Allergiás vasculitis


Allergiás vasculitis - mi ez a betegség? Tünetek, okok és kezelés
A bőr allergiás vaszkulitisa a betegségek heterogén csoportja, amelyet a bőr kis ereinek károsodása jellemez. Vannak ilyen típusú rendellenességek - a bőr allergiás vasculitisei, leukoclasticus vasculitisek, valamint vaszkulitiszek domináns bőrelváltozásokkal.

Eddig a tudósok nem jutottak közös következtetésre a fejlesztési mechanizmusról, mivel ilyen antigént szinte soha nem találnak. Másrészről a vasculitis más formái valószínűleg szintén allergiás megnyilvánulásokhoz kapcsolódnak, de még nem létrehozott antigénekhez.

Ami?

Az allergiás vasculitis olyan betegség, amely allergiás reakció miatt érinti az erek falát. Az allergiás vasculitis (a továbbiakban AL) számos független betegséget egyesít, amelyek valójában a formái.

A betegség minden korosztályt és nemet érinthet, azonban az allergiás vasculitis jelei gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek lehetnek..

  1. Tehát gyermekkorban a foltoknak vérzéses jellege és homályos határai vannak, élénkpiros árnyalatúak. Helyenként a foltok egyesülhetnek.
  2. Felnőtteknél a foltok éppen ellenkezőleg, tiszták..

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség különböző formái bizonyos csoportokban kifejezettebbek. Tehát a vérzéses vasculitis gyakran 14 évesnél fiatalabb gyermekeket érint.

Melyek a betegség kockázati tényezői?

Az allergiás vasculitist könnyen okozhatják veszélyes fertőzések, amelyeket a következő kórokozók vagy tényezők valamelyike ​​okoz:

  • streptococcus;
  • az α1-antitripszin hiánya;
  • lepra;
  • HIV-fertőzés;
  • hepatitis A, B és C;
  • staphylococcus;
  • influenza vírus;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • 2-es típusú cukorbetegség;
  • Koch bacillusa (tuberkulózis);
  • köszvény;
  • sugárterhelés;
  • rendszeres megfázás, arcüreg-gyulladás és ARVI;
  • a retroperitoneális tér fibrózisa;
  • herpeszvírus;
  • visszatérő polichondritis;
  • túlsúly.

Veszélyben vannak az élelmiszerallergiában szenvedők, az antibiotikumokat, fogamzásgátlókat (az orális kategóriába tartozó) és a nagy adag vitaminokat szedő betegek. A betegség veszélyes azok számára is, akik vegyi termékekkel dolgoznak - mosószerek, antiszeptikumok, benzin és egyéb kőolajtermékek..

Fejlesztési mechanizmus

Mint minden allergia esetében, a betegség kialakulásának kiindulópontja a test találkozása olyan anyaggal, amelyet az immunrendszer sejtjei allergénként ismernek fel, és specifikus antitestek - immunglobulinok - képződését provokálja. Ezenkívül a folyamat a következőképpen alakul:

  • Az immunsejtek által termelt antitestek szabad állapotban vannak a vérplazmában, amíg a szervezet ismétlődő találkozása nem történik meg ugyanazzal az allergénnel. Amikor az allergén visszatér a véráramba, a plazmában már jelenlévő antitestek kötődnek hozzá - immunkomplexek képződnek.
  • Az immunkomplexek kötődnek az erek belső felületét bélelő sejtmembránokhoz (endothel sejtek).
  • Az immunkomplexek aktiválják az allergiás gyulladást, ami az érfal károsodásához és fokozatos pusztulásához vezet. Az erek falának károsodásának mélysége a gyulladás prevalenciájától és súlyosságától függ..
  • A sérült érfal nemcsak a vér folyékony része, hanem a sejtek - leukociták, eritrociták - számára is átjárhatóvá válik. Vagyis valójában különböző méretű perivaszkuláris vérzések keletkeznek..
  • Az erek körüli vérzések további gyulladás kialakulását és különféle tünetek megjelenését okozzák, amelyek attól függnek, hogy melyik erek érintettek.

Allergiás elváltozások kialakulhatnak mind az artériás, mind a vénás erek falában. Minél kisebb az ér átmérője, annál vékonyabb a fala és annál hamarabb következik be a rombolása. Ezért a legtöbb vérzéses vasculitis a kapillárisok, valamint a kis vénák és artériák károsodásának tüneteiben nyilvánul meg. A bőr erei a leginkább fogékonyak az allergiás elváltozásokra. Gyakran a bőrelváltozások kombinálódnak a különböző belső szervek - vese, belek, gyomor, szív, ízületek stb. - károsodásával..

Osztályozás

Ma a bőr vasculitisének egyetlen osztályozása nincs. Ezek között több tucat klinikai hasonlóságú dermatózis szerepel. A legegyszerűbb felosztás a betegség forrásával jár..

  1. Az elsődleges vasculitis egy független betegség, amelyet egy allergén közvetlen hatása okoz: gyógyszer, mérgezés, étel, hipotermia vagy éppen ellenkezőleg, hosszan tartó napsugárzás. Például a toxikus-allergiás vasculitis, amely egy anyag működésére adott reakcióként nyilvánul meg. A kezelés ilyen esetekben az allergénnel való érintkezés megszüntetésére csökken..
  2. Másodlagos - egyes betegségek, például reumás eredményeként fordul elő.

A következő osztályozás típusa a szövetekben és szervekben lévő vaszkuláris elváltozások mértékétől, mélységétől függ:

Dermális forma vagy vasculitis a bőrönFőleg a dermis felső rétegeiben elhelyezkedő kis ereket érinti. A legenyhébb forma, amely időben történő kezeléssel gyakorlatilag nem okoz komplikációkat.
Dermo-hipodermális formaA dermis edényeinek károsodása, elérve a mély rétegeket. Néha a lágyrész kis edényei érintettek.
Hypodermális formaA nagy erek - vénák és artériák - károsodása jellemzi. A betegség egyik legveszélyesebb változata, amely kórházi kezelést igényel.

[adsen] A bőrelváltozások esetén a következő típusokat különböztetjük meg:

  • reumás (szisztémás) - közvetlenül összefügg a lupusszal és az ízületi gyulladással;
  • vérzéses (az orvosi területen használt szinonimák - anafilaxiás purpura, Schönlein-Henoch-kór, néha kapilláris toxikózisnak nevezik);
  • polimorf vasculitis (az orvosok Ruiter allergiás arteriolitisének hívják);
  • leukocytoclastic - a leukociták magjainak szétesése, amelyet szövettani vizsgálat mutat be;
  • urticariális vasculitis (orvosi körökben nekrotizáló urticariális vasculitis néven ismert);
  • papulo-nekrotikus vasculitis (a Werther-Dumling-szindrómához hasonló betegség);
  • óriássejt - súlyos artériák súlyos károsodásához vezet;
  • granulomatózus - az erek belsejében szemcsék képződnek, lelassítják vagy leállítják a véráramlást;
  • vasculitis nodosum (erythema nodosum, ritkán a gyógyszeres kezelés miatt);
  • fekélyes vasculitis (a név háromszorosa - krónikus erythema nodosum).

A vasculitis diagnózisa nem annyira a tünetek rögzítésén alapul, mint a változás mértékének értékelésén. Szükséges az érintett terület szövettani vizsgálata és konzultáció a szükséges szakemberekkel.

Az allergiás vasculitis tünetei

A reakció megnyilvánulása egy fertőzött területen a károsodás mértékétől és mélységétől, a szövetekben bekövetkező változásoktól és a folyamat ciklikusságától függ..

A legtöbb esetben a következő tünetek figyelhetők meg (lásd a fotót):

  • hólyagok észlelése a bőrön;
  • kiütés megjelenése;
  • a testen lévő foltok sötétlilává válnak;
  • súlyos, tartós viszketés és égő érzés;
  • elhalt szövetekkel körülvett fekélyek;
  • megnövekedett testhőmérséklet és általános gyengeség.

A bőrpír helyei csomóknak tűnnek, és gennyes vezikulák is megjelenhetnek. Leggyakrabban a reakció a lábakon és a karokon figyelhető meg, gyakran előfordul a csomagtartó bőrének károsodása.

A belső szervek károsodásának tünetei:

  • A belső vérzéssel járó központi idegrendszeri károsodás.
  • a szívizom diszfunkciója, ami aritmiához, angina pectorishoz és akár szívrohamhoz vezet.
  • a has és az emésztőszervek fájdalma, hányingerhez és hányáshoz vezet.
  • a vérelemek megjelenése a székletben, ez a tünet különösen gyakori a 16 év alatti gyermekek körében.
  • fájdalmas érzések a duzzanat területén, a hematomák megjelenése.
  • csökkent étvágy, hidegrázás és általános gyengeség.

Hogyan néz ki az allergiás vasculitis: fotó

Az alábbi fotó megmutatja, hogy a betegség hogyan jelenik meg az emberekben..

Diagnosztika

Mivel a betegség minden betegnél egyedileg átmehet, a különféle klinikai tünetek megkövetelik a részletes kórelőzmények összegyűjtését, laboratóriumi vizsgálatokat, néha a kiütés és a bőr elemeinek szövettani elemzésére van szükség. Fontos időben észrevenni az immunoglobulin E (IgE) növekedését az érfal falán kialakuló immunkomplexek miatt.

Az allergiás kiütések és a buborékok kipattanásának fésülése után lehetséges egyidejűleg kórokozó baktériumok kötődése. Típusuk meghatározásához Petri-csészére történő oltás módszerét alkalmazzák, és meghatározzák a különféle antibiotikumok iránti érzékenység szintjét is..

Allergiás vasculitis kezelés

Allergiás vasculitis megjelenésekor deszenzibilizáló és antihisztaminokkal, kalciumkészítményekkel történő kezelést végeznek. Az érkészítményeket széles körben használják az érrendszer tónusának javítására, az erek permeabilitásának és a trombusképződés csökkentésére a lumenében. Ide tartoznak a következők: hidroxietil-rutozid, etamsilát, aszkorbinsav + rutozid, pirikarbát, aminokapronsav, vadgesztenye kivonat stb..

Allergiás vasculitis súlyos eseteiben glükokortikoszteroidok és citosztatikumok, extrakorporális hemokorrekció (hemoszorpció, membránplazmaferezis stb.) Használata javasolt. Fertőző gócok jelenlétében higiénia és szisztémás antibiotikus terápia szükséges..

Az allergiás vasculitis kezelésében külső szerek is alkalmazhatók, elsősorban krémek és kenőcsök, amelyek troxerutint, klostridiopeptidázt, kloramfenikolt, szarvasmarha vérkivonatot stb. magnetoterápia.

Bőr vasculitis - okai, típusai (vérzéses, allergiás, méh stb.), Tünetek. Fotó a bőr vasculitiséről gyermekeknél és felnőtteknél a lábakon, a karokon és a törzsön

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A bőr vasculitis a különböző betegségek egész csoportja, amelyet egyetlen közös jellemző egyesít - gyulladásos folyamat jelenléte a bőr és a bőr alatti szövet erek falában. Vagyis a "bőr vasculitis" kifejezés nem egy, hanem több különböző betegséget jelent, amelyekben a bőr és a szubkután szövet edényeinek gyulladása van, aminek következtében egyesíti őket a terápiás klinikai jelek és alapelvek általánossága. A bőr vasculitis okozati tényezői sokfélék..

A "bőr vasculitis", "a bőr allergiás vasculitis", "a bőr nekrotizáló vasculitis" és "a bőrre korlátozott vasculitis" fogalmak közössége és különbségei

Mivel a "vasculitis of the skin" kifejezés különféle betegségek csoportját jelenti, amelyet egyesít a gyulladásos folyamat jelenléte a bőrben és a szubkután szövetben, nyilvánvaló, hogy egyrészt ez a csoport neve időszakosan felülvizsgálható a patológiák újonnan azonosított jellemzőivel kapcsolatban, másrészt különböző lehet a különböző országokban.

A bőr vasculitis egy olyan kifejezés, amelyet az orosz ajkú orvosi környezet sokáig elfogadott. Az elmúlt években azonban a besorolási kategóriák tisztázása és a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásos betegségei patogenezisének új jellemzőinek azonosítása kapcsán egy másik kifejezést fogalmaztak meg ugyanazon betegségcsoport - a bőrre korlátozott vasculitis - jelölésére. Vagyis "a bőr vasculitis" és "a bőrre korlátozott vasculitis" két szinonim kifejezés, amelyek ugyanazon patológiák csoportjára utalnak.

Gyakran használják az "allergiás bőr vasculitis" kifejezést. Ezenkívül sok esetben az "allergiás bőr vasculitis" kifejezés jelentése megegyezik a "bőr vasculitis" kifejezésével. Ezért ezeket a kifejezéseket gyakran felcserélhető módon használják. Ez azonban nem teljesen igaz..

Az a tény, hogy a tudományos szakirodalomban az "allergiás vasculitis a bőrön" kifejezés a bőr vasculitis csoportjába tartozó betegségek egy részét jelöli, amelyben a bőr és a bőr alatti szövetek gyulladásos elváltozása elsődleges, és nem másodlagos bármely más betegség (például tuberkulózis, szisztémás lupus erythematosus stb.). Mivel a leggyakrabban ezeket a bőr elsődleges vasculitisét nem más betegség okozza, a "bőr allergiás vasculitis" elnevezése valójában a "bőr vasculitis" kifejezés szinonimájaként működik..

A "nekrotizáló bőr vasculitis" kifejezést egyes szerzők az "allergiás bőr vasculitis" kifejezés helyettesítőjeként vagy szinonimájaként használják. Ezért a nekrotizáló bőr vasculitis megegyezik az allergiás bőr vasculitisszel..

A bőr vasculitisének rövid jellemzői

A bőr vasculitis, más néven angiitis, a dermatózisok egy csoportja, amelyben mindig gyulladásos folyamat zajlik a bőr vagy a bőr alatti szövet ereiben. Az erekben a gyulladásos folyamat nem specifikus, vagyis különböző tényezők okozhatják, például immun, allergiás, fertőző stb..

A bőr vasculitis viszonylag ritka, világszerte millió emberre átlagosan 38 eset fordul elő. A betegség gyakrabban alakul ki nőknél, mint férfiaknál.

A bőr vasculitisének leírásának bonyolultsága annak a ténynek köszönhető, hogy eddig nem léteznek általánosan elfogadott osztályozások, sőt terminológiai alapok sem vonatkoznak e betegségcsoportra. Manapság körülbelül 50 különböző betegséget neveznek a bőr vasculitisének, amelyek közül néhány teljesen eltérő patológia mind a lefolyás jellegében, mind az ok-okozati tényezőkben, a másik rész pedig nagyon hasonló egymáshoz, vagy akár ugyanazon betegség stádiumainak tekinthető..

Azonban a vasculitis osztályozásának ezen következetlensége ellenére az elsődleges és a másodlagos csoportot két fő csoportként különböztetik meg közülük. Az elsődleges vasculitis olyan betegségek csoportja, amelyekben a bőr és a bőr alatti szövetekben a gyulladásos folyamat elsődleges, és nem más betegség okozza. Az elsődleges vasculitist általában a bőr allergiás vasculitisének nevezik, mivel e csoport összes betegsége az immunrendszert bevonja a gyulladásos folyamatba.

Szigorúan véve a másodlagos vasculitis nem önálló betegség, hanem bármely más fertőző betegséggel (szifilisz, tuberkulózis, tífusz stb.) Társuló és által okozott bőrszindróma, mérgező (ólommérgezés stb.), Autoimmun (szisztémás) lupus erythematosus, dermatomyositis, szisztémás szkleroderma stb.) vagy neoplasztikus jellegű (tüdő-, vese-, vérrák stb.). Vagyis a másodlagos vasculitist mindig valamilyen más alapbetegség okozza, ezért nem önálló patológia, hanem csak szindróma, amely az alapbetegség egyik megnyilvánulása a bőr részéről.

Ennek megfelelően ez az anyag az elsődleges vasculitisre fog összpontosítani, mivel ezek önálló betegségek, és nem a különféle patológiákkal járó bőrszindrómák..

A bőr elsődleges vaszkulitisa korlátozott folyamatból szisztémás patológiává alakulhat át, amelyben nemcsak a bőr szerkezete sérül, hanem a belső szervek és az életfontosságú rendszerek is. A bőr vasculitisének szisztémás kóros folyamatokká történő átalakulása esetén a létfontosságú szervek károsodnak, ennek eredményeként súlyos, életveszélyes szövődmények jelentkeznek. Ezért fontos a bőr vasculitisének időben történő diagnosztizálása és kezelése, hogy ne adják meg nekik a lehetőséget, hogy szisztémás kóros folyamattá váljanak, és magas a halálveszély..

A bőr vasculitis polietiológiai betegség - vagyis egyszerre nem egy, hanem több okozati tényező hatására alakul ki. A vasculitis leggyakoribb okai a különféle akut és krónikus fertőzések. Tehát, vasculitis kialakulhat bakteriális fertőzések (staphylococcus, streptococcus, enterococcus, yersiniosis, mycobacterial), vírusfertőzések (Epstein-Barr vírus, hepatitis B és C, emberi immunhiányos vírus, parvovírusok, citomegalovírus, herpes simplex vírusok) hatására. és gombás fertőzések (candidiasis, aspergillosis stb.). Ha egy személynek fertőző betegségei vannak, a szervekben és a szövetekben található patogén mikrobák kölcsönhatásba lépnek az immunrendszer által termelt antitestekkel, hogy elpusztítsák őket, és immun komplexeket képeznek. Az ilyen immun komplexek a vérárammal keringenek az egész testben, és megtelepednek az erek falán, károsodást és gyulladást okozva bennük..

Ezen túlmenően a vasculitis bizonyos gyógyszerek, például a penicillin-, tetraciklin- és cefalosporin-csoportok antibiotikumainak, szulfavegyületeknek, diuretikumoknak (furoszemid és hipotiazid), görcsoldóknak (fenitoin) és allopurinolnak a szedésével is kialakulhat. Az immunrendszer antitesteket is termel e gyógyszerek ellen, amelyek gyógyszerekkel kombinálva immun komplexeket képeznek, amelyek károsítják az erek falát..

Ritkább esetekben a különböző neoplazmák okozzák a bőr vasculitisét. Az a tény, hogy a daganatok hibás fehérjéket termelnek, amelyeket az immunrendszer idegennek tekint, és ezért pusztulásnak van kitéve. Ennek eredményeként az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek kötődnek a hibás fehérjékhez, immun komplexeket képeznek, amelyek lerakódnak az erek falán, és károsodást és gyulladást okoznak bennük..

Szintén jelentős szerepet játszik a bőr vasculitis kialakulásában a krónikus mérgezés (mérgezés), az endokrin betegségek (például diabetes mellitus, hypothyreosis, hyperthyreosis stb.), Anyagcsere-rendellenességek, hipotermia vagy túlmelegedés, túlzott fizikai vagy mentális stressz, a vénás vér pangása vagy fényérzékenység (fokozott érzékenység a napsugárzásra).

A vasculitis klinikai tünetei a bőr specifikus érbetegségétől függően nagyon változatosak. A klinikai tünetek nagy változatossága ellenére azonban a bőr vasculitis csoportjába tartozó összes betegségnek vannak közös tünetei, például:

  • Gyulladásos változások a bőrön;
  • A bőr duzzadásra, kiütésekre, vérzésekre és nekrózisra való hajlam;
  • Az elváltozás szimmetriája (elváltozások egyszerre jelennek meg mindkét lábon, vagy a test bal és jobb oldalán stb.);
  • A kiütés elemeinek polimorfizmusa (foltok, purpura, csomók, nekrózis, kéreg, fekélyek, erózió stb.);
  • A sérülések elsődleges és túlsúlyos lokalizációja a lábakon (sípcsont);
  • Bármely kísérő érrendszeri, allergiás, reumatikus, autoimmun és más szisztémás betegség jelenléte;
  • Okozati viszony fennállása az átvitt fertőző betegség vagy a gyógyszer alkalmazása és a vasculitis első megnyilvánulása között;
  • Akut vagy krónikus lefolyás.

A vasculitis nagyon fontos és mindig jelen lévő tünete a bőrkiütés. Ezenkívül a kiütés jellege nagyon változatos - ezek foltok, purpura, csomópontok, nekrózis, kéreg, erózió, fekélyek stb. De a vasculitis fő jele a tapintható purpura jelenléte, vagyis a bőr többi részén érezhetően emelkedő bőrpír, amely ennek megfelelően az ujjaival érezhető..

A bőr vasculitisének kezelése a kóros folyamat aktivitásának, a szövetkárosodás mértékének meghatározásán, valamint a betegség szisztémás jellegének értékelésén alapul. Ha sikerült megállapítani a vasculitis okát, akkor kötelező a terápia, amelynek célja ennek a tényezőnek a kiküszöbölése. Ezenkívül kötelező a tüneti kezelés, amelynek célja a gyulladásos folyamat leállítása, a bőrelváltozások gyógyítása, az erek állapotának normalizálása és a visszaesések megelőzése. Ha az okot nem sikerült megállapítani, akkor csak tüneti kezelést hajtanak végre..

Vasculitis kezelésére, amelyben nemcsak a bőr érintett (vérzéses vasculitis), prednizolon, az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek (Indometacin, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac, Aspirin stb.), Antikoagulánsok (Heparin), Trombocitaellenes szerek (Clopidogrel stb.).) és nikotinsav. Ha ezek a gyógyszerek hatástalanok, akkor a plazmaferezis eljárást hajtják végre annak érdekében, hogy a keringő immunkomplexeket eltávolítsák a véráramból, amelyek károsítják az erek falát..

A bőr minden egyéb vasculitisének tüneti terápiájához az NSAID csoportba tartozó gyógyszereket (például Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide stb.), Szalicilátokat (Aspirin stb.), Kalciumkészítményeket, P, C és E vitaminokat, értágítókat (Xanthinol-nikotinát, Pentoxifillin stb.), Antikoagulánsok (heparin), vérlemezke-gátlók (Clopidogrel), prednizolon, citosztatikumok (metotrexát stb.), Méregtelenítő oldatok (sóoldat, Gemodez stb.), 2% -os kálium-jodid-oldat (csak nodosus erythema esetén), valamint fizioterápiás módszerek, például ultramagas frekvenciájú terápia, diatermia, induktotermia, hidrokortizon ultrahang, ultraibolya besugárzás.

A sérülések gyógyítására szolgáló vaszkulitisz külső terápiájaként 1-2% metilénkék oldatot, epithelizációt elősegítő kenőcsöket (Solcoseryl, Actovegin stb.), Glükokortikoidokkal (Dexametazon kenőcs, Hidrokortizon kenőcs, Dexazone, Maxidex stb.) Alkalmaznak., kenőcsök enzimekkel (Iruksol, Himopsin stb.), valamint a Dimexidummal történő alkalmazások.

A klinikai tünetek eltűnése után a vasculitis terápia nem fejeződik be, hanem addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vizsgálatok teljesen normalizálódnak. A tesztek normalizálása után a fenntartó kezelést 6-12 hónapig végezzük.

Bőr vasculitis - mi ez a betegség? Okok, tünetek (vérzéses kiütés, reumás ízületi gyulladás), diagnózis, következmények - videó

Bőr vasculitis - osztályozás

Jelenleg nincs egyetlen általánosan elfogadott vasculitis osztályozás. Ezért az orvosok és a tudósok különböző osztályozásokat alkalmaznak bizonyos szempontok alapján, amelyek a vasculitis fajtákra történő felosztásának hátterében állnak. Vegyük figyelembe a bőr vasculitis különféle osztályozását, amelyet az orvosok és tudósok használnak a világ minden táján..

W.M. besorolás Sams

A W.M. A Sams, a bőr vasculitis, a patogenezis (a patológia kialakulása) jellemzőitől függően a következő csoportokra oszlik:

1. Leukocytoclasticus vasculitis:

  • leukocytoclasticus vasculitis (Ruiter allergiás vasculitis);
  • méhnyálkahártya-gyulladás;
  • esszenciális kevert krioglobulinémia;
  • Waldenstrom hipergammaglobulinémiás purpurája;
  • tartósan emelkedett bőrpír;
  • exudatív erythema multiforme;
  • lichenoid parapsoriasis.
2. Reumás vasculitis. Másodlagosak, a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis és a dermatomyositis hátterében fejlődnek ki.

3. Granulomatózus vasculitis:

  • allergiás granulomatózus angiitis;
  • az arc granuloma;
  • Wegener granulomatosis;
  • gyűrűs granuloma;
  • lipoid necrobiosis;
  • reumás csomók.
4. Periarteritis nodosa (bőr és klasszikus típusú).

5. Óriássejtes arteritis (temporális arteritis, polymyalgia rheumatica, Takayasu-kór).

A fenti besorolást elsősorban az angol nyelvű országok orvosai alkalmazzák. A volt Szovjetunió országaiban, valamint a kontinentális Európa országaiban ezt a vasculitis osztályozást gyakorlatilag nem használják..

Az 1992-es The Chapel Hill Consensus Conference osztályozása

Az angol nyelvterületen alkalmazott vasculitis modernebb osztályozása a The Chapel Hill Consensus Conference 1992. E besorolás szerint a bőr vasculitis a következő csoportokra oszlik:

1. A bőr nagy erét érintő vasculitis:

  • Óriássejtes arteritis (temporális arteritis, polymyalgia rheumatica);
  • Arteritis Takayasu.
2. Vasculitis közepes kaliberű vaszkuláris elváltozásokkal a bőrön:
  • Periarteritis nodosa;
  • Kawasaki-betegség.
3. A bőr kis ereit érintő vasculitis:
  • Wegener granulomatosis;
  • Chega-Strauss-szindróma;
  • Mikroszkópos polyangiitis;
  • Purpura (vérzéses vasculitis) Shenlein-Henoch;
  • Krioglobulinémiás vasculitis;
  • Leukocytoclasticus vasculitis (Ruiter allergiás vasculitis).
4. A bőr ANCA-pozitív vasculitisei (kevert vasculitisek, amelyek közepes és kis kaliberű edényeket érintenek):
  • Wegener granulomatosis;
  • Chega-Strauss-szindróma;
  • Kawasaki-betegség;
  • Utricar vasculitis;
  • Tartósan emelkedett bőrpír;
  • Az arc granuloma;
  • Akut vérzéses ödéma csecsemőknél (Filkenstein-kór).
Az egykori Szovjetunió országaiban a bőr vasculitis két másik osztályozását használják leggyakrabban, Pavlov és Shaposhnikov, valamint Ivanova javaslata alapján. Ezek az osztályozások nagyobb számban tartalmaznak különböző betegségeket, mint az angol nyelvű országok osztályozásai. Ezért a szovjet orvosi iskola és az azt követő iskolák orvosai és tudósai éppen ezeket az osztályozásokat részesítik előnyben, amelyek lehetővé teszik a bőrerek edényeinek sokkal nagyobb számú különböző gyulladásos kórképének egyesítését és osztályozását..

Pavlov és Shaposhnikov osztályozása

Pavlov és Shaposhnikov osztályozása szerint a bőr vasculitisét a következő típusokra osztják:

Mély vasculitis a bőrön (a bőr vastagságában mélyen fekvő erek érintettek):

1. Akut nodosum erythema.

2. Krónikus erythema nodosum:

  • Montgomery-O'Leary-Barker nodularis vasculitis (gyakori forma);
  • Beferstedt vándorló erythema nodosum;
  • Szubakut vándorló Vilanova-Pignol hypodermitis.
A bőr felszínes vasculitis (a bőr felszíni rétegeiben fekvő erek érintettek):

1. Allergiás vasculitis:

  • Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór, vérzéses kapilláris toxikózis);
  • Allergiás arteriolitis Ruiter (leukocytoclasticus vasculitis, polimorf dermális vasculitis, Gugereau-Duperre szindróma, Gugere-Ruiter-kór, nekrotizáló vasculitis);
  • Noduláris nekrotizáló vasculitis (papulonecrotikus vasculitis, Werther-Dumling nodularis dermatitis);
  • Vérzéses leukoclastos mikrobid (Mischer-Stork mikrobid);
  • Habermann-Mucha akut himlő lichenoid parapsoriasis;
  • Roskam által terjesztett allergoid angiitis.
2. Krónikus capillaritis (hemosiderosis, hemorrhagiásan pigmentált dermatózisok). A kapillaritussal kapcsolatos betegségek gyakran ugyanazon kóros folyamat szakaszai, és egyidejűleg azonos személynél is kimutathatók. A kapillárisokra a következő betegségeket nevezik:
  • Gyűrű alakú telangiectaticus purpura (Mayocchi-kór);
  • Schamberg-kór (progresszív pigmentált dermatosis);
  • Lila lichenoid pigment dermatitis (Gugereau-Blum szindróma);
  • Dukas-Kapetanakis ekcémás purpura;
  • Leventhal viszkető purpura;
  • Touraine íves telangiectaticus purpurája;
  • Lila pigmentált angiodermatitis (okker dermatitis, Favre-She szindróma);
  • Milian fehér sorvadása;
  • Retikulált szenilis hemosiderosis;
  • Ortosztatikus purpura.
Dermohypodermalis vasculitis (a bőr mély és felszínes rétege közötti határon elhelyezkedő erek érintettek):
  • Livedo-angiitis (nodularis periarteritis cutan formája).

Ivanov osztályozása a bőr vasculitisében

Végül Ivanov által a bőr vasculitisének osztályozását tekintik a legteljesebbnek és legrészletesebbnek, amelyet jelenleg az orosz egészségügyi minisztérium javasol. Ivanov osztályozása a sérült erek mélységén alapszik a bőr vastagságában, és lehetővé teszi az eltérő patológiák kombinálását, ugyanazon kóros folyamat különböző típusainak bemutatásával. Ezért Ivanov osztályozásában a kóros folyamatok mindegyik típusa megfelel azoknak a betegségeknek a hagyományos nevének, amelyek az ilyen típusú vasculitis megnyilvánulásának számítanak. E besorolás szerint a bőr vasculitis a következő csoportokra oszlik:

Dermális angiitis (a bőr felszíni rétegének érei érintettek):

1. Polimorf dermális angiitis (a betegség következő történelmi elnevezései felelnek meg ennek a névnek: Ruiter allergiás arteriolitis (leukocytoclasticus vasculitis, Gougere-Duperr-szindróma, Gougere-Ruiter-kór, nekrotizáló vasculitis)). Ez a betegség a következő klinikai típusokban fordulhat elő:

  • Utricar típus (ezt a típust a méh vasculitis jellemzi);
  • Vérzéses típus (e típus szerint a következő betegségek fordulnak elő: vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch anafilaxiás purpura, vérzéses kapilláris toxikózis) és Mischer-Stork vérzéses leukocitoklasztikus mikrobidja);
  • Papulonoduláris típus (e típus szerint a Guzhero göbös dermális allergid megy tovább);
  • Papulonecroticus típus (ez a típus Werther-Dumling nekrotizáló nodularis dermatitis);
  • Pustuláris-fekélyes típus (fekélyes dermatitis, pyoderma gangrenous);
  • Nekrotikus fekélyes típus (villám purpura);
  • Valójában polimorf típus (ennek a típusnak megfelelően van egy három tünetű Gugereau-Duperre szindróma (Ruiter angiitisének polimorf göbös típusa)).
2. Schamberg-Mayocchi krónikus pigmentpurpája (ez a név egy betegségcsoport következő, történelmileg megállapított nevének felel meg: hemosiderosis, hemorrhagiásan pigmentált dermatózisok, Schamberg-Mayocchi-kór):
  • Petechialis típus (Shamberg-kór ennek a típusnak megfelelően halad);
  • Teleangiectaticus típus (ennek a típusnak megfelelően fordul elő Maiocchi gyűrű alakú telangiectaticus purpurája és Touraine íves telangiectaticus purpurája);
  • Lichenoid típusú (a lila lichenoid pigmentált dermatitis (Gugere-Blum szindróma) ennek a típusnak megfelelően halad);
  • Ekcematoid típusú (a Dukas-Kapetanakis ekcematoid purpurája ennek a típusnak megfelelően halad).
Dermohypodermalis angiitis (a mély és a felszíni bőrréteg határán elhelyezkedő erek érintettek):
  • Livedo-angiitis - a nodularis periarteritis ilyen típusú formája (nekrotizáló vasculitis, csomópontokkal élt, fekélyes fekély).
Hypodermalis angiitis (a bőr mély rétegeiben fekvő erek érintettek):

1. Nodularis vasculitis:

  • Akut erythema nodosum;
  • Krónikus erythema nodosum (vasculitis nodosum);
  • Vándorló (szubakut) erythema nodosum (e típus szerint a következő betegségek fordulnak elő: Vilanova-Pignol hypodermitis, Beferstedt migrációs erythema nodosum, Wilanova-kór).
2. Nodularis-fekélyes vasculitis.

Allergiás vasculitis: a betegség fajtái, patogenezise és módszerei felnőtteknél és gyermekeknél

Az allergiás vasculitis felnőtteknél és gyermekeknél az érrendszer kóros állapota, amelyet egy allergén hatása miatt gyulladásos reakció kísér az endotheliumban. Megjelenik egy fertőző-toxikus szer, amely bejut a szisztémás keringésbe, kóros reakciót vált ki. A vasculitis különböző formákra oszlik, amelyeket különálló betegségekre osztanak. Az allergológus részt vesz a diagnosztikában és a kezelésben. Szükség lehet phlebologist, kardiológus segítségére.

Az előfordulás okai

A fertőző-allergiás vasculitis akkor fordul elő, amikor a következő okok lépnek fel:

  • a patogén flóra reprodukciója különféle gócokban (ENT szervek, mandulák, epidermisz), amely az érelváltozások területein keresztül behatol a véráramba;
  • gyakori vírusos megbetegedések, amelyek között megkülönböztetnek hepatitist, influenzát, herpeszet, SARS-t;
  • bizonyos gyógyszerkategóriák (antibiotikumok, gombaölők, orális fogamzásgátlók, fájdalomcsillapítók) használata;
  • a vegyi anyagok hatása a testre, például a helyiségek takarításakor vagy egy olajipari vállalatnál végzett munkahelyen;
  • a növényi és állati allergének hatása (ambrosia, nyír, állati szőr, madártoll, házpor stb. pollenje);
  • a sugárzás hatása;
  • hosszan tartó mérgezés;
  • anyagcserezavarok (köszvény, cukorbetegség, elhízás);
  • krónikus gyulladásos érrendszeri betegségek (visszér, magas vérnyomás);
  • májpatológia (hepatitis, zsíros degeneráció, cirrhosis).

Károsító tényezők provokálják az allergia kialakulását az érszövetben. Ez nemcsak belső változásokat okoz, hanem külső tünetek is jelentkeznek, melyeket kiütés és egyéb jelek jelentenek.

Patogenezis és fejlődési mechanizmus

A patológia kialakulása 2 szakaszban történik. Mindegyiket saját klinikai tünetei jellemzik..

  1. Korai stádiumban az erek falának károsodása a fertőző és mérgező szerek hatása miatt következik be. Az immunrendszer reagál, védő komplexeket szabadít fel. Ide tartoznak a leukociták, amelyek vándorolnak a lézióba, felszabadítva a gyulladásos mediátorokat. A baktériumok nem vesznek részt a patogenezisben, ezért az irritáció aszeptikus.
  2. Egy későbbi szakaszban aktiválódik a T-limfocita rendszer. Citokineket szabadítanak fel, amelyek fokozzák a gyulladásos hatást. Ez külső jelek megjelenéséhez vezet. Például vérzéses kiütés. Vagyis a vér egy része, allergiás komponensek kerülnek ki az erekből. Vöröses foltok, kiütések jelennek meg.

A betegség súlyos, a betegek rosszul tolerálják. Az immunrendszer agresszív hatása miatt fordul elő fertőző vagy toxikus szerek hatására.

Tünetek

Az immunrendszer a beteg korától függően eltérő módon fejlődik. Ha ez gyermek, akkor az immunitás csak kialakulni kezd, találkozik különböző fertőző ágensekkel. De a reakció erős, mert a test még nem elég erős. Az allergénekkel történő szenzibilizáció felnőttkorban könnyebb.

A gyereknek van

Az allergiás vasculitis gyermekeknél a következő klinikai tünetekkel nyilvánul meg:

  • a reakció gyors fejlődése minimális mennyiségű károsító tényező hatására, például 1 dózis antibiotikum alkalmazásakor;
  • bőséges kiütések, amelyek pókvénák formájában nyilvánulnak meg, nemcsak a végtagokon, hanem az egész testen is előfordulhatnak;
  • súlyos viszketés, amelynek következtében a gyermek megkarcolja a bőr felületét, a zúzódások gócai jelennek meg;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • a testmérgezés jelei.

A gyermek letargiává, gyengévé válik. A lassú keringés miatt szédül. Gyakran sír, hisztérikába esik. Hirtelen hangulatváltozások alakulnak ki, amelyeket súlyos viszketés okoz. A betegek kórtörténetében atópiás dermatitis, ekcéma, angiitis szerepel.

Felnőttnél

Felnőtteknél az immunrendszer stabilabb, ezért a reakciók ritkábban fordulnak elő, a kóros jelek kisebb mértékben jelentkeznek. A remisszió időszaka meghosszabbodik, de súlyosbodásakor az allergiás vasculitis következő tünetei jelentkeznek:

  • petechialis vérzés a végtagok bőre alatt;
  • fekélyek, főleg a lábakon lokalizálódnak;
  • a vérzés gócai a fekélyek közelében lévő területeken;
  • súlyos viszketés, amelyet gyógyszerek jól kontrollálnak, így a betegek kevésbé hajlamosak megkarcolni a bőrüket;
  • az általános állapot stabil, a beteg jól érzi magát.

Ritka esetekben az egészségi állapot romlik. Ennek oka a vasculitis súlyos formájának kialakulása, amikor a kóros folyamat átjut a belekben, vesékben, májban.

Az allergiás vasculitis típusai és azok különbségei

A vasculitis gyakori név. A patológiát sok betegségbe sorolják, mindegyiknek megvannak a maga tünetei. Csak egy allergológus, immunológus, terapeuta, dermatológus tudja meghatározni a betegség pontos típusát. Ehhez laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat végeznek, az általános vizsgálat nem elegendő.

Hemosiderosis

A betegség folyamatában a kapillárisok endotéliumának irritációja, prekapillárisok. A nagy hajókon nincsenek kóros változások. A hemoglobin lebomlik, amelyből a hemosiderin pigment szabadul fel. Ez egy vas-tartalmú anyag, amely felhalmozódik az endotheliumban. E folyamat miatt a következő jelek alakulnak ki:

  • petechiák a bőr alatt, kis átmérővel;
  • sárga-barna foltok;
  • pók erek.

A kóros folyamat gyakrabban fordul elő a lábakon. Az állapot változó intenzitású viszketéssel jár. Az általános egészségi állapot stabil és nem változik. Súlyos patológia megjelenésével, kezelés nélkül az atrófiás típusú fekélyek képződnek.

A kockázati csoportba övsömörben, toxidermiában, atópiás dermatitiszben szenvedő betegek tartoznak.

Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór)

A patológia súlyos formája, amely nemcsak a szisztémás ereket, hanem a szervek belsejét is érinti. A gyulladásos folyamat miatt kis vérrögök képződnek, amelyek elzárják a kis ereket, és a szerv egy részének vagy egészének nekrózisát okozják.

Az allergiás reakcióknak több típusa van:

  • bőr és ízületi - vérzések, bőrpír, ízületi gyulladás;
  • hasi - a belek, a vesék károsodása glomerulonephritis jeleivel;
  • nekrotikus - a szív, a tüdő, az ízületek károsodása a beteg gyors halálával;
  • vegyes - az orrjáratok, a gyomor-bél traktus szerveinek, a veséknek, a szívnek a károsodása.

Mivel a patológia jelei hasonlóak más betegségekhez, differenciáldiagnózisra van szükség. A betegség összetéveszthető dermatitis, periarthritis, ekcéma, erythema.

Noduláris nekrotizáló vasculitis

A patológia kialakulásával az ember közérzete romlik. Sápadt lesz, letargikus. A zavaró viszketés zavarja az alvást, aggasztóvá teszi. A tanfolyam krónikus, a gyógyszereket hosszú ideig kell használni. A betegséget a bőr alatti vérzéses vérzések jellemzik.

A betegség tünetei hasonlóak a bőr tuberkulózisához, papulák és nekrotikus gócok kíséretében.

Allergiás arteriolitis

Toxikus-allergiás vasculitis, amelyet több tünet jellemez:

  • kiütések az egész testen foltok, papulák, pustulák, pókerek, hólyagok formájában;
  • rossz közérzet szédülés, fejfájás, mérgezés, ízületi fájdalom, láz, ízületi fájdalmak formájában;
  • nekrózis és bőrfekély területei.

A különböző típusú kiütések miatt ez a patológia is különböző típusokra oszlik. Vérzéses, göbös-nekrotikus, polimorf-göbös. Az egyes patológiák kezelése megközelítőleg azonos, ezért ezeket allergiás arteriolitisekké kombinálják.

Nodosum erythema

Az Erythema nodosum a bőr allergiás vasculitis, amely krónikus és akut szakaszokra oszlik. A patológia a sűrű csomópontok kialakulása miatt kapta a nevét, gyakrabban lokalizálva a lábakon. A kezelés megkezdése esetén a csomópontok pusztulás nélkül feloldódnak..

A súlyosbodás időszakában a beteg egészségi állapotának romlását érzi. Fejfájás, szédülés, éles lebontás, álmosság van. Az ízületi üreg érintett, ezért ízületi gyulladás alakul ki.

A betegség diagnózisa

A diagnózishoz allergológusra van szükség. A különböző típusú autoimmun betegségek kizárásához reumatológus konzultációra van szükség.

Mivel a tünetek hasonlóak sok más betegséghez, differenciáldiagnózisra van szükség.

  1. Anamnézis felvétele. Ezek a beteg vagy szülei szavaiból azonosított tünetek. Egy személy nyugtalanító fájdalmakra, kiütésekre, bőr alatti képződményekre panaszkodik. A beteg általános közérzete változatlan, de gyakran romlik.
  2. Általános ellenőrzés. Az orvos vérzéseket, különböző típusú kiütéseket észlel. Egy személy megfésüli őket, így kis vérömlenyek keletkezhetnek.
  3. A vér, a vizelet általános elemzése. Ez egy kötelező vizsgálat, amely jelzi a keringés, az immunrendszer állapotát. Határozza meg a vérlemezkék állapotát, a véralvadási tényezőket. Ha vérrögképződéssel járó patológia képződik, ez az eredményeken is látható.
  4. Vérkémia. Mivel a petechiák, a pók vénák gyakran képződnek hepatitisszel, a patológiát összekeverik vele. A teszt eredményei nem növelik a májenzimek mennyiségét.
  5. Angiográfia. Meghatározzák az érelváltozások gócait, a gyulladásos érrendszeri reakció jelenlétét.
  6. Immun tesztek. Határozza meg a gyulladásos választ kiváltó immunkomplexek jelenlétét.
  7. A vércukor meghatározása. A patológia hasonló a diabetes mellitushoz, de a vércukorszint nem emelkedik.
  8. ZÁTONY. Ez egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat, amely meghatározza az immunglobulinok, antigén-antitest komplexek mennyiségét.
  9. Biológiai folyadékok baktériumos beoltása. A staphylococcusok, a streptococcusok és más mikroorganizmusok növekedését észlelik, ha az elváltozás oka fertőzés.
  10. PCR elemzés a fertőzés kimutatására.
  11. Konzultáció egy phthisiatricussal a tuberkulózis kizárására.
  12. EKG, konzultáció phlebológussal és érsebészrel a kardiovaszkuláris rendszer állapotának meghatározására a vasculitis krónikus folyamatának súlyosbodása során.

Minden elemzésre nincs szükség egyszerre. Az orvos mindegyiket felírja, amint bizonyos tüneteket észlelnek. Ha biztos a bőr, az erek allergiás vasculitisének jelenlétében, csak immunvizsgálatokra, angiográfiára van szükség..

Kezelés

A kezelés gyógyszeres terápián alapul. Gyógyszerkomplexumot alkalmaznak a gyulladás, az ödéma, a károsodás megszüntetésére és az ereken keresztüli véráramlás normalizálására. Ha a patológia krónikus, akkor a gyógyszereket egy életen át szedik a visszaesés, az exacerbáció kockázatának kiküszöbölése érdekében. Ezenkívül a betegség orvoslására hagyományos orvoslást alkalmaznak, de ez nem lehet az egyetlen kezelési módszer.

Drog terápia

Az allergiás vasculitist a következő gyógyszercsoportokkal kezelik:

  • antihisztamin szájon át vagy injekció formájában (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius) jobb, ha a legújabb generációs gyógyszereket alkalmazzák, mivel ezek nem okoznak álmosságot (lásd „Antihisztaminok különböző korú gyermekek számára” és „Antihisztaminok az allergia kezelésében: hatásmechanizmus és osztályozás”). „);
  • deszenzibilizáló gyógyszerek;
  • kalcium alapú gyógyszerek;
  • gyógyszerek, amelyek stabilizálják az érrendszeri endotheliumot, megakadályozva annak pusztulását;
  • antikoagulánsok, amelyek a vér elvékonyodását célozzák, megakadályozzák a trombus képződését (Etamsylate, aminokapronsav);
  • az akut gyulladásos reakció elnyomását célzó glükokortikoszteroidokat rövid úton alkalmazzák, hogy ne zavarják az endokrin rendszer működését;
  • citosztatikumok;
  • plazmaferezis, vagyis a plazma tisztítása és fordított infúziója a toxikus komponensek, az allergének eltávolítása érdekében;
  • széles spektrumú szisztémás antibiotikumok;
  • krémek, gélek, kenőcsök, linimentek, amelyek kiküszöbölik a viszketést, kiütéseket;
  • gyulladáscsökkentő kenőcsök az ízületek fájdalmának megszüntetésére.

Az egészség normalizálása érdekében fizioterápiás módszereket alkalmaznak. Ide tartozik a mágnes használata, a fűtés, az elektroforézis, az infravörös sugárzás. Az ereken keresztüli véráramlás javul, a lézió gyulladása csökken.

A hagyományos orvoslás ajánlásai

Ha az állapot akut, a hagyományos orvoslás módszerei nem ajánlottak. Súlyosbíthatják a vasculitist, a kiütést. Az immunrendszer stabilizálására, a patológia krónikus stádiumba való átmenetére használják:

  • az érintett területek kezelése növényi kivonatok főzeteivel, például kamilla, tölgyfakéreg, csikós láb, körömvirág (gyulladáscsökkentő, antiszeptikus, fájdalomcsillapító hatású);
  • természetes szorbensek használata a mérgező anyagok gyors eltávolítására a gyomor-bél traktusból (tojáshéj, aktív szén);
  • aloe kivonat trofikus fekélyek gyógyítására;
  • glicerin gyógynövénykivonatok hozzáadásával, amelyek hidratálják a bőrt és megakadályozzák a repedések kialakulását.

Az alternatív terápia bármely módszerének alkalmazása válaszreakciót okozhat. Ezért használat előtt forduljon orvoshoz. Ha mellékhatások jelentkeznek, a módszert azonnal leállítják..

Megelőzési intézkedések

Lehetetlen teljesen kiküszöbölni a vasculitis kialakulásának kockázatát az arcon és a test más részein. Vannak olyan megelőző intézkedések, amelyek csökkentik az allergiás reakció vagy annak súlyosbodásának lehetőségét:

  • a magas fokú allergiát okozó élelmiszerek használatának tilalma. Köztük tehéntejfehérje, tojás, citrusfélék, hal, diófélék (lásd részletesebben „A felnőtteknél és gyermekeknél leggyakrabban allergiát okozó ételek”);
  • egy személy közvetlen napfényben való megtalálására vonatkozó tilalom hosszú ideig, különösen nyáron;
  • nem ajánlott alkoholt fogyasztani, mérgező hatással van az egész testre, beleértve az ereket is;
  • az ENT-szervek, a test más részeinek fertőző patológiáinak időben történő kezelése;
  • gyógyszerek használata csak orvos által előírt módon;
  • bármilyen allergiás reakció ellenőrzése, időben történő gyógyszeres kezelés.

A megelőző intézkedéseket minden nap megfigyelik. Számos ételtípusban alakulnak ki keresztreakciók (lásd „Keresztallergia felnőtteknél és gyermekeknél”). Ezért kizárják a testre gyakorolt ​​hatásukat.

Az allergiás vasculitis a túlérzékenység súlyos formája. A súlyos rendellenességek, a belső szervek diszfunkciójának kockázatának kiküszöbölése érdekében ellenőrzés alatt tartják. Az állapot veszélyes, az endothelium gyulladásos reakciója teljesen gátolhatja a vér májhoz, veséhez és gyomorhoz való hozzáférését. Ez provokálni fogja a szerv egy részének vagy egészének nekrózisát. A gyógyszeres terápia elengedhetetlen, de csak a vizsgálat és a diagnózis után. A feltétel nem fog magától elmúlni.

Allergiás vasculitis - okai, tünetei és kezelése

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Kattintható linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Az allergiás vasculitis az érfal gyulladásos folyamata, amely allergiás reakció eredményeként jelentkezik. Az allergiás vasculitist a kis erek túlnyomó részvétele jellemzi a kóros folyamatban. Mind a férfiak, mind a nők hajlamosak rá, kortól függetlenül.

Az allergiás vasculitis hajlamosító tényezői a következők:

  1. Anyagcserezavarok:
    • túlsúly,
    • a cukorbetegség jelenléte,
    • köszvény,
    • érelmeszesedés.
  2. Autoimmun jellegű betegségek:
    • szisztémás lupus erythematosus,
    • rheumatoid arthritis.
  3. A szív- és érrendszer patológiája:
    • hipertóniás betegség,
    • szív elégtelenség.
  4. Májbetegségek és egyéb kísérő betegségek:
    • májzsugorodás,
    • gyulladásos bélbetegség,
    • immunhiányos vírus (HIV),
    • rosszindulatú daganat stb..

A vasculitist a klinikai és szövettani megnyilvánulások, az érintett erek mérete és a kóros folyamat mélysége alapján osztályozzák..

Az érintett erek átmérőjétől az allergiás vasculitis a következőkre oszlik:

  • felületes (dermális vasculitis), amikor a bőr arteriolái, venulái és kapillárisai érintettek,
  • mély (dermo-hypodermalis vasculitis), amikor a közepes és nagy artériák és vénák (az úgynevezett izom típusú erek) érintettek.

Az allergiás vasculitis kialakulásában a fertőző-toxikus szerek fontos szerepet játszanak, serkentik a keringő immunkomplexek (CIC) termelését, amelyek lerakódnak az érrendszeri endotheliumon (falak). Végül az erek endotheliuma károsodik, gyulladásos folyamat és fokozott permeabilitás alakul ki benne - allergiás vasculitis alakul ki. A vasculitis súlyossága a CEC mennyiségétől függ a véráramban..

ICD-10 kód

Az allergiás vasculitis okai

Ilyen okai vannak az allergiás vasculitisnek.

  1. Az előfordulás fertőző jellege:
    • baktériumflóra (ẞ - A csoport hemolitikus streptococcus, mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, lepra);
    • vírusflóra (influenza, herpesz, hepatitis A, B és C);
    • gombás betegségek (Candida nemzetség).
  2. A gyógyszer bevitelére adott reakció:
    • antibakteriális gyógyszerek (penicillinek, szulfonamidok, sztreptomicin);
    • inzulin használata;
    • vitamin komplexek;
    • orális fogamzásgátlók szedése;
    • a streptokináz bevezetése stb..
  3. Élelmiszerallergéneknek való kitettség - tejfehérjék, glutén.
  4. Kémiai eredetű vegyületek - olajfinomító anyagok, inszekticidek, háztartási vegyszerek - hatása.

Az allergiás vasculitis tünetei

A kis erekben az allergiás vasculitis vezető klinikai tünete a tapintható purpura. A tapintható purpura vérzéses kiütés, amely kissé a bőr fölé emelkedik (a betegség kezdeti szakaszában nem érezhető).

Abban az esetben, ha a véralvadás károsodott és thrombocytopenia van, a vérzéseket (petechiákat) klinikailag foltok formájában mutatják be, és nem tapinthatók. Az allergiás vasculitist a gyulladásos infiltrátumok előfordulása jellemzi, amelyek kapcsán tapintható papulák képviselik őket.

Az allergiás vasculitisszel járó kiütés nagysága néhány millimétertől néhány centiméterig változik. A jellegzetes tulajdonság a kiütés szimmetriája.

Kifejezett gyulladásos folyamattal a tapintható purpura vérző tartalommal teli hólyagos kiütéssé alakul át. Ezt követően nekrózis és fekély képződik az ilyen hólyagok helyén. Ezzel összefüggésben megkülönböztetik az allergiás vasculitis ilyen formáit:

  • papuláris,
  • hólyagos,
  • bullous,
  • pustuláris,
  • fekélyes.

Néha allergiás vasculitis esetén viszketést és fájdalmat érezhet az érintett területen. A kiütés gyógyulása után megmarad a hiperpigmentáció, és atrófiás hegek kialakulása is lehetséges.

Leggyakrabban a kiütés a lábakon található, bár lehetséges, hogy más területekre is átterjed (általában nem érintett - az arc területére, a nyálkahártyára, a tenyérre és a talpra).

A bőr allergiás vasculitis

A bőr allergiás vaszkulitisa a betegségek polietiológiai kombinációja, és klinikai tünetegyüttesük nagyon változatos. De a fő klinikai tünet a bőr károsodása a foltoktól a fekélyekig (azaz a kiütés polimorfizmusa jellemző). A kiütést gyakran viszketés, égés vagy fájdalom kíséri. A bőr vereségével párhuzamosan romlik az általános közérzet: magas láz, letargia, myalgia és arthralgia, csökkent étvágy, hányás és fájdalom jelentkezik a hasban.

Mint ilyen, a bőr allergiás vasculitisének osztályozása nincs, elválasztásuk a káros folyamat mélységétől történik. Ebben a tekintetben megkülönböztetünk felszínes és mély vasculitist..

A felszínes allergiás vasculitis fel van osztva:

  1. Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór).
  2. Allergiás arteriolitis Ruiter.
  3. Mischer vérzéses leukoclasticus mikroba - Shtorka.
  4. Werther Dumling nekrotizáló nodularis vasculitis.
  5. Akut himlő lichenoid parapsoriasis.
    • Hemosiderosis (capillaritis)
      • gyűrűs telangiectaticus purpura,
      • ekcematoid purpura,
      • Shamberg-kór,
      • viszkető purpura,
      • lila pigmentált lichenoid dermatitis,
      • íves telangiectaticus purpura,
      • fehér bőr atrófia,
      • lila pigmentált angiodermatitis,
      • ortosztatikus purpura,
      • retikuláris szenilis hemosiderosis.
  6. A mély allergiás vasculitis közül megkülönböztethetők:
    • A periarteritis nodosa bőralakja.
    • Erythema nodosum - akut és krónikus formák.

Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór)

Az érrendszeri endothelium szisztémás károsodása okozza, a bőr felszínén bőrpír képződik, amely hamarosan vérzéses elemekké alakul át. A vasculitis ezen formáját az ízületek és a létfontosságú szervek (elsősorban a gyomor, a belek és a vesék) károsodása jellemzi. Leggyakrabban gyermekeknél alakul ki fertőző betegség miatt (tíz-húsz nap elteltével). Akut megjelenés, a hőmérséklet emelkedése és a mérgezés szindróma jellemzi.

(Feltételesen) a következő típusú vérzéses vasculitis létezik:

  • egyszerű fajta lila,
  • nekrotikus,
  • reumás (ízületi),
  • hasi,
  • villámlás.

A vérzéses vasculitisszel járó kiütés szimmetrikus, a lábakon és a fenéken helyezkedik el, és nem múlik el nyomással. A kiütések hullámos jellegűek, átlagosan hetente egyszer jelentkeznek. Az ízületi károsodás a bőr károsodásával egyidejűleg vagy néhány óra múlva következik be. Jellemző a nagyméretű ízületi károsodás (térd, galén).

Egyszerű purpura esetén csak a bőr kitöréseit észlelik. Az általános egészségi állapotot nem zavarják, a belső szerveket ez nem befolyásolja, és ha részt vesznek a kóros folyamatban, akkor ez jelentéktelen. Az akut lefolyás a gyermek testére jellemző. A betegség időtartama néhány naptól pár hétig változhat. Az erythemás foltok formájában megjelenő kiütések legfeljebb két milliméter nagyságúak lehetnek, de néha elérhetik a két centimétert is. A foltokkal egyidejűleg urticariális elemek képződnek, a bőr viszketésével jár. Általában egyszerű purpura esetén a kiütés nyom nélkül eltűnik, csak ritka helyzetekben maradhat hiperpigmentáció.

A nekrotikus purpurát a kiütés polimorfizmusa jellemzi, amikor a bőrön egyszerre vannak foltok (bőrpír), göbös kiütések, hólyagok (vérzéses vagy serózus töltettel) és nekrotikus változások a bőrben, fekélyek és vérzéses kéregek. A fekélyek gyógyulása után gyakran maradnak hegek.

A reumás purpurát a bőr és az ízületek egyidejű károsodása jellemzi. A nagy ízületek (térd és galenikus) gyakran károsodnak, fájdalmasakká válnak, és felszínük felett duzzanat látható. Az ízületeket a bőr veresége egyidejűleg érinti, de megelőzhetik a vasculitist, vagy fordítva - pár óra, vagy akár hetek után is. Az ízület felett a bőr sárga-zöld színűvé válik, ami azt jelzi, hogy vérzés történt.

A vérzéses vasculitis hasi formája gyakran korai életkorban és serdülőkorban fordul elő. Nehéz diagnosztizálni A bőrkiütés hiányozhat, és csak az emésztőrendszer elváltozásainak tüneteivel nyilvánul meg - fájdalom jelenléte az epigastriumban és a belekben, hányás, tapintáskor - az elülső hasfal feszült és fájdalmas. A vesekárosodást különféle megnyilvánulások jellemzik a kisebb rendellenességektől az akut glomerulonephritis képéig, amelyek eltűnhetnek vagy krónikussá válhatnak.

A fulmináns forma nagyon nehéz, magas lázzal, a bőr és a nyálkahártyák felületén elhelyezkedő generalizált kiütéssel. A villámgyors formát az ízületek és a létfontosságú szervek károsodása jellemzi. Az élet számára rendkívül kedvezőtlen menet.

Allergiás arteriolitis Ruiter

Fertőző - allergiás vasculitis a bőrön. Fertőző patológia során alakul ki, krónikus fertőző gócok jelenlétében (mandulagyulladás, arcüreg-gyulladás, adnexitis stb.). A kiütés polimorfizmusa jellemzi - erythemás és vérzéses foltok, hólyagos és noduláris kiütések, nekrotikus változások, fekélyek, serózus vagy vérzéses kéregek. A betegség végén hiperpigmentáció és hegek maradnak. Az általános egészségi állapot zavart: gyengeség, letargia, láz, rossz étvágy. A betegség hosszú folyamata jellemzi remissziókat és exacerbációkat.

Mischer vérzéses leukoclastikus mikrobája - Shtorka

Akutan krónikus fertőző folyamat miatt merül fel. A kiütést eritemás és vérzéses foltos elemek képviselik a karok és lábak bőrének felületén, az arcon és a nyálkahártyában rendkívül ritkán. A súlyosbodások során az egészségi állapot megváltozik - a hőmérséklet emelkedik, az étvágy csökken, és gyengeség jelenik meg. Az intradermális teszt bakteriális szűrlettel (mandulákból nyert streptococcus antigén) pozitív. A szövettani vizsgálat során jelentős leukoclasia figyelhető meg, amelyet a granulált leukociták magjának felbomlása jellemez.

Werther Dumling nekrotizáló nodularis vasculitis

Ennek a betegségnek a legfőbb megnyilvánulása barnás - cianotikus dermális-hipodermális lapos papulák (csomók), stagnálóak, sűrűek, ha szondáznak, borsó méretűek. A papulákkal együtt erythemás jellegű foltokat jegyeznek fel, amelyek gyakran vérzéses elemekké alakulnak át. A papuláris kiütések idővel nekrotikussá válnak, és fekélyes hibák jelennek meg, amelyek a hegszövetben képződnek (atrófiás vagy hipertrófiás hegek). Égés és fájdalom általában hiányzik. A kiütést szimmetria jellemzi, a karok és a lábak nyújtó felületeinek területén jelenik meg, néha az ízületek körül helyezkedik el (lehetséges, hogy a kiütések a törzsön és a nemi szerveken helyezkednek el). A betegség sokáig súlyosbodásokkal és remissziókkal jár. A súlyosbodás során az általános közérzet is megváltozik, a hőmérséklet emelkedése lehetséges.

Akut himlő lichenoid parapsoriasis

Akut lefolyású, ismeretlen etiológiájú papulosquamous bőrbetegség. Feltételezzük, hogy a fertőzésre adott reakcióként fordul elő. Gyakran fordul elő serdülőkorban és fiatalkorban. A bőrön kis follikuláris papulák képződnek, amelyek pustulákká alakulnak át, nekrózissal a központban. Az általános egészségi állapot megzavarodik: a hőmérséklet emelkedik, a lymphadenitis általában csatlakozik.

Hemosiderosis (capillaritis)

Az erek belső falain (prekapillárisok és kapillárisok) hemosiderin lerakódás eredményeként keletkeznek. A hemosiderin egy olyan vasat tartalmazó pigment, amely a hemoglobin lebomlásának eredményeként jön létre. Hemosiderosis esetén: petechialis kiütés, apró barnás-sárga foltok és pókvénák vannak. Kiütés van a karok és a lábak (disztális részeik) területén, inkább a lábak területén, és változó súlyosságú égő érzés kíséri. Ez az általános közérzetet és a létfontosságú szerveket nem érinti.

A periarteritis nodosa bőralakja

Általános jellegű allergiás vasculitis, izom típusú artériák (közepes és nagy) károsodásával jár. A kapillárisok nem szerepelnek a kóros folyamatban. Gyakrabban ez a patológia a férfiakra jellemző. Gyógyszerek - vakcinák, szérumok, antibiotikumok - beadására, valamint bakteriális és vírusos fertőzésekre adott reakcióra fejleszt ki. A betegség gyakrabban akutan, ritkábban szubakutan fordul elő. A hőmérséklet emelkedik, gyengeség és étvágytalanság jelenik meg. Az artériák folyamán csomók (sűrűsödések) alakulnak ki az erek aneurysmális kiemelkedései formájában. Érelzáródás, thrombus képződés következik be, amelyet vérzés, fekély és esetleges másodlagos fertőzés követ. A jövőben a létfontosságú szervek (vesék, emésztőrendszer stb.) Érintettek.A bőr felszínén fellépő kiütéseket noduláris kiütés képviseli - egyszeri vagy csoportos, sűrű, mozgékony és fájdalmas. A kiütés hajlamos nekrózisra és fekélyesedésre. A fekélyes hibák hosszú ideig véreznek és gyógyulnak.

Nodosum erythema

Az allergiás vasculitis típusa, amelyet sűrű fájdalmas csomók és csomópontok képződése jellemez, amelyek általában szimmetrikusan a lábak régiójában (az elülső felületükön) helyezkednek el. A noduláris kiütés gyógyulása után folyamatos induráció következik be, a fekélyek és a hegek nem jellemzőek. Gyakran megjegyzik fiatal nőknél. Különbséget kell tenni akut és krónikus között. A nodosum erythema akut folyamata során a hőmérséklet emelkedése figyelhető meg, megjelenik a gyengeség, a fejfájás, a myalgia és az arthralgia..

Allergiás vasculitis gyermekeknél

A gyermekek allergiás vasculitisét akutabb, súlyos és tüneti tünetek jellemzik, mint felnőtteknél. A bőrkiütések hajlamosak az általánosításra. Az általános közérzet nagymértékben szenved - magas hőmérsékleti reakció, letargia, fogyás, étvágyhiány, hányinger, hányás, fájdalom jelentkezhet az epigastriumban és a belekben, ízületi fájdalom és myalgia, a gyulladásos folyamat tünetei kifejezettebbek. Az allergiás vasculitis különösen nehezen tolerálható, ha létfontosságú szervek és rendszerek vesznek részt a folyamatban. A gyermekek allergiás vasculitisének megkülönböztető jellemzője a gyakoribb visszaesés. Gyermekkorban vérzéses vasculitis (Shenlein-Henoch-kór) és periarteritis nodosa fordul elő.

Az allergiás vasculitis kialakulásának kockázati tényezői a gyermekeknél.

  • Genetikai hajlam a kardiovaszkuláris és reumatikus patológiára.
  • Gyakori akut fertőző betegségek.
  • Krónikus fertőző folyamat a testben.
  • A gyógyszerek, az ételek, a rovarcsípések hipererg reakciója.
  • Oltás.
  • Hypothermia.
  • A helminták gyakran vasculitist okoznak..
  • Csökkent immunitás.

Fertőző-allergiás vasculitis

A fertőző-allergiás vasculitis hiperergiás betegség, amely fertőző betegségek során jelentkezik, egyidejűleg fellépő toxikus-allergiás reakciók miatt. A vasculitis oka a fertőző ágensek és toxinjaik káros hatása az erek falára. A bőrkiütések polimorfak, az általános jólét jelentősen szenved. A fertőző-allergiás vasculitis leggyakrabban a szervezet streptococcus és staphylococcus károsodásával, vírusos fertőzésekkel (influenza, hepatitis), tuberkulózissal stb..

Mérgező-allergiás vasculitis

A toxikus-allergiás vasculitis a bőr elváltozása, amely az allergének és toxikus hatású anyagok (gyógyszerek, ételek, vegyszerek) hatására jelentkezik. Ezek az anyagok bejuthatnak a szervezetbe:

  • lenyeléssel (az emésztőrendszeren keresztül),
  • a légutakon keresztül,
  • intravénás, intradermális vagy intramuszkuláris injekció során.

A betegség általában akutan fordul elő. A kiütés lehet polimorf - csalánkiütéses, kéregszerű, scralatino- vagy rubeola-szerű, purpura, lichenoid, ekcéma jellegű stb. Formájában. A kiütés a bőrön és a nyálkahártyán helyezkedik el. A kiütést az általános egészségi állapot romlása kíséri: a hőmérsékleti reakciók növekedése, az érintett területek viszketése és égése, dyspepsia (hányinger, hányás, hasi fájdalom), izom- és ízületi fájdalom, az idegrendszer érintett. A vasculitis okozta faktorral való ismételt érintkezés esetén a kiütés általában ugyanazon a helyen jelenik meg, bár lehetséges, hogy egy újban jelenik meg. Esetleg a toxikus-allergiás vasculitis nagyon súlyos lefolyása - Lyell és Stevens-Johnson szindróma.

A Lyell-szindróma az allergiás bullous bőrelváltozások súlyos lefolyása. Hevesen kezdődik, az egészségi állapot fokozatosan romlik, a mérgezési szindróma gyorsan növekszik. A bőrön kitörések kéregszerűek vagy skarlátvörösek, fájdalmasak. Pár óra múlva a kiütés hólyagokká alakul át, amelyek serózus vagy serózus-vérzéses tartalommal vannak feltöltve. Gyorsan kinyílva élénkvörös színű eróziót képeznek. Az egészséges bőr könnyű dörzsölését az epidermisz sikkasztása és a síró felület expozíciója kíséri (Nikolsky tünet). A belső szervek gyakran érintettek - szív, máj, vese, belek. A Lyell-szindróma azonnali orvosi ellátást igényel.

A Stevens-Jones szindróma az exudatív erythema legsúlyosabb lefolyása. Hirtelen és hirtelen a hőmérséklet emelkedésével kezdődik. A kötőhártyán hamis film képződik, sárgás vagy fehér-sárga színű, amely eltávolítható. Ez a film átlagosan egy hónap múlva tűnik el. Ha a betegség lefolyása bonyolult, akkor szaruhártya-leucorrhoea és kötőhártya-hegek lépnek fel. A kötőhártya legyőzésével párhuzamosan a bőr is érintett, erythemás jellegű foltok, hólyagok, tuberclesek képződnek rajta, duzzanatok és serózus-véres váladék keletkezik az ajkakon, a szájüreg nyálkahártyáján. A szájból, a külső nemi szervekből gennyes váladék kellemetlen szaga bocsátódik ki.

Szisztémás allergiás vasculitis

A szisztémás allergiás vasculitis olyan betegség, amely az autoimmun jellegű erek falának gyulladásos károsodásából ered, különféle klinikai tünetekkel. A szisztémás allergiás vasculitis a következőket tartalmazza:

  • Polyarteritis nodosa.
  • Wegner óriássejtes granulomatózis.
  • Takayasu arteritis (nem specifikus aortoarteritis).
  • Hamman-Rich szindróma, Goodpsacher, Kawasaki, Churja-Strauss, Lyell és Stevens-Johnson.
  • Betegség Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
  • Vasculitis nagy és kicsi kollagenózisokban (szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis).

A szisztémás allergiás vasculitist számos szerv és rendszer egyidejű bevonása jellemzi a kóros folyamatban. Megkülönböztető jellemzője a kifejezett exudatív komponens jelenléte, a folyamat során bekövetkező ciklikusság és az érzékenyítés jelei, valamint az érfalak kötőszöveteinek fő anyagának fibrinoid-degenerációjának hiszto-morfológiai kritériumai..

Allergiás vasculitis diagnózisa

Az allergiás vasculitis diagnózisa a következőkön alapul:

  1. kórtörténet,
  2. panaszok,
  3. klinikai kép,
  4. további vizsgálati módszerek:
    • általános klinikai laboratóriumi vizsgálatok (általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, vércukorvizsgálat),
    • az ASL-O meghatározása a béta-hemolitikus streptococcus okozta gyanú esetén,
    • a vér immunglobulinok mennyiségi elemzése,
    • a CEC (keringő immunkomplexek) meghatározása,
    • a nasopharyngealis kenet, valamint a vizelet és a széklet bakteriológiai vizsgálata,
    • nők vizsgálata nőgyógyász által,
    • PCR-tanulmány különféle fertőzések kimutatására,
    • EKG és angiográfia, radiográfia,
    • az erek ultrahang diagnosztikája,
  5. Keskeny szakemberek konzultációi: dermatológus, phthisiatrician, kardiológus, érsebész, reumatológus, venereológus.

Következő Cikk
Táplálkozási terápia szív- és érrendszeri betegségek esetén