Allergiás vasculitis


Allergiás vasculitis - mi ez a betegség? Tünetek, okok és kezelés
A bőr allergiás vaszkulitisa a betegségek heterogén csoportja, amelyet a bőr kis ereinek károsodása jellemez. Vannak ilyen típusú rendellenességek - a bőr allergiás vasculitisei, leukoclasticus vasculitisek, valamint vaszkulitiszek domináns bőrelváltozásokkal.

Eddig a tudósok nem jutottak közös következtetésre a fejlesztési mechanizmusról, mivel ilyen antigént szinte soha nem találnak. Másrészről a vasculitis más formái valószínűleg szintén allergiás megnyilvánulásokhoz kapcsolódnak, de még nem létrehozott antigénekhez.

Ami?

Az allergiás vasculitis olyan betegség, amely allergiás reakció miatt érinti az erek falát. Az allergiás vasculitis (a továbbiakban AL) számos független betegséget egyesít, amelyek valójában a formái.

A betegség minden korosztályt és nemet érinthet, azonban az allergiás vasculitis jelei gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek lehetnek..

  1. Tehát gyermekkorban a foltoknak vérzéses jellege és homályos határai vannak, élénkpiros árnyalatúak. Helyenként a foltok egyesülhetnek.
  2. Felnőtteknél a foltok éppen ellenkezőleg, tiszták..

A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség különböző formái bizonyos csoportokban kifejezettebbek. Tehát a vérzéses vasculitis gyakran 14 évesnél fiatalabb gyermekeket érint.

Melyek a betegség kockázati tényezői?

Az allergiás vasculitist könnyen okozhatják veszélyes fertőzések, amelyeket a következő kórokozók vagy tényezők valamelyike ​​okoz:

  • streptococcus;
  • az α1-antitripszin hiánya;
  • lepra;
  • HIV-fertőzés;
  • hepatitis A, B és C;
  • staphylococcus;
  • influenza vírus;
  • primer biliaris cirrhosis;
  • 2-es típusú cukorbetegség;
  • Koch bacillusa (tuberkulózis);
  • köszvény;
  • sugárterhelés;
  • rendszeres megfázás, arcüreg-gyulladás és ARVI;
  • a retroperitoneális tér fibrózisa;
  • herpeszvírus;
  • visszatérő polichondritis;
  • túlsúly.

Veszélyben vannak az élelmiszerallergiában szenvedők, az antibiotikumokat, fogamzásgátlókat (az orális kategóriába tartozó) és a nagy adag vitaminokat szedő betegek. A betegség veszélyes azok számára is, akik vegyi termékekkel dolgoznak - mosószerek, antiszeptikumok, benzin és egyéb kőolajtermékek..

Fejlesztési mechanizmus

Mint minden allergia esetében, a betegség kialakulásának kiindulópontja a test találkozása olyan anyaggal, amelyet az immunrendszer sejtjei allergénként ismernek fel, és specifikus antitestek - immunglobulinok - képződését provokálja. Ezenkívül a folyamat a következőképpen alakul:

  • Az immunsejtek által termelt antitestek szabad állapotban vannak a vérplazmában, amíg a szervezet ismétlődő találkozása nem történik meg ugyanazzal az allergénnel. Amikor az allergén visszatér a véráramba, a plazmában már jelenlévő antitestek kötődnek hozzá - immunkomplexek képződnek.
  • Az immunkomplexek kötődnek az erek belső felületét bélelő sejtmembránokhoz (endothel sejtek).
  • Az immunkomplexek aktiválják az allergiás gyulladást, ami az érfal károsodásához és fokozatos pusztulásához vezet. Az erek falának károsodásának mélysége a gyulladás prevalenciájától és súlyosságától függ..
  • A sérült érfal nemcsak a vér folyékony része, hanem a sejtek - leukociták, eritrociták - számára is átjárhatóvá válik. Vagyis valójában különböző méretű perivaszkuláris vérzések keletkeznek..
  • Az erek körüli vérzések további gyulladás kialakulását és különféle tünetek megjelenését okozzák, amelyek attól függnek, hogy melyik erek érintettek.

Allergiás elváltozások kialakulhatnak mind az artériás, mind a vénás erek falában. Minél kisebb az ér átmérője, annál vékonyabb a fala és annál hamarabb következik be a rombolása. Ezért a legtöbb vérzéses vasculitis a kapillárisok, valamint a kis vénák és artériák károsodásának tüneteiben nyilvánul meg. A bőr erei a leginkább fogékonyak az allergiás elváltozásokra. Gyakran a bőrelváltozások kombinálódnak a különböző belső szervek - vese, belek, gyomor, szív, ízületek stb. - károsodásával..

Osztályozás

Ma a bőr vasculitisének egyetlen osztályozása nincs. Ezek között több tucat klinikai hasonlóságú dermatózis szerepel. A legegyszerűbb felosztás a betegség forrásával jár..

  1. Az elsődleges vasculitis egy független betegség, amelyet egy allergén közvetlen hatása okoz: gyógyszer, mérgezés, étel, hipotermia vagy éppen ellenkezőleg, hosszan tartó napsugárzás. Például a toxikus-allergiás vasculitis, amely egy anyag működésére adott reakcióként nyilvánul meg. A kezelés ilyen esetekben az allergénnel való érintkezés megszüntetésére csökken..
  2. Másodlagos - egyes betegségek, például reumás eredményeként fordul elő.

A következő osztályozás típusa a szövetekben és szervekben lévő vaszkuláris elváltozások mértékétől, mélységétől függ:

Dermális forma vagy vasculitis a bőrönFőleg a dermis felső rétegeiben elhelyezkedő kis ereket érinti. A legenyhébb forma, amely időben történő kezeléssel gyakorlatilag nem okoz komplikációkat.
Dermo-hipodermális formaA dermis edényeinek károsodása, elérve a mély rétegeket. Néha a lágyrész kis edényei érintettek.
Hypodermális formaA nagy erek - vénák és artériák - károsodása jellemzi. A betegség egyik legveszélyesebb változata, amely kórházi kezelést igényel.

[adsen] A bőrelváltozások esetén a következő típusokat különböztetjük meg:

  • reumás (szisztémás) - közvetlenül összefügg a lupusszal és az ízületi gyulladással;
  • vérzéses (az orvosi területen használt szinonimák - anafilaxiás purpura, Schönlein-Henoch-kór, néha kapilláris toxikózisnak nevezik);
  • polimorf vasculitis (az orvosok Ruiter allergiás arteriolitisének hívják);
  • leukocytoclastic - a leukociták magjainak szétesése, amelyet szövettani vizsgálat mutat be;
  • urticariális vasculitis (orvosi körökben nekrotizáló urticariális vasculitis néven ismert);
  • papulo-nekrotikus vasculitis (a Werther-Dumling-szindrómához hasonló betegség);
  • óriássejt - súlyos artériák súlyos károsodásához vezet;
  • granulomatózus - az erek belsejében szemcsék képződnek, lelassítják vagy leállítják a véráramlást;
  • vasculitis nodosum (erythema nodosum, ritkán a gyógyszeres kezelés miatt);
  • fekélyes vasculitis (a név háromszorosa - krónikus erythema nodosum).

A vasculitis diagnózisa nem annyira a tünetek rögzítésén alapul, mint a változás mértékének értékelésén. Szükséges az érintett terület szövettani vizsgálata és konzultáció a szükséges szakemberekkel.

Az allergiás vasculitis tünetei

A reakció megnyilvánulása egy fertőzött területen a károsodás mértékétől és mélységétől, a szövetekben bekövetkező változásoktól és a folyamat ciklikusságától függ..

A legtöbb esetben a következő tünetek figyelhetők meg (lásd a fotót):

  • hólyagok észlelése a bőrön;
  • kiütés megjelenése;
  • a testen lévő foltok sötétlilává válnak;
  • súlyos, tartós viszketés és égő érzés;
  • elhalt szövetekkel körülvett fekélyek;
  • megnövekedett testhőmérséklet és általános gyengeség.

A bőrpír helyei csomóknak tűnnek, és gennyes vezikulák is megjelenhetnek. Leggyakrabban a reakció a lábakon és a karokon figyelhető meg, gyakran előfordul a csomagtartó bőrének károsodása.

A belső szervek károsodásának tünetei:

  • A belső vérzéssel járó központi idegrendszeri károsodás.
  • a szívizom diszfunkciója, ami aritmiához, angina pectorishoz és akár szívrohamhoz vezet.
  • a has és az emésztőszervek fájdalma, hányingerhez és hányáshoz vezet.
  • a vérelemek megjelenése a székletben, ez a tünet különösen gyakori a 16 év alatti gyermekek körében.
  • fájdalmas érzések a duzzanat területén, a hematomák megjelenése.
  • csökkent étvágy, hidegrázás és általános gyengeség.

Hogyan néz ki az allergiás vasculitis: fotó

Az alábbi fotó megmutatja, hogy a betegség hogyan jelenik meg az emberekben..

Diagnosztika

Mivel a betegség minden betegnél egyedileg átmehet, a különféle klinikai tünetek megkövetelik a részletes kórelőzmények összegyűjtését, laboratóriumi vizsgálatokat, néha a kiütés és a bőr elemeinek szövettani elemzésére van szükség. Fontos időben észrevenni az immunoglobulin E (IgE) növekedését az érfal falán kialakuló immunkomplexek miatt.

Az allergiás kiütések és a buborékok kipattanásának fésülése után lehetséges egyidejűleg kórokozó baktériumok kötődése. Típusuk meghatározásához Petri-csészére történő oltás módszerét alkalmazzák, és meghatározzák a különféle antibiotikumok iránti érzékenység szintjét is..

Allergiás vasculitis kezelés

Allergiás vasculitis megjelenésekor deszenzibilizáló és antihisztaminokkal, kalciumkészítményekkel történő kezelést végeznek. Az érkészítményeket széles körben használják az érrendszer tónusának javítására, az erek permeabilitásának és a trombusképződés csökkentésére a lumenében. Ide tartoznak a következők: hidroxietil-rutozid, etamsilát, aszkorbinsav + rutozid, pirikarbát, aminokapronsav, vadgesztenye kivonat stb..

Allergiás vasculitis súlyos eseteiben glükokortikoszteroidok és citosztatikumok, extrakorporális hemokorrekció (hemoszorpció, membránplazmaferezis stb.) Használata javasolt. Fertőző gócok jelenlétében higiénia és szisztémás antibiotikus terápia szükséges..

Az allergiás vasculitis kezelésében külső szerek is alkalmazhatók, elsősorban krémek és kenőcsök, amelyek troxerutint, klostridiopeptidázt, kloramfenikolt, szarvasmarha vérkivonatot stb. magnetoterápia.

Allergiás vasculitis (bőrvasculitis)

Az allergiás vasculitis az érfal aszeptikus gyulladása, amelyet különböző fertőző és toxikus tényezők hatására kialakuló allergiás reakció okoz. A kiütések kifejezett polimorfizmusa és az allergiás vasculitis lefolyásának változatai oda vezetnek, hogy számos formája különálló betegségként van elszigetelve, amelyek között globális felosztás van felszínes és mély allergiás vasculitisre. Az allergiás vasculitis diagnosztizálása integrált megközelítést igényel, figyelembe véve a kórtörténet, a klinikai kép jellemzőit, a laboratóriumi és instrumentális adatokat, valamint a szövettani eredményeket. Az allergiás vasculitis kezelését antihisztaminokkal, deszenzibilizáló és érrendszeri szerekkel, kalciumkészítményekkel, antibiotikumokkal, glükokortikoidokkal stb..

ICD-10

  • Az okok
  • Patogenezis
  • Osztályozás
  • Az allergiás vasculitis tünetei
    • Hemosiderosis
    • Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór)
    • Noduláris nekrotizáló vasculitis
    • Ruther allergiás arteriolitis
    • Nodosum erythema
  • Diagnosztika
  • Allergiás vasculitis kezelés
  • Kezelési árak

Általános információ

Allergiás vasculitis - kis erek immunvaszkulitisa, a bőr angiitisa. A szisztémás vasculitisszel ellentétben az allergiás vasculitis a bőrben és a szubkután szövetben elhelyezkedő erek túlsúlyos elváltozásával fordul elő, gyakran anélkül, hogy a belső szervek edényeit bevonnák a folyamatba. Nincs pontos adat az allergiás vasculitis előfordulásáról. Bármely nemű és bármilyen életkorú embernél kialakulhat. Az allergiás vasculitis előfordulásának a betegek életkorától vagy nemétől való függése a betegség bizonyos klinikai formáiban figyelhető meg. Például a vérzéses vasculitis gyakoribb a 14 évesnél fiatalabb gyermekeknél, és Shamberg dermatózisa főleg férfiaknál fordul elő..

Az okok

Az allergiás vasculitis többtényezõs etiológiájú betegségekre utal. Leggyakrabban a testet különböző fertőző ágensek (staphylococcusok, streptococcusok, patogén gombák, vírusok) szenzibilizálása okozza, amely az ENT-szervek krónikus fertőző gócai (tonsillitis, otitis media, sinusitis), az urogenitális terület (adnexitis, krónikus pyelonephritis, cystitis) hátterében alakul ki, gyakori akut légúti vírusfertőzések, influenza, herpeszfertőzések, vírusos hepatitis B, C, A. Sok allergiás vasculitisben szenvedő betegnél meghatározzák az anti-staphylococcus atoxin és antistreptolysin-0 magas titerét, az antistaphylococcus hemagglutininek növekedését.

Az allergiás vasculitis kialakulását kiváltó tényezők következő csoportja a gyógyszerek (szulfonamidok, antibiotikumok, orális fogamzásgátlók, fájdalomcsillapítók, barbiturátok stb.) És vegyi anyagok (kőolajtermékek, rovarölő szerek). Az allergiás vasculitis oka lehet háztartási és növényi allergén, hosszan tartó mérgezés, sugárzás. Az allergiás vasculitis kialakulásának kedvező háttere lehet a szervezetben előforduló anyagcsere-rendellenességek (diabetes mellitus, köszvény, elhízás, ateroszklerózis), érrendszeri rendellenességek (magas vérnyomás, visszér, szívelégtelenség) és a szomatikus szervek, elsősorban a máj betegségei: máj epe cirrhosis, krónikus hepatitis, alkoholos májbetegség.

Patogenezis

A vasculitis kialakulásában két periódust különböztetnek meg - korai és késői. Az első periódusban a fertőző és toxikus tényezők a CIC képződését és lerakódását okozzák az érfalban, a komplement és hízósejtek aktiválódását a gyulladásos mediátorok felszabadulásával. Ez aszeptikus gyulladás kialakulásával és a fokozott éráteresztő képességgel a falak károsodásához vezet. A második (késői) periódusban a T-limfociták aktiválódása citokinek felszabadulásával figyelhető meg, ami tovább súlyosbítja a káros hatást. Így jelenik meg egy vérzéses kiütés - az allergiás vasculitis pathognomonic tünete. A probléma számos kutatója rámutat az allergiás vasculitis súlyossága és a vérben keringő immunkomplexek mennyisége közötti kapcsolatra..

Osztályozás

Az allergiás vasculitis klinikai osztályozása, amelyet a modern reumatológia használ, az érintett erek kaliberén alapul. Eszerint vannak:

  • Felszíni allergiás vasculitis - a kapillárisok, a kis vénák és a artériák károsodása jellemzi. Ebbe a csoportba tartoznak a hemosiderosis, a vérzéses vasculitis, a necrotizáló nodularis vasculitis, a Ruther-féle allergiás arteriolitis, az akut lichenoid parapsoriasis himlő és a hemorrhagiás leukoclastos mikrobid.
  • Mély allergiás vasculitis - közepes és nagy kaliberű artériák és vénák károsodásával jár, a szubkután zsírszövetben és a dermissel határolva. Klinikailag az akut és krónikus nodosum erythema különféle formái.

Az allergiás vasculitis tünetei

Hemosiderosis

A hemosiderosis csoportjába tartoznak az allergiás vasculitis klinikai fajtái, amelyeket a prekapillárisok és a kapillárisok endotheliumának károsodása okoz, a hemosiderin, egy vas-tartalmú pigment lerakódásával, amely a hemoglobin lebomlása után képződik. Az allergiás vasculitis ezen változatait a petechialis kiütések, a kis sárga-barna foltok és a pók vénák megjelenése jellemzi a bőrön. A kiütés a legtöbb esetben a disztális végtagokban, gyakrabban a lábakon található. A kiütés változó intenzitású viszketéssel járhat. A betegek általános állapotát általában nem zavarják. Bizonyos esetekben lehetséges egy trofikus fekély kialakulása..

Az allergiás vasculitis következő változatait a hemosiderosisra utaljuk:

  • Mayocchi-kór (gyűrű alakú telangiectaticus purpura),
  • ekcematoid purpura (Dukasa-Kapetana-kita),
  • Shamberg-kór,
  • viszkető purpura (Leventhal),
  • lila pigmentált lichenoid dermatitis (Gugereau-Blum szindróma),
  • íves telangiectaticus purpura (Touraine),
  • fehér bőr atrófia (Miliana),
  • lila pigmentált angiodermatitis (Favre-Shae szindróma),
  • ortosztatikus purpura és retikuláris szenilis hemosiderosis.

A hemosiderosis diagnosztizálásakor differenciáldiagnózisra van szükség atópiás dermatitis, toxikoderma, ekcéma, planus lichen esetén.

Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór)

Ez a fajta allergiás vasculitis nemcsak az endothelium károsodásában nyilvánul meg, hanem csak a bőr edényeiben, hanem a belső szervekben is. Ebben az esetben az érfal aszeptikus gyulladása mikrotrombusok kialakulásával jár. A vérzéses allergiás vasculitis következő formáit különböztetjük meg:

  • bőrízület bőrkiütéssel vérzéses és erythematómás foltok formájában és a nagy ízületek károsodásaként ízületi gyulladásként;
  • hasi éles hasi fájdalommal és bélvérzéssel; vese, akut vagy krónikus glomerulonephritis tüneteivel jár;
  • fulmináns nekrotikus, gyakran végzetes a belső szervek többszörös elváltozása miatt, myocarditis, mellhártyagyulladás, polyarthritis kialakulásával,
  • emésztőrendszeri és orrvérzés, glomerulonephritis; vegyes.

A Shenlein-Henoch-kór típusának megfelelően folytatott allergiás vasculitis differenciáldiagnózisát exudatív multiforme erythema, gyógyszer dermatitis, noder periarteritis, fertőző betegségek hemorrhagiás szindrómájával végzik.

Noduláris nekrotizáló vasculitis

Ezt a fajta allergiás vasculitist krónikus lefolyás jellemzi, az általános állapot romlása. A bőr megnyilvánulásait fekélyes csomók és vérzéses komponensű erythemás foltok jellemzik. Differenciálást igényel a bőr tuberkulózis papulonecrotikus formáitól.

Ruther allergiás arteriolitis

Ruther allergiás vasculitisét a kiütések polimorfizmusa jellemzi, amelyet a páciens általános közérzetének megsértése kísér (fejfájás, rossz közérzet, alacsony fokú láz, arthralgia, és néha gyulladásos változások az ízületekben). Kiütések jelentkezhetnek papulákkal, foltokkal, pustulákkal, pókvénákkal, hólyagokkal, vezikulákkal, a nekrózis és fekély területeivel. A kiütés túlnyomó elemei szerint az ilyen típusú allergiás vasculitis nodularis-nekrotikus, hemorrhagiás és polimorf-nodularis.

Nodosum erythema

A nodosum erythema akut és krónikus lefolyású lehet. Az ilyen típusú allergiás vasculitis esetén sűrű fájdalmas szubkután csomók és csomópontok képződnek, amelyek főleg a lábak elülső felületén lokalizálódnak. A csomópontok megsemmisítés nélkül feloldódnak. Helyükön a fókák sokáig megmaradhatnak. A betegség az általános állapot megsértésével, a szimmetrikus arthralgiák és az ízületi gyulladás megjelenésével jár.

Diagnosztika

Az allergiás vasculitis gyanúja esetén reumatológushoz kell fordulni. Az allergiás vasculitis megnyilvánulásainak és formáinak kifejezett sokfélesége miatt diagnózisa nehéz feladat az orvos számára. Figyelembe veszik az anamnézis adatait, a betegség klinikai képét, a lefolyás jellegét, a beteg életkorát, a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit és a bőrbiopsziával vett anyag szövettani vizsgálatát..

Az allergiás vasculitis laboratóriumi diagnosztikai módszereiből a vér és a vizelet klinikai elemzését, vércukorszint-vizsgálatot, biokémiai májvizsgálatokat, az ASL-O és a CEC meghatározását használják. Az allergiás vasculitis szövettani képét a bőr és a szubkután erek endotheliumának duzzanata és ödémája, proliferációja az érintett ér lumenének szűkülésével, az érfal leukocita beszivárgása, hemorsiderin lerakódása, mikrotrombózis és vérelemek felszabadulása az edényen kívül. A RIF lehetővé teszi az immunglobulinok és antigén-antitest komplexek lerakódásának detektálását az érintett ér falában.

A krónikus fertőző gócok azonosítására a testben az allergiás vasculitis diagnosztizálása során vizelet, ürülék és nasopharyngeal kenet baktériumkultúrája, nők nőgyógyászati ​​vizsgálata, különféle fertőzések PCR-vizsgálata, RPR-teszt, phthisiatrikus vizsgálata történik. Az egyidejű érrendszeri rendellenességek diagnosztizálásához kardiológus, phlebológus vagy érsebész konzultációjára lehet szükség, EKG, angiográfia, artériák és vénák USDG.

Allergiás vasculitis kezelés

Az allergiás vasculitis terápiáját deszenzibilizáló és antihisztaminokkal, kalciumkészítményekkel végzik. Az érkészítményeket széles körben használják az érrendszer tónusának javítására, az erek permeabilitásának és a trombusképződés csökkentésére a lumenében. Ide tartoznak a következők: hidroxietil-rutozid, etamsilát, aszkorbinsav + rutozid, pirikarbát, aminokapronsav, vadgesztenye kivonat, stb. Súlyos allergiás vasculitis esetén glükokortikoszteroidok és citosztatikumok alkalmazása, extrakorporális hemokorrekció (hemoszorpció, membránplazma) javasolt. Fertőző gócok jelenlétében higiénia és szisztémás antibiotikus terápia szükséges..

Az allergiás vasculitis kezelésében külső szerek is alkalmazhatók, elsősorban krémek és kenőcsök, amelyek troxerutint, klostridiopeptidázt, kloramfenikolt, szarvasmarha vérkivonatot stb. magnetoterápia.

Bőr vasculitis - okai, típusai (vérzéses, allergiás, méh stb.), Tünetek. Fotó a bőr vasculitiséről gyermekeknél és felnőtteknél a lábakon, a karokon és a törzsön

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A bőr vasculitis a különböző betegségek egész csoportja, amelyet egyetlen közös jellemző egyesít - gyulladásos folyamat jelenléte a bőr és a bőr alatti szövet erek falában. Vagyis a "bőr vasculitis" kifejezés nem egy, hanem több különböző betegséget jelent, amelyekben a bőr és a szubkután szövet edényeinek gyulladása van, aminek következtében egyesíti őket a terápiás klinikai jelek és alapelvek általánossága. A bőr vasculitis okozati tényezői sokfélék..

A "bőr vasculitis", "a bőr allergiás vasculitis", "a bőr nekrotizáló vasculitis" és "a bőrre korlátozott vasculitis" fogalmak közössége és különbségei

Mivel a "vasculitis of the skin" kifejezés különféle betegségek csoportját jelenti, amelyet egyesít a gyulladásos folyamat jelenléte a bőrben és a szubkután szövetben, nyilvánvaló, hogy egyrészt ez a csoport neve időszakosan felülvizsgálható a patológiák újonnan azonosított jellemzőivel kapcsolatban, másrészt különböző lehet a különböző országokban.

A bőr vasculitis egy olyan kifejezés, amelyet az orosz ajkú orvosi környezet sokáig elfogadott. Az elmúlt években azonban a besorolási kategóriák tisztázása és a bőr és a bőr alatti szövet gyulladásos betegségei patogenezisének új jellemzőinek azonosítása kapcsán egy másik kifejezést fogalmaztak meg ugyanazon betegségcsoport - a bőrre korlátozott vasculitis - jelölésére. Vagyis "a bőr vasculitis" és "a bőrre korlátozott vasculitis" két szinonim kifejezés, amelyek ugyanazon patológiák csoportjára utalnak.

Gyakran használják az "allergiás bőr vasculitis" kifejezést. Ezenkívül sok esetben az "allergiás bőr vasculitis" kifejezés jelentése megegyezik a "bőr vasculitis" kifejezésével. Ezért ezeket a kifejezéseket gyakran felcserélhető módon használják. Ez azonban nem teljesen igaz..

Az a tény, hogy a tudományos szakirodalomban az "allergiás vasculitis a bőrön" kifejezés a bőr vasculitis csoportjába tartozó betegségek egy részét jelöli, amelyben a bőr és a bőr alatti szövetek gyulladásos elváltozása elsődleges, és nem másodlagos bármely más betegség (például tuberkulózis, szisztémás lupus erythematosus stb.). Mivel a leggyakrabban ezeket a bőr elsődleges vasculitisét nem más betegség okozza, a "bőr allergiás vasculitis" elnevezése valójában a "bőr vasculitis" kifejezés szinonimájaként működik..

A "nekrotizáló bőr vasculitis" kifejezést egyes szerzők az "allergiás bőr vasculitis" kifejezés helyettesítőjeként vagy szinonimájaként használják. Ezért a nekrotizáló bőr vasculitis megegyezik az allergiás bőr vasculitisszel..

A bőr vasculitisének rövid jellemzői

A bőr vasculitis, más néven angiitis, a dermatózisok egy csoportja, amelyben mindig gyulladásos folyamat zajlik a bőr vagy a bőr alatti szövet ereiben. Az erekben a gyulladásos folyamat nem specifikus, vagyis különböző tényezők okozhatják, például immun, allergiás, fertőző stb..

A bőr vasculitis viszonylag ritka, világszerte millió emberre átlagosan 38 eset fordul elő. A betegség gyakrabban alakul ki nőknél, mint férfiaknál.

A bőr vasculitisének leírásának bonyolultsága annak a ténynek köszönhető, hogy eddig nem léteznek általánosan elfogadott osztályozások, sőt terminológiai alapok sem vonatkoznak e betegségcsoportra. Manapság körülbelül 50 különböző betegséget neveznek a bőr vasculitisének, amelyek közül néhány teljesen eltérő patológia mind a lefolyás jellegében, mind az ok-okozati tényezőkben, a másik rész pedig nagyon hasonló egymáshoz, vagy akár ugyanazon betegség stádiumainak tekinthető..

Azonban a vasculitis osztályozásának ezen következetlensége ellenére az elsődleges és a másodlagos csoportot két fő csoportként különböztetik meg közülük. Az elsődleges vasculitis olyan betegségek csoportja, amelyekben a bőr és a bőr alatti szövetekben a gyulladásos folyamat elsődleges, és nem más betegség okozza. Az elsődleges vasculitist általában a bőr allergiás vasculitisének nevezik, mivel e csoport összes betegsége az immunrendszert bevonja a gyulladásos folyamatba.

Szigorúan véve a másodlagos vasculitis nem önálló betegség, hanem bármely más fertőző betegséggel (szifilisz, tuberkulózis, tífusz stb.) Társuló és által okozott bőrszindróma, mérgező (ólommérgezés stb.), Autoimmun (szisztémás) lupus erythematosus, dermatomyositis, szisztémás szkleroderma stb.) vagy neoplasztikus jellegű (tüdő-, vese-, vérrák stb.). Vagyis a másodlagos vasculitist mindig valamilyen más alapbetegség okozza, ezért nem önálló patológia, hanem csak szindróma, amely az alapbetegség egyik megnyilvánulása a bőr részéről.

Ennek megfelelően ez az anyag az elsődleges vasculitisre fog összpontosítani, mivel ezek önálló betegségek, és nem a különféle patológiákkal járó bőrszindrómák..

A bőr elsődleges vaszkulitisa korlátozott folyamatból szisztémás patológiává alakulhat át, amelyben nemcsak a bőr szerkezete sérül, hanem a belső szervek és az életfontosságú rendszerek is. A bőr vasculitisének szisztémás kóros folyamatokká történő átalakulása esetén a létfontosságú szervek károsodnak, ennek eredményeként súlyos, életveszélyes szövődmények jelentkeznek. Ezért fontos a bőr vasculitisének időben történő diagnosztizálása és kezelése, hogy ne adják meg nekik a lehetőséget, hogy szisztémás kóros folyamattá váljanak, és magas a halálveszély..

A bőr vasculitis polietiológiai betegség - vagyis egyszerre nem egy, hanem több okozati tényező hatására alakul ki. A vasculitis leggyakoribb okai a különféle akut és krónikus fertőzések. Tehát, vasculitis kialakulhat bakteriális fertőzések (staphylococcus, streptococcus, enterococcus, yersiniosis, mycobacterial), vírusfertőzések (Epstein-Barr vírus, hepatitis B és C, emberi immunhiányos vírus, parvovírusok, citomegalovírus, herpes simplex vírusok) hatására. és gombás fertőzések (candidiasis, aspergillosis stb.). Ha egy személynek fertőző betegségei vannak, a szervekben és a szövetekben található patogén mikrobák kölcsönhatásba lépnek az immunrendszer által termelt antitestekkel, hogy elpusztítsák őket, és immun komplexeket képeznek. Az ilyen immun komplexek a vérárammal keringenek az egész testben, és megtelepednek az erek falán, károsodást és gyulladást okozva bennük..

Ezen túlmenően a vasculitis bizonyos gyógyszerek, például a penicillin-, tetraciklin- és cefalosporin-csoportok antibiotikumainak, szulfavegyületeknek, diuretikumoknak (furoszemid és hipotiazid), görcsoldóknak (fenitoin) és allopurinolnak a szedésével is kialakulhat. Az immunrendszer antitesteket is termel e gyógyszerek ellen, amelyek gyógyszerekkel kombinálva immun komplexeket képeznek, amelyek károsítják az erek falát..

Ritkább esetekben a különböző neoplazmák okozzák a bőr vasculitisét. Az a tény, hogy a daganatok hibás fehérjéket termelnek, amelyeket az immunrendszer idegennek tekint, és ezért pusztulásnak van kitéve. Ennek eredményeként az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek kötődnek a hibás fehérjékhez, immun komplexeket képeznek, amelyek lerakódnak az erek falán, és károsodást és gyulladást okoznak bennük..

Szintén jelentős szerepet játszik a bőr vasculitis kialakulásában a krónikus mérgezés (mérgezés), az endokrin betegségek (például diabetes mellitus, hypothyreosis, hyperthyreosis stb.), Anyagcsere-rendellenességek, hipotermia vagy túlmelegedés, túlzott fizikai vagy mentális stressz, a vénás vér pangása vagy fényérzékenység (fokozott érzékenység a napsugárzásra).

A vasculitis klinikai tünetei a bőr specifikus érbetegségétől függően nagyon változatosak. A klinikai tünetek nagy változatossága ellenére azonban a bőr vasculitis csoportjába tartozó összes betegségnek vannak közös tünetei, például:

  • Gyulladásos változások a bőrön;
  • A bőr duzzadásra, kiütésekre, vérzésekre és nekrózisra való hajlam;
  • Az elváltozás szimmetriája (elváltozások egyszerre jelennek meg mindkét lábon, vagy a test bal és jobb oldalán stb.);
  • A kiütés elemeinek polimorfizmusa (foltok, purpura, csomók, nekrózis, kéreg, fekélyek, erózió stb.);
  • A sérülések elsődleges és túlsúlyos lokalizációja a lábakon (sípcsont);
  • Bármely kísérő érrendszeri, allergiás, reumatikus, autoimmun és más szisztémás betegség jelenléte;
  • Okozati viszony fennállása az átvitt fertőző betegség vagy a gyógyszer alkalmazása és a vasculitis első megnyilvánulása között;
  • Akut vagy krónikus lefolyás.

A vasculitis nagyon fontos és mindig jelen lévő tünete a bőrkiütés. Ezenkívül a kiütés jellege nagyon változatos - ezek foltok, purpura, csomópontok, nekrózis, kéreg, erózió, fekélyek stb. De a vasculitis fő jele a tapintható purpura jelenléte, vagyis a bőr többi részén érezhetően emelkedő bőrpír, amely ennek megfelelően az ujjaival érezhető..

A bőr vasculitisének kezelése a kóros folyamat aktivitásának, a szövetkárosodás mértékének meghatározásán, valamint a betegség szisztémás jellegének értékelésén alapul. Ha sikerült megállapítani a vasculitis okát, akkor kötelező a terápia, amelynek célja ennek a tényezőnek a kiküszöbölése. Ezenkívül kötelező a tüneti kezelés, amelynek célja a gyulladásos folyamat leállítása, a bőrelváltozások gyógyítása, az erek állapotának normalizálása és a visszaesések megelőzése. Ha az okot nem sikerült megállapítani, akkor csak tüneti kezelést hajtanak végre..

Vasculitis kezelésére, amelyben nemcsak a bőr érintett (vérzéses vasculitis), prednizolon, az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek (Indometacin, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac, Aspirin stb.), Antikoagulánsok (Heparin), Trombocitaellenes szerek (Clopidogrel stb.).) és nikotinsav. Ha ezek a gyógyszerek hatástalanok, akkor a plazmaferezis eljárást hajtják végre annak érdekében, hogy a keringő immunkomplexeket eltávolítsák a véráramból, amelyek károsítják az erek falát..

A bőr minden egyéb vasculitisének tüneti terápiájához az NSAID csoportba tartozó gyógyszereket (például Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide stb.), Szalicilátokat (Aspirin stb.), Kalciumkészítményeket, P, C és E vitaminokat, értágítókat (Xanthinol-nikotinát, Pentoxifillin stb.), Antikoagulánsok (heparin), vérlemezke-gátlók (Clopidogrel), prednizolon, citosztatikumok (metotrexát stb.), Méregtelenítő oldatok (sóoldat, Gemodez stb.), 2% -os kálium-jodid-oldat (csak nodosus erythema esetén), valamint fizioterápiás módszerek, például ultramagas frekvenciájú terápia, diatermia, induktotermia, hidrokortizon ultrahang, ultraibolya besugárzás.

A sérülések gyógyítására szolgáló vaszkulitisz külső terápiájaként 1-2% metilénkék oldatot, epithelizációt elősegítő kenőcsöket (Solcoseryl, Actovegin stb.), Glükokortikoidokkal (Dexametazon kenőcs, Hidrokortizon kenőcs, Dexazone, Maxidex stb.) Alkalmaznak., kenőcsök enzimekkel (Iruksol, Himopsin stb.), valamint a Dimexidummal történő alkalmazások.

A klinikai tünetek eltűnése után a vasculitis terápia nem fejeződik be, hanem addig folytatódik, amíg a laboratóriumi vizsgálatok teljesen normalizálódnak. A tesztek normalizálása után a fenntartó kezelést 6-12 hónapig végezzük.

Bőr vasculitis - mi ez a betegség? Okok, tünetek (vérzéses kiütés, reumás ízületi gyulladás), diagnózis, következmények - videó

Bőr vasculitis - osztályozás

Jelenleg nincs egyetlen általánosan elfogadott vasculitis osztályozás. Ezért az orvosok és a tudósok különböző osztályozásokat alkalmaznak bizonyos szempontok alapján, amelyek a vasculitis fajtákra történő felosztásának hátterében állnak. Vegyük figyelembe a bőr vasculitis különféle osztályozását, amelyet az orvosok és tudósok használnak a világ minden táján..

W.M. besorolás Sams

A W.M. A Sams, a bőr vasculitis, a patogenezis (a patológia kialakulása) jellemzőitől függően a következő csoportokra oszlik:

1. Leukocytoclasticus vasculitis:

  • leukocytoclasticus vasculitis (Ruiter allergiás vasculitis);
  • méhnyálkahártya-gyulladás;
  • esszenciális kevert krioglobulinémia;
  • Waldenstrom hipergammaglobulinémiás purpurája;
  • tartósan emelkedett bőrpír;
  • exudatív erythema multiforme;
  • lichenoid parapsoriasis.
2. Reumás vasculitis. Másodlagosak, a szisztémás lupus erythematosus, a rheumatoid arthritis és a dermatomyositis hátterében fejlődnek ki.

3. Granulomatózus vasculitis:

  • allergiás granulomatózus angiitis;
  • az arc granuloma;
  • Wegener granulomatosis;
  • gyűrűs granuloma;
  • lipoid necrobiosis;
  • reumás csomók.
4. Periarteritis nodosa (bőr és klasszikus típusú).

5. Óriássejtes arteritis (temporális arteritis, polymyalgia rheumatica, Takayasu-kór).

A fenti besorolást elsősorban az angol nyelvű országok orvosai alkalmazzák. A volt Szovjetunió országaiban, valamint a kontinentális Európa országaiban ezt a vasculitis osztályozást gyakorlatilag nem használják..

Az 1992-es The Chapel Hill Consensus Conference osztályozása

Az angol nyelvterületen alkalmazott vasculitis modernebb osztályozása a The Chapel Hill Consensus Conference 1992. E besorolás szerint a bőr vasculitis a következő csoportokra oszlik:

1. A bőr nagy erét érintő vasculitis:

  • Óriássejtes arteritis (temporális arteritis, polymyalgia rheumatica);
  • Arteritis Takayasu.
2. Vasculitis közepes kaliberű vaszkuláris elváltozásokkal a bőrön:
  • Periarteritis nodosa;
  • Kawasaki-betegség.
3. A bőr kis ereit érintő vasculitis:
  • Wegener granulomatosis;
  • Chega-Strauss-szindróma;
  • Mikroszkópos polyangiitis;
  • Purpura (vérzéses vasculitis) Shenlein-Henoch;
  • Krioglobulinémiás vasculitis;
  • Leukocytoclasticus vasculitis (Ruiter allergiás vasculitis).
4. A bőr ANCA-pozitív vasculitisei (kevert vasculitisek, amelyek közepes és kis kaliberű edényeket érintenek):
  • Wegener granulomatosis;
  • Chega-Strauss szindróma;
  • Kawasaki-betegség;
  • Utricar vasculitis;
  • Tartósan emelkedett bőrpír;
  • Az arc granuloma;
  • Akut vérzéses ödéma csecsemőknél (Filkenstein-kór).
Az egykori Szovjetunió országaiban a bőr vasculitis két másik osztályozását használják leggyakrabban, Pavlov és Shaposhnikov, valamint Ivanova javaslata alapján. Ezek az osztályozások nagyobb számban tartalmaznak különböző betegségeket, mint az angol nyelvű országok osztályozásai. Ezért a szovjet orvosi iskola és az azt követő iskolák orvosai és tudósai éppen ezeket az osztályozásokat részesítik előnyben, amelyek lehetővé teszik a bőrerek edényeinek sokkal nagyobb számú különböző gyulladásos kórképének egyesítését és osztályozását..

Pavlov és Shaposhnikov osztályozása

Pavlov és Shaposhnikov osztályozása szerint a bőr vasculitisét a következő típusokra osztják:

Mély vasculitis a bőrön (a bőr vastagságában mélyen fekvő erek érintettek):

1. Akut nodosum erythema.

2. Krónikus erythema nodosum:

  • Montgomery-O'Leary-Barker nodularis vasculitis (gyakori forma);
  • Beferstedt vándorló erythema nodosum;
  • Szubakut vándorló Vilanova-Pignol hypodermitis.
A bőr felszínes vasculitis (a bőr felszíni rétegeiben fekvő erek érintettek):

1. Allergiás vasculitis:

  • Vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch-kór, vérzéses kapilláris toxikózis);
  • Allergiás arteriolitis Ruiter (leukocytoclasticus vasculitis, polimorf dermális vasculitis, Gugereau-Duperre szindróma, Gugere-Ruiter-kór, nekrotizáló vasculitis);
  • Noduláris nekrotizáló vasculitis (papulonecrotikus vasculitis, Werther-Dumling nodularis dermatitis);
  • Vérzéses leukoclastos mikrobid (Mischer-Stork mikrobid);
  • Habermann-Mucha akut himlő lichenoid parapsoriasis;
  • Roskam által terjesztett allergoid angiitis.
2. Krónikus capillaritis (hemosiderosis, hemorrhagiásan pigmentált dermatózisok). A kapillaritussal kapcsolatos betegségek gyakran ugyanazon kóros folyamat szakaszai, és egyidejűleg azonos személynél is kimutathatók. A kapillárisokra a következő betegségeket nevezik:
  • Gyűrű alakú telangiectaticus purpura (Mayocchi-kór);
  • Schamberg-kór (progresszív pigmentált dermatosis);
  • Lila lichenoid pigment dermatitis (Gugereau-Blum szindróma);
  • Dukas-Kapetanakis ekcémás purpura;
  • Leventhal viszkető purpura;
  • Touraine íves telangiectaticus purpurája;
  • Lila pigmentált angiodermatitis (okker dermatitis, Favre-She szindróma);
  • Milian fehér sorvadása;
  • Retikulált szenilis hemosiderosis;
  • Ortosztatikus purpura.
Dermohypodermalis vasculitis (a bőr mély és felszínes rétege közötti határon elhelyezkedő erek érintettek):
  • Livedo-angiitis (nodularis periarteritis cutan formája).

Ivanov osztályozása a bőr vasculitisében

Végül Ivanov által a bőr vasculitisének osztályozását tekintik a legteljesebbnek és legrészletesebbnek, amelyet jelenleg az orosz egészségügyi minisztérium javasol. Ivanov osztályozása a sérült erek mélységén alapszik a bőr vastagságában, és lehetővé teszi az eltérő patológiák kombinálását, ugyanazon kóros folyamat különböző típusainak bemutatásával. Ezért Ivanov osztályozásában a kóros folyamatok mindegyik típusa megfelel azoknak a betegségeknek a hagyományos nevének, amelyek az ilyen típusú vasculitis megnyilvánulásának számítanak. E besorolás szerint a bőr vasculitis a következő csoportokra oszlik:

Dermális angiitis (a bőr felszíni rétegének érei érintettek):

1. Polimorf dermális angiitis (a betegség következő történelmi elnevezései felelnek meg ennek a névnek: Ruiter allergiás arteriolitis (leukocytoclasticus vasculitis, Gougere-Duperr-szindróma, Gougere-Ruiter-kór, nekrotizáló vasculitis)). Ez a betegség a következő klinikai típusokban fordulhat elő:

  • Utricar típus (ezt a típust a méh vasculitis jellemzi);
  • Vérzéses típus (e típus szerint a következő betegségek fordulnak elő: vérzéses vasculitis (Schönlein-Henoch anafilaxiás purpura, vérzéses kapilláris toxikózis) és Mischer-Stork vérzéses leukocitoklasztikus mikrobidja);
  • Papulonoduláris típus (e típus szerint a Guzhero göbös dermális allergid megy tovább);
  • Papulonecroticus típus (ez a típus Werther-Dumling nekrotizáló nodularis dermatitis);
  • Pustuláris-fekélyes típus (fekélyes dermatitis, pyoderma gangrenous);
  • Nekrotikus fekélyes típus (villám purpura);
  • Valójában polimorf típus (ennek a típusnak megfelelően van egy három tünetű Gugereau-Duperre szindróma (Ruiter angiitisének polimorf göbös típusa)).
2. Schamberg-Mayocchi krónikus pigmentpurpája (ez a név egy betegségcsoport következő, történelmileg megállapított nevének felel meg: hemosiderosis, hemorrhagiásan pigmentált dermatózisok, Schamberg-Mayocchi-kór):
  • Petechialis típus (Shamberg-kór ennek a típusnak megfelelően halad);
  • Teleangiectaticus típus (ennek a típusnak megfelelően fordul elő Maiocchi gyűrű alakú telangiectaticus purpurája és Touraine íves telangiectaticus purpurája);
  • Lichenoid típusú (a lila lichenoid pigmentált dermatitis (Gugere-Blum szindróma) ennek a típusnak megfelelően halad);
  • Ekcematoid típusú (a Dukas-Kapetanakis ekcematoid purpurája ennek a típusnak megfelelően halad).
Dermohypodermalis angiitis (a mély és a felszíni bőrréteg határán elhelyezkedő erek érintettek):
  • Livedo-angiitis - a nodularis periarteritis ilyen típusú formája (nekrotizáló vasculitis, csomópontokkal élt, fekélyes fekély).
Hypodermalis angiitis (a bőr mély rétegeiben fekvő erek érintettek):

1. Nodularis vasculitis:

  • Akut erythema nodosum;
  • Krónikus erythema nodosum (vasculitis nodosum);
  • Vándorló (szubakut) erythema nodosum (e típus szerint a következő betegségek fordulnak elő: Vilanova-Pignol hypodermitis, Beferstedt migrációs erythema nodosum, Wilanova-kór).
2. Nodularis-fekélyes vasculitis.

Miért fordul elő allergiás vasculitis és hogyan kezelik felnőtteknél és gyermekeknél?

Az allergiás vasculitis (más néven túlérzékeny vasculitis, bőr leukocytoclasticus vasculitis) akut, túlzott immunválasz fertőzésre, gyógyszerekre vagy bármilyen idegen anyagra, amely gyulladást (ödémát) és a bőr erek károsodását okozza. Általános szabály, hogy egy antigénre ("külső inger") való túlzott bőrreakció akkor következik be, amikor az több mint 15 évig körülveszi a beteget (kölcsönhatásba lép a beteg immunrendszerével). Néha azonban ennek az állapotnak a pontos oka nem határozható meg. A betegség fő tünete a lábak és a fenék bőrén megjelenő, általában szimmetrikusan elhelyezkedő, több mint 24 órán át tartó, általában szimmetrikusan elhelyezkedő vérzéses kiütés, amely tapintható purpura jelenik meg a bőrfelülete felett. A kiütések időszakosak, méretükben és mennyiségükben eltérőek lehetnek..

A megjelenés okai

A kutatók becslései szerint az esetek 50% -ában nem állapítható meg ennek a patológiának az oka (a betegséget idiopátiás allergiás bőrvasculitisnek nevezik). Az esetek fennmaradó 50% -a kábítószerekkel, fertőzésekkel, ételekkel, mérgező anyagokkal vagy bizonyos betegségeknek való kitettség következménye.

Előkészületek. A túlérzékenységi vasculitis leggyakoribb oka a gyógyszer. Úgy gondolják, hogy bármely gyógyszer okozhatja ezt az állapotot, azonban ez leginkább antibiotikumok (például béta-laktámok, például penicillin, amoxicillin és cefalosporinok) alkalmazásakor tapasztalható. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a vizelethajtók szintén vérzéses allergiás vasculitist okozhatnak.

Allergiás vasculitis penicillin antibiotikum szedése közben

Fertőzés. Sokféle kórokozó allergiát okozhat. A felső légúti fertőzés (különösen a béta-hemolitikus streptococcus) és a vírusos hepatitis leggyakrabban az úgynevezett fertőző allergiás vasculitist okozza. Ezenkívül az AIDS megnyilvánulhat az érgyulladás tüneteiben..

Az ételek vagy kiegészítők vasculitist is okozhatnak.

Allergiás vasculitis a rheumatoid arthritis súlyosbodásával

Betegségek. A nagy kollagenózisokat (az autoimmun betegségek csoportját, amelyben a kötőszövet leggyakrabban szenved) az esetek 10-15% -ában kíséri a bőr túlérzékeny vasculitis megjelenése. Ezek tartalmazzák:

  • rheumatoid arthritis;
  • Sjogren-szindróma (autoimmun betegség, amelyben a nyál- és könnymirigyek érintettek);
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • Wegener-féle granulomatosis (szisztémás vasculitis, általában a tüdőt, a vesét és más szerveket érinti);
  • polyarteritis nodosa (autoimmun betegség, kis és közepes artériák gyulladása);
  • A Churg-Strauss szindróma (kötőszöveti betegség) vérzéses bőrkiütésként is megnyilvánulhat;
  • autoimmun bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség), néha a bőr túlérzékenységének vasculitis tüneteivel együtt.

Vegyi anyagok. Néhány olyan anyag, amelyet háztartási és ipari vegyi anyagokban használnak, úgynevezett toxikus-allergiás vasculitist okozhat..

Elterjedtség

Leggyakrabban a betegség a 30–45 éves korosztályban fordul elő, főleg férfiaknál. A morbiditás második csúcsa az időskorban figyelhető meg, amely a kábítószer-használat gyakoriságával jár együtt. Az allergiás vasculitis gyermekeknél általában légúti fertőzés hátterében jelentkezik.

Tünetek

A betegség gyanúját elősegítő allergiás vasculitis fő tünetei a jellegzetes bőrnyilvánulások mellett az ízületi fájdalmak és a nyirokcsomók méretének növekedése. A legtöbb betegnél a tünetek a gyógyszer vagy a fertőző betegség kezdete után 7-10 nappal jelentkeznek, de egyeseknél a második napon jelentkezhetnek..

A belső szervek részvétele a kóros folyamatban rendkívül ritka. Ennek ellenére, ha ez megtörténik, akkor a betegség lefolyása súlyossá válik. A vesék szenvedhetnek, ritkábban a máj, a tüdő, a szív, és néha az agy is érintett.

Diagnosztika

Az allergiás vasculitis bőr megnyilvánulásainak megkülönböztető jellemzője a tapintható purpura. A betegség egyéb bőrjelei lehetnek:

  • makula vagy papuláris kiütések,
  • vezikulák,
  • hólyagok,
  • szubkután csomók,
  • fekélyek vagy vérzéses kiütések.

A bőrelváltozások viszketőek lehetnek, de leggyakrabban enyhén fájdalmasak vagy égő érzés kísérik őket. A bőr duzzanata a legtöbb esetben hiperpigmentációval (sötétedéssel) jár.

A mérsékelt leukocitózis vagy az eozinofilek számának növekedése a vérben, kombinálva a gyulladás akut fázisának mutatóival, például a megnövekedett eritrocita szedimentációs sebességgel (ESR) vagy a C-reaktív fehérje szinttel, de nem specifikus. Általános szabály, hogy a laboratóriumi vizsgálatok és a fizikai vizsgálat elsősorban az allergiás vasculitis megjelenését "provokáló" betegségek azonosítására irányul..

Kezelés

Ha egy adott gyógyszer okozza az allergiás vasculitist, akkor alkalmazásának abbahagyása néhány nap vagy hét alatt a tünetek eltűnéséhez vezet. Ha a fertőzés túlérzékenységet váltott ki, akkor az eliminációt (a fertőző betegség kórokozójának kiküszöbölését) célzó terápia mentesítheti a beteget a vasculitis tüneteitől.

Néhány krónikus fertőzésben szenvedő embernél a vasculitis tünetei gyakran társulnak a betegség minden fellángolásához. Ebben a helyzetben a pálya "állandóan visszatérő" jellegére tesz szert. Ezért az ilyen betegeknek időnként kortikoszteroidokat és / vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell előírniuk a bőrkiütések és az ízületi fájdalmak enyhítésére..

A túlérzékeny vasculitisre a mai napig nincs standard terápiás protokoll. A patológia kezelésében leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek (néhányuk még mindig klinikai vizsgálatokon esik át).

Gyógyszerek csoportjaNevek
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyulladásos reakciót, és "szisztémásan zavarják" a vasculitishez vezető kóros folyamatotA kolchicin ellensúlyozza a neutrofileket (a vasculitis patogenezisében részt vevő sejteket). Hatékonyságát számos klinikai vizsgálat megerősítette, mind glükokortikoidokkal kombinálva, mind azok nélkül. Nem vonatkozik gyermekek kezelésére..
Dapsone (Avlosulfon). Ez az antimikrobiális aktivitású gyógyszer moduláló hatást fejt ki a neutrofilek aktivitására is, amelyet allergiás vasculitis kezelésében alkalmaznak..
Kortikoszteroidok. Gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező hormonális gyógyszerek csoportja, valamint különféle kifejezett metabolikus hatások. Ezenkívül ezek a gyógyszerek képesek megváltoztatni a szervezet immunválaszát a különféle "külső ingerekre".Prednizolon (deltazon). Rendszerint ezt a gyógyszert olyan betegeknek írják fel, akiknek a belső szervek károsodásának tünetei vannak (például vese, tüdő, központi idegrendszer), valamint abban az esetben, ha fennáll a bőr fekélyének veszélye..
Citosztatikumok / immunszuppresszánsok. A sejtek növekedését és szaporodását gátló gyógyszerek.A ciklofoszfamidot (Cytoxan, Neosar) súlyos vasculitis esetén alkalmazzák. Azoknak a betegeknek, akiknek csak korlátozott területe van a bőrelváltozásokban, nem írják fel ezt a gyógyszert. A ciklofoszfamid egy alkilezőszer, amely elnyomja a T és B sejtek működését, amelyek részt vesznek a test immunrendszerének humorális és sejtes válaszában.
Azatioprin (Imuran) - a purin anyagcseréjének antagonistája, és gátolja a DNS, RNS és fehérjék szintézisét is, ami elnyomja az immunsejtek szaporodását, ezért csökkenti az autoimmun aktivitást.
A metotrexát (Folex, Rheumatrex) gátolja a leukociták felhalmozódását a gyulladás gócaiban, ezáltal javítja a tüneteket (fájdalom, duzzanat, bőrfeszültség).
Rituximab (Rituxan). A géntechnológiai módszerek eredményeként kapott gyógyszer megfelel a CD20 antigén elleni humán monoklonális antitestnek, amely a B-limfociták felületén helyezkedik el. Ezek a sejtek aktívan részt vesznek a vasculitis patogenezisében. Ennek a gyógyszernek a számának csökkentésére való képességét különösen egyes vasculitisek és túlérzékenyek kezelésében használják..
  • A mikofenolát (CellCept) gátolja az inozin-monofoszfát-dehidrogenázt és elnyomja a purin limfociták általi szintézisét, ezáltal elnyomva azok proliferációját. Elnyomja az antitestek termelését.

Megelőzés, prognózis

A túlérzékeny vasculitis legjobb megelőzése az allergénnel való érintkezés elkerülése. E cél elérése érdekében a következő irányelvek érvényesek:

  • a kábítószerek racionális használata;
  • kerülje a háztartási és ipari vegyszerekkel való érintkezést;
  • a krónikus fertőzés (mandulagyulladás, adnexitis, fogszuvasodás) megfelelő kezelése;
  • kerülje a hipotermiát, a hosszan tartó napsugárzást;
  • Egészséges ételt enni.

Az esetek túlnyomó többségében az allergiás (túlérzékeny) vasculitis néhány napon belül megszűnik. A betegség visszatérő lefolyása lehetséges. A belső szervek károsodásával járó súlyos formák hosszú ideig tartanak, fennáll a lehetősége súlyos szövődmények kialakulásának (például krónikus veseelégtelenség).

A vasculitis vizsgálatát a gyógyszerek adagjának és a betegség progressziójának mértékének kiválasztására végzik. Miről fog szólni a diagnosztika vérvizsgálatokkal? Milyen laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmaznak a vérzéses vasculitis számára annak meghatározására?

Ha vasculitis jelenik meg, a népi gyógymódokkal végzett kezelés eltávolíthatja annak megnyilvánulását, és befolyásolhatja más szervek munkáját is. Mit kínál a gyógynövényes gyógyszer?

A vasculitis súlyos egészségi állapot. A vérzéses vasculitis étrendje enyhítheti annak megnyilvánulásait gyermekeknél és felnőtteknél, és javíthatja a test általános állapotát. Mit ehetsz? Hogyan állítsunk össze étrendet a napra?

Az alsó végtagok vasculitisének kezelését szokásos gyógyszeres terápiával és hagyományos módszerekkel végzik. A közös fellépés növeli a szabadulás esélyét.

Az olyan patológia, mint a rheumatoid vasculitis, az ízületi gyulladás folytatása, amely számos új problémát jelent a beteg számára. Melyek a patológia megjelenésének tünetei? Milyen kezelést választanak?

A vérzéses vasculitis (bőr forma) kiütéssel és bőrpírral jelentkezik. Leggyakrabban a gyermekek vannak kitéve. Hogyan kell kezelni és mit kell tenni?

Ha a bőrben lévő kis erek és kapillárisok gyulladnak, ez jelezheti, hogy megkezdődött az urticariális vasculitis. Az orvos segít megérteni a tüneteket..

A vénák, kapillárisok és más erek atipikus elváltozását, mint a külső ingerekre adott allergiás reakciót, Churg-Strauss szindrómának (Strauss) nevezik. Hogyan kezeljük a patológiát?

A vasculitist az esetek majdnem 100% -ában lupusszal határozzák meg. A kezelés abból áll, hogy hormonális gyógyszereket szednek, amelyek egyszerre hatnak a lupus erythematosusra és a lupus vasculitisre.


Következő Cikk
Elsősegély szívroham esetén