és a menopauza. Az ALT enyhe (25% -on belüli) emelkedése a vérben terhesség alatt, és csökkenés 50 év után, nem elfogadott kóros elváltozásokra utalni.

A gyermekek enzimtartalmának a gyermekek mutatóinak felső határa nem haladhatja meg a következő értékeket (U / l-ben):

ÚjszülöttLegfeljebb 6 hónap.Legfeljebb egy évigLegfeljebb három évigLegfeljebb 6 évA nagykorúságig
495654.3329.39

Alanin-aminotranszferáz referenciaértékek felnőttek számára:

Sebesség U / l-benNorma mmol / l-ben
férfiak45252
nők34≈ 190

Az ALT mutatók értékelésekor a kapott AST értékeket kudarc nélkül veszik figyelembe. Az elemzési eredmények dekódolását egy napon belül végezzük.

A normától való eltérés okai

Az enzimindex felfelé és lefelé egyaránt eltérhet a standard értékektől. Mindkét lehetőség nem kielégítő, és intenzív sejtpusztulásra utal. A csökkent ALT-szintet sokkal ritkábban regisztrálják, mint az enzim koncentrációjának növekedését a vérben.

A teljesítmény csökkenésének két fő oka van:

  • a májsejtek kiterjedt nekrózisa a fejlett krónikus májbetegségek következtében;
  • hosszú távú hiány a piridoxin szervezetében (B-vitamin6.).

B-vitamin6. aktívan részt vesz az ALAT és az ASAT gyártásában. Krónikus hiányával az enzimek elégtelen mennyiségben szintetizálódnak. A hiperenzimémiát (emelkedett ALT) négy fokozatba sorolják:

  • könnyű - a mutatók 3-5-szörös növekedése;
  • mérsékelt - 5-6 alkalommal;
  • átlag - több mint 6-szor;
  • magas - több mint 10-szer.

Az ALT növekedésének okai a máj és a szív akut vagy krónikus patológiájához kapcsolódnak. A szívinfarktusot (a szívizom egy részének nekrózisát) feltehetően olyan ALT-mutatóval diagnosztizálják, amely ötször vagy többször meghaladja a normákat. Ebben az esetben a Ritis együttható is növekszik. A hasnyálmirigy akut gyulladása legalább háromszorosára növeli az enzimindexeket, az izomkészülék dystrophiája - 7-8-szor.

Vírusos hepatitis esetén az alanin-aminotranszferáz megnövekedett értéke 20-50-szeres. A vírusos betegségnek három fő típusa van, két további:

  • Botkin-kór vagy hepatitis A;
  • szérum (hepatitis B);
  • transzfúzió utáni vagy hepatitis C;
  • D és E típus (a fő típusokhoz kapcsolódó betegségek).

Mérgező (alkoholos) hepatitis esetén az ALT-értékek százszorosára növelhetők. Az enzim magas szintje a biokémia eredményeiben, különösen kifejezett tünetek hiányában, oka a további vizsgálatnak. A páciensnek vért kell adnia egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálathoz (ELISA) a hepatitis vírus kimutatásához.

Gyógyíthatatlan cirrhotikus májkárosodás (cirrhosis) esetén a vér ALAT-szintje 225 U / L-ről 2250 U / L-re növelhető. Az eredmények a betegség stádiumától és etiológiájától függenek. A cirrhosisnak a következő etiológiája lehet:

  • vírusos - az átvitt hepatitis A, B, C szövődményeként képződik;
  • farmakológiai vagy gyógyászati ​​- hosszan tartó helytelen gyógyszeres kezeléssel alakul ki;
  • mérgező (alkoholista) - krónikus alkoholizmus következtében jelentkezik;
  • csere-táplálék - az endokrin rendszer krónikus patológiáinak hátterében alakul ki; kriptogén (eredetének ismeretlen jellege);
  • epeúti (elsődleges és másodlagos) - az epehólyag betegségének szövődménye;
  • autoimmun, a fejlődés oka a szervezet immunrendszerének meghibásodása.

A legmagasabb ALT-t vírusos és alkoholos cirrhosisban regisztrálják. Ha felmerül a májszövet cirrhotikus változásainak gyanúja, a betegnek sürgősen át kell esnie a peritonealis szervek ultrahangján.

Az emelkedett enzimszint egyéb lehetséges okai a következők:

  • Hasnyálmirigy-nekrózis, különben a hasnyálmirigy-sejtek elhalása, az előrehaladott hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeként.
  • Kolecisztopancreatitis és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A betegség látens periódusaiban az alanin-aminotranszferáz szintje kissé megemelkedik. A vérben az enzim éles növekedése a betegség súlyosbodását jelenti.
  • Myocarditis (a szívizom gyulladása). A patológiát az ALT és AST mutatók összehasonlításával és a Ritis együttható kiszámításával diagnosztizálják.
  • Akut és krónikus májbetegségek (steatosis, steatohepatitis, hepatózis).
  • A hepatociták rákos transzformációja (gyakrabban krónikus hepatitis és cirrhosis szövődményeként fordul elő).
  • Alkoholos, gyógyászati ​​vagy egyéb májmérgezés.
  • Kemoterápiás kezelés.
  • Szívroham és infarktus előtti állapot.
  • Epstein-Barr vírusfertőzés (mononukleózis).

Abban az esetben, ha az állítólagos diagnózist a további vizsgálatok során nem erősítik meg, a hamis eredmények azt jelenthetik, hogy nem tartják be az elkészítés feltételeit (alkoholfogyasztás, zsíros ételek fogyasztása), valamint neuropszichológiai stressz vagy fizikai kimerültség állapotát a véradás idején.

Ajánlások a mutatók korrigálására

A vér magas ALAT-szintjének csökkentése érdekében mindenekelőtt meg kell kezdeni a vizsgálati eredményeket befolyásoló alapbetegség kezelését. Mivel a legtöbb esetben az ALT megnövekedett koncentrációja a máj patológiáinak kialakulásának köszönhető, a hepatoprotektív csoport gyógyszereit írják fel:

  • Alapvető foszfolipid (alkoholok, nagy molekulatömegű savak és lipidek komplex vegyületei). Serkentik a hepatociták regenerálódását, stabilizálják az anyagcsere folyamatokat, fenntartják a fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyensúlyát (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv stb.).
  • Májvédő lipotropikumok. Lassítsa vagy állítsa le a máj zsíros beszivárgását (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Növényi hepatoprotektorok. A májsejtek helyreállításának elősegítése, a kezelés hosszú távú felhasználást igényel. A tabletták gyógynövények természetes kivonatait tartalmazzák (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar stb.).

További terápiát végeznek ursodeoxycholsav (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) és liponsav alapú gyógyszerekkel, amelyek segítenek semlegesíteni a toxinokat és az alkohol bomlástermékeit. A diétaterápia segíthet csökkenteni az ALT-t. A máj és a hasnyálmirigy károsodott funkcionális képességeinek megfelelő étrendet "5. táblázat" ír elő.

Eredmény

Az alanin-aminotranszferáz (ALT) egy endogén enzim, amely felgyorsítja az alanin aminosav kémiai reakcióját. Az ALT fő részét a máj tartalmazza, a többi a hasnyálmirigyben, a szívizomban és az izmokban lokalizálódik. Egészséges férfiban az enzim mennyisége a vérben nem haladja meg a 45 U / L-t, egy nőnél pedig 34 U / L.

Ha a mutatók jelentősen megemelkednek, ez azt jelenti, hogy a szövetek és sejtek kórosan megváltoztak, és súlyos károsodásuk van, amelyek révén az alanin-aminotranszferáz bejut a véráramba. Az ALT-szint meghatározása biokémiai vérvizsgálat részeként történik.

A legtöbb esetben az enzim megnövekedett értékével májbetegségeket (hepatitis, hepatosis, cirrhosis stb.), Krónikus vagy akut hasnyálmirigy-gyulladást, szívbetegségeket (szívizomgyulladás, szívroham) diagnosztizálnak. A diagnózist részletes vizsgálattal kell megerősíteni, beleértve számos laboratóriumi vizsgálatot és hardveres diagnosztikai eljárást.


Következő Cikk
Visszér: melyik orvos kezeli, kivel forduljon, a tünetek leírása és a kezelési lehetőségek