A cianózis és az akrocianózis különbségei


Az acrocyanosis olyan név, amely az orvostudományban a kezek, lábak, fülkagylók, az orrcsúcs és az ajkak bőrének elszíneződését (kék elszíneződését) jelenti. Gyakran a bőr cianózisa nem veszélyes az egészségre, és a test normális fiziológiai reakciójának tekinthető - például hidegre. De az akrocianózis a légzőrendszer és a keringési rendszer súlyos betegségeinek tünete is lehet..

Miért kékül el a bőr??

Az orvosok különbséget tesznek a bőr kék elszíneződésének több típusa között, amelyek mindegyikének megvannak a maga oka és fejlődési mechanizmusa. Az acrocyanosis a legkisebb hajszálerek vérkeringésének zavara miatt következik be, és a test szívtől legtávolabbi területein nyilvánul meg. Ez a fő különbség a "normális" cianózistól, amelyben a kék bőr általános jellegű..

Az acrocyanosisos bőr kékes színét a megnövekedett karboxihemoglobin-tartalom okozza a vérben, amely a perifériás erekben a véráramlás lassulása miatt felhalmozódik.

Normális vérkeringés esetén a hemoglobin és a szén-monoxid vegyületeit időben "ürítik" a kapillárisokból, miközben a bőr egészséges-rózsaszínű marad.

Az acrocyanosis akkor alakul ki, ha a vér kiáramlása valamilyen oknál fogva megzavaródik, és a helyreállított hemoglobin felhalmozódik a legkisebb erekben, amelyekből a bőr elsötétül és kékes árnyalatot nyer..

Az acrocyanosis formái és okai

Az előfordulás okaitól függően az acrocyanosis több formáját különböztetik meg..

Az orvosok a legegyszerűbb és legtermészetesebb típusát érzéstelenítőnek tartják, amelyben a bőr kék elszíneződése a hideg testre gyakorolt ​​hatása miatt következik be.

Az esszenciális (idiopátiás) forma gyakori egészséges serdülőknél és fiatal nőknél. A keringési rendellenességek oka a perifériás erekben a test hormonális változásai, amelyek az autonóm idegrendszer munkájának átmeneti zavaraival járnak. Ebben az esetben a bőr kéksége nemcsak a hideg miatt, hanem a fizikai erőfeszítések vagy izgalmak során is fokozódik..

A központi (diffúz) típus akkor fordul elő, ha a vér elégtelen oxigéntelítettségű, ami gyakran a szív- és érrendszer, valamint a légzőszervek súlyos betegségeivel jár.

A görcsös forma jellemző a serdülőkre és a mentális zavarokkal küzdő személyekre, az astheno-neurotikus szindróma és egyes neurózisok tünete lehet, amelyek befolyásolják az autonóm idegrendszer munkáját.

Az újszülöttek acrocyanosisát az élet első napjaiban vagy akár hónapjaiban jegyzik fel. Ez annak köszönhető, hogy az intrauterin típusú vérkeringés megváltozik a "felnőtt" szintre, ami nem jelenti a test vérellátását a köldökzsinóron keresztül.

A végtagok cianózisa különösen koraszülött vagy fiziológiailag éretlen, kis súlyú gyermekeknél kifejezett. Általános szabály, hogy az újszülöttek cianózisa önmagában elmúlik és nem igényel semmilyen kezelést, de a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak, mivel a bőr cianózisa a súlyos szívproblémákra is jellemző - akár veleszületett rendellenességekig.

Akrocianózist okozó betegségek

A bőr tartós vagy átmeneti kék elszíneződését számos betegség okozhatja.

És krónikus betegségek hiányában is előfordul, hogy az embernél a cianózis akut formája alakul ki, amely hirtelen, a bőr gyorsan növekvő cianózisával fordul elő. Ez az állapot sürgősségi ellátást és kórházi kezelést igényel annak érdekében, hogy kiderüljön a rossz egészségi állapot kialakulásának oka..

A krónikus acrocyanosis és a cyanosis sokáig tarthat, míg a bőr kékes színe enyhéről világosra változik.

Azon betegségek felsorolása, amelyeknél ez a feltétel kialakulhat:

  • bronchiális asztma;
  • akut bronchitis vagy tüdőgyulladás;
  • tüdőembólia (PE);
  • tüdő tuberkulózis;
  • tüdőrák;
  • tüdőinfarktus;
  • veleszületett szívbetegség;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia;
  • szorongás és depressziós rendellenességek;
  • az artériák és a vénák gyulladásos betegségei;
  • krónikus obstruktív légúti betegség;
  • szkleroderma;
  • krónikus szív- vagy légzési elégtelenség.

Ezenkívül a kezek és az arc cianózisa mérgekkel és bizonyos gyógyszerekkel történő mérgezéskor fordul elő, amelyek hatása alatt a vérben hemoglobin-származékok halmozódnak fel, amelyek nem képesek oxigént szállítani a test szöveteibe..

A vér vastagabbá és sötétebbé válik, a perifériás keringés megzavarodik, amitől az ujjak és a nasolabialis háromszög kékre vált.

Az acrocyanosis további tünetei

Az akrocianózis okától függően a betegnek a következő tünetei lehetnek:

  • fájdalom olyan helyeken, ahol a bőr kék;
  • a láb, a kéz és az ujjak enyhe duzzanata;
  • fokozott izzadás, "hideg" izzadás;
  • nehézlégzés;
  • tachycardia, bradycardia;
  • gyengeség;
  • mellkasi fájdalom;
  • zihálás a tüdőben és nedves köhögés;
  • a bőr érzékenységének megsértése bizsergés, zsibbadás, libadombok formájában;
  • alvási és étvágyzavarok.

A további tünetek ismerete segíthet az egészségügyi szolgáltatók számára a bőr elszíneződésének okának megállapításában és a helyes diagnózis felállításában. Például súlyos kiszáradás esetén a páciensnek tachycardia, száraz nyálkahártya, a bőr rugalmasságának csökkenése, a pulzus labilitása, a vérnyomás csökkenése, a bőr sápadtsága és cianózisa lehet. A szívbetegségeket gyakran nedves köhögés, fájdalom és légszomj kíséri..

Az acrocyanosis diagnózisa

Az akrocianózis okának meghatározásához a betegnek számos vizsgálatot írnak elő, beleértve:

  1. általános és biokémiai vérvizsgálatok
  2. EKG
  3. pulzus oximetria (a vér oxigéntelítettségének meghatározása az ujján viselt érzékelő segítségével)
  4. mellkas röntgen

Az orvos feltétlenül megtudja a betegtől, amikor megjelenik a bőr cianózisa, hogyan változik árnyéka a nap folyamán, kiváltja-e a fizikai aktivitás és más ingerek a cianózis növekedését, hogy a végtagok pihenéskor és alvás közben elkékülnek-e.

Az acrocyanosis és az angioneurosis megkülönböztetéséhez a kar emelésével végzett tesztet alkalmazzák - a beteget felkérik, hogy emelje fel az egyik karját, és tartsa ebben a helyzetben körülbelül 30 másodpercig. Ugyanakkor a bőr acrocyanosis okozta cianózisa (különösen serdülőkorban) azonnal eltűnik.

Szükség esetén a betegnek külön vizsgálatokat rendelnek:

  1. a vérgázösszetétel meghatározása;
  2. a véráramlás sebességének mérése;
  3. A mellkas CT vagy MRI;
  4. A szív ultrahangja és dopplerometriája, Holter-monitorozás.

Hogyan kezelik az acrocyanosist?

A terápia közvetlenül attól függ, hogy miért változott a beteg bőrszíne. Ha a vizsgálat során olyan betegséget találtak, amely kék bőrt okozott, akkor először is kezelni kell.

Ha az oka szívhiba, a beteget műtétre küldik, amely után a cianózis gyakran elmúlik specifikus terápia kijelölése nélkül.

Az oxigénterápia, amelyet légzési és szívelégtelenség kezelésében is alkalmaznak, segít csökkenteni a cianózis megnyilvánulásait. Újszülöttek számára a legjobb az oxigén sátorban végzett gázterápia, a felnőttek számára célszerű oxigénpalackot, párnát vagy maszkot használni.

Jó adjuváns kezelés az oxigénnel dúsított koktélok. Gyógyszertárakban értékesítik, felnőttek és gyermekek számára elérhetőek, és az orvosok gyakran felírják őket a test oxigén éhezésének megakadályozására..

A serdülők akrocianózisa fizikoterápiával és kiegyensúlyozott étrenddel kezelhető. Különösen gyakran a kékes árnyalat figyelhető meg csökkent testsúlyú fiúknál és lányoknál, és ebben az esetben a dietetikus támogató vitamin-terápiát ír elő és egyéni étrendet készít, hogy az egyre növekvő test megkapja a szükséges mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot és ásványi anyagot..

A terápiás masszázs és a gyógytorna segít a zavart perifériás keringés helyreállításában. Néha hasznos lehet egy kontrasztzuhany, amely "edzi" az edényeket és megelőzi a görcsöket.

Mindezek a módszerek alkalmasak a cianózis kezelésére olyan esetekben, amikor ez nem a súlyos patológiák jele. De amikor a bőr nem fiziológiás, hanem orvosi okokból elkékül, tanácsos gyógyszereket felírni:

  1. hörgőtágítók ("Berodual", "Salbutamol") - a hörgők kiterjesztésére és a görcs enyhítésére
  2. antihypoxánsok ("Actovegin") - az anyagcsere aktiválására a szövetekben és az oxigén éhezés megelőzésére
  3. légzési analeptikumok ("Cytiton"), amelyek gerjesztik az agy légzőszervi és vazomotoros központját
  4. antikoagulánsok ("Warfarin"), amelyek megakadályozzák a véralvadást és a vérrögképződést

Fontos! Még akkor is, ha a páciens szilárdan meg van győződve arról, hogy ez pontosan akrocianózis, és oka nem tartozik a súlyos kórképek közé, a gyógyszerek önadagolása elfogadhatatlan! Csak egy orvos választhatja ki a gyógyszeres terápiát a beteg átfogó vizsgálata után.

Az acrocyanosis nem veszélyes az egészségre, de nem szabad figyelmen kívül hagyni a bőr cianózisát, hogy ne hagyja ki a súlyos betegségek kialakulását.

KÖZPONTI ÉS PERIFÉR CIANÓZIS

A cianózis két típusra osztható: központi és perifériás. A központi típusú cianózis akkor figyelhető meg, ha az artériás vér oxigénnel telítetlen, vagy abban kóros hemoglobin-származékok vannak jelen. A központi cianózis nemcsak a bőrt, hanem a nyálkahártyákat is érinti. Ezzel szemben a perifériás cianózist a véráramlás lelassulása okozza ezen a területen, és a normálisan telített artériás vérből kórosan nagy mennyiségű oxigén nyerhető ki. Pangásos szívelégtelenség, perifériás érbetegségek, sokk és lehűlés esetén vazokonstrikció lép fel, és a perifériás véráramlás lelassul. A centrális és perifériás cianózis differenciálása nem mindig lehetséges olyan körülmények között, amikor a cianózis különböző mechanizmusai kombinálódnak.

Az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenése

Csökkent légnyomás (nagy magasságban) A tüdő diszfunkciója

A pulmonalis szellőzés és a perfúzió arányának megsértése

Csökkent oxigén diffúzió

Anatómiai söntök jelenléte

Bizonyos típusú veleszületett szívhibák

Tüdő arteriovenous fistulák

Több kis intrapulmonalis shunt

Hemoglobin alacsony oxigén affinitással Hemoglobin rendellenességek

Methemoglobinemia (veleszületett, szerzett)

Szulfhemoglobinémia (szerzett) Karboxihemoglobinémia (nem igaz cianózis)

Csökkent szívteljesítmény

A végtagok véráramának újraelosztása

AKROCIANÓZIS

Annak ellenére, hogy ez az angiopathia széles körben elterjedt, és számos kísérlet történt annak patofiziológiai alapjainak tisztázására, továbbra is rosszul ismert. A betegség serdülőkorban fordul elő, ugyanolyan gyakran fiúknál és lányoknál, valamint a pubertás kezdete után, viszonylag gyakrabban férfiaknál. Ritkábban az acrocyanosis a menopauza előtti és utáni időszakban fordul elő. Az acrocyanosis tünete a fájdalmas cyanosis megjelenése a kezeken és a lábakon, amikor lefelé engedik őket, és a környezeti hőmérséklet alacsony (legfeljebb + 20 ° C). Ugyanez a cianózis jelenik meg az orrán és a fülén. A kéz, a láb és a lábujjak pépesek. Különösen fokozott izzadást mutatnak. Melegségben, amikor a karokat és a lábakat felemeljük, a cianózis eltűnik. A hideg és gyakran kellemetlen tapasztalatok hatására a cianózis jelentősen megnő. Néha éppen ellenkezőleg, izgalommal eltűnhet. A cianózis a menstruáció alatt fokozódik, terhesség alatt mindig eltűnik. Általános szabály, hogy fizikai és szellemi stressz, vérszegénység mellett fokozódik. Klórózisban, a tüdő, az ízületek, a csontok tuberkulózisában szenvedőknél az acrocyanosis szindróma különösen hangsúlyos. Az acrocyanosisban szenvedő betegek fokozott hidegségben szenvednek. Könnyen kialakulnak hidegrázás, fagyás. Az ilyen személyek bőrtrofizmus-rendellenességeket tapasztalhatnak. A bőr elveszíti rugalmasságát, könnyen sebezhetővé, ödémásabbá válik. Repedések, síró fekélyek, fájdalmak jelennek meg rajta, amelyek a munkaképesség korlátozásához vezetnek. Az acrocyanosisban szenvedők nem dolgozhatnak forró műhelyekben, hidegben, és nem végezhetnek finom kézi munkát. Az acrocyanosis legfontosabb jelei csak a kis erek legyőzése, a görcsös érrendszeri rohamok hiánya, a cyanosis provokálása hideg irritációkkal, a fájdalom hiánya és a végtagok keringésének zavara. A trofizmus rendellenességei gyakran teljesen hiányoznak. A legfontosabb differenciáldiagnosztikai különbség az acrocyanosis és az egyéb angioneurózisok és az angiotrophururosis között a végtagok emelésével végzett teszt. Ilyen körülmények között a cianózis azonnal eltűnik. Az acrocyanosis anatómofiziológiai jelei mindig azonos típusúak. A fiatalkori akrocianózis idiopátiás típusaiban a kapillárisok, a vénák és a szubkapilláris vénás plexus vénás részeinek paralitikus tágulása figyelhető meg leggyakrabban. A vénás keringés elsődleges útvonalainak kitágulása az intracapilláris nyomás növekedését okozza. Ezzel egyidejűleg létrejönnek a rendellenes intracapilláris nyomás és a paralytikus expanzió egymástól függő állapotai, az elsődleges vénás utak atóniája. Ezek az állapotok megváltoztatják az onkotikus és az elsődleges vénás nyomás fiziológiai kapcsolatát, hozzájárulnak a vér lerakódásához a szubapilláris vénás plexusokban, a vénákban. Szöveti ödémát okoznak, amelyet a szövetek oxigénfeszültségének hiánya támaszt alá, és ezért növeli a kapilláris endoteliális membrán permeabilitását. Ilyen betegeknél az ujjak, a kezek, a lábak vérkeringését arterio-vénás anasztomózisokon keresztül hajtják végre. Az arterio-kapilláris-vénás keringés leírt megsértései leginkább az egyén hormonális alsóbbrendűségétől vagy éretlenségétől függenek. Úgy gondolják, hogy a nemi hormonokat a szervezet még nem rendeltetésszerűen használja a végrehajtó szervek gerjesztésére, hanem perverz módon viselkednek. Ezt a feltételezést megerősíti az idiopátiás juvenilis cyanosis független eltűnése, amikor a rendszeres szexuális tevékenység megkezdődik, a terhesség kezdetével, és a nemi hormonokkal történő kezelés. Az idiopátiás akrocianózis kezelése mindig nehéz. A legteljesebb eredményeket a provokáló tényezők, különösen a hideg kiküszöbölése után érjük el. Általános erősítő kezelést, a test megkeményedését mutatja. Nagy dózisú E-vitamin (300-400 mg), gyógyszerek és különösen az agyalapi mirigy infúziói hasznosak. A pubertás kezdetén a nemi hormonokat kis adagokban írják fel.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nehéz fizikai munka, a hipoavitaminózis, az ólom, higany, arzén, foszfor, benzol, anilin vegyületek káros hatásai elmélyíthetik a szexuális endokrinopátiát és ezáltal fenntarthatják az akrocianózis szindrómát. Minden ilyen hatást haladéktalanul meg kell szüntetni..

A reaktív acrocyanosis időnként hosszan tartó hidegkárosodás hatására alakul ki. Gyakran fordul elő idősebb nőknél, akik hidegrázástól szenvedtek, vagy hosszú ideig dolgoztak hideg, nedves körülmények között (pénztárosok, gépírók stb.). A vérkeringés változásai leggyakrabban a kezeken és az ujjakon, az arcon, a fülön, az orron, a mellkason és az ízületeken fordulnak elő. Jellemzőjük a tartós cianózis, a duzzanat, a fokozott izzadás megjelenése. Ez utóbbi különféle és főleg hideg ingerek hatására fokozódik, és égő, gyakran meglehetősen súlyos fájdalom kíséri. Trofikus változások és vaszkuláris görcsök hiányoznak.

Ilyen betegeknél a reaktív akrocianózis az elsődleges vénás képződmények hideg bénulása alapján következik be. Néha az erek hosszabb ideig tartó spasztikus állapotai után is előfordul, amelyek a múltban fordultak elő, hidegrázás, fagyások, súlyos mentális élmények kapcsán. A szekunder vagy reaktív acrocyanosis szindróma tehát a neurovaszkuláris elégtelenség második végső fázisa, amelyet a distalis végtagokban mutatnak ki leginkább. Az acrocyanosis ilyen formáit nehéz kezelni. Megjelennek az általános erősítő és tonizáló érrendszeri terápiák, a klimatikus és balneológiai terápiás módszerek, a para-artériás és a ganglionos blokád. A neurovaszkuláris köteg csillag és D2 csomóinak blokádja, lábkárosodás esetén a karok és L2 elváltozásokkal. Az acetilkolin, hormonterápia (folliculin, synestrol, tesztoszteron propionát) enyhíti vagy csökkenti a fájdalmat és javítja a vérkeringést ezeknél a betegeknél.

Acrocyanosis

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az akrocianózist, megmondjuk, mi ez, mi okozza és hogyan kell kezelni.

  1. Mi az acrocyanosis?
  2. Kórélettan
  3. Az okok
  4. Elsődleges akrocianózis
  5. Másodlagos akrocianózis
  6. jelek és tünetek
  7. Diagnosztika
  8. Kezelés
  9. Előrejelzés

Mi az acrocyanosis?

Az acrocyanosis egy mikrocirkulációs rendellenesség, amelyet a test végtagjainak állandó kékes elszíneződése jellemez. Az acrocyanosist a kapilláris kör kis erének görcsje okozza hidegre reagálva, és nem jár okklúziós artériás betegséggel (az ischaemiás fázis hiányzik).

Az acrocyanosis szimmetrikusan fordul elő, különösen a karokban, a lábakban és az arc disztális részein. Gyakran a test végtagjai hidegek, erősen izzadnak és megduzzadhatnak. A Raynaud-szindrómával ellentétben az acrocyanosis nem könnyen visszafordítható, nincs fájdalom, trofikus változások vagy fekélyek nem fordulnak elő, és a perifériás artériás pulzus normális..

Kórélettan

A rendellenesség a bőr kis erének szűkülete miatt következik be. A helyi vérkeringés ezt követő lassulását és az ebből adódó oxigéntelítettség csökkenését klinikailag a perifériás cianózis (a végtagok kék-ibolya színe) fejezi ki..

Az okok

Az acrocyanosis pontos etiológiája nem ismert. Időnként gyógyszerek és más anyagok mellékhatásait jelentették. Egyes epidemiológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy a hideg éghajlat, a foglalkozási okok és az alacsony testtömeg-index (BMI) kockázati tényezők.

Ezenkívül az acrocyanosis fiatal nőknél (30 év alatt) gyakori, és a menopauza után gyakran teljesen megszűnik. Ezért úgy gondolják, hogy a vazospasmus neurohormonális rendellenességekkel jár..

Az acrocyanosis ott fordul elő, hogy a központi hőmérséklet-szabályozás megváltozik. A nyilvánvalóan beteg alanyok különösen érzékenyek a hőmérséklet-ingadozásokra, súlyosabb túlérzékenységet mutatnak a hidegre..

Elsődleges akrocianózis

Az esszenciális (vagy primer) akrocianózis jóindulatú állapot, amely néha neurohormonális rendellenességgel jár. Általában spontán visszafejlődik, és nem igényel különösebb kezelést. Másrészt sürgősségi orvosi beavatkozásra lehet szükség, ha a végtagokat hosszú ideig extrém hideg éri.

Az acrocyanosis azonban eltér a hipotermiától: ez utóbbi állapot gyakran fájdalommal társul (a hő-nociceptorok reflex útja veszélyre figyelmeztet).

Számos egyéb, a kezet, a lábat és az arc részét érintő, a bőr színének megfelelő változásával járó állapotot meg kell különböztetni az akrocianózistól:

  • Raynaud-szindróma: a kéz vagy a lábujjak bőrének sápadtságának reverzibilis epizódjai hideg vagy súlyos érzelmi stressznek kitett kis erek szűkülete miatt;
  • Geloni (Pernio erythema): bőrirritáció, amelyet hosszan tartó erős és nedves hideg okoz (lásd a fenti fotót);
  • Acorigosis: a végtagok hidegségének állandó és szimmetrikus érzése, ami a bőr sápadtságával jár;
  • Eritromelalgia: a bőr hőmérsékletének emelkedése által okozott értágulat, amely helyi hevüléssel, súlyos bőrpírral és nagyon súlyos fájdalommal jelentkezik.

Bizonyos esetekben a diagnózis nehéz lehet, különösen akkor, ha ezek a szindrómák együtt élnek.

Másodlagos akrocianózis

Az acrocyanosis súlyosabb egészségi problémával is társulhat, amelyet diagnosztikai vizsgálat során kell keresni. Az okok között szerepelnek: kötőszöveti rendellenességek, neurológiai rendellenességek, vasculitis, centrális cianózishoz vezető problémák, antifoszfolipid antitest szindróma (APS), krioglobulinémia, fertőzések, toxikózis és neoplazmák.

Ezekben az esetekben a megfigyelt bőrelváltozások "másodlagos akrocianózis" néven ismertek. Kevésbé szimmetrikus eloszlásúak lehetnek, később az életben kifejezhetik magukat, fájdalmat és szövetkárosodást okozhatnak. Általában az alapbetegség helyes kezelése csökkentheti az akrocianózis másodlagos tüneteit..

jelek és tünetek

Az acrocyanosis olyan állapot, amelyet tartós, szimmetrikus, egyenletes és fájdalommentes perifériás cyanosis jellemez (lásd a fenti fotót). A végtagok gyakran hidegek, a bőr duzzadhat. A kezek és a lábak tenyér-plantáris hiperhidrózisban szenvednek.

A szorosan kapcsolódó Raynaud-szindrómától eltérően a cianózis tartós. Ezenkívül általában trofikus bőrelváltozások, lokalizált fájdalom vagy fekély hiányzik..

Bár a klinikai megnyilvánulások általában nem társulnak fájdalommal, nagyobb súlyosságú esetekben az ujjak ízületeiben fájdalom jelenhet meg, amelyet "vazomotoros polyarthralgiának" neveznek. Ezek a tünetek az ízületi szinovium vazomotoros jelenségeivel társulnak..

Diagnosztika

Az acrocyanosist kórtörténet és fizikai vizsgálat alapján diagnosztizálják.

A pulzoximetria normális oxigéntelítettséget mutat. A kapillaroszkópia és más laboratóriumi módszerek hasznosak lehetnek, de csak a klinikai diagnózis befejezéséhez kétes esetekben, különösen akkor, ha egyidejű patológia gyanúja merül fel. Az acrocyanosisban a perifériás artériák pulzusa normális, ritmusban és minőségben: ez lehetővé teszi az okkluzív perifériás artériás betegségek kizárását.

Kezelés

Az acrocyanosisra nincs specifikus kezelés, és a farmakológiai megközelítés általában nem segít. A terápiás lehetőségek közül néhány α-adrenerg és kalciumcsatorna-blokkolót említenek. Szélsőséges esetekben a szimpatektómia nevű műtéti beavatkozás ajánlott (ritkán történik). A hideg elleni védelem a leghatékonyabb intézkedés a rendellenesség megjelenésének elkerülésére..

A bőr elszíneződésén kívül nincsenek egyéb tünetek és a funkcionalitás elvesztése, így az akrocianózisban szenvedő betegek normális életet élhetnek..

Fontos! Bizonyos gyógyszereket kerülni kell ennek a rendellenességnek a kezelésére, mint például a dihidroergotamin (számos fejfájás ellen alkalmazott gyógyszerben), béta-blokkolók (magas vérnyomás vagy a megváltozott szívritmus bizonyos formái esetén alkalmazzák). Ne feledje, hogy a túlzott fogyás súlyosbíthatja vagy kiválthatja az akrocianózis formáit hajlamos személyeknél..

Előrejelzés

Az elsődleges acrocyanosis ritka és jóindulatú állapot, jó prognózissal. Számos kezelés áll rendelkezésre, amelyek súlyos esetekben csökkenthetik a tüneteket.

Újszülötteknél az akrocianózisnak is kedvező prognózisa van, és önmagában elmúlik..

A másodlagos acrocyanosis súlyos lehet, az alapbetegségtől függően. Keresse fel orvosát, ha akrocianózis tünetei vannak. Meg tudják állapítani, hogy van-e olyan alapbetegség, amely kezelést igényel.

Cianózis: mi ez, okai, tünetei és formái, kezelése

© Szerző: Soldatenkov Ilya Vitalievich, háziorvos, különösen a SosudInfo.ru webhelyen (a szerzőkről)

A cianózis számos patológia klinikai jele, amelyekben a betegek bőre elkékül. Az ilyen változások oka a deoxihemoglobin felhalmozódása a vérben - a hemoglobin, amely oxigént adott a szövetekhez. Az oxigénhiányos vér sötétebbé válik, a bőrön keresztül megjelenik és cianotissá válik. Ez a legvilágosabban azokon a helyeken figyelhető meg, ahol a bőr elvékonyodott - az arcon és a füleken..

A cianózis olyan személyekben fordul elő, akiknek keringési rendellenességei generalizált vagy lokális hipoxémiához vezetnek.

A kapillárisok elégtelen vérellátása esetén acrocyanosis alakul ki, amely az ujjak és a lábujjak bőrének, valamint az orrcsúcs cianózisának nyilvánul meg. Ez a kifejezés az ókori görög nyelvről lefordítva "sötétkék végtagot" jelent.

A cianózis súlyossága a finom cianózistól a lila bőrig terjed. Az átmeneti cianózis túlzott fizikai megterheléssel, tartósan fennálló cianózis - hosszú távon aktuális szív- vagy tüdőbetegségekkel fordul elő.

Osztályozás

A centrális cianózis diffúz és maximális. Gyenge vérarterializációval alakul ki, ami oxigénhiányhoz vezet. A tüdőben zavart a gázcsere, az artériás vérben felesleges szén-dioxid halmozódik fel, amely klinikailag a szem, a szájpad, a nyelv, az ajkak és az arcok nyálkahártyájának, valamint az arcbőrnek a kötőhártyájának elkékülésével jelentkezik. A vér hemoglobinjának minőségi és mennyiségi változásai a közlekedési funkció és a hipoxia megsértéséhez vezetnek.

a cianózis megnyilvánulásai felnőtteknél és gyermekeknél

Az acrocyanosis lokalizálódik a lábakon, a kezeken, az orr hegyén, a füleken, az ajkakon. A perifériás cianózis normális változatnak számít az újszülött életének első napjaiban. Eredete könnyen magyarázható a vérkeringés hiányosan megszüntetett embrionális típusával, különösen koraszülötteknél. A bőr kéksége megnövekszik a bepólyázással, etetéssel, sírással, szorongással. Amikor a csecsemő teljes mértékben alkalmazkodik a külvilághoz, a cianózis eltűnik.

Cianózis történik:

  • Tartós és átmeneti, az alacsony vércukorszint vagy az agyhártyagyulladás következtében,
  • Összesen vagy általános,
  • Regionális vagy helyi: periorális, disztális,
  • Izolált.

A lokális cianózis olyan helyeken alakul ki, ahol a legnagyobb erek száma van, a perioralis - a száj körül, a periorbital - a szem körül. Az emberi test bármely részének cianózisa megjelenhet tüdő- és szívpatológiával.

A cianózisnak többféle származása van:

  1. A légzési típus oka a tüdő elégtelen oxigénmennyisége, valamint a sejtek és szövetek ellátásának szállítási láncának megsértése. Akkor alakul ki, amikor a légutak mentén a levegő mozgásának teljes vagy részleges megsértése következik be.
  2. Szívtípus - a szervek és szövetek elégtelen vérellátása oxigénhiányhoz és kék bőrhöz vezet.
  3. Az agy típusa akkor alakul ki, amikor a vér elveszíti azon képességét, hogy oxigént köt a hemoglobinhoz és az agysejtekhez juttassa.
  4. Az anyagcsere típusa akkor alakul ki, ha a szövetek oxigénfelvétele károsodik.

Az oxigénterápia után 10 perccel eltűnik a légzőszervi cianózis, minden más típus hosszú ideig fennáll. A fülcimpa masszázs segít megszabadulni az akrocianózistól.

Etiológia

A szív és az erek diszfunkciója esetén a vér nem képes teljes mértékben oxigént szállítani a test sejtjeibe és szöveteibe, ami hipoxia kialakulásához vezet. Ugyanakkor a fáradtság, fáradtság, fejfájás, álmatlanság, mellkasi fájdalom, tachycardia, légszomj, dezorientáció, cianózis.

A cianózis a belső szervek különböző betegségeinek klinikai jele:

  • Szív és erek - szívhibák, koszorúér-betegség, tüdőembólia, visszerek és érelmeszesedés,
  • Vér - policitémia és vérszegénység,
  • Légzőrendszer - tüdőgyulladás, pneumothorax, mellhártyagyulladás, tüdőödéma, bronchiolitis, légzési elégtelenség, tüdőembólia, fertőzés, COPD, emphysema, lélegzetvisszafogás, krupp, idegen testek, az epiglottis gyulladása,
  • Mérgezés mérgekkel vagy gyógyszerekkel - nitritek, fenacetin, nitrobenzolt tartalmazó gyógyszerek, szulfonamidok, anilin, nyugtatók, alkohol,
  • Drog túladagolás,
  • Hosszú ideig tartó rohamok,
  • Epilepszia,
  • Anafilaxiás sokk, Quincke ödéma,
  • Ételmérgezés,
  • Különösen veszélyes fertőzések - kolera, pestis,
  • Vékonybél karcinoid.

A methemoglobinemia veleszületett családi formái vannak, autoszomális recesszív öröklődési móddal.

Egészséges emberekben a cianózis előfordulhat hipotermia alatt, nagy magasságban, fülledt, szellőztetetlen helyiségben, oxigén nélküli felszerelés alatt..

Tünetek

a cianózis jellegzetes zónái

A cianózis az életveszélyes betegségek tünete. Központi cianózis esetén a periorbitalis és a perioralis régió bőre először elkékül, majd átterjed a test legvékonyabb bőrterületeire. A perifériás cianózis a szívtől távol eső területeken fejeződik ki leginkább. Gyakran társul a nyaki vénák duzzanattal és duzzanattal..

A megjelenés idejétől függően a cianózis akut, szubakut és krónikus..

A cianózisnak nincs negatív hatása a betegek általános jólétére, de az alapbetegség egyéb jeleivel kombinálva az orvoshoz fordulás okává válik. Ha a cianózis hirtelen jelentkezik, gyorsan növekszik és jelentős súlyossági fokú, akkor sürgősségi segítséget igényel.

A cianózist a betegség etiológiájától függően különféle tünetek kísérik: súlyos köhögés, légszomj, tachycardia, gyengeség, láz és egyéb mérgezési tünetek.

  • A cyanosis bronchopulmonalis betegségekben a bőr és a nyálkahártya lila árnyalatában nyilvánul meg, és légszomjjal, nedves köhögéssel, lázzal, izzadással és nedves zihálással kombinálódik. Ezek a tünetek a bronchiális asztma, az akut bronchitis és bronchiolitis, a tüdőgyulladás támadására jellemzőek. A PE-ben intenzív cianózis alakul ki a mellkasi fájdalom és a légszomj hátterében, tüdőinfarktusban pedig hemoptysiszel kombinálják. A súlyos cyanosis és a súlyos légszomj a tuberkulózis és a tüdő carcinomatosis jele. A hasonló tünetekkel küzdő betegek sürgős kórházi kezelést és légzési újraélesztést igényelnek.
  • Szívbetegségben a cianózis az egyik fő tünet. Kombinálódik légszomjjal, jellegzetes auscultatory adatokkal, nedves zihálással, hemoptysiszel. A szívhibákkal járó cianózis másodlagos eritrocitózissal, megnövekedett hematokrittal és a kapilláris stasis kialakulásával jár. A betegeknél az ujjak, mint az alsócomb, és a körmök deformálódnak, mint az óraszemüvegek.

cianózis újszülöttnél, szívhibával és kezeletlen hibával rendelkező felnőtt ujjainak jellegzetes felépítésével

A nasolabialis háromszög cianózisa egy gyermekben normálisan és patológiával is előfordul. Újszülötteknél a bőr olyan vékony, hogy az erek rajta keresztül láthatók. A súlyos, tartós cianózis sürgős látogatást igényel a gyermekorvosnál.

A cianózis nem tartozik különösebb kezelés alá. Amikor megjelenik, oxigénterápiát hajtanak végre, és a fő kezelést fokozzák. A terápiát hatékonynak tekintik a cianózis súlyosságának és eltűnésének csökkentésében.

A cianózisban megnyilvánuló betegségek időben történő és hatékony kezelésének hiányában a betegeknél kialakul az idegrendszer zavara, a test általános ellenállása csökken, az alvás és az étvágy zavart, súlyos esetekben egy személy kómába eshet. Ez az állapot sürgősségi orvosi ellátást igényel az intenzív osztályon..

Diagnosztika

A cianózisban megnyilvánuló betegségek diagnosztizálása a panaszok meghallgatásával és az anamnézis szedésével kezdődik. Megkérdezik a beteget, hogy mikor jelent meg a bőr cianózisa, milyen körülmények között fordult elő cianózis, legyen az állandó vagy paroxizmális. Ezután meghatározzuk a cianózis lokalizációját, és tisztázzuk, hogyan változik árnyéka a nap folyamán.

A beteggel folytatott beszélgetés után általános vizsgálatot indítanak, állapítják meg állapotának súlyosságát és kísérő betegségek jelenlétét. Az orvos a szív és a tüdő hallgatózását végzi.

Ezután áttérnek a laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszerekre:

  1. Általános vérkép,
  2. Artériás vérgázelemzés,
  3. Pulzus oximetria - a beteget ujj pulzus oximéterre helyezik, amely néhány másodperc alatt meghatározza a vér oxigénnel való telítettségét,
  4. A véráramlás sebességének meghatározása,
  5. A szív és a tüdő funkcióinak vizsgálata,
  6. Kilélegzett levegős gázkutatás - kapnográfia,
  7. Elektrokardiográfia,
  8. Mellkas röntgen,
  9. A mellkas számítógépes tomográfiája,
  10. Szívkatéterezés.

A kezelés jellemzői

A cianózis kezelése az alapbetegség kiküszöbölésére irányul, amelynek következtében a bőr elkékült. Ha a betegnek nehéz a légzése, a légzésszám meghaladja a 60 légzést percenként, görnyedten ül, elveszíti étvágyát, ingerlékeny és nem alszik jól, forduljon orvoshoz.

Ha az ajkak cianózisa, szívdobogás, láz, köhögés, kék körmök és légzési nehézség jelentkezik, azonnal hívjon mentőt.

Oxigénterápia

Az oxigénterápia csökkentheti a kék bőrt. A vér oxigéntelítettségét oxigénmaszk vagy sátor alkalmazásával érhetjük el.

A légzési és szívelégtelenség komplex kezelése, amelyet oxigénhiány kísér, szükségszerűen magában foglalja az oxigénterápiát. Az oxigén belégzése a maszkon keresztül javítja a betegek általános állapotát és jólétét. A fizikai munka során vagy a láz hátterében fellépő cianotikus rohamok rövid ideig tartó oxigén belélegzése után eltűnnek.

A zárt oxigénsátor az oxigénterápia legmegfelelőbb módszere, amely lehetővé teszi a gázkeverék és a bevezetett oxigén nyomásának szabályozását. Az oxigént oxigénpalackon, maszkon, párnán vagy csövön keresztül is beadhatjuk. A központosított oxigénellátást mesterséges tüdőszellőzéssel hajtják végre.

Az oxigén koktél megszünteti a cianózist és a hipoxia egyéb következményeit. Sok beteg életminőségét javítja, helyreállítja az erőt, oxigénnel telíti a sejteket, javítja az anyagcserét, a figyelmet és a reakció sebességét. Az oxigén koktél egy sűrű hab, amelyet oxigénmolekulák töltenek meg. Egy speciális oxigénpatron segítségével a gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat és szirupokat oxigénnel dúsítják nemcsak az orvosi intézmények körülményei között, hanem otthon is.

Jelenleg nagyon népszerűek az Európában, Amerikában és Ázsiában előállított oxigénkoncentrátumok. Rendkívül megbízhatóak, stabil működésűek, gyakorlatilag csendesek és hosszú élettartammal rendelkeznek. Különösen figyelemre méltóak a hordozható oxigénkoncentrátumok, amelyek kényelmes utazást és mobil életmódot biztosítanak a betegeknek..

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a test oxigénellátásának és a szövetekbe juttatásának javítása. Ehhez a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek fokozzák a tüdő és a szív aktivitását, normalizálják az ereken keresztüli véráramlást, javítják a vér reológiai tulajdonságait, fokozzák az erythropoiesist.

A bőr cianózisának csökkentése érdekében a betegeket felírják:

  • Hörgőtágítók - "Szalbutamol", "Klenbuterol", "Berodual",
  • Antihypoxánsok - "Actovegin", "Preductal", "Trimetazidin",
  • Légzőszervi analeptikumok - "Etimizol", "Cititon",
  • Szívglikozidok - "Strofantin", "Korglikon",
  • Antikoagulánsok - "Warfarin", "Fragmin",
  • Idegvédők - "Piracetam", "Fezam", "Cerebrolysin",
  • Vitaminok.

Ha a cianózis oka szívhiba, gyakran csak műtét segítségével lehet megszabadulni tőle..

Oxigén koktélokat is fogyasztanak a hipoxia megelőzésére a veszélyeztetett embereknél, valamint krónikus szív- és tüdőbetegségekben. Az életminőség javítása és az időskor kialakulásának megakadályozása érdekében be kell tartania az alapvető szabályokat és ajánlásokat: időben kezelje a krónikus betegségeket, egészséges életmódot folytasson, sokat járjon friss levegőn, őrizze egészségét és szeresse önmagát.


Következő Cikk
A tüdő regurgitációjának tünetei és kezelése