Allergiás vasculitis


Allergiás vasculitis - mi ez a betegség? Tünetek, okok és kezelés
A bőr allergiás vaszkulitisa a betegségek heterogén csoportja, amelyet a bőr kis ereinek károsodása jellemez. Vannak ilyen típusú rendellenességek - a bőr allergiás vasculitisei, leukoclasticus vasculitisek, valamint vaszkulitiszek domináns bőrelváltozásokkal.

Eddig a tudósok nem jutottak közös következtetésre a fejlesztési mechanizmusról, mivel ilyen antigént szinte soha nem találnak. Másrészről a vasculitis más formái valószínűleg szintén allergiás megnyilvánulásokhoz kapcsolódnak, de még nem létrehozott antigénekhez.

Ami?

Az allergiás vasculitis olyan betegség, amely allergiás reakció miatt érinti az erek falát. Az allergiás vasculitis (a továbbiakban AL) számos független betegséget egyesít, amelyek valójában a formái.

A betegség minden korosztályt és nemet érinthet, azonban az allergiás vasculitis jelei gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek lehetnek..

  1. Tehát gyermekkorban a foltoknak vérzéses jellege és homályos határai vannak, élénkpiros árnyalatúak. Helyenként a foltok egyesülhetnek.
  2. Felnőtteknél a foltok éppen ellenkezőleg, tiszták..

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség különböző formái bizonyos csoportokban kifejezettebbek. Tehát a vérzéses vasculitis gyakran 14 évesnél fiatalabb gyermekeket érint.

Melyek a betegség kockázati tényezői?

Az allergiás vasculitist könnyen okozhatják veszélyes fertőzések, amelyeket a következő kórokozók vagy tényezők valamelyike ​​okoz:

  • streptococcus;
  • az α1-antitripszin hiánya;
  • lepra;
  • HIV-fertőzés;
  • hepatitis A, B és C;
  • staphylococcus;
  • influenza vírus;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • 2-es típusú cukorbetegség;
  • Koch bacillusa (tuberkulózis);
  • köszvény;
  • sugárterhelés;
  • rendszeres megfázás, arcüreg-gyulladás és ARVI;
  • a retroperitoneális tér fibrózisa;
  • herpeszvírus;
  • visszatérő polichondritis;
  • túlsúly.

Veszélyben vannak az élelmiszerallergiában szenvedők, az antibiotikumokat, fogamzásgátlókat (az orális kategóriába tartozó) és a nagy adag vitaminokat szedő betegek. A betegség veszélyes azok számára is, akik vegyi termékekkel dolgoznak - mosószerek, antiszeptikumok, benzin és egyéb kőolajtermékek..

Fejlesztési mechanizmus

Mint minden allergia esetében, a betegség kialakulásának kiindulópontja a test találkozása olyan anyaggal, amelyet az immunrendszer sejtjei allergénként ismernek fel, és specifikus antitestek - immunglobulinok - képződését provokálja. Ezenkívül a folyamat a következőképpen alakul:

  • Az immunsejtek által termelt antitestek szabad állapotban vannak a vérplazmában, amíg a szervezet ismétlődő találkozása nem történik meg ugyanazzal az allergénnel. Amikor az allergén visszatér a véráramba, a plazmában már jelenlévő antitestek kötődnek hozzá - immunkomplexek képződnek.
  • Az immunkomplexek kötődnek az erek belső felületét bélelő sejtmembránokhoz (endothel sejtek).
  • Az immunkomplexek aktiválják az allergiás gyulladást, ami az érfal károsodásához és fokozatos pusztulásához vezet. Az erek falának károsodásának mélysége a gyulladás prevalenciájától és súlyosságától függ..
  • A sérült érfal nemcsak a vér folyékony része, hanem a sejtek - leukociták, eritrociták - számára is átjárhatóvá válik. Vagyis valójában különböző méretű perivaszkuláris vérzések keletkeznek..
  • Az erek körüli vérzések további gyulladás kialakulását és különféle tünetek megjelenését okozzák, amelyek attól függnek, hogy melyik erek érintettek.

Allergiás elváltozások kialakulhatnak mind az artériás, mind a vénás erek falában. Minél kisebb az ér átmérője, annál vékonyabb a fala és annál hamarabb következik be a rombolása. Ezért a legtöbb vérzéses vasculitis a kapillárisok, valamint a kis vénák és artériák károsodásának tüneteiben nyilvánul meg. A bőr erei a leginkább fogékonyak az allergiás elváltozásokra. Gyakran a bőrelváltozások kombinálódnak a különböző belső szervek - vese, belek, gyomor, szív, ízületek stb. - károsodásával..

Osztályozás

Ma a bőr vasculitisének egyetlen osztályozása nincs. Ezek között több tucat klinikai hasonlóságú dermatózis szerepel. A legegyszerűbb felosztás a betegség forrásával jár..

  1. Az elsődleges vasculitis egy független betegség, amelyet egy allergén közvetlen hatása okoz: gyógyszer, mérgezés, étel, hipotermia vagy éppen ellenkezőleg, hosszan tartó napsugárzás. Például a toxikus-allergiás vasculitis, amely egy anyag működésére adott reakcióként nyilvánul meg. A kezelés ilyen esetekben az allergénnel való érintkezés megszüntetésére csökken..
  2. Másodlagos - egyes betegségek, például reumás eredményeként fordul elő.

A következő osztályozás típusa a szövetekben és szervekben lévő vaszkuláris elváltozások mértékétől, mélységétől függ:

Dermális forma vagy vasculitis a bőrönFőleg a dermis felső rétegeiben elhelyezkedő kis ereket érinti. A legenyhébb forma, amely időben történő kezeléssel gyakorlatilag nem okoz komplikációkat.
Dermo-hipodermális formaA dermis edényeinek károsodása, elérve a mély rétegeket. Néha a lágyrész kis edényei érintettek.
Hypodermális formaA nagy erek - vénák és artériák - károsodása jellemzi. A betegség egyik legveszélyesebb változata, amely kórházi kezelést igényel.

[adsen] A bőrelváltozások esetén a következő típusokat különböztetjük meg:

  • reumás (szisztémás) - közvetlenül összefügg a lupusszal és az ízületi gyulladással;
  • vérzéses (az orvosi területen használt szinonimák - anafilaxiás purpura, Schönlein-Henoch-kór, néha kapilláris toxikózisnak nevezik);
  • polimorf vasculitis (az orvosok Ruiter allergiás arteriolitisének hívják);
  • leukocytoclastic - a leukociták magjainak szétesése, amelyet szövettani vizsgálat mutat be;
  • urticariális vasculitis (orvosi körökben nekrotizáló urticariális vasculitis néven ismert);
  • papulo-nekrotikus vasculitis (a Werther-Dumling-szindrómához hasonló betegség);
  • óriássejt - súlyos artériák súlyos károsodásához vezet;
  • granulomatózus - az erek belsejében szemcsék képződnek, lelassítják vagy leállítják a véráramlást;
  • vasculitis nodosum (erythema nodosum, ritkán a gyógyszeres kezelés miatt);
  • fekélyes vasculitis (a név háromszorosa - krónikus erythema nodosum).

A vasculitis diagnózisa nem annyira a tünetek rögzítésén alapul, mint a változás mértékének értékelésén. Szükséges az érintett terület szövettani vizsgálata és konzultáció a szükséges szakemberekkel.

Az allergiás vasculitis tünetei

A reakció megnyilvánulása egy fertőzött területen a károsodás mértékétől és mélységétől, a szövetekben bekövetkező változásoktól és a folyamat ciklikusságától függ..

A legtöbb esetben a következő tünetek figyelhetők meg (lásd a fotót):

  • hólyagok észlelése a bőrön;
  • kiütés megjelenése;
  • a testen lévő foltok sötétlilává válnak;
  • súlyos, tartós viszketés és égő érzés;
  • elhalt szövetekkel körülvett fekélyek;
  • megnövekedett testhőmérséklet és általános gyengeség.

A bőrpír helyei csomóknak tűnnek, és gennyes vezikulák is megjelenhetnek. Leggyakrabban a reakció a lábakon és a karokon figyelhető meg, gyakran előfordul a csomagtartó bőrének károsodása.

A belső szervek károsodásának tünetei:

  • A belső vérzéssel járó központi idegrendszeri károsodás.
  • a szívizom diszfunkciója, ami aritmiához, angina pectorishoz és akár szívrohamhoz vezet.
  • a has és az emésztőszervek fájdalma, hányingerhez és hányáshoz vezet.
  • a vérelemek megjelenése a székletben, ez a tünet különösen gyakori a 16 év alatti gyermekek körében.
  • fájdalmas érzések a duzzanat területén, a hematomák megjelenése.
  • csökkent étvágy, hidegrázás és általános gyengeség.

Hogyan néz ki az allergiás vasculitis: fotó

Az alábbi fotó megmutatja, hogy a betegség hogyan jelenik meg az emberekben..

Diagnosztika

Mivel a betegség minden betegnél egyedileg átmehet, a különféle klinikai tünetek megkövetelik a részletes kórelőzmények összegyűjtését, laboratóriumi vizsgálatokat, néha a kiütés és a bőr elemeinek szövettani elemzésére van szükség. Fontos időben észrevenni az immunoglobulin E (IgE) növekedését az érfal falán kialakuló immunkomplexek miatt.

Az allergiás kiütések és a buborékok kipattanásának fésülése után lehetséges egyidejűleg kórokozó baktériumok kötődése. Típusuk meghatározásához Petri-csészére történő oltás módszerét alkalmazzák, és meghatározzák a különféle antibiotikumok iránti érzékenység szintjét is..

Allergiás vasculitis kezelés

Allergiás vasculitis megjelenésekor deszenzibilizáló és antihisztaminokkal, kalciumkészítményekkel történő kezelést végeznek. Az érkészítményeket széles körben használják az érrendszer tónusának javítására, az erek permeabilitásának és a trombusképződés csökkentésére a lumenében. Ide tartoznak a következők: hidroxietil-rutozid, etamsilát, aszkorbinsav + rutozid, pirikarbát, aminokapronsav, vadgesztenye kivonat stb..

Allergiás vasculitis súlyos eseteiben glükokortikoszteroidok és citosztatikumok, extrakorporális hemokorrekció (hemoszorpció, membránplazmaferezis stb.) Használata javasolt. Fertőző gócok jelenlétében higiénia és szisztémás antibiotikus terápia szükséges..

Az allergiás vasculitis kezelésében külső szerek is alkalmazhatók, elsősorban krémek és kenőcsök, amelyek troxerutint, klostridiopeptidázt, kloramfenikolt, szarvasmarha vérkivonatot stb. magnetoterápia.

Allergiás vasculitis: tünetek és kezelés

Amikor a test kölcsönhatásba lép fertőző és toxikus tényezőkkel, allergiás reakció lép fel a túlérzékenység megnyilvánulásaként. Ha a gyulladásos folyamat az érfalon lokalizálódik, akkor a patológiát allergiás vasculitisnek nevezik..

Mi az allergiás vasculitis

Az allergiás vasculitis olyan gyulladás, amely az érfalra összpontosít. Annak a ténynek köszönhetően, hogy vannak olyan lehetőségek, ahol kiütés jelentkezhet, hogyan fog kialakulni, mi az oka annak előfordulásának, akkor az "allergiás vasculitis" fogalma alkalmas egy egész betegségcsoportra.

Az orvostudományban van egy másik betegség, amely az ereket is érinti - szisztémás vasculitis. Az allergiától eltérően befolyásolja a bőr és a bőr alatti szövet ereit..

Jelenleg biztosan ismert, hogy nemtől és kortól függetlenül mindenki kaphat allergiás vosculitist. Az egyetlen dolog, hogy ennek a betegségnek vannak bizonyos formái, amelyek, mondhatni, egy bizonyos nemű és korú betegekre "összpontosítottak". Tehát Shamberg dermatózisa érzékenyebb a férfiakra, a vérzéses vasculitis pedig a 14 évesnél fiatalabb gyermekek körében gyakoribb..

Az allergének iránti magas érzékenységet meg kell nevezni az előfordulásának fő okaként. A különféle fertőzések allergénként hatnak. Ezenkívül az allergiás vasculitis különböző betegségek hátterében jelentkezik, amelyek többek között krónikus jellegűek, a náthától kezdve a hepatitisig és a herpeszig..

Ezenkívül a betegség kórokozói a következők lehetnek:

vegyi anyagok és sugárzás.

A hosszan tartó mérgezés állapota szintén provokálhatja ezt a betegséget..

Ma az orvostudományban az allergiás vasculitis két típusát különböztetik meg:

felületes, amely a kapillárisokat és a bőr artériákat érinti;

mély, érinti a közepes és nagy artériákat és vénákat.

Az allergiás vasculitis tünetei

Az allergiás vasculitis számos betegség gyakori neve:

vérzéses vasculitis (Shenlein-Henoch-kór);

noduláris nekrotizáló vasculitis;

Ruther allergiás arteriolitis;

E betegségek mindegyikének megvannak a maga tünetei, bár bizonyos pillanatokban..

Tehát a hemosiderosisra sárga-barna színű kiütés és pókvénák jellemzők.

A vasculitis tipikus tünetei:

fájdalom, sőt görcsök a hasban;

A noduláris nekrotizáló vasculitis eritemás foltok és az állapot általános romlása alapján azonosítható.

Ruther allergiás vasculitise sokkal veszélyesebb:

periodikus fejfájás;

ízületi változások a gyulladásos ízületekben.

A nodosum eritemának két formája van, akut és krónikus. De mindkét esetben a következő tünetek jelentkeznek:

a test állapotának negatív csökkenése;

az ízületi gyulladás, valamint az arthralgia kialakulása.

Hogyan lehet azonosítani az allergiás vasculitist

A fajták nagy száma miatt meglehetősen nehéz diagnosztizálni a vasculitist, ezért az orvosok általában tesztek és vizsgálatok egész sorát veszik igénybe..

Ha allergiás vasculitis gyanúja merül fel, konzultáljon reumatológussal. Ugyanakkor más szakemberek (angiosebészek, phlebologusok, phthisiatrikusok) is elvégezhetik vizsgálataikat..

Vasculitis kezelés

A betegség kezelésére általában háromféle gyógyszert alkalmaznak:

erek készítményei;

az allergén érzékenységének csökkentése.

A vasculitis fertőzéssel járhat, ezért a kezelés során antibakteriális gyógyszerek és kenőcsök is alkalmazhatók külső használatra.

Az allergiás vasculitis megelőzése

Mint minden más allergiánál, lehetetlen teljesen megszabadulni a vasculitistől. A betegnek kerülnie kell az allergia forrásait, és minden fertőzést gondosan és gyorsan kezelnie. Ha az első tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, és kövesse az összes ajánlását.

Allergiás vasculitis

Az allergiás vasculitis összetett betegség, amelyet az érfalak aszeptikus gyulladása jellemez, és amely a fertőző-toxikus tényezők negatív hatásainak allergiás reakciója következtében alakul ki. A betegséget gyulladásos és allergiás kiütések jellemzik, hajlamosak ödémára, vérzésre és nekrózisra.

Az allergiás vasculitis nagyon veszélyes, és időszerű kezelést igényel. Ezért fontos ismerni a tüneteit és etiológiáját. A különböző korosztályokból származó emberek hajlamosak a betegségekre, azonban az allergiás vasculitis jelei felnőttekben és gyermekekben eltérőek lehetnek. Egy gyermeknél a bőrön lévő foltok vérzéses jellegűek és határozottak. Néha a kiütés különböző elemei (foltok) egyesülhetnek egy egésszé. Egy felnőttnél a bőrön lévő foltok egyértelműen határoltak..

Az okok

  • fertőző jellegű betegségek (fogszuvasodás, krónikus mandulagyulladás, valamint pustuláris kiütés);
  • a test mérgezése (nikotin, alkohol, drogok);
  • allergiás reakció az ételekre, valamint a szintetikus gyógyszerek;
  • hosszan tartó napsugárzás;
  • súlyos hipotermia;
  • zúzódások érkeztek.

Tünetek

Az allergiás vasculitisnek számos tünete van. A betegség tünetei általában nagyon kifejezettek. Az allergiás vasculitis gyakran hosszú ideig tart, és gondos kezelést igényel, mivel megfelelő terápia nélkül a betegnek neurózisai alakulhatnak ki.

A betegség fő tünetei:

  • elváltozások a bőrön (lábak, karok, has, fenék és az ízületek környékén). Kezdetben vöröses kiütés jelenik meg a bőrön, és egy bizonyos idő után eltűnik;
  • barna csomók;
  • bőrpír, csomók, lila foltok az alsó végtagokban;
  • az erek falának gyulladása dilatációk és vérrögök kialakulásával;
  • gyenge vérkeringés a szövetekben és a szervekben;
  • kékes bőrkiütés a bőrön. Ezt követően nekrózis, fekélyek (jellegzetes tünet) léphetnek fel;
  • súlyos fájdalomtünetek az izmokban, valamint az ízületekben;
  • a papulák megjelenése a bőrön;
  • száraz bőr;
  • gyulladásos képződmények buborékok formájában;
  • csökkent étvágy;
  • gyengeség;
  • súlyos bőrviszketés;
  • láz;
  • megnövekedett testhőmérséklet.

Diagnosztika

  • vér, vizelet elemzése;
  • az ASL-O meghatározása;
  • a vér immunglobulinok mennyiségének elemzése;
  • bakteriológiai vizsgálat;
  • polimeráz láncreakció (PCR) fertőzésekre;
  • elektrokardiogram;
  • radiográfia;
  • Ultrahang;

Kezelés

Gyakran a kezelés az allergiát okozó tényezők kiküszöbölésével kezdődik, majd megkezdődik az allergiás vasculitis kezelési terápiája:

  • ágynyugalom;
  • zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrend;
  • sóoldatok használata gyógyszerekkel;
  • bőséges ital;
  • minden fertőzés kezelése antibakteriális tablettákkal (sumamed, cefatoxim);
  • glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon);
  • vérlemezke-gátló gyógyszerek (pentoxifillin, acetilszalicilsav, klopidrogél, kurantil, trental);
  • érvédők;
  • antihisztamin tabletták (erius, tavegil, suprastin);
  • gyulladáscsökkentő tabletták (dicloberl, movalis);
  • C- és P-vitamin használata.

Kezelés népi gyógymódokkal

  • citromot, vodkát, szegfűszeget kell vennie. A citromot át kell gördíteni egy húsdarálón, hozzáadni a cukrot, a szegfűszeget és az egészet vodkával önteni. Ezután a kész keveréket meleg vízzel kell hígítani. A gyógyszert sötét szobában infundálják. Az elkészített keveréket naponta többször, előnyösen éhgyomorra vesszük;
  • vegyen száraz gyógynövényeket üröm, elecampane, immortelle, zúzott tansy, öntsön forralt vizet. A gyűjteményt kis lángon főzzük, ragaszkodunk hozzá, szűrjük, vízzel hígítjuk. Ezután étkezés előtt vegye be;
  • a kezelés során a vastaglevelű csillagánizs levelek és a méz főzete is segít. A csillagánizs leveleket egy éjszakán át forró vízzel öntjük, és reggel meg kell szűrnie az infúziót, adjunk hozzá mézet. Továbbá, a gyógymódot éhgyomorra szedik e betegség kezelésére;
  • vegyen fekete bodzát és töltse fel forralt vízzel. Hagyja főzni és fogyasszon étkezés előtt;
  • ibolya háromszínű, húr, vörös áfonya. Öntsön forró vizet az összes gyógynövényre, hagyja főzni (lehetőleg sötét helyen), és vegye be allergiás vasculitis ellen gyermekeknél és felnőtteknél;
  • nyírbimbókat, kövéreket kell venni. Őrölje le a vesét, és keverje össze a zsírral. Helyezze a hozzávalókat egy tálba, és tegye a sütőbe. A kenőcsöt le kell üríteni, majd meg kell kenni sérült bőrrel;
  • vegye a bodzabogyót, a csalán levelét, a japán sophora gyümölcsét, a csomót, a cickafarkot. Öntsön mindent forralt vízzel, hagyja főni, szűrje át egy kötést. Naponta többször vegyen be (hatékony népi gyógymód az allergiás vasculitis ellen).

Tünetek jelentkezése esetén az öngyógyítás nem ajánlott. Azonnal forduljon orvoshoz, hogy tanácsot kapjon a toxikus-allergiás vasculitis kezeléséről és megelőzéséről.

Allergiás vasculitis: a betegség fajtái, patogenezise és módszerei felnőtteknél és gyermekeknél

Az allergiás vasculitis felnőtteknél és gyermekeknél az érrendszer kóros állapota, amelyet egy allergén hatása miatt gyulladásos reakció kísér az endotheliumban. Megjelenik egy fertőző-toxikus szer, amely bejut a szisztémás keringésbe, kóros reakciót vált ki. A vasculitis különböző formákra oszlik, amelyeket különálló betegségekre osztanak. Az allergológus részt vesz a diagnosztikában és a kezelésben. Szükség lehet phlebologist, kardiológus segítségére.

Az előfordulás okai

A fertőző-allergiás vasculitis akkor fordul elő, amikor a következő okok lépnek fel:

  • a patogén flóra reprodukciója különféle gócokban (ENT szervek, mandulák, epidermisz), amely az érelváltozások területein keresztül behatol a véráramba;
  • gyakori vírusos megbetegedések, amelyek között megkülönböztetnek hepatitist, influenzát, herpeszet, SARS-t;
  • bizonyos gyógyszerkategóriák (antibiotikumok, gombaölők, orális fogamzásgátlók, fájdalomcsillapítók) használata;
  • a vegyi anyagok hatása a testre, például a helyiségek takarításakor vagy egy olajipari vállalatnál végzett munkahelyen;
  • a növényi és állati allergének hatása (ambrosia, nyír, állati szőr, madártoll, házpor stb. pollenje);
  • a sugárzás hatása;
  • hosszan tartó mérgezés;
  • anyagcserezavarok (köszvény, cukorbetegség, elhízás);
  • krónikus gyulladásos érrendszeri betegségek (visszér, magas vérnyomás);
  • májpatológia (hepatitis, zsíros degeneráció, cirrhosis).

Károsító tényezők provokálják az allergia kialakulását az érszövetben. Ez nemcsak belső változásokat okoz, hanem külső tünetek is jelentkeznek, melyeket kiütés és egyéb jelek jelentenek.

Patogenezis és fejlődési mechanizmus

A patológia kialakulása 2 szakaszban történik. Mindegyiket saját klinikai tünetei jellemzik..

  1. Korai stádiumban az erek falának károsodása a fertőző és mérgező szerek hatása miatt következik be. Az immunrendszer reagál, védő komplexeket szabadít fel. Ide tartoznak a leukociták, amelyek vándorolnak a lézióba, felszabadítva a gyulladásos mediátorokat. A baktériumok nem vesznek részt a patogenezisben, ezért az irritáció aszeptikus.
  2. Egy későbbi szakaszban aktiválódik a T-limfocita rendszer. Citokineket szabadítanak fel, amelyek fokozzák a gyulladásos hatást. Ez külső jelek megjelenéséhez vezet. Például vérzéses kiütés. Vagyis a vér egy része, allergiás komponensek kerülnek ki az erekből. Vöröses foltok, kiütések jelennek meg.

A betegség súlyos, a betegek rosszul tolerálják. Az immunrendszer agresszív hatása miatt fordul elő fertőző vagy toxikus szerek hatására.

Tünetek

Az immunrendszer a beteg korától függően eltérő módon fejlődik. Ha ez gyermek, akkor az immunitás csak kialakulni kezd, találkozik különböző fertőző ágensekkel. De a reakció erős, mert a test még nem elég erős. Az allergénekkel történő szenzibilizáció felnőttkorban könnyebb.

A gyereknek van

Az allergiás vasculitis gyermekeknél a következő klinikai tünetekkel nyilvánul meg:

  • a reakció gyors fejlődése minimális mennyiségű károsító tényező hatására, például 1 dózis antibiotikum alkalmazásakor;
  • bőséges kiütések, amelyek pókvénák formájában nyilvánulnak meg, nemcsak a végtagokon, hanem az egész testen is előfordulhatnak;
  • súlyos viszketés, amelynek következtében a gyermek megkarcolja a bőr felületét, a zúzódások gócai jelennek meg;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a testmérgezés jelei.

A gyermek letargiává, gyengévé válik. A lassú keringés miatt szédül. Gyakran sír, hisztérikába esik. Hirtelen hangulatváltozások alakulnak ki, amelyeket súlyos viszketés okoz. A betegek kórtörténetében atópiás dermatitis, ekcéma, angiitis szerepel.

Felnőttnél

Felnőtteknél az immunrendszer stabilabb, ezért a reakciók ritkábban fordulnak elő, a kóros jelek kisebb mértékben jelentkeznek. A remisszió időszaka meghosszabbodik, de súlyosbodásakor az allergiás vasculitis következő tünetei jelentkeznek:

  • petechialis vérzés a végtagok bőre alatt;
  • fekélyek, főleg a lábakon lokalizálódnak;
  • a vérzés gócai a fekélyek közelében lévő területeken;
  • súlyos viszketés, amelyet gyógyszerek jól kontrollálnak, így a betegek kevésbé hajlamosak megkarcolni a bőrüket;
  • az általános állapot stabil, a beteg jól érzi magát.

Ritka esetekben az egészségi állapot romlik. Ennek oka a vasculitis súlyos formájának kialakulása, amikor a kóros folyamat átjut a belekben, vesékben, májban.

Az allergiás vasculitis típusai és azok különbségei

A vasculitis gyakori név. A patológiát sok betegségbe sorolják, mindegyiknek megvannak a maga tünetei. Csak egy allergológus, immunológus, terapeuta, dermatológus tudja meghatározni a betegség pontos típusát. Ehhez laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek, az általános vizsgálat nem elegendő.

Hemosiderosis

A betegség folyamatában a kapillárisok endotéliumának irritációja, prekapillárisok. A nagy hajókon nincsenek kóros változások. A hemoglobin lebomlik, amelyből a hemosiderin pigment szabadul fel. Ez egy vas-tartalmú anyag, amely felhalmozódik az endotheliumban. E folyamat miatt a következő jelek alakulnak ki:

  • petechiák a bőr alatt, kis átmérővel;
  • sárga-barna foltok;
  • pók erek.

A kóros folyamat gyakrabban fordul elő a lábakon. Az állapot változó intenzitású viszketéssel jár. Az általános egészségi állapot stabil és nem változik. Súlyos patológia megjelenésével, kezelés nélkül az atrófiás típusú fekélyek képződnek.

A kockázati csoportba övsömörben, toxidermiában, atópiás dermatitiszben szenvedő betegek tartoznak.

Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór)

A patológia súlyos formája, amely nemcsak a szisztémás ereket, hanem a szervek belsejét is érinti. A gyulladásos folyamat miatt kis vérrögök képződnek, amelyek elzárják a kis ereket, és a szerv egy részének vagy egészének nekrózisát okozják.

Az allergiás reakcióknak több típusa van:

  • bőr és ízületi - vérzések, bőrpír, ízületi gyulladás;
  • hasi - a belek, a vesék károsodása glomerulonephritis jeleivel;
  • nekrotikus - a szív, a tüdő, az ízületek károsodása a beteg gyors halálával;
  • vegyes - az orrjáratok, a gyomor-bél traktus szerveinek, a veséknek, a szívnek a károsodása.

Mivel a patológia jelei hasonlóak más betegségekhez, differenciáldiagnózisra van szükség. A betegség összetéveszthető dermatitis, periarthritis, ekcéma, erythema.

Noduláris nekrotizáló vasculitis

A patológia kialakulásával az ember közérzete romlik. Sápadt lesz, letargikus. A zavaró viszketés zavarja az alvást, aggasztóvá teszi. A tanfolyam krónikus, a gyógyszereket hosszú ideig kell használni. A betegséget a bőr alatti vérzéses vérzések jellemzik.

A betegség tünetei hasonlóak a bőr tuberkulózisához, papulák és nekrotikus gócok kíséretében.

Allergiás arteriolitis

Toxikus-allergiás vasculitis, amelyet több tünet jellemez:

  • kiütések az egész testen foltok, papulák, pustulák, pókerek, hólyagok formájában;
  • rossz közérzet szédülés, fejfájás, mérgezés, ízületi fájdalom, láz, ízületi fájdalmak formájában;
  • nekrózis és bőrfekély területei.

A különböző típusú kiütések miatt ez a patológia is különböző típusokra oszlik. Vérzéses, göbös-nekrotikus, polimorf-göbös. Az egyes patológiák kezelése megközelítőleg azonos, ezért ezeket allergiás arteriolitisekké kombinálják.

Nodosum erythema

Az Erythema nodosum a bőr allergiás vasculitis, amely krónikus és akut szakaszokra oszlik. A patológia a sűrű csomópontok kialakulása miatt kapta a nevét, gyakrabban lokalizálva a lábakon. A kezelés megkezdése esetén a csomópontok pusztulás nélkül feloldódnak..

A súlyosbodás időszakában a beteg egészségi állapotának romlását érzi. Fejfájás, szédülés, éles lebontás, álmosság van. Az ízületi üreg érintett, ezért ízületi gyulladás alakul ki.

A betegség diagnózisa

A diagnózishoz allergológusra van szükség. A különböző típusú autoimmun betegségek kizárásához reumatológus konzultációra van szükség.

Mivel a tünetek hasonlóak sok más betegséghez, differenciáldiagnózisra van szükség.

  1. Anamnézis felvétele. Ezek a beteg vagy szülei szavaiból azonosított tünetek. Egy személy nyugtalanító fájdalmakra, kiütésekre, bőr alatti képződményekre panaszkodik. A beteg általános közérzete változatlan, de gyakran romlik.
  2. Általános ellenőrzés. Az orvos vérzéseket, különböző típusú kiütéseket észlel. Egy személy megfésüli őket, így kis vérömlenyek keletkezhetnek.
  3. A vér, a vizelet általános elemzése. Ez egy kötelező vizsgálat, amely jelzi a keringés, az immunrendszer állapotát. Határozza meg a vérlemezkék állapotát, a véralvadási tényezőket. Ha vérrögképződéssel járó patológia képződik, ez az eredményeken is látható.
  4. Vérkémia. Mivel a petechiák, a pók vénák gyakran képződnek hepatitisszel, a patológiát összekeverik vele. A teszt eredményei nem növelik a májenzimek mennyiségét.
  5. Angiográfia. Meghatározzák az érelváltozások gócait, a gyulladásos érrendszeri reakció jelenlétét.
  6. Immun tesztek. Határozza meg a gyulladásos választ kiváltó immunkomplexek jelenlétét.
  7. A vércukor meghatározása. A patológia hasonló a diabetes mellitushoz, de a vércukorszint nem emelkedik.
  8. ZÁTONY. Ez egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat, amely meghatározza az immunglobulinok, antigén-antitest komplexek mennyiségét.
  9. Biológiai folyadékok baktériumos beoltása. A staphylococcusok, a streptococcusok és más mikroorganizmusok növekedését észlelik, ha az elváltozás oka fertőzés.
  10. PCR elemzés a fertőzés kimutatására.
  11. Konzultáció egy phthisiatricussal a tuberkulózis kizárására.
  12. EKG, konzultáció phlebológussal és érsebészrel a kardiovaszkuláris rendszer állapotának meghatározására a vasculitis krónikus folyamatának súlyosbodása során.

Minden elemzésre nincs szükség egyszerre. Az orvos mindegyiket felírja, amint bizonyos tüneteket észlelnek. Ha biztos a bőr, az erek allergiás vasculitisének jelenlétében, csak immunvizsgálatokra, angiográfiára van szükség..

Kezelés

A kezelés gyógyszeres terápián alapul. Gyógyszerkomplexumot alkalmaznak a gyulladás, az ödéma, a károsodás megszüntetésére és az ereken keresztüli véráramlás normalizálására. Ha a patológia krónikus, akkor a gyógyszereket egy életen át szedik a visszaesés, az exacerbáció kockázatának kiküszöbölése érdekében. Ezenkívül a betegség orvoslására hagyományos orvoslást alkalmaznak, de ez nem lehet az egyetlen kezelési módszer.

Drog terápia

Az allergiás vasculitist a következő gyógyszercsoportokkal kezelik:

  • antihisztamin szájon át vagy injekció formájában (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius) jobb, ha a legújabb generációs gyógyszereket alkalmazzák, mivel ezek nem okoznak álmosságot (lásd „Antihisztaminok különböző korú gyermekek számára” és „Antihisztaminok az allergia kezelésében: hatásmechanizmus és osztályozás”). „);
  • deszenzibilizáló gyógyszerek;
  • kalcium alapú gyógyszerek;
  • gyógyszerek, amelyek stabilizálják az érrendszeri endotheliumot, megakadályozva annak pusztulását;
  • antikoagulánsok, amelyek a vér elvékonyodását célozzák, megakadályozzák a trombus képződését (Etamsylate, aminokapronsav);
  • az akut gyulladásos reakció elnyomását célzó glükokortikoszteroidokat rövid úton alkalmazzák, hogy ne zavarják az endokrin rendszer működését;
  • citosztatikumok;
  • plazmaferezis, vagyis a plazma tisztítása és fordított infúziója a toxikus komponensek, az allergének eltávolítása érdekében;
  • széles spektrumú szisztémás antibiotikumok;
  • krémek, gélek, kenőcsök, linimentek, amelyek kiküszöbölik a viszketést, kiütéseket;
  • gyulladáscsökkentő kenőcsök az ízületek fájdalmának megszüntetésére.

Az egészség normalizálása érdekében fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Ide tartozik a mágnes használata, a fűtés, az elektroforézis, az infravörös sugárzás. Az ereken keresztüli véráramlás javul, a lézió gyulladása csökken.

A hagyományos orvoslás ajánlásai

Ha az állapot akut, a hagyományos orvoslás módszerei nem ajánlottak. Súlyosbíthatják a vasculitist, a kiütést. Az immunrendszer stabilizálására, a patológia krónikus stádiumba való átmenetére használják:

  • az érintett területek kezelése növényi kivonatok főzeteivel, például kamilla, tölgyfakéreg, csikós láb, körömvirág (gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, fájdalomcsillapító hatású);
  • természetes szorbensek használata a mérgező anyagok gyors eltávolítására a gyomor-bél traktusból (tojáshéj, aktív szén);
  • aloe kivonat trofikus fekélyek gyógyítására;
  • glicerin gyógynövénykivonatok hozzáadásával, amelyek hidratálják a bőrt és megakadályozzák a repedések kialakulását.

Az alternatív terápia bármely módszerének alkalmazása válaszreakciót okozhat. Ezért használat előtt forduljon orvoshoz. Ha mellékhatások jelentkeznek, a módszert azonnal leállítják..

Megelőzési intézkedések

Lehetetlen teljesen kiküszöbölni a vasculitis kialakulásának kockázatát az arcon és a test más részein. Vannak olyan megelőző intézkedések, amelyek csökkentik az allergiás reakció vagy annak súlyosbodásának lehetőségét:

  • a magas fokú allergiát okozó élelmiszerek használatának tilalma. Köztük tehéntejfehérje, tojás, citrusfélék, hal, diófélék (lásd részletesebben „A felnőtteknél és gyermekeknél leggyakrabban allergiát okozó ételek”);
  • egy személy közvetlen napfényben való megtalálására vonatkozó tilalom hosszú ideig, különösen nyáron;
  • nem ajánlott alkoholt fogyasztani, mérgező hatással van az egész testre, beleértve az ereket is;
  • az ENT-szervek, a test más részeinek fertőző patológiáinak időben történő kezelése;
  • gyógyszerek használata csak orvos által előírt módon;
  • bármilyen allergiás reakció ellenőrzése, időben történő gyógyszeres kezelés.

A megelőző intézkedéseket minden nap megfigyelik. Számos ételtípusban alakulnak ki keresztreakciók (lásd „Keresztallergia felnőtteknél és gyermekeknél”). Ezért kizárják a testre gyakorolt ​​hatásukat.

Az allergiás vasculitis a túlérzékenység súlyos formája. A súlyos rendellenességek, a belső szervek diszfunkciójának kockázatának kiküszöbölése érdekében ellenőrzés alatt tartják. Az állapot veszélyes, az endothelium gyulladásos reakciója teljesen gátolhatja a vér májhoz, veséhez és gyomorhoz való hozzáférését. Ez provokálni fogja a szerv egy részének vagy egészének nekrózisát. A gyógyszeres terápia elengedhetetlen, de csak a vizsgálat és a diagnózis után. A feltétel nem fog magától elmúlni.

Allergiás vasculitis: típusai, okai, tünetei, kezelése

Allergiás vasculitis - érkárosodás allergiás faktornak való kitettség következtében. A külföldi kórokozó típusától függetlenül az összes vasculitisnek van egy közös jellemzője - vérzéses kiütés. A bőr felső rétegeiben az edény megrepedése következtében fordul elő.

Ennek a betegségnek a veszélye nemcsak a foltok formájában megjelenő kozmetikai hibában rejlik. Előrehaladott stádiumban különböző rendszerek elváltozásai alakulnak ki: vizelet, szív és érrendszer, légzés. Belső vagy külső vérzés, trombózis fordulhat elő.

  1. Az okok
  2. Fejlesztési mechanizmus
  3. Osztályozás
  4. Az allergiás vasculitis típusai és azok különbségei
  5. Hemosiderosis
  6. Schönlein-Henoch-kór
  7. Noduláris nekrotizáló vasculitis
  8. Ruther arteriolitis
  9. Nodosum erythema
  10. Melyik szakemberhez kell fordulni
  11. A diagnosztika típusai
  12. Kezelés
  13. Megelőzés
  14. Hasznos videó: allergiás vasculitis

Az okok

Multifaktoriális jellegű.

A leggyakoribb ok az idegen anyagok bevezetésével szembeni immunválasz. Veszélyben van az atópiás megnyilvánulásokra hajlamos személy.

Ennek a patológiának a kialakulásához vezető okok a következők lehetnek:

  • Akut fertőző folyamatok. Ide tartoznak az akut légúti fertőzések, influenza, garatgyulladás, vírusos hepatitis, AIDS.
  • A fertőzés állandó fókuszának jelenléte a testben. Bármely krónikus betegség lehet: mandulagyulladás, adnexitis, cholecystitis.
  • Az anyagcsere folyamatok rendellenességei. Az első vagy a második típusú cukorbetegség, az elhízás, a hipo- és hipertireózis kedvező hátteret jelent a betegség kialakulásában.
  • Gyógyászati, háztartási vagy vegyi allergének. Bármely gyógyszer, háztartási por, benzin vagy olajgőz belégzése allergiás reakció kialakulásához vezethet.
  • Egyidejű szomatikus patológia. A tuberkulózis, a májcirrhosis, az angina pectoris, az érelmeszesedés érkárosodást okoz.

Örökletes hajlam is lehetséges. Ha a szülőknél allergiás vasculitis volt, a gyermekeknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek tünetek..

Fejlesztési mechanizmus

A kórokozó befogadásának eredményeként megkezdődik a betegség kialakulása.

Ez a mechanizmus a következő szakaszokból áll:

  • Első allergén injekció. Immunglobulinok keletkeznek - fehérje vegyületek. Felismerik a bejövő toxint vagy mikroorganizmust. Ha ez először történik meg, akkor speciális védőfehérjék termelődnek.
  • Ismételt expozíció esetén a már jelenlévő antitestek ehhez az idegen ágenshez (antigénhez) kötődnek. Keringő immunkomplexek képződnek.
  • Ezek a komplexek lerakódnak az érfalat alkotó hízósejteken. A sejtek elpusztulnak és speciális anyagok kerülnek a vérbe - gyulladásos mediátorok (hisztamin, bradikinin, szerotonin).
  • A következő szakasz kezdődik. A gyulladásos mediátorok az érfal átjárhatóságának megsértését, a hajszálerek kitágulását okozzák. Elősegíti a bél, hörgők simaizmainak trombusképződését és görcsét.

Abban az esetben, ha egy idegen anyag rövid ideig van a testben, az antitesteknek nincs ideje kialakulni. Későbbi bevezetését a sejtek elsődlegesnek tekintik.

Az összes reakció lejátszódásához az antitesteknek meg kell "támadniuk" az antigént. Ezért az allergiás vasculitis csak az allergén ismételt expozíciója esetén alakul ki..

Osztályozás

Az allergiás vasculitis lehet primer vagy másodlagos.

Az elsődlegesek önálló betegségként haladnak. A másodlagos az alapbetegség megnyilvánulása vagy komplikációjaként alakul ki.

A klinikai gyakorlatban a következő osztályozás a leggyakoribb:

  • Vérzéses. Kapilláris toxikózisnak is nevezik. Kis kaliberű edények érintettek. A kisgyermekek nagyobb eséllyel betegednek meg.
  • Polimorf. Van egy visszaeső tanfolyama. Jellemzi a csomók, foltok, hólyagok és fekélyek egyidejű jelenléte a bőrön.
  • Noduláris nekrotikus. Makulopapuláris kiütéssel kezdődik. Ezután elemei nekrotikusak és fekélyes hibák jelennek meg..
  • Nodosum erythema. Leginkább a fiatalok betegek, gyakrabban lányok. Szoros fájdalmas csomók jelennek meg a bőrön.
  • Óriássejtes arteritis. Ez egy speciális kóros sejtek gyűjteménye az artériákban. Az érrendszeri tünetek mellett általános rendellenességek és szemkárosodások is előfordulnak..

Ezeknek a patológiáknak nincs nemi vagy életkori hajlamuk. Nők és férfiak, gyermekek és felnőttek is megbetegedhetnek.

Az allergiás vasculitis típusai és azok különbségei

Többféle ilyen betegség létezik. Néhány jellemzőbb a gyermekkorra. Mások többnyire fiatal nőknél fordulnak elő.

Hemosiderosis

Egy speciális pigment (hemosziderin) felhalmozódik a szövetekben. Ez az anyag a hemoglobin pusztulásának eredményeként képződik, és vasmaradványokat tartalmaz. Egy személy sötétbarna ("rozsdás") foltokkal rendelkezik a bőrön.

Ennek a patológiának a veszélye, hogy a belső szervek érintettek. A tüdő, a lép és a máj felhalmozza ezt a pigmentet, és megváltoztathatja normális színüket. Ez megzavarja az érintett szerv működését..

A bőr formájával általában nincsenek általános megnyilvánulások: mérgezés, hőmérséklet, gyengeség. A beteget csak külső hiba okozza. Ez az allergiás vasculitis kezelés nélkül elmúlhat..

A második esetben a klinikai megnyilvánulások az érintett szervtől függenek. Sárgaság, a lábak és az arc duzzanata, köhögés, köpetben lévő vér, hányinger, hányás alakulhat ki.

Schönlein-Henoch-kór

Ez a betegség leggyakoribb változata. A patogenezis alapvető tényezője a különböző méretű erek mikrotrombózisa.

A bőr, az ízületek, a belek, az agy, a vesék érintettek lehetnek. Kiütés jelenik meg a testen, aszeptikus, vagyis gyulladás jelei nélkül.

Vannak hasi, ízületi és bőr formák. Megjelennek, ill. Fájdalom a hasban, ízületek vagy foltok a bőrön.

A vegyes lehetőségek gyakoribbak. Néha csak az egyikük alakulhat ki. Ez megnehezíti a diagnosztizálást.

Noduláris nekrotizáló vasculitis

Leginkább a felnőttek betegek. Kiütések jelennek meg a nagy ízületek nyújtó felületein. Úgy néznek ki, mint egy kis fekélyes hólyag. A gyógyulás után hegek maradnak. A testhőmérséklet emelkedhet, ízületi és izomfájdalmak, rossz közérzet jelenhet meg. Az előrejelzés kedvező. De megmarad a folyamat krónikájának lehetősége.

Ruther arteriolitis

Ritkábban fordul elő, mint más formák. Négy típus létezik: vérzéses, nodullo - vérzéses, papulonecrotikus, polimorf - nodularis.

Foltos vagy noduláris kiütés lehet. Papulonecroticus formában kis vezikulák és sebek alakulnak ki.

A polimorf - noduláris típust a kiütés minden elemének jelenléte jellemzi: foltok, csomópontok, fekélyek. A betegség időtartama különböző. Nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya esetén ez több évig is eltarthat.

Nodosum erythema

Nagy vörös csomók jelennek meg a végtagok bőrén. A bőr felszíne fölé emelkednek, és elérhetik a dió méretét. Ezeknek a pecséteknek jellegzetes színe van, amely hasonlít egy közönséges zúzódásra..

Meggyógyulva a szín zöldesre, sárgára vált és nyomtalanul elmúlik. Egy vagy több kiütés fordulhat elő.

Általában a nodosum erythema nem jár lázzal és ízületi fájdalommal.

Melyik szakemberhez kell fordulni

Sok embernek felmerül a kérdése, hogy melyik orvoshoz forduljon allergiás vasculitis miatt.

Ha érthetetlen kiütést, rossz egészségi állapotot talál, meg kell látogatnia egy terapeutát vagy háziorvost. Ezután az orvos további vizsgálatra küld.

A teszt eredményeivel konzultálnia kell egy reumatológussal. Ez egy olyan szakember, aki ilyen betegségeket kezel. Előfordulhat, hogy allergológushoz, nephrológushoz, tüdőgyógyászhoz vagy fertőző betegségekhez kell fordulnia.

A diagnosztika típusai

Ha allergiás vasculitis gyanúja merül fel, a következő módszereket alkalmazzák a diagnózisra:

  • Mellkas röntgen. A tüdőfunkció rendellenességeinek azonosítása.
  • Klinikai és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok.
  • Specifikus vérvizsgálatok: ASLO (antistreptolysin O) és CEC esetén. Vasculitis esetén fokozódnak.
  • Ultrahang, CT vagy MRI. A folyamat mértékének azonosítása
  • Az érintett szerv biopsziája. Ez egy összetett invazív módszer. A kezdeti szakaszban nem hajtják végre.

Néha Doppler, angiográfia vagy szcintigráfia írható fel. Ezeket a módszereket ritkán alkalmazzák..

Kezelés

Használjon gyógyszeres terápiát és diétaterápiát.

A következő gyógyszercsoportok alkalmazhatók:

  • Antibiotikumok vagy vírusellenes szerek. A fertőzés fókuszának kezelésére szolgál.
  • Antiallergiás gyógyszerek. Semlegesítse a gyulladásos mediátorokat. Csökkenti a beszivárgást, viszketést.
  • Venotonics. Helyezze vissza az érfal megnövekedett permeabilitását.
  • Antikoagulánsok. Megakadályozzák a mikrotrombózis kialakulását.
  • Proteolízis gátlók. Segít megállítani a sejtek pusztulását.
  • NSAID-ok. Gyógyszerek a fájdalom és a gyulladás csökkentésére.
  • Kortikoszteroidok és citosztatikumok. Csak súlyos formák esetén alkalmazható.

A kezelés alatt szigorú étrendet kell betartani. A potenciális allergéneket ki kell zárni az étrendből. Korlátozza az édességeket, gyümölcsöket, citrusféléket, tojásokat, csokoládét. Szedhet gyógyszertári vitaminokat.

Gyakran az a személy, aki hallotta az allergiás vasculitis diagnózisát, nem egészen érti, hogy milyen betegségről van szó. Tudnia kell, hogy idő előtti kezeléssel kedvezőtlen eredmény lehetséges. Minden kinevezést szigorúan be kell tartani

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja a szervezet immunrendszerének megerősítése. Szükséges nem hipotermia, kerülni a stresszt, figyelni a munka és a pihenés rendjét.

Feltétlenül meg kell gyógyítani az összes létező krónikus fertőzést, a fogszuvasodást.

Ha hajlamos az allergiára, kövesse a megfelelő étrendet.

Allergiás vasculitis (bőrvasculitis)

Az allergiás vasculitis az érfal aszeptikus gyulladása, amelyet különböző fertőző és toxikus tényezők hatására kialakuló allergiás reakció okoz. A kiütések kifejezett polimorfizmusa és az allergiás vasculitis lefolyásának változatai oda vezetnek, hogy számos formája különálló betegségként van elszigetelve, amelyek között globális felosztás van felszínes és mély allergiás vasculitisre. Az allergiás vasculitis diagnosztizálása integrált megközelítést igényel, figyelembe véve a kórtörténet, a klinikai kép jellemzőit, a laboratóriumi és instrumentális adatokat, valamint a szövettani eredményeket. Az allergiás vasculitis kezelését antihisztaminokkal, deszenzibilizáló és érrendszeri szerekkel, kalciumkészítményekkel, antibiotikumokkal, glükokortikoidokkal stb..

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • Az allergiás vasculitis tünetei
    • Hemosiderosis
    • Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór)
    • Noduláris nekrotizáló vasculitis
    • Ruther allergiás arteriolitis
    • Nodosum erythema
  • Diagnosztika
  • Allergiás vasculitis kezelés
  • Kezelési árak

Általános információ

Allergiás vasculitis - kis erek immunvaszkulitisa, a bőr angiitisa. A szisztémás vasculitisszel ellentétben az allergiás vasculitis a bőrben és a szubkután szövetben elhelyezkedő erek túlsúlyos elváltozásával fordul elő, gyakran anélkül, hogy a belső szervek edényeit bevonnák a folyamatba. Nincs pontos adat az allergiás vasculitis előfordulásáról. Bármely nemű és bármilyen életkorú embernél kialakulhat. Az allergiás vasculitis előfordulásának a betegek életkorától vagy nemétől való függése a betegség bizonyos klinikai formáiban figyelhető meg. Például a vérzéses vasculitis gyakoribb a 14 évesnél fiatalabb gyermekeknél, és Shamberg dermatózisa főleg férfiaknál fordul elő..

Az okok

Az allergiás vasculitis többtényezõs etiológiájú betegségekre utal. Leggyakrabban a testet különböző fertőző ágensek (staphylococcusok, streptococcusok, patogén gombák, vírusok) szenzibilizálása okozza, amely az ENT-szervek krónikus fertőző gócai (tonsillitis, otitis media, sinusitis), az urogenitális terület (adnexitis, krónikus pyelonephritis, cystitis) hátterében alakul ki, gyakori akut légúti vírusfertőzések, influenza, herpeszfertőzések, vírusos hepatitis B, C, A. Sok allergiás vasculitisben szenvedő betegnél meghatározzák az anti-staphylococcus atoxin és antistreptolysin-0 magas titerét, az antistaphylococcus hemagglutininek növekedését.

Az allergiás vasculitis kialakulását kiváltó tényezők következő csoportja a gyógyszerek (szulfonamidok, antibiotikumok, orális fogamzásgátlók, fájdalomcsillapítók, barbiturátok stb.) És vegyi anyagok (kőolajtermékek, rovarölő szerek). Az allergiás vasculitis oka lehet háztartási és növényi allergén, hosszan tartó mérgezés, sugárzás. Az allergiás vasculitis kialakulásának kedvező háttere lehet a szervezetben előforduló anyagcsere-rendellenességek (diabetes mellitus, köszvény, elhízás, ateroszklerózis), érrendszeri rendellenességek (magas vérnyomás, visszér, szívelégtelenség) és a szomatikus szervek, elsősorban a máj betegségei: máj epe cirrhosis, krónikus hepatitis, alkoholos májbetegség.

Patogenezis

A vasculitis kialakulásában két periódust különböztetnek meg - korai és késői. Az első periódusban a fertőző és toxikus tényezők a CIC képződését és lerakódását okozzák az érfalban, a komplement és hízósejtek aktiválódását a gyulladásos mediátorok felszabadulásával. Ez aszeptikus gyulladás kialakulásával és a fokozott éráteresztő képességgel a falak károsodásához vezet. A második (késői) periódusban a T-limfociták aktiválódása citokinek felszabadulásával figyelhető meg, ami tovább súlyosbítja a káros hatást. Így jelenik meg egy vérzéses kiütés - az allergiás vasculitis pathognomonic tünete. A probléma számos kutatója rámutat az allergiás vasculitis súlyossága és a vérben keringő immunkomplexek mennyisége közötti kapcsolatra..

Osztályozás

Az allergiás vasculitis klinikai osztályozása, amelyet a modern reumatológia használ, az érintett erek kaliberén alapul. Eszerint vannak:

  • Felszíni allergiás vasculitis - a kapillárisok, a kis vénák és a artériák károsodása jellemzi. Ebbe a csoportba tartoznak a hemosiderosis, a vérzéses vasculitis, a necrotizáló nodularis vasculitis, a Ruther-féle allergiás arteriolitis, az akut lichenoid parapsoriasis himlő és a hemorrhagiás leukoclastos mikrobid.
  • Mély allergiás vasculitis - közepes és nagy kaliberű artériák és vénák károsodásával jár, a szubkután zsírszövetben és a dermissel határolva. Klinikailag az akut és krónikus nodosum erythema különféle formái.

Az allergiás vasculitis tünetei

Hemosiderosis

A hemosiderosis csoportjába tartoznak az allergiás vasculitis klinikai fajtái, amelyeket a prekapillárisok és a kapillárisok endotheliumának károsodása okoz, a hemosiderin, egy vas-tartalmú pigment lerakódásával, amely a hemoglobin lebomlása után képződik. Az allergiás vasculitis ezen változatait a petechialis kiütések, a kis sárga-barna foltok és a pók vénák megjelenése jellemzi a bőrön. A kiütés a legtöbb esetben a disztális végtagokban, gyakrabban a lábakon található. A kiütés változó intenzitású viszketéssel járhat. A betegek általános állapotát általában nem zavarják. Bizonyos esetekben lehetséges egy trofikus fekély kialakulása..

Az allergiás vasculitis következő változatait a hemosiderosisra utaljuk:

  • Mayocchi-kór (gyűrű alakú telangiectaticus purpura),
  • ekcematoid purpura (Dukasa-Kapetana-kita),
  • Shamberg-kór,
  • viszkető purpura (Leventhal),
  • lila pigmentált lichenoid dermatitis (Gugereau-Blum szindróma),
  • íves telangiectaticus purpura (Touraine),
  • fehér bőr atrófia (Miliana),
  • lila pigmentált angiodermatitis (Favre-Shae szindróma),
  • ortosztatikus purpura és retikuláris szenilis hemosiderosis.

A hemosiderosis diagnosztizálásakor differenciáldiagnózisra van szükség atópiás dermatitis, toxikoderma, ekcéma, planus lichen esetén.

Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór)

Ez a fajta allergiás vasculitis nemcsak az endothelium károsodásában nyilvánul meg, hanem csak a bőr edényeiben, hanem a belső szervekben is. Ebben az esetben az érfal aszeptikus gyulladása mikrotrombusok kialakulásával jár. A vérzéses allergiás vasculitis következő formáit különböztetjük meg:

  • bőrízület bőrkiütéssel vérzéses és erythematómás foltok formájában és a nagy ízületek károsodásaként ízületi gyulladásként;
  • hasi éles hasi fájdalommal és bélvérzéssel; vese, akut vagy krónikus glomerulonephritis tüneteivel jár;
  • fulmináns nekrotikus, gyakran végzetes a belső szervek többszörös elváltozása miatt, myocarditis, mellhártyagyulladás, polyarthritis kialakulásával,
  • emésztőrendszeri és orrvérzés, glomerulonephritis; vegyes.

A Shenlein-Henoch-kór típusának megfelelően folytatott allergiás vasculitis differenciáldiagnózisát exudatív multiforme erythema, gyógyszer dermatitis, noder periarteritis, fertőző betegségek hemorrhagiás szindrómájával végzik.

Noduláris nekrotizáló vasculitis

Ezt a fajta allergiás vasculitist krónikus lefolyás jellemzi, az általános állapot romlása. A bőr megnyilvánulásait fekélyes csomók és vérzéses komponensű erythemás foltok jellemzik. Differenciálást igényel a bőr tuberkulózis papulonecrotikus formáitól.

Ruther allergiás arteriolitis

Ruther allergiás vasculitisét a kiütések polimorfizmusa jellemzi, amelyet a páciens általános közérzetének megsértése kísér (fejfájás, rossz közérzet, alacsony fokú láz, arthralgia, és néha gyulladásos változások az ízületekben). Kiütések jelentkezhetnek papulákkal, foltokkal, pustulákkal, pókvénákkal, hólyagokkal, vezikulákkal, a nekrózis és fekély területeivel. A kiütés túlnyomó elemei szerint az ilyen típusú allergiás vasculitis nodularis-nekrotikus, hemorrhagiás és polimorf-nodularis.

Nodosum erythema

A nodosum erythema akut és krónikus lefolyású lehet. Az ilyen típusú allergiás vasculitis esetén sűrű fájdalmas szubkután csomók és csomópontok képződnek, amelyek főleg a lábak elülső felületén lokalizálódnak. A csomópontok megsemmisítés nélkül feloldódnak. Helyükön a fókák sokáig megmaradhatnak. A betegség az általános állapot megsértésével, a szimmetrikus arthralgiák és az ízületi gyulladás megjelenésével jár.

Diagnosztika

Az allergiás vasculitis gyanúja esetén reumatológushoz kell fordulni. Az allergiás vasculitis megnyilvánulásainak és formáinak kifejezett sokfélesége miatt diagnózisa nehéz feladat az orvos számára. Figyelembe veszik az anamnézis adatait, a betegség klinikai képét, a lefolyás jellegét, a beteg életkorát, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és a bőrbiopsziával vett anyag szövettani vizsgálatát..

Az allergiás vasculitis laboratóriumi diagnosztikai módszereiből a vér és a vizelet klinikai elemzését, vércukorszint-vizsgálatot, biokémiai májvizsgálatokat, az ASL-O és a CEC meghatározását használják. Az allergiás vasculitis szövettani képét a bőr és a szubkután erek endotheliumának duzzanata és ödémája, proliferációja az érintett ér lumenének szűkülésével, az érfal leukocita beszivárgása, hemorsiderin lerakódása, mikrotrombózis és vérelemek felszabadulása az edényen kívül. A RIF lehetővé teszi az immunglobulinok és antigén-antitest komplexek lerakódásának detektálását az érintett ér falában.

A krónikus fertőző gócok azonosítására a testben az allergiás vasculitis diagnosztizálása során vizelet, ürülék és nasopharyngeal kenet baktériumkultúrája, nők nőgyógyászati ​​vizsgálata, különféle fertőzések PCR-vizsgálata, RPR-teszt, phthisiatrikus vizsgálata történik. Az egyidejű érrendszeri rendellenességek diagnosztizálásához kardiológus, phlebológus vagy érsebész konzultációjára lehet szükség, EKG, angiográfia, artériák és vénák USDG.

Allergiás vasculitis kezelés

Az allergiás vasculitis terápiáját deszenzibilizáló és antihisztaminokkal, kalciumkészítményekkel végzik. Az érkészítményeket széles körben használják az érrendszer tónusának javítására, az erek permeabilitásának és a trombusképződés csökkentésére a lumenében. Ide tartoznak a következők: hidroxietil-rutozid, etamsilát, aszkorbinsav + rutozid, pirikarbát, aminokapronsav, vadgesztenye kivonat, stb. Súlyos allergiás vasculitis esetén glükokortikoszteroidok és citosztatikumok alkalmazása, extrakorporális hemokorrekció (hemoszorpció, membránplazma) javasolt. Fertőző gócok jelenlétében higiénia és szisztémás antibiotikus terápia szükséges..

Az allergiás vasculitis kezelésében külső szerek is alkalmazhatók, elsősorban krémek és kenőcsök, amelyek troxerutint, klostridiopeptidázt, kloramfenikolt, szarvasmarha vérkivonatot stb. magnetoterápia.


Következő Cikk
Súlyos fejfájás okai, kezelése és megelőzése