Alfa-amiláz: normális, a vérben, a vizeletben, emelkedett, csökkent


Az alfa-amiláz orvosok tanulmánya elsősorban a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására ír elő. Ez az elemzés azonban értékes információkkal szolgálhat más betegségek esetén is. Mit jelez az a-amiláz növekedése a vérben vagy a vizeletben? Kell-e aggódnom, ha ez a mutató a normál tartományon kívül esik, és nincsenek tünetei?

Mi az a-amiláz

Ez egy enzim, amely lebontja és segíti az összetett szénhidrátok - glikogén és keményítő (görögül "amilon" - keményítő) emésztését. Főleg az exokrin mirigyek - nyál és hasnyálmirigy - termelik, kis mennyiséget a petefészek, a petevezeték és a tüdő mirigyei. Ennek az enzimnek a nagy része pontosan az emésztőrendszer nedvében található meg: a nyálban és a hasnyálmirigy váladékában. De kis koncentráció van jelen a vérszérumban is, mivel bármely szerv és szövet sejtjei folyamatosan megújulnak.

A vér az α-amiláz két frakcióját tartalmazza:

  • hasnyálmirigy (P-frakció) - a teljes amiláz 40% -a;
  • nyál (S - típusú) - 60%.

Az amiláz egyes frakcióinak tanulmányozása azonban ritkán történik, csak speciális indikációkra. Leggyakrabban elegendő meghatározni a teljes amilázt. Klinikai tünetekkel kombinálva növekedése megerősíti az akut pancreatitis diagnózisát..

Ez az elemzés leggyakoribb javallata. Az amiláz ebben az esetben pontosan a hasnyálmirigy-frakciónak köszönhető. Molekulája kicsi és jól szűrhető a vesetubulusokban, ezért a vér tartalmának növekedésével a vizeletben is növekedni fog (a vizeletben lévő alfa-amilázt általában diasztáznak nevezik).

Amiláztartalom aránya

Az enzimek olyan fehérjék, amelyek katalizálják a komplex anyagok lebontását. Aktivitásukat általában IU-ban (nemzetközi egységekben) mérik. 1 NE enzimaktivitáshoz olyan mennyiséget veszünk fel, amely 1 perc alatt 1 μmol anyag hasítását katalizálja, standard körülmények között..

Korábban keményítőt használtak lebomló szubsztrátként az amiláz aktivitás meghatározásában, indikátorként pedig jódot használtak (amely, mint tudják, a keményítő kékjét foltozza). Minél kevésbé intenzív a szubsztrát színe a tesztszérummal való kölcsönhatása után, annál nagyobb az amiláz aktivitása benne..

Most modern spektrofotometriás módszereket alkalmaznak.

Az alfa-amiláz normálértékei felnőtt nőknél és férfiaknál nem különböznek egymástól, és átlagosan 20-100 NE / L, vizeletben - 10-124 NE / L. A szabványok azonban laboratóriumonként eltérhetnek..

Gyermekeknél ennek az enzimnek a termelése sokkal alacsonyabb. Az újszülöttekben az alfa-amiláz jelentéktelen mennyiségben termelődik; ahogy az emésztőrendszer növekszik és fejlődik, szintézise fokozódik.

Alfa-amiláz, norm a vér szintje életkor szerint

KorÖsszes alfa-amilázHasnyálmirigy-amiláz
ÚjszülöttLegfeljebb 8 U / l1-3 U / l
1 év alatti gyermekek5-65 U / l1-23 U / l
1 év - 70 év25-125 U / l8-51 U / l
Több mint 70 éves20-160 U / l8-65 U / l

Amikor előírják az a-amiláz elemzését

  • Bármely tisztázatlan hasi fájdalom esetén ezt a vizsgálatot elsősorban akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására írják fel (ennek a betegségnek az esetek 75% -ában az enzim többszörösen megnövekedett szintje található a vérben és a vizeletben is).
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához ennek az enzimnek a vizsgálata kevésbé fontos: ebben az esetben az alfa-amiláz sokkal ritkábban növekszik. A betegek több mint felénél a szintje normális marad, de ha a frakciókat vizsgáljuk, akkor a P-típusú amiláz aktivitás S-típushoz viszonyított feleslege nagy előnyt jelent a krónikus pancreatitis diagnosztizálásában..
  • A mumpsz diagnózisának tisztázása - a nyálmirigyek gyulladása. Ebben az esetben az enzim S-frakciója megnő a vérben..
  • A hasnyálmirigyrák kezelésének figyelemmel kísérése.
  • A pancreatoduodenalis zónában végzett műveletek után.

Az alfa-amiláz növekedésének okai a vérben és a vizeletben

Ha a hasnyálmirigy vagy a nyálmirigy sejtjei megsérülnek, azok tartalma nagy mennyiségben kezd felszívódni a véráramba, és ürül a vizelettel is. Néhányat a májban hasznosítanak. A kiválasztó szervek betegségei (máj, vese) szintje is emelkedik.

A hyperamilasemia fő okai

A hasnyálmirigy betegségei

  • Akut hasnyálmirigy. A megnövekedett alfa-amiláz a támadás legelején észlelhető, 4-6 óra múlva éri el a maximumot, és 3-4 nap múlva fokozatosan csökken. Ebben az esetben a szint 8-10-szeresével meghaladhatja a normát.
  • A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása. Ebben az esetben az alfa-amiláz aktivitása 2-3-szorosára növekszik. (lásd: Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek).
  • Daganatok, kövek, álciszták a hasnyálmirigyben.

A szomszédos szervek betegségeivel társul

  • Hasi trauma.
  • A hasüreg és a retroperitoneális tér szerveinek műtétje utáni állapot.
  • Májkólikás roham. Amikor egy kő áthalad a közös epevezetéken, az enzimszint 3-4-szeresére emelkedik, majd 48-72 óra múlva normalizálódik..

A nyálmirigyek károsodásával járó betegségek

  • Mumpsz (mumpsz).
  • Mumpsz.
  • Szájgyulladás.
  • Az arcideg neuralgia.
  • A nyálcsatorna szűkülete sugárterápia után a fej és a nyak területén.

Az amiláz-felhasználás csökkenő körülményei

  • Veseelégtelenség - az amiláz vesén keresztüli kiválasztása zavart, amelyből a vérben felépül.
  • Fibrózis vagy májzsugorodás károsodott funkcióval, mivel a májsejtek részt vesznek az enzim metabolizmusában.
  • Bélbetegségek: gyulladás, bélelzáródás, peritonitis. Ezen állapotok következtében az enzim intenzíven felszívódik a vérbe..

Más feltételek

  • Méhen kívüli terhesség.
  • Emlőrák.
  • Tüdőgyulladás.
  • Tuberkulózis.
  • Tüdőrák
  • Petefészekrák.
  • Pheochromocytoma.
  • Vérbetegségek (myeloma multiplex).
  • Ketoacidosis cukorbetegségben.
  • A makroamilázemia egy ritka veleszületett állapot, amelyben az amiláz nagy fehérjékkel képez vegyületeket, ezért a vesék nem tudják kiszűrni.
  • Alkoholos mérgezés.
  • Bizonyos gyógyszerek - glükokortikoidok, opiátok, tetraciklin, furoszemid - szedése.

Csökkent alfa-amilázszint

Ennek az enzimnek a vérben történő csökkenésének kimutatása alacsonyabb diagnosztikai értékkel rendelkezik, mint a növekedés. Általában ez a helyzet a hasnyálmirigy szekretáló sejtjeinek súlyos nekrózisát jelzi akut gyulladásban, vagy számuk csökkenését krónikus folyamatban.

A csökkent szérum alfa-amiláz további diagnosztikai kritérium lehet az ilyen állapotokban:

  • Hasnyálmirigy-nekrózis.
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyos enzimatikus elégtelenséggel (hosszú távon ebben a betegségben szenvedő betegeknél).
  • Súlyos hepatitis.
  • Thyrotoxicosis.
  • A cisztás fibrózis szisztémás betegség, a külső szekréció mirigyeinek károsodásával.

Az amiláz csökkenése súlyos égési sérülések, terhes nők toxikózisa, diabetes mellitus esetén figyelhető meg. Az emelkedett koleszterin- és trigliceridszint szintén csökkentheti az amilázszintet.

Vérvizsgálat amilázra

Normál értékek

Teljes amiláz életkor szerint

  • 0-30 nap (újszülött): 0-6 egység / l;
  • 31-182 nap: 1-17 egység / l;
  • 183-365 nap: 6-44 egység / l;
  • 1-3 év: 8-79 egység / l;
  • 4-17 évesek: 21-110 egység / l;
  • 18 év után (felnőttek): 26-102 egység / l.

A hasnyálmirigy amiláza életkor szerint

  • 0-24 hónap: 0-20 egység / l;
  • 2-18 évesek: 9-35 egység / l;
  • 18 év után: 11-54 egység / l.

(Figyelem, az ellenőrzési intervallumok laboratóriumonként eltérőek lehetnek, ezért vér- és vizeletvizsgálatok esetén kérjük, vegye figyelembe a jelentésben feltüntetett intervallumokat).

Mi az amiláz?

Az amilázok (alfa-amiláz) - az enzimek csoportja, amelyek komplex szénhidrátok lebontására szolgálnak; a hasnyálmirigy belsejében, amely exokrin mirigy, az enzimet az acináris sejtek szintetizálják, majd a hasnyálmirigy-csatornákon keresztül haladva eljut az emésztőrendszerbe..

Az amilázokat a nyálmirigyek, a vékonybél bélése, a petefészkek, a méhlepény és a máj is termelik. A hasnyálmirigy és a nyál izozimjai magas koncentrációban találhatók a vérben.

Normális körülmények között az amiláz kis mennyiségben van jelen a vérben és a vizeletben, azonban ha a hasnyálmirigy sejtjeinek vannak bizonyos problémái, például hasnyálmirigy-gyulladás, vagy ha a hasnyálmirigyet eltömíti egy kő, vagy ritkán daganat, az enzimek könnyebben bejutnak a véráramba, így koncentrációjuk növekszik, mint vér és vizelet (az amiláz vizelettel távozik a testből).

Amiláz tesztet gyakran alkalmaznak az orvosok a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására. A hasnyálmirigy amiláz (amiláz P-izoenzimje) teszt a leghasznosabb az akut hasnyálmirigy-gyulladás laboratóriumi diagnózisában.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztikai vizsgálata továbbra is a teljes szérum (vérben), és 95% -os pontossággal igazolható (a diagnosztikai teszt pontossága azt jelenti, hogy képes valós értékeket megadni).

Ennek az elemzésnek a problémája azonban a viszonylag alacsony specificitás, amely 70 és 80% között mozog (a diagnosztikai teszt specifikussága az egészséges emberek helyes azonosításának képessége, azaz azok, akiket nem érint egy olyan betegség vagy állapot, amelyet fel kell fedezni).

Az eltérések értelmezése

Teljes amiláz

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás epizódjai során a szérum amiláz szintje átmenetileg, a roham kezdete után 2 és 12 óra között emelkedik. A koncentráció a harmadik vagy a negyedik napon normalizálódik. A 12 és 72 óra között elért csúcs általában a normálérték maximumának 4-6-szorosa, de a betegek jelentős részénél az érték kevésbé növekszik, és gyakran egyáltalán nem növekszik. Meg kell azonban jegyezni, hogy az enzimaktivitás növekedése nem arányos a rendellenesség súlyosságával..

A hiperlipidémiával társuló akut hasnyálmirigy-gyulladásban a szérum amiláz elfedhet és normálisnak tűnhet, valószínűleg a magas lipidszintnek a teszt kalorimetrikus értékére gyakorolt ​​hatása miatt.

Az enzim jelentős része kiválasztódik a vizelettel, így a szérum aktivitás növekedése megfelel a vizelet amiláz növekedésének, amely sokkal több betegnél nő, mint a szérumban, magasabb szintet ér el és hosszú ideig magas marad.

Krónikus, csendes hasnyálmirigy-gyulladásban a szérumaktivitás és a vizelet amilázaktivitása általában a normálnál alacsonyabb.

A teljes amiláz nem specifikus mutatója a hasnyálmirigy működésének, mivel különböző szervek termelik. Magas szintet találtak más olyan betegségekben és helyzetekben is, amelyek nem befolyásolják a hasnyálmirigyet, például:

  • parotitis;
  • a nyálcsatornák elzáródása;
  • méhen kívüli terhesség;
  • elzáródás / bélinfluenza.

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban az amiláz általában a hasnyálmirigy-lipázzal egy időben nő, de bizonyos esetekben ez:

  • tovább nő;
  • és hosszabb ideig magas szinten marad.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran alkoholizmussal jár. Ennek oka lehet a hasnyálmirigy-csatornák trauma vagy elzáródása, vagy genetikai rendellenességek, például cisztás fibrózis miatt is.

A teljes szérum alfa-amiláz növekedése nem specifikus mutatója a hasnyálmirigy betegségeinek, mivel ezt az enzimet a nyálmirigyek, a vékonybél nyálkahártyája, a petefészkek, a méhlepény és a máj is termelik. A szérumban két izoenzim van, hasnyálmirigy és nyál. A hasnyálmirigy-amiláz az akut hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában és ellenőrzésében hasznosabb, mint az általános amiláz.

Az elzáródást és hasnyálmirigyrákot szenvedő embereknél az enzimértékek szintén jelentősen növelhetők.

A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek alacsony értéke ehelyett a hasnyálmirigy-sejtek visszafordíthatatlan károsodásának gondolatához vezet.

Hasnyálmirigy-amiláz

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy-amiláz általában a támadás kezdetétől számított első 12 órában megemelkedett állapotban marad, és 3-4 napig folytatódik, általában eléri a maximális normális érték 4-6-szorosát.

A hasnyálmirigy alakjának vizsgálata nem segít a hasnyálmirigyrák diagnosztizálásában.

A hasnyálmirigy amilázának vizsgálata az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohamai során az egyetlen módja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának.

Végül egy enyhe növekedésnek (78 U / L-ig) kevés klinikai jelentősége lehet..

Alacsony amiláz értékek:

Magas amilázszint:

  • alkoholfogyasztás (alkoholizmus);
  • cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
  • kövek az epehólyagban;
  • terhesség;
  • a nyálmirigyek gyulladása;
  • hiperlipidémia;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • kismalac;
  • az epeutak elzáródása;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • bélperforáció;
  • fekélyes perforáció.

Figyelem, nem teljes lista. Azt is meg kell jegyezni, hogy a referencia-tartományoktól való kis eltérések gyakran klinikailag nem relevánsak..

Az elemzéseket befolyásoló tényezők

Számos gyógyszer zavarhatja a teszt eredményeit, köztük néhány gyulladáscsökkentő gyógyszer, fogamzásgátló tabletta, kortizon,... és alkoholfogyasztás nem sokkal a tesztelés előtt.

Tábornok

A makrohemazemiában szenvedő betegek összértéke a normálnál magasabb lehet.

A makroamiláz az amiláz egy olyan formája, amely a vérszérumban található és nagy molekulatömegű. A makro-amilázemia számos okát felvetették, például úgy gondolják, hogy az amiláz komplexet képez az immunglobulinnal. A makroamiláz nem ürül ki a vizelettel, mert túl nagy, ezért általában növeli a szérum amilázt. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához nem használnak nagy értéket..

A szérum és a vizelet amilázának egyidejű vizsgálata lehetővé teszi annak megértését, hogy a beteg szenved-e makrohemazémiában.

Az értékek számos más betegség és betegség által is növekedhetnek, például:

  • számítások az epehólyaggal
  • petefészekrák;
  • tüdőrák;
  • méhen kívüli terhesség;
  • akut vakbélgyulladás;
  • cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
  • parotitis;
  • bélelzáródás;
  • lyukas fekély.

Ezekben az esetekben az elemzés elveszíti diagnosztikai hasznosságát..

Hasnyálmirigy

A hasnyálmirigy alakjának vizsgálatának eredményei magasak lehetnek makrohemazemiás betegeknél.

A hasnyálmirigy amilázának vizsgálata az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohamai során az egyetlen módja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának.

Mikor és miért szükséges amiláz teszt

A legtöbb esetben a szérum amiláz növekedését a véráramba jutó enzim mennyiségének növekedése és / vagy kiválasztásának csökkenése okozza. A tesztet elsősorban az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb rendellenességeinek diagnosztizálására és kontrolljára használják, és a lipázzal egyidejűleg végzik.

A szint emelhető hasnyálmirigyrák esetén is, de a növekedés általában túl későn következik be ahhoz, hogy bármilyen diagnosztikai haszna legyen, azonban az eredmények felhasználhatók annak tesztelésére, hogy a rákterápia hatékony-e rák esetén.

Végül az orvosok olyan tünetek esetén írják fel, amelyek még mindig nincsenek megmagyarázva, például:

  • súlyos hasi fájdalom;
  • láz (magas hőmérséklet);
  • csökkent étvágy;
  • hányinger, hányás.

Az elemzés előkészítése

A betegnek az előző 24 órában nem kellett volna alkoholt fogyasztania, éhgyomorra kellett áttennie az eljárást.

Biokémiai vérvizsgálat - normák, a mutatók jelentése és dekódolása férfiaknál, nőknél és gyermekeknél (életkor szerint). Enzimaktivitás: amiláz, ALT, AST, GGT, CF, LDH, lipáz, pepszinogének stb..

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy mit mondanak a biokémiai vérvizsgálat egyes mutatói, mik azok referenciaértékei és dekódolása. Különösen az enzimaktivitás mutatóiról fogunk beszélni, amelyeket e laboratóriumi vizsgálat keretében határoztak meg..

Alfa-amiláz (amiláz)

Az alfa-amiláz (amiláz) egy olyan enzim, amely részt vesz az élelmiszer-keményítő glikogénre és glükózra bontásában. Az amilázt a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek termelik. Ezenkívül a nyálmirigyek amilázja S-típusú, a hasnyálmirigy-amiláz pedig P-típusú, de az enzim mindkét típusa jelen van a vérben. Az alfa-amiláz aktivitásának meghatározása a vérben mindkét típusú enzim aktivitásának kiszámítása. Mivel ezt az enzimet a hasnyálmirigy termeli, a vérben való aktivitásának meghatározását ennek a szervnek a betegségei (hasnyálmirigy-gyulladás stb.) Diagnosztizálására használják. Ezenkívül az amiláz aktivitás a hasi szervek egyéb súlyos patológiáinak jelenlétére utalhat, amelyek lefolyása a hasnyálmirigy irritációjához vezet (például peritonitis, akut vakbélgyulladás, bélelzáródás, méhen kívüli terhesség). Így az alfa-amiláz aktivitásának meghatározása a vérben fontos diagnosztikai teszt a hasi szervek különböző patológiáihoz..

Ennek megfelelően az alfa-amiláz aktivitásának meghatározását a vérben a biokémiai elemzés keretében a következő esetekben írják elő:

  • A hasnyálmirigy gyanított vagy korábban azonosított patológiája (hasnyálmirigy-gyulladás, daganatok);
  • Kolelitia;
  • Mumpsz (a nyálmirigyek betegsége);
  • Súlyos hasi fájdalom vagy hasi sérülés;
  • Az emésztőrendszer bármilyen patológiája;
  • Gyanított vagy korábban azonosított cisztás fibrózis.

Normális esetben a vér amiláz aktivitása felnőtt férfiaknál és nőknél, valamint az 1 évesnél idősebb gyermekeknél 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). Az első életév gyermekeknél az enzim normális aktivitása a vérben 5-65 U / l között mozog, ami annak köszönhető, hogy a csecsemő étrendjében kis mennyiségű keményítőtartalmú étel miatt alacsony az amiláztermelés.

Az alfa-amiláz aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:

  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut, krónikus, reaktív);
  • A hasnyálmirigy cisztája vagy daganata;
  • A hasnyálmirigy-csatorna elzáródása (pl. Kő, tapadások stb.);
  • Macroamylasemia;
  • A nyálmirigyek gyulladása vagy károsodása (például mumpszmal);
  • Akut peritonitis vagy vakbélgyulladás;
  • Üreges szerv (például gyomor, belek) perforációja (perforációja);
  • Diabetes mellitus (ketoacidosis alatt);
  • Az epeutak betegségei (kolecisztitisz, epekő betegség);
  • Veseelégtelenség;
  • Méhen kívüli terhesség;
  • Az emésztőrendszer betegségei (például gyomor- vagy nyombélfekély, bélelzáródás, bélinfarktus);
  • A bél mesenteriumának vaszkuláris trombózisa;
  • Aorta aneurysma szakadása;
  • A hasi szervek műtéte vagy trauma;
  • Rosszindulatú daganatok.

Az alfa-amiláz aktivitásának csökkenése a vérben (nulla körüli értékek) a következő betegségeket jelezheti:
  • A hasnyálmirigy elégtelensége;
  • Cisztás fibrózis;
  • A hasnyálmirigy eltávolításának következményei;
  • Akut vagy krónikus hepatitis;
  • Hasnyálmirigy-nekrózis (a hasnyálmirigy halála és bomlása az utolsó szakaszban);
  • Tirotoxikózis (a pajzsmirigyhormonok magas szintje a szervezetben);
  • A terhes nők toxikózisa.

Alanin-aminotranszferáz (ALT)

Az alanin-aminotranszferáz (ALT) egy olyan enzim, amely az alanin aminosavat egyik fehérjéből a másikba továbbítja. Ennek megfelelően ez az enzim kulcsfontosságú szerepet játszik a fehérjeszintézisben, az aminosav-anyagcserében és a sejtek energiatermelésében. Az ALT a sejteken belül működik, ezért tartalma és aktivitása általában magasabb a szövetekben és a szervekben, illetve a vérben alacsonyabb. Amikor az ALT aktivitása a vérben fokozódik, ez a szervek és szövetek károsodására és az enzim felszabadulására utal a szisztémás keringésbe. És mivel az ALT legnagyobb aktivitása a szívizom, a máj és a vázizmok sejtjeiben figyelhető meg, az aktív enzim növekedése a vérben jelzi az ezekben bekövetkezett károsodást, ezek a szövetek.

A vérben az ALT legkifejezettebb aktivitása a májsejtek károsodásával növekszik (például akut toxikus és vírusos hepatitis esetén). Sőt, az enzim aktivitása még a sárgaság és a hepatitis egyéb klinikai tüneteinek kialakulása előtt is megnő. Az enzimaktivitás kissé kisebb növekedése figyelhető meg égési betegségben, miokardiális infarktusban, akut hasnyálmirigy-gyulladásban és krónikus májbetegségekben (tumor, cholangitis, krónikus hepatitis stb.).

Figyelembe véve az ALT szerepét és szerveit, a következő állapotok és betegségek jelzik az enzim aktivitását a vérben:

  • Bármely májbetegség (hepatitis, daganatok, kolesztázis, cirrhosis, mérgezés);
  • Akut miokardiális infarktus gyanúja;
  • Izom patológia;
  • A máj állapotának figyelése olyan gyógyszerek szedése alatt, amelyek negatívan befolyásolják ezt a szervet;
  • Megelőző vizsgálatok;
  • A potenciális vér- és szervadományozók szűrése;
  • Olyan emberek vizsgálata, akik hepatitisben fertőződhettek a vírusos hepatitisben szenvedő emberekkel való érintkezés miatt.

Normális esetben az ALT aktivitás a vérben felnőtt nőknél (18 év felett) 31 U / L alatt, férfiaknál pedig 41 U / L alatt legyen. Egy év alatti gyermekeknél a normális ALT-aktivitás kevesebb, mint 54 U / l, 1 - 3 éves - kevesebb, mint 33 U / l, 3-6 éves - kevesebb, mint 29 U / l, 6 - 12 éves - kevesebb, mint 39 U / l. 12 - 17 éves serdülő lányoknál az ALAT normál aktivitása kevesebb, mint 24 U / L, a 12 - 17 éves fiúknál pedig kevesebb, mint 27 U / L. 17 évesnél idősebb fiúknál és lányoknál az ALT aktivitás általában megegyezik a felnőtt férfiaknál és nőknél..

Az ALAT aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:

  • Akut vagy krónikus májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, zsíros hepatózis, tumor- vagy májmetasztázisok, alkoholos májkárosodás stb.);
  • Obstruktív sárgaság (az epevezeték eltömődése kővel, daganattal stb.);
  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • A szívizom disztrófia;
  • Hőguta vagy égési betegség;
  • Sokk;
  • Hypoxia;
  • Bármely lokalizációjú izmok trauma vagy nekrózisa (halála);
  • Myositis;
  • Myopathiák;
  • Bármilyen eredetű hemolitikus anaemia;
  • Veseelégtelenség;
  • Preeclampsia;
  • Filariasis;
  • A májra mérgező gyógyszerek szedése.

Az ALAT aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségeket és állapotokat jelezheti:
  • B-vitamin hiány6.;
  • A májelégtelenség végső szakaszai;
  • Kiterjedt májkárosodás (a szerv nagy részének nekrózisa vagy cirrhózisa);
  • Obstruktív sárgaság.

Aszpartát-amino-transzferáz (AsAT)

Az aszpartát-aminotranszferáz (ASAT) egy olyan enzim, amely az amino-csoport transzfer reakcióját biztosítja az aszpartát és az alfa-ketoglutarát között oxalecetsav és glutamát képződésére. Ennek megfelelően az ASAT kulcsfontosságú szerepet játszik az aminosavak szintézisében és lebontásában, valamint az energia termelésében a sejtekben..

Az AST, mint az ALT, intracelluláris enzim, mivel főleg a sejtekben működik, és nem a vérben. Ennek megfelelően az AST koncentrációja a normál szövetekben magasabb, mint a vérben. Az enzim legnagyobb aktivitása a szívizom, az izmok, a máj, a hasnyálmirigy, az agy, a vese, a tüdő sejtjeiben, valamint a leukocitákban és az eritrocitákban figyelhető meg. Amikor az AST aktivitása megnő a vérben, ez azt jelzi, hogy az enzim felszabadul a sejtekből a szisztémás keringésbe, ami akkor következik be, amikor olyan szervek károsodnak, amelyekben nagy az AST mennyisége. Vagyis az AST aktivitása a vérben élesen növekszik májbetegségek, akut hasnyálmirigy-gyulladás, izomkárosodás, miokardiális infarktus esetén.

A vér AST-aktivitásának meghatározása a következő állapotok vagy betegségek esetén javallt:

  • Májbetegség;
  • Az akut miokardiális infarktus és a szívizom egyéb patológiáinak diagnosztikája;
  • A test izmainak betegségei (myositis stb.);
  • Megelőző vizsgálatok;
  • A potenciális vér- és szervadományozók szűrése;
  • Vírusos májgyulladásban szenvedő betegekkel kapcsolatba került emberek vizsgálata;
  • A máj állapotának figyelemmel kísérése a szervet negatívan befolyásoló gyógyszerek szedése közben.

Normális esetben az AST aktivitása felnőtt férfiaknál kevesebb, mint 47 U / L, nőknél pedig 31 U / L alatt van. Az AST aktivitása gyermekeknél általában életkortól függően változik:
  • Egy év alatti gyermekek - kevesebb, mint 83 U / l;
  • 1 - 3 éves gyermekek - kevesebb, mint 48 U / l;
  • 3-6 éves gyermekek - kevesebb, mint 36 U / l;
  • 6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 47 U / l;
  • 12 - 17 éves gyermekek: fiúk - kevesebb mint 29 U / l, lányok - kevesebb, mint 25 U / l;
  • 17 évesnél idősebb serdülők - mint a felnőtt nők és férfiak.

Az AST aktivitásának növekedése a vérben a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás, reumás szívbetegség;
  • Kardiogén vagy toxikus sokk;
  • Tüdőartéria trombózis;
  • Szív elégtelenség;
  • A vázizmok betegségei (myositis, myopathia, polymyalgia);
  • Nagyszámú izom pusztulása (pl. Kiterjedt trauma, égési sérülések, nekrózis);
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Hőguta;
  • Májbetegségek (hepatitis, kolesztázis, rák és májáttétek stb.);
  • Hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Alkohol fogyasztás;
  • Veseelégtelenség;
  • Rosszindulatú daganatok;
  • Hemolitikus vérszegénységek;
  • Major thalassemia;
  • Fertőző betegségek, amelyek során a vázizmok, a szívizom, a tüdő, a máj, az eritrociták, a leukociták károsodnak (például szeptikémia, fertőző mononukleózis, herpesz, tüdőgümőkór, tífusz);
  • Szívműtét vagy angiokardiográfia utáni állapot;
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonszint a vérben);
  • Bélelzáródás;
  • Tejsavas acidózis;
  • Légiós betegség;
  • Malignus hipertermia (megnövekedett testhőmérséklet);
  • Veseinfarktus;
  • Stroke (vérzéses vagy ischaemiás);
  • Mérgező gombákkal történő mérgezés;
  • Olyan gyógyszerek szedése, amelyek negatívan befolyásolják a májat.

Az AST aktivitásának csökkenése a vérben a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:
  • B-vitamin hiány6.;
  • Súlyos és hatalmas májkárosodás (például májrepedés, a máj nagy részének nekrózisa stb.);
  • Végstádiumú májelégtelenség.

Gamma-glutamil-transzferáz (GGT)

A gamma-glutamil-transzferáz (GGT), más néven gamma-glutamil-transz-peptidáz (GGT), egy enzim, amely a gamma-glutamil aminosavat egyik fehérjemolekuláról a másikra továbbítja. Ez az enzim a legnagyobb mennyiségben a szekréciós vagy szorpciós kapacitású sejtek membránjában található meg, például az epeutak hámsejtjeiben, a májcsatornákban, a vese tubulusokban, a hasnyálmirigy kiválasztó csatornáiban, a vékonybél ecsethatárában stb. Ennek megfelelően ez az enzim a vese, a máj, a hasnyálmirigy, a vékonybél kefe határán a legaktívabb..

A GGT intracelluláris enzim, ezért aktivitása általában alacsony a vérben. És amikor a GGT aktivitása a vérben növekszik, ez azt jelzi, hogy károsodnak az ebben az enzimben gazdag sejtek. Vagyis a GGT fokozott aktivitása a vérben minden olyan májbetegségre jellemző, amely károsítja sejtjeit (beleértve az alkoholfogyasztást vagy a gyógyszerek szedését is). Ez az enzim ráadásul nagyon specifikus a májkárosodás szempontjából, vagyis aktivitásának növekedése a vérben lehetővé teszi az adott szerv károsodásának pontos meghatározását, különösen akkor, ha más elemzések kétértelműen értelmezhetők. Például, ha nő az AST és az alkalikus foszfatáz aktivitása, akkor ezt nemcsak a máj, hanem a szív, az izmok vagy a csontok patológiája is kiválthatja. Ebben az esetben a GGT aktivitás meghatározása lehetővé teszi a beteg szerv azonosítását, mivel ha aktivitása fokozódik, akkor az AST és az alkalikus foszfatáz magas értékei a májkárosodás következményei. És ha a GGT aktivitása normális, akkor az AST és az alkalikus foszfatáz magas aktivitása az izmok vagy a csontok patológiájának köszönhető. Ezért a GGT aktivitásának meghatározása fontos diagnosztikai teszt a máj patológiájának vagy károsodásának kimutatásához..

A GGT-aktivitás meghatározása a következő betegségek és állapotok esetén javallt:

  • A máj és az epeutak patológiáinak diagnosztikája és ellenőrzése;
  • Az alkoholizmus terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése;
  • A máj metasztázisainak azonosítása bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
  • A prosztata, a hasnyálmirigy és a hepatoma rákjának lefolyásának értékelése;
  • A máj állapotának értékelése a szervet negatívan befolyásoló gyógyszerek szedésekor.

Normális esetben a GGT aktivitása a vérben felnőtt nőknél kevesebb, mint 36 U / ml, férfiaknál pedig kevesebb, mint 61 U / ml. A GGT normális aktivitása a vérszérumban a gyermekek életkorától függ, és a következő:
  • 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők - kevesebb, mint 204 U / ml;
  • 6-12 hónapos gyermekek - kevesebb, mint 34 E / ml;
  • 1-3 éves gyermekek - kevesebb, mint 18 U / ml;
  • 3-6 éves gyermekek - kevesebb, mint 23 U / ml;
  • 6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 17 U / ml;
  • 12 - 17 éves tinédzserek: fiúk - kevesebb, mint 45 U / ml, lányok - kevesebb, mint 33 U / ml;
  • 17-18 éves tinédzserek - mint a felnőttek.

A vér GGT-aktivitásának értékelésekor emlékeztetni kell arra, hogy az enzim aktivitása nagyobb, annál nagyobb az ember testtömege. Terhes nőknél a terhesség első heteiben a GGT aktivitása csökken.

A GGT aktivitás növekedése a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

  • A máj és az epeutak bármely betegsége (hepatitis, toxikus májkárosodás, cholangitis, kövek az epehólyagban, daganatok és áttétek a májban);
  • Fertőző mononukleózis;
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (akut és krónikus);
  • A hasnyálmirigy, a prosztata daganatai;
  • A glomerulonephritis és a pyelonephritis súlyosbodása;
  • Alkoholos italok fogyasztása;
  • A májra mérgező gyógyszerek szedése.

Savfoszfatáz (AC)

A savas foszfatáz (AC) egy enzim, amely részt vesz a foszforsav cseréjében. Szinte az összes szövetben termelődik, de az enzim legnagyobb aktivitása a prosztata mirigyben, a májban, a vérlemezkékben és az eritrocitákban figyelhető meg. Normális esetben a savas foszfatáz aktivitása a vérben alacsony, mivel az enzim a sejtekben található. Ennek megfelelően az enzim aktivitásának növekedése figyelhető meg a benne gazdag sejtek elpusztításával és a foszfatáz felszabadulásával a szisztémás keringésbe. Férfiaknál a vérben található savas foszfatáz felét a prosztata termeli. A nőknél a vérben lévő savas foszfatáz a májból, az eritrocitákból és a vérlemezkékből jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy az enzim aktivitása lehetővé teszi a prosztata mirigy betegségeinek kimutatását a férfiaknál, valamint a vérrendszer patológiáját (trombocitopénia, hemolitikus betegség, tromboembólia, myeloma multiplex, Paget-kór, Gaucher-kór, Niemann-Pick-kór stb.) Mindkét nemben..

A savas foszfatáz aktivitás meghatározása javallt férfiak prosztata betegségének gyanúja esetén és máj- vagy vesebetegség esetén mindkét nem esetében.

A férfiaknak emlékezniük kell arra, hogy a savas foszfatáz-aktivitás vérvizsgálatát legalább 2 nappal (és előnyösen 6-7 nappal) el kell végezni a prosztata mirigyet érintő bármilyen manipuláció (például prosztata masszázs, transzrektális ultrahang, biopszia stb.) Elvégzése után.... Ezenkívül mindkét nem képviselőjének tudnia kell azt is, hogy a savas foszfatáz aktivitás elemzését legkorábban két nappal a hólyag és a belek műszeres vizsgálata (cisztoszkópia, sigmoidoszkópia, kolonoszkópia, a végbél ampulla digitális vizsgálata stb.) Után kell elvégezni..

Normális esetben a sav foszfatáz aktivitása a vérben férfiakban 0 - 6,5 U / L, nőknél - 0 - 5,5 U / L.

A savas foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

  • A prosztata mirigy betegségei férfiaknál (prosztatarák, prosztata adenoma, prosztatagyulladás);
  • Paget-kór;
  • Gaucher-kór;
  • Niemann-Pick-betegség;
  • Myeloma multiplex;
  • Tromboembólia;
  • Hemolitikus betegség;
  • Thrombocytopenia a vérlemezkék pusztulása miatt;
  • Csontritkulás;
  • A reticuloendothelialis rendszer betegségei;
  • A máj és az epeutak patológiája;
  • Csontmetasztázisok különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatokban;
  • Az urogenitális rendszer szerveinek diagnosztikai manipulációi (végbél digitális vizsgálata, prosztata szekréció gyűjtése, kolonoszkópia, cisztoszkópia stb.) Az előző 2-7 nap során történtek..

Kreatin-foszfokináz (CPK)

A kreatin-foszfokinázt (CPK) kreatin-kináznak (CK) is nevezik. Ez az enzim katalizálja az egyik foszforsavmaradék hasításának folyamatát az ATP-ből (adenozin-trifoszforsav) ADP (adenozin-difoszforsav) és kreatin-foszfát előállítására. A kreatin-foszfát fontos a normális anyagcsere folyamatokhoz, valamint az izmok összehúzódásához és ellazulásához. A kreatin-foszfokináz szinte minden szervben és szövetben megtalálható, de ennek az enzimnek a legnagyobb része az izmokban és a szívizomban található meg. A kreatin-foszfokináz minimális mennyisége megtalálható az agyban, a pajzsmirigyben, a méhben és a tüdőben.

Normális esetben a vér kis mennyiségű kreatin-kinázt tartalmaz, és aktivitása fokozódhat, ha az izmok, a szívizom vagy az agy károsodik. A kreatin-kináznak három változata létezik - KK-MM, KK-MB és KK-BB, és a KK-MM az izmokból származó enzim egyik alfaja, a KK-MB a szívizom és a KK-BB az agy egyik alfaja. Normális esetben a vér kreatin-kinázának 95% -a KK-MM altípus, és a KK-MB és KK-BB alfajt nyomokban határozzák meg. Jelenleg a kreatin-kináz aktivitásának meghatározása a vérben magában foglalja mindhárom alfaj aktivitásának értékelését..

A vérben a CPK aktivitásának meghatározására utaló jelek a következő feltételek:

  • A szív- és érrendszer akut és krónikus betegségei (akut miokardiális infarktus);
  • Izombetegségek (myopathia, izomdisztrófia stb.);
  • A központi idegrendszer betegségei;
  • A pajzsmirigy betegségei (hypothyreosis);
  • Sérülések;
  • Bármely hely rosszindulatú daganatai.

Normális esetben a kreatin-foszfokináz aktivitása a vérben felnőtt férfiaknál kevesebb, mint 190 U / L, nőknél pedig kevesebb, mint 167 U / L. Gyermekeknél az enzimaktivitás az életkortól függően általában a következő értékeket veszi fel:
  • Az élet első öt napja - legfeljebb 650 U / l;
  • 5 nap - 6 hónap - 0 - 295 U / l;
  • 6 hónap - 3 év - kevesebb, mint 220 U / l;
  • 3-6 év - kevesebb, mint 150 U / l;
  • 6 - 12 évesek: fiúk - kevesebb, mint 245 U / l és lányok - kevesebb, mint 155 U / l;
  • 12 - 17 évesek: fiúk - kevesebb, mint 270 U / l, lányok - kevesebb, mint 125 U / l;
  • Több mint 17 éves - mint a felnőttek.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Krónikus szívbetegség (szívizom disztrófia, aritmia, instabil angina pectoris, pangásos szívelégtelenség);
  • A szív és más szervek sérülésének vagy műtétjének elhalasztása;
  • Akut agykárosodás;
  • Kóma;
  • Vázizomkárosodás (kiterjedt trauma, égési sérülések, nekrózis, áramütés);
  • Izombetegségek (myositis, polymyalgia, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophia stb.);
  • Hypothyreosis (alacsony pajzsmirigyhormonszint);
  • Intravénás és intramuszkuláris injekciók;
  • Mentális betegség (skizofrénia, epilepszia);
  • Tüdőembólia;
  • Erős izomösszehúzódások (szülés, görcsök, görcsök);
  • Tetanusz;
  • Magas fizikai aktivitás;
  • Éhezés;
  • Kiszáradás (a test kiszáradása a hányás, hasmenés, erős izzadás stb. Hátterében);
  • Hosszan tartó hipotermia vagy túlmelegedés;
  • A hólyag, a belek, az emlő, a belek, a méh, a tüdő, a prosztata, a máj rosszindulatú daganatai.

A kreatin-foszfokináz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Hosszan tartó tartózkodás ülő állapotban (hipodinamia);
  • Kis izomtömeg.

Kreatin-foszfokináz, MV alegység (CPK-MB)

A CPK-MB kreatin-kináz egyik alfaja kizárólag a szívizomban található, a vérben általában nagyon kicsi. A vérben a CPK-MB aktivitásának növekedése figyelhető meg a szívizomsejtek pusztulásával, vagyis a szívizom infarktusával. Az enzim megnövekedett aktivitását a szívroham után 4–8 órával rögzítik, 12–24 óra múlva éri el a maximumot, és a 3. napon, a szívizom helyreállításának normál folyamata alatt a CPK-MB aktivitása normalizálódik. Ezért alkalmazzák a CPK-MB aktivitásának meghatározását a szívinfarktus diagnosztizálására és a szívizom helyreállítási folyamatainak utólagos nyomon követésére. Figyelembe véve a CPK-MB szerepét és elhelyezkedését, ezen enzim aktivitásának meghatározása csak a szívinfarktus diagnosztizálására szolgál, és megkülönbözteti ezt a betegséget a tüdőinfarktustól vagy az angina súlyos rohamától..

Normális esetben a CPK-MB aktivitása felnőtt férfiak és nők, valamint gyermekek vérében kevesebb, mint 24 U / L.

A CPK-MB aktivitásának növekedése a következő betegségekben és állapotokban figyelhető meg:

  • Akut miokardiális infarktus;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Mérgező szívizomkárosodás mérgezés vagy fertőző betegség miatt;
  • A trauma utáni állapotok, a szíven végzett műtétek és diagnosztikai eljárások;
  • Krónikus szívbetegség (szívizom disztrófia, pangásos szívelégtelenség, aritmia);
  • Tüdőembólia;
  • Vázizmok betegségei és sérülései (myositis, dermatomyositis, dystrophiák, trauma, műtét, égési sérülések);
  • Sokk;
  • Reye-szindróma.

Laktát-dehidrogenáz (LDH)

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy enzim, amely megkönnyíti a laktát piruváttá történő átalakulásának reakcióját, ezért nagyon fontos a sejtek energiatermeléséhez. Az LDH a normális vérben és szinte minden szerv sejtjeiben megtalálható, azonban az enzim legnagyobb mennyisége a májban, az izmokban, a szívizomban, az eritrocitákban, a leukocitákban, a vesékben, a tüdőben, a nyirokszövetben, a vérlemezkékben van rögzítve. Az LDH aktivitás növekedése általában a nagy mennyiségben található sejtek pusztulásával figyelhető meg. Ez azt jelenti, hogy az enzim magas aktivitása a szívizom károsodásának (szívizomgyulladás, szívrohamok, aritmiák), a máj (májgyulladás stb.), A vesék, az eritrociták károsodására jellemző..

Ennek megfelelően a vér LDH-aktivitásának meghatározására vonatkozó jelzések a következő állapotok vagy betegségek:

  • A máj és az epeutak betegségei;
  • Szívizomkárosodás (szívizomgyulladás, szívinfarktus);
  • Hemolitikus vérszegénységek;
  • Myopathiák;
  • Különböző szervek rosszindulatú daganatai;
  • Tüdőembólia.

Normális esetben felnőtt férfiak és nők vérében az LDH aktivitása 125-220 U / L (egyes reagenskészletek alkalmazásakor a norma 140-350 U / L lehet). Gyermekeknél az enzim normális aktivitása a vérben az életkortól függően eltérő, és a következő értékek:
  • Egy év alatti gyermekek - kevesebb, mint 450 U / l;
  • 1-3 éves gyermekek - 344 U / l alatt;
  • 3-6 éves gyermekek - 315 U / l alatt;
  • 6 - 12 éves gyermekek - kevesebb, mint 330 U / l;
  • 12-17 éves tinédzserek - kevesebb, mint 280 U / l;
  • 17-18 éves tinédzserek - mint a felnőttek.

A vér LDH-aktivitásának növekedését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Terhességi időszak;
  • 10 napos korig újszülöttek;
  • Intenzív fizikai aktivitás;
  • Májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, sárgaság az epeutak elzáródása miatt);
  • Miokardiális infarktus;
  • Tüdőembólia vagy infarktus;
  • A vérrendszer betegségei (akut leukémia, vérszegénység);
  • Betegségek és az izmok károsodása (trauma, atrófia, myositis, myodystrophia stb.);
  • Vesebetegség (glomerulonephritis, pyelonephritis, veseinfarktus);
  • Akut hasnyálmirigy;
  • Bármely olyan állapot, amelyet masszív sejthalál kísér (sokk, hemolízis, égési sérülések, hipoxia, súlyos hipotermia stb.);
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
  • A májra mérgező gyógyszerek (koffein, szteroid hormonok, cefalosporin antibiotikumok stb.), Alkoholfogyasztás.

Az LDH aktivitás csökkenését a vérben genetikai rendellenességgel vagy az enzim alegységek teljes hiányával figyelhetjük meg.

Lipáz

A lipáz egy olyan enzim, amely biztosítja a trigliceridek glicerinné és zsírsavakká történő hasításának reakcióját. Vagyis a lipáz fontos a táplálékkal a szervezetbe jutó zsírok normális emésztéséhez. Az enzimet számos szerv és szövet termeli, de a vérben keringő lipáz oroszlánrésze a hasnyálmirigyből származik. A hasnyálmirigyben történő termelés után a lipáz bejut a nyombélbe és a vékonybélbe, ahol lebontja az ételből származó zsírokat. Továbbá, a kis méret miatt a lipáz átjut a bélfalon az erekbe és kering a véráramban, ahol tovább bontja a zsírokat a sejtek által felszívódó komponensekre..

A vér lipázaktivitásának növekedése leggyakrabban a hasnyálmirigy-sejtek pusztulásának és az enzim nagy mennyiségének a véráramba történő felszabadulásának tudható be. Éppen ezért a lipáz aktivitás meghatározása nagyon fontos szerepet játszik a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában vagy a hasnyálmirigy-csatornák daganat, kő, ciszta stb. Elzáródásában. Ezenkívül a lipáz magas aktivitása a vérben megfigyelhető vesebetegségben, amikor az enzim megmarad a véráramban..

Így nyilvánvaló, hogy a lipáz aktivitásának meghatározása a vérben a következő állapotok és betegségek:

  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut vagy súlyosbodásának gyanúja;
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Kolelitia;
  • Akut kolecisztitisz;
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja);
  • Vékonybél elzáródás;
  • Májzsugorodás;
  • Hasi trauma;
  • Alkoholizmus.

Normális esetben a lipáz aktivitása a vérben felnőtteknél 8 - 78 U / L, gyermekeknél pedig 3 - 57 U / L. A lipáz aktivitásának más reagenskészletekkel történő meghatározásakor az indikátor normál értéke felnőtteknél kevesebb, mint 190 U / L, gyermekeknél pedig kevesebb, mint 130 U / L..

A lipáz aktivitás növekedését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:

  • Akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
  • A hasnyálmirigy rákja, cisztája vagy álciszta;
  • Alkoholizmus;
  • Epe kólika;
  • Intrahepatikus kolesztázis;
  • Az epehólyag krónikus betegségei;
  • Bélfojtás vagy infarktus;
  • Metabolikus betegségek (cukorbetegség, köszvény, elhízás);
  • Akut vagy krónikus veseelégtelenség
  • Gyomorfekély perforációja (perforációja);
  • Vékonybél elzáródás;
  • Hashártyagyulladás;
  • Járványos parotitis, amely a hasnyálmirigy károsodásával jár;
  • Az Oddi záróizom görcsét okozó gyógyszerek (morfin, indometacin, heparin, barbiturátok stb.) Szedése.

A lipázaktivitás csökkenését a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok (a hasnyálmirigy-karcinóma kivételével);
  • A trigliceridek feleslege a vérben az alultápláltság hátterében vagy örökletes hiperlipidémiában.

Pepsinogének I. és II

Az I és II pepszinogének a fő gyomorenzin pepszin prekurzorai. A gyomor sejtjei termelik őket. A gyomorból származó pepszinogének egy része a szisztémás keringésbe kerül, ahol koncentrációjuk különféle biokémiai módszerekkel meghatározható. A gyomorban a sósav hatása alatt lévő pepszinogének a pepszin enzimmé alakulnak, amely lebontja az étellel bevitt fehérjéket. Ennek megfelelően a pepsinogének koncentrációja a vérben lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a gyomor szekréciós funkciójának állapotáról, és azonosítsa a gyomorhurut típusát (atrófiás, hipersav)..

Az pepszinogén I-t a fundus és a gyomor testének sejtjei szintetizálják, a pepsinogen II-t a gyomor minden részének és a duodenum felső részének sejtjei szintetizálják. Ezért a pepszinogén I koncentrációjának meghatározása lehetővé teszi a gyomor testének és fundusának, valamint a pepsinogén II - a gyomor minden részének állapotának felmérését..

Amikor a pepsinogén I koncentrációja csökken a vérben, ez a test fő sejtjeinek és a gyomor fundusának halálát jelzi, amelyek a pepszin ezen prekurzorát képezik. Ennek megfelelően az alacsony pepszinogén I szint atrófiás gastritisre utalhat. Sőt, az atrófiás gyomorhurut hátterében a pepszinogén II szintje hosszú ideig normális határokon belül maradhat. Ha a pepszinogén I koncentrációja a vérben megnő, ez a fundus és a gyomor testének fő sejtjeinek magas aktivitását, és ezért magas savtartalmú gyomorhurutot jelez. A vér magas pepsinogén II szintje a gyomorfekély magas kockázatát jelzi, mivel azt jelzi, hogy a szekretáló sejtek túl aktívan nemcsak enzim prekurzorokat, hanem sósavat is termelnek.

A klinikai gyakorlat szempontjából a pepszinogén I / pepsinogén II arányának kiszámítása nagy jelentőséggel bír, mivel ez az együttható lehetővé teszi az atrófiás gyomorhurut kimutatását, valamint a gyomorfekély és a rák kialakulásának nagy kockázatát. Tehát, ha az együttható kevesebb, mint 2,5, atrófiás gyomorhurutról és a gyomorrák magas kockázatáról beszélünk. És 2,5-nél nagyobb együtthatóval - nagy a gyomorfekély kockázata. Ezenkívül a vérben lévő pepszinogén-koncentrációk aránya megkülönbözteti a funkcionális emésztési rendellenességeket (például a stressz, az alultápláltság stb. Hátterében) a gyomor valódi szerves változásaitól. Ezért jelenleg a pepszinogének aktivitásának meghatározása arányuk kiszámításával a gasztroszkópia alternatívája azok számára, akik bármilyen okból nem tudják átvenni ezeket a vizsgálatokat..

Az I és II pepszinogén aktivitásának meghatározását a következő esetekben mutatjuk be:

  • A gyomornyálkahártya állapotának értékelése atrófiás gyomorhurutban szenvedő embereknél;
  • A progresszív atrófiás gyomorhurut azonosítása a gyomorrák kialakulásának nagy kockázatával;
  • A gyomor- és nyombélfekély azonosítása;
  • Gyomorrák kimutatása;
  • A gyomorhurut és a gyomorfekély terápiájának hatékonyságának figyelemmel kísérése.

Normális esetben az egyes pepszinogének (I és II) aktivitása 4 - 22 μg / l.

Az egyes pepszinogén (I és II) tartalmának növekedése a vérben a következő esetekben figyelhető meg:

  • Akut és krónikus gastritis;
  • Zollinger-Ellison szindróma;
  • Nyombélfekély;
  • Bármely olyan állapot, amelyben a sósav koncentrációja megemelkedik a gyomornedvben (csak a pepsinogén I esetében).

Az egyes pepszinogén (I és II) tartalmának csökkenése a vérben a következő esetekben figyelhető meg:
  • Progresszív atrófiás gastritis;
  • A gyomor karcinóma (rák);
  • Addison-kór;
  • Pernicious anaemia (csak a pepsinogén I esetében), más néven Addison-Birmer-kór;
  • Myxedema;
  • A gyomor reszekciója (eltávolítása) után bekövetkező állapot.

Kolinészteráz (ChE)

Ugyanaz a "kolinészteráz" név általában két enzimre utal - az igazi kolinészterázra és a pszeudokolinészterázra. Mindkét enzim képes az acetilkolin hasítására, amely az idegkapcsolatokban neurotranszmitter. A valódi kolinészteráz részt vesz az idegimpulzusok továbbításában, és nagy mennyiségben van jelen az agyszövetekben, idegvégződésekben, tüdőben, lépben, vörösvértestekben. A pszeudokolin-észteráz tükrözi a máj fehérjeszintetizáló képességét és e szerv funkcionális aktivitását.

Mindkét kolinészteráz jelen van a vérszérumban, ezért meghatározzuk mindkét enzim teljes aktivitását. Ennek eredményeként a kolinészteráz aktivitás meghatározását a vérben azon betegek azonosítására használják, akiknél az izomrelaxánsoknak (az izmokat ellazító gyógyszereknek) hosszú távú hatása van, ami fontos az aneszteziológus gyakorlatában a gyógyszerek helyes adagjának kiszámításához és a kolinerg sokk elkerüléséhez. Ezenkívül meghatározzuk az enzimaktivitást a foszfororganikus vegyületekkel (sok mezőgazdasági növényvédőszer, herbicid) és karbamátokkal történő mérgezés kimutatására, amelyekben a kolinészteráz aktivitás csökken. A mérgezés és a tervezett műtét veszélye nélkül a kolinészteráz aktivitást meghatározzák a máj funkcionális állapotának felmérésére..

A kolinészteráz aktivitásának meghatározására szolgáló indikációk a következő feltételek:

  • Bármely májbetegség terápiájának eredményességének diagnosztikája és értékelése;
  • Szerves foszforvegyületekkel (rovarölő szerekkel) végzett mérgezés kimutatása;
  • A szövődmények kockázatának meghatározása a tervezett műtétek során izomrelaxánsok alkalmazásával.

Normál esetben a kolinészteráz aktivitása a vérben felnőtteknél 3700 - 13200 U / l, ha szubsztrátként butiril-kolint használunk. A születéstől a hat hónapos gyermekeknél az enzimaktivitás nagyon alacsony, 6 hónaptól 5 évig - 4900 - 19800 U / L, 6 és 12 év között - 4200 - 16300 U / L, és 12 éves korig - mint felnőtteknél.

A kolinészteráz aktivitás növekedése a következő állapotokban és betegségekben figyelhető meg:

  • IV-es típusú hiperlipoproteinémia;
  • Nephrosis vagy nephroticus szindróma;
  • Elhízottság;
  • II. Típusú diabetes mellitus;
  • Emlődaganatok nőknél;
  • Gyomorfekély;
  • Bronchiális asztma;
  • Exudatív enteropátia;
  • Mentális betegség (mániás-depressziós pszichózis, depressziós neurózis);
  • Alkoholizmus;
  • A terhesség első hetei.

A kolinészteráz aktivitás csökkenése a következő állapotokban és betegségekben figyelhető meg:
  • A kolinészteráz aktivitás genetikailag meghatározott változatai;
  • Mérgezés szerves foszfátokkal (rovarölő szerek stb.);
  • Májgyulladás;
  • Májzsugorodás;
  • Pangásos máj szívelégtelenséggel;
  • A máj rosszindulatú daganatai metasztázisai;
  • Máj amebiasis;
  • Az epeutak betegségei (cholangitis, cholecystitis);
  • Akut fertőzések;
  • Tüdőembólia;
  • A vázizmok betegségei (dermatomyositis, dystrophia);
  • Műtét és plazmaferezis utáni állapotok;
  • Krónikus vesebetegség;
  • Késői terhesség;
  • Minden olyan állapot, amely az albumin szintjének csökkenésével jár együtt a vérben (például malabszorpciós szindróma, koplalás);
  • Exfoliatív dermatitis;
  • Myeloma;
  • Reuma;
  • Miokardiális infarktus;
  • Bármely lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
  • Bizonyos gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, szteroid hormonok, glükokortikoidok) szedése.

Alkáli-foszfatáz (ALP)

Az alkalikus foszfatáz (ALP) egy olyan enzim, amely lebontja a foszforsav-észtereket, és részt vesz a foszfor-kalcium anyagcserében a csontszövetben és a májban. A legnagyobb mennyiség a csontokban és a májban található, és ezekből a szövetekből jut be a véráramba. Ennek megfelelően a lúgos foszfatáz vérében egy rész csont eredetű, egy része pedig máj eredetű. Normális esetben a kevés lúgos foszfatáz bejut a véráramba, és aktivitása a csont- és májsejtek pusztulásával növekszik, ami hepatitis, kolesztázis, osteodystrophia, csontdaganatok, osteoporosis stb. Esetén lehetséges. Ezért az enzim a csontok és a máj állapotának mutatója..

A lúgos foszfatáz aktivitásának meghatározása a vérben a következő állapotok és betegségek:

  • Az epeutak elzáródásával járó májkárosodás (pl. Epekő betegség, tumor, ciszta, tályog) azonosítása;
  • A csontbetegségek diagnosztikája, amelyekben megsemmisülésük történik (osteoporosis, osteodystrophia, osteomalacia, tumorok és csontáttétek);
  • Paget-kór diagnózisa;
  • A hasnyálmirigy és a vesék fejének rákja;
  • Bélbetegség;
  • Az angolkák D-vitaminnal történő kezelésének hatékonyságának értékelése.

Normális esetben az alkalikus foszfatáz aktivitása a vérben felnőtt férfiaknál és nőknél 30-150 U / l. Gyermekeknél és serdülőknél az enzim aktivitása magasabb, mint a felnőtteknél, a csontokban zajló aktívabb metabolikus folyamatok miatt. A lúgos foszfatáz normális aktivitása a vérben különböző életkorú gyermekeknél a következő:
  • 1 éves kor alatti gyermekek: fiúk - 80 - 480 U / l, lányok - 124 - 440 U / l;
  • 1 - 3 éves gyermekek: fiúk - 104 - 345 U / l, lányok - 108 - 310 U / l;
  • 3 - 6 éves gyermekek: fiúk - 90 - 310 U / l, lányok - 96 - 295 U / l;
  • 6 - 9 éves gyermekek: fiúk - 85 - 315 U / l, lányok - 70 - 325 U / l;
  • 9 - 12 éves gyermekek: fiúk - 40 - 360 U / l, lányok - 50 - 330 U / l;
  • 12 - 15 éves gyermekek: fiúk - 75 - 510 U / l, lányok - 50 - 260 U / l;
  • 15 - 18 éves gyermekek: fiúk - 52 - 165 U / l, lányok - 45 - 150 U / l.

A lúgos foszfatáz aktivitásának növekedését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Fokozott csonttöréssel járó csontbetegségek (Paget-kór, Gaucher-kór, osteoporosis, osteomalacia, rák és csontáttétek);
  • Hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigyhormonok fokozott koncentrációja a vérben);
  • Diffúz mérgező golyva;
  • Leukémia;
  • Angolkór;
  • Törésgyógyulási időszak;
  • Májbetegségek (cirrhosis, nekrózis, rák és májáttétek, fertőző, toxikus, gyógyszeres hepatitis, szarkoidózis, tuberkulózis, parazitafertőzések);
  • Az epeutak elzáródása (cholangitis, az epeutak és az epehólyag kövei, az epeutak daganatai);
  • Kalcium- és foszfáthiány a szervezetben (például éhezés vagy rossz táplálkozás miatt);
  • Citomegalia gyermekeknél;
  • Fertőző mononukleózis;
  • Tüdő- vagy veseinfarktus;
  • Koraszülöttek;
  • A terhesség harmadik trimesztere;
  • A gyermekek gyors növekedésének időszaka;
  • Bélbetegségek (fekélyes vastagbélgyulladás, enteritis, bakteriális fertőzések stb.);
  • A májra mérgező gyógyszerek (metotrexát, klórpromazin, antibiotikumok, szulfonamidok, nagy adag C-vitamin, magnézia) szedése.

A lúgos foszfatáz aktivitásának csökkenését a vérben a következő betegségek és állapotok figyelhetik meg:
  • Hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hiánya);
  • Skorbut;
  • Súlyos vérszegénység;
  • Kwashiorkor;
  • Kalcium, magnézium, foszfátok, C és B vitamin hiánya12.;
  • D-vitamin felesleg;
  • Csontritkulás;
  • Achondroplasia;
  • Kretinizmus;
  • Örökletes hypophosphatasia;
  • Bizonyos gyógyszerek, például azatioprin, klofibrát, danazol, ösztrogének, orális fogamzásgátlók.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.


Következő Cikk
Melyik orvos gyógyítja meg a szívet?