1. fokú atrioventrikuláris (AV) blokk - mi ez és hogyan kell kezelni


Az 1. fokú atrioventrikuláris blokk egy kóros (ritkábban fiziológiai) jel, amelyet egy elektrokardiogram határoz meg, tükrözve az idegimpulzus vezetésének megsértését a szív vezető rendszerén keresztül.

Annak megértéséhez, hogy mi ez a feltétel, és hogyan kell kezelni az 1. fokú AV blokkot, meg kell magyarázni, hogy a szívnek világos hierarchiájú vezető rendszere van. Az AV csomópont (Ashoff-Tavara csomópont) az interatrialis septumban található, és felelős a pitvarból a kamrákba való összehúzódásig.

  • Járványtan
  • Osztályozás
  • Prediktív érték szerint
  • AV blokkolás okai
  • Megnyilvánulások
  • Betegfigyelő program
  • Kezelés
  • Jellemzők gyermekeknél
  • Előrejelzés
  • Megelőzés

Járványtan

Az 1. fokozatú AV blokk meglehetősen gyakori. Az előfordulás az életkorral arányosan növekszik, mivel az idő múlásával a szívbetegség (különösen a szívkoszorúér-betegség) kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Bizonyíték van arra, hogy az 1. fokú AV blokkolás a szívbetegségben szenvedők 5% -ánál figyelhető meg. Ami a gyermekeket illeti, előfordulásuk gyakorisága 0,6 és 8% között változik.

Osztályozás

A fejlődés gyakorisága és gyakorisága szerint:

  • kitartó - azonosítják és megtartják a jövőben;
  • tranziens (tranziens) - egyszer fedezték fel, de később eltűntek;
  • szakaszos - a definíció után átment, de aztán újra megtalálták.

Az AV blokkolására szolgáló blokk lokalizációja szerint a következőkre vannak felosztva:

  • proximális (a csomópont pitvarhoz legközelebb eső részének megsértése);
  • disztális (a kamrákhoz közeli részt érinti);
  • Kombinált blokádok fordulnak elő.

Prediktív érték szerint

  • Viszonylag kedvező: funkcionális 1. fokú proximális AV blokk;
  • Kedvező: teljes akut blokád, QRS-terjeszkedéssel (disztális blokk).

AV blokkolás okai

A betegség okai szervesre és funkcionálisra oszthatók.

Számos olyan szindróma is létezik, amelyekben az AV csomó és az Ő kötegje elkülönülten degenerálódik..

1) Először a vezető rendszer részleges anatómiai (strukturális) elváltozása van. Ez például akkor figyelhető meg, amikor a csomópont a szívizom sérülése után fibrózisban vesz részt, szívizomgyulladással, iszkémiás szívbetegséggel, Lyme-kórral együtt. A veleszületett ab-blokád ritka (a gyermekek SSTD-ben szenvedő anyáktól szenvednek). Gyakran az AV csomópont érintettsége alacsonyabb szintű szívizominfarktusban.

2) Funkcionális blokád esetén a csomópont morfológiája nem zavart, csak a funkció szenved, ami természetesen jobban korrigálható.

Ez az állapot akkor fordul elő, ha a paraszimpatikus idegrendszer tónusa dominál, antiaritmiás szerek (béta-blokkolók - bizoprolol, atenolol; kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil, diltiazem; glikozidok - corglikon, sztrofantin), elektrolit zavarok (hiper- / hipokalémia).

Azt is el kell mondani, hogy általában az i fokozatú AV blokk is előfordulhat, és kezelésre nincs szükség. Ez történik például profi sportolókkal, fiatalokkal.
3) Degeneratív változások az AV csomópontban a genetikai patológiában.

A kardiomiociták nátriumcsatornáinak fehérjéinek szintézisét kódoló gén mutációival alakulnak ki.

A következő szindrómák specifikusak: Leva, Lenegra, a csomópont idiopátiás meszesedése.

Megnyilvánulások

Mi a szívblokk? Ebben az esetben ennek az állapotnak a diagnosztikai EKG-kritériuma a PQ intervallum meghosszabbítása több mint 0,2 másodperccel, míg a P hullámok normálisak, a QRS komplexek nem esnek ki.

Klinikailag ez az állapot semmilyen módon nem nyilvánul meg, mivel a szív megfelelően összehúzódik, bár a szokásosnál ritkábban.

Ezért az EKG ezen megállapítása nem jelzi a kezelés szükségességét, inkább az állapot monitorozása szükséges..

Tünetek megjelenhetnek kiváltáskor - fizikai. Betöltés. Ha szinkopi támadások (ájulás), szédülés jelentkeznek, fel kell gyanakodnunk a blokád második fokú átmenetére (következő szakasz).

Betegfigyelő program

Annak érdekében, hogy időben észrevegyük a hiányos blokád előrehaladását és időben elkezdhessük azt korrigálni, a következőket mutatjuk be:

  • ismételt EKG - vizsgálatok (a gyakoriságot az orvos határozza meg);
  • napi (Holter) EKG monitorozás.

Kétségtelen, hogy az EKG átfogó információt nyújt a ritmuszavarokról, ami az 1. fokú AV blokk. De az okok azonosítása érdekében hasznosak lesznek további vizsgálatok, például echokardiográfia. A bevett gyógyszerek koncentrációjának meghatározása a vérben, a vér ionösszetételének vizsgálata diagnosztikailag fontos lehet.

Kezelés

Az 1. fokozatú AV blokk nem igényel orvosi kezelést. Az ilyen emberek állapotának dinamikus ellenőrzése látható. Ha azonban azonosítják az okot és kiküszöbölhetők, meg kell tennie.

A patológia kialakulásával a gyógyszerek szedésének eredményeként - csökkentse az adagot vagy törölje a gyógyszert egy másik kiválasztásával, elektrolit-zavarok esetén - az elektrolit-egyensúly korrekciója. Összefoglalva elmondhatjuk, hogy az 1. fokú funkcionális AV blokkot befolyásolni lehet és kell; a csomópont szerves elváltozása esetén a várakozás és taktikát kell választani.

A funkcionális típusú bizonyított blokáddal az autonóm beidegzés tónusa gondosan beállítható. Használjon olyan gyógyszereket, mint a belloid, a teopek.

Jellemzők gyermekeknél

A gyermekek szívén keresztüli impulzusvezetés megsértése meglehetősen gyakori. Ennek oka az anya betegségei (diabetes mellitus, SLE), a környezeti tényezőknek való kitettség stb..

A pulzusszámot másként értékelik a csecsemőknél, mint a felnőtteknél: a pulzus 100 bpm. már bradycardiának tekinthető és figyelmet igényel. Ezért a születéskor észlelhető az első fokú AV blokk.

A következő tüneteket észlelik: sápadtság vagy cianózis, letargia, gyengeség, mell megtagadása, fokozott izzadás. Ugyanakkor az 1 fokos klinikai megnyilvánulások nem lehetnek.

Előrejelzés

Funkcionális rendellenességekkel - kedvező, szerves, valószínűleg a patológia progresszív lefolyása. A disztális atrioventrikuláris blokkok sokkal veszélyesebbek a szövődmények kockázata szempontjából, mint a proximálisak.

Megelőzés

Az elsőfokú AV blokkolásra vonatkozóan nincsenek specifikus megelőzési intézkedések.

A szekunder prevenció (a progresszió megelőzése) mérésére az állapot monitorozása, a pacemaker beültetése (romlással).

EKG AV blokk

Az AV blokád a szívvezetési patológia egyik típusa, amelyet elektrokardiográfiai kutatások segítségével könnyen diagnosztizálnak

Egy elektrokardiográfiai vizsgálat diagnosztizálhatja a különböző szívbetegségeket. Mennyire néz ki az AV blokk különböző fokozatai a kardiogramon, mi a klinikai képük.

Mi a kardiogram

A kardiogram a szívizom által előállított elektromos impulzusok speciális filmjének rögzítése. Egy ilyen nyilvántartás lehetővé teszi a szív állapotának megítélését, a különböző patológiák diagnosztizálását:

  • a szívizom vezetésének megsértése - blokád;
  • a szívösszehúzódások ritmusának zavarai - aritmiák;
  • szívizom deformáció - iszkémia, nekrózis (infarktus).

Az elektrokardiogram megfejtésére bizonyos megnevezéseket hoztak létre. Segítségükkel leírják a szív pitvarainak és kamraiinak működését, a vezető csomópontok állapotát és magát a szívizomot. A kardiogram minden elemét felmérve a szakember véleményt mond a szív állapotáról.

Hogyan végezzük az EKG-t

Van néhány szabály az elektrokardiográfiai vizsgálat elvégzésére. Az EKG bármilyen életkorban és bármilyen kísérő patológiával elvégezhető. Az eljárásnak nincs ellenjavallata.

A vizsgálatot kardiográf készülék segítségével végezzük. A kórházakban nagy gépek vannak, a sürgősségi orvosok számára hordozható kardiográfiákat használnak. A következőképpen van elrendezve:

  • a bejövő elektromos impulzusokat elemző fő rész;
  • rögzítő eszköz, amely elektromos impulzusokat görbén jelöl a papírfilmen;
  • a mellkas elejére és a végtagokra alkalmazott elektródák.

A kardiogram eltávolítása során a beteg fekvő helyzetben van. Arra figyelmeztetik, hogy távolítson el minden fém ékszert, órát és egyéb fémtárgyat. Az elektródák felvitelének helyeit vízzel nedvesítik. Erre azért van szükség, hogy az elektróda jobban kapcsolatba kerüljön a bőrrel, és az impulzus vezethető legyen.

Az elektródák felvitelére vannak szabványos pontok - egyet a végtagokra, nyolc elektródát pedig a mellkas elülső felületére. A standard vezetékeket eltávolítják a végtagokról, így alkotják az Einthoven háromszöget. További mellkasi vezetékeket távolítanak el a mellkasból, lehetővé téve a patológia lokalizációjának pontosabb megállapítását. A kardiogram eltávolításának sürgős szükség esetén csak a végtagok szabványos vezetékeit használja.

  • A jobb kezére piros jelöléssel ellátott elektródát viszünk fel.
  • Bal kéz - sárga.
  • A bal lábon - zöld.
  • A jobb lábon - fekete, ami a talaj.

Mi az AV blokk

Ennek oka az atrioventrikuláris csomópont működésének megsértése, amely elektromos impulzust ad át magán. Funkciója számos állapot miatt károsodhat: a parasimpatikus idegrendszer patológiája, bizonyos szívgyógyszerek (glikozidok, béta-blokkolók) hosszan tartó használata, szerves károsodások - fibrózis vagy a szívizom ezen részének gyulladása.

AV blokkolás okai

A szívszövetben az elektromos impulzus vezetésének megsértésének okai különböző körülmények lehetnek. Funkcionálisak lehetnek - vagyis a szívszövet változása nélkül. Szerves okai is vannak - a kardiomiociták esetleges deformációival.

Funkcionális okok a következők:

  • szív gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • a szív beidegzésének megsértése;
  • néha blokád fordul elő a sportolóknál adaptív reakcióként.

A szerves okok a következők:

  • a kardiomiociták és azok iszkémiájának elégtelen vérellátása;
  • a szívszövet egy darabjának helyettesítése kötőszövettel;
  • a kardiomiociták nekrózisának kialakulása.

A blokkolás típusai a kardiogramon

Attól függően, hogy ez a csomópont hány impulzust képes átadni, a blokád három fokát különböztetjük meg. Az EKG-n minden fokozat a saját jeleivel nyilvánul meg.

Az 1. évfolyamon a PQ intervallum meghaladja a 200 ms-ot. A helyes pulzus megmarad.

2 foknál két lehetőséget különböztetünk meg. Az első típust, vagy a Mobitz 1 szerinti blokádot (Wenckebach-periódus) a PQ-intervallum fokozatos meghosszabbítása jellemzi minden szívverésnél, az időszak végén a kamrai komplex (QRS) kiesik, és a periódus újrakezdik. A második típusra vagy a Mobitz 2-re a kamrai komplex hirtelen prolapsusa jellemző. A PQ intervallum lehet normál időtartamú vagy meghosszabbított idő.

A 3. évfolyamon teljesen leáll az impulzusátvitel a kamrákba. A pitvarok és a kamrák különböző ütemben összehúzódnak. Teljes AV blokk - az EKG ezen a fokon mutatja a pitvari összehúzódási hullámok szuperpozícióját a kamrai összehúzódási hullámokon. A P hullámok és a QRS komplexek kaotikusak.

A blokád minden fokozatához különféle fajták tartoznak, amelyek megkülönböztető jegyekkel rendelkeznek a kardiográfiai filmben.

Az AV-blokk első fokozata a következő:

  • noduláris forma - csak a PQ intervallum kóros megnyúlása figyelhető meg;
  • pitvari forma - a PQ meghosszabbításán kívül egy deformált P hullám is megtalálható;
  • a disztális alakot a QRS komplex hosszú PQ és deformációja jellemzi.

Második fokon megkülönböztetik a fent leírt formákat (Mobitz 1 és Mobitz 2). Ritkábban két további formát jegyeznek fel:

  • blokád 2: 1 - a kamrai összehúzódások időszakos vesztesége van (minden másodpercben);
  • progresszív forma - több kamrai komplex kieshet egymás után, külön szekvencia nélkül.

A harmadik fokozatban két formát különböztetünk meg:

  • proximális - az pitvarok és a kamrák összehúzódásának ritmusának disszociációja, a QRS komplex nem deformálódott;
  • disztális - a kamrák és az pitvarok összehangolatlan összehúzódása van, a kamrai komplex deformálódik és kiszélesedik.

Klinikai szindrómákat is megkülönböztetnek, amelyek az AV blokád kombinációja más patológiákkal:

  • Frederick-szindróma - ennek az állapotnak a jelei abban állnak, hogy rögzítik az F vagy f hullámokat a kardiogramon, amelyek pitvarfibrillációt vagy csapkodást jeleznek;
  • MAS (Morgagni-Adams-Stokes) szindrómával kamrai aszisztolia periódusokat detektálnak az EKG-n.

Különböző fokú klinikai megnyilvánulások

Az AV-elzáródások lehetnek átmeneti (gyorsan elmúló) és tartósak. Az átmeneti elzáródásokat nehéz diagnosztizálni. Felderítésükhöz Holter-ellenőrzés szükséges - a kardiogram regisztrálása egy napon belül.

Az atrioventrikuláris blokk első fokán nincs nyilvánvaló klinikai megnyilvánulás. Az egyetlen tünet a bradycardia. Egyes betegek gyengének és fáradtnak érezhetik magukat..

A második fokon kifejezettebb klinikai kép figyelhető meg:

  • tapintással kimutatható a pulzus hullámának periodikus elvesztése;
  • klinikailag ez a betegek munkájának megszakadásaként jelentkezik;
  • a betegek is gyengének és fáradtnak érzik magukat.

A legveszélyesebb a blokád harmadik fokozata:

  • periodikus vagy tartós szédülés;
  • fülzúgás, a legyek felvillanása a szem előtt;
  • fájdalom a mellkasban;
  • megszakítások érzése a szív munkájában;
  • eszméletvesztés epizódjai.

Ha sztetoszkóppal hallgatja a szívet, hallhatja a ritmus helyességét, de hosszú szünetek megjelenésével ez a kamrai összehúzódás prolapsusa. Különböző súlyosságú bradycardia figyelhető meg. Megjelenik a blokádokra jellemző ágyúszív hangja, az úgynevezett Strazhesko-hang..

A kamrai tachycardia, amely aszisztolához vezet, a blokád szövődménye lehet. A blokáddal együtt megfigyelt MAC szindróma esetén kamrai aszisztolia támadások is előfordulhatnak, amelyek a ritmus megzavarásával és a szívműködés leállításával fenyegetnek.

Kezelés

Az AV-blokád kezelése a szívizom vezetőképességének javítását, az alapbetegség kiküszöbölését szolgáló gyógyszerek felírásából áll. Súlyos blokád esetén mesterséges pacemakerre van szükség.

Az első fokú blokk nem igényel különleges kezelést. Csak a beteg megfigyelését mutatjuk be, periodikus Holter-monitorozást a blokádok kialakulásának dinamikájának meghatározására.

Második fokon a gyógyszerek használatát jelzik, például a Corinfar. A beteget is figyelemmel kísérik.

A szívizom nekrotikus vagy rostos területe nem állítható helyre. Ebben az esetben először egy kurzusfogadást végeznek béta-adrenostimulánsokkal, majd pacemakert ültetnek be.

Mi az 1. fokozatú szívblokk

A szívelzáródások zavarják a szervek normális vérellátását, megváltoztatva működésüket. Gyermekeknél és felnőtteknél is előfordulhatnak. A különböző típusú eltömődések különböző mértékű veszélyt jelentenek a testre..

Bizonyos esetekben a betegek nincsenek tisztában a szív patológiájának jelenlétével, gyakorlatilag egészségesnek tartják magukat.

A bennük lévő szívblokkot orvosi vizsgálat vagy EKG során észlelik, amikor más betegségben szenvedő orvost keresnek fel. A "szívblokk" szavak, amelyeket a páciens talált az EKG-ban, pánikszerű félelmet okoznak a teljes szívmegállás miatt. Féljenek-e?

  • A webhelyen található minden információ csak tájékoztatási célokat szolgál, és NEM AZ ÚTMUTATÓ a cselekvéshez!
  • PONTOS DIAGNÓZIST csak egy orvos tud szállítani!
  • Kérjük, hogy NE önkezeljen, hanem egyeztessen egy szakemberrel!
  • Egészség az Ön és szerettei számára!

A patológia leírása

A szívizomban idegsejtcsoportok találhatók (az úgynevezett csomópontok), amelyekben idegimpulzusok keletkeznek, amelyek speciális idegrostok mentén terjednek a pitvarok és a szív kamrai szívizma mentén, és összehúzódásaikat okozzák..

Ezen csomópontok egyike (sinus-pitvari) az átriumban található. Ebben keletkezik egy elektromos impulzus, amely tovább terjedve az atrioventrikuláris csomópontba biztosítja a normális szívritmust. Ezeket a csomópontokat pacemakereknek nevezzük..

A szívritmus-szabályozóktól az izomrostokig tartó impulzusokat továbbító rostokat vezetési rendszernek nevezzük. Az atrioventrikuláris csomóponttól a szívkamrák izmaig az impulzusok az idegszálak kötegei mentén haladnak, az úgynevezett His köteg lábai (bal és jobb).

A pitvari pacemakerben felmerült impulzusok terjedésének megsértését szívblokknak nevezzük. Lassan továbbadhatók, vagy vezetésük az idegrostok mentén teljesen leáll - részleges vagy teljes szívblokk alakul ki, ill. Mindenesetre az ilyen változások a szívműködés ritmusának megsértését okozzák..

Az impulzus lassabb áthaladásával a normálisnál hosszabb szünet következik be az pitvarok és a kamrák összehúzódása között. Ha az impulzust egyáltalán nem hajtják végre, akkor a pitvarok vagy a kamrák összehúzódása nem következik be (pitvari vagy kamrai aszisztolia).

És csak a következő csökkenteni kívánt jel hatékony, az összehúzódások ezután normális időközönként következnek be a következő blokádig.

Az elektromos impulzus vezetésének megsértése különböző szinteken fordulhat elő, ami különböző elzáródásokat okoz. Ugyanakkor zavart a vérkeringés: kamrai összehúzódás hiányában a vér nem tolódik be az erekbe, csökken a nyomás, a szervszövetek nem jutnak oxigénhez.

1 fokos szívblokk és következményei

Az atrioventrikuláris szívblokk (AV-blokk) az idegimpulzus zavart áthaladása a vezető rendszer rostjai mentén a szív pitvarai és kamrai között, ami a szív- és érrendszer súlyos meghibásodását okozza..

Az av-blokád veszélye és jelentősége annak súlyosságától függ. A blokád súlyosságának 3 foka van:

1. fokozatAz 1. fokú AVB szívblokkot általában a vizsgálat során észlelik. Bizonyos esetekben fiziológiai állapotnak tekinthető (fiataloknál, jól képzett sportolóknál) és patológiának (egyéb rendellenességek és szívproblémák jelenlétében). AV blokád különböző okok miatt fordulhat elő. A leggyakoribbak:

  • a vagus ideg fokozott tónusa (sportolóknál fordul elő);
  • szklerotikus változások a vezető rendszerben;
  • kóros változások a szív szelepeiben;
  • a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás);
  • reuma;
  • bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, béta-blokkolók stb.) mellékhatása;
  • cardiosclerosis;
  • miokardiális infarktus;
  • mámor;
  • borreliosis (Lyme-kór);
  • a vér elektrolit-összetételének változásai.

Azok közül a gyógyszerek közül, amelyek károsíthatják az impulzusok vezetését a szívben, meg lehet nevezni:

  • Strofantin;
  • Korglucon,
  • Digoxin;
  • Nifedipin;
  • Amlodipin;
  • Cinnarizin;
  • Verapamil;
  • Atenolol;
  • Bizoprolol és mások.

A kardiovaszkuláris rendszer kóros elváltozásainak hiányában az 1. fokú av blokk klinikailag nem nyilvánul meg, az illető gyakorlatilag egészségesnek érzi magát. A vezetési rendellenességeket EKG-val detektálják, és normális változatnak tekinthetők.

De ezeknek a személyeknek kardiológus felügyelete alatt kell állniuk (rendszeres EKG monitorozással), mivel a folyamat súlyosbodhat. Az ájulás, a szédülés és a szem elsötétedése az 1. fokú av blokád súlyosabb fokú átmenetének klinikai megnyilvánulása..

2. fokozatA blokád 2. fokozatával 2 típust különböztetünk meg:

  • Az első típusnál (Mobitz 1 néven kapták) a betegek a fáradtságot és a rossz közérzetet a munkanap terhelésével vagy a stresszel magyarázzák, de szédülés és ájulás jelentkezhet.
  • A második típusban (Mobitz 2) ezeken a megnyilvánulásokon kívül a szív fájdalma zavaró, szívleállás érezhető, az ájulás elhúzódik, a tudat elhomályosul.
3. fokozat
  • A blokád 3. fokozata, amelyben a kamrák impulzusa egyáltalán nem terjed, a pulzusszám csökkenésével (kevesebb, mint 40 ütés / perc), súlyos gyengeséggel, súlyos szédüléssel, légszomjjal, a szemek sötétedésével jár..
  • Ha a kamrai összehúzódások száma percenként 15-re csökken, akkor az agy vérellátása szenved, ami a fej hőérzetében, éles sápadtságában és eszméletvesztésében, görcsös szindrómában nyilvánul meg..
  • Az ilyen megnyilvánulásokat azonnali blokádnak nevezzük..
  • A 3. fokozatú blokáddal a szív teljesen leállhat, és végzetes lehet.

Itt írják le, mi a bal kamrai blokád.

A blokád veleszületett formáinak okai gyermekeknél:

  • anyai betegségek (diabetes mellitus, szisztémás lupus erythematosus);
  • az anya testében a kötőszövet széles körű károsodása;
  • anomáliák a pitvarok vagy a kamrák közötti szepták kialakulásában;
  • a szívben lévő vezetőrendszer fejletlensége.

A veleszületett szívblokk gyakran okozza a csecsemő halálát az élet első évében. Az újszülöttek klinikai megnyilvánulásai:

  • az ajkak, a nasolabialis háromszög, az ujjhegyek vagy a test bőrének cianózisa;
  • súlyos szorongás vagy letargia a gyermekben;
  • a mell elutasítása;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • fokozott izzadás.

Szerzett betegség esetén súlyosabb vezetési rendellenesség alakul ki a teljes szívblokkig. De még a legveszélyesebb 3. fokú AV blokk sem mindig jelentkezik klinikailag súlyos tünetekkel. Néhány gyermeknek csak egy tünete van - a szívverések számának csökkenése.

A folyamat előrehaladtával a szív üregei fokozatosan tágulnak, a teljes véráramlás lelassul és az agyi anyag oxigén éhezése kialakul. A hipoxia a memória romlásában, a tanulmányi teljesítmény csökkenésében nyilvánul meg.

A gyermek lemarad a fizikai fejlődésben, gyakran panaszkodik szédülésről, gyorsan elfárad. A fokozott testmozgás vagy a stressz elájuláshoz vezethet.

Diagnosztika

Az atrioventrikuláris blokkot EKG segítségével diagnosztizálják: a P hullám és a QRS komplex közötti intervallum nő, bár a fogak maguk is normálisak. Az EKG-ban még a betegek panaszainak hiányában is változások lesznek.

Ha 1 fokos AV blokkot fiatalon, jól képzett embernél észlelnek, akkor további mélyebb vizsgálatokat nem lehet elvégezni.

De a rövid távú EKG nyugalmi állapotban történő felvétele nem mindig ér el egyetlen, ritkán előforduló elzáródást. Ha panaszok vagy bármilyen objektív adat érkezik a szívből, az orvos napi ellenőrzést ír elő Holter szerint. A monitor érzékelők a mellkasra vannak rögzítve. A vizsgált beteg hétköznapi, megszokott életmódot folytat.

Ugyanakkor a készülék napközben folyamatosan rögzíti az EKG-t, amelyet aztán elemeznek. Ez az abszolút fájdalommentes, nem invazív diagnosztikai módszer lehetővé teszi az elzáródások gyakoriságának, a napszaktól és a beteg fizikai aktivitásától való függőségének meghatározását. A kutatás segít kiválasztani a megfelelő kezelést, ha szükséges.

EchoCG (a szív ultrahangja) is felírható. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szív septumának, falainak és üregeinek vizsgálatát, a bennük lévő patológiás változások azonosítását, mint a dugulás lehetséges okát. Ezek kiváltó oka a szelepek változása lehet..

Kezelés

Az 1. fokú (és néha a 2.) atrioventrikuláris blokk nem mindig igényel kezelést. Csak akkor, ha a szív patológiáját észlelik, egyénileg kiválasztott terápiát hajtanak végre, amely szintén befolyásolhatja a dugulás gyakoriságát..

Az 1. fokú szívblokk egy gyermeknél nem igényel gyógyszert. Az ilyen gyermekeknek állandó gyermek-kardiológus felügyeletre van szükségük, rendszeres EKG-monitorozással..

Teljes blokád jelenlétében a gyermekeket gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, nootropikumokkal, antioxidáns hatású gyógyszerekkel, vitaminokkal írják fel. Eszméletvesztés esetén a gyermeknek sürgősségi segítséget kell nyújtania zárt szívmasszázs formájában. A veleszületett blokádot és a szerzett szívblokk súlyos formáit implantált pacemakerrel szüntetik meg.

Az av-blokád 1. fokozatának a 2. típusú (Moritz 2) szerinti áttérésével a 3. fokozat részleges (vagy teljes) blokádjára a kezelés kötelező, mivel az ilyen kifejezett vezetési rendellenességek hirtelen szívmegállás okozta halál.

A szív normális működésének helyreállításának fő módszere egy állandó vagy ideiglenes pacemaker (pacemaker) beültetése a betegbe. Ideiglenes elektromos stimulációra van szükség, például a szívinfarktus okozta akut szívblokkban.

A pacemaker felállításának előkészítéseként a beteg és a gyógyszeres kezelés teljes vizsgálatát (az Atropine és más gyógyszerek kinevezése) végzik. Nem mentesíti a beteget a betegségtől, a szívritmus-szabályozó beültetésének előkészítésére használják.

A szívritmus-szabályozó műtéti módszer. Helyi vagy általános érzéstelenítésben végezhető. Lényege abban rejlik, hogy a szívsebész az ereken keresztül (a subclavia vénától kezdve) speciális elektródákat helyez be a szívbe és rögzíti azokat. És maga az eszköz a bőr alá van varrva.

Az eszköz által generált impulzus normális időközönként a pitvarok és a kamrák normális összehúzódásához vezet. A szív ritmikus munkája és a szervek megfelelő vérellátása helyreáll. A véráramlás leáll, és a hirtelen nyomásingadozások eltűnnek.

A klinikai tünetek (szédülés és eszméletvesztés) eltűnnek, jelentősen csökkentve a szívleállás és a hirtelen halál kockázatát.

A műtét után a beteget 2-7 napig (a kutatás után) elengedik. Kozmetikai varrat felvitelénél nem szükséges eltávolítani, fokozatosan feloldódik. Az ürítéskor a szívsebész javasolja, mennyi ideig kerülje el a fizikai aktivitást..

1 hónap után kardiológus utólagos vizsgálata szükséges. Ezután a műtét után 6 és 12 hónappal, majd évente orvos konzultációja ajánlott. Egyéni alapon az orvos néhány hónapos sportolás után (ellenjavallatok hiányában) megengedi.

Az ECS átlagos felhasználási ideje 7-10 év. Gyermekeknél ez kevesebb, ami a gyermek növekedésével jár. A készüléket minden beteg számára egyedileg programozzák (a szív paramétereit beállítják).

Szakértők egy másik kiadványban a bal szív blokádjáról beszéltek.

Innen megismerheti a hiányos jobb oldali köteg ág blokkolását.

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokk (AV blokk) a vezetési funkció megsértése, amely az pitvarok és a kamrák közötti elektromos impulzus áthaladásának lelassításában vagy leállításában, valamint a szívritmus és a hemodinamika rendellenességéhez vezet. Az AV blokk tünetmentes lehet, vagy bradycardia, gyengeség, szédülés, anginás rohamok és eszméletvesztés kísérheti. Az atrioventrikuláris blokkot elektrokardiográfia, Holter EKG monitorozás és EFI igazolja. Az atrioventrikuláris blokk kezelése gyógyszeres kezelés vagy szívműtét lehet (pacemaker beültetése)..

  • AV blokkok osztályozása
  • Az AV blokkok kialakulásának okai
  • Az AV blokk tünetei
  • Az AV blokk szövődményei
  • Az AV blokk diagnosztikája
  • AV blokk kezelés
  • Az AV blokád előrejelzése és megelőzése
  • Kezelési árak

Általános információ

Az atrioventrikuláris blokád azon alapul, hogy a pitvaroktól a kamrákig terjedő impulzus lassul vagy teljesen leáll, mivel maga az AV csomópont, az Ő kötegje vagy az Ő kötegének lába károsodik. Sőt, minél alacsonyabb a károsodás mértéke, annál súlyosabbak a blokád megnyilvánulásai és annál kielégítőbb a prognózis. Az atrioventrikuláris blokk prevalenciája magasabb az egyidejű kardiopatológiás betegeknél. A szívbetegek körében az I. fokú AV blokk az esetek 5% -ában fordul elő, II. Fokozat - az esetek 2% -ában a III. Fokú AV blokk általában 70 év feletti betegeknél alakul ki. A statisztikai adatok szerint a hirtelen szívhalál a teljes AV blokkban szenvedő betegek 17% -ában fordul elő.

Az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) a szívvezetési rendszer része, amely biztosítja a pitvarok és a kamrák következetes összehúzódását. A sinus csomópontból érkező elektromos impulzusok mozgása lelassul az AV csomópontban, így a pitvarok összehúzódhatnak és vért pumpálhatnak a kamrákba. Rövid késés után az impulzusok szétterjedtek az Ő és a lábak kötegében a jobb és a bal kamrába, hozzájárulva azok gerjesztéséhez és összehúzódásához. Ez a mechanizmus biztosítja a pitvari és kamrai szívizom alternatív összehúzódását és stabil hemodinamikát.

AV blokkok osztályozása

Az elektromos impulzusvezetés megsértésének kialakulásának szintjétől függően megkülönböztetnek proximális, disztális és kombinált atrioventrikuláris blokkokat. A proximális AV blokk esetén az impulzusvezetés károsodhat az pitvarok, az AV csomópont, a kötegág szintjén; disztálissal - az Ő kötegének ágai szintjén; kombináltan - a vezetés különböző szintű megsértései vannak.

Figyelembe véve az atrioventrikuláris blokád kialakulásának időtartamát, megkülönböztetik akut (miokardiális infarktus, gyógyszer túladagolás stb.), Időszakos (szakaszos - koszorúér-betegséggel, átmeneti koszorúér-elégtelenség kíséretében) és krónikus formákat. Az elektrokardiográfiai kritériumok (lassulás, gyakoriság vagy a kamrákba történő impulzusvezetés teljes hiánya) szerint három fokos atrioventrikuláris blokkot különböztetnek meg:

  • I. fokú - az AV csomóponton keresztüli atrioventrikuláris vezetés lelassul, de az pitvarokból származó összes impulzus eléri a kamrákat. Klinikailag nem ismert; Az EKG P-Q intervalluma hosszabb, mint 0,20 másodperc.
  • II fok - hiányos atrioventriularis blokk; nem minden pitvari impulzus éri el a kamrákat. Az EKG a kamrai komplexek periodikus prolapsusát mutatja. A Mobitz II fokozatú AV blokknak három típusa van:
    1. I. típusú Mobitz - az AV csomópont minden egyes későbbi impulzusának késleltetése az egyikük teljes késleltetéséhez és a kamrai komplex prolapsusához vezet (Samoilov-Wenckebach periódus).
    1. Mobitz II. Típus - a kritikus impulzus késése hirtelen alakul ki, a késleltetési periódus korábbi meghosszabbítása nélkül. Ugyanakkor nincs minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus vezetése.
  • III fok - (teljes atrioventrikuláris blokk) - az pitvaroktól a kamrákig terjedő impulzusok teljes leállítása. A pitvarok a sinus csomópont, a kamrák hatására összehúzódnak - saját ritmusukban, percenként legalább 40-szer, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

Az I. és II. Fokú atrioventrikuláris blokkok részlegesek (hiányosak), a III.

Az AV blokkok kialakulásának okai

Etiológia szerint funkcionális és szerves atrioventrikuláris blokkokat különböztetnek meg. A funkcionális AV blokkokat a paraszimpatikus idegrendszer tónusának növekedése okozza. Az I. és II. Fokú atrioventrikuláris blokk fokozatosan fizikailag egészséges egyénekben, képzett sportolókban, pilótákban figyelhető meg. Általában alvás közben alakul ki és eltűnik a fizikai aktivitás során, ami a vagus ideg fokozott aktivitásával magyarázható, és a norma egyik változatának számít.

A szerves (szív) genezis AV-blokádja a szívvezetési rendszer idiopátiás fibrózisának és szklerózisának eredményeként alakul ki különböző betegségek esetén. A szív AV blokádjainak oka lehet a szívizom reumás folyamata, kardioszklerózis, szifilitikus szívbetegség, interventricularis septum infarktus, szívhibák, kardiomiopátia, myxedema, diffúz kötőszöveti betegségek, különböző eredetű miokarditisz (autoimmun, diftéria, pajzsmirigy-toxikus, hemoarcoidosis), szívdaganatok stb. A szív AV blokkolásakor először részleges blokk figyelhető meg, azonban a kardiopatológia előrehaladtával kialakul a III fokú blokád.

Különböző műtéti eljárások vezethetnek atrioventrikuláris blokádok kialakulásához: aorta szeleppótlás, veleszületett szívhibák plasztikai műtétje, a szív atrioventrikuláris RFA-ja, a jobb szív katéterezése stb..

Az atrioventrikuláris blokk (1: 20 000 újszülött) veleszületett formája meglehetősen ritka a kardiológiában. Veleszületett AV blokkok esetén hiányzik a vezető rendszer szakaszaiból (az pitvarok és az AV csomópont, az AV csomópont és az His köteg kamrái vagy mindkét lába között) a megfelelő szintű blokád kialakulásával. Az újszülöttek egynegyedében az atrioventrikuláris blokk egyéb veleszületett szívrendellenességekkel kombinálódik.

Az atrioventrikuláris blokádok kialakulásának okai között gyakran előfordul gyógyszeres mérgezés: szívglikozidok (digitalis), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, ritkábban corinfar), antiaritmiás szerek (kinidin), lítiumsók és néhány más gyógyszer.

Az AV blokk tünetei

Az atrioventrikuláris blokád klinikai megnyilvánulásainak jellege a vezetési zavar szintjétől, a blokád mértékétől, az egyidejű szívbetegség etiológiájától és súlyosságától függ. Az atrioventrikuláris csomópont szintjén kialakult és nem bradycardiát okozó blokádok nem jelentkeznek klinikailag. Az AV blokád klinikája ezzel a topográfiai rendellenességgel súlyos bradycardia esetén alakul ki. Az alacsony pulzus és a vér szívteljesítményének fizikai aktivitás esetén bekövetkező csökkenése miatt az ilyen betegeknél gyengeség, légszomj és néha angina pectoris támadások vannak. Az agyi véráramlás csökkenése szédülést, átmeneti zavart és ájulást okozhat.

A II. Szintű atrioventrikuláris blokk esetén a betegek a pulzus hullámának elvesztését a szív megszakításaként érzik. A III típusú AV blokkolással Morgagni-Adams-Stokes támadásai következnek be: a pulzus csökkenése 40 vagy kevesebb ütésre percenként, szédülés, gyengeség, a szem sötétedése, rövid távú eszméletvesztés, szívfájdalom, az arc cianózisa, esetleg görcsök. A veleszületett AV blokk gyermek- és serdülőknél tünetmentes lehet.

Az AV blokk szövődményei

Az atrioventrikuláris elzáródásokkal járó szövődmények elsősorban a ritmus kifejezett lassulásának tudhatók be, amely a szív szerves károsodásának hátterében alakul ki. Leggyakrabban az AV-blokk lefolyását a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása, valamint az ektopikus aritmiák, köztük a kamrai tachycardia kialakulása kíséri..

A teljes atrioventrikuláris blokk lefolyását bonyolíthatja az agy hypoxiához társuló Morgagni-Adams-Stokes támadások kialakulása a bradycardia következtében. A támadás kezdetét megelőzheti a fej hőérzete, gyengeségi támadások és szédülés; roham során a beteg elsápad, majd cianózis és eszméletvesztés alakul ki. Ezen a ponton a betegnek mellkasi kompresszióra és mechanikus szellőzésre lehet szüksége, mivel az elhúzódó aszisztolia vagy a kamrai aritmiák hozzáadása növeli a hirtelen szívhalál valószínűségét.

Idős betegeknél az eszméletvesztés több epizódja intellektuális és mnesztikus rendellenességek kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethet. Ritkábban, AV blokk esetén aritmogén cardiogen sokk alakulhat ki, gyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

Az AV-blokk elégtelen vérellátása esetén néha megfigyelhetők a szív- és érrendszeri elégtelenség (összeomlás, ájulás), a szívkoszorúér-betegség súlyosbodása, a vesebetegség.

Az AV blokk diagnosztikája

A páciens előzményeinek felmérésekor atrioventrikuláris blokád gyanúja esetén a múltbeli miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, egyéb kardiopatológiák ténye, az atrioventrikuláris vezetést sértő gyógyszerek (digitalis, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók stb.).

A szívritmus auskultálásával a helyes ritmus hallható, amelyet hosszú szünetek szakítanak meg, ami a kamrai összehúzódások elvesztését, bradycardiát, az ágyú megjelenését jelzi I Strazhesko. Meghatározzuk a nyaki vénák pulzációjának növekedését a carotis és a radiális artériákhoz képest.

Az EKG-n az I. fokozatú AV blokk a P-Q intervallum meghosszabbításával> 0,20 mp; II fokozat - szinuszritmus szünetekkel, a kamrai komplexek P-hullám utáni elvesztése következtében, Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése; III fok - a kamrai komplexek számának 2-3-szoros csökkenése a pitvarhoz képest (20-ról 50-re percenként).

Az AV-blokk napi Holter EKG-monitorozása lehetővé teszi a beteg szubjektív érzéseinek összehasonlítását az elektrokardiográfiai változásokkal (például ájulás súlyos bradycardiával), a bradycardia és a blokád mértékének, a beteg aktivitásával való kapcsolatának, a gyógyszerek szedésének, a pacemaker beültetésére utaló jelek jelenlétének meghatározását stb..

A szív elektrofiziológiai vizsgálatának (EPI) segítségével tisztázzák az AV blokk topográfiáját és meghatározzák annak műtéti korrekciójának indikációit. Egyidejű kardiopatológia jelenlétében és annak AV blokkkal való azonosítására echokardiográfiát, a szív MSCT-jét vagy MRI-jét végzik.

További laboratóriumi vizsgálatok az AV blokkolásra egyidejű állapotok és betegségek jelenlétében jelennek meg (hiperkalémia során a vér elektrolitszintjének meghatározása, túladagolásuk során az antiaritmiás szerek tartalma, miokardiális infarktusban az enzimaktivitás)..

AV blokk kezelés

Az I. fokú atrioventrikuláris blokkolással, klinikai megnyilvánulások nélkül haladva csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV blokkolást gyógyszeres kezelés okozza (szívglikozidok, antiaritmiás szerek, β-blokkolók), dózismódosításra vagy teljes törlésükre van szükség.

Szív eredetű AV blokád esetén (miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, kardioszklerózis stb. Esetén) β-adrenostimulánsokkal (izoprenalin, orciprenalin) kezelést kell végezni, a pacemaker további beültetése javasolt.

A Morgagni-Adams-Stokes rohamok enyhítésére szolgáló elsősegélynyújtó gyógyszerek az izoprenalin (szublingvális), atropin (intravénás vagy szubkután). A pangásos szívelégtelenség tüneteivel diuretikumokat, szívglikozidokat (óvatossággal), értágítókat írnak fel. Krónikus AV blokád tüneti terápiájaként teofillinnel, belladonna kivonattal, nifedipinnel történő kezelést végeznek.

Az AV blokád kezelésének radikális módszere a pacemaker (pacemaker) telepítése, amely helyreállítja a normális ritmust és a pulzusszámot. Az endokardiális pacemaker beültetésére utaló jelek a Morgagni-Adams-Stokes-rohamok története (akár egyetlen is); kamrai sebesség kevesebb, mint 40 percenként, és aszisztoliaperiódus 3 vagy több másodperc; AV blokk II fokozat (Mobitz szerint II. Típus) vagy III fokozat; teljes AV blokk, angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, magas artériás hipertónia stb. kíséretében. A műtét kérdésének megoldásához szívsebész konzultációra van szükség.

Az AV blokád előrejelzése és megelőzése

A kialakult atrioventrikuláris blokádnak a beteg jövőbeli életére és munkaképességére gyakorolt ​​hatását számos tényező és mindenekelőtt a blokád szintje és mértéke, az alapbetegség határozza meg. A III. Fokozatú AV blokk legkomolyabb prognózisa: a betegek fogyatékkal élnek, a szívelégtelenség kialakulását észlelik.

A prognózist bonyolítja a disztális AV blokk kialakulása a teljes blokád és egy ritka kamrai ritmus veszélye miatt, valamint előfordulásuk akut miokardiális infarktus hátterében. A pacemaker korai beültetése növelheti az AV-blokkban szenvedő betegek várható élettartamát és javíthatja életminőségüket. A teljes veleszületett atrioventrikuláris blokk prognosztikailag kedvezőbb, mint a megszerzett.

Általános szabály, hogy az atrioventrikuláris blokkot egy alapbetegség vagy kóros állapot okozza, ezért megelőzése az etiológiai tényezők kiküszöbölése (a szív patológiájának kezelése, az impulzus vezetését befolyásoló gyógyszerek kontrollálatlan bevitelének kizárása stb.). Az AV blokád súlyosbodásának megelőzése érdekében a pacemaker beültetése javasolt..

Az 1. fokú AV blokk a szívbetegségek leggyakoribb formája

Felsőoktatás:

Szívsebész

Kabardino-Balkán Állami Egyetem elnevezése H.M. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)

Iskolai végzettség - szakember

Kiegészítő oktatás:

Tanúsítási ciklus a "Klinikai kardiológia" programhoz

Moszkvai Orvosi Akadémia. ŐKET. Szecsenov

A szívizom veleszületett vagy a születéskor öröklődött hibáit a gyermekkori, néha csecsemőkori halálozás egyik leggyakoribb okának kell nevezni, és egyes fajtáik a vizsgálat során az összes 3,5–4,5% -ában kimutathatók újszülöttek egész évben. Ennek a mutatónak körülbelül 1,5% -át a veleszületett ördögi állapot különféle formái alkotják, amelyek a későbbi élettel összeegyeztethetetlennek tekinthetők. Ebben az esetben az első fokú atrioventrikuláris blokk, amely az örökletes szívhibák leggyakrabban diagnosztizált formája, számos különböző patológia kombinációjával, az pitvarok és a szívkamrák szövetei közötti rendellenes vérellátás tünete..

Mi az 1. fokú blokád specifikációja, és hogyan lehet a szívrendszer munkájában ez a szabálytalanság leggyakrabban kiderülni gyermekkorban vagy felnőttekben?

A betegség megnyilvánulásának és lefolyásának jellemzői

A szív fejlődésének és aktivitásának tekinthető rendellenes megnyilvánulásának anatómiai változatossága utal a klinikai tünetek formájára. Működés közben, amikor az első fokú blokád bekövetkezik, megfigyelhető az a folyamat, amikor a vérmennyiséget eltávolítják a szívizom bal felének üregéből a másik harmadba - ez a megnyilvánulás két szívrész elmozdulásának területén, valamint az átriumban fordul elő..

1 fokos av blokád életük egész évében rendszeresen bekövetkezik a kisgyermekkorban - az azonosított helyzetek körülbelül 62% -a. Ennek a kóros állapotnak egy megkülönböztető sajátossága nevezhető a csecsemő fejlődésének lassulásának, testének bőre sápadt és mintha vértelen lenne. A beteg gyermekeket rendkívül nehéz átélni, méghozzá jelentéktelen hosszúságú vagy fokú intenzív fizikai aktivitás esetén, míg a szívizom területén azonnal hallhatnak zajokat.

Továbbá a szív púpjának aktív képződése leggyakrabban kimutatható, és a szívizom is jelentősen megnő a paramétereiben, és több irányban.

Felnőtteknél a betegséget különösen gyakran részleges vagy teljes vizsgálat során észlelik a veleszületett szívbetegség specifikus jeleinek jelenlétében. Az ilyen megnyilvánulásoknak tartalmazniuk kell:

  • az általános jólét fokozatos és észrevehető romlása alacsony fizikai vagy érzelmi stressz mellett is;
  • a légszomj gyakori jelei;
  • a bőr rendszeres megnyilvánulása;
  • nem elég egyenletes ritmus figyelhető meg az izomösszehúzódások során;
  • a bronchopulmonáris betegségek gyakori előfordulása.

Egy felnőtt számára lehetővé válik az atrioventrikuláris blokád kimutatása a szív régiójában előforduló gyakori egyéb zörejek előfordulásával, amelyek meglehetősen egyértelműen nyomon követhetők. A vizsgálat során kifejezett diasztolés és szisztolés zajok hallhatók a szívizom felső harmadában. 1 fokos AV blokád betegsége az EKG-n, mit mutat az eredménye: a szívritmus egyenetlen lesz, a zajok tükröződnek a vizsgálat során kapott kardiogramban.

A szükséges expozíciós módszer kijelölése lehetővé teszi azoknak az embereknek, akiknek a testében a vizsgált szívbetegség nagyobb mértékben javítja általános egészségi állapotukat és állapotukat, valamint meghosszabbítja az életet, mert szívblokk esetén az időtartam és az élet folyamata alacsony: 40-52 éven belül van.

A betegség fajtái

A szívizom károsodásának területével, a meglévő külső tünetekkel és a progresszió mértékével összhangban a blokád bizonyos módon felosztható.

Jelenleg három fő típus vagy típus létezik egy atrioventrikuláris blokkban, és ezeket a formákat a betegség anatómiai sajátosságainak megfelelően ismerik fel:

  • hiányos vagy részleges forma - itt feljegyzik az interatrialis szeptumot és az elülső csípés hasadását a mitrális szelepben érintő elsődleges hibát;
  • a patológia szakaszos formájával elsődleges hiba van az interatrialis septumban, valamint általános erőromlás és a mitrális szelep elülső csücskének alakvesztése, valamint a tricuspidális rész csúcsának része;
  • és a teljes forma, amelynek megnyilvánulásait egy közös gyűrű megjelenése jellemzi az atrioventrikuláris szelepekben, párhuzamosan a septum legelső hibájával, és az ellátási interventricularis septum hibáinak változatai.

A blokád további osztályozása lehetővé teszi a teljes űrlap három típusra történő felosztását:

  1. A típus, amely a szárny bal és jobb részek részleges elválasztásának jelenlétével írható le; rögzítésekkel vannak felosztva: az akkordok a szívizom jobb oldalától a bal kamráig futnak;
  2. B típus - fejlődésével a kapcsolatok a kamra egyik részéből egy adott szelepbe jutnak;
  3. A C típusra jellemző, hogy az elülső részen nincsenek ízületek.

Most meg kell vizsgálnia azokat az okokat, amelyek miatt a blokkolás gyakran előfordul.

Az előfordulás gyakori mutatói

Jelenleg a mobitz keletkezésének és fejlődésének pontos okait nem sikerült meghatározni. De a Mobitzot tanulmányozó legtöbb orvos véleménye szerint számos oka tekinthető megjelenésének serkentő tényezőinek..

Ezek a következő valószínű okokat tartalmazzák:

  • örökletes mutató - a szívmunka különböző típusú változásainak tünetei gyakran a mobitz azonosításának okává válnak;
  • a kromoszómák aktivitásának változásai;
  • genetikai pillanat.

Az izomaktivitásban bekövetkező változásokat és diszfunkciókat különösen gyakran örökletesnek tekintik, és ezek meghatározása lehetővé teszi az optimális kezelés időben történő megkezdését, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy viszonylag normális életet éljen patológiák és jelentős időtartama nélkül..

Tünetek, külső megnyilvánulások, amelyek segítenek diagnosztizálni

A mobitz leggyakoribb változatait nagy fáradtságnak kell nevezni, amely még fizikai vagy pszichológiai stressz kis volumenével és gyakoriságával is megnyilvánulni kezd, gyakran súlyos légszomj lép fel. Ugyanakkor a bőr szinte folyamatosan vérzik, és a gyermekkori fizikai fejlődés lassúnak nyilvánul meg Mobitzban, a betegek változó intenzitású és időtartamú légúti betegségekben szenvednek..

Jellemzővé válhatnak a szív régiójában gyakran előforduló, eltérő jellegű zajok, amelyek a különböző irányú általános vizsgálatok során kiderülnek, a gyakori aritmiák és a ritmus és ütem megzavarása, valamint a pulzusszám jellemzővé válhatnak..

Diagnosztika

A szívblokkhoz szükséges diagnosztikai műveletek a következők:

  • elektrokardiogram, amely lehetővé teszi a szív ritmusában és munkájában mutatkozó eltérések azonosítását;
  • alapos röntgenvizsgálat - segítségével lehetővé válik a pulmonalis mintázat növekedésének vagy enyhe változásának, a szívartéria kidudorodásának és megnagyobbodásának feltárása;
  • echokardiográfia;
  • szívkatéterezés;
  • angiokardiográfia.

A felsorolt ​​diagnosztikai módszerek, amelyek a szívblokk diagnosztizálásához szükségesek, lehetővé teszik a szív működésében fellépő patológiák jelenlétének felismerését, a jobb és a bal szív pitvarának és a kamrák aktivitásának zavarait.

Kezelési módszer

A szívblokk észlelésekor ajánlható kezelés jellemzői egy előzetes teljes diagnózison alapulnak. Valójában a kezelési lehetőség a betegség típusától és formájától függ..

Terápiás kezelés

A terápiás módszereket ritkán alkalmazzák, mivel a szívblokk megnyilvánulásainak súlyossága komolyabb terápiás intézkedéseket igényel, és a jelenleg alkalmazott sebészeti módszerek lehetővé teszik a páciens állapotának maximalizálását, életének meghosszabbítását..

Ezért a szívblokk diagnosztizálásakor a legelőnyösebb expozíciós módszert kizárólag műtéti beavatkozásnak kell nevezni, amelynek célja a szívváltozások lefolyásának megváltoztatása..

Gyógyszeres kezelési lehetőségek

Szívblokk észlelésekor a szakember gyakran olyan gyógyszereket használ, amelyeket a szívelégtelenség minden típusára alkalmaznak. De mivel nem eléggé hatékonyak a nagyszámú, átmeneti blokáddal rendelkező típus esetében, ajánlott műtéti műveletet végrehajtani..

Számos kardiológus véleménye szerint a következő gyógyszereket kell figyelembe venni, különösen gyakran a vizsgált patológiára:

  • nitroglicerin. Aktív gyógyszert alkalmaznak a beteg állapotának stabilizálására a patológia túlzott fejlődése esetén, hogy helyreállítsák a normát az emberi állapotban;
  • ACE-gátlók, amelyek segítenek csökkenteni a vérnyomás mértékét és mutatóit;
  • a különféle béta-blokkolók lehetővé teszik a nyomásjelzők megnyilvánulásainak csökkentését a szívritmus helyreállításakor;
  • minden típusú vizelethajtó segít az extenzív duzzanatban azáltal, hogy a felhalmozódott folyadékot a szövetekből kilöki.

Azonban a gyors döntés lehetővé teszi a legtöbb beteg életének megmentését.

Sebészet

Az elvégzett műtét ideje miatt semlegesíteni lehet a pitvari, valamint a kamrai szabályozási folyamat, a szelepszövetek termelődése / megőrzése között.

Ha a szívizom műtétjéhez speciális felszerelést alkalmaznak, egy tapaszt kell elhelyezni, amely egy speciális, orvosilag tesztelt és semleges anyagból készül - ennek segítségével megakadályozzák a kamrák mindkét részének kölcsönhatását. Most akár több tapaszt is fel lehet használni a helyzetnek megfelelően.

Megelőző intézkedések

Az időben történő diagnózis a legkorábbi időszakokban biztosítja a szív kóros aktivitásának ezen változatának kimutatását a szükséges beavatkozás megvalósítása érdekében. A kommunikáció folyamatát ellenőrző és a szívizom szelepének szabályozását szolgáló tapaszok telepítésének folyamata lehetővé teszi a szív helyes működésének maximális megőrzését, ami hosszabbá teszi és megmenti az ember életét.

A leggyakoribb kezelési nehézségek

Bizonyos helyzetekben újabb (vagy ismételt) műtéti beavatkozásra lehet szükség. Ez sokkal valószínűbb, hogy rontja az előre beállított prognózist, 25-40% -kal növeli egy másik beavatkozás halálozási arányát.

Valószínű betegség prognózis

A műtéti beavatkozás előzetes megvalósításával ez a túlélési prognózis 15 évre 60%. A másodlagos (vagy későbbi) műtéti beavatkozás megvalósításának feltételei mellett azonban ez a prognózis kezdetben 2,5-5% -kal romlik.


Következő Cikk
Magzati hipoxia: diagnózis, megelőzés és kezelés