Trombocita aggregáció


A vérlemezke aggregáció a kis vérsejtek tapadása, amelyet a trombusképződés kezdeti szakaszának tekintenek. Az egymáshoz rögzített sejtek az erek falához tapadnak (tapadás), ahol aztán a biológiai folyadék egyéb komponensei növekednek. Ennek eredményeként egy nagy trombus képződik, amely bezárja a vér áramlását az edénybe, amelynek hátterében a belső vérzés leáll. Az emberi élet egy ilyen folyamat sebességétől függ..

A jelenségnek megvannak a saját mutatói a normáról, amelyek némileg eltérnek a beteg korosztályától és nemétől függően. A megengedett értékek csökkenhetnek és növekedhetnek, ami leggyakrabban a test egy betegségének hátterében jelentkezik. A terhesség alatti magas vérlemezke-aggregáció elfogadható.

Az ilyen komponens állapota a vérlemezkék aggregációjának vérvizsgálatával vizsgálható, amely magában foglalja a vénából származó biológiai anyag összegyűjtését és a vér speciális anyagokkal (induktorokkal) való összekeverését. A laboratóriumi kutatás speciális képzést igényel a betegektől. Ha nem tartja be az egyszerű szabályokat, az eredmények nem lesznek a lehető legpontosabbak..

A csökkent vagy megnövekedett vérlemezkeszám ambulánsan korrigálható. Gyógyszerezés gyakorlása és egy bizonyos étrend betartása.

A norma mutatói

Az összesítési arány egyedi. Egészséges felnőttnél 25-75% -os koncentrációt tartanak elfogadhatónak. Ez a vizsgálati eredmény azt jelzi, hogy nincs oxigén éhezés és jó véralvadás..

A mutató növekedését vagy csökkenését a vérlemezkeszám diktálja, amely több tényező (életkor és nem) hatásától függ. Az elfogadható vérlemezke-paraméterek a következők:

Csecsemők 1 éves korig

1–4 évesek

A vérlemezkeszám befolyásolja a vér aggregálódását vagy ragasztását. Egészséges testben a funkció védő - vérrögök képződnek, amelyek eltömítik a sebet és megállítják a vérzést. Bizonyos esetekben a vérrögök előfordulása rendkívül nemkívánatos, mivel elzárják a létfontosságú szervek erét, ami halálos..

Például a színtelen vérsejtek magas aktivitása a legtöbb helyzetben tüdőembóliához, szívrohamhoz és stroke-hoz vezet. A csökkent vérlemezke-termelés hatalmas vérveszteséget okozhat. A gyakori és tartós vérzést bonyolítja a kimerültség és a vérszegénység.

Osztályozás

A klinikusok a leírt folyamat több típusát különböztetik meg:

  • spontán vérlemezke-aggregáció - induktor használata nélkül észlelhető: a kémcsőben lévő vénás vért egy speciális készülékbe (vérlemezke-aggregáció-analizátorba) helyezzük, és 37 fokra melegítjük;
  • indukált vérlemezke aggregáció - induktorok alkalmazásával hajtják végre;
  • alacsony AT - a keringési rendszer patológiáinak lefolyásával diagnosztizálják;
  • megnövekedett AT - a thrombus kialakulásának fokozott kockázatával jár;
  • mérsékelt AT - ilyen vérlemezke-aggregációt gyakran megfigyelnek a terhesség alatt, ami a placenta keringésének köszönhető.

Az aggregáció csökkenésének és növelésének okai

Az aggregáció vagy a hiperaggregáció szintjének növekedése olyan állapot, amelyben a vér lassan átfolyik az ereken és gyorsan koagulál. Az ilyen eltérés provokátorai lehetnek:

  • cukorbetegség;
  • hipertóniás betegség;
  • a vese, a gyomor-bél traktus vagy a vér onkológiai károsodása;
  • vaszkuláris érelmeszesedés;
  • leukémia;
  • vérmérgezés;
  • lymphogranulomatosis;
  • a lép műtéti kivágása;
  • menstruáció nőknél.

A mérsékelt vérlemezke hiperaggregáció terhesség alatt normális. Ez az eltérés a méhlepény vérrel történő táplálásának szükségessége miatt következik be. Az érték a terhesség 3. trimeszterében éri el csúcspontját.

A vérlemezke-aggregáció csökkenése a következő patológiák miatt következik be:

  • thrombocytopathia;
  • a vérképző rendszer betegségei;
  • vérlemezke-gátlók alkalmazása;
  • veseelégtelenség;
  • a pajzsmirigy diszfunkciója;
  • anémia;
  • alkohollal való visszaélés.

A tesztelés indikációi

A vérlemezke-aggregáció elemzése nem tekinthető kötelezőnek egy orvosi intézményben végzett rutinszerű ellenőrzés során. Ilyen laboratóriumi vizsgálat ajánlott a következő esetekben:

  • véralvadási problémák;
  • vérrögökre való hajlam;
  • súlyos duzzanattal kapcsolatos panaszok, amelyek folyamatosan jelen vannak;
  • ínyvérzés;
  • thrombocytopenia vagy thrombophilia;
  • a vérzés magas kockázata;
  • a sebgyógyulás hosszú folyamata;
  • a terhesség bonyolult lefolyása;
  • Terhesség 1 trimesztere;
  • Iszkémiás szívbetegség;
  • autoimmun betegségek jelenléte a kórtörténetben;
  • vérlemezke-gátlók szedése terápiás célokra - a javallat a terápia hatékonyságának ellenőrzése;
  • phlebeurysm;
  • kóros helyzetek, amelyekben az RFMK fokozódik;
  • felkészülés a műtéti beavatkozásra;
  • képtelenség hosszú ideig elképzelni a gyermeket;
  • korábban sikertelen mesterséges megtermékenyítési eljárások;
  • a hormonális fogamzásgátlók szedésének kinevezése;
  • von Willebrand-kór;
  • Bernard-Soulier-szindróma;
  • Glanzman thrombastenia;
  • a zúzódások megjelenése még a bőr enyhe hatásával is.

Az elemzés előkészítése

A vérvizsgálatot laboratóriumi körülmények között végzik, és a biológiai anyagot egy vénából veszik. A legmegbízhatóbb eredmények elérése érdekében a betegeknek azt javasolják, hogy tartsanak be több előkészítési szabályt:

  1. Kövesse a klinikus által előírt étrendet 3 nappal a vizsgálat előtt.
  2. 8 órával a diagnózis előtt utasítsa el a zsíros ételeket és ételeket, vegyen be bármilyen gyógyszert.
  3. 24 óra alatt teljesen zárja ki a kávét és az alkoholtartalmú italokat, a fokhagymát a menüből. Nem kívánatos dohányozni és inni az immunstimulánsokat.
  4. Néhány nappal az orvos meglátogatása előtt minimalizálnia kell a stresszes helyzetek hatásait és csökkentenie kell a fizikai aktivitást.
  5. Az étel teljes elutasítása ajánlott 12 órával a diagnózis előtt, mivel a vért éhgyomorra veszik.

Az elemzés csak akkor tekinthető megbízhatónak, ha szigorúan betartják az ajánlásokat. Ellentétes helyzetben az eredményt eltorzító anyagok megtalálhatók az emberi vérben.

Az eljárás előtt csak tisztított szénsavas vizet szabad inni.

A vérlemezke-aggregációt nem hajtják végre olyan esetekben, amikor gyulladásos folyamat lép fel az emberi testben.

Elemzés és értelmezés

A vérlemezke-aggregáció vizsgálata lehetővé teszi a normától való eltérés kimutatását, a kardiovaszkuláris vagy hematopoietikus rendszerek patológiáinak diagnosztizálását. Az eljárás szükséges néhány betegség lefolyásának dinamikájának nyomon követéséhez és a kezelés ellenőrzéséhez.

Biológiai anyag bevétele után speciális anyagokat adnak a vérinduktorokhoz, amelyek szerkezetükben hasonlóak a test sejtjeihez, amelyek hozzájárulnak a trombus kialakulásához.

Az induktor lehet:

  • az adenozin-difoszfát vagy az ADP - a thrombocyta-aggregáció az ADP-vel a leggyakoribb kutatási módszer;
  • adrenalin;
  • ristomicin;
  • arachidonsav;
  • kollagén;
  • szerotonin.

Az aggregáció megállapításának módszere a fényhullámok áthaladásán alapszik a vérplazmán, mind az alvadás előtt, mind után. A fényhullám következő tulajdonságait vesszük figyelembe:

  • karakter;
  • a nyomtatvány;
  • sebesség.

Mindez egy vérlemezke-aggregációs elemző készüléknek nevezett készülékben történik. A berendezés minden Helix laboratóriumi szolgáltatásban megtalálható.

Az elemzést egy hematológus megfejtette, és az indikátor a vizsgált folyadékhoz adott anyagtól és annak koncentrációjától függ..

Trombocita aggregáció - mi ez, elemzés értelmezése és kutatási módszerek

Ebből a cikkből megtudhatja, mi a vérlemezke aggregáció a vérben, és mit jelez a mutató normától való eltérése. A mutató meghatározása szükséges a véralvadási rendszer munkájának értékeléséhez. Az alvadási folyamat zavarai vérzés kialakulásához vagy vérrögök kialakulásához vezethetnek az érágyban.

A kutatás lokális, mivel lehetővé teszi az alvadási kaszkád egyetlen láncszemének munkájának értékelését. Az elemzés megvalósításához automatikus eszközöket használnak - aggregométereket.

Trombocita aggregáció - mi ez?

Mielőtt folytatnánk ennek a kifejezésnek az elemzését, meg kell értenünk, hogy mi a vérlemezke. Ezek a sejtek a csontvelőben képződnek, majd bejutnak a véráramba. Ezek a vér legkisebb sejtjei, átmérőjük nem haladja meg a 3 mikronot. Elvették a magokat.

A vérlemezkék felelősek a véralvadásért, ha az érfal integritása megsérül. Az ér károsodása után a sejtek aktívan vándorolni kezdenek az érintett területre. A károsodás helyén aktiválódnak, és a folyamat visszafordíthatatlan. Aktivált formában a sejtek az érintett területhez kapcsolódnak, és összetapadnak. Az aktiválás oka lehet az ér károsodása, valamint a belső vagy külső környezet bármilyen változása. Az összesítés után egy elsődleges trombocita dugó képződik, amely megállítja a vérveszteséget.

A vérlemezkék aggregációja egy aktív formába való átmenet után visszafordíthatatlan adhéziós folyamat..

Az aggregációs folyamat intenzívebbé válásával a páciensnek fokozott a trombus képződése. Csökkent aktivitás esetén túlzott vérveszteség lép fel. Ezért a thrombocyta aggregációt meghatározó folyamatnak tekintik a teljes homeosztázis (véralvadás) szempontjából.

Normális esetben külső hatások hiányában a vérlemezkék nem kapcsolódnak az erek falához, és nem tapadnak össze.

Mikor kell tesztelni?

A vizsgálat indikációi a következők:

  • az íny túlzott vérzése;
  • orrvérzés;
  • a vérzéses kiütések megjelenése;
  • a vér tartós leállítása még kisebb érkárosodás esetén is;
  • zúzódásra való hajlam;
  • antiagregánsokkal és antikoagulánsokkal történő kezelés szükségessége;
  • terhesség, amelynek nagy a kockázata a gestosis kialakulásának vagy a vérzésnek a szülés során;
  • a hematopoietikus rendszer patológiája.

A vizsgálatot szükségszerűen a műtét előtt végzik. Az alacsony vérlemezke-aggregáció fokozott vérveszteséghez vezethet a műtét során, amelyet figyelembe kell venni.

Az elemzés a helyzetben lévő nők számára szükséges a vérlemezkék funkcionális aktivitásának felméréséhez. A vizsgálat eredményei segítenek megelőző intézkedések kiválasztásában a túlzott vérveszteség miatt a szülés során.

Ezenkívül ezt a mutatót akkor határozzák meg, ha vérlemezke-ellenes gyógyszerekkel és antikoagulánsokkal kell kezelni. Az aszpirin kis adagokban az érelmeszesedésben szenvedők és a szív- és érrendszer patológiáinak kezelésére javallt. Az elemzési adatok alapján kísérleti előrejelzéseket készítenek a szervezet válaszáról az aszpirin bevétele után.

Ismert, hogy a vérlemezke aggregációt más csoport gyógyszerei is befolyásolják (antibiotikumok, antihisztaminok, gyulladáscsökkentők). Ezért ajánlatos elemzést végezni ezen gyógyszerek bevitelének megtervezésekor..

Hogyan készüljünk fel a biomassza szállítására?

A vérlemezke-aggregáció vizsgálatát szigorúan éhgyomorra végezzük, az utolsó étkezés után legalább 6 órás időközzel. A laboratóriumi látogatás előtt 24 órával kizárt: alkoholfogyasztás, sportedzés és pszicho-érzelmi túlterhelés. A vérvétel előtt 3 órára abba kell hagyni a dohányzást.

Gyógyszerek szedése esetén előzetesen konzultálnia kell orvosával. Mivel a gyógyszeres expozíció jelentősen megváltoztatja a mutatót, és hamis eredményekhez vezethet. Nem szabad önállóan módosítania a gyógyszerek szedésének időpontját, és saját belátása szerint törölnie kell azokat.

Vérvizsgálat dekódolása a vérlemezke aggregációra

Fontos, hogy csak a kezelőorvos vegyen részt a beérkezett adatok dekódolásában. A kapott adatok értelmezésének független kísérletei téves következtetésekhez vezethetnek. A cikkben bemutatott információk felhasználhatók tájékoztatási célokra..

Az elemzés dekódolása a thrombocyta aggregáció jellegének értékelésén alapul: teljes / hiányos, egy- vagy kéthullámú. A százalékokat szokásosan használják.

A mutató aránya, ha összesítést végez:

  • ADP 0 μmol / ml - 60-90 százalék;
  • ADP 5 μmol / ml - 1,4-től 4,3% -ig;
  • adrenalin - negyven-hetven százalék;
  • kollagén - ötventől nyolcvanig.

Az érték mindkét nem és bármely korosztály esetében releváns.

Mi befolyásolhatja a mutatót?

Ha a mutató normától való eltérését észlelik, ki kell zárni a külső és belső tényezők hatását. Ismeretes, hogy a dohányzás és a testben a magas zsírtartalom a vérlemezke-aggregáció folyamatának növekedéséhez vezet..

Jelentős hatást gyakorolnak a vérlemezke-aggregációra olyan gyógyszerek: aszpirin, COX-1 és COX-2 inhibitorok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antikoagulánsok, tsolostazol, dipiridamol, antimikrobiális gyógyszerek, kardiovaszkuláris gyógyszerek, urokináz gyógyszerek, szöveti plazminogén aktivátorok T., propran.

Meg kell jegyezni, hogy a felvett biológiai anyag hemolízise esetén nem észlelhető vérlemezke-aggregáció. A hemolízis olyan helyzet, amikor a mintában lévő vörösvértestek elpusztulnak, és tartalmuk felszabadul a plazmába. A hemolízis akkor következik be, amikor a vénás vérvétel algoritmusát megsértik, valamint ha nem tartják be a biomassza tárolására és szállítására vonatkozó szabályokat. Ebben az esetben a vizsgálatot megszakítják, és a vénás vérmintákat megismételik..

Kutatási módszerek

Az indikátor meghatározásának módszere a laboratóriumtól és az aggregométer típusától függ. A kapott kutatási eredmények megbízhatósága és értéke nem függ a választott módszertantól. A legnépszerűbb módszerek az adenozin-trifoszfát, a ristocetin, a kollagén, az adrenalin és az arachidonsav oldatainak használata. Vizsgáljuk meg közelebbről az egyes technikák lényegét.

Adenozin-trifoszfát módszer

Miután megkapta az elemzés eredményét, a betegek felteszik maguknak a kérdést - mit jelent a thrombocyta aggregáció az ADP-vel? Az ADP - adenozin-trifoszfát rövidítés dekódolása. Ismeretes, hogy kis mennyiségű ADP a vérlemezkék aktiválódását okozza, majd adhéziójuk következik be. A folyamatot kéthullámú áramlás jellemzi. Az összesítés első szakasza az ADP hatásainak tudható be. A másodlagos hullám bizonyos molekulák (agonisták) felszabadulása után kezdődik a vérlemezkékről. Nagy mennyiségű ADP hozzáadásával (több mint 1 * 10 -5 mol) nem lehet rögzíteni a két fázis elválasztását, mivel ezek összeolvadnak.

A kutatás során a szakértők különös figyelmet fordítanak a hullámok számára, a folyamat teljességére, sebességére és visszafordíthatóságára. A két hullámú folyamat észlelése alacsony ADP-dózisokkal a fokozott vérlemezke-érzékenység jele. A vérlemezkék reverzibilis és hiányos aggregációja az ADP-1-vel a vérlemezke-aktiváció kudarcát jelzi.

Ristocetin módszer

A vizsgálatot a von Willebrand faktor számszerűsítésére végzik a vizsgált betegben. Ez egy örökletes patológia, amelyet a véralvadási folyamat rendellenességei jellemeznek..

A módszer a ristocetin közvetlen hatására épül a faktor és a glikoprotein közötti kölcsönhatás folyamatára. Normális esetben a ristocetin stimuláló hatást fejt ki erre a folyamatra. Örökletes patológiában szenvedő betegeknél ez a hatás nem figyelhető meg..

A differenciáldiagnózis azért fontos, mert a von Willebrand-kór hasonló a Bernard-Soulier-szindrómához. Ez egy örökletes patológia, amelynek hátterében a vérlemezkék egy személyben teljesen elveszítik képességüket funkcióik ellátására. Hiányos véralvadási faktor hozzáadása után (von Willebrand-kórban) a betegek thrombocyta-tapadása helyreáll. Berne-Soulier-szindróma esetén ilyen gyógyulás nem lehetséges..

Kollagén módszer

A kollagénnel való aggregáció megkülönböztető jellemzője egy hosszú látens fázis, amely a foszfolipáz enzim aktiválásához szükséges. A látens fázis időtartama 5 és 7 perc között változik, és az alkalmazott kollagén koncentrációjától függ.

Ennek a fázisnak a befejezése után vérlemezke-granulátum szabadul fel, és tromboxán keletkezik. Ennek eredményeként nő a vérlemezkék közötti interakció és tapadás..

Az adrenalin-módszer

Az adrenalin hatása a vérlemezkék tapadására hasonló az ADP hatásához. A folyamatot két szakasz jellemzi. Feltételezzük, hogy az adrenalin képes közvetlenül befolyásolni a vérlemezkéket, növelve sejtfaluk permeabilitását. Ami a felszabadult specifikus molekulák iránti érzékenységük növekedéséhez vezet.

Arachidonsav módszer

A sav a sejtadhézió természetes katalizátora. Nem képes közvetlenül befolyásolni őket. Az arachidonsav enzimek, másodlagos hírvivők és kalciumionok révén közvetetten fejti ki hatását.

Az összesítési folyamat gyors, általában egy szakaszban. Ez a fajta kutatás akkor releváns, ha a beteg gyógyszereket szed..

A mutató normától való eltérésének okai

A mutató normától való eltérésének okainak teljes megértése érdekében külön vizsgáljuk meg az egyes módszerek okait..

ADP több mint 85%

Az adenozin-trifoszfáttal való aggregáció indikátorait 85% felett rögzítik, ha:

  • iszkémiás szívbetegség, amelyben a szívizom vérellátásának normális folyamata meghibásodik. A patológia egyik oka az artériás trombózis. Ebben az esetben a vérlemezkék a külső tényezők és az erek károsodása nélkül kezdenek összeragadni, eltömítik az érágy lumenét és megzavarják a normális véráramlást (amikor vérrög szakad le, szívroham vagy iszkémiás stroke alakul ki). Miután egy személyben elzárta az artéria lumenjének 75% -át, csökken a szerv véráramlása. Ez természetesen a bejövő oxigénhiány, a szöveti oxigénhiány és a szerv atrófiájának oka. A patológiát krónikus lefolyás és egyenletes haladás jellemzi. A kompetens terápia lelassíthatja a szívizom károsodását;
  • a szívinfarktus akut stádiuma, mint a szívkoszorúér-betegség egyik klinikai formája. A stádiumot a miokardium teljes területének nekrózisa (halála) jellemzi;
  • a hiperkoagulálható vér szindróma fiziológiás lehet, vagy kombinált patológiákkal alakulhat ki. Más szavakkal, a szindrómát "vérsűrűsítésnek" nevezik. Normális változat a terhes nők számára a 2. trimeszter után. Nem terhes nőknél és férfiaknál a kóros folyamatok fejlődését jelzi;
  • a különböző lokalizációjú és etiológiájú belső szervek gyulladása.

A minta kollagénnel vagy ristomicinnel történő aggregációjának növekedésének oka (több mint 85%) a hiperaggregációs szindróma.

A vérlemezkék adrenalin-aggregációja megnő (több mint 81%) ischaemiás szívbetegségben, akut miokardiális infarktusban, valamint kiterjedt traumák és stressz-túlfeszültség hátterében.

Az ADP csökkentése akár 65% -kal

A vérlemezke-aggregáció csökkenése az ADP-nek való kitettség után 65% -ra utal:

  • trombocitopátia - egyesíti a különféle patológiákat, amelyek a vérlemezkék aktiválódásának és összetapadásának képtelensége miatt merülnek fel, elsődleges trombusot képeznek, és elindítják a hemosztázis további kaszkádját. A statisztikák szerint minden huszadik embernek különböző mértékben van thrombocytopathiája. A betegség lehet örökletes és megszerezhető. Ebben az esetben a páciensnek csökken a véralvadása, még normál vérlemezkeszám esetén is;
  • a máj vagy a vesék patológiája, ami a mérgező anyagok károsabb felhasználásához vezet. Van egy mérgező anyag lerakódása, amely zavarja a vérlemezkék normál fiziológiai aktivitását;
  • rendellenességek az endokrin rendszer munkájában, különösen a pajzsmirigy túlzott aktivitása.

Az adrenalinnal (legfeljebb 61%) és a kollagénnel (legfeljebb 65%) végzett teszt alacsony értékeit trombocitopátiával és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek szedésével lehet kimutatni..

A ristomicinnel végzett vizsgálat arányának 65% -ra történő csökkenésének oka a von Willebrand-kór.

következtetések

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

  • a vérlemezke-aggregáció vizsgálata nem rutinszerű. Akkor írják fel, ha felmerül a véralvadási kudarc gyanúja;
  • az elemzési módszerek sokfélesége ellenére egyik sem elegendő a végső diagnózis felállításához;
  • a kapott adatok értéke más laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai módszerek eredményeivel együtt növekszik.
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Végzett szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Trombocita aggregáció: mi ez és mi a norma?

A vérlemezke aggregáció bizonyos vérsejtek (Bizzocero plakkok) koncentrációja a vérveszteséget okozó vaszkuláris károsodások helyrehozására. Az integritás megsértése a kis erek kisebb károsodásával a normális vérzéscsillapítás hátterében nem fenyeget hatalmas vérveszteséggel. A kis vérzés sok ember szerint spontán módon rövid idő után megszűnik. Nem mindenki tudja, hogy a jelentős vérveszteség megelőzésének ebben a komplex folyamatában sok múlik a vérlemezkék aggregációján..

Trombocita aggregáció vagy a vérzés természetes kontrollja

Az érrendszeri vérzés leállításának folyamata (kapillárisok, venulák, arteriolák) több szakaszon megy keresztül:

Az edény károsodása után annak görcse jelentkezik, amely részben csökkentheti a vérzés intenzitását.

Az érfal sérülésének helyén a vérlemezek koncentrálódnak, amelyek részben elfedik a sérült terület hibáját - vérlemezke-tapadás következik be.

Az érhiba helyén a vérlemezkék felhalmozódnak, konglomerátumokat képezve, ez a vérlemezke-aggregáció, a trombusképződés első szakasza.

Az irreverzibilis aggregáció eredményeként vérlemezke dugó képződik. Laza, nem tartja szilárdan a sebet, enyhe mechanikai hatással van rá, folytatódik a vérzés.

A fibrin filamentumok tromboplasztinjának hatása alatt a vérdugó sűrűséget kap, zsugorodik, a trombin trombus visszahúzódik, a vérveszteség leáll.

Az alábbi kép a vérrögképződés szakaszait mutatja:

A vérlemezkék összesítése a vérzés leállításakor nem egy fontos folyamat utolsó szakasza, de ez nem teszi kevésbé fontossá. Ennek a vérzés megállításában rendkívül fontos jelenségnek van hátránya. A vérlemezkék megnövekedett megnövekedésével a vérlemezkék vérzés nélkül is összetapadnak, vérrögöket képezve. Ezek az erek az ereken keresztül mozgva provokálják elzáródásukat, megzavarva a szervek vérellátását.

Így fordul elő szívinfarktus, tüdőinfarktus, veseinfarktus, agyi iszkémiás stroke. Ezekben az esetekben antitrombociták elleni aktív terápiát írnak elő a trombózis megelőzésére és kezelésére..

A vérlemezkék spontán aggregációjának jelentéktelennek tűnő kóros reakciója a vezető artériák tromboembóliájához, sőt a beteg halálához is vezethet.

Mit mond a vérlemezke-aggregáció egy vérvizsgálaton?

A vérlemezkék aggregációs képességének laboratóriumi vizsgálatához létrejön a természetes körülmények utánzata - a vérsejtek keringése a véráramban.

Ezt a vizsgálatot üvegen végezzük olyan induktorok hozzáadásával, amelyek általában részt vesznek az emberi test hasonló reakcióiban:

Induktorként emellett alkalmazzák a risztomicint (ristoceint), amelynek nincsenek analógjai az emberi testben. A vérlemezke-aggregáció minden induktorának megvan a maga normális tartománya, kissé eltérõ a különbözõ laboratóriumi körülmények között.

A vérlemezke aggregáció sebessége a reakció induktorától függően

Módszer a vérlemezke aggregáció meghatározására

Vérvizsgálat ADP-vel

Vérvizsgálat adrenalinnal

Kollagén vérvizsgálat

Vérvizsgálat ristomicinnel

A kardiovaszkuláris kórképek diagnosztizálásához nagyon fontos meghatározni a vérlemezkék spontán aggregációját, amikor az összeragasztott vérsejtlemezek keringenek a keringési rendszeren keresztül.

Zavarok a mikrocirkulációs zónában:

Az érfalak változásai a mikrocirkulációs zónában;

Trombocita aggregátumok képződése, amelyek növelik a szív- és érrendszeri patológia kialakulásának kockázatát, súlyos szövődmények.

Módszerek a CAT paramétereinek meghatározására:

A vérlemezkék szuszpenziójának optikai sűrűségében bekövetkezett változás;

A vérlemezke-aggregáció vizuális értékelése.

Laboratóriumi körülmények között a vérlemezke kóros aggregációjának diagnosztizálásához használja:

Optikai aggregométerek - regisztrálják a vérlemezke aggregációt a plazmában;

Conductometric Aggregométerek - mérik a teljes vér aggregációjának szintjét.

A kapott adatok görbeként jelennek meg az aggregatogramon. A vérlemezke-aggregáció szintjének laboratóriumi diagnosztikája megbízható, de nagy munkaintenzitást, nagy mennyiségű vérplazmát igényel.

Norma és eltérés a terhesség alatt

A vérlemezkék aggregációjának bármely irányú normától való eltérés a patológia jele. Terhesség alatt vérvizsgálatra van szükség a vérrögképződés kockázatának meghatározásához. A terhesség utolsó trimeszterében a női test a véralvadási sebesség mérsékelt növelésével készül fel az esetleges vérveszteségre. Ha a vérlemezke hiperaggregációját észlelik, ezt az állapotot korrigálni kell.

Alacsonyabb aránynál nő a vérzés kockázata, nagyobb arányban a trombózis kockázata. A terhesség biztonságos folytatásához a vérlemezke-aggregációs képességnek a normál tartományon belül kell lennie - 30 és 60% között.

A laboratóriumban tisztázhatja a normál tartományt, ahol a szakember beszámol a megnövekedett vagy csökkent aggregációs intenzitás kockázatáról, a terhesség negatív szövődményeinek valószínűségéről.

A vérlemezkék aggregálása induktorokkal

A szabvány szerint a folyamat pontosabb diagnosztizálása érdekében legalább 4 induktorral vérvizsgálatot végeznek a vérlemezke aggregáció szintjének meghatározására..

ADP induktor

Az ADP-vel végzett diagnosztika lehetővé teszi a folyamat meghibásodásának azonosítását a következő betegségek és állapotok esetén:

Agyi keringési rendellenesség;

Örökletes thrombopathia;

Thrombocytopathia hemoblastosisban;

A vérlemezkék aktivitását gátló gyógyszerek szedése.

A vérlemezke-aggregáció szintjének csökkenését kiváltó betegségek:

Alapvető atrombia - a vérlemezkék funkcionalitásának megsértése;

A Wiskott-Aldrich-szindróma egy ritka, genetikailag meghatározott betegség, amely a beteg nemétől függően fordul elő, a sejtek méretének és alakjának változásával társul;

A glanzman-thrombastenia genetikai betegség, amelyet fibrinogén- és glikoprotein-receptorok hiányában fejeznek ki;

Trombocitopátia urémiával;

Aspirin-szerű szindróma - a vérlemezke-aggregáció második fázisának megsértése;

A thrombocyta-aggregáció másodlagos rendellenességei hemoblastosisban, hypothyreosisban, thrombocyta-ellenes szerekkel, NSAID-okkal, diuretikumokkal, antibakteriális gyógyszerekkel és a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel.

A vérlemezke-aggregáció szintjének növekedését kiváltó betegségek:

A koagulációs rendszer aktiválása pszicho-emocionális stressz alatt, immun komplexek kialakulása, bizonyos gyógyszerek szedése;

Aszpirinrezisztencia;

Viszkózus thrombocyta szindróma: fokozott aggregáció, hajlam a tapadásra.

Kollagén induktor

A normatív mutatókon való túllépés a kollagénnel való reagáláskor diagnosztizálható a tapadás szakaszában bekövetkező megsértések esetén. A thrombocyta-aggregáció szintjének csökkenésének ugyanaz az oka, mint az ADP-teszteknek. A szint növekedése vasculitist, viszkózus thrombocyta szindrómát kísér.

Induktor adrenalinnal

A vérlemezke-aggregációs képesség mutatóinak vizsgálata adrenalin-tesztben a leginformatívabb diagnosztikai módszer. Teljesen megmutatja az aktiváció belső mechanizmusait, beleértve a "felszabadulási reakciót". A normatív mutató csökkenése az ADP-vel és a kollagénnel való reakció hasonló okai miatt jellemző. A vérlemezke-aggregáció intenzitásának növekedése a vérlemezkék megnövekedett viszkozitásával, stresszel és bizonyos gyógyszerek bevitelével jár..

Risztocetin induktor

A vizsgálatot a von Willebrand-szindróma diagnosztizálásakor végzik. A vérlemezkék ristocetin-kofaktor aktivitásának vizsgálata segít e tényező súlyosságának feltárásában.

Az aggregációs induktorokat használó diagnosztika minden típusa lehetővé teszi a vérlemezkék funkcionalitásának objektív értékelését. A diagnosztika másik célja a vérlemezkék elleni szerek alkalmazásának hatékonyságának felmérése, segítség a gyógyszerek adagjának megválasztásában.

további információ

A vérlemezkék tapadása, a vérzéscsillapító kialakítása magában foglalja a vérlemezkék aktiválásának komplex módszereit és a következő reakciókat.

Mi a vérlemezkék szerepe?

A vérsejtek funkciói a vaszkuláris vérlemezkék hemosztázisának megvalósításában:

Angiotróf funkció biztosítása a kis vénák és arteriolák érfalainak normális felépítésének és funkcionalitásának fenntartása érdekében.

A ragasztó-aggregációs funkció biztosítása, amely a vérlemezkék koncentrációjában és az ér sérült alapmembránjához való tapadásában (tapadás), hemosztatikus dugó kialakulásában (aggregáció) áll, amely lehetővé teszi a vérzés rövid időn belüli leállítását..

A sérült kapillárisok görcsének fenntartása a fokozott vérveszteség megelőzése érdekében.

Részvétel koagulációs folyamatokban, a fibrinolízis reakcióiban.

A tapadás-aggregáció funkció magában foglalja a vérsejtek adhézióját és aggregációját, amelyet a kutatók még a 19. században fedeztek fel. Trombocita dugó képződik, mielőtt azt az alapmembrán károsodásának helyére szállítanák.

A kollagén a vérlemezkék csatlakozásának fő stimulátora, bár a kötőszövet egyéb komponensei is elláthatják ezeket a funkciókat.

A vérlemezkék megjelenésének és funkcionalitásának változásai a vérzés során

Érrendszeri sérülés esetén a vérlemezkék reagálásra való felkészítése jóval azelőtt kezdődik, hogy megérkeznének a sürgősségi helyre:

Alakját lapos korong alakúról gömbölyűvé változtatják, pszeudopódiákat szereznek. Ezeket a folyamatokat úgy tervezték, hogy egymáshoz kötődjenek és az edény bazális membránjához kapcsolódjanak.

A vészhelyzetre érkezve a vérlemezek készen állnak az adhézió és az aggregáció aktiválására, kevesebb mint 5 másodperc alatt kapcsolódnak az érfalhoz.

A keringési rendszer térében elhelyezkedő vérlemezkék 3-20 sejtet számláló konglomerátumokba koncentrálódnak.

A sérülés helyére érkező konglomerátumok vérlemezkékkel kombinálódnak, amelyek kezdetben a bazális membrán expozíciójának helyén tapadnak.

Ennek a folyamatnak minden szakasza a hemosztatikus dugó intenzív növekedésére irányul, amely rövid idő alatt lezárja az ér károsodását és megállítja a vérzést.

A sejtkoncentráció mint összetett biokémiai folyamat

A vérlemezkék tapadásának és aggregációjának folyamatában külső és belső tényezők vesznek részt:

A sejtek szerkezetének átrendeződése.

Például a vérlemezkék nem képesek ellátni funkciójukat a glikoprotein, a kollagén plazma-kofaktora (von Willebrand-faktor) nélkül. Az érfalakban termelődik, és a vérlemezkék a vénákon és az artériákon át haladva későbbi felhasználás céljából szemcséikbe rakják le, hogy szükség esetén felszabadítsák..

A vérlemezke-aggregáció stimulátorai, amelyek az aktivációs módba tartoznak:

A kollagén a legjelentősebb stimuláns.

ADP - az aggregáció kezdeti szakaszában felszabadul az érfal sérült bazális membránjából és a sérülés területén lévő eritrocitákból, majd az elsődleges adhézión és aktiváción átjutott vérlemezkék szabadítják fel.

Adrenalin és szerotonin - aktiválják a thrombocyta membrán enzimeket, elősegítik az arachidonsav és a tromboxán képződését, intenzíven aktiválva a reakciót.

Prosztaglandinok - aktiválásukkor a sima izmokban tromboxánt képeznek, az aggregáció utolsó szakaszában biztosítják a prosztaciklin vérbe áramlását, ami elnyomja a vérlemezkék felesleges aktivitását.

Trombin - segít a hemosztatikus dugó erősítésében és növelésében.

A vérlemezkék hemosztázisának reakciójára összpontosítva megérthetjük a véralvadási rendellenességekkel járó betegségek etiológiáját.

A vér sejtsejt-koncentrációjának sebezhetősége

Különálló endogén és exogén faktorok kóros folyamatokat provokálnak a thrombocyta hemostasis mechanizmusában.

A legkiszolgáltatottabb pont a "felszabadulási reakció", amikor a vérlemezkék nem csatlakoznak és nem tapadnak össze, és nem képződik hemosztatikus dugó..

A véralvadási folyamat magas színvonalú megvalósításához fehérjék jelenléte szükséges: fibrinogén, albumin, gamma frakció, valamint foszfolipid faktor, Ca 2+, Mg 2+. A fehérjék "plazma légkört" teremtenek a vérlemezkék teljes működéséhez, de a fehérje hasításának egyes származékai gátolhatják a vérlemezkék aggregálódását, különösen azokat, amelyek a fibrinogén és a fibrin lebomlása során keletkeznek..

Ha a vérlemezkék hemosztázisának minden résztvevője ellátja funkcióit, akkor ezeknek a vérsejteknek az aggregációja képes megállítani a vérzést, de nagy erekben, ahol a vér nagy nyomás alatt kering, a vérzéscsillapító nem képes erre..

Az általános vérvizsgálat (CBC) az első olyan tanulmány, amely megkezdi a betegségek diagnosztizálását vagy az orvos által végzett éves megelőző vizsgálatot az éves orvosi vizsgálat részeként. Ezen egyszerű, de fontos teszt nélkül lehetetlen objektíven felmérni a személy egészségi állapotát. Az UAC-t más néven általános klinikai vagy.

A biokémiai vérvizsgálat („biokémia” vagy egyszerűen LHC) egy rendkívül informatív laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé teszi az emberi test legtöbb belső szervének és rendszerének állapotának és funkcionális állapotának megítélését. Egy általános vagy általános klinikai elemzés mellett ezt a vérvizsgálatot az első szakaszban elvégzik.

A vizelet biológiai folyadék, az emberi élet természetes folyamatának végeredménye. Az emberi vese két komplex szakaszban képződik. A kilépő folyadékkal együtt a következők választódnak ki a szervezetből: karbamid, mint a fehérje anyagcsere végterméke, elektrolitok, húgysav, valamint vitaminok és hormonok

Az alanin-aminotranszferáz vagy röviden az ALT egy speciális endogén enzim. A transzferázok csoportjába és az aminotranszferázok alcsoportjába tartozik. Ennek az enzimnek a szintézise intracellulárisan megy végbe. Korlátozott mennyisége belép a véráramba.

Az AST, az AST, az AST vagy az aszpartát-aminotranszferáz ugyanaz a fogalom, amely a fehérje-anyagcsere egyik enzimét jelöli a szervezetben. Ez az enzim felelős a sejtmembránokat és szöveteket alkotó aminosavak szintéziséért. Nem minden szervben, mutatja az AST.

Alacsony vérlemezke-aggregáció

Vérvizsgálat a vérlemezke aggregációra

Ha szükséges a vérlemezkék funkcionális aktivitásának felmérése, elemzést hajtanak végre indukált aggregációjukkal - aggregatogramot. Valójában ez a tanulmány lehetővé teszi a vérlemezkék aktív adhézióra és aggregálódásra való képességének grafikus megjelenítését.

Az aggregátumot egy speciális automatikus aggregométeren hajtják végre. Az elemzést aggregációstimulánsok hozzáadása után végezzük a páciens vérlemezkében gazdag plazmájában.

A thrombocytaaggregáció-induktorok a következőkre oszlanak:

  • gyenge (adenozin-difoszfát (ADP) kis adagokban, adrenalin);
  • erős (nagy dózisú ADP, kollagén, trombin).

A vérlemezkéket általában ADP-vel, kollagénnel, adrenalinnal és ristomicinnel (a ristocetin antibiotikum) aggregálják. A thrombocyta aktivitás vizsgálata ristocetin jelenlétében fontos tanulmány az örökletes vérzéses thrombocytopathiák (von Willebrand-kór és Bernard-Soulier-szindróma) diagnosztizálásában..

Ilyen körülmények között a trombocita-aggregáció károsodott a ristocetinnel történő aktiválást követően. Más induktorok (kollagén, ADP) hatására aktiváció történik.

Az elemzés előkészítésének szabályai

A dohányzás egy órával a vizsgálat előtt tilos. Az anyag felvétele előtt fél órán át a páciensnek nyugalomban kell lennie.

Fontos megjegyezni, hogy a vérlemezkék aktiválási tesztjének eredményei drámai módon megváltoznak olyan gyógyszerek hatására, amelyek befolyásolhatják a véralvadást. A kezelőorvost és a laboratóriumi személyzetet értesíteni kell a beteg gyógyszeres kezeléséről. Az antikoagulánsok magas koncentrációja csökkentheti a thrombocyta-aggregációt

A vérlemezke-gátlók drámai módon csökkentik a vérlemezke-aggregáció minden típusú aktivációját. A vérlemezke-gátlók alkalmazását 10 nappal az elemzés előtt le kell állítani, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket pedig legalább három nappal

Az antikoagulánsok magas koncentrációja csökkentheti a thrombocyta-aggregációt. A vérlemezke-gátlók drámai módon csökkentik a vérlemezke-aggregáció minden típusú aktivációját. A vérlemezke-gátlók alkalmazását 10 nappal az elemzés előtt le kell állítani, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket pedig legalább három nappal

A kezelőorvosnak és a laboratóriumi személyzetnek tájékoztatni kell a beteg gyógyszeres kezelését. Az antikoagulánsok magas koncentrációja csökkentheti a thrombocyta-aggregációt. A vérlemezke-gátlók drámai módon csökkentik a vérlemezke-aggregáció minden típusú aktivációját. A vérlemezke-gátlók alkalmazását 10 nappal az elemzés előtt le kell állítani, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket pedig legalább három nappal.

Megsértik a vérlemezkék aggregációs képességét is:

  • diuretikumok (furoszemid) és béta-laktámok (penicillin, cefalosporinok) nagy adagjai,
  • béta-blokkolók (propranolol),
  • értágítók,
  • kalciumcsatorna-blokkolók,
  • citosztatikumok,
  • gombaellenes gyógyszerek (amfotericin),
  • maláriaellenes gyógyszerek.

Kicsit csökkenthetik a vérlemezke-aggregációt is:

  • Luke,
  • fokhagyma,
  • gyömbér,
  • kurkuma,
  • kávé,
  • hal olaj.

Trombocita aggregáció. A gyermekek, felnőttek és terhes nők számára megállapított norma.

Mielőtt megértené, mi a vérlemezke-aggregáció, meg kell találni a vérlemezkék működését az emberi testben. Olyan alakú vérsejtek, amelyek védő tulajdonságokkal rendelkeznek. A vérlemezkék megakadályozzák a vérveszteséget. A vér révén a tápanyagok és az oxigén bejutnak testünkbe. Minden szerv, sejt, szövet számára szükségesek. A vér segítségével az anyagcsere-hulladékokat elszállításuk helyére szállítják. A vér nagyon fontos az emberek számára. Nagy mennyiségben történő elvesztése végzetes..

Ha az erek falán károsodás következik be, a vér kiáramlik belőlük. A vérlemezkék megmentésre kerülnek. Ebben az esetben számos olyan biokémiai reakció megy végbe, amelyek „riasztási jelet” küldenek a sejteknek. A "Megmentők" a seb helyére sietnek, és szorosan összetartanak, eltömítve az edény törését. A folyamatot trombocita aggregációnak nevezzük. Van hipergregáció (túlzott aggregáció) is. Megnyilvánulásának oka patológia vagy terhesség lehet. De a vérlemezkék aggregációja a terhesség alatt is túl alacsony, ez rossz véralvadáshoz és a vérzés kockázatához vezet.

Amikor a vérlemezkék elpusztulnak, febrinszálak keletkeznek. Tartósak és minden vérrög alapját képezik. A vérrögök megbízható segítői az emberi testnek a vérveszteség időszakában. A vérlemezke-aggregáció (trombusképződés) pedig nehéz helyzetben lévő "mentőautó". Azt azonban mindenki tudja, hogy a vérrögnek van negatív oldala is. Szívrohamot, szélütést és "emberölést" okozhat

Ezért betegség - hipertónia jelenlétében nagy figyelmet kell fordítani egy olyan folyamatra, mint a vérlemezke-aggregáció, amelynek normáját gyermekek, felnőttek (férfiak, nők), terhes nők számára állapítják meg.

A vérvizsgálatot laboratóriumi módszerrel végezzük. A megnövekedett vérrögök a szívben és az agyban gyors halálhoz vezetnek. A vérrögök jelenléte az emberi szervek és szövetek edényeiben hosszú küzdelmet folytat a különféle betegségekkel. Például az urolithiasis egy apró vérrög eredménye lehet a vesében. Több évig képes csendben maradni. De eljön az az idő, amikor hólyagfertőzés van az influenza, a megfázás hátterében. Ezen negatív folyamatok miatt egy edény (kapilláris) tör fel a vesében. A vérlemezkék a sérülés helyére "rohannak", a vérlemezkék aggregálódnak és trombus képződik.

Úgy tűnik, hogy minden helyes, az impulzus "foltos". De nem teljesen igaz. Semmi sem múlik nyom nélkül. A trombus egy bizonyos ideig nyugodtan viselkedik. Amikor bejön a hő, a test sok nedvességet veszít, és a vizelet koncentrálttá válik. Ebben az időszakban plakett képződik a trombuson. Az évek során felhalmozódik és kővé válik. Az urolithiasis vese kólikát, súlyos hátfájás érzetet okoz. Az apró kövek (legfeljebb 5 mm) eltávolíthatók. A nagy kövek műtétet igényelnek. A betegség elhanyagolt formája utalhat a vese eltávolítására.

Így tudnia kell, hogy a vérlemezkék aggregációja "megmentő" és "gyilkos" szerepet is játszik. Hogyan lehet elkerülni a súlyos következményeket? Könnyebb hidratálni a testet. Ehhez ajánlott legalább két liter folyadékot inni naponta. Hasznos az italokhoz citromlevet adni. Az elégtelen vérlemezke-aggregáció nem kevésbé veszélyes, mint a megnövekedett. A gyakori vérzés nagyon kimeríti az emberi testet, ami vérszegénységhez és számos más betegséghez vezet. Laboratóriumi vérvizsgálatokkal értékelheti a reakciót. Csak az elemzés képes helyesen felmérni a vérlemezkék tapadásának mértékét, valamint azonosítani a tapadáshoz vezető okokat. Ehhez vérlemezke-aggregáció induktorokat adnak a mintához, majd jellemzik a reakciót.

Ha időben gondoskodik az egészségéről, az sok éven át fenntartja egészségét..

V. Kuznyecov érdekli:

A kezelés során az orvos véletlenül megjegyezte, hogy csökkent a vérlemezke-aggregáció. Ez veszélyes állapot? Javíthatja gyógyszeres kezeléssel vagy népi módszerekkel.?

Szakértőnk válasza:

A vérlemezkék vérsejtek. Feladatuk, hogy ragasztással megvédjék a testet a vérveszteségtől, fibrinszálak képződésétől, amelyek bezárják az érfal károsodásának helyét..

A vérlemezke-aggregáció csökkenése olyan állapot, amelyben a vérrög kialakulásához szükséges idő hosszabb a normálnál. Ezzel egyidejűleg nő a spontán vérzés kockázata, nő a trombus kialakulásának ideje. Végzetes lehet.

Kiosztani a veleszületett - hemofíliát - és a betegség megszerzett formáját. A vérsejtek aggregációját gyógyszerek szedése, bakteriális vagy vírusos fertőzés jelenléte és fokozott stressz befolyásolja.

A hipoaggregáció a következő betegségekkel alakul ki:

  • a vesék patológiája, húgyúti rendszer;
  • különféle etiológiájú vérrák;
  • pajzsmirigy alulműködés;
  • különféle eredetű vérszegénység.

A szindróma krónikus lehet. Ebben az esetben a hosszan tartó és súlyos menstruáció, az íny vérzése a vérzési rendellenesség riasztó jele..

Kutatási módszerek

Az indikátor meghatározásának módszere a laboratóriumtól és az aggregométer típusától függ. A kapott kutatási eredmények megbízhatósága és értéke nem függ a választott módszertantól. A legnépszerűbb módszerek az adenozin-trifoszfát, a ristocetin, a kollagén, az adrenalin és az arachidonsav oldatainak használata. Vizsgáljuk meg közelebbről az egyes technikák lényegét.

Adenozin-trifoszfát módszer

Miután megkapta az elemzés eredményét, a betegek felteszik maguknak a kérdést - mit jelent a thrombocyta aggregáció az ADP-vel? Az ADP - adenozin-trifoszfát rövidítés dekódolása. Ismeretes, hogy kis mennyiségű ADP a vérlemezkék aktiválódását okozza, majd adhéziójuk következik be. A folyamatot kéthullámú áramlás jellemzi. Az összesítés első szakasza az ADP hatásainak tudható be. A másodlagos hullám bizonyos molekulák (agonisták) felszabadulása után kezdődik a vérlemezkékről. Nagy mennyiségű (több mint 1 * 10-5 mol) ADP hozzáadásakor nem lehet rögzíteni a két fázis elválasztását, mivel egyesülnek.

A kutatás során a szakértők különös figyelmet fordítanak a hullámok számára, a folyamat teljességére, sebességére és visszafordíthatóságára. A két hullámú folyamat detektálása alacsony ADP-dózisokkal a fokozott vérlemezke-érzékenység jele

A vérlemezkék reverzibilis és hiányos aggregációja az ADP-1-vel a vérlemezke-aktiváció kudarcát jelzi.

Ristocetin módszer

A vizsgálatot a von Willebrand faktor számszerűsítésére végzik a vizsgált betegben. Ez egy örökletes patológia, amelyet a véralvadási folyamat rendellenességei jellemeznek..

A módszer a ristocetin közvetlen hatására épül a faktor és a glikoprotein közötti kölcsönhatás folyamatára. Normális esetben a ristocetin stimuláló hatást fejt ki erre a folyamatra. Örökletes patológiában szenvedő betegeknél ez a hatás nem figyelhető meg..

A differenciáldiagnózis azért fontos, mert a von Willebrand-kór hasonló a Bernard-Soulier-szindrómához. Ez egy örökletes patológia, amelynek hátterében a vérlemezkék egy személyben teljesen elveszítik képességüket funkcióik ellátására

Hiányos véralvadási faktor hozzáadása után (von Willebrand-kórban) a betegek thrombocyta-tapadása helyreáll. Berne-Soulier-szindróma esetén ilyen gyógyulás nem lehetséges..

Kollagén módszer

A kollagénnel való aggregáció megkülönböztető jellemzője egy hosszú látens fázis, amely a foszfolipáz enzim aktiválásához szükséges. A látens fázis időtartama 5 és 7 perc között változik, és az alkalmazott kollagén koncentrációjától függ.

Ennek a fázisnak a befejezése után vérlemezke-granulátum szabadul fel, és tromboxán keletkezik. Ennek eredményeként nő a vérlemezkék közötti interakció és tapadás..

Az adrenalin-módszer

Az adrenalin hatása a vérlemezkék tapadására hasonló az ADP hatásához. A folyamatot két szakasz jellemzi. Feltételezzük, hogy az adrenalin képes közvetlenül befolyásolni a vérlemezkéket, növelve sejtfaluk permeabilitását. Ami a felszabadult specifikus molekulák iránti érzékenységük növekedéséhez vezet.

Arachidonsav módszer

A sav a sejtadhézió természetes katalizátora. Nem képes közvetlenül befolyásolni őket. Az arachidonsav enzimek, másodlagos hírvivők és kalciumionok révén közvetetten fejti ki hatását.

Az összesítési folyamat gyors, általában egy szakaszban. Ez a fajta kutatás akkor releváns, ha a beteg gyógyszereket szed..

Az elemzés eredményei

A vérlemezke-aggregációs teszt dekódolásakor minden laboratóriumnak fel kell tüntetnie az ehhez a diagnosztikai módszerhez elfogadott referenciaértékeket. Ezek az átlagértékek, amelyeket egészséges emberek tömeges felmérése során találtak. Normának számítanak.

A gyermek és a felnőtt normája

Ha van életkori különbség a vérlemezkék számában (a gyermekeknél kevesebb van belőlük), akkor egységes normákat állapítanak meg az összesítés képességére:

  • másodpercek alatt - nullától 50-ig (az eredmény változhat a különböző vérhőmérsékleteken és egy adott laboratóriumi kutatási módszereknél);
  • százalékban a spontán - 25 - 75;
  • stimulált ADP 5 μmol / ml - 60 - 89% és 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2% koncentrációban.

Fokozott vérlemezke-aggregáció

A vérlemezkék gyorsabb tapadására való hajlam a következő betegségekben figyelhető meg:

  • iszkémiás szívbetegség (angina pectoris, szívroham);
  • keringési rendellenességek az alsó végtagok perifériás artériáiban (obliteráló érelmeszesedés);
  • thromboangiitis;
  • vénás trombózis;
  • antifoszfolipid szindróma;
  • cukorbetegség;
  • a vérlemezke-szerkezet veleszületett rendellenességei;
  • túlzott sejtképződés;
  • autoimmun betegség;
  • DIC-szindróma sokkkal, a terhesség súlyos toxikózisa, placenta leválás, magzatvíz-embólia, császármetszés;
  • daganatos folyamatok a testben.

A dohányzás, a magas koleszterin- és vércukorszint, a magas vérnyomás, a stressz tényezők stimulálhatják a vérlemezkék aggregációját. A kezeléshez antiagregáns szereket írnak fel - Cardiomagnil, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

A csökkentés okai

Gyenge spontán és stimulált aggregáció figyelhető meg, ha:

  • anémia;
  • akut leukémia;
  • veseelégtelenség;
  • antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók túladagolása;
  • májzsugorodás;
  • diffúz glomerulonephritis;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • vérzéses vasculitis;
  • angiomák;
  • sugárbetegség.

A veleszületett trombocitopátiák az aggregálódás képességének megváltozásával járnak (Glanzman, Pearson, május), a sejt "adhéziós" tényezőinek felszabadulásával (aszpirinszerű szindróma), a granulátumok tárolásának hiányával ("szürke vérlemezkék", Kherzhmansky-szindróma), valamint a szívhibák különböző hibáival, Marfan-szindrómával, Wiskott.

Ezeket az állapotokat fokozott vérzés jellemzi, és radikális elimináció nem lehetséges. Ezért csökkent aggregációval diétát írnak elő:

  • az alkoholfogyasztás, az ecet (beleértve a konzerveket is) használatának egész életen át tartó tilalma;
  • az A-vitaminokkal (marhahús- vagy csirkemáj, hal, kaliforniai paprika), C-vel (csipkebogyó, fekete ribizli), P (cseresznye, fekete arónia), mogyoróval rendelkező termékek felvétele a napi menübe;
  • korlátozó fűszerek, különösen a gyömbér, a kurkuma, a görögszéna.

A veleszületett és szerzett trombocitopátiák gyógyszeres kezelésére Dicinont, Aminokapronsavat, Kalcium-glükonátot alkalmaznak. Éves 2–4 alkalommal írjon fel ATP, Riboxin és folsav bevitelét. A szünetekben vérzéscsillapító gyógynövényekkel rendelkező gyógynövénykészítmények ajánlottak - csalán, málna levelek, pásztortáska, madárhegymászó, cickafarkfű.

A vérlemezke-aggregációs vizsgálat megmutatja, hogy képesek-e megkötődni vérrögök kialakulásához. A betegeknek műtét előtt, terhesség alatt, valamint trombózis, érelmeszesedés kezelésének előírásakor írják fel. Fedezze fel a spontán és stimulált aggregációt. Ez segít a terápia helyes diagnosztizálásában és lebonyolításában..

Ha az eredmény növekszik, akkor vérlemezke-gátló szereket írnak elő, csökkent aggregációval, hemosztatikus szereket mutatnak be.

Mik a vérlemezkék?

A vérlemezkék olyan alakú vérsejtek, amelyek elősegítik a véralvadási folyamat normalizálódását. Ez a következőképpen történik. Az érfalak integritásának megsértése esetén a vérlemezkék a biokémiai reakciók láncán keresztül egy bizonyos jelet kapnak, összegyűlnek az áttörés helyén, és összetapadva biztosítják az elzáródás folyamatát. Így zajlik az összesítési folyamat..

A túl intenzív aggregációs folyamat azonban kóros. A thrombocyta hiperaggregációja megnövekedett thrombus képződéshez vezet, ami nagymértékben növeli az olyan betegségek kialakulásának kockázatát, mint a stroke és a miokardiális infarktus.

Az alacsony aggregációs ráta nem kevésbé veszélyes, és potenciálisan veszélyt jelent nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is. A vérlemezkék elégtelen tapadása olyan betegség kialakulásához vezet, mint például a trombocitopénia (). Ugyanakkor nagy a valószínűsége a belső és külső vérzés kialakulásának, amely nemcsak hozzájárul a vérszegénység súlyos formáinak kialakulásához, hanem halált is okozhat..

Ezért rendkívül fontos ellenőrizni a vérlemezkék tartalmának mutatóit, valamint az aggregációs folyamatra való képességüket. A terhesség alatti vérlemezke-aggregáció különösen fontos.

Az a tény, hogy ennek a folyamatnak a megsértése számos meglehetősen súlyos következményhez vezethet. A hipoaggregáció (csökkent vérlemezke-aggregáció) provokálhatja a méh vérzését a szülés során vagy a szülés után. A túl aktív aggregáció veszélyes a kismamára és babájára is, mivel vérrögképződéshez vezethet, amely a vetélések és a spontán vetélések egyik leggyakoribb oka a korai szakaszban.

A terhesség alatti vérlemezke-aggregáció különösen fontos. Az a tény, hogy ennek a folyamatnak a megsértése számos meglehetősen súlyos következményhez vezethet. A hipoaggregáció (csökkent vérlemezke-aggregáció) provokálhatja a méh vérzését a szülés során vagy a szülés után. A túl aktív aggregáció veszélyes a kismamára és babájára is, mivel vérrögképződéshez vezethet, amely a vetélések és a spontán vetélések egyik leggyakoribb oka a korai szakaszban..

Az ilyen káros következmények elkerülése és a kockázatok minimalizálása érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a terhesség megtervezésekor végezzenek tanulmányt a vérlemezkék szintjéről a vérben, és azonosítsák a regeneráció képességét a fogantatás előtt..

Hogyan lehet megérteni az eredményeket?

Három hagyományos induktivitást alkalmazó elemzést és szükség esetén újak hozzáadását végezzük el, ha az egyik alvadási faktor érvényesül a többinél. A diagnosztika szempontjából fontos az észlelt megváltozott sebesség egy induktorral, másokkal való mozgás hiányában. Az eredményeket pedig szakember értékeli.

Íme a tényezők, amelyek kiválthatják az összesítés csökkenését:

  • a vérlemezke-ellenes kezelés sikere;
  • thrombocytopathia.

Mit tehet a thrombocytopathia?

Ez a fajta betegség örökölhető a szülőktől, vagy bizonyos betegségek után kapható. A statisztikák szerint minden tizediknek van ilyen. Az ilyen betegségek esetében közös a kapcsolat a vérlemezkék bizonyos anyagok felhalmozódásának képességével..

Emiatt a vér nem áll le, és nem képződnek vérrögök. Ez tele van azzal a ténnyel, hogy a legkisebb karcolásból súlyos külső vérzés nyílhat, és egy zúzódás - belső.

Thrombocytopathia, egy súlyos állapot, amelyet a thrombocyta-aggregáció csökkenése jellemez

Ez már egy gyermeknél észrevehető: az ilyen gyermekek gyakran elvérzik az ínyt, vérzik az orrától, a testen a legkisebb pofontól is zúzódások jelennek meg, és amint a gyermek térdével vagy könyökével üt valamit, ez a hely megduzzad. Az ebben a patológiában szenvedő tizenéves lányok hosszan elhúzódnak, és sok vér távozik ezek alatt. Ennek eredményeként vérszegénység alakul ki..

Szekunder thrombocytopathiák

Tüneti, ezek is másodlagosak, a trombocitopátiák a következő patológiák miatt alakulnak ki:

  • krónikus leukémia;
  • myeloma multiplex;
  • káros vérszegénység;
  • az urémia fejlődésének utolsó szakasza;
  • a pajzsmirigy diszfunkciója.

Ha a műtét során a betegnek túl súlyos vérzése van, a sebész biztos lehet benne, hogy csak a trombocitopátia.

Trombocitopátiával rendkívül nehéz megállítani a vérzést.

Az összesítés nagyobb lesz a következő esetekben:

  • gyakori vaszkuláris érelmeszesedés;
  • magas vérnyomás;
  • a belső szervek szakadása;
  • a hasüreg artériáinak trombózisa;
  • stroke;
  • cukorbetegség.

Mikor kell tesztelni?

A vizsgálat indikációi a következők:

  • az íny túlzott vérzése;
  • orrvérzés;
  • a vérzéses kiütések megjelenése;
  • a vér tartós leállítása még kisebb érkárosodás esetén is;
  • zúzódásra való hajlam;
  • antiagregánsokkal és antikoagulánsokkal történő kezelés szükségessége;
  • terhesség, amelynek nagy a kockázata a gestosis kialakulásának vagy a vérzésnek a szülés során;
  • a hematopoietikus rendszer patológiája.

A vizsgálatot szükségszerűen a műtét előtt végzik. Az alacsony vérlemezke-aggregáció fokozott vérveszteséghez vezethet a műtét során, amelyet figyelembe kell venni.

Az elemzés a helyzetben lévő nők számára szükséges a vérlemezkék funkcionális aktivitásának felméréséhez. A vizsgálat eredményei segítenek megelőző intézkedések kiválasztásában a túlzott vérveszteség miatt a szülés során.

Ezenkívül ezt a mutatót akkor határozzák meg, ha vérlemezke-ellenes gyógyszerekkel és antikoagulánsokkal kell kezelni. Az aszpirin kis adagokban az érelmeszesedésben szenvedők és a szív- és érrendszer patológiáinak kezelésére javallt. Az elemzési adatok alapján kísérleti előrejelzéseket készítenek a szervezet válaszáról az aszpirin bevétele után.

Ismert, hogy a vérlemezke aggregációt más csoport gyógyszerei is befolyásolják (antibiotikumok, antihisztaminok, gyulladáscsökkentők). Ezért ajánlatos elemzést végezni ezen gyógyszerek bevitelének megtervezésekor..

Fokozott aggregáció: okok, szövődmények és kezelés

Ezt az állapotot hiperaggregációnak nevezzük. Ez az erekben megnövekedett véralvadásban áll, ami fokozott vérrögképződéshez, valamint halálhoz vezethet.

Hiperaggregációval járó okok és betegségek:

  • cukorbetegség;
  • érelmeszesedés;
  • hipodinamia;
  • a vér onkológiai betegségei;
  • gyomorrák;
  • veserák;
  • hipertóniás betegség;
  • keringési rendellenességek;
  • szívritmuszavar;
  • bradycardia.
  • stroke;
  • szívroham;
  • hirtelen halál a nagy erek thrombus általi elzáródása miatt;
  • a szervek elégtelen vérellátása az erek, elsősorban az agy lumenének szűkülete miatt;
  • véna trombózis az alsó végtagokban.

A hiperaggregáció gyógyszeres kezelésének alapelvei:

  1. Az acetilszalicilsav (Cardiomagnyl) alapú gyógyszerek szedése. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása 40 éves kortól indokolt a normális vérkonzisztencia fenntartása, a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében.
  2. Trombocitaellenes szerek (Clopidogrel) szedése, ami ahhoz vezet, hogy a vérlemezke aggregáció csökken, a vér viszkozitása normalizálódik.
  3. Antikoagulánsok (Heparin, Fraxiparin, Streptokinase) szedése, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.
  4. Az erek lumenét tágító gyógyszerek - értágítók és görcsoldók - használata.
  5. A mögöttes patológia kezelése, amely a hiperaggregáció oka.

A hiperaggregáció nem gyógyszeres kezelésének alapelvei:

  1. Növényi ételekben gazdag étrend - gyógynövények, citrusfélék, zöldségek. A fehérjetermékek közül előnyben részesítse a tejtermékeket. A tenger gyümölcsei szintén hozzájárulhatnak a vér egészséges megőrzéséhez. Korlátozza a hajdina, a gránátalma és az arónia használatát.
  2. Az ivási rendszer betartása. A folyadékhiány a testben gyakran hiperaggregációval és trombusképződéssel jár. Legalább 2 liter tiszta vizet kell inni naponta.
  3. A hagyományos orvoslás nem tekinthető a gyógyszeres kezelés alternatívájának. A véralvadást csökkentő fő gyógynövények az édes lóhere, a bazsarózsa gyökere, a zöld tea.

Trombocita aggregáció - mi ez?

A vérlemezke aggregáció az a folyamat, amelynek során a sejtek összetapadnak. Ez egy dugót képez, amely lezárja a sebet. A kezdeti szakaszban a vérsejtek összetapadnak, majd később az ér falához tapadnak. Ennek eredménye egy trombusnak nevezett vérrög..

Trombociták - az alvadási folyamatban részt vevő színtelen vérsejtek

Egészséges testben az aggregáció védelmet nyújt: a vérlemezkék eltömítik a sebet, és a vérzés leáll. Bizonyos esetekben a vérrögök képződése nem kívánatos, mert elzárják a létfontosságú szervek és szövetek edényeit..

  1. A színtelen vérsejtek fokozott aktivitása stroke-hoz, szívrohamhoz vezethet.
  2. A vérlemezkék termelésének csökkenése gyakran nagy vérveszteséget eredményez. Gyakori vérzés, amely hosszú ideig nem áll le, kimerüléshez és vérszegénységhez (vérszegénység) vezet.

A betegség megelőzése érdekében ellenőrizni kell a vérlemezkék szintjét és azok aggregálódási képességét.

Az orvosok javasolják a kutatás lefolytatását, ha:

  • gyakori vérzés - méh, az orrból;
  • a zúzódások megjelenése a legkisebb zúzódásoktól;
  • rosszul gyógyuló sebek;
  • duzzanat.

A norma mutatói

Normális esetben az összesítés 25–75%. Az ilyen mutatók jó vérképzést és a szövetek és szervek elegendő oxigénellátását jelzik..

Trombocita aggregáció - a vérlemezkék a sérülés helyére sietnek, összetapadnak, bezárják a sebet és megállítják a vérzést


Következő Cikk
Mágneses rezonancia angiográfia