A májvizsgálatok a normák, a dekódolás, a növekedés okai


Röviden: A májvizsgálatok olyan vérvizsgálatok, amelyek kimutathatják a máj rendellenességeit. A teszt elvégzése előtt kerülje a nehéz fizikai munkát, ne egyen zsíros ételeket, ne igyon alkoholt, ne dohányozzon és ne vegyen be gyógyszereket (ha ez nem lehetséges, értesítse az orvost).

  • Mik a májfunkciós tesztek
  • Javallatok
  • Hogyan készüljünk fel a májvizsgálatra
  • Bilirubin
  • Honnan származik ez az anyag és mire szolgál
  • Közvetlen és közvetett bilirubin
  • Melyek a bilirubin normái felnőtteknél és gyermekeknél
  • Miért növekszik és csökken
  • Miért sárgulnak az újszülöttek?
  • Tojásfehérje
  • A máj indikátorenzimjei
  • Üledékes minták
  • Epe tesztek
  • Mit jelent a normától való eltérés?

Ezt a cikket Stanislav Radchenko, Ph.D., toxikológus vizsgálta felül és szerkesztette.

Mik a májfunkciós tesztek

A máj testünk fő szűrője és laboratóriuma. A hepatociták (a májban működő sejtek) több száz különböző funkciót látnak el. Ezért a máj szerkezetének és (vagy) diszfunkciójának bármilyen megsértése azonnal ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér összetétele megváltozik, mert a máj folyamatosan sok minden anyagot kidob a vérbe. A máj megzavarása ahhoz a tényhez vezet, hogy egyes anyagok kevésbé, míg mások többet szabadulnak fel. Ha vért vesz el egy embertől, és elemzi annak összetételét, akkor következtetést vonhat le a máj állapotáról.

A vér összetételét leíró számokat biokémiai indikátoroknak nevezzük. Közülük többeket megkülönböztetnek, amelyek eltolódásai a májelváltozásokra jellemzőek, vagy akár specifikusak is. Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat májfunkciós teszteknek vagy májfunkciós teszteknek (LFT) nevezzük. Funkcionális - mivel az ilyen vizsgálatok eredményei a funkció állapotát tükrözik, és nem a máj szerkezetét, még olyan helyzetekben is, ahol a strukturális rendellenességek az elsődlegesek.

Az FPP elég egyszerű és informatív, ezért széles körben használják a klinikai gyakorlatban. Ehhez a tanulmányhoz vérmintát vesznek a kubitalis vénából, amelyben a következő mutatókat határozzák meg (zárójelben feltüntetik a nemzetközi LOINC-nómenklatúra indikátorkódját):

  • a fehérje összkoncentrációja (2885-2);
  • a hepatociták által szintetizált fehérje (albumin) koncentrációja (1751–7);
  • teljes bilirubin (1975–2)
  • közvetlen (konjugált) bilirubin (1968–7);
  • AST tevékenység (1920–8);
  • ALT-aktivitás (1742–6);
  • ALP aktivitás (6768-6).

A felsorolt ​​paraméterek meghatározását egy úgynevezett "Hepatic function - 2000 panel" elnevezésű laboratóriumi panel és a 24325-3 LOINC kód kombinálja. A testületet általában heterogén tesztek csoportjának nevezik, amelyek célja, hogy információkat szerezzenek bármely test vagy testrendszer állapotáról. A panelnek saját kódja van annak a ténynek köszönhetően, hogy egészében hozzá lehet rendelni és végrehajtani.

Ezenkívül a laboratóriumi vizsgálatok stabil csoportosítása egy elem (homogén tesztek összessége a beteg különféle biométereinek feldolgozásakor) és egy vonalzó (heterogén laboratóriumi vizsgálatok összessége, amelynek célja egy meghatározott diagnosztikai cél elérése). Az akkumulátor példája a "vércukor, vizelet glükóz, cerebrospinalis folyadék glükóz" csoportosítása a diabetes mellitus diagnosztizálásában, példa a sorra - "ESR, immunglobulinok koncentrációja, C-reaktív fehérje, ASL-O" a reuma diagnózisában.

Az FPP lehetővé teszi:

  • felismerni a májsejtek károsodását és pusztulását;
  • tegyen előzetes következtetést a szerv funkcionális kudarcának mértékéről;
  • gyanítani a stagnálás jelenlétét az epeutakban (kolesztázis), cirrhosist, daganatot vagy gyulladásos folyamatot a máj parenchymájában;
  • értékelje a korábban diagnosztizált betegség stádiumát és a kezelés hatékonyságát.

Fontos! Egyetlen teszt eredménye nem alapja a diagnózisnak. A végső következtetés a klinikai adatok összessége és a beteg átfogó vizsgálatának eredményei alapján történik.

A májvizsgálatok segítenek a diagnózis felállításában.

Javallatok

Májteszteket adnak azoknak a betegeknek, akiknél az orvos májkárosodásra gyanakszik. Általában gyanú alakul ki ilyen jelek jelenlétében:

  • a bőr és a szem nyálkahártyájának icterusának (sárga színű) megjelenése;
  • a vizelet színének változása szalmától sötétig;
  • a széklet elszíneződése;
  • a jobb hypochondriumban fellépő feszültség és nehézség panaszai;
  • panaszok keserűség a szájban, puffadás, émelygés, retching;
  • megmagyarázhatatlan rosszullét
  • subfebrile hőmérséklet;
  • megnagyobbodott máj észlelése tapintással (a jobb alsó borda pereme alól kiemelkedik) vagy a hasi szervek ultrahangja során.

Iratkozzon fel YouTube csatornánkra!

Az FPP kinevezésének közvetlen jelzései:

  • a máj és az epeutak krónikus betegségei;
  • alkohol- és kábítószer-függőség;
  • hosszú távú gyógyszerbevitel;
  • állandó kapcsolat vegyi anyagokkal és mérgező anyagokkal (veszélyes iparágakban végzett munka);
  • paraziták kimutatása a testben (például amőbák);
  • elhízás, cukorbetegség és más endokrin betegségek jelenléte;
  • a hepatitis vírus fertőzésének gyanúja (nem védett szex, fogorvoslátogatások, korábbi vérátömlesztés, intravénás kábítószer-használat orvosi rendelőn kívül, tetoválás, horzsolások és fodrászban vagy szépségszalonban kapott kisebb sebek).

Fontos! Az FPP az első, de nem végleges vizsgálat, amelyet vírusos májkárosodás gyanúja esetén rendelnek el. PCR-t használnak a vírusos hepatitis diagnózisának igazolására. Ugyanakkor az FPP-t használják a folyamat aktivitásának mértékének értékelésére krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél..

Olvassa el a cikket arról is, hogy melyik hepatitisz-teszt pontosabb, hogyan kell felkészülni a szállításra, és mennyi a vizsgálati eredmények eltarthatósága.

Eset Daniela Purgina gasztroenterológus, a Pokhmelye.rf weboldal szakértőjének gyakorlatából.

Orvosként végzett munkám kezdetén megláttam egy megnövekedett májparaméterű beteget, emellett a májban bekövetkezett változást diagnosztizálták a zsíros hepatózis és a nyelőcső vénája típusa alapján, ami a májcirrózis jele. Az ok keresése során kizárták az alkoholos, gyógyszeres, vírusos és autoimmun hepatitist, hemochromatosist és betegségeket. A májparaméterek szintjének változása mellett folyamatosan emelkedett a cukorszintje, amelyet a beteg az endokrinológus ajánlásai ellenére nem kontrollált. Nem értve a májban bekövetkezett változásainak okát, konzultációra küldtem egy tapasztalt hepatológushoz, és megállapította, hogy a májban bekövetkezett változások (zsíros hepatózis, májcirrhosissá alakulva) a kontrollálatlan diabetes mellitus hátterében alakulnak ki. És ez megtörténik, ezért a cukor és a koleszterin szintjét ellenőrizni kell..

Hogyan készüljünk fel a májvizsgálatra

Vérvizsgálatot végezhet bármely orvosi intézményben, ahol van klinikai laboratórium. A biológiai anyag gyűjtését a beteg vénájából végzik (hagyományosan éhgyomorra, de ennek nincs különösebb hatása az eredményre). Készüljön előre a kutatásra:

  1. Ne egyen fűszeres és zsíros ételeket több napig (egyáltalán jobb).
  2. Ne egyél túl.
  3. Egy hétig ne igyon alkoholos italokat.
  4. Kerülje a megerőltető fizikai munkát 2-3 nappal a véradás előtt.
  5. A laboratóriumi látogatás reggelén ne dohányozzon.
  6. Pár héttel a vizsgálat előtt hagyja abba a gyógyszer szedését. Ha ezt nem lehet megtenni (például nem szakíthatja meg a kezelés menetét), akkor tájékoztassa a kezelőorvost a folyamatosan szedett gyógyszerekről.

A kapott eredmények torzulhatnak, ha a beteg figyelmen kívül hagyja ezeket a követelményeket. A májteszt értékeit befolyásolhatják:

  • a májra mérgező gyógyszerek (aszpirin, paracetamol, antidepresszánsok, görcsoldók és rákellenes gyógyszerek, hormonális fogamzásgátlók és néhány más);
  • terhesség;
  • túlsúly;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • erős érzelmi stressz;
  • rengeteg zsíros étel előestéjén.

Ha kétség merül fel az eredmények megbízhatóságával kapcsolatban, a beteget felírják egy második vizsgálatra..

A megszerzett adatok értelmezésének szakember kompetenciájának kell lennie. Figyelembe veszik a beteg életkorát és nemét, az ezzel járó betegségeket és a test egyéni jellemzőit.

Bilirubin

A bilirubin egy pigmentanyag (vagyis színt adó anyag), amely a régi vörösvérsejtek hemoglobinjából keletkezik lebontásuk után. Az orvosi gyakorlatban szokás értékelni:

  1. Teljes bilirubin (1975–2).
  2. És külön a két alkotó frakció tartalma is:
  • közvetett bilirubin;
  • közvetlen (konjugált) bilirubin (1968–7).

Az indirekt bilirubin egy szabad epe pigment, amely éppen a hemoglobinból képződött. Belép a hepatocitákba, ahol glükuronsavval kombinálódik, ezért kötött (közvetlen) bilirubinná válik. A tárolására szolgáló tartály az epehólyag. Innentől kezdve az epével együtt a bilirubint a belekbe adagolják, ahol segít a zsírok emésztésében. Ő az, aki barnára festi a székletet..

Normák felnőtteknek:

  • a bilirubin teljes mennyisége - 3,0 - 20,6 - 20,9 µmol / l;
  • közvetlen frakció - a teljes pigment körülbelül 25% -a (legfeljebb 5,1 μmol / l);
  • közvetett - körülbelül 75% (legfeljebb 15,8 μmol / l).

Ha a pigment (különféle okokból) nem jut be a májba, akkor bejut a véráramba. A vér magas bilirubinszintjét hiperbilirubinémiának nevezzük. Klinikailag ez a bőr színén és a látható nyálkahártyákon jelenik meg sárga színnel (ezt a tünetet sárgaságnak hívják)..

A májfunkciós tesztek vérvizsgálatát gyakran írják fel az emésztőrendszer és a keringési rendszer gyanújának gyanúja esetén. Ennek az elemzésnek az egyik mutatója a bilirubin (összesen és frakciók szerint külön-külön).

Mennyisége megváltozhat a májsejtek (a máj dolgozó sejtjei) károsodásával vagy az eritrociták (vörösvértestek) fokozott megsemmisülésével, az epeutak stagnálásával.

Honnan származik ez az anyag és mire szolgál

A bilirubin pigmentanyag. Holt vörösvértestekből (eritrociták) képződik. Az eritrociták 120 napig élnek és működnek, majd öregednek, belépnek a lépbe és ott elpusztulnak. Ebben az esetben felszabadul a hemoglobin, amely enzimek hatására két részre bomlik: globinra és hemre.

A vasatomok elhagyják a hemet, és hemosziderin formájában tárolódnak. A hem maradékát biokémiai reakciók alakítják biliverdinné, ami a bilirubin első frakcióját eredményezi.

Közvetlen és közvetett bilirubin

A hemoglobinból képződött bilirubin sárga-narancs színű. Indirektnek, nem kötöttnek vagy nem konjugáltnak (NB) nevezik. Ez egy nagyon mérgező anyag, ezért a szervezet megpróbálja gyorsabban méregteleníteni és eltávolítani - a máj megbirkózik ezzel a feladattal.

Az indirekt bilirubin zsírban oldódó vegyület, ami azt jelenti, hogy csak akkor szállítható, ha a szállító fehérje albuminhoz kötődik.

A transzportfehérje közvetett bilirubint juttat a májba. A hepatocitákban egy speciális enzim hatására közvetett bilirubin és glükuronsav konjugálása (átalakulása vagy kötése) következik be. Ennek eredményeként egy második frakció képződik: közvetlen, kötött vagy konjugált bilirubin (PB).

Vízben oldódik, így az epével együtt a duodenum lumenjébe válthat ki, majd a belekben mozoghat.

A vastagbélben a végbél bilirubin a mikrobiális flórának van kitéve, és először urobilinogénné válik, majd ennek az anyagnak a 90% -ából stercobilinogén és stercobilin képződik, amelyek az emberi ürüléknek jellegzetes sötétbarna színt adnak. Az urobilinogén többi része (10%) visszatér a véráramba:

  1. innen mennyiségének fele a májba, az epébe és a belekbe kerül;
  2. másik fele a vesékbe jut, ott urobilinná alakul, és a vizelettel ürül, sárga színt adva neki.

Melyek a bilirubin normái felnőtteknél és gyermekeknél

A laboratóriumi vizsgálatok során meghatározzák az összes bilirubin (OB) mennyiségét, amely két frakcióból áll: közvetlen és közvetett. Felnőttek esetében a következő értékeket tekintik normálisnak:

  • OB - 3,4 és 20-22 umol / l között van;
  • PB - legfeljebb 5,12 μmol / l (a teljes pigment körülbelül egynegyede);
  • NB - legfeljebb 15,6 μmol / l (a teljes bilirubin körülbelül háromnegyede).

A bilirubin életkor szerinti normáit táblázat formájában lehet bemutatni:

Emberi korOB, μmol / lPB, μmol / lNB, μmol / l
újszülöttek (0-1 nap)24-1495.7-12.114.51
újszülöttek (1-2 nap)58–1975.7-12.144,49
újszülöttek (3-5 nap)26-2055.7-12.19,7
felnőttek3.4–20.495-ig15,6-ig

Fontos! A normát mi határozza meg a legtöbb egészséges embernél. A vér bilirubin-tartalmára vonatkozó normák laboratóriumonként kissé eltérhetnek a különböző elemzési módszerek miatt. Ha vannak eltérések a normától, konzultálnia kell orvosával.

A bilirubin normál értékét a gyermekek általában 15 életnapig (koraszülötteknél később) állapítják meg..

Az újszülöttkori sárgaságot nem kell kezelni, ha a csecsemő éber és a vérben a bilirubin szintje fokozatosan normalizálódik.

Mindkét nemből származó egészséges felnőttekben a vér pigmenttartalma általában nem növekszik 20-21 µmol / l-nél. Kivételt képez a nők terhességének időszaka. A terhes nők bilirubinértékei kissé ingadozhatnak a kismama kezdeti egészségi állapotától, a terhességi kortól függően.

A magzat növekedésével a belső szervek (különösen a máj és az epevezetékek) összenyomódása következhet be, ami stagnáláshoz vezet. Elemzések szerint a közvetlen frakció normális teljes bilirubinmennyiség mellett növekedhet.

Figyelem! A terhesség alatt a bilirubin szintjének emelkedésével, különösen más májfunkciós tesztek változásával együtt, vizsgálatra van szükség.

Milyen eltérések vannak a normától

A normál értéktől a leggyakoribb eltérés a hiperbilirubinémia: a bilirubin fokozott koncentrációja a vérben. Klinikailag semmilyen módon nem nyilvánulhat meg a bilirubin enyhe emelkedésével, vagy a bőr és a látható nyálkahártyák sárgulásaként (sárgaság)..

A sárgaság a fő tünet, amelynek jelenlétében azt állíthatjuk, hogy a bilirubin magas. A második legfontosabb tünet a széklet elszíneződése és a sötét vizelet..

Ennek az állapotnak az okai különbözőek lehetnek:

  1. Szuprahepatikus problémák. Ide tartoznak azok a betegségek, amelyekben fokozott a vörösvértestek lebontása. Például örökletes vagy autoimmun hemolitikus vérszegénységek, éjszakai hemoglobinuria, thalassemia. Ilyen esetekben a vér NB-tartalma a közvetlen frakció normális szintjén nő. A széklet színe normális lesz, a vizelet kissé sötétebbé válhat.
  2. Hepatocelluláris patológiák. A májszövet károsodása a bilirubin metabolizmusának megzavarásához vezet, így mindkét frakció megnő a vérben, de több PB. Például ez vírusos, mérgező, alkoholos eredetű hepatitis esetén fordul elő. Az ürülék elszíneződött, a vizelet jelentősen elsötétül.
  3. Subhepaticus patológia. Ennek oka a májcsatornák elzáródása (elzáródása vagy összenyomódása). Ez a PB koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben. Például ez lehet epekő betegség, hasnyálmirigyrák, parazita betegségek. A vizelet sötét lesz, a széklet világos lesz.

Egy speciális csoportot örökletes betegségek alkotnak, amelyekben a pigment egyik vagy másik frakciójának szintje megnő. A kötetlen szérum bilirubin fokozódik Gilbert és Crigler-Nayyard szindrómában. Mindkét frakció megemelkedett Rotor, Dabin és Johnson szindrómában.

A májcirrhosis esetén a bilirubin hosszú ideig a normál tartományon belül maradhat, és már a szövődmények kialakulásával növekedni kezd.

Fontos! A bilirubin növekedésének egyik oka bizonyos gyógyszerek és étrend-kiegészítők szedése..

A szérum bilirubinszint csökkenése ritka. Ennek oka lehet:

  • súlyos vesebetegség,
  • a vérképző rendszer betegségei (a vérszegénység aplasztikus formája).

Néha a teszt alacsony bilirubint mutat, ha nincs megfelelően felkészülve a véradásra. Például, ha:

  • éhezés,
  • gyógyszereket szed a vér hígítására,
  • görcsoldók vagy kolagógok,
  • hormonális fogamzásgátlók,
  • antidepresszánsok.

Fontos! A vérben a bilirubin szintjének növekedése vagy csökkenése orvoshoz kell fordulni, még akkor is, ha jól érzi magát és nincs panasza.

Miért sárgulnak az újszülöttek?

A csecsemők több mint fele a születése után 3-4 nappal megsárgul. Koraszülöttséggel ez a szám még magasabb.

Ezt a sárgaságot fiziológiásnak nevezik. Az NB-frakció következtében fellépő hiperbilirubinémia okozza, és azért merül fel, mert:

  • az újszülöttek eritrocitáinak élettartama rövidebb, mivel éretlen (magzati) hemoglobint tartalmaznak, amelyre a csecsemőnek az anyaméhben szüksége volt;
  • születése után a magzati hemoglobin gyorsan szétesik, és helyébe egy felnőtt lép;
  • az újszülöttek májának az enzimrendszerek éretlensége miatt lassan megbirkózik az ilyen mennyiségű közvetett bilirubin méregtelenítésével.

Körülbelül 10 nap elteltével a máj semlegesíti a felesleges NB-t, vérszintje csökkenni kezd.

Néha az újszülöttek sárgája veszélyes. Ez akkor történik, amikor az eritrociták intenzíven elpusztulnak a gyermek testében - például Rh-konfliktus során (az anyának negatív Rh-faktora van a vérben, és a gyermeknek pozitív), vagy amikor a csecsemő és az anya ABO-vércsoportjai nem kompatibilisek. Ebben az esetben az anya teste megtámadhatja a baba vörösvértestjeit, ami sárgasághoz vezet..

Most minden nő, akit terhesség alatt megfigyelnek, átesik a szükséges vizsgálaton, hogy azonosítsa a lehetséges Rh-konfliktust és a vércsoportonkénti konfliktust, és ha szükséges, kezelést. A legfontosabb dolog, amire ebben az esetben szükség van, az az állandó megfigyelés az antenatális klinikán és az orvos ajánlásainak végrehajtása.

Tojásfehérje

Ez a mutató a máj fehérjeszintetizáló képességét méri. Az albuminszint csökkenése azt jelenti, hogy a máj nem képes megfelelően feldolgozni az aminosavakat az ételből. Az albuminnak, mint a máj által szintetizált fehérjéknek, két fontos funkciója van:

  1. megtartja a folyadékot az érüregben, és ezáltal fenntartja a normális onkotikus nyomást a véráramban;
  2. elvégzi a különféle vegyületek (elektrolitok, gyógyszerek, tápanyagok) szállítását és elosztja azokat a test szöveteiben.

Az albumin normája felnőtteknek 36-56 g / l. De koncentrációja csökkenhet. Ennek oka lehet:

  • böjtöléssel;
  • a húgyúti szervek patológiájában a vese tubulusokon keresztüli fehérje veszteséggel;
  • a májban a májsejtek károsodása miatt károsodott szintézissel.

A máj indikátorenzimjei

Ezek két fő enzimet tartalmaznak: aszparaginsav (AST) és alanin-transzamináz (ALT). Hepatocitákban aktívak és számos biokémiai folyamatban vesznek részt, elsősorban a nitrogén metabolizmusában. A májsejtek elpusztításakor az aminotranszferázok a sejtmembránokon kívül találhatók, aktivitásuk a vérben fokozódik.

Az ALT és az AST enzimek szintjének növekedése a vérben a máj károsodását jelzi. Infographics. Teljes nézet

A férfiak normája legfeljebb 37,5 egység / l, a nők esetében - legfeljebb 31,5 egység / l. Az ALT még a májsejtek károsodásának egyéb tüneteinek megjelenése előtt is megnő. Ez egy máj-specifikusabb mutató, ellentétben az AST-vel, amely az izomrostok - különösen a szívizom (szívroham) - pusztulásával fokozódhat..

A vér ALT- és AST-szintjének emelkedése nemcsak májproblémákra utalhat, hanem más szervekkel kapcsolatos problémákra is, amelyek befolyásolhatják a máj működését. Olvassa el az orvosi történeteket a megemelkedett májenzimek ritka okairól.

A Pokhmel'e.rf weboldal szakértője, Daniela Purgina gasztroenterológus figyelmeztet egy tipikus hibára.

Ha megemelkedett transzaminázszinteket vagy más májparamétereket észlelnek, akkor nem kell önállóan elkezdenie szednie az esszenciális foszfolipideket, a bogáncson alapuló növényi készítményeket vagy az ademetionint. Használhatatlanok a májbetegség okának kezelésében, és hatékonyságuk nem bizonyított..

Tudjon meg többet ezekről és más májenzimekről, valamint arról, hogy a teszt eredményei mit mondhatnak el orvosának egy külön cikkben..

Üledékes minták

A leggyakoribb a timol teszt. A páciens vérszérumát telített timol-oldathoz adjuk Veronal pufferben (univerzális orvosi alap az oldatokhoz). Ezután határozza meg, mennyire zavaros a megoldás.

A timolvizsgálat a máj parenchyma elváltozására jellemző diszproteinémia jelenlétét (az albumin számának csökkenését és a globulinok növekedését) tárja fel:

  • Súlyos májgyulladás, sárgaság, a csövek mechanikai elzáródása vagy kövek, paraziták vagy daganatok általi összenyomódása miatt, a szérum albumintartalma gyakran csökken.
  • A májcirrhosisával megnő a gamma-globulinok száma.
  • A vér parenchymájának vírusos károsodása esetén az alfa-1 és a béta-globulin koncentrációja csökken.

A gyógyulás szakaszában először az albumin, majd a gamma-globulinok értékeit normalizálják. A krónikus formába történő átalakulást a globulin frakció tartós növekedése jellemzi. A timol tesztet gyakran használják a májműködés értékelésére a hepatitis után. Ő lesz:

  1. Pozitív (több mint 5 egység) a májsejtek károsodásával (a hepatitis akut fázisa).
  2. Negatív (legfeljebb 5 egység) - hemolitikus vérszegénységgel és kolesztatikus szindrómával.

Epe tesztek

Az epehólyag epe biokémiai elemzésében meghatározzuk a litogén (kőképző) indexeket - kolato-koleszterin koefficiens, Rubens index, Duzzadás index, Thomas-Hofmann index.

  1. a kolato-koleszterin arány az epesav-tartalom és a koleszterin-tartalom aránya;
  2. Rubens-index - a koleszterintartalom és a foszfolipidtartalom aránya;
  3. A duzzadási indexet az epesavak és a lecitin, valamint az epesavak és a koleszterin összegének arányában határozzák meg a koleszterin maximális telítettségénél;
  4. a Tomas-Hofmann-indexet a vizsgálati mintában oldható maximális oldhatóság határán lévő maximális koleszterin moláris frakció értéke alapján számítják ki.

A leírások megértése és a máj számos gyógyszerének megalapozott megválasztása érdekében emlékeztetni kell a litogén indexek jelentésére..

Mit jelent a normától való eltérés?

A perifériás vérben a teljes bilirubin a hepatitis minden formájában megnő. A frakcióinak külön-külön történő meghatározását használják annak megértésére, hogy miért van az embernek sárgasága. A közvetett bilirubin növekedése az eritrociták fokozott lebontását, a közvetlen bilirubin növekedése a máj sejtjeiben vagy az epeúti rendszerben jelentkező problémákat jelzi. Például:

  • hemolitikus vérszegénységgel (az eritrociták tömeges pusztulása) és az azt kísérő sárgasággal a nem kötött bilirubin tartalma a közvetlen frakció normál tartalmával növekszik;
  • az epeutak elzáródásával (mechanikai vagy obstruktív típusú sárgaság) a megkötött bilirubin szintje megnő;
  • a máj parenchyma károsodásával (vírusok, mérgek, alkohol) és gyulladás kialakulásával (hepatitis) mindkét frakció megnövekszik.
  • Cirrhosis és májfibrózis esetén a bilirubin szintje hosszú ideig normális maradhat, majd kissé emelkedhet.

Az alkalikus foszfatáz fokozódik kolesztázisos betegségekben (epeváladék): cirrhosis, hepatitis, onkológia. Növekedhet azonban más szervek patológiájával (vesedaganatok, csontbetegségek). A véralbumin meghatározása segít a máj szintetikus működésének értékelésében, különféle kóros folyamatokban (gyulladás, nekrózis, cirrhosis, onkológia) zavart okoz..

Az AST és az ALT enzimek aktivitása a perifériás vérben zsírmájbetegséggel, akut lefolyású vagy súlyosbodó krónikus májgyulladással, a cirrhosisra való áttéréssel növekszik. Minél aktívabb a gyulladás, annál magasabb a transzamináz szint. A magas AST értékek a szív patológiáját (szívroham) is jelezhetik.

Fontos! Annak kiderítésére, hogy melyik szerv érintett, az enzimaktivitás arányát úgy határozzuk meg, hogy az AST-értéket elosztjuk az ALT-vel (de Ritis-együttható). Ha az együttható kisebb, mint 0,8 - a máj károsodott, ha több, mint 1,0 - a szív szenved.

Tanács a betegnek a Pokhmel'e.rf weboldal szakértőjétől, Daniela Purgina gasztroenterológustól.

Feltétlenül keresse fel orvosát, ha megemelkedett májparamétereket talál az ok megtalálásához. Mivel a kezelés az októl függ. És minél előbb megtalálják az okot és megkezdik a kezelést, annál nagyobb a valószínűsége a betegség kedvező lefolyásának..

Kérdéseket tehet fel a hepatológushoz a megjegyzésekben. Ne habozz megkérdezni!

A cikk közzététele: 2019-01-01

A cikket utoljára frissítették: 2019.07.23

Nem találta meg, amit keresett?

Próbálja meg használni a keresést

Ingyenes útmutató a tudáshoz

Iratkozzon fel a hírlevélre. Megmondjuk, hogyan kell inni és enni, hogy ne ártson egészségének. A legjobb tanácsok az oldal szakértőitől, amelyet havonta több mint 200 000 ember olvas el. Ne rontsa az egészségét, és csatlakozzon!

Ezt az oldalt szakértők készítik: toxikológusok, narkológusok, hepatológusok. Szigorúan tudományos. Kísérletileg tesztelve.

Azt hiszem, tudsz inni?
Tegye meg a tesztet, ellenőrizze magát!
256 449 ember töltötte ki a felmérést, de csak 2% válaszolt helyesen az összes kérdésre. Milyen fokozatod lesz?


Következő Cikk
Nyirokcsomó szakorvos